Principal Pyélonéphrite

Syndrome d'insuffisance rénale

2. Test sanguin biochimique:

• Azotémie - le niveau d’urée augmente de plus de 8,3 mmol / l, la créatinine de plus de 0,13 mmol / l, l’acide urique de plus de 0,3 mmol / l;

• Troubles électrolytiques - la période 2 est caractérisée par une hyperkaliémie (plus de 6,5 mmol / l), une hypermagnémie (plus de 1,25 mmol / l), une hyperphosphatémie (plus de 1,8 mmol / l), une hypocalcémie (moins de 2,2 mmol / l) ; une hypokaliémie est observée au cours de la période 3 (moins de 3,8 mmol / l);

• Équilibre acido-basique - l’acidose métabolique se développe;

Au cours de la période d'hyperkaliémie supérieure à 6,5 mmol / l, l'onde R diminue, l'onde T est haute, pointue, l'intervalle est inférieur à la ligne isoélectrique, le complexe QRS est agrandi et l'onde P est aplatie. Violations possibles de l'excitabilité (arythmie) et de la conduction (blocage).

Dans la troisième période, avec une hypokaliémie inférieure à 3,8 mmol / l, l’onde T diminue et une onde U peut apparaître bat au maximum.

Évaluer les radiographies thoraciques: on détecte un œdème pulmonaire, un épanchement dans la cavité pleurale.

Évaluer les données des méthodes d'examen par ultrasons: les dimensions des reins ne sont pas modifiées, la structure du tissu rénal est modifiée de manière diffuse.

Insuffisance rénale - symptômes et signes. Traitement de l'insuffisance rénale aiguë et chronique

Cet état pathologique peut être qualifié de maladie grave de l’organe du système urogénital, ce qui entraîne l’apparition de troubles de l’homéostasie acide-base, osmotique et sel d’eau. La maladie affecte tous les processus qui se produisent dans le corps, ce qui conduit finalement à l'apparition de dommages secondaires.

Quelle est l'insuffisance rénale

Le cours de la maladie peut prendre deux formes principales, soit une perte complète de la fonction rénale, soit une insuffisance rénale en phase terminale. L'insuffisance rénale est un syndrome qui provoque des anomalies dans le processus des reins. La maladie est la principale cause du désordre de la plupart des types de métabolisme dans le corps humain, y compris les acides nitreux, aqueux et électrolytique. La maladie a deux formes de développement - chronique et aiguë, ainsi que trois stades de gravité:

  • risque;
  • dommages;
  • échec

Causes de l'insuffisance rénale

D'après les commentaires des médecins, les principales causes d'insuffisance rénale chez l'homme ne touchent que deux domaines: l'hypertension artérielle et le diabète. Dans certains cas, la maladie peut survenir en raison de l'hérédité ou peut être provoquée soudainement par des facteurs inconnus. Ces patients sollicitent l'aide de la clinique dans des cas très négligés, lorsqu'il est extrêmement difficile d'établir la source et de guérir la maladie.

Stades de l'insuffisance rénale

Une insuffisance rénale chronique est observée chez 500 patients sur un million sous traitement, mais ce chiffre augmente régulièrement chaque année. En raison de la maladie, il y a une mort progressive des tissus et la perte de toutes ses fonctions par le corps. La médecine connaît quatre stades d'insuffisance rénale chronique qui accompagnent l'évolution de la maladie:

  1. La première étape se déroule presque imperceptiblement, le patient ne peut même pas se deviner quant à l’évolution de la maladie. Pour la période de latence est caractérisée par une fatigue physique accrue. Identifier la maladie ne peut être qu'une étude biochimique.
  2. Au stade compensé, une augmentation du nombre de mictions est observée dans le contexte de faiblesse générale. Le processus pathologique peut être détecté par les résultats des tests sanguins.
  3. Pour le stade intermittent, il existe généralement une forte détérioration des reins, accompagnée d'une augmentation de la concentration de créatinine dans le sang et d'autres produits du métabolisme de l'azote.
  4. Selon l'étiologie, l'insuffisance rénale au stade terminal provoque des modifications irréversibles du fonctionnement de tous les systèmes de l'organisme. Le patient ressent une instabilité émotionnelle constante, une léthargie ou une somnolence, son apparence se détériore, son appétit disparaît. La dernière étape de la CRF a pour conséquence une urémie, une stomatite aphteuse ou une dégénérescence du muscle cardiaque.

Insuffisance rénale aiguë

Le processus réversible de lésion des tissus rénaux est appelé insuffisance rénale aiguë. La détermination de l'insuffisance rénale aiguë est possible, en se référant aux symptômes de l'insuffisance rénale chez l'homme, qui se traduisent par un arrêt complet ou partiel de la miction. La détérioration constante du patient au stade terminal est accompagnée d'un manque d'appétit, de nausées, de vomissements et d'autres manifestations douloureuses. Les causes du syndrome sont les facteurs suivants:

  • maladies infectieuses;
  • affection rénale;
  • violation décompensée de l'hémodynamique rénale;
  • obstruction urinaire;
  • intoxication exogène;
  • maladie rénale aiguë.

Insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique entraîne progressivement la perte complète du fonctionnement d'un organe donné, provoque la formation de rides du rein, la mort des néphrons et le remplacement complet de ses tissus. Étant au stade terminal de la maladie, le corps du patient commence à refuser d'excréter l'urine, ce qui affecte la composition électrolytique du sang. La défaite des glomérules rénaux peut survenir pour plusieurs raisons, dont les plus courantes sont:

  • lupus érythémateux disséminé;
  • les tumeurs;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • hydronéphrose;
  • la goutte;
  • urolithiase;
  • pyélonéphrite amyloïdochronique;
  • diabète sucré;
  • hypertension artérielle;
  • polykystique;
  • vascularite hémorragique;
  • sous-développement des reins;
  • la sclérodermie;

Insuffisance rénale - symptômes

Afin de comprendre comment traiter l'insuffisance rénale, il est utile de commencer par étudier les principaux symptômes de la CRF. Au début, il est problématique d'identifier la maladie de manière indépendante, bien qu'une intervention médicale rapide puisse inverser le développement de processus pathologiques dangereux, éliminant ainsi la nécessité d'opérations. La plupart des patients se plaignent de symptômes d'insuffisance rénale tels que gonflement grave, hypertension artérielle ou syndrome de la douleur.

Les premiers signes d'insuffisance rénale

Le syndrome de dégradation au cours du travail des reins a un stade de développement progressif; chaque stade est donc caractérisé par des manifestations plus brillantes de la maladie. Les premiers signes d'insuffisance rénale sont considérés comme une faiblesse ou une fatigue sans raison valable, un refus de manger, des problèmes de sommeil. En outre, pour vérifier la présence de la maladie peut être basée sur la fréquence des mictions nocturnes.

Insuffisance rénale

Selon l’évolution clinique, on distingue les insuffisances rénales aiguës et chroniques.

Insuffisance rénale aiguë

L'insuffisance rénale aiguë se développe soudainement à la suite de lésions aiguës (mais le plus souvent réversibles) des tissus des reins et se caractérise par une chute brutale de la quantité d'urine libérée (oligurie) jusqu'à son absence totale (anurie).

Causes de l'insuffisance rénale aiguë

1) altération de l'hémodynamique rénale (choc, collapsus, etc.);

2) intoxication exogène (poisons utilisés dans l'économie nationale et dans la vie quotidienne, piqûres de serpents et d'insectes toxiques, médicaments);

3) maladies infectieuses (fièvre hémorragique avec syndrome rénal et leptospirose);

4) maladie rénale aiguë (glomérulonéphrite aiguë et pyélonéphrite aiguë);

5) obstruction des voies urinaires (violation aiguë de l'écoulement de l'urine);

6) état de l'aréna (blessure ou retrait d'un seul rein).

Symptômes d'insuffisance rénale aiguë

  • petite quantité d'urine (oligurie);
  • absence complète (anurie).

L'état du patient s'aggrave, il s'accompagne de nausées, de vomissements, de diarrhées, d'un manque d'appétit, de gonflement des membres et d'augmentation du volume du foie. Le patient peut être inhibé ou, au contraire, une excitation se produit.

Dans le cadre clinique de l'insuffisance rénale aiguë, il existe plusieurs étapes:

Stade I - la phase initiale (symptômes dus à l'effet direct de la cause de l'insuffisance rénale aiguë) dure à partir du moment de l'impact de la cause sous-jacente jusqu'aux premiers symptômes du rein a une durée différente (de plusieurs heures à plusieurs jours). Une intoxication (pâleur, nausée, douleur abdominale) peut survenir;

Stade II - oligoanurique (le symptôme principal est une oligurie ou une anurie complète, également caractérisée par un état général grave du patient, l'apparition et l'accumulation rapide dans le sang d'urée et d'autres produits finaux du métabolisme des protéines, provoquant un auto-empoisonnement du corps, manifestant une inhibition, une adynamie, une somnolence, une diarrhée, une hypertension artérielle, tachycardie, gonflement du corps, anémie, insuffisance hépatique, et l'un des signes caractéristiques sont l'augmentation progressive de l'azotémie - taux sanguins élevés d'azote produits métaboliques bruts (protéines) et intoxication grave du corps);

Stade III - récupération:

- phase de la diurèse précoce - la clinique est la même que celle de la phase II;

- phase de polyurie (augmentation de la formation d'urine) et restauration de la capacité de concentration du rein - fonctions rénales normalisées, fonctions des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, tube digestif, appareil de support et de mouvement, système nerveux central rétablis; le stage dure environ deux semaines;

Stade IV - récupération - restauration anatomique et fonctionnelle de l'activité rénale aux paramètres d'origine. Cela peut prendre plusieurs mois, parfois jusqu’à un an.

Insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique est une diminution progressive de la fonction rénale jusqu'à sa disparition complète, provoquée par la mort progressive du tissu rénal à la suite d'une maladie rénale chronique, le remplacement progressif du tissu rénal par du tissu conjonctif et la formation de rides du rein.

L'insuffisance rénale chronique survient chez 200 à 500 personnes sur un million. Actuellement, le nombre de patients souffrant d'insuffisance rénale chronique augmente chaque année de 10 à 12%.

Causes de l'insuffisance rénale chronique

Les causes de l'insuffisance rénale chronique peuvent être diverses maladies entraînant la défaite des glomérules rénaux. C'est:

  • maladie rénale chronique, glomérulonéphrite, pyélonéphrite chronique;
  • maladies métaboliques diabète, goutte, amylose;
  • maladie rénale congénitale polykystique, hypoplasie rénale, rétrécissement congénital des artères rénales;
  • maladies rhumatismales, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, vascularite hémorragique;
  • maladies vasculaires hypertension artérielle, maladies qui conduisent à une insuffisance de la circulation sanguine rénale;
  • maladies conduisant à un écoulement urinaire altéré provenant d'urolithiase rénale, d'hydronéphrose, de tumeurs conduisant à une compression progressive des voies urinaires.

Les causes les plus courantes d’insuffisance rénale chronique sont la glomérulonéphrite chronique, la pyélonéphrite chronique, le diabète sucré et les anomalies congénitales du développement du rein.

Symptômes d'insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique comporte quatre stades.

1) Le stade latent. À ce stade, le patient peut ne pas se plaindre ou présenter de la fatigue pendant l'exercice, une faiblesse, une apparition le soir et une bouche sèche. Un examen biochimique du sang révèle de petites perturbations électrolytiques dans le sang, parfois une protéine dans l'urine.

2) Stade compensé. A ce stade, les plaintes des patients sont les mêmes, mais elles se produisent plus souvent. Ceci s'accompagne d'une augmentation du débit d'urine pouvant atteindre 2,5 litres par jour. Les modifications des paramètres biochimiques sanguins et des analyses d'urine sont détectées.

