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Lithotripsie à distance - une méthode moderne pour le traitement de la lithiase urinaire

Aujourd'hui, la lithotripsie à distance des calculs rénaux est une procédure très efficace. Il ne provoque presque pas de complications et dure aussi peu de temps, contrairement aux techniques qui avaient été utilisées pour éliminer les calculs rénaux plus tôt.

Tous ces avantages ont été obtenus grâce à l'utilisation de lithotriteurs technologiques. De nos jours, la lithotripsie à distance est très courante.

De plus, le risque de devoir répéter la procédure dans ce cas est réduit au minimum. Tout dépendra de la qualité du travail effectué par le spécialiste.

Symptômes de lithiase urinaire

Une urolithiase peut apparaître en raison de divers facteurs. L'hérédité revêt une grande importance. Une autre raison est un trouble métabolique.

En outre, l'urolithiase peut provoquer les conditions suivantes:

  • pyélonéphrite;
  • diverses maladies infectieuses;
  • les blessures;
  • environnement - conditions de travail et de vie, etc.

Les pierres sont localisées dans les voies urinaires, le patient ressentira les symptômes suivants:

  • douleur lombaire;
  • des ballonnements;
  • coliques rénales;
  • nausée, vomissement, etc.
Si vous vous trouvez avec des symptômes de lithiase urinaire, un besoin urgent de consulter un médecin.

Qu'est-ce que la lithotripsie à distance?

Cette méthode vise à éliminer les calculs dans les voies urinaires, en raison de l'effet de l'onde de choc sur eux.

Pour effectuer la procédure, vous avez besoin d'un appareil spécial. Après sa mise en œuvre réussie, les calculs rénaux seront excrétés dans l'urine.

Il faudra souvent des semaines, voire un mois, avant que les derniers fragments ne soient retirés du corps.

Qu'est-ce qui est nécessaire pour une procédure réussie?

Le processus d'élimination des calculs rénaux sera efficace si leur taille ne dépasse pas 2,5 mm.

La lithotritie n'est pratiquée que si l'écoulement de l'urine en dessous de l'emplacement des calculs n'est pas perturbé.

L'efficacité de l'élimination des calculs rénaux dépendra non seulement de leur taille, mais également de leurs propriétés.

Les calculs rénaux peuvent être constitués de différentes substances. Ainsi, il a été trouvé que ceux qui sont constitués d’acide urique et d’oxalate de calcium sont mieux broyés, ce qui n’est pas le cas des calculs comprenant de l’oxalate de calcium monohydraté et de la cystine.

Avant de réaliser l'opération, vous devez prendre en compte les indicateurs suivants:

  • quelles sont les pierres
  • leur taille, leur densité et leur volume;
  • l'état des reins eux-mêmes;
  • la présence de troubles dans les reins;
  • la présence de l'infection;
  • si le passage à travers les voies urinaires.

Comme toute procédure médicale, la lithotripsie présente à la fois des indications et des contre-indications.

Les indications pour la lithotripsie à distance sont:

  1. la présence de pierres dont la taille n'atteint pas 2,5 cm;
  2. La composition chimique de la pierre permet de la casser au laser.

Lorsqu'une procédure est interdite:

  • la présence de processus inflammatoires dans le corps;
  • la présence de maladies telles que, par exemple, la prostatite et la pneumonie;
  • troubles de la coagulation;
  • période de gestation;
  • saignements et menstruations;
  • l'obésité au stade 3-4;
  • la tuberculose;
  • oncologie;
  • la survenue de complications après une lipotripsie antérieure;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • scoliose et autres problèmes de la colonne vertébrale;
  • pathologie dans le travail du système cardiovasculaire.
Il existe de nombreuses contre-indications à la lithotripsie. Seul un médecin, après un examen approfondi, au cours duquel il n'y aura pas de contre-indications, devra la nommer.

Façons de

Il existe plusieurs options pour la procédure, les différences entre elles étant dans la génération d’ondes de choc, qui sont:

  • électromagnétique;
  • piézoélectrique;
  • électro-hydraulique.

Le but de chacune de ces options d’exposition est de détruire les calculs rénaux à une taille telle qu’ils puissent ensuite être retirés du corps.

Le médecin effectuant la procédure devra utiliser une radiographie ou une échographie sur les calculs rénaux et les écraser. En fonction de la distance de l'onde de choc, il existe plusieurs façons d'effectuer la procédure: par contact et à distance. Comment sont-ils?

La méthode à distance pour extraire les calculs des reins a commencé à être utilisée en médecine il y a environ 30 ans. Son principal avantage est qu'il élimine efficacement les calculs rénaux et ne cause pas de blessures.

L'appareil, situé à l'extérieur, dirige les ondes de choc là où se trouvent les calculs dans les reins. Cette méthode est très souvent utilisée dans la pratique médicale. On lui prescrit non seulement des adultes mais aussi des enfants, ce qui constitue également un avantage.

Cependant, la méthode distante a ses contre-indications, notamment:

  1. l'impossibilité d'envoyer une onde de choc sur l'emplacement des pierres;
  2. troubles de la coagulation;
  3. pathologies associées au tractus gastro-intestinal, il existe un risque de saignement interne au cours de la procédure.

La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc est une autre option pour éliminer les calculs rénaux. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - le lithotripteur. Cet appareil peut collecter une onde de choc dans un faisceau puis, à l'aide des instructions, la rediriger directement vers l'emplacement où se trouvent les pierres.

Pendant le parcours, l'intégrité des muscles et de la peau n'est pas perturbée. Un autre avantage est que la lithotripsie est totalement indolore et ne nécessite donc pas d'anesthésie. Sa durée est d'environ 30 minutes.

Que peut ressentir le patient?

Souvent, après la procédure, le patient peut ressentir certains symptômes. S'inquiéter de cela ne vaut pas la peine, car une telle manifestation est absolument normale.

Symptômes que le patient peut ressentir après une lithotripsie:

  • douleur abdominale;
  • la présence de sang dans l'urine;
  • urination retardée;
  • des nausées et des vomissements;
  • hypertension artérielle;
  • douleur en urinant;
  • la constipation;
  • fièvre
  • ballonnements.
Les symptômes peuvent persister jusqu'à ce que les calculs ne sortent du corps. La durée de cette période ne devrait pas dépasser un mois.

Les facteurs suivants joueront un rôle dans la durée de ces symptômes:

  • propriétés et taille des galets;
  • activité du patient;
  • affection rénale;
  • quantité de fluide consommée.

Si le patient développe une colique rénale, dans ce cas, il est nécessaire qu'il dispose d'une procédure d'urgence.

En cas de violation de l'excrétion de l'urine, un anesthésique doit être prescrit au patient.

Il existe un autre moyen d’éliminer les concrétions: la lithotripsie par contact des reins au laser. Récemment, cette procédure est devenue plus courante et le matériel nécessaire à sa mise en œuvre se trouve dans de nombreux hôpitaux urbains. Sa principale différence est que pendant la procédure, l'appareil est introduit dans le corps humain.

L'efficacité de la procédure

Beaucoup de gens s'intéressent à l'efficacité de la lithotripsie dont on peut lire les critiques sur Internet.

