Principal Anatomie

Que sont les calculs rénaux?

Avant de commencer le traitement de la lithiase urinaire, il est nécessaire de connaître les types de calculs rénaux existants. Les méthodes de traitement ultérieures et l'efficacité des mesures appliquées en dépendent. Pour déterminer la composition des calculs, il est nécessaire de passer un examen médical et de passer les tests sanguins et urinaires appropriés.

Causes de la formation de pierre

Si vous ressentez des douleurs aiguës dans le bas de l'abdomen et dans le dos, accompagnées de nausées sévères, vous devez contacter votre urologue ou votre néphrologue. Ce sont les premiers symptômes de la formation de calculs dans les reins.

Ceci est facilité par plusieurs facteurs:

  • Troubles métaboliques, dus à une surabondance de cristaux de sel dans l'urine.
  • Mauvaise miction en raison d'une consommation d'eau insuffisante.
  • Infection infectieuse des voies urinaires.
  • Contenu insuffisant dans le corps des substances spéciales responsables de la rétention des sels à l'état soluble.
  • Utilisation régulière de régimes alimentaires qui contribuent à des régimes alimentaires irréguliers et malsains.

Selon le type de néoplasme, les raisons de leur apparition peuvent être différentes. Par conséquent, afin d’établir ce qui a affecté la détérioration de la santé, il est nécessaire de savoir comment déterminer le type de calculs rénaux.

Classification des calculs rénaux

Par le nombre de pierres:

  • célibataire;
  • deux ou trois compléments;
  • multiple.
  • dans les reins;
  • dans l'uretère;
  • dans la vessie.
  • petit (à peu près comme un œil d'aiguille);
  • moyenne;
  • gros (atteignent parfois la taille de tout le rein).

Par composition chimique:

Sur un composant organique:

Pierres Uratny

Les concrétions d'urate sont des formations pierreuses dures et lisses de couleur jaune orangé qui peuvent apparaître à divers endroits du système génito-urinaire. Leur particularité est de déterminer la nécessité de subir une échographie. Les tests standard et les rayons X ne montreront pas la présence de pathologie dans le corps. Cette maladie est inhérente aux patients âgés de 20 à 55 ans. Et dans les reins et les uretères, les formations d'urate affecteront les personnes d'âge moyen. Mais chez les enfants et les retraités, ils sont localisés dans la vessie.

  • excès d'acide urique;
  • mode de vie sédentaire;
  • manque de vitamine B;
  • réaction acide d'urine;
  • maladies du système digestif;
  • la goutte;
  • un régime avec un excès de purines;
  • mauvaise qualité de l'eau;
  • excès d'aliments acides et salés dans le régime alimentaire.

Cette maladie est traitée par une méthode conservatrice. Le plus souvent, les médecins prescrivent une boisson alcaline riche et un régime spécial. L'opération dans ce cas n'est pas nécessaire.

Pierres oxaliques

Les pierres d'oxalate sont des formations d'une composition dense avec des arêtes vives et des pointes, principalement noires ou brun foncé. Parfois, il y a des types en couches. Les caractéristiques des calculs d'oxolates peuvent être détectées par analyse d'urine ou en utilisant une image des reins. Les experts disent que le précurseur de cette maladie est l’acide oxalique, qui réagit avec le calcium, ce qui entraîne la formation de petits cristaux.

Plus d'oxalates sont formés en raison de ces facteurs:

  • carence en magnésium et en vitamine B dans le corps;
  • diabète sucré;
  • troubles métaboliques;
  • pyélonéphrite;
  • La maladie de Crohn.

Ces pierres diffèrent en ce qu'elles ne peuvent pas être dissoutes. Pour les éliminer devra faire l'opération. Pour prévenir une rechute, qui se produit assez souvent, vous avez besoin de beaucoup de temps pour suivre un régime, utilisez de la vitamine B6 et magnésium.

Pierres de struvite

Les calculs de struvite sont causés par des infections et des bactéries. Extérieurement, ce sont des formations lisses de couleur grise, aussi douces soient-elles, qui ressemblent à des couvertures de cercueils. Ces pierres sont particulièrement dangereuses pour les humains car elles grossissent rapidement et contribuent à l'apparition d'une sous-espèce corallienne avec des pointes. Les bactéries réagissent avec l'urée pour former une précipitation d'ammonium, de phosphate, de magnésium et de carbonate.

  • réaction alcaline de l'urine;
  • la présence de maladies infectieuses dans les voies urinaires;
  • le développement de bactéries.

Pierres de phosphate

Les acides phosphatés sont un composant majeur des calculs rénaux phosphatés. Peut être de différentes formes. Au toucher doux, lisse ou légèrement rugueux, blanc ou gris clair. Ils sont dangereux car ils grandissent très vite, remplissant tout le rein. Cependant, en raison de la structure, ne pas endommager les organes internes. Détecter une tumeur n’est possible qu’à l’aide de rayons X. Description des espèces et des causes:

  • infection de l'intestin dans les voies urinaires;
  • abus de produits laitiers;
  • métabolisme inapproprié.

Si des bétons au phosphate sont détectés à temps, ils peuvent même être retirés des bases de l'intervention chirurgicale. Le broyage se produit en modifiant l'acidité de l'urine. Pour ce faire, vous devez suivre un régime, boire de l'eau minérale spéciale et des médicaments prescrits par un médecin. Comme méthodes folkloriques, vous pouvez essayer des infusions de dogrose, d’épine d’épine-vinette et de racine de raisin.

Calculs de protéines et de cholestérol

En apparence, les calculs rénaux protéiques sont plats, doux et de couleur blanche. Consiste en fibrine, avec la présence de bactéries et de sels. Il y a très rare.
Les calculs de cholestérol consistent uniquement en cholestérol. Ils ont également l'air doux, noir. En ruine, ils peuvent donc endommager les organes internes. Lors du diagnostic de ces variétés de calcul, vous devriez consulter un médecin. Il prescrira des médicaments pour écraser et retirer, ainsi que le régime. Il est impératif de savoir ce que sont les calculs rénaux afin de prendre les mesures qui s'imposent pour les éliminer.

Pierres de cystine

Le composant principal de la pierre à cystine est un acide aminé. Une espèce assez rare inhérente aux jeunes et aux enfants, due à une maladie pathologique génétique - la cystinurie. Couleur jaune extérieur et forme arrondie, avec une surface parfaitement lisse et douce. Vous pouvez diagnostiquer en utilisant des ultrasons. L'éducation est accompagnée d'une douleur intense à l'abdomen.

Le traitement de la pathologie consiste à mesurer l’acidité de l’urine à l’aide de médicaments et d’un régime utilisant des produits à base de sodium. Dans les cas extrêmes, si les dimensions atteignent 1,5-2 cm, une intervention opérable est possible.

Pierres xantines

Certains types de calculs, tels que les xanthines, constituent un défaut génétique. La tumeur apparaît du fait que la xanthine est éliminée du rein sous sa forme originale, sans être convertie en acide urique. Le diagnostic peut être fait en passant une échographie. Mais leur présence aux rayons X ne sera pas visible.

L'élimination des calculs de xanthine n'est possible qu'avec l'aide de:

  • hébergement ouvert utilisable;
  • lithotripsie par ondes de choc;
  • chirurgie laparoscopique;
  • chirurgie endoscopique.

L'enlèvement de ces pierres seul ne mènera pas à un résultat positif.

Si vous ressentez des douleurs au dos persistantes, aggravées par un effort physique et des angles vifs du corps, il est nécessaire de consulter un médecin. La colique rénale est la prochaine étape dans l'apparition de la maladie. Cela signifie que les cailloux sont déjà entrés dans l'urètre.

Les méthodes de diagnostic modernes, telles que la tomodensitométrie, l'échographie, la tomodensitométrie, l'urographie rétrograde et excrétrice, vous aideront à déterminer rapidement le type de composition et la taille des calculs que vous avez dans les reins. Ainsi, le traitement sera aussi rapide et efficace que possible.

La struvite la pierre

PIERRES STRUCTURELLES (MALADIE URBAINE)

Informations générales Traitement Traitement Metaphilaktika

Les calculs de struvite se forment en présence d’une infection des voies urinaires (Fig. 34).

Figure 34. Facteurs de risque pour la formation de calculs de struvite.

Microorganismes producteurs d'uréase Le tableau 21, qui se multiplie dans l'urine, décompose l'urée, ce qui entraîne une saturation en ammonium et l'alcalinisation de l'urine (pH de l'urine "7,0").