3) Stade intermittent. Le travail des reins diminue encore plus. Il existe une augmentation persistante du métabolisme de l'azote (métabolisme des protéines) dans les produits sanguins, une augmentation du taux d'urée, de la créatinine. Le patient a une faiblesse générale, fatigue, soif, bouche sèche, son appétit diminue fortement, un goût désagréable dans la bouche est noté, des nausées et des vomissements apparaissent. La peau prend une teinte jaunâtre, elle devient sèche et molle. Les muscles perdent leur tonus, il y a de légères contractions musculaires, des tremblements des doigts et des mains. Parfois, il y a des douleurs dans les os et les articulations. Chez un patient, les maladies respiratoires normales, l'amygdalite et la pharyngite peuvent être beaucoup plus difficiles. À ce stade, des périodes d'amélioration et de détérioration de l'état du patient peuvent être exprimées. La thérapie conservatrice (sans intervention chirurgicale) permet de réguler l'homéostasie et l'état général du patient lui permet souvent de continuer à travailler, mais un effort physique accru, un stress mental, des erreurs diététiques, une consommation d'alcool réduite, une infection et une intervention chirurgicale peuvent entraîner une détérioration de la fonction rénale et une exacerbation des symptômes.

4) Phase terminale (finale). Cette étape est caractérisée par une labilité émotionnelle (l'apathie est remplacée par une excitation), des troubles du sommeil, une somnolence diurne, une léthargie et un comportement inapproprié. Le visage est bouffi, de couleur gris-jaune, la peau pique, il y a un peigne sur la peau, les cheveux sont ternes et cassants. La dystrophie augmente, l'hypothermie est caractéristique (basse température corporelle). Pas d'appétit. La voix est enrouée. De la bouche il y a une odeur d'ammoniac. Il y a une stomatite aphteuse. La langue est tapissée, l’estomac gonflé, les vomissements, les régurgitations se reproduisent souvent. Souvent - diarrhée, selles fétides, couleur foncée. La capacité de filtration des reins est réduite au minimum. Le patient peut se sentir satisfait pendant plusieurs années, mais à ce stade, la quantité d’urée, de créatinine et d’acide urique augmente constamment dans le sang, ce qui perturbe la composition électrolytique du sang. Tout cela provoque une intoxication urémique ou une urémie (urémie dans le sang). La quantité d'urine libérée par jour est réduite à son absence totale. D'autres organes sont touchés. Il y a une dégénérescence du muscle cardiaque, une péricardite, une insuffisance circulatoire, un œdème pulmonaire. Les violations du système nerveux manifestent des symptômes d'encéphalopathie (troubles du sommeil, mémoire, humeur, apparition d'une dépression). La production d'hormones est perturbée, des changements se produisent dans le système de coagulation du sang et l'immunité est altérée. Tous ces changements sont irréversibles. Les métabolites d'azote sont excrétés dans la sueur et le patient sent constamment l'urine.

Prévention de l'insuffisance rénale

La prévention de l'insuffisance rénale aiguë est réduite à la prévention des causes qui en sont la cause.

La prévention de l'insuffisance rénale chronique est réduite au traitement de maladies chroniques telles que la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite, l'urolithiase.

Prévisions

Avec l'utilisation appropriée et en temps voulu de méthodes de traitement adéquates, la plupart des patients atteints d'insuffisance rénale aiguë récupèrent et retrouvent une vie normale.

L'insuffisance rénale aiguë est réversible: contrairement à la majorité des organes, les reins sont capables de restaurer complètement la fonction perdue. Cependant, l'insuffisance rénale aiguë est une complication extrêmement grave de nombreuses maladies, qui prédisent souvent la mort.

Cependant, chez certains patients, il subsiste une diminution de la filtration glomérulaire et de la capacité de concentration des reins et, chez certains patients, l'insuffisance rénale évolue de manière chronique, un rôle important est joué par la pyélonéphrite jointe.

Dans les cas avancés, le décès par insuffisance rénale aiguë résulte le plus souvent d'un coma urémique, de troubles hémodynamiques et d'une septicémie.

L'insuffisance rénale chronique doit être contrôlée et le traitement peut commencer dès les premiers stades de la maladie. Dans le cas contraire, il peut entraîner une perte complète de la fonction rénale et nécessiter une greffe du rein.

Que pouvez vous faire

La tâche principale du patient dans le temps est de noter les changements qui lui viennent à la fois de l'état de santé général et de la quantité d'urine, et de consulter un médecin pour obtenir de l'aide. Les patients ayant confirmé le diagnostic de pyélonéphrite, de glomérulonéphrite, d'anomalies congénitales du rein, de maladie systémique, doivent être surveillés régulièrement par un néphrologue.

Et, bien sûr, vous devez suivre strictement les prescriptions du médecin.

Que peut faire un médecin?

Le médecin déterminera d’abord la cause de l’insuffisance rénale et le stade de la maladie. Après cela, toutes les mesures nécessaires seront prises pour traiter et soigner les malades.

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë vise principalement à éliminer la cause de cette affection. Les mesures de lutte contre les chocs, la déshydratation, l'hémolyse, l'intoxication, etc. sont applicables Les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë sont transférés vers l'unité de soins intensifs, où ils reçoivent l'assistance nécessaire.

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique est indissociable du traitement de l'insuffisance rénale, ce qui a conduit à l'insuffisance rénale.

Symptômes et traitement de l'insuffisance rénale chez les femmes

La NP est une maladie grave du système urinaire associée à une diminution ou à une absence complète de son activité fonctionnelle. Les symptômes d'insuffisance rénale chez les femmes dépendent du type de pathologie ou du stade auquel la maladie est localisée. La conséquence de la maladie est une violation de l'équilibre hydrique et électrolytique, empoisonnant le corps avec des produits métaboliques. En l'absence de traitement adéquat, l'issue est fatale.

Caractéristiques de l'insuffisance rénale chez les femmes

La pathologie, selon les statistiques, est plus fréquente chez les femmes et non chez les hommes. Cette tendance est entièrement expliquée par les caractéristiques anatomiques du système urogénital.

L’urètre féminin a un diamètre et une longueur plus grands, c’est la porte d’entrée de la microflore pathogène. La propagation de l'infection se poursuit dans la voie ascendante, c'est-à-dire de l'urètre à la vessie et aux uretères. C'est l'inflammation infectieuse active, la prolifération ultérieure du tissu conjonctif entraîne la perturbation des reins.

Types et stades d'insuffisance rénale chez la femme

Il existe deux formes principales de la maladie: aiguë et chronique. Chaque type passe par plusieurs étapes, qui diffèrent par le tableau clinique et les données de diagnostic.

Dans l'insuffisance rénale aiguë (ARF), il y a quatre périodes:

  • initiale;
  • oligoanurique;
  • polyurique;
  • période de récupération.

L'insuffisance rénale chronique ou CRF comprend également quatre étapes:

  • primaire ou latent;
  • compensé;
  • intermittent;
  • terminal.

Causes de la NP chez les femmes

Dans l'étiologie de cette maladie, il convient de distinguer deux points principaux: les raisons pour lesquelles l'insuffisance a été directement formée et les facteurs de risque qui déterminent la prédisposition d'une femme au développement de la pathologie, mais ne la provoquent pas.

Les causes sont les suivantes:

  • lésion de la cupule et du système pelvis provoquée par une bactérie ou un virus (Staphylococcus aureus, bâtonnets de Koch ou tuberculosis mycobacterium, virus de la grippe et autres);
  • processus auto-immunitaire actif - travail inadéquat du système immunitaire, qui produit des anticorps contre ses propres cellules saines;
  • croissance active d'une tumeur bénigne ou maligne comprimant les tissus environnants;
  • altération de l'irrigation sanguine du rein pendant la thromboembolie artérielle, son spasme, son processus athéroscléreux ou son durcissement progressif;
  • ablation du rein, après quoi le processus adéquat de filtrage du sang dans l'organe jumelé n'a pas été restauré;
  • opération antérieure, période postopératoire difficile;
  • la grossesse
  • urolithiase.

Les facteurs de risque incluent:

  • mauvaise alimentation, consommation excessive d'aliments protéinés, produits fournis avec des colorants et des conservateurs;
  • mode de vie sédentaire, passivité;
  • la présence de mauvaises habitudes: alcoolisme, tabagisme, toxicomanie;
  • prédisposition génétique;
  • âge avancé: à partir de 50 ans;
  • l'obésité;
  • le diabète, conduisant à toutes sortes de troubles métaboliques;
  • utilisation à long terme de médicaments ayant un effet toxique sur le corps;
  • malformations congénitales des reins et du système urinaire en général.

Symptômes de l'OPN

Les signes d'insuffisance rénale chez les femmes dépendent directement du déroulement de la pathologie et de la phase de développement. La période initiale d'insuffisance rénale aiguë a un début aigu, caractérisé par:

  • douleur intense dans la région lombaire;
  • diminution de la diurèse;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • la faiblesse;
  • des vertiges;
  • plus rarement, inhibition du patient et altération de la conscience.

Certains changements se produisent également dans les organes du système cardiovasculaire:

  • la fréquence cardiaque augmente;
  • augmente progressivement la pression artérielle;
  • le souffle systolique apparaît pendant l'auscultation du coeur;
  • la sourdine du premier et du second ton est déterminée;
  • trouble du rythme cardiaque est formé.

Lorsque la phase oligoanurique est notée:

  • réduction de la diurèse jusqu'à l'anurie;
  • signes croissants d'intoxication;
  • décoloration de l'urine à rose ou rouge.

Avec un traitement adéquat à la fin de cette phase, il y a une certaine amélioration du bien-être du patient.

Au cours de la période polyurique, la diurèse est progressivement rétablie, les indices de laboratoire reviennent à la normale. Les manifestations cliniques incluent pour la plupart:

  • la faiblesse;
  • la léthargie;
  • hypertension avec une fréquence cardiaque de 60 à 80 battements par minute.

La période de récupération parle d'elle-même, le corps est entièrement restauré, le travail du système urinaire est préservé.

Pendant la grossesse

Au cours de la gestation, certaines femmes développent un syndrome d'insuffisance rénale en comprimant les uretères ou les vaisseaux qui alimentent l'organe. Dans ce cas, les principaux symptômes sont les suivants:

  • une forte diminution du volume d'urine excrété jusqu'à son absence complète;
  • hypertension artérielle;
  • protéinurie - l'apparition d'une grande quantité de protéines dans l'urine;
  • gonflement des tissus, principalement sur les membres inférieurs et le visage;
  • faiblesse, nausée, vomissement, inhabituel pour les deuxième et troisième trimestres;
  • pâleur de la peau.

Avec l'élaboration d'un tel tableau clinique, il est urgent de consulter un médecin qui décidera de la question de l'hospitalisation dans le service d'urologie.

Signes d'insuffisance rénale chronique

Comparé à l'insuffisance rénale aiguë, ce type de maladie se développe lentement, en raison de diverses pathologies, telles que l'inflammation lente du parenchyme.

Au stade latent de l'insuffisance rénale chronique, les symptômes de la femme sont presque absents; dans de rares cas, la fatigue peut augmenter progressivement lors d'un stress physique ou mental normal, une bouche sèche apparaît. Les changements dans les analyses de sang et d'urine sont mineurs.

Au stade compensé, le corps active des mécanismes compensatoires qui améliorent le fonctionnement de l'appareil rénal. Pour cette raison, le volume d'urine est augmenté à 2,5-3 litres. Parallèlement à cela, il y a une perte de protéines, de micro-éléments, qui affecte négativement l'équilibre eau-électrolytes et le métabolisme dans les cellules.

Dans la phase intermittente, les changements suivants se produisent:

  • une oligurie ou une anurie apparaît;
  • les indices de sang et d'urine sont très différents des valeurs normales;
  • intoxication croissante du corps.

Les plaintes plus comprennent:

  • des vertiges;
  • la faiblesse;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • somnolence;
  • violation de conscience jusqu'à la stupeur et la stupeur;
  • la tachycardie;
  • transpiration accrue;
  • pâleur de la peau;
  • une forte augmentation de la pression artérielle.

