Structure et fonction du système urinaire

Le système urinaire humain est représenté par les reins, les uretères, l'urètre et la vessie.

Les principales fonctions du système:

Isolement des produits métaboliques;
Maintien de l'équilibre eau-sel dans le corps;
Fonction hormonale due à des substances biologiquement actives synthétisées par les glandes surrénales.

Il convient de noter que les fonctions d'isolement et de maintien de l'homéostasie sont essentielles.

Rein

Le rein est un organe parenchymal de la forme en forme de haricot, constitué des couches corticales et médullaires. Le rein est situé dans la région lombaire.

De l'intérieur, les vaisseaux sanguins pénètrent dans le rein par la porte rénale (veine cave inférieure et aorte). À leur tour, les uretères sortent des reins au même endroit.

À l'extérieur, l'organe est recouvert de capsules de tissus adipeux et graisseux

L'unité structurelle et fonctionnelle du rein est le néphron - un ensemble de glomérules et de tubules excréteurs.

En général, le rein est un organe qui joue un rôle majeur dans le processus de détoxification du corps. Les organes restants du système urinaire n'exercent que les fonctions d'accumulation et d'excrétion de l'urine.

Uretère

L'uretère est un tube creux d'une longueur maximale de 32 cm et d'une épaisseur de lumière allant jusqu'à 12 mm. Les dimensions de l'uretère sont purement individuelles et dépendent non seulement de la taille d'une personne, de son teint, mais également de facteurs génétiques. Ainsi, avec les anomalies de développement, la longueur peut différer considérablement de celle indiquée.

La paroi de l'uretère a plusieurs couches:

Interne (muqueuse) - tapissé d'épithélium de transition multicouche;
Medium (muscle) - les fibres musculaires sont orientées dans différentes directions;
Externe (adventitiel) est constitué de tissu conjonctif.
La fonction de l'uretère - l'élimination de l'urine des reins en réduisant les fibres musculaires, en maintenant l'urodynamique normale.

Vessie

C'est un organe creux dans lequel l'urine s'accumule jusqu'à la miction. Le volume de l'urine accumulée dans 200 ml est un signal pour le besoin urinaire. La capacité de la vessie est différente, mais la moyenne est de 300 à 400 ml.

La vessie a un corps, un fond, un sommet et un cou. Sa forme varie en fonction du degré de remplissage.

La paroi extérieure est recouverte d'une membrane séreuse, suivie d'un muscle (tissu musculaire lisse), à l'intérieur de la vessie est tapissée d'une membrane muqueuse constituée d'épithélium de transition. En outre, il existe un épithélium glandulaire et des follicules lymphatiques. Le tissu musculaire n'est pas homogène et forme généralement un détrusor, qui est plus étroit vers le bas - un sphincter de la vessie.

L'urètre

Immédiatement de la vessie, l'urine, sous l'action de contractions musculaires, pénètre dans l'urètre. En outre, à travers l'urètre (sphincter), est libéré dans l'environnement.

L'urètre, comme l'uretère, se compose de trois couches. L'épithélium de la membrane muqueuse varie en fonction de l'emplacement. Dans la région de la prostate (chez les hommes), la membrane muqueuse de l'urètre est recouverte d'épithélium de transition, puis multi-prismatique, et enfin, dans la région de la tête, d'épithélium stratifié stratifié. En dehors du canal est recouvert de membrane musculaire et de tissu conjonctif constitué de fibres fibreuses et de collagène.

Il convient de noter que chez les femmes, il est plus court que chez les hommes, raison pour laquelle les femmes sont plus susceptibles aux maladies inflammatoires du tractus urogénital.

Je vous propose une vidéo visuelle "La structure du système urinaire de l'homme"

Troubles du système urinaire

Les maladies de tous les composants du système urinaire peuvent être génétiques infectieuses ou congénitales. Le processus d'infection enflamme des structures spécifiques, principalement les reins. L'inflammation d'autres organes est généralement moins dangereuse, mais entraîne des sensations désagréables: crampes et douleur.

Les maladies génétiques sont associées à des anomalies de la structure d'un organe, généralement anatomique. À la suite de telles violations, la production et l'excrétion d'urine sont difficiles ou impossibles.

Les maladies génétiques comprennent les anomalies du développement. Dans ce cas, au lieu de deux reins, le patient peut en avoir un, deux ou aucun (en règle générale, ces patients meurent immédiatement après la naissance). L'uretère peut être manquant ou ouvert pas dans la vessie. L'urètre est également sujet à des anomalies du développement.

Les femmes, plus souvent que les hommes, risquent de contracter des agents infectieux car leur urètre est plus court. Ainsi, un agent infectieux en moins de temps peut s'élever vers les organes supérieurs et provoquer leur inflammation.

La structure et la fonction de la vessie et des uretères

Les vaisseaux et les nerfs de la vessie. Les artères urinaires supérieures - les branches des artères ombilicales droite et gauche - se dirigent vers le haut et le corps de la vessie. Les parois latérales et le fond de la vessie sont alimentés par les branches des artères urinaires inférieures (branches des artères iliaques internes).

Le sang veineux des parois de la vessie s'écoule dans le plexus veineux de la vessie, ainsi que dans les veines urinaires directement dans les veines iliaques internes. Les vaisseaux lymphatiques de la vessie s’écoulent dans les ganglions lymphatiques iléaux internes. La vessie reçoit une innervation sympathique du plexus hypogastrique inférieur, du parasympathique via les nerfs de l’intestin pelvien et du plexus sensible du plexus sacré (des nerfs génitaux).

Anatomie aux rayons X de la vessie. La vessie, lorsqu'elle est remplie d'une masse contrastée sur la radiographie (en position antéro-postérieure), a la forme d'un disque aux contours lisses. Avec une projection latérale sur la radiographie, la vessie se présente sous la forme d’un triangle irrégulier. Pour l’étude de la vessie, on utilise également la méthode de la cystoscopie (examen de la membrane muqueuse), qui permet de déterminer l’état, la couleur, le relief de la membrane muqueuse, les ouvertures des uretères et l’écoulement de l’urine dans la vessie.

La structure et la fonction des uretères et de la vessie

Les patients qui souffrent de problèmes urinaires soulèvent un certain nombre de questions sur la maladie. Ils veulent connaître tous les aspects: des caractéristiques de leur pathologie aux variantes normales. Considérez la structure de l'uretère et de la vessie, leur fonction et leur taille.

La structure, l'emplacement et la fonction de la vessie

La vessie est un organe pour l'accumulation et le stockage temporaire de l'urine, qui est régulièrement excrétée par l'urètre. Son rôle principal est le stockage et l'excrétion de l'urine dans l'urètre.

Son volume varie entre 500 et 800 ml et varie en fonction des caractéristiques individuelles d'une personne.

La forme et la position par rapport aux autres organes et tissus dépendent du degré de plénitude avec l'urine et du sexe du patient.

Lieu chez les femmes. Lorsque la vessie est vide, elle se trouve chez la femme dans la cavité pelvienne. Du rectum, il est séparé du vagin et de l'utérus. Rempli d'urine, il change de forme et, en cas de fort étirement, atteint le niveau du nombril. La partie large (en bas) est dirigée vers le vagin et la partie étroite dans l'urètre. La surface antérieure de l'utérus est adjacente à la surface antérieure chez les femmes.
Lieu chez les hommes. Une vessie vide se trouve dans la cavité pelvienne, les vésicules séminales et la zone du canal déférent la sépareront du rectum chez les hommes. Le bas ou la partie large de la vessie chez l’homme fait face au rectum. La partie inférieure est épissée avec la prostate, tandis que la partie supérieure reste mobile. À la surface supérieure chez les hommes adjacents anses de l'intestin.
L'emplacement des nouveau-nés. L'uretère chez le nouveau-né est différent. Chez le nouveau-né, la vessie est significativement plus haute que chez l'adulte. Immédiatement après la naissance, il commence à descendre progressivement et, à la moitié de sa vie, il est déterminé au niveau de la limite supérieure de la fusion pubienne.