Tableau 21. Microorganismes pouvant produire de l'uréase [101]

La sursaturation de l'urine en magnésium, en phosphore, en ammonium et en carbonate apatite est une condition de base pour la formation d'une pierre de struvite (Fig. 35). L'urine non infectée ne peut pas être saturée avec ces composants, par conséquent, ce type de calcul ne se formera pas. Les microorganismes qui ne produisent pas d'uréase (E. coli, etc.) peuvent jouer le rôle de surinfection. C'est le type le plus fréquent d'urolithi-aza dans lequel des pierres ressemblant à du corail sont formées. Les calculs de struvite sont deux fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, ce qui est associé à une infection plus fréquente des voies urinaires chez les femmes. On les trouve dans environ 4 à 6% des calculs urinaires.

Synonymes de pierres de struvite:

phosphate d'ammonium et de magnésium (MgNH4PO4 * 6H2O), carbonate apatite (Ca10 (PO4) 6 * CO3); Phosphates triples;

Pierres induites par les microbes; Pierres de phosphate;

Fig. 35. Le mécanisme de formation de calculs au cours de l'infection.

Anamnèse

L'attention est attirée sur une attaque de colique rénale en tant que première manifestation de la maladie. Cas de famille possibles de la maladie.

Il y a des épisodes de formation de calculs après des maladies urologiques. Formation de calculs due à une infection des voies urinaires ou d’autres organes.

Souvent formé chez les enfants de moins de 5 ans, les femmes en âge de procréer, pendant la grossesse.

Visualisation

Ces pierres sont modérément radio-opaques. Souvent, ils se trouvent sous la forme de pierres coralliennes visibles, parfois une obstruction des voies urinaires est possible. L'échographie est caractérisée par une haute densité de pierre avec une ombre d'écho typique.

Test d'urine

Les modifications suivantes dans l'urine sont caractéristiques: pH 7 7,0;

test positif au nitrite; test positif pour la leucocyturie;

la présence de cristaux caractéristiques dans les sédiments urinaires;

volume d'urine inférieur à 2 litres par jour, haute densité d'urine; concentration élevée d'ammonium;

concentration élevée en phosphate.

Test sérique

Peut-être une augmentation de la créatinine en violation de la fonction azotée dans les reins. Une augmentation de l’acide urique supérieure à 380 µmol / l est possible.

Analyse de la pierre

Lors de l'analyse d'une pierre, l'apatite carbonatée, le Vitlocite ou le concasseur sont déterminés.

L’augmentation du risque de formation de calculs dans ce type de DAI s’exprime à travers l’activité des produits (AR) et se calcule selon la formule suivante:

Par conséquent, les programmes de traitement devraient être basés sur l’augmentation du nombre de sous-stations au dénominateur et sur la diminution de l’urine des substances dans le numérateur de cette formule.

Étant donné que les calculs de struvite contiennent des bactéries et que les microcolonies à la surface des calculs augmentent la résistance des microorganismes au traitement antibactérien, l'éradication n'est possible qu'après destruction et enlèvement du calcul; un traitement chirurgical, une lithotritie par ondes de choc et un traitement antibactérien doivent donc être effectués simultanément. Le traitement antibactérien doit être effectué conformément aux principes du traitement antibiotique rationnel [4].

Dans les urines alcalines, il est nécessaire d’acidifier les urines. Ceci est obtenu sous le nom de L-méthionine (Acimethin), en fonction du pH de l'urine, 500 mg 3 à 6 fois par jour ou de chlorure d'ammonium, en fonction du pH de l'urine 200-500 mg par jour en trois doses.

La thérapie antibactérienne est réalisée sur la base des résultats de la culture d'urine et de l'antibiotique Kogrammy. La préférence est donnée aux antibiotiques excrétés par les reins, créant de fortes concentrations dans l'urine et les tissus rénaux. La norfloxacine (Nolitsin) est l’un des médicaments efficaces dans le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires accompagnant l’uritholie. Le médicament a un large éventail d'effets, produit un effet bactéricide. La dose unique moyenne de -400 mg. Ratio de réception

-2 fois par jour. La durée du traitement est de 7-14 jours. La sélection des doses est effectuée en fonction de l'état fonctionnel des reins; de préférence le principe des doses de choc et des changements fréquents de médicaments.

La mesure métaphylactique la plus importante pour ce type de lithiase urinaire est la destruction et l'élimination complète de la pierre et l'élimination de l'infection. Une perte excessive de liquide en raison d'une transpiration excessive, d'une exposition au soleil, d'un climat chaud ou de laxatifs peut constituer un facteur de risque pour la formation de ce type de calculs. Une immobilisation prolongée peut constituer un facteur de risque pour la formation de calculs de struvite due à l'ostéolyse.

Les taux sériques de créatinine doivent être surveillés en raison du risque de diminution de la fonction de sécrétion rénale. Dans l'urine sont soumis à contrôle: test de nitrite, le niveau de pH, le nombre de leucocytes, érythrocytes.

Il est nécessaire de réaliser une diurèse, au moins 2,0 à 2,5 litres d'urine par jour. Pour ce faire, il est nécessaire de boire entre 2,5 et 3,0 litres de liquide par jour et il est très important que la consommation de liquide soit uniforme tout au long de la journée. Il est recommandé que la production de l'utilisation de liquide avant chaque miction et avant d'aller au lit la nuit. Il est souhaitable de consommer 250 ml de liquide toutes les 2 heures. Afin de contrôler si le volume de fluide consommé est suffisant, il est nécessaire de contrôler la densité de l'urine. S'il est supérieur à 1,010 g / l, il est nécessaire d'augmenter l'utilisation du liquide, si possible [38]. La question est également importante: quel type de boissons boire? On préfère l'eau minérale à faible teneur en bicarbonate (HCO3 - au plus 500 mg / l). Le jus de canneberge a également un effet acidifiant et un effet bactériostatique, mais sa consommation de plus de 250 ml par jour n'est pas recommandée. Le volume quotidien de fluide doit être fourni

thé aux reins, thé aux fruits, jus de pomme. Il est nécessaire de limiter le café et le thé (pas plus de deux tasses par jour). Les jus d'agrumes, les eaux minérales riches en ions HCO3, les boissons non alcoolisées contenant du sucre et de l'alcool ne doivent pas être consommés.

Pour les personnes souffrant de calculs de struvite, un régime bien équilibré de produits naturels est recommandé. Il n'est pas recommandé de suivre un régime végétarien, car les aliments végétariens contribuent à l'alcalinisation de l'urine. Il est nécessaire de limiter l'utilisation d'agrumes et de leurs jus. La teneur en calories des aliments doit être faible pour éviter le surpoids. La réduction de la teneur en calories des aliments devrait être réalisée en réduisant la consommation de lipides et de glucides. Les repas doivent être donnés en petites portions à intervalles rapprochés. Utile est l'utilisation d'aliments riches en fibres alimentaires, céréales germées. Avec hyperphosphate-turia, la consommation de viande est limitée à 150 g par jour, de fromage, de noix, de cacao et de foie.

Dans les urines alcalines, il est nécessaire d’acidifier les urines. Ceci est obtenu sous le nom de L-méthionine (Acimethin), en fonction du pH de l'urine, 500 mg 3 à 6 fois par jour ou de chlorure d'ammonium, en fonction du pH de l'urine 200-500 mg par jour en trois doses.

Avec l'excrétion de phosphates de plus de 35 mmol / jour, l'hydroxyde d'aluminium est prescrit jusqu'à 3,5 g / jour en 2 -3 doses. L'hydroxyde d'aluminium inhibe l'absorption du phosphate dans l'intestin par la formation de sels insolubles de phosphate d'aluminium.

R Encyclopédie médicale

1. Qu'est-ce qu'une pierre de struvite?

La pierre de struvite est une pierre infectieuse.

2. Qu'est-ce qu'une pierre de struvite?

Un mélange de phosphate d'ammonium et de magnésium, ainsi que de l'apatite carbonatée.

3. Quelle partie des pierres est de la struvite?

4. Qui a plus souvent des calculs de struvite: femmes ou hommes?

Chez les femmes (le rapport est d'environ 2: 1). Les femmes ont une incidence plus élevée de maladies infectieuses des voies urinaires, qui sont des facteurs prédisposant à la formation de calculs.

5. Comment l'infection entraîne-t-elle la formation de calculs?

Le lien entre les calculs de struvite et l’infection est connu depuis longtemps, mais il n’a pas encore été précisé si le facteur principal est une pierre ou une infection.

La pierre de struvite indique la présence au cours de l’étude ou d’infections préexistantes avec des bactéries dégradant l’urée. Le clivage enzymatique de l'urée par l'uréase entraîne une augmentation des concentrations de bicarbonate et d'ammonium, ce qui contribue à une augmentation du pH de l'urine supérieur à 7,0. Lorsque l'urine est alcaline, elle est sursaturée en magnésium, ammonium, phosphate et carbonate apatite, ce qui entraîne la formation d'une pierre.

6. Des calculs de struvite peuvent-ils se former sans urine alcaline?

Non Pour la formation d'une pierre, il est nécessaire d'augmenter le pH de l'urine à partir de 7,0.

