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Retrait du stent urétéral - examen

Les troubles du système urinaire sont souvent compliqués par une violation du flux naturel d'urine du pelvis rénal dans la vessie.

L'obstruction de l'uretère résulte de processus inflammatoires, de calculs, de néoplasmes, d'adénomes, de pathologies gynécologiques au cours de la grossesse.

Afin d'éviter des complications telles que la pyélonéphrite, hydronéphrose associée à la stagnation de l'urine, il est demandé aux patients de placer un stent dans l'uretère.

Le dispositif élimine l'occlusion de toute partie du canal et rétablit un transport adéquat de l'urine.

L'installation

Le stent est un tube étroit en métal, polymère ou silicone, se dilatant facilement sous la forme de l'uretère. La longueur de la structure varie de 10 cm à 60 cm.

Un extenseur en silicone est considéré comme optimal pour une courte durée d'utilisation, car les sels d'urine sont moins affectés par ce matériau. L'absence d'un stent de ce type pose des problèmes de fixation.

Si la thérapie doit durer longtemps, il est préférable d’introduire un détendeur en métal, car le recouvrement rapide du matériau avec de l’épithélium empêche le dispositif de se déplacer.

La conception est introduite dans l'uretère dans des conditions hospitalières stériles de deux manières:

Manière rétrograde

La méthode est utilisée pour compacter les parois de l'uretère, des pierres, des tumeurs, une grossesse pathologique.

Le cylindre d'endoprothèse vasculaire est inséré dans le conduit à travers la vessie.

Les femmes enceintes, souvent à un stade avancé, sont prescrites pour le stenting en cas de mauvais drainage de l'urine et sous la menace d'une néphrose, en prêtant attention à la structure hypoallergénique. Surveiller mensuellement le tube par ultrasons. Retirer le stent 30 jours après l'accouchement.

La mise en place de l'endoprothèse vasculaire dans l'uretère s'accompagne d'un léger inconfort. Le patient n'a pas besoin de recourir à une anesthésie générale ni à des procédures préopératoires, sauf en cas de restrictions concernant l'ingestion de liquides et d'aliments le jour précédent.

L'anesthésie est supposée être locale avec l'utilisation de dicain, de lidocaïne ou de novocaïne. Assez pour assouplir les sphincters urinaires du système urinaire. Pour les enfants, le stenting est réalisé sous anesthésie générale.

Si du sang ou du pus sont sécrétés au cours du processus, la procédure est arrêtée et le patient est examiné de manière plus approfondie, car les impuretés dans l'urine rendent la visualisation des uretères irréalisable.

Pour vérifier l'insertion de l'endoprothèse vasculaire dans la lumière de l'uretère et évaluer le blocage du canal, l'urologue utilise le cystoscope à appareil inséré dans l'urètre.

Après la procédure, le cystoscope est retiré et une radiographie de l'uretère est effectuée pour contrôler la position du dilatateur. La clinique peut être laissée le même jour.

S'il vous plaît noter que, après toute anesthésie ne peut pas conduire une voiture. Portez des vêtements amples confortables le jour de la chirurgie.

Méthode antérograde

Si les organes urinaires sont blessés, l'urètre n'est pas praticable et l'introduction de la première méthode ne peut pas utiliser la méthode de l'endoprothèse alternative.

La construction est insérée dans le rein par une incision avec un cathéter installé dans la région lombaire.

Pour la sortie ultérieure de l'urine, une extrémité du tube est abaissée dans le réservoir extérieur. L'installation est surveillée par rayons X.

En cas de réactions indésirables ou de rejet après l'opération, un cathéter fermé est laissé pendant trois jours. Cette méthode nécessite une anesthésie générale et reste à l'hôpital pendant 2 jours.

La durée d'installation de l'élargisseur est de 15 à 25 minutes. Le moment de la fixation de la structure urinaire dépend de l'état du patient.

Il convient de souligner que l'opération d'insertion et de fixation du stent est généralement simple et qu'elle se déroule généralement en toute sécurité.

Des complications

Les effets indésirables temporaires sur le fond de l'œdème postopératoire qui nécessitent une observation comprennent:

  • rétrécissement et spasme de la lumière du canal;
  • maux de dos;
  • sensation de brûlure en urinant;
  • impuretés du sang dans l'urine;
  • augmentation de la température.

Ces phénomènes se déroulent dans trois jours. Après la pose d'un stent, un régime d'alcool amélioré est prescrit pour éliminer les processus stagnants dans le système de prélèvement et les reins.

Des complications graves infectieuses sont observées chez les patients atteints de maladies chroniques des organes de l'urine. Pour prévenir l'aggravation, on leur prescrit des antibiotiques avant la procédure.

Les complications restantes ne sont pas fréquentes et sont associées à l'installation ou aux caractéristiques du matériau de la structure. Dans certains cas, vous devez même supprimer la structure.

En installant un stent dans l'uretère, les complications associées à la fonction de conception peuvent être les suivantes:

  • dommages aux parois de l'uretère. L'extendeur est constitué d'une substance forte. Les hématomes surviennent lorsque la longueur de l'endoprothèse vasculaire n'est pas correctement choisie. Un diagnostic auxiliaire associé à une échographie, une urographie excrétrice et une IRM au cours de la procédure vous permettront de détecter les caractéristiques anatomiques du canal et des zones fortement rétrécies et d'éviter ainsi une installation incorrecte et une possible rupture de l'uretère.
  • déplacement de stent. La migration du tube est observée dans des structures de mauvaise qualité en l'absence de boucle distale. En conséquence, déplacer l'extrémité de l'élargisseur endommage le canal de l'intérieur;
  • défaillance structurelle. Au fil du temps, l’urine corrosive corrode le tube. Par conséquent, vous devez changer le dispositif pendant la période désignée par l'urologue.
  • tube bouché avec des sels. Avec l'utilisation prolongée du stent, sa perméabilité est réduite en raison du colmatage du conduit avec les sels d'urine. Cette complication crée des conditions d'obstruction de l'uretère et s'accompagne de douleur.

Complications rares:

  • érosion du canal urétéral;
  • courant inverse de l'urine (reflux);
  • réaction allergique.

La destruction de l'uretère n'est pas exclue avec des interventions chirurgicales fréquentes dans le corps.

Le courant inverse de l'urine est empêché par la pose d'un stent anti-reflux.

Si vous êtes allergique au matériau, vous devrez retirer le tube et remplacer le détendeur par un autre, par exemple, le silicone.

Chacune des complications ci-dessus est dangereuse et peut entraîner des symptômes de pyélonéphrite aiguë.

Ainsi, les mesures préventives contre les problèmes de drainage possibles sont les suivantes:

  • sélection individuelle du stent en tenant compte des caractéristiques anatomiques de l'uretère;
  • exclusion du reflux avant la chirurgie;
  • l'introduction du tube uniquement sous examen radiographique;
  • thérapie antibactérienne;
  • examen après l'installation du stent.
Lorsque vous vous référez à un urologue expérimenté, vous ne devriez pas avoir de complications. Le médecin sélectionnera la taille et le type de stent appropriés. Et la surveillance après l'installation éliminera tous les effets indésirables du stenting.

Retrait du stent de l'uretère

En l'absence de réactions indésirables et d'inflammations, le système de drainage est retiré après deux semaines, mais au plus tard six mois après la date d'installation.

En moyenne, le tube est remplacé dans deux mois.

Avec des indications pour un stenting à vie, le dispositif est changé tous les 120 jours.

Un changement fréquent du tube est nécessaire pour éliminer l'occlusion de sels, l'infection d'organes, les dommages à la membrane muqueuse de l'uretère.

La durée maximale du stent est définie par le fabricant. Le médecin prend en compte l'âge du patient et les facteurs connexes.

Retirer la structure urinaire en ambulatoire pendant 5 minutes sous anesthésie locale. Ce processus rapide est effectué par un cystoscope.

Dans l'urètre est placé un gel qui facilite le passage du dispositif.

Sous le contrôle des appareils à rayons X, le fil de guidage est inséré aussi loin que possible et le tube est redressé.