Structure interne et approvisionnement en sang

La vessie est constituée de trois couches: musculaire, muqueuse et séreuse.

La couche musculaire comprend trois types de fibres qui s'étirent et se contractent au besoin. Lorsque la vessie pénètre dans l'urètre, la couche musculaire forme le sphincter (sphincter), qui se contracte involontairement (indépendamment du désir du patient).

La muqueuse est rose et toute couverte de plis. Il a de petites glandes muqueuses et des follicules lymphatiques.

Cet organe est alimenté par les artères kystiques supérieures et inférieures, qui appartiennent au bassin des grandes artères iliaques. La lymphe se rend aux ganglions inguinaux situés à proximité.

À plusieurs minutes d'intervalle, les ouvertures des uretères s'ouvrent involontairement dans la cavité de la vessie et émettent une petite quantité d'urine. Ayant atteint une certaine position et une certaine taille, il remplit ses fonctions et expulse l'urine dans l'urètre d'où il est expulsé.

Anomalies possibles

Les anomalies de développement fréquentes comprennent:

diverticule C'est une saillie du sac, semblable à un sac. Il y a des options simples et multiples. Dans de tels diverticules, l'urine stagne, ce qui contribue au développement de la cystite;
fente et canal de la fistule qui relie la vessie au liquide amniotique à travers le cordon ombilical au cours du développement fœtal;
son absence ou son sous-développement est rare. Défaut incompatible avec la vie;
doubler. Dans la cavité de la vessie se trouve un septum qui le divise en deux parties, empêchant ainsi la vessie de remplir pleinement ses fonctions. Le traitement est rapide.

La structure, l'emplacement et les objectifs de l'uretère

L'uretère provient du pelvis rénal. Il s’agit d’un tube creux d’un diamètre d’environ 4 à 6 mm et d’une longueur de 300 mm. Sa tâche consiste à acheminer l'urine du rein à la vessie et à obstruer le flux inverse de l'urine.

À partir du pelvis rénal, il descend derrière le péritoine jusqu'au bas de la paroi de la vessie, laquelle traverse la paroi de manière oblique.

Le diamètre de l'uretère dépend de la région car il y a des contractions anatomiques:

immédiatement après le passage du bassin dans l'uretère;
à la frontière entre son passage à la cavité pelvienne;
partout dans la cavité pelvienne;
au point d'entrée dans la vessie (se rétrécit de 2 à 3 mm).

L'uretère chez les femmes est plus court de 20-25 mm que chez les hommes. Il longe le bord libre de l'ovaire et se situe à la base du ligament large de l'utérus. Pénètre obliquement dans l'espace situé entre le vagin et la vessie. À la jonction forme un sphincter musculaire.

La paroi de l'uretère est constituée de trois couches: le tissu conjonctif, le muscle et le mucus.

À la sortie du bassin, il y a un sphincter, qui empêche le reflux de l'urine dans les reins. Et le sphincter dans la vessie aide à expulser l'urine.

Sur la radiographie, l'uretère est comme une longue ombre étroite qui va du rein à la vessie. Sa taille et sa longueur diffèrent chez les patients. Les contours sont lisses et clairs. Marquez un certain nombre de courbures physiologiques et de rétrécissements sur une radiographie.

Des questions

Question: Quelle quantité d’urine la vessie retient-elle et contient-elle?

Réponse: Selon certaines données, jusqu’à 1-1,5 litres, mais la capacité de la vessie est un indicateur individuel.

Question: Combien d'ureters sont normaux?

Réponse: Chez une personne en bonne santé, il y a deux uretères - un de chaque rein. En cas d'anomalie de développement, il y a des uretères doubles ou triples ou l'absence de l'uretère d'un côté.

Question: Quel est le diamètre de l'uretère en mm et quelle est sa longueur?

Réponse: Le diamètre moyen de l'uretère chez une personne en bonne santé est compris entre 5 et 6 mm, la longueur dépend du sol et de la structure individuelle; elle est en moyenne de 200 à 300 mm.

La structure de la vessie chez les femmes

Les informations sur les caractéristiques de la structure de la vessie aideront le patient progressif (femme ou homme) à comprendre son problème et à déterminer rapidement si une maladie survient et à en analyser les causes.

La structure

La vessie est un organe creux, non apparié, qui appartient au système urinaire et en est une partie très importante. Il est situé dans la zone située derrière l'os pubien et sert de réservoir pour l'accumulation d'urine (ou d'urine).

Dans la vessie, il y a 4 divisions:

L'orgue lui-même est coudé: son extrémité est inclinée vers l'avant et la partie inférieure «se précipite» vers l'arrière. Un canal rétrécissant partant du bas forme un col utérin qui se termine par un urètre. Plus près du sommet de la vessie, vous pouvez remarquer deux trous: ce sont les trous où la bouche des uretères pénètre.

La vessie a une zone libre, appelée triangle de la vessie - il s’agit de la partie de l’organe dans laquelle la composante muqueuse se connecte à la composante musculaire. Le bord supérieur du triangle crée un pli interdigital formé entre les lumières, qui comprennent les uretères. Il est nécessaire de s'assurer que le liquide dans le réservoir ne retourne pas.

L'espace de la vessie et de l'urètre sont séparés par le sphincter interne et le sphincter externe sépare l'ouverture de l'urètre de l'environnement extérieur. De plus, deux cellules sphinctériennes séparent le réservoir à vessie de l'entrée de l'orifice urétéral.

Les murs

Une attention particulière doit être portée aux parois de cet organe, car elles permettent à l'urinaire de remplir ses fonctions. Les experts identifient les parois droite, gauche, avant et arrière du corps. Sa structure est unique: il s’agit d’une structure à plusieurs couches dans laquelle la couche musculaire joue un rôle de premier plan, car elle joue un rôle primordial dans l’élimination de l’urine du corps.

Les murs sont constitués des couches suivantes:

Interne - cette couche est composée de cellules de l'épithélium de transition, qui forme une structure pliée et constitue une bonne couverture protectrice. Lors du remplissage du corps, les plis de l'épithélium de transition sont lissés.
Connectif - Le tissu sous-muqueux formant la couche conjonctive n’est pas une structure dense, c’est une structure auxiliaire dans laquelle se trouvent les nerfs lymphatiques et sanguins.
Les cellules musculaires - musculaires forment des muscles lisses (le type de muscles dont l'activité ne peut pas être contrôlée consciemment). Les tissus musculaires sont constitués de plusieurs couches. Dans ce cas, ils sont disposés en trois couches, formant le muscle responsable de l'élimination de l'urine.
Séreuse - la vessie est également recouverte d'une membrane séreuse. Cette coque a une structure dense, car elle remplit les fonctions de support et mécaniques: elle protège contre les dommages mécaniques et maintient le corps dans une certaine position, tout en maintenant son emplacement dans le corps.

C'est important! Les sphincters qui séparent la vessie de la bouche de l'uretère sont également constitués de tissu musculaire, ou plutôt de fibres musculaires circulaires.

Approvisionnement en sang

Pour l'apport d'oxygène à la vessie, rencontrez les branches des artères supérieures et inférieures de la vessie. En conséquence, les artères supérieures alimentent les parties latérale et supérieure de l'organe, et les inférieures - la région cervicale et le fond.

Contribuer également à la saturation en oxygène des vaisseaux, en partant de 2 autres artères (obturateur et inférieur).

L'approvisionnement en sang de cet organe non apparié chez la femme se caractérise par une assistance supplémentaire pour l'apport en oxygène des cellules par les artères partant des organes de l'appareil reproducteur.

Le système lymphatique est représenté par les canaux qui pénètrent dans les ganglions lymphatiques iliaques.

Emplacement

L'emplacement de l'organe est la région antérieure du petit bassin, située derrière les os pubiens. La vessie remplie est facile à identifier car elle dépasse de la limite de l'os pubien et est facilement palpable (palpable). La cavité abdominale est située au-dessus et sur les côtés du corps. Les organes de l'appareil reproducteur (utérus, vagin; conduits séminal) sont situés derrière cet organe, chez l'homme comme chez la femme.