7. Nommez les trois bactéries les plus courantes qui produisent de l'uréase.

Proteus, Pseudomonas et Klebsiella.

8. Citez trois conditions qui prédisposent à la formation de pierres structurées.

1. Les anomalies congénitales, telles que l'obstruction du segment pelvico-urétéral, le doublement, le reflux vésico-urétéral, sont associées à une incidence élevée de processus infectieux dans les voies urinaires et à la formation de calculs struvites.

2. Une vessie neurogène ou une hypertrophie de la prostate peuvent contribuer à une vidange incomplète de la vessie et augmenter la susceptibilité au développement d'une infection et à la formation de calculs de struvite.

3. La dérivation urinaire ou le cathétérisme chronique sont également des conditions préalables à la formation de calculs de struvite.

9. Qu'est-ce qu'une pierre de corail?

Il s’agit d’une grosse pierre ramifiée qui peut croître et remplir tout le système de cavités. Environ 60 à 90% des calculs coralliens sont de la struvite. (Voir aussi ch. 76.) ", L

10. Est-il nécessaire de traiter les patients ne présentant pas de troubles avec des calculs asymptomatiques de struvite?

Les grosses pierres de struvite doivent être retirées chirurgicalement pour prévenir d'éventuelles complications infectieuses - l'apparition d'un abcès et d'une septicémie périrénales. Si la pierre n'est pas retirée, le risque de perte de la fonction rénale et de décès du patient augmente également.

11. Quel rôle les antibiotiques jouent-ils dans le traitement des patients souffrant de calculs de struvite?

Les antibiotiques jouent un rôle important dans le traitement des patients présentant des processus infectieux aigus. Ils sont également utilisés pour stériliser l'urine dans la période préopératoire. Les antibiotiques peuvent être prescrits à titre prophylactique après le retrait de la pierre, si des modifications anatomiques peuvent contribuer à une infection ultérieure et à la formation de la pierre.

12. Pourquoi les patients avec des calculs de struvite ont-ils une prédisposition à la rechute de l'infection?

Des bactéries sont présentes sur la pierre elle-même et persistent même après que le patient a terminé le traitement avec des antibiotiques spécifiques à la culture. Une stérilisation temporaire de l'urine est possible, mais après l'arrêt de l'utilisation d'antibiotiques, les bactéries ressortent de la pierre et réinfectent l'urine.

13. Quelles méthodes chirurgicales sont utilisées pour traiter les patients atteints de calculs de struvite?

Les chirurgies à ciel ouvert, telles que la néphrolithotomie anatrophe, ont longtemps été considérées comme les meilleures méthodes de traitement radical des patients atteints de calculs de struvite. Récemment, une approche combinée utilisant la lithotripsie percutanée et extracorporelle permet d'éliminer les calculs de struvite.

14. Qu'est-ce qui cause les fragments résiduels après le traitement?

Si, après le traitement, il reste un grand fragment résiduel (plus de 1 cm), il y aura très probablement une récurrence de l’infection des voies urinaires et la formation de calculs.

15. Est-il possible de dissoudre la pierre de struvite?

Oui Pour dissoudre les calculs de struvite, l'irrigation avec 10% d'hémiacidrine est utilisée. La combinaison de cette méthode avec la lithotripsie percutanée et extracorporelle augmente la probabilité de se débarrasser complètement de la pierre.

16. Y a-t-il des contre-indications à l'utilisation de l'hémiacidrine?

L'exacerbation d'une infection des voies urinaires est une contre-indication absolue. En présence d'une infection, une septicémie peut se développer.

17. Que sont les inhibiteurs d'uréase?

Les inhibiteurs d'uréase (acide acétohydroxamique) bloquent l'enzyme d'uréase bactérienne, acidifiant ainsi l'urine et entraînant la précipitation ultérieure de struvite.

18. Quand l'utilisation d'inhibiteurs d'uréase est-elle indiquée?

Principalement chez les patients présentant des fragments de calcul résiduels après une ablation chirurgicale incomplète et chez les patients présentant des processus infectieux non couplés dans les voies urinaires (par exemple, lors du prélèvement cutané de l'urine).

Blandy J.P., Smgh M. L'argument en faveur d'une approche plus agressive des pierres à staghorn. J. Urol, 115: 505.1976.

Pierres de Griffith D. P. Struvite. Kidney Int., 13: 372.1978.

Resnick M. I. Évaluation et gestion des calculs d'infection. Urol. Clin. North Am., 8: 265, 1981.

SpirnakJ. P, Resnick M. I. Les calculs urinaires. Prim. Care 12: 735-104,1985.

Calculs rénaux de carbonate de struvite: traitement, symptômes, causes, signes

Les calculs de struvite-carbonate sont parfois aussi appelés calculs infectieux, car ils consistent en un mélange de phosphate de magnésium et d’ammonium (struvite, MgNH).4PO4x 6H2O) et carbonapatite [Ca10(RO4)6Avec3].

Environ 10-15% des patients atteints de lithiase urinaire identifient des calculs carbonatés structuraux. Ces chiffres sont peut-être quelque peu surestimés, car la composition des calculs est déterminée par leur analyse chimique directe, généralement après le retrait chirurgical. Il est très probable que les calculs de struvite-carbonate ne représentent pas plus de 5% de tous les calculs rénaux. Ce type de lithiase urinaire est parfois appelé «cancer de pierre», car il était auparavant, avant l’apparition des méthodes de traitement modernes, la cause d’interventions chirurgicales complexes, d’insuffisance rénale et de décès des patients. Les calculs de struvite-carbonate deviennent plus souvent coralliens que ceux de composition différente (cystine, oxalate de calcium, urate). L'urine ne devient saturée en struvite et en carbonate (qui précipite) que lorsqu'elle est infectée par de l'acide urique capable de dissocier l'acide urique et les micro-organismes producteurs d'uréase. Ces agents pathogènes incluent les bactéries des genres Proteus, Morganella, Providencia, Pseudomonas, Klebsiella. Escherichia colin Citrobacter ne produit pas d'uréase.

Causes des calculs rénaux de carbonate de struvite

Facteurs de risque. Les femmes présentant une infection urinaire récidivante et les patients présentant des lésions de la moelle épinière présentant un dysfonctionnement de la vessie neurogène (ou les patients présentant un dysfonctionnement similaire pour d'autres raisons) sont les plus sensibles à la lithiase urinaire avec calculs de struvite-carbonate. Le risque est particulièrement élevé pour les patients ayant un cathéter intravésical installé et une rupture complète de la moelle épinière.

Physiopathologie. Pour la formation de calculs struvite-carbonate, l'urine doit avoir un pH supérieur à 7,0 et être sursaturée en hydroxyde d'ammonium. L’uréase bactérienne dégrade l’acide urique pour libérer de l’ammonium et du dioxyde de carbone. Lorsque les ions ammonium sont introduits, ils s'hydrolysent spontanément et forment de l'hydroxyde d'ammonium, tandis que le dioxyde de carbone absorbe de l'eau et est converti en acide carboxylique, puis en bicarbonate. Lorsque le pH est élevé, le bicarbonate perd son proton et se transforme en carbonate. La seule raison de l'augmentation simultanée spontanée du pH de l'urine et des concentrations d'ammonium et de carbonate dans l'urine est considérée comme une infection par des micro-organismes produisant de l'uréase. Tout d'abord, une surabondance d'urine est obtenue dans le volume d'urine entourant immédiatement les cellules bactériennes. En conséquence, la cristallisation se produit autour des amas bactériens, et les bactéries se trouvent au centre de presque toutes les pierres de struvite-carbonate. La pierre est un corps étranger infecté.

Symptômes et signes de calculs rénaux à base de carbonate struvitique

Les symptômes de calculs rénaux associés à des calculs de struvite-carbonate sont très divers. De la fièvre, une hématurie, des maux de dos, des infections urinaires récurrentes et même une septicémie peuvent survenir. Les pierres de ce type peuvent atteindre des tailles très grandes et remplir tout le volume du pelvis rénal, formant une pierre de corail. La présence de carbonapatite dans leur composition rend les néphrolithes struvite-carbonate radio-opaques. La décharge spontanée de telles pierres est extrêmement rare (si elle se produit du tout).

Dans environ 25% des cas, les calculs de carbonate sont diagnostiqués par hasard. Si elles ne sont pas traitées, des calculs de ce type dans 50% des cas entraînent la perte du rein affecté.