Au stade terminal:

  • une encéphalopathie d'intoxication et d'autres troubles structurels du système nerveux se forment;
  • des troubles mentaux sous forme d'apathie, de mutisme (silence) sont notés;
  • il y a un manque d'appétit complet;
  • du tractus gastro-intestinal: diarrhée, régurgitation de la nourriture, vomissements, flatulences;
  • l'urine n'est pas excrétée.

Le système endocrinien, cardiovasculaire fonctionne mal. Le processus pathologique est fatal.

Diagnostic de l'insuffisance rénale

Cela commence nécessairement par une enquête sur le patient, recueillant l'historique de la maladie et de la vie, par un examen général, après quoi le médecin décide quelle étude écrire. Pour confirmer la présence d'insuffisance rénale chez les femmes, elles doivent être testées et soumises à un examen médical.

Parmi les méthodes de laboratoire, la plus importante est le test sanguin biochimique général, l'analyse d'urine. Les marqueurs de cette maladie comprennent:

  • protéinurie - la présence de protéines dans les urines, en particulier l'albumine;
  • changement de sédiment urinaire - des fragments d'érythrocytes, de leucocytes sont déterminés;
  • violation de l'équilibre eau-électrolyte réduisant le nombre de certains oligo-éléments dans le sang.

En analyse biochimique, une augmentation de la concentration de créatinine, d'urée et une diminution du taux de filtration glomérulaire du DFG sont observées.

Afin de visualiser l'organe touché, le médecin envoie le patient à une échographie des reins et à une radiographie avec contraste. Au cours de l'enquête, vous pouvez déterminer:

  • la présence de tumeurs, de cailloux;
  • la modification du contour du corps en raison de la croissance du tissu conjonctif, des rides du rein pendant le processus infectieux;
  • défaillance structurelle du système bassin-bassin;
  • obstruction de l'uretère;
  • diminution de l'apport sanguin aux tissus pour une raison ou une autre.

Des complications

Les complications de l'insuffisance rénale doivent être divisées en fonction de la forme de la maladie. En cas d'insuffisance rénale aiguë en l'absence de soins médicaux adéquats, les effets suivants sont observés:

  • dépression de la réponse immunitaire avec le développement de la septicémie et du choc infectieux toxique;
  • œdème pulmonaire;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • péricardite;
  • hypertension maligne;
  • gastro-entérocolite urémique;
  • polyneuropathie périphérique ou centrale.

Lorsque les complications de la CRF sont exprimées aux troisième et quatrième stades de développement. Souvent formé:

  • thrombocytopénie;
  • pneumonite urémique;
  • myocardite ou péricardite;
  • insuffisance cardiaque congestive;
  • encéphalopathie avec troubles neurologiques et mentaux subséquents;
  • l'ostéomalacie;
  • septicémie et choc toxique.

Traitement

Le traitement repose sur deux points principaux: le régime alimentaire et les médicaments spécialisés. Il convient de rappeler que le traitement est choisi individuellement par un médecin, en tenant compte de l'âge de la femme et de la gravité de la maladie. L'utilisation de méthodes traditionnelles est interdite, si seules les herbes sont utilisées pour traiter l'insuffisance rénale, il est possible de ne développer que les complications décrites ci-dessus.

Régime alimentaire

L'alimentation implique une alimentation équilibrée, une alimentation pauvre en protéines et en sel de table. Sous le contrôle, on prend la quantité de liquide qui pénètre dans le corps du patient chaque jour. Dans ce cas, l’objectif poursuivi par le médecin est de réduire la pression artérielle et de réduire le fardeau des glomérules.

L'ensemble de produits recommandés peut varier en fonction du microélément devant être reconstitué dans le corps. Par exemple, lorsque la teneur en potassium diminue, la ration doit contenir davantage de fruits secs, de noix et, en cas de carence en magnésium, il est nécessaire de se concentrer sur les légumes frais, les fruits et les céréales.

Médicamenteux

En ce qui concerne les médicaments, la thérapie par perfusion vient souvent au premier plan - administration intraveineuse de solutions d’éléments micro-éléments, du glucose pour rétablir l’équilibre eau-électrolyte. De plus, dans de rares cas, le médecin recommande des comprimés oraux contenant un complexe de vitamines et de minéraux.

Pour le soulagement de l'hypertension artérielle, deux groupes principaux de médicaments sont prescrits: les sartans (inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine) et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA). Le traitement des arythmies est choisi par un cardiologue, en fonction du type de trouble.

Avec oedème commun, anurie pour rétablir la diurèse quotidienne, boire des diurétiques - médicaments diurétiques. En pratique clinique, on prescrit le plus souvent des médicaments contre l'anse et le potassium.

La période de réadaptation après une insuffisance rénale aiguë prend généralement six mois ou un an. Pendant ce temps, la femme devrait être au dispensaire. La forme chronique de la maladie implique une surveillance constante de l'état de santé du patient, mais un rétablissement complet par un traitement ambulatoire ou hospitalier ne sera pas possible.

Insuffisance rénale - premiers symptômes et méthodes de traitement

Il existe une différence tactique dans la prise en charge du patient entre les formes. Dans les symptômes graves, un traitement urgent est nécessaire.

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique repose sur le stade de la créatinine, le taux de filtration glomérulaire. Les spécialistes européens appliquent différentes classifications (selon Ratner, Ryabov) pour déterminer la tactique adéquate de prise en charge du patient.

Les experts de l’OMS (Organisation mondiale de la santé) recommandent une étude détaillée de l’insuffisance rénale afin de sélectionner les médicaments appropriés, de déterminer le régime alimentaire du patient et de déterminer comment il est administré.

Insuffisance rénale qu'est-ce que c'est

Les causes multiples d'insuffisance rénale déterminent l'unicité des symptômes dans chaque cas individuel. Problèmes d'interprétation, quelle est l'insuffisance rénale, les médecins ont tous les dix ans.

Il y a plusieurs années, le nombre principal de formes de la maladie a provoqué la glomérulonéphrite, qui détermine les symptômes et les caractéristiques du traitement.

Ces dernières années, la néphroangiosclérose diabétique est arrivée en tête pour des raisons d'insuffisance rénale.

La condition se développe en raison du manque d'apport de glucose dans la paroi vasculaire avec la mort ultérieure des glomérules rénaux. La prolifération de défauts dans le tissu conjonctif rend la maladie irréversible.

Les statistiques modernes établissent les causes de l'insuffisance rénale dans l'ordre suivant:

  1. Pathologie de rétrécissement de l'artère rénale, dommages hypertensifs;
  2. Glomérulopathie intracellulaire;
  3. Kystes de lésions interstitielles, tumeurs;
  4. Dommages combinés au parenchyme et aux tubules adénome, néphrite, pyélonéphrite, urolithiase.

Ces conditions conduisent à des modifications morphologiques irréversibles. La croissance de tissu fibreux grossier à l'intérieur des reins entraîne le syndrome de «rein secondairement rétréci», dans lequel l'organe est réduit en taille et perd ses propriétés fonctionnelles.

Les capacités compensatoires élevées des néphrons rénaux (unité fonctionnelle) provoquent une résistance à l'intoxication sanguine au début de la maladie. Les symptômes graves ne se manifestent que par la mort de plus de 80% des glomérules. Un traitement précoce peut prévenir les rides secondaires et un certain nombre de complications mortelles.

Classification de l'insuffisance rénale chronique par la créatinine, filtration

Pour des raisons de commodité, les experts internationaux en matière de traitement ont mis au point plusieurs types de classification de l'insuffisance rénale. Les graduations sont basées sur les modifications des paramètres de laboratoire, du taux de filtration glomérulaire.

Classification de la créatinine CRF (selon Ratner):

  • Au premier stade, le taux de créatinine est compris entre 178 et 440 µmol / l;
  • 2 étage 441-882 µmol / l;
  • Le troisième étage 883-1325 µmol / l;
  • Étape 4 plus de 1326 µmol / l.

Les spécialistes modernes ont modifié la classification selon Ratner et considèrent qu'il est plus pratique de considérer le stade 1 de la CRF avec une créatinine supérieure à 100 µmol / l. L'approche permet un traitement précoce, ce qui évitera les complications.

Classification de l'insuffisance rénale chronique par le taux de filtration (selon Tareev):

  • Débit de filtration facile supérieur à 50 ml par minute;
  • Modéré de 10 à 30;
  • Taux de filtration élevé compris entre 5 et 10 ml par minute;
  • Filtration terminale inférieure à 5 ml par minute.

À l'époque soviétique, les médecins locaux utilisaient une classification détaillée tenant compte du taux de filtration et du taux de créatinine:

  • La créatinine initiale est supérieure à 180 µmol / l, le taux de filtration est de 50 ml / min;
  • La créatinine moyenne est de 181–200 µmol / l, la filtration glomérulaire de 20–40 ml / min;
  • Créatinine terminale supérieure à 280 µmol / l, débit de filtration inférieur à 20 ml / min.

Un nouveau terme appelé «insuffisance rénale chronique» a été introduit en 2002, lorsque les patients présentant un tissu rénal présentaient une lésion de plus de 3 mois, quelle que soit la nature de la pathologie.

Quelle que soit la classification utilisée, il est important d'identifier les dommages aux reins à un stade précoce. Lorsque des procédures conservatrices sont utilisées, il est encore possible d'arrêter la progression.

Comment l'insuffisance rénale chez l'homme

En cas d'insuffisance rénale, l'urée, la créatinine et d'autres produits toxiques s'accumulent dans le sérum sanguin. Les faire pénétrer dans les organes internes contribue à l'intoxication, au développement d'une variété de symptômes secondaires combinés les uns aux autres. Chez la plupart des patients, la maladie se développe lentement et progresse progressivement.

Les périodes de rémission et les exacerbations sont caractéristiques d'une évolution chronique, mais lorsqu’elles se joignent à des infections, la maladie est capable de progresser rapidement et d’entraîner des complications mortelles. Les infections respiratoires aiguës deviennent le principal facteur provoquant l'exacerbation de la CRF chez les patients présentant une activité réduite du système immunitaire et des états d'immunodéficience.

Les symptômes de la forme latente sont cachés. Il est possible de détecter une pathologie à ce stade uniquement sur la base d'indicateurs de laboratoire indiquant une augmentation de la créatinine, une augmentation progressive du syndrome anémique.

Comment déterminer une insuffisance rénale par des changements dans la peau

Les premiers stades de l'insuffisance rénale chronique sont accompagnés d'une peau pâle. La condition est associée à un manque d'approvisionnement en sang, en raison de l'accumulation de toxines dans le sang, la formation de méthémoglobine. Apport réduit en oxygène.

Un facteur supplémentaire dans la cyanose est une violation de la production d'érythropoïétine par les reins d'une substance qui affecte la formation de globules rouges (érythrocytes). À l'étape suivante de l'insuffisance rénale chronique, la peau devient jaunâtre.

La maladie est causée par l’effet toxique d’une concentration accrue d’urée et de créatinine sur le foie. La défaite des hépatocytes entraîne une augmentation du nombre de bilirubine dans le sang, entraînant des symptômes de jaunisse.

En même temps, en violation de la répartition des urochromes dans l'urine, la peau devient bronze.

Au stade terminal de l'insuffisance rénale chronique, la peau devient blanchâtre, ce qui est associé au dépôt de cristaux d'urée sur celle-ci. La condition réduit l'immunité locale, donc la peau est exposée à des bactéries avec l'ajout d'infections purulentes, des démangeaisons apparaissent.

Symptômes de lésions osseuses et nerveuses dans les maladies rénales chroniques

Les problèmes d'excrétion du calcium s'accompagnent d'une augmentation de la concentration de l'hormone parathyroïdienne. L'érosion de ce minéral à partir du tissu osseux s'accompagne de fragilité et de fragilité. Les patients augmentent le risque de formation de fractures pathologiques.