Les "voisins" de la vessie sont également: l'intestin grêle, ainsi que les sections du côlon et du sigmoïde du gros intestin.

Tout au long de la vie, la vessie a tendance à changer de forme. Et chez les adultes, en fonction du sexe, il présente certaines différences d'aspect. Chez les enfants jusqu’à l’adolescence, la morphologie de la vessie se modifie naturellement. En naissant, les bébés ont une vessie en forme de fuseau, des muscles faibles et une faible capacité. Avec l'âge, sa capacité augmente et la bulle acquiert elle-même une forme arrondie.

Chez la femme adulte, la vessie a une forme ovale légèrement en selle - ceci est dû au fait que l'utérus adhère étroitement à cet organe et forme un creux qui ressemble à une selle. Chez les hommes, la forme est plus arrondie.

La capacité de la vessie peut varier en fonction de l'âge, de diverses pathologies ou de la grossesse. Son volume chez les femmes enceintes est considérablement réduit, car l’augmentation de la taille de l’utérus exerce une pression constante sur les parois de l’organe adjacent. Pour ces raisons, les femmes enceintes du 3ème trimestre augmentent significativement le nombre de poussées d'uriner.

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Fonctions

Il existe 2 fonctions principales de la vessie:

Réservoir (ou fonction d'accumulation).
Évacuation (dont la valeur est déterminée par l'élimination de l'urine du corps par la miction).

La fonction du réservoir est réalisée en raison du flux régulier d'urine dans la vessie à partir des reins. Cela se produit avec un intervalle d'environ 30 secondes (l'écoulement de l'urine des uretères gauche et droite est asynchrone). L'accumulation d'urine est due à la bonne élasticité de la couche musculaire ainsi qu'au volume de la vessie (normalement jusqu'à 0,5 litre).

La fonction d'évacuation se produit par la contraction des muscles lisses qui constituent les parois de la vessie. La limite physiologique de vidange de la vessie est de 5 à 6 actes de miction par jour.

C'est important! Un nombre accru d'envie d'uriner peut signaler diverses maladies ou peut être dû à un apport hydrique accru.

La miction réflexe est contrôlée par les divisions parasympathiques et sympathiques du système nerveux. Dans les couches de la vessie se trouvent des récepteurs qui sont activés par l’étirement des tissus et qui commencent à former un arc réflexe, fournissant ainsi la miction.

Intéressant à savoir! Un arc réflexe est un chemin neural par lequel passe l'influx nerveux lorsqu'un réflexe est effectué (dans ce cas, la miction). L'arc réflexe commence par les récepteurs.

Cela se produit généralement lorsque la plénitude d'un organe correspond à environ 150 ml d'urine. Plus le réservoir sera rempli d'urine, plus les contractions musculaires seront fortes, ce qui indiquera qu'il est temps d'accomplir un acte de diurèse (miction). Le centre du processus de miction est situé dans la moelle épinière.

Non seulement la moelle épinière est capable de contrôler la diurèse dans le corps humain. Consciemment garder l'urine dans le corps permet au cerveau. En outre, pour éviter les mictions arbitraires, vous pouvez utiliser les muscles du bassin.

Uretères et vessie, leur position, structure de la fonction

Maladies de l'uretère

Les uretères sont des tubes appariés dans le système urinaire qui servent de canal de liaison pour les reins et la vessie. Leur longueur est de 0,3 mètre (en moyenne) et leur diamètre peut atteindre 7 mm. L'uretère chez les femmes est un peu plus court que chez les hommes, mais la différence n'est généralement que de quelques centimètres.

La structure

La paroi de l'uretère forme trois couches:

Extérieur - tissu conjonctif;
À l'intérieur - la membrane muqueuse, recouverte d'une couche élastique de l'épithélium (avec les glandes muqueuses), qui permet d'étirer et de resserrer le corps en toute sécurité;
Le tissu musculaire se situe entre la couche externe et la couche interne. De tels muscles sont nécessaires au mouvement du fluide vers la vessie et à son insertion dans la vessie, alors qu'il est si puissant qu'il ne permet pas le déroulement inverse de l'action (passage de l'urine de la vessie à travers l'uretère).

Fonctions

La tâche principale des uretères consiste à extraire l'urine formée des reins dans la cavité de la vessie.

Cette action est fournie par la même couche musculaire, elle effectue des contractions sous l’influence de laquelle le mouvement se produit. En une minute, 3-4 de ces émissions se produisent. Et à chaque fois, il s’agit d’une partie d’un volume différent. Considérant qu'il y a deux uretères dans le corps humain à la fois, ils divisent également le travail en deux et remplissent leur fonction à tour de rôle. Un mécanisme puissant de «blocage» permet de restreindre l'écoulement de l'urine de la vessie dans les conditions les plus extrêmes (augmentation de la pression intravésicale et même de contractions de l'organe au moment de la miction).

Maladies

La pathologie dans les uretères est fixée assez rarement. Ils peuvent être de nature congénitale, inflammatoire, obstructive, néoplasique ou traumatique (si elle est endommagée).

Les symptômes de la maladie des uretères se manifestent de différentes manières, en fonction de la cause.

Si l'uretère a été touché, la manifestation clinique sera:

La douleur provient de la région lombaire ou de l'abdomen de l'uretère malade;
Peut-être leur irradiation au bas ventre et aux organes génitaux;
Si la partie inférieure du tube est irritée, le symptôme principal est une miction fréquente;
Hématurie

Pour les troubles qui affectent l'écoulement de l'urine par les reins, voici le tableau des symptômes:

Apparition spontanée de coliques rénales;
Diminution de la diurèse ou manque complet d'urine;
Vous pouvez même avoir des nausées accompagnées de vomissements et d’augmentation de la pression artérielle.

Les troubles les plus fréquents des uretères incluent:

Les anomalies. Ils peuvent être causés par des défauts rénaux ou propres. Les déviations considèrent un indicateur quantitatif qui ne correspond pas à la norme, une position anormale congénitale, une structure ou une forme de l'uretère.
Les pierres peuvent rester coincées dans le tube de l'uretère.
Stricture - le rétrécissement de l'uretère, qui perturbe le processus de l'écoulement de l'urine.
Parfois, les patients atteints de reflux vésico-urétéral. Il s'agit d'une maladie dans laquelle la valve de la musculature inférieure est sous-développée ou, pour une raison quelconque, détendue, ce qui entraîne la possibilité que l'urine entre par la vessie.
En raison de graves pathologies du système urogénital, la maladie d’Ormond peut se développer. Dans cette situation, les deux uretères peuvent devenir complètement impraticables en raison de la compression avec un tissu. Cela affecte les hommes plus souvent.
Megaureter - le nom de la maladie dans la dysplasie neuromusculaire de l'uretère. Il s’agit généralement d’un défaut congénital caractérisé par des modifications structurelles qui atteignent ensuite les reins.
Ureterocele - la formation d'un défaut de hernie à la jonction avec la vessie.
Une tumeur peut apparaître entre le rein et la vessie.
Les patients présentant une tuberculose rénale doivent se méfier de la propagation de la maladie aux uretères, car elle est généralement liée.
Moignon d'Empyema - accumulation purulente pathologique, apparaissant à la suite d'autres affections apparentées de la structure urinaire des organes.

Traitement

Comme pour toute manifestation de symptômes malsains dans le corps humain, il doit contacter immédiatement l’institution spécialisée. Les troubles du système urogénital, y compris les uretères - ne font pas exception.

La douleur dans l'uretère chez les femmes, ainsi que chez les hommes, peut indiquer diverses maladies de l'urètre. Ils peuvent apparaître à la fois indépendamment et à la suite d'une exacerbation du processus pathologique dans n'importe quelle partie de la structure urogénitale.