Certains qui ont déjà suivi cette procédure affirment que la méthode ne les a pas aidés. Cela peut s'expliquer par le fait que, dans chaque cas, les calculs rénaux se scindent différemment et sont excrétés différemment par les voies urinaires.

Dans certains cas, il est impossible d’écraser les pierres dès la première fois. Dans ce cas, une seconde procédure est nécessaire.

La lithotripsie à distance, dont le prix à certains endroits est d'environ 8 000 ou 10 000 roubles, est élevée pour certains. Le coût de la procédure comprend un certain nombre de facteurs différents, dont la méthode de mise en œuvre, la taille des pierres, etc.

Mais contrairement aux autres méthodes d'élimination des calculs rénaux, la lithotripsie lointaine ne cause presque pas de complications, elle est pratiquement indolore et son coût est bien inférieur à celui des autres procédures. Un autre de ses avantages est que le corps après une lithotripsie récupère assez rapidement.

La lithotripsie à distance ne garantit pas que les calculs rénaux ne réapparaîtront pas. Par conséquent, après la procédure, une personne doit surveiller de près son état de santé, bien manger et mener une vie active.

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On peut donc en conclure que la lithotripsie à distance visant à retirer les calculs rénaux est une procédure pratiquement sûre. Il contribue à l'élimination efficace des pierres du corps. De plus, cette méthode de traitement vise à éliminer les complications causées par la lithiase urinaire.

Avant d'exécuter la procédure, le patient doit s'y préparer: consulter un médecin et passer les tests nécessaires. Cela vous permet d'identifier la présence éventuelle de contre-indications à la procédure. La procédure de lithotripsie à ondes de choc distante, dont le prix peut varier en fonction de divers facteurs, contribue à améliorer le bien-être des patients et provoque rarement la réapparition de calculs rénaux.

Néphrolithotripsie à distance

La néphrolithotripsie à distance est une méthode pour écraser les calculs rénaux en montrant un choc à l'extérieur. Cette méthode de concassage des pierres est faite sans pénétration dans le corps du patient et peut être effectuée en ambulatoire. Cependant, il donne de mauvais résultats avec des pierres de plus de 20 mm de diamètre. En règle générale, quelques semaines après une néphrolithotripsie à distance, des particules de calculs quittent indépendamment les voies urinaires. Des séances répétées ou une extraction chirurgicale des pierres concassées (litoextraction) sont parfois nécessaires.

À Moscou, la néphrolithotripsie à distance coûte 24362 €. (en moyenne). La procédure peut être effectuée à 44 adresses.

Lithotripsie: indications, méthodes et conduite, résultat et complications

L'urolithiase est considérée comme l'une des maladies urologiques les plus fréquentes, affectant jusqu'à 40% des patients présentant ce profil. Les opérations d'extraction de pierres sont très traumatisantes. Elles ont donc été remplacées par une nouvelle méthode de traitement, la lithotripsie, qui ne nécessite pas de grosses coupures ni un long séjour à l'hôpital.

De nos jours, la lithiase urinaire est de plus en plus courante, les patients sont généralement des personnes d'âge moyen et avancé. Les influences négatives de l'environnement extérieur, du mode de vie et de la nature des aliments d'une personne moderne prédisposent à une violation de l'urodynamique, à la composition de l'urine et, par conséquent, à la formation de calculs. Les concrétions peuvent être multiples, dans un ou les deux reins. Les pierres ont une grande variété de tailles, des plus petites jusqu’à 2-3 cm et plus, leur composition est différente, la forme varie de reins ronds à étranges, ressemblant à des coraux qui remplissent le bassin et les premières sections des tasses.

Des calculs relativement petits peuvent sortir du flux urinaire, tandis que les plus gros rencontrent un obstacle dans des endroits étroits du système urinaire, s’arrêtent là, apportant au patient une douleur insoutenable et insupportable. La manifestation négative de la lithiase urinaire est la re-formation de calculs et le parcours récurrent, ce qui provoque la réapparition des crises de coliques.

La violation de l'écoulement de l'urine est marquée par des modifications irréversibles du rein sous la forme de rides, de processus inflammatoires, d'hydronéphrose. En plus des complications dangereuses, la lithiase urinaire présente un tableau clinique caractéristique sous forme de colique rénale. Les douleurs intenses provoquées par le mouvement de la pierre dans l'uretère ou l'urètre ne sont souvent pas éliminées, même par des analgésiques très puissants, et les patients sont obligés de suivre un traitement hospitalier à maintes reprises.

Récemment, la chirurgie était le traitement principal de la lithiase urinaire. Compte tenu de la localisation des reins dans l’espace rétropéritonéal, il s’est accompagné d’un traumatisme opératoire important. Les complications ne sont pas rares. Le problème était aggravé par le fait que le processus de formation de pierres ne s'était pas arrêté après l'opération. La recherche d'autres méthodes d'extraction des calculs, à la fois plus sûres et très efficaces, a conduit à la mise au point d'une méthode de lithotripsie, lorsque des calculs fragmentés sortent naturellement avec l'urine.

Types de lithotripsie

Le broyage de calculs rénaux au cours de la procédure de lithotritie se produit à l'aide de divers types d'énergie - laser, ultrasons, etc. Selon le type d'exposition à la pierre, plusieurs types de procédures sont distingués:

  • À distance;
  • Transuréthral;
  • Lithotripsie percutanée (percutanée).

Le choix d'une technique spécifique est déterminé par les paramètres des pierres - taille, composition, emplacement. Les souhaits du patient sont également pris en compte. La principale indication de la lithotripsie est la présence de calculs dans les voies urinaires. Avec des calculs jusqu’à 2,5 cm, une destruction à distance est possible, des formations à haute densité, des configurations complexes et des sites élevés sont éliminés par endoscopie à l’aide d’énergie ultrasonore ou laser, et il est plus sûr d’extraire de grandes pierres fantaisie en forme de corail à l’aide d’une opération percutanée peu invasive.

La préparation au concassage des pierres dépend de la méthode choisie. Les effets non invasifs ne nécessitent aucune mesure préparatoire importante, tandis que les opérations peu invasives nécessiteront un examen et un traitement préliminaires des comorbidités, ce qui peut être le motif de limitation de l'anesthésie.

Tous les patients qui subissent une lithotripsie subissent des tests sanguins et urinaires généraux et sont soumis à un contrôle d'infections obligatoire - coagulogramme, ECG, radiographie pulmonaire. Pour déterminer l'emplacement des calculs et des modifications rénales, on présente une échographie, une urographie excrétrice, un scanner.

Pour la prévention des complications infectieuses, les antibiotiques sont presque toujours prescrits, le médecin recommande un régime de consommation, ce qui est particulièrement important pendant la période de libération de petits fragments à l'extérieur.

Une attention particulière doit être portée au choix de la clinique, car la réussite du traitement dépend de la qualité du matériel utilisé et des qualifications du médecin. Ce n’est un secret pour personne que la plupart des complications et des effets indésirables de la lithotripsie sont précisément associés à un faible niveau de formation du médecin et à une expérience insuffisante dans la réalisation de manipulations endoscopiques. Une négligence médicale ou une erreur à n'importe quel stade peut sérieusement affecter la santé et la vie du patient.