L'extrémité extérieure de l'élargisseur est capturée et retirée. Le système de drainage doit être changé tous les 3-4 mois. Chez les personnes sujettes à la formation de calculs, le tube est remplacé dans 3-4 semaines.

Lors du retrait du système, le patient peut ressentir une sensation de brûlure et une douleur tolérable à court terme. Après avoir retiré le tube pendant quatre jours, un diagnostic est effectué afin de sélectionner d'autres tactiques de traitement. Le patient ressent une gêne pendant la miction pendant plusieurs jours après le retrait de l’extenseur.

Parfois, le stent doit être retiré et ressaisi. Mais la plupart des médecins éliminent les causes de blocage du canal lors du port de l'appareil et permettent au patient de reprendre sa vie normale.

Les avis

A propos du retrait du stent de l'uretère, les commentaires suivants

Svetlana 55 ans. Des amis! Je veux calmer tout le monde. J'ai été retiré de la structure de drainage de l'uretère, sans aucune anesthésie. Soyez patient cinq minutes. C'est désagréable, mais tolérable.

Irina a 59 ans. Très peur, il s'est avéré en vain. Tout d'abord, l'infirmière a traité mes organes génitaux. J'ai approvisionné Katedzhel à l'avance. Je le recommande à tout le monde avant la procédure, il est bien engourdi. Le médecin a demandé à tout relaxer. En quelques secondes, il inséra une seringue et injecta le gel. Désagréable, mais pas douloureux. Puis ils ont inséré le cystoscope, j'ai même sombré. Le médecin a dit que c'était le plus désagréable. Lorsque le tube a été retiré, la sensation de douleur a été très faible pendant quelques secondes. Après la procédure, un peu brûlé, et c'est tout. L'essentiel est d'aller avec cathejel et ne pas avoir peur.

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Un stent dans l'uretère!

Commentaires

J'ai également été transporté par le CIM, mais j'ai eu des uroseptiques et du Kanephron, bien que les anesthésiques fassent des injections, du revalgin et du baralgin. Je me suis couché pendant cinq jours, j'ai enlevé les coliques et je suis rentré chez moi. Je bois du cananéphron et de la nitroxoline à la maison maintenant. L'endoprothèse n'a pas été livrée, car la période est déjà longue et il n'y a presque pas eu d'expansion du rein.

Mais dans tous les cas, un stent est préférable à une inflammation dans le corps d'une femme enceinte! J’ai entendu dire qu’il est souvent énervé quand nous le prenons, et c’est le seul salut dans cette position, alors c’est bien qu’ils l’aient mis!

J'ai une lithiase urinaire, alors j'ai beaucoup lu sur le stent: je devais mettre un stent importé, il est doux et facile pour les femmes enceintes. Il devrait être d'environ 6 mille.

J'avais moi-même très peur de la pose de stent: je bois du cannephron, du cystone et du dogrose, je me tiens à quatre pattes - j'en ai eu un pendant 10 semaines pendant l'opération, j'en ai moi-même pris quelques-uns.

Je ne savais même pas que j'attendais une telle procédure, on m'en a informé 5 minutes avant. si j'avais tout lu, si j'avais tout découvert correctement, j'aurais probablement acheté un stent importé

Je vous comprends vraiment bien. Je suis déjà à ma deuxième visite à l’hôpital, bien que je souffre de pyélonéphrite. Quand j'étais en urologie pour la première fois, beaucoup avaient un stent là, bien que n'étant pas enceinte, ils ont tous vécu avec celui-ci pendant plusieurs mois. alors vous ne voulez que la patience et la force pour le supporter. il est vrai que le rein sera sauvé, le diagnostic est sérieux, même avec mon stent fixé, cela a été fait jusqu'à présent, mais je suis maintenant sur un baril de poudre. En fait, le temps vous a été prolongé, Kanefron n’était pas un traitement, il fallait immédiatement prendre un antibiotique, pour soulager l’inflammation, vous aviez probablement une mauvaise urine tout ce temps. Pour la première fois en urologie, on m'a injecté trois fois par jour un antibiotique et un paupière noshpu.

Je me rassure toujours que le mal causé par ces drogues ne couvre pas le mal des conséquences de tels diagnostics

Merci beaucoup pour votre soutien))) J'ai toujours eu une urine parfaite, malgré un tel diagnostic, ou notre laboratoire fonctionne de cette façon. J'attends la naissance du bébé et le reste sera décidé plus tard.

Je ne crois plus aux tests LCD et je vais prendre des frais, pendant la grossesse un tel diagnostic n’est pas bon, vous pouvez rester sans rein et vous avez de la chance qu’il n’y ait pas de température, j’avais 39 ans, je ne pouvais pas me lever ni manger

Canard ici maintenant seulement pour atteindre.

Nastyush, je ne peux même rien dire, je ne sais pas ce que c'est, mais je veux vraiment vous soutenir. J'espère vraiment que les médecins font tout bien et vous vous sentirez bientôt mieux. Attends mon pote

Oh, comme je compatis avec vous! La première grossesse a traversé. Bien sûr, il y avait de la douleur, du sang dans l'urine, mais cela permet de sauver votre rein. Au début aussi, il me semblait que ça ne finirait pas, j’avais aussi un stent par centimètre plus long que celui requis, je l’ai fait en cas d’urgence, un blocus des reins, je l’ai senti dans mon urinaire, c’est effrayant à retenir. Mais ensuite, il s’est mis aux deux bouts, à des endroits gribouillés, vous aviez déjà beaucoup de temps, je pense que c’est le moment pour les médecins, vous dites que cela fait très mal, car une infection ascendante peut disparaître. Mais je ne sais pas à propos du retrait, c’est généralement le bon stent, car l’utérus à droite s’effondre, c’est de plus en plus grand pour l’enfant, qui passe à nouveau, et c’est une question de vie, de mort, du vôtre et du bébé! En général, je pense que vous devez consulter un médecin et décider de la marche à suivre. Je sympathise avec vous du fond du coeur.

stent dans l'uretère

J'en avais 39 avant son installation, puis 37 pendant un certain temps, je ne dirai pas exactement à quel point, je ne l'ai pas mesuré après l'hôpital.

Je me suis accouché, nettoyé après une semaine quelque part, c'était juste que je devais aller dans un autre hôpital

Bonjour, j'ai un stent de 23 semaines installé car un rein a mal pendant 2 semaines, le médecin dit que cela devrait être le cas avec un stent. Avez-vous eu mal aux reins (à droite)? Parfois, il me semble que je meurs déjà, que Dieu vous accorde la force de supporter le bébé.

Le rein commence à tirer lorsque je ne vais pas aux toilettes pendant longtemps. Ensuite, je bois droit et reste assis longtemps dans les toilettes, ça passe tout de suite.

Si vous êtes un aliment salé ou frit dans de la graisse, vous pourriez être bloqué sur les papillons de nuit, puis c’est devenu comme un bouchon.

Cauchemar n'est pas le mot. Une joie, qui donne déjà naissance, dit qu'après ces douleurs, les douleurs du travail ne sont plus terribles

On m'a mis un cathéter dans la vessie et un cathéter dans le rein, je suis resté 5 jours sans me lever dans le PITA (unité de soins intensifs), puis ils ont installé un stent pendant une période d'environ 27 à 28 semaines, jusqu'à la fin du mois de Ber. remplacement du stent après 1-1,5 mois. Selon l'analyse de contrôle des ultrasons, de l'urine et du sang. J'étais en état de choc: (je ne sais toujours pas si cette procédure m'attend à nouveau :( ça fait mal d'écrire, ça arrive avec du sang, en gros je ment, parce qu’il est plus facile de s’allonger. Bien sûr, après l’installation, il n’ya pas de température, mais les douleurs me fatiguent ((voici maintenant la 30e semaine)

On m'a posé un stent pour une période de 20 semaines, puis remplacé à 32 (sous la péridurale), j'ai acheté une sorte de super stent pour 8 000 ans avant de devenir enceinte et seulement après la naissance, un mois plus tard, j'ai dû le retirer, mais malheureusement, le moment venu de le supprimer.... il enraciné. et je vous conseillerais de le remplacer pour éviter de tels problèmes. Et à propos de la douleur, ils m’accompagnaient toujours jusqu’à ce qu’ils retirent le stent et que les analyses d’urine soient tout simplement affreuses... J’ai peur de répéter ce problème... bonne chance.