Avant de recourir à la thérapie à l'hôpital, il convient d'établir un diagnostic et de tirer les conclusions appropriées en fonction de ses résultats. Habituellement, une échographie permet d’analyser non seulement les uretères, mais également les reins, en raison du lien direct avec lequel il existe de nombreuses maladies passagères. Identifie distinctement la cause des symptômes de la méthode de radiographie par l'utilisation de substances contrastantes. Dans les cas extrêmement avancés, la tomodensitométrie peut être nécessaire, et même une urétroscopie.

Si la maladie n'est pas grave, le traitement médical et le régime sont suffisants, mais il existe des situations dans lesquelles une chirurgie plastique de l'uretère est nécessaire. Avec une telle opération, il est partiellement ou complètement remplacé par l'intestin.

Des pierres

Ces inclusions étrangères sont des satellites fréquents du système urinaire. Ils se forment dans les reins, après quoi ils «voyagent» le long de ceux-ci. Le résultat idéal peut être considéré comme le cas lorsque la pierre est petite et que sa structure est lisse. Mais cela n'arrive pas souvent, ils sont généralement asymptomatiques et ne passent pas. Il y a souvent une inflammation de l'uretère, car blesser ses parois délicates n'est pas du tout difficile.

Stenting

Comme mentionné précédemment, nos reins produisent presque continuellement de l'urine, qui doit constamment quitter le corps. Mais certaines maladies ont également été mentionnées, ce qui contribue au fait que ce processus est perturbé en raison du rétrécissement du diamètre de la paroi du canal urinaire. Pour cela, les scientifiques ont mis au point un nouveau type d’opération dans lequel une personne installe un support dans l’uretère. Il enlève la barrière et restaure le flux complet de liquide urinaire.

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Uretère et son développement

Le système urinaire humain comprend deux reins, une paire d'ureters, un canal et une vessie. La structure de l'uretère est différente chez les hommes et les femmes. Cela ressemble à un tube creux. La longueur de l'uretère - jusqu'à 30 cm. La fonction du corps - la distillation de l'urine du pelvis rénal à la vessie. L'urine est transportée à partir de la couche de muscle située dans les parois du corps.

Topographie

L'uretère - le canal par lequel passe l'urine. Il s’agit d’un organe associé qui comprend des parties abdominales et pelviennes. L’urètre Prilochano tombe dans la vessie. L'organe est adjacent à la partie de la paroi du péritoine, se déplace vers le petit bassin, sa paroi latérale. Lorsque cela se produit, l'intersection des vaisseaux iliaques communs, du nerf obturateur et des branches antérieures des vaisseaux internes. L'emplacement de l'uretère intra-muros - dans les parois de la vessie.

L'uretère chez la femme provient de l'utérus, dans la partie externe. Lorsque cela se produit, l'intersection de l'artère utérine. Ensuite, un tube creux passe dans la vessie, près de la partie latérale supérieure du vagin. Ces caractéristiques de la structure du système urinaire sont prises en compte lors des opérations urologiques et gynécologiques.

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Le développement et la structure des uretères

L'ouverture urétérale - la bouche - se trouve près de la membrane muqueuse. Lorsque la vessie est un pli, recouvert de muqueuses. Il est formé par la partie supérieure de la paroi de l'uretère. Le péristaltisme de l'uretère est causé par la présence de fibres musculaires. La fibre est un enchevêtrement de faisceaux musculaires. Ils sont situés obliquement, loin et large.

La muqueuse est riche en fibres élastiques qui forment des plis sur toute la longueur. La partie extérieure est constituée d'un fascia et d'un coquillage adventice. L'anatomie de l'uretère comprend trois couches du mur:

en plein air;
musculaire;
muqueuse, constituée de tissus conjonctifs, contenant du sang et des vaisseaux lymphatiques;
l'urothélium, l'épithélium avec la capacité d'étirer, entoure le corps;
sous-muqueuse, dont l'emplacement - sous l'urotel.

Sur la radiographie, il est clair qu'il existe deux types de courbure qui diffèrent par les plans. Dans la région lombaire, la courbure se produit dans la direction médiale et dans la région pelvienne, elle est située sur le côté latéral. Il arrive que dans le segment lombaire, il n’ya pas de courbure. Lorsque l'organe coupe à travers les vaisseaux glomérulaires cumulatifs, un rétrécissement se forme. Dans les intervalles sont des extensions. Cela joue un rôle dans le diagnostic, car dans de tels endroits, des calculs sont formés et collés dans de la lithiase urinaire. Un autre rétrécissement est au point d'entrée dans la vessie. À l'entrée de la vessie, des valves urétéro-vasculaires sont situées pour empêcher la sortie de l'urine dans la direction opposée.

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Tailles chez les adultes et les enfants

Chez un adulte, la taille d'un organe atteint 20 à 35 cm, la taille du corps étant fonction de la constitution de la personne et de l'emplacement du rein. Le mâle mesure 20-25 mm de plus. Le diamètre de l'uretère est de 5-7 mm. La partie abdominale de l'uretère commence dans le département de prilohane et se termine dans le bassin. Les parties intrapariétale et pelvienne de l'uretère ont une longueur de 1,5 à 2 cm et un dégagement de l'uretère de 5 à 8 mm. Dans la partie de l'uretère, dont l'emplacement est à la sortie du bassin, la largeur de la lumière se rétrécit à 3 mm.

L'urètre est un urètre tubulaire non apparié. Dans l'urètre du corps féminin - 4 cm, chez l'homme jusqu'à 20 ans. Cela signifie que dans le premier cas, il n'y a qu'un seul anneau musculaire, et dans le second, 2 anneaux larges. Si la microflore de l'urètre est normale, l'état des organes internes est protégé des maladies bactériennes. Chez le nouveau-né, l'emplacement de la vessie est supérieur à celui de l'adulte. Chez l'enfant de 18 mois, l'emplacement est déplacé vers le bord supérieur des os du pubis. Le développement de l'uretère chez les enfants et la taille de la grille sont les suivants:

à la naissance - 7 cm;
à l'âge de deux ans - 14 cm;
atteindre 3 ans - 21 cm

La croissance de la taille de l'uretère s'arrête à l'âge de dix-huit ans. Mais chez les enfants de six ans, les bourgeons sont plus gros que chez les adultes. Les scientifiques n’en ont pas encore établi la raison, car la structure des organes n’est pas différente.

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Apport sanguin et innervation

Les segments supérieurs, tels que l'uretère proximal, reçoivent l'apport sanguin résultant des artères rénales. Les parties centrales du sang passent par les artères, urinaires et rectales, si ce sont les organes de l'homme. Et si c'est un corps de femme, l'uretère uustacé est alimenté avec la participation des artères utérines et vaginales. Les navires sous la forme d'une boucle sont dans l'adventice. Le sang pénètre dans l'uretère intra-muros par ses propres petites artères. Parallèlement à l’approvisionnement en sang artériel, des drains veineux et lymphatiques se produisent. L’anastomisation des artères permet une intervention chirurgicale dans le système urinaire sans perturber l’approvisionnement en sang.

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Innervation

Innervation - la connexion de l'organe avec le système nerveux central. Après la neuromorphologie, deux sources d'innervation traversent l'uretère:

Connexion nerveuse du bassin et des coupes rénales. Il dispose de ressources plus élevées que les branches du plexus rénal.
La communication des sections supérieures est réalisée par les ganglions nerveux intra-muros. Ils traversent les parties intravésicale et d'aspiration. La vascularisation de l'uretère passe à proximité du système nerveux.

L'innervation de la partie supérieure est réalisée par les fibres nerveuses du plexus rénal, ainsi que par les branches parasympathiques, provenant du nerf vague. Les parties médianes sont fournies avec des branches de la colonne lombaire. Dans les parois du corps, il y a des récepteurs α et β, comme dans d'autres organes. Par conséquent, les spasmes de coliques néphrétiques ne peuvent être bloqués que par des médicaments qui bloquent les récepteurs alpha. Et les médicaments qui bloquent les récepteurs bêta ne soulagent le spasme que dans 3% des cas.