Lithotripsie par ondes de choc à distance

La lithotripsie à distance est reconnue comme la méthode standard pour le traitement de la lithiase urinaire. La plupart des hôpitaux disposent de dispositifs permettant son application, et les urologues ont accumulé une quantité suffisante d'informations concernant les indications et les complications possibles de ce type de lithotripsie.

La base du broyage à distance des pierres est l'impact d'une onde de choc provenant de l'extérieur à l'aide d'un appareil lithotriteur. Sous le contrôle des ultrasons ou des rayons X, le médecin concentre l'onde de choc sur la zone de la pierre, qui s'effondre ensuite en fragments plus petits laissant les voies urinaires par eux-mêmes. Les incisions cutanées ne sont pas nécessaires, la procédure peut être réalisée sans anesthésie générale.

La limitation à l'utilisation de la lithotripsie à distance par onde de choc des calculs rénaux peut être une densité excessive et leur taille. Auparavant, les urologues n’écrasaient pas des pierres de plus d’un centimètre et demi, mais les appareils modernes peuvent détruire des pierres plus grosses - jusqu’à 2-2,5 cm.

Les avantages de la lithotripsie à distance:

  • La possibilité non seulement d'un traitement planifié, mais également d'un traitement d'urgence contre la colique néphrétique;
  • Pas besoin d'incisions cutanées;
  • La possibilité d'utilisation en pratique pédiatrique;
  • La procédure peut être réalisée sans anesthésie générale;
  • Une courte période de rééducation, ne nécessitant pas un long séjour à l'hôpital;
  • La méthode est moins chère d'environ un tiers;
  • La probabilité de complications est inférieure à celle obtenue avec les méthodes de concassage des pierres opérantes et les moins invasives.

Comme la plupart des méthodes de traitement, l’écrasement à distance des calculs rénaux n’est pas sans défauts, notamment:

  1. La possibilité de dommages au parenchyme rénal et aux tissus environnants, qui se manifeste par une hématurie (sang dans les urines) chez 9 patients sur 10;
  2. La probabilité de récidive avec plusieurs grosses pierres;
  3. Efficacité faible avec des pierres très denses, risque de complications si leur diamètre dépasse 2-2,5 cm.

La lithotripsie à distance présente plusieurs contre-indications:

  • Pathologie de l'hémostase, qui augmente le risque de saignement, en prenant des anticoagulants;
  • La menstruation;
  • L'incapacité de focaliser avec précision l'onde de choc sur le calcul, ce qui est probablement l'obésité, la scoliose et d'autres troubles du système musculo-squelettique;
  • Processus suppuratifs dans d'autres organes, maladies inflammatoires et infectieuses aiguës, y compris la tuberculose;
  • Tumeur du rein;
  • Exacerbation de maladies chroniques du système digestif, dans laquelle l'onde de choc peut endommager la paroi intestinale déjà souffrante et provoquer un saignement abondant.

Les personnes souffrant d'arythmie cardiaque, d'insuffisance cardiaque et respiratoire décompensée et implantées avec un stimulateur cardiaque ne seront pas en mesure de recevoir une lithotritie par onde de choc en raison du risque accru de complications cardiaques et pulmonaires. Cette contre-indication peut être considérée comme relative, étant donné que les lithotriteurs modernes, qui permettent d’écraser sans douleur et sans anesthésie, peuvent également être appliqués à cette catégorie de patients.

Femmes enceintes en raison du risque de dommages causés à l'onde de choc de l'utérus et au développement du fœtus, ce type de concassage de pierres est strictement contre-indiqué.

La lithotripsie à distance ne nécessite pas de préparation spécifique, mais, étant donné les processus inflammatoires probables, des antibiotiques, un traitement par perfusion et des vitamines sont prescrits avant le traitement.

La lithotritie par onde de choc dure environ une heure, au cours de laquelle le patient reçoit jusqu'à 8 000 "hits". Pour réduire la douleur, la fragmentation commence par des ondes de moindre intensité et à intervalles rapprochés, puis la force et la fréquence des ondes augmentent. Les appareils modernes permettent de briser les pierres presque sans douleur, mais beaucoup ressentent encore de l'inconfort lorsqu'ils sont exposés à une onde de choc sur les tissus mous et, en particulier, sur les os. Dans certains cas, le traitement peut être effectué sous anesthésie générale.

Les pierres concassées pénètrent dans l'uretère et sortent par l'urètre. Pour faciliter le processus de déplacement et éviter une douleur intense, un stent peut être installé dans l'uretère - un tube creux qui dilate la lumière et facilite le déplacement des calculs.

La lithotripsie à distance par onde de choc est utilisée partout et assez largement, donne d'excellents résultats de traitement et est bien tolérée par les patients de différents âges, mais des complications surviennent. Les plus fréquents sont:

  1. Hémorragies dans le tissu rénal - sous l'action de l'onde de choc, les vaisseaux du parenchyme se rompent et un hématome rénal se forme. Des troubles de la coagulation sanguine, des menstruations et des processus inflammatoires du rein sont indispensables à cette complication.
  2. L'apparition de sang dans les urines est plutôt une manifestation plutôt qu'une complication de la procédure, qui est observée chez presque tous les patients. La technique correcte de manipulation réduit l'hématurie au minimum et la libération de sang se limite à une paire de premières mictions;
  3. Blocage du tractus urinaire - de plus petits fragments de tartre se déplacent le long des uretères et peuvent provoquer une obstruction lors de l'arrêt de l'écoulement de l'urine. Le phénomène le plus dangereux est considéré comme le «chemin des pierres» lorsque de petites pierres s’accumulent dans l’uretère et bloquent le passage de l’urine;
  4. Les calculs résiduels dans le rein, qui ne disparaissent pas après la lithotripsie et peuvent être une source de récurrence de la maladie.

Concassage de pierre transurétrale

L'emplacement de la pierre et ses propriétés physiques ne permettent pas toujours de la fragmenter à distance. Il existe donc un besoin de méthodes de traitement peu invasives, parmi lesquelles la lithotripsie transurétrale, également appelée contact, car le dispositif est directement alimenté à l'emplacement du calcul.

La technique endoscopique est utilisée pour la lithotripsie de contact, qui est injectée à travers l'urètre, mais cette technique n'implique pas de coupures supplémentaires. La procédure est douloureuse, elle nécessite donc une anesthésie générale ou rachidienne. Pour faciliter la décharge de fragments de pierres dans les uretères, installez des stents pendant une semaine maximum.

La destruction directe des calculs rénaux se fait à travers l'urétéroscope, source de destruction (rayonnement laser ou ultrason). À l'aide d'instruments endoscopiques, le médecin a la possibilité de se rapprocher le plus possible du calcul, d'inspecter son emplacement, sa forme et sa taille, de le détruire dans toute partie du tractus urinaire, y compris les cupules du rein et du bassin, et d'extraire des fragments à l'extérieur.

L’écrasement des calculs rénaux au laser ou aux ultrasons a pour avantage de ne pas avoir d’effet néfaste sur les reins, les uretères et les structures environnantes, comme c’est le cas avec la thérapie par ondes de choc. En outre, la méthode peut être appliquée avec toutes les propriétés des pierres - la densité et les dimensions ne jouent pas un rôle important, car une énergie puissante agit directement sur elles.