Maintenant, tout va mieux, il n'y a plus de douleur dans le côté, comme c'était le cas... Ce n'était que la première fois que c'était douloureux d'aller aux toilettes, mais maintenant la difficulté est que vous commencez à bouger et que le stent se frotte à l'intérieur, puis des spasmes commencent dans le côté de l'appendice, lesquels abandonnent à la jambe... Spasmes forts, mais elles sont courtes et douloureuses (mais je suis heureux que ce soient des fleurs comparées à la douleur soulagée par des analgésiques... Maintenant, je ne vais nulle part, cela dure au maximum une demi-heure de marche active... ils ont mis un stent pendant trois mois son enlèvement est prévu pour 38 semaines BM est... Je pense donc que peut supporter avec elle... par la façon dont on m'a diagnostiqué une pyélonéphrite aiguë, sinon malade dans sa jeunesse, ne serait pas maintenant tourmentée (

Les filles, on m'a donné un stent à la 22e semaine de grossesse et la température a augmenté et est restée pendant 5 jours 39-40... les médecins ont dit que c'était juste une brise... ils nous ont bourré de paracétamol avec le ventre... ça ne servait à rien. Ensuite, mon mari m'a emmené à l'infectieux, quand je ne pouvais pas supporter le supplice pendant un jour. Vomis, pas de force, température. tous fatigués. Aucune douleur… seuls les tests ont montré une pyélonéphrite… envoyées sur 20 pays… là, ils ont immédiatement décidé d'insérer un stent… très douloureux et désagréable. Après avoir menti pendant une semaine et à la maison. Dit de changer dans 2 mois. J'y suis allé et avant que le stent ne soit installé, je n'ai pas été tourmenté par un rein et des douleurs.. mais après... les filles... mon dos et mon côté me faisaient également mal... après des semaines, mon état s'est amélioré. Quand le moment est venu de changer d'endoprothèse... mon mari et moi n'étions pas heureux... à 30 semaines, on nous a dit qu'un accouchement prématuré pourrait commencer. déjà... ils ont dit qu'il y avait un moyen de sortir... c'est d'attendre la température et de se faire opérer pour installer un autre stent du rein à l'extérieur... pour que l'urine aille dans le sac... je pleurais, les filles... ont décidé avec mon mari... qu'il valait mieux risquer et donner naissance... si absolument pas... ici et en semaine 33 j'ai changé le stent mais maintenant la terrible douleur est insupportable... Je vais aller chez le médecin mardi... la patience est pas (((Bonne chance à tous et qu'il n'y avait pas de problèmes

Avis sur l'uretère

10 avril 2014 09:21


Natalya Ivanovna

  • Salut Spécialement recherché pour ce sujet. Nous avons l’hydronéphrose niveau 2 à droite. À 10 mois dans le NCCD, la fille a été soumise à une dilatation au ballon du segmet urétéral pelvien à droite. Stenting urétéral. Le stent haut n ° 3 était installé, du 04.03.2012 au 12.03.2012. Le stent est resté avec nous pendant 3 jours, puis il a été retiré. Le médecin a dit que tout allait bien et que maintenant vous allez nous oublier, mais vous n’avez pas besoin de tout oublier, et le 10.03.2014, nous sommes de nouveau passés à l’endoprothèse, bien que l’hydronéphrose soit déjà en 3 étapes. Le 13 mars 2014, un stent a été installé. Après 3 heures, il est devenu évident à l'échographie que le stent ne s'insérait pas correctement, c'est-à-dire qu'il n'atteignait pas le point le plus étroit de l'uretère. L'anesthésie a beaucoup souffert. Le médecin a dit que rien de grave, que cela puisse arriver demain, que tout se passe bien, mais le miracle ne s'est pas produit et le lendemain, elle a retiré un stent sous l'influence de somnifères. Nous y sommes allés en vain - maintenant je donne du furagin et du kanephron, le système nerveux de l’enfant est anesthésié, il devient nerveux et capricieux. Nous attendons maintenant une grande opération abdominale. Mon opinion n’est qu’un report avant la grande opération, et pendant la durée de notre séjour, il n’y avait aucun cas pour lequel le stent aiderait, je me suis tous rencontré 2 et 3 fois.

    18 avril 2014 11:56


Galakty
  • Mais les médecins continuent de les poser obstinément ((Bien que plusieurs bons médecins me disent déjà que le stent n’aide que si tout peut s’améliorer sans le stent, mais en le posant, vous pouvez faire du mal au contraire, car le corps étranger est porteur d’infections et de complications diverses. La chose la plus surprenante est qu’ils peuvent poser un stent à Moscou et le rejoindre chez eux à des milliers de kilomètres. Une famille a donc été obligée de transporter l’enfant à Moscou pour que celui-ci soit retiré car l’hôpital local avait appris qu’il ne pouvait subir une opération. personne pour obtenir ce stent x outils nécessaires!

    20 avril 2014 14h42


Irina
  • Nous avons des stents depuis deux ans et demi, des deux côtés. sans stents vient des problèmes. Personne ne s'engage encore à opérer (et ceux qui s'engagent, ils ne garantissent pas les résultats) Nous attendons quand grandir encore. Nous changeons en moyenne une fois tous les trois mois. L'anesthésie tolère bien, s'est habituée. Naturellement, nous prenons constamment des antibiotiques ou des uroseptiques, ainsi que des antifongiques. La néphrostomie est une alternative aux stents. Mais alors la fin de la vie active en général.

    22 avril 2014 12:50


Julia Filles Et Fils De Maman
  • nous avons subi une chirurgie abdominale, posé un stent, tenu debout pendant un mois, puis retiré, mais on m'a dit qu'après le stent une dynamique presque toujours positive, après six mois seulement pour une échographie et une consultation d'urologue, mais maintenant je vous lis et je ne sais plus quoi penser après. anesthésie, aussi, je suis devenu nerveux hystérique, juste ne sais pas quoi faire

    16 mai 2014 18h24


Galakty
  • Julia Filles Et Fils De Maman
    Alors vous avez également fait quelque chose d'autre sur l'opération, vous n'avez pas mis le stent?

    01 juin 2014, 10:10


Juliavetohina
  • Nous mettons le stent par endoscopie. Pendant plusieurs jours, aujourd'hui, j'ai fait une échographie (six mois plus tard). Le bassin 1 cm (était de 2,5 cm), le calice à 0,6 cm, le perechidum est revenu à la normale, l'uretère n'est pas visible. Dimanche, nous allons re-voyager à ntszd, j'espère faire sans opération!

    03 juin 2014, 13:34


Stasichkova matusya
  • S'il vous plaît, dites-moi combien de temps dure la procédure d'installation du stent?

    04 juin 2014, 14:42


Juliavetohina
  • À partir du moment où le bébé a été pris et que 30 minutes se sont écoulées, la procédure elle-même dure environ 15 minutes.

    Populaire sur steter ureter

    Des procédures peu claires avec des termes inconnus font toujours peur, il n’ya donc rien de mal à en apprendre plus sur le traitement à venir. Le stent urétéral est exactement le cas lorsque vous voulez savoir: un stent est ce qu’il est et ce n’est qu’alors que l’on posera des questions sur la faisabilité de son installation dans l’uretère.

    Qu'est-ce qu'un stent?

    Il y a deux mots inconnus - stent, stenting, donc un peu de théorie en général. Stent en médecine s'appelle une construction de cadre de forme cylindrique. En termes simples, il s’agit d’un tube spécial en métal ou en plastique. La conception consiste à élargir la zone réduite en raison de processus pathologiques dans le corps. Par conséquent, les endoprothèses vasculaires ne sont placées que dans les organes creux, dans leur lumière.

    Gardez à l'esprit! Le stent offre au corps une occasion unique de commencer à fonctionner normalement afin d'éviter des processus irréversibles dans le corps. Le médecin traitant est obligé de tout expliquer en détail, n'hésitez pas à lui poser toutes les questions possibles. Vous ne devriez pas avoir le moindre doute avant la procédure.