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Fonctions du corps

Le système urinaire remplit les fonctions vitales suivantes:

émission de déchets;
soutien de l'équilibre eau-sel;
synthèse hormonale.

La fonction des uretères est de transporter l'urine, qui est assurée par:

moteur;
autonome;
système rythmique de contractions.

Les contractions rythmiques sont générées par un stimulateur cardiaque ou un stimulateur cardiaque. Il est situé au sommet de la fistule pelvienne. Les abréviations changent en fonction de la position du corps, du taux de production d’urine et de l’état nerveux d’une personne. Les muscles lisses sont réduits par la concentration en ions calcium. La différence de pression assure la perfusion (transport) de l'urine. Dans le même temps, la coordination avec la vessie empêche le reflux des fluides - reflux.

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Pathologie des uretères

Malformations

Les anomalies de développement des uretères représentent jusqu'à 25% de tous les défauts du système urinaire. Des modifications de la structure entraînent un écoulement irrégulier de l'urine et des dysfonctionnements rénaux. La présence d'un défaut chez une personne signifie que le traitement de toute maladie sera compliqué. Il y a de tels défauts:

anomalies quantitatives - doublement, triplement;
dysplasie structurelle, hypoplasie;
un changement de géométrie lorsque la forme d'un organe ressemble à un anneau ou à un tire-bouchon;
mauvais emplacement.

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Dommages

Les dommages se produisent sous l’influence de muqueuses blessées ou lors d’une suture grossière due à des opérations chirurgicales. Nocif pour l'intégrité des organes:

électrocoagulation;
exposition aux radiations;
dissection;
blessures par balle.

Les manipulations endoscopiques, c'est-à-dire l'examen des calculs de l'uretère, provoquent des lésions iatrogènes. Il est possible de diagnostiquer une blessure par de telles méthodes:

clinique;
instrumentale;
opérationnel.

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Maladies

Les maladies peuvent être associées à un écoulement urinaire altéré, à des blessures et à une intoxication. Symptômes:

coliques rénales;
douleur lombaire;
du sang en urinant;
besoin fréquent d'aller aux toilettes;
pression accrue.

Si une personne présente deux symptômes ou plus, une consultation médicale urgente est nécessaire. Il existe de telles maladies communes de l'uretère:

hypoplasie, dilatation;
achalasie;
endométriose.

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Tumeur

Les néoplasmes peuvent être primaires et secondaires. Les tumeurs primaires sont d'origine épithéliale. Ils sont formés dans la partie inférieure ou moyenne du corps. Les tumeurs secondaires sont des métastases du cancer qui sont plus courantes que les tumeurs primaires. L'accumulation de substances cancérogènes dans le corps et le tabagisme sont considérés comme les causes des tumeurs. Symptômes - présence de traces de sang dans les urines, douleur à la toilette, crampes aux reins, augmentation de la température corporelle. Le traitement des tumeurs n'est possible que par l'ablation chirurgicale de la tumeur. Il est possible d'éviter l'apparition de tumeurs en excluant le tabagisme, les examens en temps opportun et les traitements prescrits par un médecin.

Ureters - structure et fonction

Le système urinaire d'une personne est composé de plusieurs organes, chacun d'entre eux étant responsable de l'exécution de certaines tâches. La perturbation du fonctionnement d'au moins un de ces organes entraîne toujours le développement de maladies du système urinaire, qui s'accompagnent de nombreux symptômes désagréables et d'inconfort.

En particulier, dans le corps de chaque personne, il existe un organe associé appelé l’uretère. En apparence, il s’agit d’un tube creux d’une longueur maximale de 30 cm et d’un diamètre de 4 à 7 mm. Dans cet article, nous vous expliquerons pourquoi les uretères sont nécessaires, quelle est leur structure et quelles fonctions cet organe remplit.

La structure de l'uretère chez les femmes et les hommes

Les uretères dans le corps des deux sexes proviennent du pelvis rénal. De plus, ces tubes descendent derrière le péritoine et atteignent la paroi de la vessie, à travers laquelle ils pénètrent dans une direction oblique.

La paroi de chaque uretère a 3 couches:

gaine extérieure constituée de tissu conjonctif;
couche musculaire;
membrane muqueuse recouvrant l'uretère de l'intérieur.

Le diamètre des uretères est une valeur relative et peut varier assez fortement selon les sites. Ainsi, chaque personne présente normalement plusieurs rétrécissements anatomiques de cet organe couplé aux endroits suivants:

à la jonction du bassinet du rein dans l'uretère;
avant la sortie de l'uretère dans le bassin;
à certains endroits dans le bassin ou sur toute sa longueur;
avant chaque uretère pénètre dans la vessie.

La longueur de cet organe chez différentes personnes peut également être différente, en fonction du sexe, de l'âge et des caractéristiques anatomiques individuelles d'une personne.

Ainsi, l'uretère féminin est normalement 20 à 25 mm plus court que celui des hommes. Dans le petit bassin de jolies dames, ce tube est forcé de se plier autour des organes génitaux internes, de sorte qu’il a un tour légèrement différent.

Au début, les uretères femelles passent par le bord libre des ovaires, puis par la base du ligament large de l’utérus. En outre, ces tubes passent obliquement dans la vessie à proximité immédiate du vagin, tandis qu’un sphincter musculaire est formé à la jonction.

La fonction de l'uretère dans le corps humain

La principale tâche des uretères est de transporter l'urine du pelvis rénal vers la vessie. La présence de la couche musculaire dans la paroi de cet organe lui permet de changer constamment de largeur sous la pression du tube d'urine s'écoulant dans la cavité interne, à la suite de quoi elle est «poussée» vers l'intérieur. À son tour, l'urine ne peut pas revenir, car une partie de l'uretère à l'intérieur de la vessie remplit les fonctions d'une valve et d'un préservatif.

Les uretères ont un diamètre différent sur toute leur longueur, et si une pierre est formée dans les reins, alors, en se dirigeant dans la vessie, elle peut simplement rester coincée dans sa lumière. Les causes et les symptômes de la maladie, ainsi que les mesures à prendre, sont discutés plus en détail.

Le stenting urétéral est souvent utilisé dans diverses maladies du système urinaire et en particulier de l'uretère, lorsque le flux d'urine est perturbé. Ensuite, nous examinons ce qu’est un stent, dans quels cas il est nécessaire et d’autres aspects qui lui sont associés.

Le mélange de sang dans l'urine indique clairement un dysfonctionnement évident dans le corps, et leur nature peut être différente, ainsi que la forme de la manifestation. Ensuite, analysez soigneusement ce problème et déterminez les principaux types d'hématurie.

Il est possible d'évaluer l'état du système urogénital en effectuant un frottis dans l'urètre. Ce que l'analyse montrera, comment elle est réalisée et interprète le résultat, vous pouvez le découvrir en lisant notre article.

Uretère - structure et fonction du système urinaire

L'uretère est un mince conduit reliant le rein et la vessie, à travers lequel l'urine est excrétée du rein dans la vessie. La structure et la fonction des uretères assurent le fonctionnement normal du système urinaire. Chaque rein a son propre uretère, qui quitte le pelvis rénal et pénètre dans la vessie. La longueur de chaque uretère est d'environ 30 cm, le diamètre varie de 4 à 7 mm. La taille de l'uretère est d'une grande importance dans la lithiase urinaire. Les pierres de plus de 4 mm ne peuvent pas couler librement dans la vessie avec l'urine et entraîner le développement de coliques rénales.

Uretère: structure abdominale et pelvienne

À partir du pelvis rénal, l'uretère se dirige vers le bas et au centre et dans un petit bassin, où il pénètre dans la vessie, en perforant sa paroi obliquement. Dans chaque uretère, distinguer les parties abdominale et pelvienne. La partie abdominale de l'uretère est située devant le gros muscle lombaire. En face de l'uretère droit se trouve la partie descendante du duodénum, les vaisseaux sanguins et la base du mésentère de l'intestin grêle. En face de la gauche se trouvent la flexion duodéno-jéjunale, le faisceau vasculaire et la base du mésentère du côlon sigmoïde.