Le broyage de calculs rénaux avec des ultrasons est une méthode de traitement relativement nouvelle. Les calculs se fragmentent sous forme d'ondes ultrasonores en fragments d'environ 1 mm, puis sont extraits. L'inconvénient de la méthode peut être considéré comme une puissance de rayonnement relativement faible pour les pierres très denses, auquel cas elles resteront en place. En outre, la procédure peut durer longtemps et nécessiter des calculs volumineux et multiples. Dans le même temps, la lithotripsie par ultrasons est relativement sûre, ne traumatise pratiquement pas les tissus environnants et permet d’enlever immédiatement les fragments à l’aide d’un endoscope.

Le broyage des calculs rénaux au laser est l’une des méthodes les plus récentes utilisées en urologie pour la lithiase urinaire. Le laser, alimenté au calcul par un endoscope, le détruit littéralement "en poussière". Le traitement au laser a ses avantages sur le broyage par ultrasons:

  • En règle générale, une session suffit pour enlever les pierres;
  • Les bétons, même de forme très bizarre et de forte densité, sont détruits, ce qui n’est pas toujours possible de le faire par ultrasons;
  • Indolore et ne provoque pas de cicatrices;
  • Les petits éclats ne sont pratiquement pas formés, ce qui peut être une source de rechute.

La préparation au broyage au laser consiste à prescrire des médicaments antibactériens pour la prévention des complications infectieuses. Après le traitement, il n'est pas nécessaire de rester à l'hôpital, le patient peut donc quitter la clinique le lendemain.

Enlèvement de pierre percutané

Les méthodes décrites ci-dessus peuvent être inefficaces et même dangereuses en raison du risque de complications. Les médecins ont alors recours à la plus radicale des méthodes de traitement peu invasives, à savoir la lithotritie percutanée.

L'accès au calcul se fait par une ponction de la peau dans la région lombaire, à travers laquelle le chirurgien atteint la pierre à l'aide d'instruments endoscopiques et l'enlève. Cette manipulation a réussi à remplacer les interventions ouvertes et est aujourd'hui reconnue comme le «standard de référence» dans le traitement chirurgical des calculs coralliens.

Enlèvement de pierre percutané

La lithotripsie percutanée est réalisée sous anesthésie générale, il est nécessaire de prescrire des antibiotiques et un suivi. Les contre-indications sont les mêmes que dans le concassage à distance. Une obstruction peut être un degré élevé d'obésité, des maladies concomitantes qui compliquent la conduite de l'anesthésie générale.

Pour obtenir le meilleur résultat après avoir écrasé les pierres, les urologues recommandent un régime de consommation d’eau, des bains chauds et des exercices qui contribuent à la sortie rapide des fragments de tartre. Les liquides peuvent être consommés environ 2 litres par jour. Il peut s'agir de sève de bouleau, de compote ou d'eau plate. En raison du risque de rechute, les boissons acides devront être abandonnées.

Beaucoup de patients qui vont avoir une lithotripsie veulent savoir comment cette procédure s'est déroulée chez d'autres. Les revues de patients sont ambiguës. L’écrasement de quelqu'un ne causait pas de gêne et une séance suffisait, d’autres sentaient la douleur, mais étaient tout à fait tolérables, et d’autres encore notaient une augmentation de la pression artérielle après le traitement.

Presque toutes les revues ont un avis urgent de choisir un médecin hautement qualifié et expérimenté et de suivre ses conseils pour enlever les restes de pierres. Lorsque vous décidez de vous soumettre à une procédure ou de refuser, vous ne devez pas vous fier aux opinions des autres, toutes individuellement, les pierres sont différentes et les résultats du traitement ne peuvent pas non plus être absolument identiques.

La procédure de broyage des pierres peut être réalisée gratuitement dans le cadre de la fourniture de soins de haute technologie dans de nombreuses cliniques publiques. Pour ce faire, vous devez contacter l'établissement médical où le traitement est attendu, fournir les résultats des examens disponibles et vous inscrire à la procédure. Vous devrez peut-être attendre quelque temps pour votre tour.

Un traitement payant est également possible. Le coût de la lithotripsie dépend du nombre et de la taille des calculs, de la liste des examens nécessaires. En moyenne, l'écrasement d'une pierre à distance coûte entre 25 000 et 30 000 roubles. Jusqu'à 50 000 roubles devront être payés pour l'enlèvement d'une grosse pierre de 1,5 à 2,5 cm. La pose simultanée des uretères coûte environ 10 000 roubles.

La lithotripsie est une méthode efficace mais dangereuse. Des complications sont possibles. Il est donc important de porter une attention particulière à la prévention de la formation de calculs, de suivre un régime et de consulter régulièrement un médecin.

Broyage des calculs rénaux au laser: critiques et prix

Malheureusement, les calculs localisés dans le bassinet ou la vessie (lithiase urinaire) sont fréquents. Tout le monde peut être touché. Les personnes âgées et les enfants sont à risque.

Les concrétions sont formées pour diverses raisons: utilisation d’eau calcaire, nourriture médiocre, prédisposition génétique, dommages au système urinaire, circulation chronique, etc. La médecine moderne offre une méthode d’intervention telle que l’écrasement des reins.

La sévérité de la maladie pour le patient

Si une personne est malade, elle a périodiquement des coliques rénales. Cette condition est accompagnée d'une douleur intense. Le patient ne peut pas manger calmement, s’allonger, s’asseoir, il doit constamment se déplacer pour se distraire de l’attaque. Prendre des analgésiques aide à soulager les coliques, mais ne résout pas le problème. L’écrasement des calculs rénaux est la seule procédure permettant d’éliminer les calculs de manière sûre et efficace, sans risque de rechute.

Diagnostic et choix des méthodes de traitement

Avant le début des activités thérapeutiques, une personne doit subir diverses études. Le patient est affecté à des procédures de diagnostic telles que les ultrasons et les rayons X. Sur la base des données obtenues, le médecin détermine l’emplacement exact des pierres, leur composition chimique et leur taille.

Pour mettre en place un diagnostic et une évaluation plus précis de l’état du patient, un ensemble de mesures supplémentaire peut être attribué:

  • Fluorographie
  • ECG - électrocardiogramme.
  • Prise de sang pour le sucre, biochimie.
  • Tomographie par ordinateur.

En fonction des résultats de l'examen, un concassage par ultrasons ou par laser des calculs rénaux peut être proposé. Ces manipulations sont reconnues comme les plus efficaces et les plus sûres, elles sont incluses dans le plan de traitement des centres médicaux modernes. L'intervention chirurgicale, qui implique l'accès aux calculs par une incision dans la région lombaire ou de l'abdomen, n'est pratiquement pas utilisée. Les seules exceptions sont les cas d'urgence.

Contre-indications et complications possibles

Effectuer des mesures de diagnostic élimine la présence d'autres conditions pathologiques du patient. Ainsi, lors de la détection de formations kystiques sur les reins, de tumeurs cancéreuses, de calculs coralliens, la méthode n’est pas appliquée.

Sans faute, le patient est guéri de toute maladie infectieuse aiguë. En outre, la fragmentation des calculs rénaux avec un laser ne peut pas être mise en œuvre lors de la détection de troubles de la coagulation (écart par rapport à la norme par une augmentation) chez la femme enceinte.