    Lorsque la faisabilité de l'installation d'un stent devient claire, la question suivante se pose: comment? Le stent est la procédure d'installation d'un stent, son implantation dans l'organe souhaité. Dans chaque cas, la procédure a ses propres caractéristiques.

    Qu'est-ce qu'un stent dans l'uretère?

    Comme toujours, lorsque quelque chose n'est pas clair, nous devons examiner le problème à travers le prisme de l'anatomie. Reportez-vous à l'image schématique du système génito-urinaire pour comprendre où le stent sera dans l'uretère.

    Normalement, les uretères gauche et droit ont trois endroits avec un rétrécissement. L'écoulement d'urine peut être perturbé en cas de contraction pathologique d'une zone de la cavité de l'uretère. Pour restaurer l'excrétion de l'urine et la pose d'un stenting est nécessaire.

    Causes de violation de l'écoulement d'urine

    Les uretères dus aux parois élastiques sont disposés de telle sorte qu'ils peuvent, si nécessaire, se dilater et se contracter. Quand survient une constriction pathologique, ce qui perturbe généralement tout le processus d'excrétion de l'urine? Voici les principales raisons:

    • gonflement de la membrane muqueuse des parois internes;
    • calculs rénaux;
    • tumeurs, lymphomes;
    • adhérences, blocage par des caillots sanguins;
    • changements de sténose;
    • infections, processus inflammatoires.

    L'écoulement de l'urine, selon la cause, peut être perturbé dans un uretère ou dans deux, ce qui se produit rarement.

    Important à savoir! Le stent peut être placé pendant la grossesse. En cas de problèmes urologiques graves (lithiase urinaire, pyélonéphrite aiguë) pendant l'attente du bébé, la chirurgie est impossible et seule une endoprothèse dans l'uretère peut résoudre temporairement le problème.

    Comment installer un stent?

    L'implantation de stent est souvent qualifiée de procédure, mais il s'agit toujours d'une opération pratiquée en milieu hospitalier. Dans le cas spécifique, l'endoprothèse vasculaire est une conception de maillage cylindrique. Son installation se fait par le cystoscope à travers la vessie:

    • La maille est placée sur le ballon et insérée dans l'uretère à l'aide d'un conducteur spécial.
    • Lorsque la construction arrive au bon endroit, le ballon commence à se gonfler.
    • En même temps, le filet est redressé et commence à occuper tout l’espace effondré.
    • Ensuite, le ballonnet est retiré de l'uretère et le stent doit continuer à jouer le rôle d'un squelette fiable empêchant la contraction.


    Qu'est-ce que vous devez savoir sur l'opération? Le stent dans l'uretère est installé sous anesthésie locale, le général n'est prescrit que pour les jeunes enfants. Avant la procédure, le patient est limité dans la consommation de nourriture et d'eau. Après la chirurgie - au début, il est possible que des maux fréquents et des brûlures pendant la miction soient possibles. Le patient revient rapidement à un mode de vie normal.

    Il est important de comprendre que, comme pour toute autre opération, des complications sont possibles. Hématomes, perforation du parenchyme, pelvis rénal - les plus courants. Les stents durs peuvent les déclencher. Pour éviter cela, il est recommandé de procéder à une fluoroscopie avec un choix adéquat de la longueur de la structure. Il existe également des contre-indications au stenting urétéral: une blessure grave de l'urètre et des processus inflammatoires prononcés.

    Retrait du stent de l'uretère

    Gardez à l'esprit que même les endoprothèses les plus avancées ne peuvent être utilisées que pendant 3 à 6 mois. Une élimination rapide permet d'éviter la formation d'un uretère de décubitus et la survenue d'une infection ascendante dans le système urogénital.

    Faites attention! La durée d'un stent est déterminée par les caractéristiques fournies par le fabricant. De plus, l'indication de retrait est l'état et l'âge du patient.

    Plusieurs jours après le retrait de l'appareil, des sensations douloureuses sont possibles. Le patient est sous surveillance étroite et contrôle strict des données de laboratoire. Les tests d'urine sont prescrits quotidiennement. La procédure de retrait elle-même ne prend pas beaucoup de temps, ne nécessite pas d'anesthésie générale.

    Devrais-je installer un stent à nouveau? Il est important de comprendre que son objectif est d'éliminer l'obstruction de l'urine, mais il ne peut pas supprimer indépendamment la raison même pour laquelle la sortie est entravée. Seul un examen complet permet de mieux comprendre la situation réelle du patient et dépendra de ce qui sera nécessaire dans le futur: une nouvelle endoprothèse ou une nouvelle intervention chirurgicale.

    Stenting du rein

    L'hypertension artérielle ou l'hypertension artérielle est une pathologie très dangereuse, entraînant des complications graves (hémorragie cérébrale, crise cardiaque, insuffisance cardiaque aiguë, surcharge et atrophie des reins). Il existe de nombreuses formes d'hypertension artérielle, dont la plupart sont traitées avec des médicaments. Cependant, il existe des formes résistantes (résistantes) aux médicaments antihypertenseurs. De plus, la cause de l'hypertension réside souvent dans les reins eux-mêmes, car tout le sang passe et est filtré à travers eux, et leurs maladies créent une résistance, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.

    Qu'est-ce que le stenting vasculaire?

    Le mot stent est une jambe de force, un expandeur. En chirurgie endovasale moderne (intravasculaire), cette invention remarquable a littéralement fait une percée. Les maladies vasculaires, à savoir l'athérosclérose, sont si courantes qu'elles sont considérées à juste titre comme la «peste du siècle», qui fait plus de victimes que le cancer. Le rétrécissement de la lumière des vaisseaux affectés par l’athérosclérose conduit au développement d’une ischémie (manque d’oxygène), il existe à la fois des troubles chroniques de la circulation sanguine et des accidents vasculaires cérébraux aigus, crises cardiaques, gangrènes.

    Ce sont de nouvelles technologies endovasales ou interventions sur les artères qui utilisent la sonde pour restaurer la perméabilité et le débit sanguin qu'elles contiennent. Par la sonde dans la lumière de l'artère, on introduit un cylindre creux du diamètre souhaité, qui ressemble à un squelette qui soutient la perméabilité. C'est le stent, il peut être fabriqué à partir du meilleur fil de titane, de matériaux biologiques synthétiques ou résorbables, et contient des préparations qui empêchent la formation de caillots sanguins.

    La technique endoscopique moderne permet d’effectuer cette intervention sur toutes les artères - cœur, cerveau, membres, aorte thoracique et abdominale et vaisseaux des reins.

    Indications et contre-indications pour le stenting des reins

    L'expansion de l'artère rénale avec implantation de stent est montrée dans les cas suivants:

    avec l'hypertension à un jeune âge, qui a généralement des formes graves; avec l'hypertension réfractaire ou résistante (résistante), si un traitement prolongé avec plusieurs médicaments n'a pas d'effet; avec l'athérosclérose des artères rénales, leur rétrécissement; avec un seul rein.

    Chez les patients subissant une néphrectomie, les effets de l'ablation des reins peuvent se traduire par une hypertension artérielle et une insuffisance rénale. Par exemple, si un rein est enlevé pendant le cancer ou le rétrécissement (atrophie). Par conséquent, il est fortement recommandé de dilater et d'endommager l'artère de l'organe restant pour la soulager, améliorer le flux sanguin et réduire la pression.

    Les contre-indications à la procédure sont:

    maladie vasculaire inflammatoire; formes graves d'insuffisance rénale; troubles de la coagulation; décompensation du système respiratoire, circulation sanguine.

    Conseil: si vous ou vos proches subissez une augmentation persistante de la pression qui n’est pas soulagée par des médicaments, en particulier chez les jeunes, vous devriez être examiné par un néphrologue, un chirurgien vasculaire, afin de résoudre le problème de façon plus radicale.