Diagnostic des calculs rénaux de carbonate de struvite

Dans 75% des cas, les calculs rénaux coralliens sont du struvite-carbonate. Ce sont de gros bétons et leur densité de rayons X est inférieure à celle des calculs calciques. Bien qu'il soit possible de déterminer la composition des calculs existants uniquement à l'aide de leur analyse chimique, une lithiase urinaire provoquée par la formation de calculs de struvite-carbonate est probable chez les patients présentant une urine alcaline infectée. Si le patient a des calculs coralliens, mais que l’urine infectée est acide, on peut supposer que ces calculs sont calciques ou uriques, et que leur formation n’est pas associée au MI P. Quelle que soit la méthode de traitement choisie (néphrolithotomie percutanée, lithotripsie à distance), les fragments obtenus doivent être envoyés. pierres pour leur analyse chimique et leur culture bactériologique. Certains patients, en particulier les hommes sous traitement ambulatoire, peuvent présenter des calculs de composition mixte (carbonate struvite avec impuretés d'oxalate de calcium). Chez ces patients, une attention particulière doit être portée à la recherche de troubles métaboliques, car ils présentent un risque particulièrement élevé de récidive de la lithiase urinaire, même après le retrait complet des calculs existants.

Dans près de la moitié des cas, la microflore des voies urinaires produisant de l'uréase révèle la présence de Proteus mirabilis. L'examen bactériologique du matériau des calculs revêt une importance particulière, car la culture de l'urine ne permet pas toujours une évaluation correcte de la microflore des calculs. S'il y a des signes d'infection mais qu'aucun micro-organisme n'est détecté, on peut supposer que l'agent infectieux est l'Ureaplasma urealyticum, qui est difficile à cultiver.

Traitement des calculs rénaux de carbonate de struvite

Auparavant, le seul traitement efficace pour les calculs de carbonate structural de corail était leur élimination chirurgicale. Cependant, dans 21% des cas opérés depuis 6 ans, les calculs ont été reconstitués et chez 41% des patients, l’UTI a été préservée. La pyélolithotomie secondaire était généralement accompagnée d'une invalidité du patient. Actuellement, la néphrolithotomie percutanée et la lithotripsie à distance permettent de retirer les calculs, qui sont nettement moins traumatisants pour le patient. Malheureusement, l'élimination complète des calculs est très difficile à réaliser: de petites particules contenant des bactéries subsistent et servent souvent de centres pour la formation de nouveaux calculs. Après le retrait complet des pierres résultantes, le patient se voit prescrire un traitement antimicrobien chronique, les préparations pour lesquelles je sélectionne! sur la base d'une évaluation de la sensibilité des calculs de microflore extraits de fragments de calculs retirés aux divers antibiotiques. Dans ce cas, le traitement antimicrobien vise à prévenir la récurrence des lésions infectieuses des voies urinaires. Si les pierres du patient ne sont pas complètement retirées et qu’il a déjà une infection récurrente, les pierres recommencent à se former. Dans le même temps, le taux de croissance des nouvelles pierres chez les patients présentant des fragments de pierre ancienne non perturbés sera élevé malgré le traitement antibiotique en cours. Bien que les antibiotiques dus à la réduction du nombre de microorganismes pathogènes réduisent le taux de croissance, il est impossible d'espérer une guérison complète de la lithiase urinaire avec des calculs de struvite-carbonate uniquement à l'aide d'un traitement antibiotique. Pour arrêter la croissance des calculs et, dans certains cas, provoquer leur dissolution, en utilisant des inhibiteurs de l'uréase, tels que l'acide acétohydroxamique. Malheureusement, l'utilisation de tels médicaments se limite à la présence d'effets secondaires graves: ils peuvent provoquer une anémie hémolytique, une thrombophlébite, des symptômes neurologiques non spécifiques (désorientation, tremblements, maux de tête).

Calculs rénaux et leurs types

Ces dernières années, de nombreuses personnes ont commencé à se plaindre de calculs rénaux, qui sont formés en raison de l’altération des processus métaboliques de l’organisme et de la malnutrition. Si, plus tôt, la formation de formations dans les reins était principalement due à la vieillesse, la maladie "rajeunit rapidement". Aujourd'hui, les premiers symptômes de l'apparition de calculs rénaux peuvent être observés même chez les enfants d'âge scolaire, en raison de nombreux facteurs externes.

Dans certains cas, les calculs peuvent ne pas se manifester et des processus pathologiques au niveau des reins deviennent chaque année de plus en plus tangibles. Et, si le temps ne remarque pas l'état de santé détérioré, vous pouvez perdre un rein. Afin d'éviter cela, en cas de suspicion ou de symptômes, il est nécessaire de consulter un spécialiste de toute urgence. Seul lui, après un examen approfondi, sera en mesure de choisir le bon traitement qui aidera à éviter les processus pathologiques au niveau des reins.

Symptômes de calculs rénaux

Pour chaque personne, les symptômes de l'apparition de calculs rénaux peuvent différer car tout dépend de nombreux facteurs. Il est nécessaire de prendre en compte à la fois l’âge et la taille des pierres, ainsi que leur emplacement, ainsi que la possibilité que leurs mouvements provoquent une attaque de douleur aiguë. Cependant, les principaux symptômes sont généralement similaires, mais les gens essaient constamment de se diagnostiquer par eux-mêmes, ce qui conduit au développement de maladies chroniques.

Les symptômes les plus courants de calculs rénaux:

  1. Douleur dans la région lombaire.
  2. Miction douloureuse.
  3. Sensation de vidange incomplète de la vessie.
  4. Coloration de l'urine ou des impuretés.

Si des signes apparaissent, il est urgent de demander une assistance médicale, car les calculs peuvent bloquer complètement l'urètre. Dans de tels cas, les symptômes sont complétés par des problèmes de miction, jusqu'à son arrêt complet. Si cela se produit, le traitement implique une intervention chirurgicale urgente pour sauver le rein. Si le traitement n'est pas effectué à temps, des infections chroniques difficiles à traiter peuvent se développer.

Types de calculs rénaux

Pour que le traitement soit aussi efficace que possible, des médecins expérimentés détermineront le type de calculs formés par le patient. En même temps, il existe certaines classifications de pierres, qui peuvent différer par leur composition chimique et leurs formes.

Selon leur composition chimique, les pierres sont divisées en:

Pierre de devoir (d'urine)

Les calculs rénaux urotiques sont formés avec une teneur élevée en acide oxalique. Ils ne peuvent pas être détectés sur les rayons X, mais ils sont visibles lors d'une échographie et sont diagnostiqués par analyse d'urine. Le traitement de ces pierres est assez simple et coïncide avec les recommandations de la médecine officielle. Il est nécessaire d'utiliser plus d'eau potable afin que ces pierres commencent à se dissoudre progressivement.

Oxalate de pierre ou oxalate de calcium monohydraté

Les calculs d'oxalates dans les reins apparaissent avec un excès d'acide ascorbique et oxalique dans le corps. En outre, ces calculs peuvent indiquer des maladies de l'intestin grêle, de sorte que chaque cas doit être examiné individuellement. Les calculs d'oxalate étant difficiles à dissoudre, un régime alimentaire limitant les glucides ne peut que réduire le nombre de rechutes.

Les calculs rénaux se forment lors de la consommation excessive de produits végétaux et laitiers. Cependant, ces troubles nutritionnels doivent être accompagnés de problèmes de métabolisme. De telles pierres ont une texture douce et peuvent être écrasées avec de l'eau minérale alcaline. Il aide également à lutter avec ce type de calculs, l'utilisation de jus acides, ce qui vous permet d'éliminer les sédiments des reins. Dans le même temps, des symptômes tels que la présence de flocons blancs dans l'urine aident à comprendre que des calculs de phosphate se forment dans les reins.

Les struvites sont généralement caractérisées par une structure solide difficile à exposer. Les struvites forment des calculs rénaux ressemblant à du corail, qui occupent peu à peu la majeure partie de l'organe. Les calculs rénaux de type corail représentent le danger le plus grave, car ils se caractérisent par des taux de croissance rapides et une résistance accrue aux influences extérieures. Il y a eu des cas où des calculs coralliens dans les reins en quelques semaines ont complètement occupé l'organe affecté. Dans de tels cas, une lithotripsie urgente est nécessaire et, lors de la détection de grosses pierres, il est nécessaire de recourir à une opération à ciel ouvert.

De par leur forme, les calculs rénaux sont plats, tranchants, arrondis et on trouve également des formations coralliennes. Les calculs rénaux de type corail sont généralement d'origine bactérienne, mais se forment le plus souvent avec de graves problèmes de métabolisme. Si une personne choisit un traitement populaire avec de telles calculs rénaux, elle met sa vie en danger. Même aux premiers symptômes de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin, puis de choisir avec eux le schéma de traitement optimal.

Traitement populaire de la lithiase urinaire

Si une personne trouve des calculs rénaux, dans la plupart des cas, elle recourt au traitement traditionnel. Dans ce cas seulement, personne ne s'intéresse au type de pierres trouvées, qu'elles soient ou non compatibles avec le schéma de traitement choisi.

N'oubliez pas que pour chaque variété de pierres, vous avez besoin de votre propre approche.

Dans certains cas, une consommation accrue de liquide aide, et dans d'autres, seule l'intervention chirurgicale enregistre. Seul le médecin traitant est en mesure d’évaluer les risques éventuels et de choisir la bonne option après un examen complet et compétent.