Une augmentation de la teneur en acide urique devient un facteur d'agression supplémentaire conduisant à des exacerbations dangereuses. L'accumulation d'articulations dans les articulations entrave la mobilité des petites articulations des mains et des pieds en raison du développement de l'arthrite goutteuse.

L'intoxication sanguine a un effet négatif sur le système nerveux. Au début, les patients sont conscients d’un changement d’humeur, de pensées suicidaires. Un comportement similaire est typique chez les patients cancéreux.

Les psychiatres identifient un certain nombre de symptômes spécifiques caractéristiques des patients présentant une insuffisance rénale:

  1. Changement de comportement, attitudes envers les autres en raison de certaines limitations associées à la pathologie;
  2. Troubles dépressifs;
  3. Recherche de médicaments, méthodes de traitement autres que celles recommandées par le médecin;
  4. Agression constante envers les autres;
  5. Déni du problème.

L'accumulation de produits métaboliques de la protéine, les bases azotées, provoque des contractions musculaires permanentes, car les urates, les sels d'autres composés s'accumulent dans les fibres musculaires, limitent les capacités contractiles. La préservation à long terme de la maladie provoque une atrophie musculaire et une polyneuropathie (lésion nerveuse multiple).

Comment l'insuffisance hépato-rénale affecte-t-elle le cœur?

Il existe un lien direct entre les reins et le cœur en ce qui concerne la régulation de la pression, car les deux organes affectent le tonus vasculaire, le volume du sang circulant. Si la microcirculation rénale est altérée, le système rénine-angiotensine-aldostérone est activé, ce qui déclenche un cycle de réactions de contrôle de l'hypertension.

Le système cardiovasculaire participe également à la régulation de la pression en ajustant la libération d'un certain volume de sang. Si un patient souffrant d'hypertension artérielle (hypertension) a des difficultés à contrôler la correction de la pression avec des médicaments, c'est une raison pour rechercher une maladie rénale.

L'insuffisance hépatique rénale entraîne de graves complications cardiaques. Les deux organes sont impliqués dans l'élimination des toxines du corps. Avec leur défaite, il y a une forte intoxication du sang avec le développement ultérieur de la péricardite, des arythmies, des dommages aux valves cardiaques, une myocardite et même un infarctus du myocarde. La pathologie cardiovasculaire entraîne des lésions concomitantes du système respiratoire.

Le développement d'un œdème pulmonaire néphrogénique dû à la présence d'urée augmente le risque de bronchite, de trachéite, de laryngite, qui sont difficiles à guérir et qui se reproduisent rapidement en raison d'une diminution de l'immunité locale.

L'urée pénètre à travers la paroi du tractus gastro-intestinal, provoquant une irritation de l'estomac et des intestins avec le développement subséquent d'une gastrite, d'une colite, d'un ulcère peptique et d'une dysbactériose.

Ainsi, les symptômes de l'insuffisance rénale sont nombreux et non spécifiques.

L'absence de symptômes aux stades précoces rend difficile le traitement précoce, de sorte que les patients suivent souvent la clinique pour des lésions de plusieurs systèmes déjà au stade de la compensation de la CRF.

Traitement conservateur et régime

Le traitement conservateur de la maladie vise à éliminer les troubles pathogénétiques et à prévenir la progression de la maladie sous-jacente. Il n’est pas toujours possible d’éliminer les causes de la pathologie. La lutte contre les facteurs de provocation est donc un élément important de la thérapie.

Les maladies infectieuses sont traitées avec des antibiotiques, des antiseptiques, le renforcement de l'immunité. Les médicaments néphrotoxiques pour le traitement des maladies secondaires doivent être remplacés par des moyens alternatifs sans effet indésirable sur les cellules rénales. Hyperlipidémie, hyperphosphatémie, syndrome anémique, conditions secondaires qui se développent avec la défaite de l'interstitium rénal.

La correction des violations est obtenue par un régime pauvre en protéines basé sur des modifications du tableau de traitement n ° 7. L’organisation d’un régime alimentaire adéquat peut prévenir l’hypertension rénale, les conséquences dangereuses de la pathologie du métabolisme phosphore-calcium.

Non seulement l'insuffisance rénale augmente l'intensité de l'hypertension. L'état inverse est également justifié lorsque l'hypertension artérielle d'une personne aggrave une pathologie rénale. Pour éliminer la situation, l’optimisation du métabolisme sel-eau est importante.

La rétention de sodium dans le corps avec l'insuffisance rénale chronique est éliminée en limitant la consommation de bicarbonate de soude. L’excès de sodium dans le sang est excrété dans les urines après stimulation par un antidiurétique, le mannitol, le furosémide.

Les diurétiques thiazidiques (hypothiazide, hygron) ne doivent pas être prescrits pour l'insuffisance rénale chronique.

Les médicaments à économie de potassium (veroshpiron, amiloride) sont introduits avec prudence. Le traitement spécifique des reins dépend de la cause sous-jacente de la maladie.

Pour corriger la condition, la néphropathie, les stéroïdes sont utilisés. Si la néphropathie diabétique est devenue le facteur étiologique, une correction du taux de glucose est requise.

Des néphroprotecteurs, des bloqueurs de l'ECA et des vitamines du groupe D sont prescrits dans toutes les formes de la maladie.

En conclusion, nous ajoutons que le stade terminal de la maladie rénale chronique n’est traité que par une greffe de rein. Les modifications secondaires causées par l'urémie ne sont pas éliminées. Il est donc préférable de ne pas commencer la pathologie avant cet état.

Insuffisance rénale

Selon l’évolution clinique, on distingue les insuffisances rénales aiguës et chroniques.

Insuffisance rénale aiguë

L'insuffisance rénale aiguë se développe soudainement à la suite de lésions aiguës (mais le plus souvent réversibles) des tissus des reins et se caractérise par une chute brutale de la quantité d'urine libérée (oligurie) jusqu'à son absence totale (anurie).

Causes de l'insuffisance rénale aiguë

1) altération de l'hémodynamique rénale (choc, collapsus, etc.);

2) intoxication exogène (poisons utilisés dans l'économie nationale et dans la vie quotidienne, piqûres de serpents et d'insectes toxiques, médicaments);

3) maladies infectieuses (fièvre hémorragique avec syndrome rénal et leptospirose);

4) maladie rénale aiguë (glomérulonéphrite aiguë et pyélonéphrite aiguë);

5) obstruction des voies urinaires (violation aiguë de l'écoulement de l'urine);

6) état de l'aréna (blessure ou retrait d'un seul rein).

Symptômes d'insuffisance rénale aiguë

- une petite quantité d'urine (oligurie);

- absence complète (anurie).

L'état du patient s'aggrave, il s'accompagne de nausées, de vomissements, de diarrhées, d'un manque d'appétit, de gonflement des membres et d'augmentation du volume du foie. Le patient peut être inhibé ou, au contraire, une excitation se produit.

Dans le cadre clinique de l'insuffisance rénale aiguë, il existe plusieurs étapes:

Stade I - la phase initiale (symptômes dus à l'effet direct de la cause de l'insuffisance rénale aiguë) dure à partir du moment de l'impact de la cause sous-jacente jusqu'aux premiers symptômes du rein a une durée différente (de plusieurs heures à plusieurs jours). Une intoxication (pâleur, nausée, douleur abdominale) peut survenir;

Stade II - oligoanurique (le symptôme principal est une oligurie ou une anurie complète, également caractérisée par un état général grave du patient, l'apparition et l'accumulation rapide dans le sang d'urée et d'autres produits finaux du métabolisme des protéines, provoquant un auto-empoisonnement du corps, manifestant une inhibition, une adynamie, une somnolence, une diarrhée, une hypertension artérielle, tachycardie, gonflement du corps, anémie, insuffisance hépatique, et l’un des signes caractéristiques augmentent progressivement de l’azotémie - un taux sanguin élevé Métabolites Zotis (protéines) et intoxication grave du corps);

Stade III - récupération:

- La phase de la diurèse précoce - la clinique est la même que dans la phase II;

- phase de polyurie (augmentation de la formation d'urine) et restauration de la capacité de concentration du rein - normalisation des fonctions rénales, restauration des fonctions des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, du tube digestif, du système de soutien et de déplacement, du système nerveux central; le stage dure environ deux semaines;

Stade IV - récupération - restauration anatomique et fonctionnelle de l'activité rénale aux paramètres d'origine. Cela peut prendre plusieurs mois, parfois jusqu’à un an.

Insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique est une diminution progressive de la fonction rénale jusqu'à sa disparition complète, provoquée par la mort progressive du tissu rénal à la suite d'une maladie rénale chronique, le remplacement progressif du tissu rénal par du tissu conjonctif et la formation de rides du rein.

L'insuffisance rénale chronique survient chez 200 à 500 personnes sur un million. Actuellement, le nombre de patients souffrant d'insuffisance rénale chronique augmente chaque année de 10 à 12%.

Causes de l'insuffisance rénale chronique

Les causes de l'insuffisance rénale chronique peuvent être diverses maladies entraînant la défaite des glomérules rénaux. C'est:

- maladie rénale, glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite chronique;

- maladies métaboliques: diabète, goutte, amylose;

- polykystose rénale congénitale, hypoplasie rénale, rétrécissement congénital des artères rénales;

- maladies rhumatismales, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, vascularite hémorragique;

- maladies vasculaires hypertension artérielle, maladies qui conduisent à une insuffisance du débit sanguin rénal;

- Maladies entraînant une altération de l'écoulement de l'urine par les reins, lithiase urinaire, hydronéphrose, tumeurs, conduisant à une compression progressive des voies urinaires.
Les causes les plus courantes d’insuffisance rénale chronique sont la glomérulonéphrite chronique, la pyélonéphrite chronique, le diabète sucré et les anomalies congénitales du développement du rein.

Symptômes d'insuffisance rénale chronique
L'insuffisance rénale chronique comporte quatre stades.

1) Le stade latent. À ce stade, le patient peut ne pas se plaindre ou présenter de la fatigue pendant l'exercice, une faiblesse, une apparition le soir et une bouche sèche. Un examen biochimique du sang révèle de petites perturbations électrolytiques dans le sang, parfois une protéine dans l'urine.

2) Stade compensé. A ce stade, les plaintes des patients sont les mêmes, mais elles se produisent plus souvent. Ceci s'accompagne d'une augmentation du débit d'urine pouvant atteindre 2,5 litres par jour. Les modifications des paramètres biochimiques sanguins et des analyses d'urine sont détectées.

3) Stade intermittent. Le travail des reins diminue encore plus. Il existe une augmentation persistante du métabolisme de l'azote (métabolisme des protéines) dans les produits sanguins, une augmentation du taux d'urée, de la créatinine. Le patient a une faiblesse générale, fatigue, soif, bouche sèche, son appétit diminue fortement, un goût désagréable dans la bouche est noté, des nausées et des vomissements apparaissent.

La peau prend une teinte jaunâtre, elle devient sèche et molle. Les muscles perdent leur tonus, il y a de légères contractions musculaires, des tremblements des doigts et des mains. Parfois, il y a des douleurs dans les os et les articulations. Chez un patient, les maladies respiratoires normales, l'amygdalite et la pharyngite peuvent être beaucoup plus difficiles.

À ce stade, des périodes d'amélioration et de détérioration de l'état du patient peuvent être exprimées.

La thérapie conservatrice (sans intervention chirurgicale) permet de réguler l'homéostasie et l'état général du patient lui permet souvent de continuer à travailler, mais un effort physique accru, un stress mental, des erreurs diététiques, une consommation d'alcool réduite, une infection et une intervention chirurgicale peuvent entraîner une détérioration de la fonction rénale et une exacerbation des symptômes.

4) Phase terminale (finale). Cette étape est caractérisée par une labilité émotionnelle (l'apathie est remplacée par une excitation), des troubles du sommeil, une somnolence diurne, une léthargie et un comportement inapproprié. Le visage est bouffi, de couleur gris-jaune, la peau pique, il y a un peigne sur la peau, les cheveux sont ternes et cassants.