    Technique et étapes de fonctionnement

    Avant de procéder à la procédure, un examen vasculaire est d'abord effectué - angiographie de contraste. L'intervention elle-même est réalisée en salle d'opération avec la participation d'un chirurgien vasculaire et d'un radiologue, sous anesthésie locale. Par une petite incision de la peau dans la région de l'aine, une fine sonde vasculaire élastique est insérée avec un conducteur dans l'artère fémorale. De là, sous le contrôle du scanner, elle monte progressivement dans l'aorte dans l'artère rénale.

    Au bout de la sonde se trouve un ballon gonflable qui porte un stent sous une forme comprimée. Dans la partie droite de l'artère, le ballon se gonfle avec de l'air, élargit sa lumière, redresse le stent. Ensuite, le ballon est dégonflé et retiré, l’implant reste dans la lumière de l’artère. Ensuite, un contraste est introduit et une tomographie est réalisée pour contrôler la qualité de la procédure et la perméabilité de l'implant.

    Le jour de l'opération, le patient peut se lever et marcher, et dans les grandes cliniques, il s'agit généralement d'une procédure ambulatoire. Sa durée ne dépasse généralement pas 1 heure.

    Stenting urinaire

    Par analogie avec l'implantation d'endoprothèse vasculaire dans les artères des reins, une endoprothèse vasculaire est réalisée - le segment urètre pelvien, l'uretère. Cela se fait en cas d'élimination de calculs rénaux afin d'améliorer le flux d'urine et d'éviter sa stagnation. La procédure est également indiquée après un broyage ultrasonique de la pierre dans l'uretère, lorsque les petites pierres et le sable qui restent peuvent provoquer des spasmes de l'uretère et des coliques néphrétiques. Cette procédure est souvent le cas pendant la grossesse, si la femme a une lithiase urinaire.

    Avec un stent dans l'uretère, une femme peut pleinement porter un enfant, donner naissance et ne pas avoir peur d'une attaque de colique, le développement d'un bloc du rein, qui est très dangereux pendant la grossesse. Plusieurs semaines après l'accouchement, l'implant est retiré de l'uretère à l'aide d'un cathéter à urétéroscope.

    La procédure est effectuée par la méthode instrumentale également sous le contrôle du scanner à rayons X. Un long cathéter flexible est inséré dans l'urètre avec un stent plié et il est implanté dans la lumière de l'uretère.

    Conseil: si vous avez une grossesse en présence de lithiase urinaire, vous devez être examiné par un urologue et, si nécessaire, par endoprothèse. Nous devons nous rappeler que l'utérus croissant aggrave les problèmes de pathologie des voies urinaires.

    Les technologies endovasales et endoscopiques modernes permettent dans de nombreux cas de se passer d’intervention chirurgicale, de rétablir la perméabilité des vaisseaux et autres organes creux tubulaires et de prévenir le développement de complications graves.

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    Attention! Les informations sur le site sont fournies par des experts, mais le sont à titre informatif uniquement et ne peuvent être utilisées pour un traitement personnel. Assurez-vous de consulter un médecin!

    Une opération consistant à placer une endoprothèse vasculaire dans un rein est effectuée dans le but de rétablir le fonctionnement d'un organe perturbé en raison du développement d'une maladie pathologique ou de lésions mécaniques. Comment le stent est-il installé, sous quelles maladies une telle intervention est-il indiqué, comment le patient doit-il se comporter afin d'éviter des complications postopératoires dangereuses?

    Types de stenting

    Le stenting du rein est une intervention chirurgicale pratiquée de manière mini-invasive sous anesthésie, tandis qu'un support est placé dans le rein. Quel type d'anesthésie dans un cas particulier à appliquer, décide le médecin traitant. Si la procédure est effectuée chez un enfant, une anesthésie générale est indiquée pour des raisons de sécurité générale. Cette méthode chirurgicale est pratiquée en cas de difficultés de circulation de l'urine à travers les uretères (avec tumeurs d'étiologies diverses et calculs). Stenting du rein est de ces types:

    rétrograde, lorsque le tube est inséré dans la vessie, antérograde, dans lequel le médecin fait un petit trou dans la cavité abdominale, se fixe à la néphrostomie et insère un cathéter, une endoprothèse dans les artères rénales.

    Le stenting des artères rénales est réalisé en cas de rétrécissement de l'artère de l'organe, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Le stenting de l'artère rénale est réalisé en insérant un stent, qui est initialement comprimé. Il est installé à la place de la sténose, puis une angiographie est effectuée pour indiquer le positionnement correct du tube. Si tout est fait sans erreur, le stent est ouvert à l'intérieur de l'artère en utilisant une pression élevée.

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    Des indications

    L'augmentation de la pression artérielle dans la sténose de l'artère rénale est une indication pour la pose d'un stent.

    Le stand est installé dans de tels cas:

    hypertension artérielle, dans laquelle la pharmacothérapie ne donne aucun résultat, et le diagnostic indique une sténose de l'artère rénale, une hypertension artérielle chez les jeunes, associée à une insuffisance rénale pathologique.

    Considérez les maladies dans lesquelles le stenting est effectué:

    adhérences et cicatrices sur les reins ou dans l'uretère après avoir souffert de maladies inflammatoires ou résultant d'une intervention chirurgicale, présence de calculs rénaux, formation de néoplasmes malins ou bénins sur les organes, métastases des lésions organiques, lymphomes, intervention chirurgicale pour retirer les calculs par endoscopie, chirurgie abdominale intervention dans la cavité abdominale; traitement radiologique des organes abdominaux; infection. Retour à la table des matières

    Contre-indications

    Ne mettez pas de stent dans de tels cas:

    lésions de l'artère rénale; problèmes respiratoires; survenue d'une insuffisance rénale; problèmes de coagulation du sang; réaction allergique aux médicaments utilisés pendant la chirurgie. Retour à la table des matières

    Stent pendant la grossesse

    Un stent pendant la grossesse aidera à éviter les complications chez la mère et le fœtus.

    Si la future mère développe une lithiase urinaire ou une maladie inflammatoire pendant la grossesse, il devient nécessaire d'installer un support. Grâce à cette intervention chirurgicale, il est possible d'éviter les complications chez la mère et le fœtus et de mener la grossesse à terme. Lorsque l'accouchement est terminé, le stent est retiré et la femme doit suivre un traitement médical complet, ce qui est dangereux avant l'accouchement (il existe un risque de développer des pathologies chez le fœtus).

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    Technique et étapes de fonctionnement

    Avant de poser le stent, il est démontré que le patient est soumis à toutes les méthodes de diagnostic en laboratoire et par instruments. Si une inflammation se développe dans les reins, une antibiothérapie est proposée à la personne. Les supports sont installés sous anesthésie générale et la chirurgie est effectuée par la méthode rétrograde. Un cytoscope est inséré dans le canal urinaire afin de voir la bouche de l'uretère. Ensuite, un stent est installé dans la lumière du conduit, qui doit être fixée. Après cela, le cytoscope est retiré.

    L'ensemble du processus de la chirurgie est contrôlé par rayons X et observation à l'aide d'un moniteur d'ordinateur. Lorsque la procédure est effectuée et que le stent est fixé, une image aux rayons X est prise pour montrer la position du tube. Il existe des cas où le stenting n’est pas réalisé par l’urée mais par la méthode antérograde (par le néphrostome placé dans la région lombaire). S'il n'y a pas eu de problèmes pendant l'opération, cela ne durera pas plus de 30 minutes. Pour éviter toute complication dangereuse dans les premiers jours qui suivent la procédure, le patient doit rester à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin.

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    Effets de la procédure

    Une mauvaise qualité de stent peut entraîner des complications.

    Après la chirurgie le premier jour, au moment de la pose du stent, la personne peut avoir des conséquences désagréables: on observe une douleur pendant la miction, un désir fréquent de vider la vessie, des inclusions de sang, des douleurs abdominales basses, des douleurs pendant les rapports sexuels. Si le traitement postopératoire est correctement prescrit, tous les symptômes désagréables disparaissent après 2 à 3 jours. Mauvaise qualité du matériau du stent, installation incorrecte, erreur médicale pouvant entraîner une inflammation et des conséquences négatives. En conséquence, divers problèmes se développent.