Après avoir consulté un médecin, vous pouvez essayer l'un des traitements populaires les plus populaires suivants: il s'agit du traitement d'un DCI à l'aide d'une pastèque. Le parcours nécessitera environ 30 kg de pastèques, qui sont utilisées à la place de nourriture, avec du pain noir. Un tel remède populaire permet non seulement de nettoyer les reins, mais aussi les intestins. Le cours est conçu pour deux semaines, mais après une semaine, il peut y avoir des problèmes d'intestins, vous devez donc écouter votre propre bien-être. Vous devez également comprendre que les pierres solides et grosses ne peuvent pas être retirées du corps de manière à ne pas provoquer le blocage des uretères.

La formation de calculs rénaux est un processus complexe qui prend beaucoup de temps. Si vous remarquez les symptômes à temps, vous pouvez considérablement soulager votre maladie et éviter des complications graves. De plus, pour des raisons préventives, il est nécessaire de subir un examen médical annuel, ce qui permettra de constater à temps l'apparition de la lithiase urinaire et de choisir un traitement approprié.

Stranacom.Ru

Un blog sur la santé rénale

  • Accueil
  • Calculs de calculs rénaux struvite

Calculs de calculs rénaux struvite

Si vous ressentez des douleurs aiguës dans le bas de l'abdomen et dans le dos, accompagnées de nausées sévères, vous devez contacter votre urologue ou votre néphrologue. Ce sont les premiers symptômes de la formation de calculs dans les reins.

  • Troubles métaboliques, dus à une surabondance de cristaux de sel dans l'urine.
  • Utilisation régulière de régimes alimentaires qui contribuent à des régimes alimentaires irréguliers et malsains.

    Types de calculs rénaux et méthodes de traitement

    L'efficacité du traitement de la lithiase urinaire dépend en grande partie de leur composition chimique. En règle générale, les calculs rénaux sont multicouches. En général, les types de calculs rénaux sont classés en fonction de leur taille, de leur texture de surface et de leur composition chimique. Les pierres peuvent être simples ou multiples, elles sont unilatérales ou bilatérales.

    La taille des calculs rénaux va de l'oreille d'une épingle de sûreté à la taille du rein.

    Selon les statistiques, environ la moitié des cas de lithiase urinaire sont caractérisés par la formation de calculs de composition chimique mixte.

    Classification des calculs rénaux

    La minéralogie internationale classe les calculs rénaux en 4 variétés principales:

    1. Composés de sels de calcium de nature inorganique - oxalate de phosphate - ces types de calculs se retrouvent chez 7 patients sur 10 atteints de lithiase urinaire;
    2. Environ 15 à 19% des patients portent des calculs de struvite et de phosphate de magnésium dans les reins;
    3. Des calculs d'acide urique, appelés urates, se retrouvent chez environ 10 patients;
    4. Les cystines et les xanthines ne représentent que 1 à 3% des cas d'urolithiase et résultent d'une défaillance des processus métaboliques des acides aminés;
    5. Il existe aussi des carbonates, des protéines et du cholestérol, mais dans leur forme pure, ils ne se produisent pratiquement pas.

    Urats

    Les urates se forment avec un excès de sels d'acide urique. Leur couleur rappelle celle de la brique, avec une texture dure et une surface lisse. Les calculs rénaux d'origine urate sont assez difficiles à voir sur les rayons X, mais ils sont facilement détectés par échographie. Les concrétions d'urate se dissolvent sans problème sous influence médicale.

    Les pathologies digestives, les troubles tubulaires rénaux contribuent à la formation de formations d'urates.

    En présence de calculs rénaux d'urate, il est recommandé d'exclure complètement du menu les produits à forte acidité, boire plus de liquide (environ 3 jours par jour) afin de réduire la concentration d'acide dans la composition de l'urine. Il est conseillé de manger plus de ragoûts de légumes et de salades, de fruits.

    Les phosphates

    Les types de calculs rénaux phosphatés sont des formations à base de sels d'acide phosphorique. Au toucher, ils sont complètement lisses ou légèrement rugueux. La formation de pierres de composition chimique similaire contribue à la violation de l'échange de matériaux, associée à l'abus de produits d'origine laitière et végétale. Les calculs rénaux au phosphate sont principalement de couleur blanc laiteux ou gris clair et se distinguent par leur croissance rapide. La texture de ces pierres est douce, car elles peuvent être facilement broyées avec de l'eau minérale à base alcaline. Les jus acides (airelles, canneberges), qui contribuent au retrait des dépôts de sel, aident à concasser de telles pierres. La formation de calculs de phosphate est indiquée par la présence de flocons blancs dans l'urine.

    Attention! La phosphaturie se développe en raison de l'abus d'aliments riches en calcium. Il est donc recommandé aux patients de suivre un régime alimentaire excluant le lait et les produits laitiers.

    Le plus souvent, ces pierres sont dérivées par la méthode de Pechenevsky, qui consiste à utiliser des infusions de dogrose, d'épine d'épine-vinette et de raisin. L'apport régulier de ces fonds contribue à la dissolution rapide des galets de phosphate. Un régime alimentaire spécial implique l'exclusion des produits à base de lait fermenté du menu du jour afin de limiter la consommation de plats de légumes et de fruits. La nutrition médicale est basée sur les produits à base de farine, de poisson et de viande, avec l’ajout d’huile végétale

    Oxalate

    Les formations d'oxalates ont une consistance dense, une surface inégale, souvent avec des arêtes vives et régulières. Quand un tel calcul est déplacé, les muqueuses sont blessées, une hémorragie interne apparaît, ce qui provoque une couleur rougeâtre de l'urine. La couleur de ces calculs est généralement gris ou noir, ils sont faciles à détecter lors de l'examen aux rayons X. La formation de calculs rénaux d'oxalate contribue à la saturation excessive du corps en acide oxalique ou ascorbique; il est donc recommandé d'abandonner les agrumes et l'oseille, le café et le chocolat, le thé et l'acide ascorbique.

    La formation de calculs d'oxalate peut se développer par suite d'une carence en vitamine B6 ou de certaines pathologies intestinales.

    Les cailloux d’oxalate ne se dissolvent malheureusement pas; c’est pourquoi un traitement avec des préparations à base de magnésium et une thérapie par le régime alimentaire sont utilisés comme mesure préventive contre les rechutes. Les patients ont montré une consommation limitée de glucides et d'aliments trop salés pour assurer l'alcalinisation de l'urine. Les médecins considèrent que les calculs d'oxalate sont les plus dangereux pour le patient. Souvent, ils ne répondent pas à la lithotripsie, ils doivent donc être retirés à l'aide d'une chirurgie ouverte.

    Les carbonates

    Les calculs de carbonate des reins sont formés à partir de sels d'acide carbonique. Ils sont généralement blancs, avec une surface lisse et une variété de formes.

    Struvites

    Les struvites sont des formations douces à croissance rapide, composées de nuances de blanc et de gris clair et présentant une texture rugueuse ou lisse. Les formations de struvite peuvent former des calculs rénaux en forme de corail. Elles ne peuvent pratiquement pas être dissoutes et sont donc traitées par lithotripsie.

    La lithotripsie est une méthode de destruction des calculs rénaux à l'aide d'ondes de choc. La lithotripsie est électromagnétique, électrohydraulique ou piézoélectrique. La technique est caractérisée par un faible traumatisme, une non invasion et une grande efficacité.

    La formation de coraux rénaux contribue à la stagnation de l'urine dans les reins, à la suite de laquelle une infection bactérienne se développe. En quelques semaines, les struvites remplissent toute la cavité rénale. Le résultat est une impression qui répète le pelvis rénal. Diverses paralysies et parésies, développées à la suite de blessures ou de maladies neurologiques, peuvent également contribuer à la formation de struvites. Ce type de calculs rénaux se trouve principalement chez les femmes et est asymptomatique.

    Xanthines et cystines

    De telles formations apparaissent généralement chez les patients présentant des indicateurs héréditaires graves. Si un patient développe un déficit héréditaire en xanthioxidase, il risque alors la formation de calculs de xanthine dans le foie. Chez ces patients, la xanthine (base de la purine) n'est pas transformée par les reins en acide urique, elle est excrétée sous forme pure. La substance xanthine est peu soluble et se transforme en cristaux dans l’urine. Les xanthines ne peuvent pas être dissoutes, elles sont donc traitées par chirurgie. Ces pierres sont détectées principalement dans l'enfance, facilement détectées par ultrasons, mais imperceptibles sur les radiographies.

    Une absorption insuffisante des acides aminés de la cystine conduit à la formation de calculs de la cystine, généralement arrondis, avec une teinte jaunâtre, une structure douce et lisse. Les cystines sont sujettes à la dissolution, pour laquelle les patients utilisent des citrates et des boissons alcalines. La formation de telles pierres étant due à des maladies héréditaires, elles sont généralement détectées à un âge précoce chez les enfants et les adolescents.