Dans la partie pelvienne, les uretères passent devant les artères et les veines iliaques. Le diamètre de l'uretère dans cette partie est réduit. Chez les hommes, il passe devant le canal spermatique et tombe sous le pôle supérieur de la vésicule séminale dans la vessie. Dans la partie pelvienne, les uretères de la femme sont entourés d'autres organes: l'uretère passe le long du bord de l'ovaire et du col utérin, pénètre dans la vessie du côté du vagin.

Une partie articulaire de l'uretère est située à l'intérieur de la paroi de la vessie.

Uretère: structure murale

La paroi de l'uretère, ainsi que le pelvis rénal à cupules, est constituée de trois membranes: la membrane externe - du tissu conjonctif, la membrane interne recouverte d'épithélium de transition avec des glandes muqueuses et la partie médiane, constituée de deux couches musculaires longitudinale et circulaire. La musculature des uretères n'est pas liée à la couche musculaire de la vessie et empêche le reflux de l'urine de la vessie à l'uretère.

Au niveau de l'entrée de l'uretère dans la paroi ventrale de la vessie se trouve une couche de muscles longitudinaux étroitement associée à la couche musculaire de la vessie. Cette couche empêche activement le retour de l'urine dans l'uretère. La présence de cette couche limite la propagation de l'infection de la vessie à l'uretère, puis aux reins.

Uretère: structure de la lumière

La lumière de l'uretère présente plusieurs rétrécissements:

- le premier rétrécissement est dans le site de transition du bassin à l'uretère;

- la seconde est située à la frontière entre la partie abdominale et la partie pelvienne;

- le troisième rétrécissement peut être dans n'importe quelle partie de la région pelvienne;

- le quatrième rétrécissement est situé près du mur de la vessie.

La présence d'un rétrécissement naturel des uretères revêt une grande importance clinique. Dans ces zones, les pierres qui se détachent du bassinet du rein et l’urine se déplaçant dans la direction de la vessie restent bloquées.

Au cours de l'uretère, en plus des contractions anatomiques, il existe des constrictions physiologiques, qui apparaissent et disparaissent pendant le péristaltisme.

Uretère: structure de l'apport sanguin et de l'innervation

La partie supérieure de l'uretère reçoit le sang des branches qui s'étendent des vaisseaux artériels rénaux et testiculaires ou ovariens. La partie médiane est alimentée en sang par les branches de l'uretère s'étendant de l'aorte abdominale et des artères iliaques. La partie inférieure - de l'artère rectale urinaire et moyenne. L'écoulement de sang se produit dans les veines iliaques et lombaires internes.

L'innervation de l'uretère est réalisée à partir des différents plexus nerveux autonomes suivants. Les branches du nerf vague et des nerfs pelviens fournissent une innervation parasympathique.

Structure et fonction des uretères

La structure, l'emplacement et la fonction de la vessie

Son volume varie entre 500 et 800 ml et varie en fonction des caractéristiques individuelles d'une personne.

La forme et la position par rapport aux autres organes et tissus dépendent du degré de plénitude avec l'urine et du sexe du patient.

Lieu chez les femmes. Lorsque la vessie est vide, elle se trouve chez la femme dans la cavité pelvienne. Du rectum, il est séparé du vagin et de l'utérus. Rempli d'urine, il change de forme et, en cas de fort étirement, atteint le niveau du nombril. La partie large (en bas) est dirigée vers le vagin et la partie étroite dans l'urètre. La surface antérieure de l'utérus est adjacente à la surface antérieure chez les femmes.
Lieu chez les hommes. Une vessie vide se trouve dans la cavité pelvienne, les vésicules séminales et la zone du canal déférent la sépareront du rectum chez les hommes. Le bas ou la partie large de la vessie chez l’homme fait face au rectum. La partie inférieure est épissée avec la prostate, tandis que la partie supérieure reste mobile. À la surface supérieure chez les hommes adjacents anses de l'intestin.
L'emplacement des nouveau-nés. L'uretère chez le nouveau-né est différent. Chez le nouveau-né, la vessie est significativement plus haute que chez l'adulte. Immédiatement après la naissance, il commence à descendre progressivement et, à la moitié de sa vie, il est déterminé au niveau de la limite supérieure de la fusion pubienne.

Structure interne et approvisionnement en sang

La vessie est constituée de trois couches: musculaire, muqueuse et séreuse.

La muqueuse est rose et toute couverte de plis. Il a de petites glandes muqueuses et des follicules lymphatiques.

Anomalies possibles

Les anomalies de développement fréquentes comprennent:

diverticule C'est une saillie du sac, semblable à un sac. Il y a des options simples et multiples. Dans de tels diverticules, l'urine stagne, ce qui contribue au développement de la cystite;
fente et canal de la fistule qui relie la vessie au liquide amniotique à travers le cordon ombilical au cours du développement fœtal;
son absence ou son sous-développement est rare. Défaut incompatible avec la vie;
doubler. Dans la cavité de la vessie se trouve un septum qui le divise en deux parties, empêchant ainsi la vessie de remplir pleinement ses fonctions. Le traitement est rapide.

La structure, l'emplacement et les objectifs de l'uretère

À partir du pelvis rénal, il descend derrière le péritoine jusqu'au bas de la paroi de la vessie, laquelle traverse la paroi de manière oblique.

Le diamètre de l'uretère dépend de la région car il y a des contractions anatomiques:

immédiatement après le passage du bassin dans l'uretère;
à la frontière entre son passage à la cavité pelvienne;
partout dans la cavité pelvienne;
au point d'entrée dans la vessie (se rétrécit de 2 à 3 mm).

La paroi de l'uretère est constituée de trois couches: le tissu conjonctif, le muscle et le mucus.

À la sortie du bassin, il y a un sphincter, qui empêche le reflux de l'urine dans les reins. Et le sphincter dans la vessie aide à expulser l'urine.

Des questions

Question: Quelle quantité d’urine la vessie retient-elle et contient-elle?

Réponse: Selon certaines données, jusqu’à 1-1,5 litres, mais la capacité de la vessie est un indicateur individuel.

Question: Combien d'ureters sont normaux?

Question: Quel est le diamètre de l'uretère en mm et quelle est sa longueur?

La structure de l'uretère chez les femmes et les hommes

La paroi de chaque uretère a 3 couches:

gaine extérieure constituée de tissu conjonctif;
couche musculaire;
membrane muqueuse recouvrant l'uretère de l'intérieur.

à la jonction du bassinet du rein dans l'uretère;
avant la sortie de l'uretère dans le bassin;
à certains endroits dans le bassin ou sur toute sa longueur;
avant chaque uretère pénètre dans la vessie.

La longueur de cet organe chez différentes personnes peut également être différente, en fonction du sexe, de l'âge et des caractéristiques anatomiques individuelles d'une personne.

Emplacement par rapport aux organes et au péritoine

La sortie du rein est formée par une ouverture rétrécie du bassin. La bouche de l'uretère est située à l'intérieur de la vessie. Il traverse la paroi et forme des trous bilatéraux en forme de fente sur la membrane muqueuse de la vessie. Au confluent de la partie supérieure du pli formé, recouvert d'une membrane muqueuse.

Il est accepté de distinguer 3 départements de l'uretère.

Abdominal - passe à travers le tissu rétropéritonéal à l’arrière de l’abdomen, puis longe la surface latérale jusqu’au petit bassin, devant le gros muscle lombaire. La partie initiale de l'uretère droit se situe derrière le duodénum et plus près du bassin - derrière le mésentère du côlon sigmoïde.

Une ligne directrice pour la gauche est le mur arrière du virage entre le duodénum et le jéjunum. Dans la zone de transition vers la région pelvienne, l'uretère droit est situé derrière la base du mésentère.

Pelvienne - chez la femme, elle est située derrière l'ovaire, longeant le col de l'utérus de côté, longe le ligament large de l'utérus et s'insère entre la paroi de la vessie et le vagin. Chez l’homme, le tube urétéral passe à l’extérieur et antérieur du canal déférent, le traversant et pénétrant dans la vessie presque sous le bord supérieur de la vésicule séminale.