La dystrophie augmente, l'hypothermie est caractéristique (basse température corporelle). Pas d'appétit. La voix est enrouée. De la bouche il y a une odeur d'ammoniac. Il y a une stomatite aphteuse. La langue est tapissée, l’estomac gonflé, les vomissements, les régurgitations se reproduisent souvent. Souvent - diarrhée, selles fétides, couleur foncée. La capacité de filtration des reins est réduite au minimum.

Le patient peut se sentir satisfait pendant plusieurs années, mais à ce stade, la quantité d’urée, de créatinine et d’acide urique augmente constamment dans le sang, ce qui perturbe la composition électrolytique du sang. Tout cela provoque une intoxication urémique ou une urémie (urémie dans le sang). La quantité d'urine libérée par jour est réduite à son absence totale.

D'autres organes sont touchés. Il y a une dégénérescence du muscle cardiaque, une péricardite, une insuffisance circulatoire, un œdème pulmonaire. Les violations du système nerveux manifestent des symptômes d'encéphalopathie (troubles du sommeil, mémoire, humeur, apparition d'une dépression). La production d'hormones est perturbée, des changements se produisent dans le système de coagulation du sang et l'immunité est altérée.

Tous ces changements sont irréversibles. Les métabolites d'azote sont excrétés dans la sueur et le patient sent constamment l'urine.

Prévention de l'insuffisance rénale

La prévention de l'insuffisance rénale aiguë est réduite à la prévention des causes qui en sont la cause.

La prévention de l'insuffisance rénale chronique est réduite au traitement de maladies chroniques telles que la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite, l'urolithiase.

Prévisions

Avec l'utilisation appropriée et en temps voulu de méthodes de traitement adéquates, la plupart des patients atteints d'insuffisance rénale aiguë récupèrent et retrouvent une vie normale.

L'insuffisance rénale aiguë est réversible: contrairement à la majorité des organes, les reins sont capables de restaurer complètement la fonction perdue. Cependant, l'insuffisance rénale aiguë est une complication extrêmement grave de nombreuses maladies, prédisant souvent la mort.

Cependant, chez certains patients, il subsiste une diminution de la filtration glomérulaire et de la capacité de concentration des reins et, chez certains patients, l'insuffisance rénale évolue de manière chronique, un rôle important est joué par la pyélonéphrite jointe.

Dans les cas avancés, le décès par insuffisance rénale aiguë résulte le plus souvent d'un coma urémique, de troubles hémodynamiques et d'une septicémie.

L'insuffisance rénale chronique doit être contrôlée et le traitement peut commencer dès les premiers stades de la maladie. Dans le cas contraire, il peut entraîner une perte complète de la fonction rénale et nécessiter une greffe du rein.

Que pouvez vous faire

La tâche principale du patient dans le temps est de noter les changements qui lui viennent à la fois de l'état de santé général et de la quantité d'urine, et de consulter un médecin pour obtenir de l'aide. Les patients ayant confirmé le diagnostic de pyélonéphrite, de glomérulonéphrite, d'anomalies congénitales du rein, de maladie systémique, doivent être surveillés régulièrement par un néphrologue.

Et, bien sûr, vous devez suivre strictement les prescriptions du médecin.

Que peut faire un médecin?

Le médecin déterminera d’abord la cause de l’insuffisance rénale et le stade de la maladie. Après cela, toutes les mesures nécessaires seront prises pour traiter et soigner les malades.

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë vise principalement à éliminer la cause de cette affection. Les mesures de lutte contre les chocs, la déshydratation, l'hémolyse, l'intoxication, etc. sont applicables Les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë sont transférés vers l'unité de soins intensifs, où ils reçoivent l'assistance nécessaire.

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique est indissociable du traitement de l'insuffisance rénale, ce qui a conduit à l'insuffisance rénale.

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Insuffisance rénale: symptômes, causes et traitement

  1. Espèces
  2. Raisons
  3. Les symptômes
  4. Traitement
  5. Régime alimentaire
  6. Traitement des remèdes populaires

L'insuffisance rénale est un syndrome résultant d'une déficience grave de la fonction rénale et conduisant à des troubles de l'homéostasie. Lors du diagnostic d'insuffisance rénale, les symptômes résultent de violations de l'équilibre acide-base et eau-électrolyte dans le corps.

Il existe deux formes d’insuffisance rénale: aiguë et chronique. L'insuffisance rénale aiguë (ARF) se manifeste par une détérioration soudaine de la fonction rénale.

Ce syndrome est causé par un ralentissement brutal ou la cessation de l’excrétion des produits du métabolisme de l’azote par le corps.

OPN conduit à des troubles électrolytiques, eau, acide-base, équilibre osmotique, entraînant une perturbation de la composition normale du sang.

L'insuffisance rénale chronique (CRF) est une affection progressivement progressive causée par une diminution du nombre de néphrons en fonctionnement. Les symptômes d'insuffisance rénale chronique augmentent lentement.

Au début du processus, la fonction rénale reste au niveau voulu en raison de l'activation de néphrons non normaux.

Avec la mort ultérieure du tissu rénal, le déficit en fonctions rénales augmente, ce qui conduit à une intoxication progressive du corps avec ses propres produits métaboliques.

Raisons

Les causes de l'insuffisance rénale aiguë sont des maladies entraînant une détérioration soudaine du débit sanguin rénal. En conséquence, le débit de filtration glomérulaire diminue et la réabsorption tubulaire ralentit.

Les causes de l’arrêt peuvent être:

  • choc d'origines diverses;
  • maladies infectieuses graves;
  • saignement massif;
  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • intoxication par des poisons néphrotoxiques;
  • dommages aux vaisseaux sanguins des reins;
  • maladie rénale aiguë;
  • obstruction des voies urinaires.

L'IRC se développe à la suite d'une maladie rénale chronique ou d'autres organes et systèmes:

  • diabète sucré
  • l'hypertension,
  • la sclérodermie,
  • lupus érythémateux disséminé,
  • utilisation à long terme de certains médicaments,
  • intoxication chronique,
  • glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite,
  • urolithiase, etc.

Les symptômes

Les symptômes des formes aiguës et chroniques d'insuffisance rénale varient selon le moment. Avec l'insuffisance rénale aiguë, ils se développent rapidement et, avec un traitement adéquat, ils peuvent disparaître rapidement avec une restauration presque complète de la fonction rénale.

CKD se développe progressivement, parfois au fil des années et des dizaines d'années. Au début, il peut être asymptomatique, puis les signes augmentent régulièrement.

Avec un diagnostic d'insuffisance rénale chronique, le traitement peut améliorer l'état des patients, mais il est presque impossible de restaurer complètement la fonction rénale.

Symptômes de l'OPN

Dans la première phase de l'insuffisance rénale aiguë, les symptômes de la condition provoquant un dysfonctionnement rénal aigu sont observés. Dans les maladies infectieuses, il peut s’agir de fièvre, de frissons, de maux de tête, de douleurs musculaires. Les infections intestinales sont accompagnées de vomissements, diarrhée, maux de tête.

En cas de septicémie, intoxication - jaunisse, signes d'anémie, convulsions (selon le type de poison). Les états de choc sont caractérisés par une confusion ou une perte de conscience, une pâleur et une transpiration, un pouls filiforme, une pression artérielle basse.

La glomérulonéphrite aiguë se manifeste par la libération d'urines sanglantes, douleur dans la région lombaire.

Le deuxième stade (oligoanurique) de l'insuffisance rénale aiguë est caractérisé par:

  • une forte diminution ou une cessation complète de l'urine;
  • symptômes d'azotémie (nausées, vomissements, démangeaisons de la peau, perte d'appétit);
  • altération de la conscience (confusion, coma);
  • augmentation du poids corporel à la suite de l'accumulation de liquide;
  • gonflement du tissu sous-cutané (visage, chevilles, parfois tout le tissu sous-cutané - anasarca);
  • gonflement des organes vitaux (poumons, cerveau);
  • accumulation de liquide dans la cavité pleurale, péricardique et abdominale;
  • état général grave.

L'issue favorable au bout d'un moment amène une période de récupération de la diurèse. Au début, l'urine commence à être libérée en petites quantités, puis son volume dépasse la normale (polyurie). Il y a une élimination des scories accumulées liquides et azotées. Ensuite, la quantité d'urine est normalisée et la récupération commence.

En cas de traitement inapproprié ou d'absence après la deuxième période, la phase terminale commence.

Au cours de cette période, les signes d'insuffisance rénale sont les suivants:

  • essoufflement, toux, expectorations rose mousseuse (dues à un œdème pulmonaire et à la présence de liquide dans la cavité pleurale);
  • hémorragie sous-cutanée, hématome, saignement interne;
  • confusion, somnolence, coma;
  • spasmes ou crampes musculaires;
  • troubles du coeur (arythmie).

En règle générale, de tels cas aboutissent à la mort.

Symptômes d'insuffisance rénale chronique

Les symptômes d'insuffisance rénale chronique commencent à apparaître avec des modifications significatives de la structure rénale. Ceux-ci comprennent:

  • une diminution ou une augmentation du débit urinaire;
  • excrétion de plus d'urine la nuit que le jour;
  • gonflement le matin (surtout sur le visage);
  • malaise, faiblesse.

Le stade final de l'insuffisance rénale chronique se manifeste par des symptômes d'urémie (accumulation de sels d'acide urique dans le sang) et une altération du métabolisme eau-électrolyte:

  • gonflement massif du tissu sous-cutané;
  • accumulation de liquide dans les cavités corporelles;
  • essoufflement, toux (asthme cardiaque ou œdème pulmonaire);
  • augmentation persistante de la pression artérielle;
  • déficience visuelle;
  • signes d'anémie (pâleur, tachycardie, cheveux et ongles cassants, faiblesse, fatigue);
  • nausée, vomissement, perte d'appétit;
  • odeur d'ammoniac de la bouche;
  • douleur abdominale;
  • perte de poids;
  • prurit, pommiers "en poudre";
  • peau jaunâtre;
  • fragilité vasculaire (saignement des gencives, hémorragie sous-cutanée);
  • chez les femmes, cessation de la menstruation;
  • troubles de la conscience jusqu'au coma.

Si au stade terminal de l'insuffisance rénale chronique ne transfère pas le patient à l'hémodialyse, la mort est inévitable.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë comprend l'élimination de la cause, la restauration de l'homéostasie et l'altération de la fonction rénale.

Selon la cause, le parafoudre peut nécessiter:

  • agents antibactériens
  • traitement de désintoxication (perfusion de solutions salines, enterosorbents, hémodialyse),
  • remplacement liquidien (perfusion de solutions salines et colloïdales, transfusion de sang, de ses composants et substituts du sang);
  • médicaments hormonaux, etc.

Hémodialyse - l’un des moyens - traitement de désintoxication

Pour la détoxification du corps et l'excrétion des toxines azotées, l'hémodialyse, les échanges plasmatiques, l'hémosorption sont utilisés. Les diurétiques sont prescrits pour rétablir la diurèse.

De plus, des solutions de sels de potassium, de sodium, de calcium et d’autres électrolytes sont introduites, en fonction du type de violation des équilibres acide-base et eau-électrolyte.

Au stade de la récupération de la diurèse, il est nécessaire de s’assurer que l’organisme ne se déshydrate pas. Si l'insuffisance cardiaque est altérée en cas d'insuffisance rénale aiguë, des médicaments pour le cœur sont utilisés.

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique consiste à influer sur la cause de la maladie, à maintenir la fonction rénale et à administrer un traitement de désintoxication. De plus, le régime alimentaire en insuffisance rénale est important.

Dans les premiers stades du traitement est dirigé vers la maladie sous-jacente. Son but est de ralentir la progression ou une rémission soutenue. Dans l'hypertension, les antihypertenseurs sont prescrits. Correction constante du métabolisme dans le diabète sucré.