    Cholestérol et protéines

    Les calculs protéiniques sont des variétés très rares de calculs rénaux - ils sont blancs, de petite taille, de forme plate et de texture douce. Ces cailloux sont formés à partir de fibrine (une protéine formée lors de la coagulation du sang et qui constitue en fait la base d'un thrombus). Le calcul du cholestérol est également une consistance molle, mais seule leur couleur est noire. Les formations de cholestérol sont complètement formées à partir du cholestérol, elles se caractérisent par une fragilité accrue.

    La composition chimique des calculs rénaux n'affecte pas les symptômes de la maladie, mais cette information est extrêmement importante dans le choix du traitement de la lithiase urinaire et de sa prévention. Pour éviter le développement de la lithiase urinaire, vous devez boire plus de liquides (3-3,5 litres), bien manger et mener une vie active.

    Que sont les calculs rénaux?

    Avant de commencer le traitement de la lithiase urinaire. besoin de connaître les types existants de calculs rénaux. Les méthodes de traitement ultérieures et l'efficacité des mesures appliquées en dépendent. Pour déterminer la composition des calculs, il est nécessaire de passer un examen médical et de passer les tests sanguins et urinaires appropriés.

    Causes de la formation de pierre

    Ceci est facilité par plusieurs facteurs:

    • Mauvaise miction en raison d'une consommation d'eau insuffisante.
    • Infection infectieuse des voies urinaires.
    • Contenu insuffisant dans le corps des substances spéciales responsables de la rétention des sels à l'état soluble.

    Selon le type de néoplasme, les raisons de leur apparition peuvent être différentes. Par conséquent, afin d’établir ce qui a affecté la détérioration de la santé, il est nécessaire de savoir comment déterminer le type de calculs rénaux.

    Que sont les calculs rénaux?

    Laisser un commentaire

    Classification de la composition

    Les concrétions dans les reins sont formées à la suite d'une altération de la fonctionnalité et du métabolisme dans le corps. Il existe une telle classification des calculs rénaux par composition:

  • Les calculs rénaux au phosphate et à l'oxalate sont les diagnostics les plus courants. Les sels de calcium constituent la base du calcul.
  • Les urates se forment lorsque les reins sont altérés, lorsque l'acide urique s'accumule en excès dans les tissus de l'organe. Une autre cause de néoplasmes urate - maladies du tractus gastro-intestinal.
  • Des bétons phosphate-ammonium-magnésium et struvite se forment lors d'une infection chronique des reins et des voies urinaires.
  • Des inclusions de cystine et de xanthine sont formées chez les personnes nées avec une maladie rénale causée par une défaillance génétique.

    Classification des pierres en fonction de leur composition.

    Selon leur nombre, ils distinguent les calculs simples et multiples, et ils sont situés dans un et dans les deux reins. Ils sont de forme plate, en forme de corail, ronds, acérés avec des pointes. En taille peut atteindre 3 mm, et large, occupant toute la cavité du rein. Selon l'emplacement, le néoplasme est situé dans les reins, les uretères et l'urée.

    Lors du diagnostic, on rencontre le plus souvent des calculs mixtes. Par conséquent, le traitement n'est prescrit que par un médecin qui choisira des médicaments complexes qui se complètent.

    Tailles des inclusions

    Les bétons dans un organe couplé peuvent avoir des tailles différentes. Les petites pierres peuvent avoir entre 5 mm et 10 mm maximum. Ils sont éliminés à l'aide de médicaments, aucun traitement chirurgical n'est utilisé. Les pierres moyennes atteignent une taille de 10 mm et un traitement médical a été initialement utilisé dans le traitement, mais si cette méthode ne permet pas de dissoudre le tartre, un broyage au laser est prescrit. Les grosses pierres du rein atteignent un diamètre de 5 cm ou plus, elles mettent la vie en danger.

    Oxalates et leurs particularités

    Les oxalates sont appelés des inclusions de pierre dans les reins, qui ressemblent à des cristaux. Formé dans le corps avec des troubles métaboliques, avec l'utilisation excessive de produits contenant de grandes quantités de vitamine C, avec pyélonéphrite négligée. Les oxalates ont une couleur sombre, ils peuvent être noirs et on trouve souvent une couleur rouge foncé ou brune. Les calculs rouges se forment à la suite d’hémorragies résultant d’une lésion des tissus rénaux. En présence d'oxalates dans l'urine, du sang et du pus peuvent se former car la pierre est tranchante, ce qui provoque des lésions aux parois de l'organe. Pour éliminer l'oxalate des reins, un traitement médicamenteux, une forte consommation d'alcool et un régime alimentaire particulier sont prescrits. Si ces mesures ne permettent pas de dissoudre le calcul et que la maladie progresse, une intervention chirurgicale est prescrite.

    Carbonate

    La base des néoplasmes carbonatés est l'acide carbonique, qui se dépose dans les reins par les sédiments calciques. L'avantage des pierres de ce type est qu'elles sont faciles à traiter, se dissolvent rapidement et sont éliminées en toute sécurité du corps. Il est important d’adhérer à une nutrition adéquate, d’éliminer les aliments gras et les mauvaises habitudes. Pour maintenir et suivre le régime alimentaire, un tableau de menu est établi avec le médecin pour la période de thérapie avec les noms des plats et aliments autorisés, et vous devez également discuter de la description du mode de cuisson.

    Inclusions de phosphate

    À l'aide de l'urographie, vous pouvez clairement voir les contours des calculs.

    Les principales raisons de la formation de calculs rénaux de types phosphates sont une inflammation chronique du tissu rénal avec l’ajout d’une infection bactérienne. Il est facile de déterminer le type de ce type de calcul - ils ont une structure poreuse et friable, une surface lisse et uniforme, qui élimine les dommages causés aux tissus délicats de l’organe. Les néoplasmes sont de couleur blanche et la composition chimique comprend le sel de calcium de l'acide phosphorique. Il est possible de découvrir que les calculs de phosphate sont présents dans les reins au moyen d'un examen aux rayons X qui montrera clairement les contours corrects des calculs.

    Le principal danger de ce type de néoplasme est leur croissance rapide. Si la thérapie ne commence pas à temps, les calculs grossissent et occupent presque toute la cavité de l'organe.

    Pierres Uratny

    Des pierres urotiques se forment dans le corps humain lorsque l'on boit de l'eau de mauvaise qualité, en raison d'un mode de vie sédentaire, de troubles métaboliques, d'un abus d'aliments nocifs et gras. Les pierres sont de consistance molle, la structure lâche, la couleur des pierres dans les reins varie du jaune clair au brun. Chez les jeunes enfants et les personnes âgées, ces types de calculs sont localisés dans l'urée. Les personnes d'âge moyen souffrent de l'apparition de tumeurs dans les tissus rénaux et les uretères.

    La densité des urates étant faible, ils se dissolvent assez facilement à l'aide de médicaments et d'une forte consommation d'alcool. Pendant le traitement, éliminez également les produits nocifs et lourds du régime et connectez-vous aux cours de physiothérapie. Si vous suivez ces règles, il sera possible d'éviter la récurrence des calculs rénaux de cette variété.

    Struvite

    Les pierres de ce type ne sont enlevées que par écrasement laser.

    Struvitnye - une sorte de calculs rénaux, qui appartiennent à l'espèce de phosphate. Les pierres sont constituées de phosphate d'ammonium, de magnésium et de carbonate apatite. Le néoplasme, appelé struvite, résulte de la propagation d'une infection bactérienne dans les organes du système urogénital. Les principales causes en sont donc les maladies chroniques des reins, de la vessie, des canaux urinaires et de la composition alcaline de l'urine. Ce type de calcul est dangereux car il grossit rapidement et il n’est possible de l’éliminer qu’à l’aide du concassage laser. Si la pierre est grosse, il vaut la peine de veiller à ce que les particules broyées quittent complètement le corps, faute de quoi de petits calculs s’attarderont et commenceront à repousser. Les calculs de struvite chez les femmes sont beaucoup plus fréquents que chez les hommes.

    Cystine

    La pathologie congénitale, appelée cystinurie, est la principale cause de la formation de calculs de cystine. La maladie se manifeste même dans la période où l'enfant est très petit. Le principal danger est qu'il est difficile de se débarrasser du calcul de ce type et que le seul moyen de le guérir consiste à enlever le rein affecté. Le composant principal de la pierre à cystine est un acide aminé.

    Xanthine

    Les calculs de xanthine peuvent être déterminés par la méthode de diagnostic en laboratoire.

    Les calculs de xanthine se forment dans le corps humain à la suite d'un défaut génétique dans lequel se manifeste un déficit de l'enzyme xanthine oxydase. Cela conduit au fait que la xanthine n'est pas transformée en acide urique, elle pénètre dans les reins, où elle se cristallise et forme des concrets de xanthine. L'analyse urinaire montre une augmentation de l'acidité, une cristallurie est observée.