Les médecins disent que parmi les complications peuvent se développer un hématome rénal, une aggravation de la pyélonéphrite, la formation de la voie dite de la pierre, qui peut conduire à une rechute. Chercher des soins médicaux professionnels aidera à éviter ces problèmes. Il est important que la procédure soit effectuée par un médecin qualifié et expérimenté.

La session de traitement est mise en œuvre sur une base ambulatoire. Avant que le patient puisse écraser les calculs rénaux avec un laser (le prix du traitement augmentera légèrement), il subit une série de procédures préparatoires. En particulier, l'intestin est débarrassé des masses fécales et des gaz, ce qui détermine le déroulement normal du traitement.

Caractéristiques distinctives de l'exposition au laser

Le broyage des calculs rénaux avec un laser est effectué dans le cas où l'effet ultrasonore est inefficace, c'est-à-dire que le problème est dans un état négligé. C'est cette technique qui est nécessaire pour combattre de grandes formations.

Pendant la séance de traitement, le patient se fait une incision ponctuelle. Il peut être localisé dans la vessie ou dans le bas du dos. À travers l'ouverture reçue, la pointe spéciale de l'appareil est amenée. L'appareil s'allume et agit sur la formation pathologique, qui est complètement détruite ou se transforme en poussière. Par la suite, toutes les substances sont excrétées naturellement par la miction.

Les avantages de la procédure laser sont décrits comme suit:

  • Impact élevé sur les galets de toutes tailles.
  • Sur le corps du patient ne reste pas des traces postopératoires.
  • L'action de la poutre détruit des pierres de roches complexes.
  • Une récupération complète peut être obtenue après une procédure.
  • Le patient n'est pas en anesthésie.
  • Élimination rapide de la douleur, de l'inflammation et de l'amélioration de l'écoulement de l'urine.

La thérapie au laser n’est pas utilisée dans la détection de la prostatite aiguë chez les hommes atteints de pyélonéphrite purulente présentant une affection générale grave.

48 à 72 heures après la mise en œuvre du traitement, la personne peut retourner au travail et, au bout de 14 jours, est considérée comme étant en parfaite santé.

Caractéristiques de l'exposition aux ultrasons

Un écrasement des calculs rénaux par échographie est indiqué si la taille des formations pathologiques ne dépasse pas 2 cm.Au cours de la séance de traitement, le patient reçoit une anesthésie et ne ressent aucune douleur.

La séquence d'actions est la suivante:

  • La personne est allongée sur la table d'opération et est mise sous anesthésie.
  • Medic détermine la localisation exacte du calcul.
  • Le patient s'inscrit dans la position qui fournit l'effet exact de l'échographie.
  • Une bulle spéciale remplie d'eau est installée dans la projection de la formation pathologique. L'équipement crée des ondes de choc ciblées qui perturbent la structure des pierres.
  • La surveillance est effectuée à l'aide de moniteurs, qui affichent l'état des pierres.
  • L'opération est terminée lorsque la pierre est cassée et que de petites particules se forment et peuvent librement traverser l'urètre et l'uretère.

Un programme de mesures thérapeutiques est attribué au patient afin de faciliter la libération des éléments restants. Ce sont divers antibiotiques, antispasmodiques, analgésiques et thés diurétiques.

Une fois le traitement terminé, la personne est sous surveillance médicale (24 à 48 heures), suivie d’un extrait. Le médecin prescrit des recommandations spéciales relatives à l'alimentation, à la consommation d'alcool et aux médicaments.

Évaluation du patient

Maintenant, il est conseillé de vous familiariser avec ce que les critiques écrasantes des calculs rénaux ont mérité chez les personnes atteintes de lithiase urinaire.

La plupart des patients notent que la méthode de traitement la plus indolore consiste à combattre les néoplasmes du pelvis rénal au moyen d'un faisceau laser. Litotrepcia (nom officiel de la procédure) n’est pratiqué qu’une seule fois, ce qui aide à oublier les douleurs aiguës et permet de récupérer.

Les gens se débarrassent de très grosses pierres dont le diamètre dépasse 12 mm. Cependant, parmi les examens, on se plaint du coût très élevé de la séance de traitement. Une telle thérapie peut être trop chère pour les personnes à faible revenu.

Les médecins complètent les évaluations positives avec leurs recommandations. Une personne qui a eu une lithiase urinaire devrait reconsidérer radicalement son propre mode de vie afin que la maladie ne puisse plus se reproduire. Nécessite un régime bien organisé, le régime de consommation correct (seulement de l'eau filtrée pure).

Pas de notes moins positives sonores par rapport à l'exposition aux ultrasons. Les patients notent qu'une séance de traitement aide à éliminer plusieurs formations à la fois. En outre, l'anesthésie (le plus souvent une anesthésie épidurale) rend l'effet aussi confortable que possible, ce qui est très important pour les patients des groupes d'âge plus âgés et plus jeunes.

Que se passe-t-il après avoir écrasé des calculs rénaux?

Immédiatement après les manipulations médicales, le patient est examiné. Le premier jour, le patient peut éprouver des mictions fréquentes, ce qui est tout à fait normal. Des inclusions sanglantes peuvent apparaître dans l'urine en raison de la libération naturelle des résidus de calculs. Ces symptômes devraient disparaître après 72 heures, sinon vous devriez consulter un médecin.

Au cours du passage de fragments le long des voies urinaires, des crises de coliques rénales peuvent se développer. Ils ne causent pas une telle douleur, comme auparavant, mais une personne peut prendre un antispasmodique pour soulager les symptômes désagréables. Dans de rares cas, la température augmente.

Coût du traitement

Si les calculs rénaux sont écrasés au laser, le prix d'une séance de traitement sera d'au moins 27-30 000 roubles. Le coût total dépend de l'état général du corps et de la taille des éléments pathologiques.

Le broyage de calculs rénaux (le prix varie entre 15 000 et 40 000 roubles) à l'aide des ultrasons est un peu moins cher, mais entraîne également des coûts financiers importants. Les traitements coûteux sont effectués dans des cliniques privées, les institutions médicales publiques offrent des services à moindre coût.

Au lieu de l'achèvement

L'olithiase provoque des symptômes extrêmement désagréables. La qualité de vie du patient diminue et il ressent une douleur insupportable. Les méthodes modernes de traitement, en dépit des coûts élevés, peuvent restaurer la santé et gagner la joie de vivre.

Lithotripsie au laser (endoscopique) de la pierre de l'uretère

L'urolithiase est traitée de plusieurs manières - médicamenteuse et chirurgicale. La destruction des calculs apparus et la normalisation des perturbations métaboliques constituent une direction importante dans la fourniture de l'assistance. À l'heure actuelle, la lithotripsie par contact (endoscopique) de calculs rénaux et à distance est largement utilisée.

Partout dans le monde, la technologie de concassage de pierre est devenue très populaire. Grâce à elle, 25% des patients se sont débarrassés de la nécessité d'une chirurgie abdominale et endoscopique pour enlever les calculs. Ainsi que les complications qui peuvent y être associées.

Qu'est-ce que la lithotripsie?