Distal (le plus éloigné du rein) - passe dans l’épaisseur de la paroi de la vessie. Il fait 1,5 cm de long. C'est ce qu'on appelle intramural.

En pratique clinique, il est plus pratique de diviser l'uretère par longueur en trois parties égales:

Dimensions

Chez l’adulte, la longueur de l’uretère est de 28 à 34 cm, elle dépend de la hauteur, elle est déterminée par la hauteur des reins lorsqu’ils sont déposés dans l’embryon. Chez les femmes, la longueur du corps est 2 à 2,5 cm plus courte que chez les hommes. L'uretère droit est un centimètre plus court que le gauche, car la localisation du rein droit est légèrement plus basse.

La lumière du tube n'est pas la même: le rétrécissement alterne avec les zones d'expansion. Les parties les plus étroites sont:

près du bassin;
à la frontière des divisions abdominales et pelviennes;
lors de l'écoulement dans la vessie.

Ici, le diamètre de l'uretère est de 2-4 mm et 4-6 mm, respectivement.

Allouez des segments entre les zones restreintes:

segment topo-pyélo-urétral;
la zone de la croix avec les vaisseaux iliaques;
segment vésico-urétéral inférieur.

La clairance des uretères abdominaux et pelviens est différente:

dans la zone de la paroi abdominale, il est de 8-15 mm;
dans le bassin - une expansion uniforme de pas plus de 6 mm.

Cependant, il convient de noter qu'en raison de la bonne élasticité de la paroi, l'uretère peut s'étendre jusqu'à 8 cm de diamètre. Cette possibilité aide à résister à la rétention urinaire, à la stagnation.

Structure histologique

La structure de l'uretère est supportée:

intérieur - membrane muqueuse;
dans la couche intermédiaire - tissu musculaire;
dehors - l'adventice et le fascia.

La muqueuse est composée de:

épithélium de transition, situé sur plusieurs rangées;
plaque contenant des fibres élastiques et de collagène.

La coque interne forme des plis longitudinaux qui protègent l'intégrité sous tension. Dans la couche muqueuse poussent des fibres musculaires. Ils vous permettent de fermer la lumière à partir du reflux d'urine de la vessie.

La couche musculaire est formée de faisceaux de cellules s'étendant dans les directions longitudinale, oblique et transversale. L'épaisseur des cellules musculaires est différente. La partie supérieure comprend deux couches musculaires:

La partie inférieure est renforcée de trois couches:

2 longitudinaux (interne et externe);
celui du milieu entre eux est circulaire.

Approvisionnement en sang

Les tissus urétraux sont alimentés par le sang artériel. Les vaisseaux reposent dans la coquille adventicielle (extérieure) et l'accompagnent sur toute la longueur, pénètrent profondément dans le mur avec de petits capillaires. Les branches artérielles s'étendent dans la partie supérieure de l'artère ovarienne chez la femme et du testicule chez l'homme, ainsi que de l'artère rénale.

Le tiers moyen reçoit du sang de l'aorte abdominale, des artères iliaques internes et communes. Dans la partie inférieure - des branches de l'artère iliaque interne (branches utérine, kystique, ombilicale, rectale). Le faisceau vasculaire dans la partie abdominale passe devant l'uretère et dans le petit bassin derrière celui-ci.

Le flux sanguin veineux est formé par les mêmes veines situées parallèlement aux artères. De la partie inférieure du sang leur coule dans les branches de la veine iliaque interne et du haut - dans l'ovaire (testicule).

Le drainage lymphatique passe par ses propres vaisseaux jusqu'aux ganglions lymphatiques iliaques et lombaires internes.

Caractéristiques d'innervation

Les fonctions des uretères sont contrôlées par le système nerveux végétatif par les nœuds nerveux situés dans les cavités abdominale et pelvienne.

Les fibres nerveuses font partie du plexus urétéral, rénal et hypogastrique inférieur. Les branches du nerf vague s'approchent de la partie supérieure. Inférieur - a une innervation avec les organes pelviens.

Mécanisme de réduction

La tâche principale des uretères - pousser l’urine du bassin vers la vessie. Cette fonction est assurée par la contractilité autonome des cellules musculaires. Le pacemaker (pacemaker) se situe dans le segment urètre pelvien. Il détermine le taux de contraction requis. Le rythme peut varier selon:

position horizontale ou verticale du corps;
taux de filtration et formation d'urine;
"Indications" des terminaisons nerveuses;
état et disponibilité de la vessie et de l'urètre.

A prouvé un effet direct sur la fonction contractile des uretères des ions calcium. La force des contractions dépend de la concentration dans les cellules musculaires lisses de la couche musculaire. À l'intérieur de l'uretère, une pression est créée qui dépasse celle du bassin et de la vessie. Dans la partie supérieure, elle équivaut à 40 cm d’eau. Art., Plus proche de la vessie - vient à 60.

Cette pression est capable de "pomper" l'urine à un débit de 10 ml par minute. L'innervation globale de l'uretère avec la partie adjacente de la vessie crée les conditions pour la coordination des efforts musculaires de ces organes. La pression dans la vessie «s'adapte» à celle de l'uretère. Ainsi, dans des conditions normales, le retour de l'urine est empêché (reflux vésico-urétéral).

Caractéristiques de la structure dans l'enfance

Chez le nouveau-né, la longueur de l'uretère est de 5 à 7 cm et sa forme est tordue en forme de "genoux". La longueur atteint seulement 15 cm à l'âge de 4 ans et la partie intra-vésiculaire passe également progressivement de 4 à 6 mm chez les nourrissons à 10 à 13 mm à l'âge de 12 ans.

La couche musculaire dans le mur est peu développée. L'élasticité est réduite en raison de fines fibres de collagène. Cependant, le mécanisme de réduction permet une évacuation assez importante de l'urine, le rythme des contractions est constamment fréquent.

Les malformations congénitales sont considérées comme:

atrésie - l'absence complète du tube urétéral ou des sorties;
megoureter - expansion prononcée du diamètre sur toute la longueur;
ectopie - localisation altérée ou atteinte de l'uretère, comprend la communication avec les intestins, l'entrée dans l'urètre, le contournement de la vessie, la connexion avec les organes génitaux internes et externes.

Méthodes pour étudier la structure de l'uretère

Pour identifier la pathologie, il est nécessaire de disposer de méthodes révélant une image caractéristique de la lésion. Pour ce faire, utilisez:

clarification de l'historique de la maladie, plaintes;
palpation de l'abdomen;
examens aux rayons x;
techniques instrumentales.

Le plus souvent, la pathologie des uretères est accompagnée de symptômes douloureux. Typique pour eux:

caractère - coliques douloureuses ou paroxystiques constantes;
irradiation - dans le bas du dos, le bas de l'abdomen, dans les organes génitaux inguinaux et externes, chez les enfants du nombril.

La distribution peut être jugée sur la localisation du processus pathologique:

si les atteintes se situent dans le tiers supérieur de l'uretère, la douleur se propage à la région iléale (dans l'hypochondre);
de la section du milieu à l'aine;
du tiers inférieur aux organes génitaux externes.

Un médecin expérimenté de Palpator déterminera la tension musculaire de la paroi abdominale antérieure le long de l'uretère. Pour une palpation plus détaillée de la section inférieure en utilisant une approche bimanuelle (à deux mains). Une main est insérée dans le rectum, le vagin chez la femme à deux doigts, l’autre fait des contre-mouvements.

De nombreux leucocytes et érythrocytes sont détectés par l'analyse en laboratoire de l'urine, ce qui peut indiquer une lésion des voies urinaires inférieures.

Cystoscopie - en introduisant un cystoscope à travers l'urètre dans la vessie, vous pouvez inspecter les ouvertures (bouche) des uretères de l'intérieur. La forme, la localisation, l'excrétion du sang, du pus sont importants.