    Calculs rénaux de type protéine et cholestérol

    Les calculs de protéines dans les reins sont rares, ils ont une couleur blanche, une taille allant jusqu'à 6 mm, leur forme est plate et leur consistance est douce. Le composant principal du calcul protéique est la fibrine, qui se forme au cours du processus de coagulation du sang. Les néoplasmes du cholestérol ont une couleur sombre, une consistance molle, pas plus de 7 mm de taille, le composant principal est le cholestérol. Déterminer la propriété des calculs rénaux est important pour prescrire un traitement adéquat et ne pas nuire à la santé.

    Que faire quand détecté?

    Si une personne avait des calculs rénaux, il est tout d'abord important de déterminer la composition, la variété et le nom des calculs. Si l'inclusion de petite taille et n'entraînent pas de gêne importante, un traitement conservateur est prescrit, dans lequel le médecin sélectionne des médicaments qui aident à dissoudre et à éliminer les calculs du corps. Il est nécessaire d’adhérer aux principes d’une bonne nutrition, d’éliminer les aliments lourds, les aliments fumés, les aliments en conserve et l’alcool de l’alimentation.

    Lorsque le traitement conservateur échoue, l'ablation chirurgicale est indiquée. Il arrive que lorsque les pierres sont broyées, des arêtes vives apparaissent et que si les pierres commencent à bouger et à partir, la personne est perturbée par une forte colique néphrétique, dont le symptôme est éliminé à l'aide d'analgésiques. Pour éviter la réapparition de la lithiase urinaire, il est important de surveiller votre santé, de changer votre mode de vie et de vous débarrasser de vos mauvaises habitudes.

    Traitement des calculs rénaux

    Les options de traitement des calculs rénaux vont de la simple observation à la pharmacothérapie et à la chirurgie. Le plus souvent, le traitement du tartre dans le rein est planifié, c'est-à-dire aucune action d'urgence requise. Dans certains cas, les patients ont besoin de soins d'urgence. par exemple, lors du déplacement d'une pierre du rein vers l'uretère ou lors du développement de complications infectieuses.

    Il existe les méthodes suivantes de traitement des calculs rénaux:

    Tactique de la femme enceinte

    Figure La figure montre les calculs situés dans les cupules du pôle supérieur et du bassin du rein.

    Si la pierre ne change pas de position, c'est-à-dire ne quitte pas le système pelvis rénal, ne perturbe pas l'écoulement de l'urine et / ou l'infection, une période d'observation de deux à trois ans est alors justifiée. Par exemple, le calcul, situé dans le pôle inférieur du rein, est relativement favorable car, en règle générale, il ne provoque ni obstruction ni infection et peut faire l’objet d’une observation à long terme. Si les calculs sont situés dans les cupules du pôle supérieur du rein, ils peuvent facilement pénétrer dans le bassin du rein. Si la pierre reste dans le bassin, sa taille augmente progressivement, occupant tout l'espace du bassin et provoquant le développement d'une infection rénale (pyélonéphrite). Si le tartre du bassin migre vers l'uretère, il peut alors quitter le système urinaire seul ou conduire à un blocage de l'uretère et à l'apparition d'une colique rénale.

    Chez 85% des patients, les calculs rénaux sont petits, ce qui leur permet de quitter les voies urinaires par eux-mêmes pendant la miction. En règle générale, ce processus prend 2-3 jours. Dans certains cas, le calcul peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois, pour sortir du système urinaire.

    Dans le même temps, il est nécessaire de boire suffisamment de liquide (deux ou trois litres par jour) pour maintenir le débit urinaire à un niveau élevé. Si vous ressentez des douleurs, vous devez prendre des analgésiques, tels que l'ibuprofène, le kétoprofène, etc. Si la pierre est séparée de l'urine, il est conseillé de la conserver pour la recherche en chimie et de déterminer son type.

    La probabilité qu'une pierre se décharge d'elle-même dépend de sa taille et de sa forme. caractéristiques individuelles de la structure du système urinaire de l'homme. Les bétons d'une taille inférieure à 5 mm quittent le système urinaire indépendamment dans 67 à 80% des cas. avec une taille de 5 à 10 mm, ce chiffre n’est que de 20 à 47%. Souvent, des anomalies dans la structure du système urinaire du patient, par exemple un rétrécissement de l'uretère, empêchent une petite pierre de se séparer de manière indépendante. Les bétons de plus de 10 mm de diamètre nécessitent une intervention médicale.

    Malgré le fait que dans 85% des cas, la pierre puisse quitter le rein de manière indépendante, moins de 50% des patients choisissent une tactique d'attente. Comme nous l'avons dit, la plupart des calculs après le passage du rein à l'uretère quittent le système urinaire 72 heures après l'apparition des premiers symptômes de colique rénale. Le développement d'un blocage ou d'une infection est la complication la plus courante des tactiques d'attente. Par conséquent, si la pierre n'est pas séparée de l'urine dans les 72 heures qui suivent l'apparition de signes de blocage de l'uretère ou d'infection, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

    Traitement de pierre expulsant

    Selon les recommandations de l’Association européenne d’urologie chez les patients présentant des calculs initiaux de moins de 10 mm de diamètre, piégés dans l’uretère, un traitement d’expulsion de calculs peut être utilisé.

    Qu'est-ce qu'un traitement anti-pierre?

    Le traitement anti-pierre vise à faciliter et à accélérer le mouvement d'une pierre passée du rein à l'uretère. Le traitement anti-pierre est plus efficace avec des pierres d’un diamètre allant jusqu’à 7–10 mm. Dans le traitement des pierres à expulser, le médecin prescrit plusieurs médicaments destinés à réduire l'œdème et à soulager les spasmes de la paroi de l'uretère, à renforcer son activité contractile, à réduire la douleur, etc. Divers médicaments sont utilisés à cet effet: hormones, anti-inflammatoires non stéroïdiens, inhibiteurs des canaux calciques, alpha-bloquants et autres

    Traitement médicamenteux des calculs rénaux

    Le traitement médicamenteux des calculs rénaux vise à créer des conditions propres à empêcher leur augmentation de taille et à prévenir leur rééducation. Dans certains cas, il est possible de parvenir à une dissolution partielle de la pierre mais, en règle générale, les pierres de grande taille ne peuvent être enlevées à l'aide d'un traitement médicamenteux.

    Le traitement médicamenteux affecte divers mécanismes de formation de calculs. Certains médicaments modifient l'acidité de l'urine, d'autres réduisent la quantité de substances formant des calculs dans le sang et d'autres contribuent à une excrétion plus active des sels dans l'urine, etc. Le choix du médicament dépend du type de calcul. Plus d’informations sur le traitement médicamenteux des calculs rénaux sont disponibles dans l’article "Médicaments contre les calculs rénaux".

    Nous devrions également envisager cette méthode de traitement des calculs rénaux comme une lithotripsie par ondes de choc de distance. Cette méthode de traitement ne s'applique pas aux interventions chirurgicales, car elle est non invasive.

    Qu'est-ce que la lithotritie par ondes de choc de distance?

    La lithotripsie par ondes de choc à distance est le traitement le plus courant des petites calculs rénaux. Vous pouvez également trouver un autre nom pour cette méthode: broyage à distance ou lithotripsie extracorporelle par ondes de choc.

    Figure Lithotripsie par ondes de choc à distance.

    Ainsi, la lithotritie extracorporelle par ondes de choc est une technique non chirurgicale pour traiter les calculs rénaux à l'aide d'ondes de choc à haute énergie.

    L’essence du traitement réside dans le fait que les ondes de choc dirigées contre la pierre au rein provoquent sa division en fragments plus petits qui laissent seuls les voies urinaires. La source des ondes est située à l'extérieur du corps humain, c'est-à-dire il n'y a pas de violation de l'intégrité de la peau.

    La lithotripsie à distance est utilisée pour traiter les calculs d'une taille inférieure à 1,5 cm3. pas situé dans le tiers inférieur de l'uretère.

    En savoir plus sur cette technique dans l'article "Broyage des calculs rénaux".

    Il existe également des méthodes de néphrolithotripsie par contact, lorsque l'outil de destruction de la pierre est en contact direct avec le calcul. Pour plus d'informations sur cette technique, voir l'article "Nephrolithotripsy contact".

    Un traitement chirurgical est nécessaire si:

    Les interventions minimalement invasives les plus utilisées pour éliminer les calculs rénaux sont les suivantes:

  • Néphrolithotripsie transurétrale de contact;
  • néphrolithotomie ouverte.

    Actuellement, le traitement des calculs rénaux est devenu moins invasif que par le passé. Les «grosses» opérations dans les calculs rénaux sont passées au second plan et, dans les cliniques modernes, la néphrolithotomie à ciel ouvert est réalisée dans moins de 1 à 2% des cas.