Si la cause de la CRF est une maladie auto-immune, des hormones glucocorticoïdes et cytostatiques sont prescrits. Dans l'insuffisance cardiaque chronique, les médicaments sont utilisés pour corriger le cœur. Si la MRC est causée par des modifications anatomiques, une intervention chirurgicale est effectuée.

Par exemple, la perméabilité des voies urinaires est rétablie ou un grand calcul, une tumeur, est enlevé.

À l’avenir, sur la base du traitement en cours de la maladie sous-jacente, un traitement symptomatique est prescrit. Les diurétiques sont utilisés pour réduire l'œdème. Si des symptômes d'anémie sont nécessaires, rendez-vous avec des préparations à base de fer, des vitamines, etc.

Aux derniers stades de l'insuffisance rénale chronique, le patient est transféré à une hémodialyse chronique (processus de filtration artificielle du sang). La procédure est effectuée 2-3 fois par semaine. La greffe de rein est une alternative à l'hémodialyse.

Au stade terminal de l'insuffisance rénale, des modifications irréversibles des organes internes se développent. Le problème de la transplantation doit donc être résolu à l'avance.

Avec une bonne compatibilité et une transplantation rénale réussie, le patient a de grandes chances de se rétablir et de vivre pleinement.

Régime alimentaire

Un régime alimentaire spécial pour les maladies rénales chroniques aidera à réduire la charge sur les reins et à ralentir la progression du processus. En outre, une nutrition adéquate en cas d'insuffisance rénale améliorera considérablement la santé.

Les principes de base de l'alimentation:

  • restriction de la consommation d'aliments protéinés
  • riche en calories,
  • contenu suffisant de fruits et légumes
  • contrôle de l'apport en sel et en liquide,
  • jeûne les fruits et les légumes 1 à 2 fois par semaine.

Au stade initial du CRF, la quantité de protéines dans les aliments est proche de la normale (environ 1 g / kg de poids corporel), à condition qu’il y ait un à deux jours de déchargement par semaine. Aux stades ultérieurs, l'apport quotidien en protéines ne doit pas dépasser 20 à 30 g.

Dans le même temps, une introduction suffisante d'acides aminés essentiels est nécessaire (la norme quotidienne est contenue dans deux œufs de poule). Un apport calorique élevé est obtenu grâce aux graisses (principalement végétales) et aux glucides.

On pense que dans de telles conditions, les scories azotées peuvent être utilisées pour synthétiser des acides aminés remplaçables.

La quantité de liquide nécessaire est calculée à l'aide de la formule suivante: la quantité d'urine excrétée par jour plus 500 à 800 ml. Ceci devrait prendre en compte tout le liquide (boisson, soupes, fruits, légumes). En l'absence d'hypertension artérielle sévère et d'œdème, tout en maintenant l'équilibre hydrique, le patient peut recevoir 4 à 6 g de sel de table par jour.

Si le traitement médicamenteux comprend des préparations à base de sodium, la quantité de sel dans les aliments est réduite en conséquence. Lorsque l'hypertension et le gonflement sont exprimés, la quantité de sel dans le menu quotidien est limitée à 3 ou 4 g ou moins.

Une limitation significative prolongée du sel est indésirable; par conséquent, avec une diminution de l'œdème et une diminution de la pression artérielle, sa quantité peut à nouveau être légèrement augmentée.

Traitement par des méthodes folkloriques

Avec un diagnostic d'insuffisance rénale, le traitement avec des remèdes populaires peut avoir un effet positif, en particulier au début. À cette fin, utilisé de nombreuses plantes qui ont un effet diurétique.

Les bourgeons de bouleau les plus couramment utilisés, feuilles de baies de l'air, prêle, ficelle, feuilles de cassis, camomille, thé de rein. On utilise parfois de la menthe, des stigmates de maïs, du millepertuis et d'autres plantes, ainsi que leurs collections.

Ils sont généralement utilisés sous forme d'infusions et de décoctions.

Symptômes d'insuffisance rénale chez les femmes

Les troubles de l'homéostasie sont une conséquence directe d'une maladie telle que l'insuffisance rénale. Ce syndrome est associé à une insuffisance rénale sévère. La survenue de symptômes d'insuffisance rénale chez la femme est très étroitement liée à la violation de l'équilibre eau-électrolyte ou acide-base dans le corps humain.

Fait intéressant, la maladie dépend des symptômes et de la forme de la maladie, il peut être une insuffisance rénale aiguë ou chronique. La première option est associée à une détérioration soudaine des reins.

Les troubles de l’eau, les électrolytes, l’osmose ou l’équilibre acido-basique sont étroitement associés à un processus aussi négatif que le ralentissement ou l’arrêt de l’excrétion des produits du métabolisme de l’azote contenus dans le corps humain de la femme.

En raison d'une insuffisance rénale, dont les symptômes sont évidents, un phénomène aussi désagréable que la perturbation de la composition sanguine normale est assez probable.

Si une femme souffre d'insuffisance rénale chronique, cela est dû à une diminution du nombre de néphrons en fonctionnement. De plus, cette forme de la maladie est caractérisée par un état progressif progressif avec une augmentation lente des symptômes d'insuffisance rénale.

Selon la classification internationale de l'insuffisance rénale chronique chez les femmes, le code selon MKB 10 est N18.

Les symptômes d'insuffisance rénale chronique sont présents chez les femmes, le stade de la créatinine est de 4. Il est repoussé par le niveau de son contenu dans le sang. Au premier stade, son niveau s'élève à 442,0 µmol par litre. La seconde - jusqu'à 884,0 micromoles par litre. Sur le troisième - jusqu'à 1326,0 micromoles par litre et sur le quatrième - tout ce qui est au-dessus de cet indicateur.

Raisons

L’apparition de symptômes d’insuffisance rénale chez les femmes est étroitement liée à des maladies entraînant une forte détérioration du débit sanguin rénal.

De telles conditions peuvent être dues à un choc d'origines diverses, à des maladies infectieuses graves, à des saignements abondants, à une insuffisance cardiaque aiguë, à une intoxication par des poisons néphrotoxiques, à des lésions vasculaires du rein, à des maladies rénales aiguës et à une obstruction des voies urinaires.

La forme chronique peut être associée à d'autres maladies chroniques et à leurs symptômes.

Nous parlons de diabète, hypertension, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé, intoxication chronique, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, urolithiase chez la femme.

De telles conditions peuvent se produire si certains médicaments sont utilisés comme méthodes de traitement adéquates.

L'insuffisance rénale chez les femmes d'un tel régime est une réelle opportunité de récupérer rapidement et de ne plus jamais se souvenir de ce problème et de ses symptômes. Bien pire, s’il est confirmé par la présence d’une forme chronique.

La maladie peut survenir pendant plusieurs années, ce qui affecte de manière catastrophique l'état du corps humain. En outre, il est peu probable que l’augmentation constante du nombre de signes soit évitée.

L'insuffisance rénale chronique complique le fait que la possibilité d'une restauration complète des fonctions des organes endommagés est pratiquement absente.

La forme aiguë et les symptômes sont observés dans la première étape chez les femmes, il est donc beaucoup plus facile de guérir. De plus, les symptômes de l'insuffisance rénale sont assez évidents. La dysfonction rénale aiguë peut se manifester par de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des douleurs musculaires.

Il y a souvent confusion ou perte de celle-ci. La pâleur, la transpiration, le pouls filamenteux et l'hypotension artérielle sont également des signes désagréables de cette maladie.

La maladie peut être reconnue par la présence de sang dans les urines et de douleurs dans le bas du dos.

En raison du traitement tardif d'un médecin, la deuxième phase de la maladie survient souvent. La maladie se caractérise par des symptômes tels qu'une diminution brusque ou une cessation complète de l'excrétion urinaire, une azotermie, une altération de la conscience, une prise de poids, un œdème du tissu sous-cutané, un œdème des organes vitaux, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Aucune exception - l'apparition d'une maladie grave commune.

L'évolution favorable du traitement de l'insuffisance rénale est associée à une période de récupération de la diurèse. Premièrement, le débit urinaire augmente progressivement pour atteindre la norme, puis il devient encore plus important. Cela indique le début du processus d'élimination des fluides du corps, qui s'est accumulé au cours du développement de la maladie.

En cas de contrôle anormal de l'insuffisance rénale, la probabilité de la phase terminale survient. Il se caractérise par un essoufflement, une toux, des expectorations mousseuses roses, des hémorragies sous-cutanées, des hématomes, des saignements internes.

Au niveau du système nerveux, on parle de confusion, de somnolence, de coma, de spasmes ou de crampes musculaires. Il est probable que la perturbation du système cardiovasculaire.

Les personnes qui ont des problèmes de santé avec un tel régime doivent être régulièrement contrôlées par un médecin afin de prévenir la survenue de la maladie.

Symptômes d'insuffisance rénale

La principale différence entre la forme aiguë et la forme chronique de la maladie chez les femmes est le moment où les symptômes d'insuffisance rénale se manifestent.

Dans le premier cas, nous parlons de développement rapide, mais l’avantage de ce moment est qu’il est possible de rétablir complètement les fonctions rénales chez la femme si des méthodes adéquates de traitement de l’insuffisance rénale sont appliquées.

L'insuffisance rénale chez les femmes d'un tel plan est une réelle opportunité de récupérer rapidement et de ne plus jamais se souvenir du problème. Bien pire, s’il est confirmé par la présence d’un formulaire permanent.

La maladie peut survenir pendant plusieurs années, ce qui affecte de manière catastrophique l'état du corps de la femme. En outre, il est peu probable que l’augmentation constante du nombre de signes soit évitée. L'insuffisance rénale chronique complique le fait que la possibilité d'une restauration complète des fonctions des organes endommagés est pratiquement absente.

Aux premiers stades du développement de la maladie, sa présence peut être déterminée par des signes et des symptômes. Ensuite, nous parlons de changements plus importants dans la structure des tissus des reins.

Le signe immédiat de l'apparition de ce processus chez les femmes est une augmentation de la quantité d'urine libérée la nuit. De plus, un gonflement peut apparaître sur le visage, surtout le matin.

Ceci est accompagné de faiblesse et d'indisposition.

Le dernier stade de la maladie est étroitement lié aux symptômes caractéristiques de l’urémie chez la femme. De plus, une violation du métabolisme eau-électrolyte est assez probable. Vous ne pouvez éviter la mort que si vous appliquez l’hémodialyse à temps.

Symptômes d'insuffisance rénale et signes chez la femme

Les reins sont l'organe le plus important du système excréteur. Son échec spontané a des conséquences désastreuses. Si vous répondez et agissez à temps, vous pourrez éviter l'inévitable. Il est très important de connaître les principaux symptômes de l’insuffisance rénale chez les femmes pour pouvoir suivre en urgence la clinique.

  • La première chose qui devrait sembler étrange, ce sont les symptômes sous la forme d’une urine trop rare et trop rare, malgré l’apport liquidien habituel. Dire que les reins ont peut-être cessé de sortir.
  • De ce fait, le prochain signe suivra: gonflement, augmentation du poids et du volume. Après tout, l'excès d'eau sort normalement, ce qui n'est pas arrivé cette fois-ci.
  • Une personne perd son appétit, elle est malade sans raison. Les vomissements sont le prochain signe de complication.
  • Un symptôme peut apparaître sous la forme d'une douleur abdominale et de démangeaisons sur le corps.
  • Une femme malade se sent toujours apathique et fatiguée.
  • Urine trop sombre (parfois avec du sang).

Symptômes d'insuffisance rénale et signes chez l'homme

Les symptômes de la maladie chez les hommes sont complètement identiques à ceux des femmes. En raison de la détérioration, les personnes souffrent d'essoufflement en raison de l'accumulation de liquide dans les poumons et de la formation d'ecchymoses sur le corps. L'état général peut être décrit comme somnolent. Les spasmes et les crampes affectent les muscles. La perte de conscience est critique.