La lithotripsie est la procédure pour écraser le tartre sans perturber l'intégrité de la peau du patient. Cette technique a commencé à être utilisée dans les années 70 du siècle dernier et est toujours populaire car elle a un faible impact et est efficace.

La lithotripsie repose sur l'utilisation de vagues qui atteignent la pierre et la détruisent jusqu'aux plus petites formations ou au sable. Après cela, ils peuvent sortir naturellement en toute sécurité par les voies urinaires. Cette méthode ne nécessite pas d'opération sur une voie, considérée comme une méthode invasive, et s'accompagne d'une longue période de récupération. La lithotripsie est par contact (endoscopique) et à distance.

Les indications pour une telle opération sont la taille des pierres d'au moins 0,5 cm mais d'au plus 2,5 cm L'efficacité de la conduite dépend dans une large mesure de la qualité de la composition de la formation et est légèrement inférieure à son volume. La procédure est réalisée avec succès non seulement chez les adultes, mais même chez les jeunes enfants.

Un patient qui a subi une lithotripsie peut commencer ses activités normales quelques jours après le traitement. La douleur pendant et après la procédure est réduite d'environ deux fois par rapport aux autres types d'intervention.

Avant de procéder à la lithotripsie, le médecin doit expliquer au patient tous les avantages et les complications possibles de cette méthode de traitement, rédiger une liste des études nécessaires ainsi que la préparation étape par étape.

Pour subir une lithotripsie, le patient doit réussir tous les tests, se soumettre à un examen aux rayons X, à une échographie, à un ECG et à un système de coagulation du sang. Avant la procédure devrait être un nettoyage de l'intestin avec un lavement. En cas d'utilisation constante de médicaments anticoagulants, le patient doit prévenir le médecin à l'avance, puis arrêter de les prendre deux semaines avant la procédure de traitement des pierres à aiguiser ou passer temporairement à d'autres types de médicaments.

Que comprend le coût de la procédure?

Le coût du traitement dépend de la catégorie de complexité de l'opération (taille des calculs dans les reins ou les voies urinaires, leur emplacement, leur nombre, la présence de maladies associées). Tout est déterminé par le médecin après avoir pris l'historique et le diagnostic. Le coût final du traitement de la maladie comprend la lithotripsie, la consultation d’un anesthésiste, l’anesthésie (s’il ya anesthésie), les séjours en hospitalisation, le traitement et la nourriture.

Contact prix lithotripsie

Avantages de la méthode

Comparée à la lithotritie à distance et à d'autres méthodes d'élimination des calculs, la méthode de contact présente plusieurs avantages:

  • pourcentage minimum de complications possibles;
  • très courte période de rééducation;
  • pas de douleur après le;
  • l'introduction d'outils par des voies naturelles, ce qui élimine le besoin d'incisions et de complications qui leur sont associées;
  • coût abordable.

Traitement (écrasement des calculs rénaux)

Lithotripsie de contact par conduction sous anesthésie générale. Son apparence est choisie par un spécialiste en fonction de l'âge et de l'état du patient. Une anesthésie par voie endotrachéale, intraveineuse et épidurale peut être utilisée. Pour la prévention des complications infectieuses, l’administration parentérale d’un antibiotique à large spectre est possible.

Un endoscope mince spécial est maintenu dans la vessie et l'uretère dans le pelvis rénal. Cela vous permet de garder les phanères intactes et de supprimer tous les calculs et la même procédure effectuée. L'échographie ou le laser peuvent être utilisés pour casser des pierres.

À l'aide des ultrasons, une pierre de faible densité peut être divisée en petits composants, qui sont ensuite retirés par aspiration. Mais cette méthode ne convient pas aux pierres denses.

Le laser peut transformer n'importe quelle pierre en poussière, ce qui est considéré comme plus pratique. L'ensemble de la procédure est sous contrôle, l'image du champ est affichée à l'écran.

La lithotripsie de contact de la pierre urétérale aide à la débarrasser des calculs dans n'importe quelle partie de celle-ci. Dans le même temps, les organes restants restent intacts. Il est montré qu'une telle procédure est réalisée avec un long séjour d'un calcul, ou sa position dense dans la lumière de l'organe.

La lithotripsie de contact de la pierre vésicale est réalisée selon le même schéma que dans les autres structures des voies urinaires.

Les indications pour la lithotripsie au laser sont:

  1. Contre-indications à la forme à distance de la lithotripsie.
  1. L'absence de résultat positif de la prise de médicaments et d'une deuxième session de destruction à distance des pierres.
  1. L'émergence de "traces" après le déversement d'une pierre avec une violation de l'écoulement de l'urine.
  1. La présence de multiples calculs dans l'uretère et la vessie.

Complications de la lithotripsie

Avec la disponibilité d'équipements modernes et les hautes qualifications du chirurgien et du personnel, il n'y a pratiquement aucune complication lorsque la pierre est broyée au laser, mais dans certains cas, les possibilités suivantes sont possibles:

  • La lithotripsie par contact endoscopique de calculs dans l'uretère peut entraîner sa petite perforation avec des outils en fibres;
  • pyélonéphrite par reflux;
  • récidive de colique rénale;
  • rétrécissement de l'uretère.

Certains phénomènes peuvent être observés après la lithotripsie, mais ils passent avec le temps:

  • sang dans l'urine;
  • douleur abdominale, ballonnements, constipation;
  • augmentation de la pression;
  • rétention urinaire;
  • augmentation de la température;
  • nausées et vomissements.

Ces symptômes se produisent également lorsque les calculs rénaux sortent naturellement. Si, au bout d'un mois, ces signes persistent, il devient nécessaire de consulter un médecin et de procéder à un examen complet. Il est possible que le spécialiste désigne une deuxième session de compression. Si vous avez mal, vous devriez prendre un antispasmodique ou un anesthésique.

Deux semaines après l'intervention, le médecin recommande de passer un test de contrôle utilisant une radiographie ou une échographie.

Mais il est nécessaire de comprendre que même une procédure réussie ne peut pas garantir la formation de nouvelles pierres. Vous devez donc suivre un régime, boire beaucoup de liquide et suivre le travail des organes du système endocrinien. Seule l’observance de toutes les recommandations du médecin peut permettre de réussir une lithiase urinaire.

Lithotripsie au laser

La lithotripsie au laser est l’un des moyens d’éliminer les calculs rénaux. Il combine une thérapie au laser avec un traitement endoscopique. La lithotripsie au laser est considérée comme la référence dans le traitement de la lithiase urinaire. Il est recommandé par les associations d'urologie américaines et européennes. Avec une intervention minimale dans le corps du patient, le laser aide à faire face à la lithiase urinaire - plusieurs impulsions détruisent les calculs de toutes les parties du système urinaire en poussière.

Disponible dans les cliniques:

Les avantages de la lithotripsie laser dans Best Clinics

Équipement

C-arm est un système de radiographie chirurgicale utilisé pour visualiser les interventions chirurgicales. Le nom de l'appareil provient de sa conception: à une extrémité du trépied en forme de C se trouve un tube à rayons X, à l'autre extrémité: un amplificateur d'image à rayons X. C-arc permet une visualisation de haute qualité du champ chirurgical avec une dose minimale pour le patient.