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    Reflux urétéral kystique

    Manifesté par le flux d'urine de la vessie vers les voies urinaires. Symptômes d'une telle exacerbation:

    douleurs à l'estomac en urinant, donnant des douleurs à la région lombaire; lourdeur au bas de l'abdomen; urines foncées ou mates; gonflement enflammé et douloureux; fièvre, faiblesse, détérioration de l'état de santé général. Retour à la table des matières

    Infection et inflammation

    Il se développe lorsque la chirurgie a été mal effectuée ou avec un matériau de stent de qualité médiocre. Sur le site de l'intervention chirurgicale, des processus inflammatoires et un œdème des muqueuses de la vessie et des conduits se forment. Symptômes de pathologie:

    augmentation de la température corporelle, douleur et gêne lors de la miction, urine sombre avec sang et pus. Retour à la table des matières

    Le résultat d'une mauvaise installation du stent dans le rein

    Si le stent n'est pas installé correctement ou si son matériel est de mauvaise qualité, des exacerbations postopératoires entraînent un œdème et une inflammation lors de l'ajout d'une infection bactérienne. Il arrive qu'une rupture de l'uretère se produise. Si cela se produit, le patient ressent une douleur à l'abdomen, du sang s'écoule dans les urines.

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    Autres complications

    L'inflammation du canal urinaire est une complication possible.

    Déplacement de l'endoprothèse vasculaire le long des canaux urinaires lorsque des contractions naturelles se produisent en raison du fait qu'elle n'est pas fixée.

    Des particules d'urine se déposent sur les parois internes du tube, ce qui entraîne un chevauchement de l'endoprothèse, qui peut être endommagé par l'environnement agressif créé par l'urine, notamment l'inflammation du canal urinaire due à une intervention chirurgicale grave dans la cavité abdominale.

    Si le patient présente des signes et symptômes d'exacerbation caractéristiques, il est urgent de consulter un médecin. Toutes les conséquences désagréables sont éliminées par une intervention chirurgicale répétée, après quoi un traitement médical sera prescrit.

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    Avantages et inconvénients de la procédure

    Le principal avantage d'une telle opération est que lors de l'installation d'un stent, il n'est pas nécessaire de faire de grandes coupures ni d'endommager les tissus et les muscles du corps. Le stenting est réalisé de manière peu invasive lorsque le médecin fait une ponction à l'endroit où le stent sera installé, mais cette méthode est rarement utilisée. Si la chirurgie est effectuée correctement en respectant toutes les étapes, les problèmes ne se posent pas et le traitement médicamenteux n'est indiqué que pendant le premier mois ou les deux premiers traitements, ce qui permettra d'éviter les conséquences. Mais la procédure de stent a aussi ses inconvénients - le développement de la resténose, quand il y a un rétrécissement du tractus urinaire dans lequel le stent a été installé. Pour éviter que cela ne se produise, utilisez un stent spécial recouvert du mélange de médicaments afin de réduire les risques de contraction.

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    Comment se passe le déménagement?

    Dans certains cas, les personnes atteintes peuvent ressentir de la douleur et de l'inconfort au niveau des reins, ce qui se manifeste par l'apparition d'une exacerbation de la maladie après une intervention chirurgicale. Dans d'autres cas, la personne ressent de l'inconfort et des difficultés au moment de la miction, des particules de sang apparaissent dans l'urine. Si le patient est actif ou participe à des activités sportives, le stent risque de changer de position.

    Lorsque la cause fondamentale de la maladie est éliminée et que le rein est prêt à assumer ses fonctions de manière indépendante, il est nécessaire de retirer le stent du rein. Si le prélèvement n'est pas effectué à temps, il existe un risque de lésion des tissus de l'organe ou de complication bactérienne de la vessie et des conduits. Le retrait du tube a lieu sous anesthésie locale. Un cytoscope est placé dans l'urètre, lequel est traité avec un gel afin que le tube puisse pénétrer en toute sécurité dans l'organe. Le stent est capturé par le cytoscope et sorti.

    L'urolithiase et certaines autres maladies rénales sont dangereuses en raison de leur terrible complication - violation de l'écoulement de l'urine, qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Le plus souvent, le patient nécessite une intervention chirurgicale immédiate afin de rétablir l'urodynamique et d'empêcher la récurrence des difficultés urinaires - endoprothèse rénale. Dans notre examen détaillé, nous examinons les caractéristiques, les indications et les contre-indications de la procédure, ainsi que toutes les informations nécessaires aux patients.

    Indications de stenting: causes de l'excrétion urinaire avec facultés affaiblies

    Ainsi, un stent dans le rein est nécessaire lorsque le patient a une rétention urinaire - l'absence de miction provoquée par une obstruction mécanique au niveau des reins ou de l'uretère. La pathologie peut être:

    aiguë, nécessitant une intervention chirurgicale urgente, chronique (l’opération est réalisée de manière planifiée).

    Parmi les principales causes d'obstruction unilatérale ou bilatérale de l'uretère, les experts identifient:

    lithiase urinaire (lithiase urinaire), cicatrices et adhérences résultant de processus inflammatoires auto-immuns des reins, tumeurs bénignes et malignes des reins et des organes adjacents, compression des uretères et altération du débit urinaire, fibrose rétropéritonéale.

    L'essence de la procédure

    Un stent rénal (parfois appelé à tort support) est un tube creux en matériau hypoallergénique. Sa taille et son diamètre peuvent varier en fonction des caractéristiques anatomiques et de la nature de la maladie chez un patient.

    Bien que l'opération d'installation d'un stent soit considérée comme peu invasive, elle ne s'effectue que dans des conditions hospitalières sous anesthésie générale. Il y a deux techniques principales:

    L'accès rétrograde est l'introduction d'un stent à travers la vessie à l'aide d'un cystoscope. Dans la méthode antérograde, on accède au rein par le néphrostome - une petite incision dans la région lombaire.

    Habituellement, l'opération est effectuée sous contrôle endoscopique et le médecin peut surveiller toutes ses actions via un écran d'ordinateur. À la fin de la procédure, lorsque le stent est installé et sécurisé, le patient subit un examen aux rayons X obligatoire avec visualisation des reins et de l'uretère. En l'absence de complications pendant la chirurgie, sa durée ne dépasse pas 20-25 minutes.

    Période de récupération: Information du patient

    Le premier jour après la procédure, il est souhaitable que le patient reste sous la surveillance de professionnels de la santé. L’apparition des symptômes désagréables suivants est typique:

    douleur aiguë en urinant, besoin fréquent de vider la vessie, sang écarlate dans l'urine, douleur dans le bas de l'abdomen ou dans la région lombaire.

    Pour les éliminer, un traitement postopératoire est prescrit, incluant l'administration d'antibiotiques, d'AINS et d'uroseptiques. Avec un traitement adéquat, la douleur et les signes de lésions des voies urinaires disparaissent en 2 à 4 jours.

    Complications possibles

    Le pourcentage de complications après la pose d'un stent dans le rein est faible. En règle générale, les effets négatifs de la manipulation sont associés au non-respect de la technique de fonctionnement ou à l'utilisation de matériaux de mauvaise qualité.

    Le reflux ou le rejet pathologique d'urine de la vessie dans l'uretère est associé à une altération du fonctionnement du sphincter musculaire au cours d'une cystoscopie. Une complication se manifeste:

    douleurs pendant la miction, irradiant dans le bas du dos, l'abdomen, lourdeur, inconfort dans le bas de l'abdomen, turbidité de l'urine. processus infectieux-inflammatoires

    L'infection et l'inflammation au site du stent sont l'une des complications fréquentes de l'opération. Les symptômes incluent:

    fièvre, inconfort pendant la miction, changement de couleur de l'urine, apparition de sang, pus dedans.

    Les conditions suivantes sont moins fréquentes après une procédure de stenting du rein:

    rupture de l'uretère - se manifeste par une douleur aiguë et aiguë dans le bas de l'abdomen et l'apparition dans l'urine d'une grande quantité de sang écarlate

    Contre-indications

    Comme toute autre manipulation médicale, le stenting a ses propres contre-indications:

    insuffisance respiratoire aiguë, lésions rénales, accompagnée d'une rupture de l'artère rénale, insuffisance rénale aiguë, anurie, pathologie du système de coagulation du sang, intolérance individuelle aux médicaments utilisés pendant la chirurgie.