En utilisant la chromocytoscopie avec l'introduction préliminaire d'une matière colorante dans la veine, le taux de libération de chaque trou est comparé. Ainsi, il est possible de suspecter la présence d'un blocage unilatéral (calculs, pus, tumeur, caillot sanguin).

Le cathétérisme de l'uretère est effectué avec le cathéter le plus fin à travers le trou dans la vessie jusqu'au niveau de détection d'un obstacle. Une approche similaire en urétéropyélographie rétrograde vous permet de vérifier l’anatomie des uretères aux rayons X, la présence de perméabilité des espaces étroits, la tortuosité.

L'urogramme de l'enquête ne montre pas les uretères, mais dans le cas d'une pierre existante (l'ombre des pierres), on peut le soupçonner de son emplacement.

Le plus révélateur de l'urographie excrétrice. Une série d'images après contraste intraveineux permet de suivre le parcours des uretères et d'identifier la pathologie. L'ombre a l'aspect d'un ruban étroit avec des bordures claires et lisses. Le médecin radiologue détermine l’emplacement par rapport aux vertèbres. Dans la cavité pelvienne, il y a 2 coudes: d'abord sur le côté, puis sur le chemin de la vessie vers le centre.

Urotomografii réalisée avec l'apparition de doutes sur la signification des lésions des organes et des tissus voisins. Les images de calque vous permettent de les séparer de l'uretère.

Etude des moteurs en utilisant urokimografii. La méthode permet d'identifier le tonus musculaire réduit ou accru du mur. Les appareils modernes permettent de voir à l'écran la réduction de différentes parties de l'uretère, pour étudier l'activité électrique des cellules.

La connaissance de la structure et de la localisation des uretères est nécessaire au diagnostic des maladies du système urinaire, à la pathologie comparative, accompagné de la rétention urinaire. Chaque intervention chirurgicale en urologie opératoire doit prendre en compte les caractéristiques anatomiques, liées à l’âge, ainsi que l’approche des faisceaux neurovasculaires. En langage médical, ils sont appelés topographie.

Rein

Le système urinaire fait référence aux structures qui produisent l'urine jusqu'au point d'excrétion (excrétion). Système urinaire dans l'anatomie humaine. Le corps humain a généralement deux reins jumelés, l'un à gauche et l'autre à droite de la colonne vertébrale.

Chaque rein humain est constitué de millions d'unités fonctionnelles, appelées néphrons. Les reins reçoivent un apport sanguin important par les artères rénales et la veine rénale.

L'urine se forme dans les reins par filtration du sang fourni aux reins. Après avoir filtré le sang et procédé à son traitement, les déchets sous forme d'urine sont éliminés des reins par les uretères, avant de pénétrer dans la vessie. Le corps stocke l'urine pendant un certain temps, puis l'urine est excrétée du corps par la miction.

En règle générale, le corps d'un adulte en bonne santé produit 0,8 à 2 litres d'urine chaque jour. La quantité d'urine varie en fonction de la quantité de liquide prélevée par une personne et du niveau de fonctionnement de ses reins.

Les systèmes urinaire féminin et masculin sont très similaires et ne diffèrent que par la longueur de l'urètre.

L'urine est formée de néphrons, unités fonctionnelles des reins, et s'écoule ensuite à travers un système de tubules convergents, appelés tubules collectifs.

Ces tubules sont combinés pour former de petites cupules, puis les cupules principales rejoignant le pelvis rénal. De là, l'urine pénètre dans l'uretère, une structure lisse ressemblant à un tube qui passe l'urine dans la vessie.

Chez l’homme, l’urètre commence à l’intérieur de l’orifice urétral situé dans le triangle de la vessie urinaire, se poursuit par l’ouverture externe du canal urinaire, passe par les sections bulbaire, membraneuse et prostatique et se connecte à l’urètre du pénis.

L'urètre féminin est beaucoup plus court, partant du col de la vessie cervicale et se terminant dans le vestibule vaginal.

Uretère

Les uretères sont tubulaires et sont constitués de fibres musculaires lisses. En règle générale, ils ont une longueur d'environ 25-30 et un diamètre de 3-4 mm.

Les uretères sont tapissés d'un urothélium, similaire à l'épithélium, et possèdent une couche de muscles lisses dans le tiers distal pour aider la motilité de l'organe (contraction des parois en forme de vague).

À la sortie des reins, les uretères descendent sur la partie supérieure des gros muscles de la taille pour atteindre le sommet du bassin. Ici, ils se croisent devant les artères iliaques.

Ensuite, les uretères descendent le long des côtés du bassin et se plient enfin pour entrer horizontalement dans la vessie de deux côtés de sa paroi arrière.

Les orifices des uretères sont situés sur les angles postérolatéraux du triangle de la vessie et forment généralement une forme en fente.

Dans un organe comprimé, ils sont situés à une distance de 2,5 cm et à peu près à la même distance de l’ouverture de l’urètre.

À l’état tendu du corps, ces distances s’élèvent à environ 5 cm.

La connexion entre le bassin rénal et les uretères est appelée jonction urétéro-pelvienne, et la connexion entre l'uretère et la vessie est appelée anastomose urétéro-vésiculaire.

Chez la femme, les uretères traversent le mésentère utérin, l'intersection avec l'artère utérine et pénètrent dans la vessie. En général, l'uretère a un diamètre allant jusqu'à 3 mm.

Les uretères ont cinq contractions, qui sont:

à la jonction de l'uretère et du bassinet du rein;
dans la visière du bassin;
au point d'intersection avec le ligament large de l'utérus ou du canal déférent;
à l'ouverture de l'uretère dans l'angle latéral du triangle;
lors de son passage à la paroi de la vessie.

Vessie

La vessie est un organe musculaire élastique-élastique situé à la base du bassin. L’urine fournie par deux uretères reliés par les reins s’accumule dans l’organe en question et y est stockée jusqu’au processus de miction.

L'organe peut contenir de 300 à 500 ml d'urine jusqu'à ce que vous souhaitiez la vider, mais il peut également contenir beaucoup plus de liquide.

Le corps a un fond large, un sommet et un cou. Son sommet est dirigé vers la partie supérieure de la symphyse pubienne. De là, le cordon ombilical moyen est dirigé vers le haut, atteignant le nombril.

Son cou est situé à la base du triangle et entoure l'ouverture de l'urètre relié à l'urètre. L'ouverture interne de l'urètre et les ouvertures des uretères marquent une zone triangulaire appelée le trigone.

Trigon est la zone du muscle lisse qui forme son fond au-dessus de l'urètre. Un tissu lisse est nécessaire pour faciliter l'écoulement de l'urine dans le corps, contrairement au reste de la surface inégale formée par les rides.

Des ouvertures muqueuses se trouvent devant les orifices des organes et servent de valves pour empêcher le retour de l'urine dans les uretères.

Entre les deux ouvertures des uretères, il y a une zone de tissu surélevée, appelée crête.

La prostate entoure l'ouverture de l'urètre à la sortie de l'organe urinaire.

La proportion moyenne de la prostate, appelée langue, provoque la remontée de la membrane muqueuse derrière l'ouverture interne de l'urètre. La langue peut augmenter avec une hypertrophie de la prostate.

Chez l'homme, la vessie se situe dans la partie antérieure du rectum, séparée par une poche rectovésicale et soutenue par les fibres de l'anus ascendant et de la prostate.

Chez la femme, il se situe dans la partie antérieure de l'utérus, séparé par une cavité vésicule-utérine, et soutenu par l'anus et la partie supérieure du vagin.

En règle générale, les parois du corps ont une épaisseur d'environ 3 à 5 mm. Lorsqu'il est considérablement étiré, son mur a généralement une épaisseur inférieure à 3 mm.

Les parois internes du corps présentent une série de saillies, des plis épais de la membrane muqueuse, appelés rides, qui lui permettent de se dilater.

À mesure que l'urine s'accumule, les rides s'estompent et la paroi de l'organe s'étire, ce qui lui permet de stocker de grands volumes d'urine sans augmenter de manière significative la pression interne dans l'organe.