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En savoir plus sur la lithotripsie laser

Indications pour la lithotripsie laser

Les indications pour la lithotripsie au laser sont:

l'inefficacité de la lithotripsie à distance précédemment réalisée;

le patient a des contre-indications pour la lithotripsie à distance;

la présence de calculs d'urate, non susceptible à la lithotripsie lointaine;

pierres de haute densité;

patient en surpoids;

la présence de plusieurs pierres éloignées;

pierre calée fixe.

Préparation à la lithotripsie laser

Avant de procéder à la lithotripsie au laser, le médecin prescrit un examen du patient et détermine si cette méthode de traitement est appropriée. Sinon, le médecin développe un traitement alternatif.

L'examen avant la lithotripsie au laser comprend:

numération globulaire complète;

test sanguin biochimique;

test sanguin pour la coagulation;

analyse d'urine;

Échographie du système urinaire.

Dans "Best Clinic", vous passerez tous les examens nécessaires en une journée, en fonction des résultats, qui permettront au médecin de déterminer le meilleur moyen de porter le laser à la pierre.

Comment pratiquer la lithotripsie laser dans les "Best Clinics"?

Les spécialistes de Best Clinic utilisent activement la méthode de la lithotripsie au laser pour le traitement de la lithiase urinaire.

Le médecin ordonnera à un patient de voir si la lithotripsie au laser est appropriée pour le patient. Tous les examens nécessaires dans notre centre médical prendront une journée. Sur la base de ses résultats, le médecin traitant déterminera s'il y a des contre-indications à la procédure et quel moyen d'apporter le laser à la pierre est préférable:

si la pierre est située dans l'uretère, l'instrument passe dans l'urètre;

si la pierre est localisée dans le calice du rein ou si elle a la forme d'un corail, l'accès par la peau dans la région lombaire est utilisé.

Sous le contrôle d'une caméra vidéo et d'un appareil à rayons X à faible dose, un laser est maintenu sur la pierre. Une fois la sonde amenée sur la pierre, un laser à holmium la traverse. Plusieurs impulsions laser détruisent la pierre.

La lithotripsie au laser se fait sous anesthésie, de sorte que la procédure est indolore pour le patient.

Si la sonde traverse l'urètre, une anesthésie rachidienne est administrée au patient dans la région lombaire pour éviter des sensations désagréables inférieures au niveau d'injection pendant plusieurs heures. En outre, il est introduit légère anesthésie générale, de sorte que le malaise ne reste pas du tout.

Si l'instrument est inséré à travers une incision cutanée dans la région lombaire, une anesthésie générale endotrachéale est administrée au patient en fonction des caractéristiques de la technique opératoire.

Après la lithotripsie

La récupération dans un hôpital confortable "Best Clinic" prend 1-2 jours. Le patient est sous surveillance constante des médecins pour surveiller son état et éliminer les conséquences possibles de la procédure.

Du sang peut être observé dans l'urine du patient le premier jour après l'intervention. Si le symptôme persiste pendant plusieurs jours, il est nécessaire de consulter un médecin. T.N. La «passerelle en pierre» est également une conséquence de la procédure. Puisqu'il peut constituer la base de la formation de nouvelles pierres, il est rapidement retiré.

Contre-indications

maladies infectieuses aiguës du système génito-urinaire;

état grave du patient;

la présence de sténoses étendues de l'urètre;

sténose derrière la pierre.

Conséquences possibles

Les complications après la lithotripsie au laser peuvent être:

coliques néphrétiques: s’il ne peut pas être enlevé avec des médicaments, le patient peut être programmé pour une deuxième séance de lithotripsie;

anurie (pas d'urine dans la vessie).

Ces complications peuvent survenir immédiatement après la lithotripsie au laser et dans les trois mois suivant la procédure.

Conseils et recommandations du médecin

Après la lithotripsie au laser, le patient doit consommer une quantité suffisante de liquide (jusqu'à 2,5 litres d'eau par jour).

Des médicaments sont prescrits pour extraire les calculs de la lithotripsie du corps - seul un médecin peut les prescrire.

Pour accélérer l'élimination des calculs, le patient doit augmenter son activité physique: bouger plus, faire des exercices spéciaux.

Après la lithotripsie au laser, il est nécessaire d’ajuster le régime alimentaire pour éviter la re-formation de calculs. Régime recommandé limitant la consommation de sel.

Calculs rénaux de lithotripsie

La lithotripsie des calculs rénaux est l'une des méthodes d'élimination des calculs urolithiasiques. Les concrétions sont écrasées par méthode à distance ou par contact. Les ondes ultrasonores sont envoyées dans la zone d'apparition des pierres, qui écrase les formations solides. Dans le même temps, les tissus à travers lesquels les vagues pénètrent ne sont pas endommagés. Par la suite, de petites particules broyées couleront librement avec l'urine humaine.

L'essence de la procédure

La lithotripsie est la fragmentation de calculs au moyen d'ondes ultrasonores sans lésion de la peau. Cette méthode a été utilisée dans les années 70 du vingtième siècle. À ce jour, il ne perd pas sa popularité, car il est moins traumatisant et plus efficace. Les pierres sont broyées à l'état de petites formations et même de sable, après quoi elles sortent naturellement par les voies urinaires. Il ne fait pas de chirurgie abdominale, ce qui nécessite une longue récupération. La lithotripsie peut être réalisée de 2 manières: par contact ou à distance.

Une indication de cette technique est la taille des calculs, qui a atteint 0,5 cm et ne dépasse pas 2,5 cm.La procédure de lithotripsie est réalisée avec succès même chez les jeunes enfants.

La période de rééducation après l'opération est très courte: dans quelques jours, le patient peut reprendre ses activités quotidiennes. Comparée à d'autres méthodes d'élimination des calculs, cette procédure est la plus indolore. Vous ne devriez pas espérer que la douleur ne sera pas du tout, mais le malaise n'est pas aussi perceptible.

Avant une lithotripsie, le médecin explique les avantages de la méthode, ses inconvénients et ses éventuelles complications. D'autres études préliminaires sont effectuées et les étapes de préparation de la procédure sont expliquées.

Avant la lithotripsie des calculs rénaux, les mesures suivantes sont prises:

  • les tests généraux sont effectués sur ordonnance;
  • une radiographie est prise;
  • une échographie du corps;
  • cardiogramme est fait;
  • la coagulation du sang est contrôlée;
  • immédiatement avant la procédure est un lavement pour nettoyer les intestins.

Si une personne avant l’intervention prenait des médicaments pour fluidifier le sang, elle en informe le médecin au préalable. Il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments anticoagulants 14 jours avant la procédure.

Indications et contre-indications

Cette procédure est illustrée dans les cas suivants:

  1. La taille de la pierre est de 0,5 cm à 2,5 cm.
  2. Le composant chimique de la pierre doit pouvoir être cassé à l'aide d'un laser.

Il existe également des contre-indications à la procédure, à savoir:

  1. La présence dans le corps d'inflammation ou d'éducation purulente. Par exemple, pneumonie, prostatite, etc.
  2. Complications après une lithotripsie antérieure.
  3. La période de porter un enfant.
  4. Mauvaise coagulation du sang.
  5. Anévrisme aortique.
  6. Éducation de l'urate.
  7. Jours critiques pour une femme.
  8. Le surpoids, à quel stade de l'obésité atteint 3 ou 4 degrés.
  9. Ballonnements fréquents.
  10. La présence d'une tumeur dans le rein ou la tuberculose.
  11. Maladie de la colonne vertébrale.
  12. Troubles cardiovasculaires, se manifestant par une arythmie, etc.