    Ainsi, le stenting est une opération nécessaire qui permettra de restaurer les paramètres urodynamiques perturbés dans les DCI, les polypes, le cancer et d’autres masses rénales. Les principaux avantages de la procédure sont son caractère peu invasif et son rendement élevé. Cela vous permet d'obtenir d'excellents résultats de traitement avec un risque minimal de complications.

    Retrait du stent urétéral

    L'urine, qui se forme dans les reins, pénètre dans la vessie par les uretères - deux tubes (droit et gauche) atteignant 35 cm de long et 4 mm de diamètre.

    S'il y a des obstacles mécaniques en eux, l'écoulement de l'urine est perturbé.

    Une hydronéphrose rénale peut survenir - une maladie caractérisée par une augmentation du système de la cupule et du bassin et une atrophie progressive. Cela peut être évité en plaçant le stent dans l'uretère.

    Qu'est-ce qu'un stent?

    L'endoprothèse vasculaire est un tube en plastique élastique flexible conçu pour être placé dans la lumière de l'uretère. Le dispositif porte le nom de Charles Stent - un dentiste anglais. Le stent a été utilisé pour la première fois en 1986 par les médecins toulousains Puel et Zigwarth: il était implanté dans l'artère coronaire humaine.

    Les endoprothèses urétérales sont en polyéthylène, PVC, silicone ou polyuréthane. Le matériau est recouvert d'une pulvérisation hydrophile pour augmenter sa biocompatibilité avec les tissus vivants.

    Stent "Hippocampe"

    La taille et la forme de l'appareil sont sélectionnées individuellement. La longueur varie de 12 à 30 cm, la section varie de 1,5 à 6 mm. Parfois, des tubes perforés sont utilisés.

    Pour une fixation fiable du stent, ses extrémités sont en forme de spirale ou "queue de cochon" ("queue de cochon"). En règle générale, une boucle est située dans la vessie et la seconde - dans le pelvis rénal.

    Les endoprothèses urétérales ne sont pas introduites de manière permanente. Selon l'état du patient, ils sont définis pour une période de 14 jours à 12 mois. La période moyenne est de 6-8 semaines.

    Si un stenting à vie est requis, le dispositif est changé tous les 3 mois.

    Qu'est-ce qu'un stent dans l'uretère?

    Le but principal du stent est d'éliminer le rétrécissement de diverses sections du conduit urinaire. Pour cette raison, un flux normal d'urine des reins dans la vessie est atteint. Si nécessaire, la seconde extrémité du tube est affichée dans un réservoir externe.

    Les pathologies suivantes peuvent conduire à un rétrécissement de l'uretère:

    des corps étrangers y pénétrant; processus inflammatoires; intervention chirurgicale; blessures.

    De plus, un stent est installé pour faciliter les procédures chirurgicales.

    Caractéristiques de la procédure

    Considérez comment l'installation du stent dans l'uretère. Avant la procédure, les voies urinaires du patient sont examinées à l'aide d'ultrasons, de rayons X et d'un cystoscope, un dispositif inséré dans l'urètre qui permet d'inspecter la surface interne de la vessie. Ceci est nécessaire pour déterminer la longueur et le diamètre acceptables du stent.

    En présence de maladies inflammatoires des reins, de la vessie ou du canal urinaire, une antibiothérapie est prescrite pour soulager l'inflammation et prévenir les complications infectieuses.

    Le stent est placé sous anesthésie générale. La méthode rétrograde la plus couramment utilisée. Un cystoscope est inséré dans l'urètre pour visualiser l'orifice de l'uretère. Ensuite dans la lumière du conduit, placez le stent et fixez-le. Le cystoscope est retiré.

    Pose de stent à rayons x

    Toutes les manipulations sont effectuées sous le contrôle d'un système de télévision à rayons X. Une fois la procédure terminée, un instantané est pris pour évaluer l'emplacement correct du tube.

    Dans certains cas, le stent est placé non pas dans la vessie, mais par la méthode antérograde, via le néphrostome, installé dans la région lombaire. L'urine pénètre dans le réservoir externe.

    Stenting prend environ 15 minutes. L'opération étant réalisée sous anesthésie générale, le patient doit être hospitalisé pendant 1 jour.

    Après la procédure, vous devez boire beaucoup pour laver les voies urinaires.

    Conditions préalables d'utilisation

    Les principales indications pour l'installation d'un stent urétéral:

    canal d'obstruction (rétrécissement); préparation aux manipulations médicales.

    La violation de la perméabilité du conduit peut être due à des conditions telles que:

    frapper des pierres ou leurs particules dans la lumière; fermeture du canal avec des caillots sanguins; gonflement de la membrane muqueuse après une intervention chirurgicale ou une procédure de diagnostic; infiltration des parois de l'uretère à la suite de maladies infectieuses et inflammatoires; néoplasmes dans les voies urinaires; rétrécissements - la présence de zones anormalement étroites; adhérences dans les organes urinaires; lymphome - cancer du système lymphatique; fibrose rétropéritonéale - inflammation chronique des tissus adipeux, entraînant une perturbation de la perméabilité des uretères; compression des voies urinaires par les tumeurs formées dans les organes voisins; Radiothérapie aux organes pelviens.

    Procédures médicales nécessitant une expansion préalable de l'uretère avec un stent:

    la lithotritie (destruction par onde de choc) des calculs rénaux - l'installation du tube permet la sortie libre de particules de calcul et empêche le développement de complications; interventions chirurgicales difficiles - le stent facilite l'identification de l'uretère.

    En outre, le tube peut être installé avant une chirurgie du rein ou après une plastie reconstructive.

    Le stenting peut être effectué pendant la grossesse. L'indication est la pyélonéphrite, qui s'accompagne d'une expansion prononcée des cavités des reins. Le stent est retiré 1 à 1,5 mois après l'accouchement.

    Les conséquences de la procédure

    Après la chirurgie, il peut y avoir un certain nombre de sensations désagréables. Les principaux sont:

    douleur ou sensation de brûlure pendant la miction; envie accrue de vider la vessie; impuretés du sang dans l'urine; inconfort dans le bas-ventre; douleur pendant les rapports sexuels.

    Normalement, ces symptômes, qui ressemblent à des manifestations de cystite, devraient disparaître dans les 24 à 48 heures suivant la pose du stent. S'ils persistent plus longtemps et / ou s'intensifient, cela peut indiquer des complications et nécessiter une consultation chez le médecin.

    Le développement de conséquences négatives peut conduire à:

    matériau de stent de qualité inférieure; mauvaise installation; préparation préopératoire insuffisante et autres facteurs.

    Complications possibles en présence d'un stent dans l'uretère:

    reflux vésico-urétéral; développement de l'infection; lésions tissulaires dues à une mauvaise installation; d'autres

    Reflux urétéral kystique

    Reflux vessie-uretère - flux d'urine de la vessie vers les uretères. Ses signes sont:

    douleur au bas du dos en urinant; sensation de distension dans le bas-ventre; moussé et turbidité de l'urine; gonflement; détérioration de l'état général - frissons, hyperthermie.

    Infection

    Une intervention chirurgicale et la présence de plastique dans l'uretère peuvent provoquer la multiplication de microbes. En conséquence, un foyer inflammatoire et un gonflement de la muqueuse des voies urinaires se forment.

    augmentation de la température; douleur en urinant; changer l'apparence de l'urine.

    Dans certaines maladies urologiques et certaines procédures médicales, il est nécessaire de procéder à un cathétérisme de la vessie. Pour cela, un cathéter urétral est utilisé. Ce que c'est et comment il est installé, lisez sur notre site web.

    La technique de cathétérisme de la vessie chez la femme est décrite dans cette rubrique.

    Pour identifier les maladies de la vessie, on utilise la méthode de la cystoscopie. Ce lien http://mkb2.ru/tsistit-i-mochevoy-puzyir/tsistoskopiya.html vous fournira des informations détaillées sur ce qu'est la cystoscopie, comment elle est pratiquée et s'il peut y avoir des complications après la procédure.