Traitement de l'insuffisance rénale

La première étape du traitement de la forme aiguë est l'élimination de la cause. De plus, il est nécessaire de rétablir l'homéostasie et une altération des fonctions rénales le plus rapidement possible. Les moyens plus spécifiques utilisés pour traiter l'insuffisance rénale dépendent des caractéristiques de l'évolution de la maladie et de l'état du patient.

Nous pouvons parler d’agents antibactériens, de traitement de désintoxication, de réapprovisionnement en liquides, de préparations hormonales. La désintoxication du corps et l'excrétion des scories azotées sont effectuées par hémodialyse, échange plasmatique, hémosorbtion. Pour rétablir la diurèse, la meilleure option est le choix correct des médicaments diurétiques.

L'introduction de sels de sodium, de potassium et de calcium est également pratiquée, ce qui contribue à rétablir l'équilibre électrolytique de l'eau.

Dans le traitement du stade avancé, le principe de base est l'impact sur la cause de la maladie. De plus, il faut faire attention au traitement de désintoxication et au maintien du fonctionnement normal des reins. Un aspect important est un régime spécial.

Le stade initial du traitement de l'insuffisance rénale est associé à la nécessité de ralentir ou de maintenir la rémission persistante de la maladie sous-jacente. À l'avenir, il est possible d'assigner un traitement symptomatique en association avec des mesures permanentes. Par exemple, vous pouvez réduire le gonflement dû à la nomination de diurétiques. S'il existe une menace d'anémie, vous ne pouvez pas vous passer de vitamines et de préparations à base de fer.

Les dernières étapes sont associées au besoin d'hémodialyse, également appelée filtration artificielle du sang. Cette procédure est prescrite à une fréquence de 2 à 3 fois par semaine. Une bonne alternative à cette procédure, mais pas toujours disponible, est la greffe d'organe.

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Nutrition et régime

Le régime devrait être très nutritif. Les principes de base incluent la limitation de la consommation d'aliments contenant des protéines. De plus, il est nécessaire de garantir une teneur élevée en calories et l'utilisation d'une plus grande quantité de fruits et de légumes. La forme en cours d'exécution est inextricablement liée aux jours de jeûne de fruits et de légumes, qu'il est recommandé d'utiliser plusieurs fois par semaine.

Des aliments riches en calories peuvent être fournis par les graisses végétales et les glucides. Afin de déterminer la quantité de liquide à consommer par jour, une formule spéciale est utilisée. Vous devez d’abord mesurer la quantité d’urine libérée par jour, puis ajouter 500 à 800 ml à cette quantité.

En cas d’oedème et d’hypertension marqués, il est nécessaire d’inclure 3 à 4 g de sel dans l’alimentation. En cas d'utilisation de sodium dans le traitement de l'insuffisance rénale, la dose de sel doit être considérablement réduite.

Cependant, limiter trop longtemps la quantité de sel consommée peut avoir des conséquences négatives. Si, au cours du traitement, les femmes obtiennent des résultats positifs, il est alors nécessaire de rétablir l'ancienne norme. En ce qui concerne les protéines, ses revenus ne devraient pas dépasser 20 à 30 g.

Un point important - l'introduction d'acides aminés essentiels. Afin de les consommer en quantité suffisante, vous devez boire deux œufs de poule par jour.

Traitement des remèdes populaires d'insuffisance rénale

Au début, le traitement de l'insuffisance rénale avec des remèdes populaires est très efficace. Les experts recommandent l’utilisation d’infusions et de décoctions de plantes ayant des effets diurétiques.

Nous parlons de bourgeons de bouleau, de feuilles d’airelle, de prêle, de train, de feuilles de cassis, de camomille, de thé aux reins. Il est permis d'utiliser de la menthe poivrée, des stigmates de maïs, du millepertuis et d'autres plantes ou collections de ceux-ci.

Cependant, dans ce cas, nous ne devrions pas oublier la nécessité d'une consultation préalable avec un médecin. S'il vous plaît noter, mais le fait que l'utilisation de certains médicaments traditionnels peut être extrêmement dangereux pour le corps humain. Surtout quand il s'agit d'une maladie aussi grave.

La médecine traditionnelle avec ses méthodes est plutôt un traitement auxiliaire que le principal. La responsabilité de traiter cette maladie n’incombe qu’à vous, car vous avez besoin de reins actifs pour la vie.

Insuffisance rénale chronique

Insuffisance rénale chronique - L'extinction progressive de la fonction rénale, due à la mort des néphrons due à une maladie rénale chronique. Une détérioration graduelle de la fonction rénale entraîne une perturbation de l'activité vitale du corps et l'apparition de complications provenant de divers organes et systèmes.

Allouer les stades latent, compensé, intermittent et terminal de l'insuffisance rénale chronique. Les diagnostics des patients présentant une insuffisance rénale chronique incluent des analyses cliniques et biochimiques, des tests de Reberg et de Zimnitsky, une échographie des reins, de l'USDG des vaisseaux rénaux.

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique repose sur le traitement de la maladie sous-jacente, un traitement symptomatique et des cycles répétés d'hémocorrection extracorporelle.

L'insuffisance rénale chronique (CRF) est une violation irréversible des fonctions de filtration et d'excrétion des reins, jusqu'à leur arrêt complet, en raison de la mort du tissu rénal. La maladie rénale chronique a une évolution progressive, se manifestant au début par un malaise général.

Avec une augmentation de la maladie rénale chronique - symptômes prononcés d'intoxication du corps: faiblesse, perte d'appétit, nausée, vomissements, œdème, peau sèche, jaune pâle. La diurèse diminue fortement, parfois jusqu'à zéro.

Aux derniers stades se développent une insuffisance cardiaque, une tendance aux saignements, un œdème pulmonaire, une encéphalopathie, un coma urémique. L'hémodialyse et la transplantation rénale sont présentées.

Étiologie, pathogenèse

L'insuffisance rénale chronique peut être le résultat de glomérulonéphrite chronique, néphrite de maladies systémiques, néphrite héréditaire, pyélonéphrite chronique, glomérulosclérose diabétique, amylose du rein, maladie polykystique des reins, néphroangiosclérose et autres maladies qui affectent les deux reins ou un seul rein.

La base de la pathogenèse est la mort progressive des néphrons. Au début, les processus rénaux deviennent moins efficaces, puis la fonction rénale est altérée. Le tableau morphologique est déterminé par la maladie sous-jacente. L'examen histologique indique la mort du parenchyme, qui est remplacé par le tissu conjonctif.

Le développement de l'insuffisance rénale chronique chez un patient est précédé par une période de maladie rénale chronique allant de 2 à 10 ans ou plus. L'évolution de la maladie rénale avant l'apparition de l'insuffisance rénale chronique peut être divisée en plusieurs étapes. La définition de ces étapes présente un intérêt pratique, car elle influe sur le choix des tactiques de traitement.

Les étapes suivantes de l’insuffisance rénale chronique sont distinguées:

  1. Latent. Il procède sans symptômes. Habituellement détecté uniquement par les résultats d'études cliniques approfondies. La filtration glomérulaire est réduite à 50-60 ml / min, une protéinurie périodique est notée.
  2. Compensé. Le patient s'inquiète de la fatigue, de la sensation de bouche sèche. Augmentation du volume d'urine tout en réduisant sa densité relative. Diminution de la filtration glomérulaire à 49-30 ml / min. Les niveaux de créatinine et d'urée ont augmenté.
  3. Intermittent La gravité des symptômes cliniques augmente. Il y a des complications dues à l'augmentation de la CRF. L'état du patient change par vagues. Réduction de la filtration glomérulaire à 29-15 ml / min, acidose, augmentation persistante du taux de créatinine.
  4. Terminal. Il est divisé en quatre périodes:
  • I. Diurèse plus d'un litre par jour. Filtration glomérulaire 14-10 ml / min;
  • IIa. Le volume de l'urine est réduit à 500 ml, il existe une hypernatrémie et une hypercalcémie, une augmentation des signes de rétention d'eau, une acidose décompensée;
  • IIb. Les symptômes deviennent plus prononcés et se caractérisent par des phénomènes d’insuffisance cardiaque, de congestion du foie et des poumons;
  • III. Une intoxication urémique grave, une hyperkaliémie, une hypermagnémie, une hypochlorémie, une hyponatrémie, une insuffisance cardiaque progressive, une polysérosite et une dystrophie du foie se développent.

Lésion d'organes et de systèmes dans l'insuffisance rénale chronique

  • Changements dans le sang: l'anémie dans l'insuffisance rénale chronique est causée à la fois par l'oppression de la formation de sang et par la réduction de la durée de vie des globules rouges. Troubles marqués de la coagulabilité: allongement du temps de saignement, thrombocytopénie, réduction de la quantité de prothrombine.
  • Complications du cœur et des poumons: hypertension artérielle (plus de la moitié des patients), insuffisance cardiaque congestive, péricardite, myocardite. Une pneumopathie urémique se développe aux stades avancés.
  • Changements neurologiques: du système nerveux central aux stades précoces - distraction et troubles du sommeil, à la fin - léthargie, confusion, dans certains cas, délires et hallucinations. Du système nerveux périphérique - polyneuropathie périphérique.
  • Violations du tractus gastro-intestinal: dans les premiers stades - perte d'appétit, bouche sèche. Plus tard, des éructations, des nausées, des vomissements et une stomatite apparaissent. En raison d'une irritation de la membrane muqueuse lors de l'excrétion de produits métaboliques, une entérocolite et une gastrite atrophique se développent. Des ulcères superficiels de l'estomac et des intestins se forment et deviennent souvent des sources de saignement.
  • Troubles de l'appareil locomoteur: diverses formes d'ostéodystrophie (ostéoporose, ostéosclérose, ostéomalacie, ostéite fibreuse) sont caractéristiques de l'insuffisance rénale chronique. Les manifestations cliniques de l'ostéodystrophie sont les fractures spontanées, les déformations du squelette, la compression des vertèbres, l'arthrite, la douleur aux os et aux muscles.
  • Troubles du système immunitaire: la lymphocytopénie se développe dans l’insuffisance rénale chronique. Une immunité réduite entraîne une incidence élevée de complications septiques purulentes.

Dans la période précédant le développement de l'insuffisance rénale chronique, les processus rénaux demeurent. Le niveau de filtration glomérulaire et de réabsorption tubulaire n'est pas cassé. Par la suite, la filtration glomérulaire diminue progressivement, les reins perdent leur capacité à concentrer l'urine et les processus rénaux commencent à en souffrir. À ce stade, l'homéostasie n'est pas encore brisée. À l'avenir, le nombre de néphrons en fonctionnement continue de diminuer et, à mesure que la filtration glomérulaire diminue à 50-60 ml / min, la patiente présente les premiers signes de CRF.

Les patients présentant une insuffisance rénale chronique au stade latent ne présentent généralement pas de symptômes. Dans certains cas, ils notent une faiblesse légère et une diminution des performances.

Les patients présentant une insuffisance rénale chronique au stade compensé s'inquiètent d'une diminution des performances, d'une fatigue accrue et d'une sensation périodique de bouche sèche. Au stade intermittent de la maladie rénale chronique, les symptômes deviennent plus prononcés.

La faiblesse augmente, les patients se plaignent de soif constante et de bouche sèche. Appétit réduit. La peau est pâle et sèche.

Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique en phase terminale maigrissent, leur peau devient gris-jaune et molle. Peau irritée, diminution du tonus musculaire, tremblements des mains et des doigts, contractions musculaires mineures. La soif et la bouche sèche s'intensifient. Les patients sont apathiques, somnolents, incapables de se concentrer.

Avec une augmentation de l’intoxication, une odeur caractéristique d’ammoniac provenant de la bouche, des nausées et des vomissements apparaît. Les périodes d'apathie sont remplacées par l'excitation, le patient est inhibé, inadéquat. Dystrophie caractéristique, hypothermie, enrouement, manque d'appétit, stomatite aphteuse. Gonflement de l'estomac, vomissements fréquents, diarrhée. La chaise est sombre, fétide.