Ce n'est pas une série complète de contre-indications, mais dans chaque cas, c'est le médecin qui décidera de la procédure de lithotripsie.

Variétés de procédure

Il existe plusieurs types de lithotripsie, tout dépend de la génération d’ondes destructives. Les principaux types de procédure sont à distance, par contact et percutané.

Lithotripsie à distance

La lithotripsie à distance des calculs rénaux (DLT) peut inclure toutes les méthodes de fragmentation des calculs sans intervention chirurgicale. Ils sont détruits par les ondes de choc, générées par un dispositif spécial - un lithotriteur.

Malgré les nombreux avantages de la méthode d’élimination des calculs rénaux, cette méthode a ses inconvénients:

  1. Lors du concassage des pierres, les tissus voisins sont également endommagés, en particulier les tissus rénaux.
  2. Si les formations sont trop denses, elles ne pourront pas se séparer par contact à distance.
  3. Dans certains cas, lorsqu'ils sont excrétés dans l'urine, des fragments fragmentés peuvent provoquer une colique rénale. Par conséquent, les formations trop grandes ne sont pas écrasées de cette manière, car parfois elles sont trop dangereuses.
  4. Pour éliminer complètement les pierres du corps, vous aurez besoin de plusieurs procédures de ce type.

Malgré toutes ces faiblesses, la méthode DLT s’adapte bien aux petites pierres, dont la taille ne dépasse pas 2 cm, situées dans le bassin et les cupules rénales. Et la formation des uretères ne devrait pas dépasser 0,5 cm.

Méthode de lithotripsie de contact

C'est aussi une méthode mini-invasive d'élimination des calculs, étant le plus jeune. Le médecin utilise un endoscope fin qui est inséré dans la vessie à travers l’urètre. De là, il atteint l’uretère, dans certains cas, même le pelvis rénal, le cas échéant. Le principal avantage de la lithotripsie de contact est la visualisation complète de l’ensemble du processus de retrait des pierres et de leur élimination immédiate. La peau du patient n'est pas blessée.

La lithotripsie de contact se divise à son tour en la sous-espèce suivante:

  1. Échographie. Si une pierre ne mesure pas plus de 1 cm, elle est alors divisée en composants les plus petits, qui sont ensuite évacués par aspiration. Mais la pierre ne doit pas être trop dense.
  2. Vue pneumatique. La pierre dans l'uretère est broyée en petits morceaux. Ils sont extraits par voie endoscopique à l'aide de boucles ou de forceps. Les calculs rénaux et les formations denses ne sont pas éliminés par cette méthode.
  3. Méthode laser de la lithotritie de contact. Pierres concassées avec un laser, tandis que le médecin effectue en permanence un contrôle visuel de la procédure. Vous pouvez ainsi garantir l'élimination complète des fragments, même les plus petits. Pour le moment, cette méthode est utilisée le plus souvent.

Le plus souvent, dans ce cas, la densité des calculs n'a pas d'importance, les tissus environnants ne sont pratiquement pas endommagés et la période de récupération est assez courte. Ce sont les avantages de la méthode.

Les contre-indications à la procédure peuvent être les pathologies et les caractéristiques du corps suivantes:

  • sténose derrière la pierre;
  • uretère intra-muros rétréci;
  • rétrécissement de l'urètre étendu;
  • violations de la structure du segment vésico-urétéral;
  • chirurgie plastique précédemment réalisée sur l'uretère lointain;
  • prostatite sous forme aiguë;
  • pyélonéphrite nature purulente;
  • état grave du patient pour une raison quelconque.

La lithotripsie de contact est indiquée chez les patients présentant des calculs dans l'uretère qui sont présents longtemps, même si le DLT est contre-indiqué, des calculs sont présents dans l'uretère et dans la vessie; si, après le DLT, des chemins de pierres ne sont pas éliminés et si après deux sessions du DLT, le patient ne voit aucune amélioration.

Lithotripsie percutanée

Un autre nom pour la procédure est la lithotritie percutanée. Cette méthode écrase de grandes formations ou des pierres de corail. Ils sont situés dans le bassin ou les coupes de rein. La ponction se fait dans la région lombaire, à l'emplacement du rein. On y insère un endoscope équipé d'un lithotripteur à ultrasons. Cela vous permet d'écraser finement l'éducation. Un patient dont l'issue de l'intervention est réussie pendant 2 à 3 jours peut être renvoyé à la maison.

Contre-indications à la lithotripsie percutanée peuvent être les circonstances suivantes:

  1. Changements pathologiques dans les reins d'origines diverses.
  2. Mobilité des reins.

En présence de calculs coralliens dans les reins, la thérapie percutanée est associée à une méthode de broyage à distance.

Les avantages de cette technique sont:

  • manque de complications;
  • bonne portabilité de la procédure;
  • récupération rapide postopératoire.

Préparation à la procédure

Quelle que soit la méthode de lithotripsie, le patient doit passer un test sanguin général et biochimique, une analyse d'urine, une échographie et une radiographie des organes nécessaires.

La tomodensitométrie couramment utilisée actuellement permet de déterminer avec précision l'emplacement des pierres et leur valeur. Et cela permet de choisir la méthode de traitement appropriée. Avant la procédure, il est interdit de boire de l'alcool et de fatiguer physiquement le corps. Les mêmes interdictions sont effectives après la lithotripsie.

Le médecin peut vous prescrire l'utilisation d'antibiotiques et d'autres médicaments pour améliorer la circulation sanguine, enrichir le corps en vitamines, etc. Vous ne pouvez pas le faire vous-même et prendre des sédatifs. Cela peut entraîner des réactions allergiques au cours de la procédure de concassage de la pierre, pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique. 2 jours avant l'opération, il n'est pas recommandé de manger de la malbouffe et de prendre certains médicaments, ce que le médecin traitant vous expliquera.

Quelles complications peuvent survenir?

Les complications après ces procédures ne se produisent pas souvent, elles sont transférées beaucoup plus facilement par rapport à une intervention chirurgicale. Il ne faut pas oublier que la lithotripsie ne guérit pas l'urolithiase, c'est seulement un moyen d'éliminer les calculs du corps.

La lithotripsie de contact peut entraîner les complications suivantes:

  • pyélonéphrite par reflux;
  • pyélonéphrite aiguë purulente ou obstructive.
  • rétrécissement de l'uretère;
  • coliques rénales récurrentes.

Les complications courantes sont les suivantes:

  • l'apparition de formations sanglantes dans l'urine;
  • des ballonnements;
  • douleur dans l'abdomen et les reins;
  • apparition de problèmes de transit intestinal;
  • des défaillances de la pression artérielle;
  • fièvre
  • nausées et vomissements.

Des complications peuvent également survenir pendant la chirurgie. Mais en général, il convient de noter que de tels cas sont extrêmement rares dans la pratique des médecins traitants. L'essentiel est de trouver un spécialiste compétent et de connaître les opérations qu'il a déjà effectuées.

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