    Installation incorrecte

    Un placement incorrect ou un matériau trop rigide du stent peuvent provoquer la formation d'hématomes dans les voies urinaires, entraînant une rupture de l'uretère ou du tissu rénal. Ceci est indiqué par la douleur et les impuretés sanguines dans l'urine.

    De plus, un traumatisme tissulaire peut entraîner une augmentation de la viscosité de la fibrine et une obstruction de l'uretère. C'est généralement de courte durée.

    Autres complications

    Autres conséquences possibles du stenting urétéral:

    migration - déplacement du tube le long du tractus urinaire sous l'influence de contractions naturelles dues à l'absence de système de fixation; incrustation - sédimentation des particules d'urine sur la surface interne du stent, ce qui peut entraîner son chevauchement; destruction - destruction du matériau du tube sous l'influence d'un environnement agressif créé par l'urine; l'érosion de l'uretère, la fistule (une complication rare) - sont le résultat d'interventions étendues sur les organes pelviens.

    Les complications du stenting sont éliminées par des interventions chirurgicales répétées. Un traitement antibiotique peut également être nécessaire.

    Retrait du stent de l'uretère

    Les endoprothèses urétérales doivent être retirées à temps: immédiatement après, ou toutes les 9 à 12 semaines.

    Sinon, des lésions de la membrane muqueuse, une occlusion du tube ou une infection des voies urinaires peuvent survenir. La procédure est réalisée sous anesthésie locale dans une clinique externe.

    Un cystoscope et un gel spécial sont insérés dans l'urètre pour faciliter le passage du tube. L'extrémité externe du stent est capturée par l'instrument et retirée.

    Stent urétéral - un dispositif conçu pour élargir le conduit, ce qui conduit à la diversion de l'urine des reins vers la vessie. Il est installé avec une obstruction de l'uretère, ainsi que avant la lithotripsie des calculs rénaux. Avec une procédure appropriée et l'utilisation de matériel de qualité, le stent ne provoque pas de gêne durable. Il est très important de le changer tous les 3 mois.

    L'installation d'un cathéter urétral est nécessaire en présence de maladies graves du système urinaire et pour le diagnostic d'obstruction des voies urinaires. Dans cet article, nous verrons comment le cathétérisme de la vessie est effectué chez l'homme et dans quels cas il est nécessaire.

    Recettes remèdes populaires efficaces pour le nettoyage des reins, voir le matériel suivant.

    Vidéo sur le sujet

    Le stent installé dans l'uretère vous permet de rétablir le flux normal d'urine, perturbé en raison de pathologies existantes, d'opérations ou de blessures.

    Rein et uretère

    Des indications

    Les reins sont le principal filtre du corps, purifiant le sang des impuretés nocives.

    Après certaines actions au niveau des reins, de l'urine se forme qui pénètre dans la vessie par les voies urinaires.

    Les voies urinaires ressemblent à un long tube, atteignant une longueur de 35 cm, le diamètre est d'environ 4 cm.

    Il a trois endroits plus étroits, prédéterminés par la nature.

    Si le corps commence à développer une pathologie qui contribue au rétrécissement des voies urinaires, l’urine ne peut normalement pas la traverser, ce qui perturbe l’écoulement de l’urine.

    Afin de protéger le patient des conséquences graves résultant de la perturbation de l'écoulement, les médecins pratiquent le stenting urétéral.

    Pour provoquer des violations de l'écoulement de l'urine peuvent former des calculs dans les reins et les conduits urinaires bouchés. Les tumeurs bénignes ou malignes peuvent également paralyser l'écoulement de l'urine.

    Les adhérences, les changements de striction, les processus inflammatoires, entraînant une augmentation du gonflement, peuvent provoquer un rétrécissement du tractus urinaire, entraînant une violation de l'écoulement de l'urine.

    Dans une telle situation, on ne peut malheureusement pas se passer de la pose d’un stent dans l’uretère.

    Il convient de noter que la grossesse n’est pas un obstacle pour installer un stent dans le rein. Bien entendu, on recourt à cette procédure lorsqu'il n'y a pas d'autre issue.

    Une endoprothèse du rein d'une femme enceinte est pratiquée lorsqu'une pyélonéphrite ou une lithiase bronchique aiguë est diagnostiquée chez la femme, ce qui peut avoir des conséquences graves.

    Procédure d'implantation

    Bien que beaucoup de gens appellent le stenting comme une procédure, cela reste considéré comme une opération, car une structure cylindrique étrangère est introduite dans le corps humain.

    Le stent est installé dans l'uretère dans un hôpital. L'installation elle-même est réalisée à l'aide d'un cystoscope.

    Le support, installé dans l'uretère, joue le rôle d'un mécanisme empêchant le rétrécissement possible des conduits urinaires. Pour ce faire, utilisez la grille, portée sur un cylindre spécial, qui, une fois injectée, aide le conducteur.

    Une fois que la conception a atteint l'emplacement souhaité, le ballon est gonflé afin que le maillage puisse se lisser et prendre les positions correctes.

    Une fois qu'il est possible de placer le stent dans l'uretère, le ballon est immédiatement retiré de celui-ci. Le stent installé à partir de ce moment est un squelette qui empêche tout rétrécissement de la lumière, respectivement, ne permettant pas de perturber le flux d'urine.

    Le stent est inséré sous anesthésie locale. L'anesthésie générale est réalisée lorsque le patient est un enfant. Pour garantir le succès de l'opération, il est conseillé aux patients de s'abstenir de manger et de boire de l'eau.

    Malheureusement, le processus d'installation d'un stent dans l'uretère s'accompagne parfois de complications. En particulier, après l'opération, les patients peuvent sentir qu'il est douloureux de se vider et que les envies fréquentes d'uriner sont accompagnées d'une sensation de brûlure.

    Le support monté peut provoquer des complications dans le rein. Les plus courantes sont les perforations du parenchyme, les dommages au pelvis rénal, ainsi que l'apparition d'hématomes.

    Afin de ne pas causer de conséquences indésirables en mettant en place une endoprothèse sur l'uretère, un examen est effectué avant l'opération, ce qui permet de déterminer la longueur requise de l'endoprothèse.

    Malheureusement, même avec le grand besoin de stenting, de nombreux patients se voient refuser une telle opération. La cause est une blessure et une inflammation de l'urètre.

    Effets de l'opération

    Une fois installé, un stent dans le rein peut provoquer une gêne.

    Complications après la chirurgie

    En plus du fait qu'il devient douloureux pour certains patients de vider la vessie, même après la pose d'un stent, des caillots sanguins sont observés dans l'urine, les parois internes gonflent et des conséquences indésirables sous la forme d'un reflux vésico-urétéral apparaissent.

    Les complications du stent ureteral peuvent être causées par plusieurs raisons, parmi lesquelles la qualité médiocre du produit.

    Les échantillons durs sont difficiles à établir et peuvent entraîner des hématomes. La migration d'un stent établi à partir de l'uretère est dangereuse. La migration indésirable est empêchée en utilisant un curl spécial.

    Après 3 mois, le stent utilisé est retiré de l'uretère. Le retrait rapide d'un stent inutilisable de l'uretère évite les effets négatifs des escarres et des infections ascendantes.

    Les patients se demandent souvent s'il est douloureux de retirer un stent établi de l'uretère. Oui, en effet, parfois, le retrait d’un ancien stent de l’uretère est accompagné d’une légère douleur.

    De plus, après avoir retiré le stent de l'uretère, le patient fait parfois de la fièvre.

    Mais cette condition n'est pas typique chez tous les patients. Dans la plupart des cas, la température immédiatement après le retrait du stent de l'uretère est normalisée.

    Dès que le stent est retiré de l’uretère, l’état du patient se stabilise. Le processus de retrait n'est même pas accompagné d'anesthésie.

    Comment et pourquoi le stent est retiré de l'uretère est compréhensible même pour les personnes mal informées, puisqu'il s'agit d'un corps étranger qui n'est pas destiné à une utilisation à vie.

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