Les patients se plaignent de démangeaisons cutanées douloureuses et de contractions musculaires fréquentes. L'anémie augmente, le syndrome hémorragique et l'ostéodystrophie rénale se développent.

Les manifestations typiques de l’insuffisance rénale chronique au stade terminal sont la myocardite, la péricardite, l’encéphalopathie, l’œdème pulmonaire, l’ascite, les saignements gastro-intestinaux, le coma urémique.

Diagnostic de l'insuffisance rénale chronique

Si vous suspectez l'apparition d'une insuffisance rénale chronique, le patient doit consulter un néphrologue et procéder à des tests de laboratoire: analyse biochimique du sang et de l'urine, test de Reberg. Le diagnostic repose sur une diminution du niveau de filtration glomérulaire, une augmentation du taux de créatinine et d'urée.

Au cours du test, Zimnitsky a révélé une isohyposténurie. Une échographie des reins indique une diminution de l'épaisseur du parenchyme et une diminution de la taille des reins. La réduction du débit sanguin rénal intra-organique et principal est détectée sur l'USDG des vaisseaux rénaux. L'urographie radio-opaque doit être utilisée avec prudence en raison de la néphrotoxicité de nombreux agents de contraste.

Traitement de l'insuffisance rénale chronique

L'urologie moderne possède des capacités étendues dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique.

Un traitement précoce visant à obtenir une rémission stable vous permet souvent de ralentir considérablement le développement de la CRF et de retarder l'apparition de symptômes cliniques marqués.

Lors du traitement d'un patient présentant un stade précoce d'insuffisance rénale chronique, une attention particulière est accordée aux mesures visant à prévenir la progression de la maladie sous-jacente.

Le traitement de la maladie sous-jacente continue avec une altération des processus rénaux, mais pendant cette période, l’importance du traitement symptomatique augmente. Le patient a besoin d'un régime spécial.

Si nécessaire, prescrire des médicaments antibactériens et antihypertenseurs. Le traitement de spa est montré.

Le contrôle du niveau de filtration glomérulaire, de la fonction de concentration des reins, du débit sanguin rénal, du niveau d'urée et de la créatinine est nécessaire.

En cas de troubles de l'homéostasie, la composition acide-base, l'azotémie et l'équilibre eau-sel du sang sont corrigés. Le traitement symptomatique consiste à traiter les syndromes anémiques, hémorragiques et hypertensifs, en maintenant une activité cardiaque normale.

Régime alimentaire

Les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique suivent un régime hypocalorique hypercalorique (environ 3 000 calories), comprenant des acides aminés essentiels. Il est nécessaire de réduire la quantité de sel (jusqu'à 2-3 g / jour) et, avec le développement d'une hypertension grave, de transférer le patient à un régime sans sel.

La teneur en protéines de l’alimentation, en fonction du degré d’altération de la fonction rénale:

  1. filtration glomérulaire inférieure à 50 ml / min. La quantité de protéines est réduite à 30-40 g / jour;
  2. filtration glomérulaire inférieure à 20 ml / min. La quantité de protéines est réduite à 20-24 g / jour.

Traitement symptomatique

Avec le développement de l'ostéodystrophie rénale, la vitamine D et le gluconate de calcium sont prescrits. Il convient de rappeler le danger de calcification des organes internes provoqué par de fortes doses de vitamine D avec hyperphosphatémie. Pour éliminer l'hyperphosphatémie, prescrire du sorbitol + hydroxyde d'aluminium. Pendant le traitement, les niveaux de phosphore et de calcium sont surveillés dans le sang.

La correction de la composition acide-base est réalisée avec une solution à 5% de bicarbonate de sodium par voie intraveineuse. Pour l’oligurie, afin d’augmenter la quantité d’urine administrée, le furosémide est prescrit à une posologie fournissant une polyurie. Pour normaliser la pression artérielle en utilisant des antihypertenseurs standard en association avec le furosémide.

Lorsque l'anémie est prescrite, les préparations à base de fer, d'androgènes et d'acide folique, avec une diminution de l'hématocrite à 25%, procèdent à des transfusions fractionnées de masse érythrocytaire. La posologie des médicaments chimiothérapeutiques et des antibiotiques est déterminée en fonction de la méthode d’élimination.

Les doses de sulfamides, de céphaloridine, de méthicilline, d'ampicilline et de pénicilline sont réduites d'un facteur 2-3. Lors de la prise de polymyxine, de néomycine, de monomycine et de streptomycine, même à faible dose, des complications peuvent se développer (névrite du nerf auditif, etc.).

Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique sont des dérivés de nitrofuranes contre-indiqués.

Utilisez des glycosides dans le traitement de l'insuffisance cardiaque doit être faite avec prudence. La posologie est réduite, en particulier avec le développement de l'hypokaliémie. Les patients présentant une insuffisance rénale chronique au stade intermittent au cours de la période d'exacerbation ont prescrit une hémodialyse. Après avoir amélioré l'état du patient, ils sont à nouveau transférés vers un traitement conservateur. Prescrire efficacement des traitements répétés de plasmaphérèse.

Au début du stade terminal et en l'absence de l'effet du traitement symptomatique, on prescrit au patient une hémodialyse régulière (2 à 3 fois par semaine).

La traduction en hémodialyse est recommandée lorsque la clairance de la créatinine diminue en dessous de 10 ml / min et que son taux plasmatique augmente à 0,1 g / l.

En choisissant la tactique thérapeutique, il convient de garder à l’esprit que le développement de complications dans l’insuffisance rénale chronique réduit l’effet de l’hémodialyse et élimine les risques de greffe de rein.

Une réhabilitation soutenue et une extension significative de l'espérance de vie sont possibles avec une hémodialyse ou une greffe de rein au moment opportun. La décision concernant la possibilité de ce type de traitement est prise par les transplantologues et les médecins des centres d'hémodialyse.

Insuffisance rénale - causes, symptômes, stades de développement de la maladie

L'unité fonctionnelle du rein est le néphron, constitué de nombreux glomérules capillaires. C'est ici que se déroulent les processus de filtration de l'urine.

Et les processus d'aspiration inversée en vue d'un retrait ultérieur se produisent dans les tubules. Chaque rein humain a environ un million de néphrons.

Lorsque 90% des néphrons échouent, une insuffisance rénale commence, dans laquelle les reins ne font pas face à un stress normal.

Insuffisance rénale: causes

Dans le sang du corps, les reins sont des organes périphériques. Dans toutes les situations stressantes, la circulation sanguine est centralisée.

Tout d'abord, les organes vitaux sont alimentés en oxygène et en nutriments: le cœur - le cerveau - les poumons.

Malgré l’importance des fonctions des reins, ceux-ci sont "à la mer" et reçoivent du sang en quantité minimale. Par conséquent, les reins sont considérés comme des "organes de choc".

Presque toutes les situations de stress prolongées affectent en quelque sorte le travail du système urinaire. L'insuffisance rénale a les causes suivantes:

  • Choc de toute nature;
  • Collapse - une forte diminution de la pression artérielle;
  • Lésions rénales traumatiques;
  • Lésions aiguës du parenchyme rénal dans les maladies inflammatoires et auto-immunes (pyélonéphrite, glomérulonéphrite);
  • Dommage ou retrait d'un seul rein;
  • Intoxication aiguë d'un organisme de toute nature: des poisons naturels aux substances médicinales;
  • Les maladies qui entraînent une violation du flux d'urine;
  • Gestose tardive;
  • Maladies tumorales des reins.

Avec la centralisation de la circulation sanguine, les néphrons rénaux "sont désactivés" du flux sanguin général et le sang passe à travers les capillaires de réserve ouverts, en contournant l'étape de filtration. Dans les maladies des reins, les capillaires des glomérules rénaux sont détruits, entraînant l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë dont les symptômes résident dans la fonction principale des organes, à savoir l'excrétion.

Insuffisance rénale: symptômes

Lorsqu'un organe est touché, tous les symptômes n'indiquent aucun échec ni aucune défaillance fonctionnelle.

Comme les reins éliminent les substances que le foie détoxifie en cas d'insuffisance rénale aiguë, tous les métabolites continuent à circuler dans le sang, y compris dans le cerveau.

Il est affecté par des toxines spécifiques, principalement des corps cétoniques. Le patient a un trouble de la conscience: de la stupeur au coma. Changements d'humeur: il y a eu euphorie ou dépression.

Il n'y a pas d'appétit, mais des vomissements apparaissent, ce qui n'apporte aucun soulagement. La diarrhée apparaît comme une réaction compensatoire - l'excès de liquide est excrété par le tractus gastro-intestinal. Il existe un œdème systémique, différent de l'augmentation rapide cardiaque - en quelques heures seulement.

Tout d'abord, l'insuffisance rénale aiguë se manifeste par les principaux symptômes cardinaux:

Avec l’oligurie, l’excrétion urinaire est inférieure à 400 ml par jour. Lorsque l'anurie dégage 50 ml en 24 heures.

Stades de l'insuffisance rénale

Dans l'insuffisance rénale aiguë, il y a trois étapes consécutives:

  • Initiale;
  • Oligurique;
  • Réparatrice.

Dans la phase initiale de la manifestation de la maladie ont un caractère causal. S'il s'agit d'un choc ou d'un empoisonnement, les symptômes de choc ou d'intoxication sont notés en premier. Les symptômes généraux de la faiblesse n'indiquent pas directement l'apparition d'une insuffisance rénale, qui n'est le plus souvent pas traitée au cours de cette période.

Lorsque l'oligurie a une image prononcée de la maladie, des mesures d'urgence sont donc prises. Utilisé des médicaments qui améliorent l'apport sanguin aux reins. Le volume de sang en circulation est reconstitué.

Conduit avec gonflement: infusion de solutions de sel et de protéines. Les diurétiques de la deuxième phase ne sont pas utilisés.

La stimulation de la miction n'a pas de raison pathogénique, car les médicaments diurétiques n'améliorent pas l'irrigation sanguine des néphrons.

L'étape de récupération est caractérisée par une polyurie. Une quantité accrue d'urine indique que la fonction de filtration rénale est active.

L'insuffisance rénale cesse alors de revenir aux systèmes digestif, respiratoire et moteur normaux. Si la personne était dans le coma, la conscience lui revient.

Pendant cette période, des mesures thérapeutiques sont prises pour compenser la perte de liquide.

La récupération du rein dépend de l’impact du facteur dommageable. Le traitement du stade final de l'insuffisance rénale est effectué dans une clinique externe, sous le contrôle d'indicateurs de tests d'urine.

Insuffisance rénale: symptômes chez les enfants

Chez les enfants, la maladie progresse plus rapidement que chez les adultes. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques et aux raisons pour lesquelles l'insuffisance rénale se développe chez des enfants d'âges différents:

  • Période néonatale - thrombose rénale ou coagulation intravasculaire disséminée;
  • De la petite enfance à trois ans - syndrome hémolytique et urémique - une maladie associée au système sanguin;
  • Âge préscolaire et scolaire - glomérulonéphrite ou pyélonéphrite aiguë.

Le traitement dépend de la cause de la maladie, mais toutes les procédures sont effectuées de la même manière que pour les adultes. Seuls les dosages des médicaments changent.

Insuffisance rénale chronique: symptômes

Au cours de l'évolution chronique, l'insuffisance rénale ne se manifeste pas seulement dans les troubles dysuriques, mais toutes les fonctions des reins sont altérées:

  • La pression artérielle augmente;
  • L'hémoglobine sanguine diminue;
  • Le calcium est perdu, l'ostéoporose se développe;
  • Modifications de la fonction contractile du myocarde.

En règle générale, l’insuffisance rénale chronique, le traitement l’oblige à se soumettre en continu, dans l’unité d’hémodialyse.

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L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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