    Vous trouverez plus d’informations à ce sujet dans l’article intitulée «Retrait d’une pierre au rein».

    Mythes et délires sur le traitement des calculs rénaux

    Mythe numéro 1. Tout médecin peut traiter les calculs rénaux.

    Malgré le fait que presque tous les médecins possèdent des connaissances de base sur certains aspects de la lithiase urinaire, le spécialiste en urologie possède une connaissance approfondie du système urinaire et de ses maladies, et est toujours au courant des dernières recherches et des dernières données en matière de diagnostic et de traitement des calculs. les reins. Si vous souhaitez recevoir une aide qualifiée de haut niveau, contactez un centre urologique spécialisé. En vous inscrivant à une consultation, vous obtiendrez des réponses à vos questions. En collaboration avec votre médecin, vous pourrez choisir le plan le mieux adapté à votre examen et à votre traitement des calculs rénaux.

    Mythe numéro 2. Les remèdes populaires aident à se débarrasser des calculs rénaux.

    Il n’existe pas un seul fait confirmant l’efficacité des remèdes populaires dans le traitement et la prévention des calculs rénaux. La plupart des remèdes populaires n'ont qu'un léger effet de dissolution. Tandis que la personne oublie la maladie, la taille du calcul augmente progressivement et entraîne par conséquent le développement de complications. À la recherche d'argent, des "guérisseurs populaires" sans scrupules recommandent, prétendument, des compositions à base de plantes qui enlèvent rapidement les pierres. En fait, la composition de la "potion" provoque la formation de pierres. qui sont ensuite affichés. Alors soyez très prudent! Vous trouverez plus d’informations dans l’article "Traitement des calculs rénaux par la population".

    Mythe numéro 3. Il n'y a pas de remède pour les calculs rénaux.

    Bien sûr que ce n'est pas vrai! En effet, certains types de calculs ne se dissolvent pas avec les médicaments existants et nécessitent un traitement chirurgical. Le reste du matériel urinaire peut et doit être soumis à une tentative de traitement médical. Actuellement, il existe des directives spéciales pour le traitement de divers types de calculs rénaux, y compris le traitement médical de la lithiase urinaire. La règle de base consiste à effacer le calcul le plus rapidement possible. En règle générale, cela est réalisé à l'aide d'interventions chirurgicales mini-invasives ou d'une lithotritie à distance, à l'aide de médicaments, leur formation est empêchée.

    Mythe numéro 4. L'absence de douleur signifie que la pierre a quitté le système urinaire.

    Même si la pierre, qui causait auparavant la douleur la plus forte, a cessé de vous gêner, cela ne signifie pas qu'elle a quitté le corps. En fait, la douleur peut cesser parce que le rein cesse de fonctionner. La seule preuve que la pierre a quitté le corps est sa détection dans l'urine après la miction.

    Mythe numéro 5. Des diurétiques pour soigner les calculs rénaux

    Il n’a pas été prouvé scientifiquement que les diurétiques éliminent les calculs rénaux. Les stimulants urinaires sont utilisés dans les traitements, souvent sous la forme de décoctions pour la prévention de la reformation de calculs, mais ils ne peuvent pas affecter les calculs rénaux existants. L'utilisation de médicaments diurétiques est particulièrement dangereuse en cas de blocage de l'uretère.

    Mythe numéro 6. La chirurgie ouverte est la méthode la plus fiable pour se débarrasser des calculs rénaux.

    Auparavant, la chirurgie ouverte était le traitement de choix pour plus de 98% des calculs rénaux. Cependant, maintenant que tout a radicalement changé, la chirurgie ouverte n’est pratiquée que dans des cas isolés de lithiase urinaire.

    Mythe numéro 7. Le retrait chirurgical de la pierre est inutile, car le calcul est à nouveau formé.

    Si vous avez déjà eu un cas de calcul rénal, vous courez un risque élevé de le reformer. Cependant, le traitement chirurgical aide à éliminer le calcul et à éviter le développement de complications graves. Le respect scrupuleux des recommandations médicales en matière de prévention des récidives vous aidera à prévenir la reformation des calculs après la chirurgie.

    Comment déterminer la composition et exactement quels calculs rénaux

    1 Causes de la formation de pierre

    Dans le cas où un patient qui souffre de douleurs dans le bas-ventre ou dans la région lombaire, accompagné de nausées, de vomissements ou de fièvre, est dirigé vers un centre médical, le corps est d'abord contrôlé pour détecter la présence de calculs rénaux. Le résultat du traitement prescrit dépend entièrement du diagnostic correct et opportun.

    L'apparition de formations dans les reins

    Fondamentalement, la lithiase urinaire se produit en raison des troubles suivants:

  • mauvais métabolisme;
  • difficulté à uriner;
  • régime alimentaire irrégulier ou inapproprié;
  • carence dans le corps de substances responsables de la rétention des sels.
  • Comme le montre la pratique médicale, il est facile de déterminer la cause de leur apparition en fonction de la composition des calculs.

    2 symptômes de calculs rénaux

    Au stade initial de la formation de calculs dans les reins, le patient n'observe pratiquement aucun symptôme prononcé. Par conséquent, de nombreux patients présentant des symptômes ne savent pas comment déterminer s’il ya des calculs rénaux. Mais la situation est complètement différente lorsque le patient a des douleurs dans la région lombaire. Cela se produit déjà lorsque les pierres atteignent une taille impressionnante et commencent à endommager l’organe.

    Afin de vérifier la présence ou l'absence de formations dans les reins, il est tout d'abord nécessaire de faire appel à un médecin qui vous prescrira une analyse appropriée, une radiographie ou une échographie.

    3 sortes de pierres

    Avant de déterminer les calculs rénaux, examinons leurs variétés. Selon le nombre de formations, les pierres peuvent être simples, multiples, à deux incréments et à trois éléments. De plus, les calculs rénaux sont classés en fonction de leur emplacement et sont unilatéraux et bilatéraux.

    En outre, les pierres varient en forme et en taille. En taille, ils sont petits, moyens et grands. Quant à la forme, ils sont classés dans les variétés suivantes:

    Je distingue les calculs rénaux aussi bien par leur composition chimique que par leur composant organique. Par composition chimique, les calculs rénaux sont:

    Et sur le composant organique, il est différent et sont:

  • le cholestérol;
  • une protéine;
  • la cystine;
  • xanthine.

    En fonction des calculs reconnus par le patient, la méthode et la méthode de traitement sont choisies, ainsi que les préparations. Quant à la méthode d'élimination des pierres, elle est sélectionnée uniquement après avoir effectué toutes les procédures et avoir effectué les tests. Étant donné que, en fonction de la taille et de la composition des calculs, cela dépend de la manière dont ils sont retirés, d'une opération ou s'il est possible de les ramollir et de les retirer du corps à l'aide de comprimés.

    Pierres Uratny

    Dans le cas où un patient est diagnostiqué avec des calculs lisses et durs de couleur jaune orangé ressemblant davantage à des formations pierreuses, il s’agit de concrétions d’urate. Afin de déterminer ce type de calculs, il est impératif de procéder à une échographie. Essayer de déterminer de telles formations en utilisant des rayons X conventionnels ou des tests ne devrait pas être, car cela ne donnera aucun résultat. Ces pierres sont principalement formées chez les patients d'âge moyen. Fondamentalement, ces formations apparaissent pour les raisons suivantes:

  • en raison de l'excès d'acide urique;
  • d'un mode de vie sédentaire;
  • dans les maladies du système digestif;
  • manque de vitamine B;
  • en présence d'urine acide;
  • la goutte;
  • dans l’utilisation d’eau de mauvaise qualité, ainsi que de produits acides et salés.

    Afin de se débarrasser de telles pierres, un traitement conservateur est nécessaire. Dans la plupart des cas, les médecins préfèrent la nomination d'un régime alimentaire spécial et d'une boisson alcaline.

    Pierres oxaliques

    Lorsqu'ils se trouvent dans les reins d'un patient, les spécialistes trouvent des calculs denses dotés d'arêtes vives ou de pointes, appelés «calculs d'oxalate». Fondamentalement, ces pierres sont caractérisées par une couleur noire ou brun foncé. Pour diagnostiquer ces formations, il suffit de prendre une photo des reins et de passer les tests appropriés. Fondamentalement, ce type de pierres est formé en raison des facteurs suivants:

  • le diabète;
  • pyélonéphrite;
  • carence en vitamine B et en magnésium;
  • troubles métaboliques;
  • La maladie de Crohn.

    Lorsqu’un patient est diagnostiqué avec de telles formations, le seul traitement possible est la chirurgie, car sa composition n’est absolument pas susceptible d’être affectée par les médicaments et par conséquent, ces calculs ne se dissolvent pas. Même après que le patient avec l'opération a retiré les calculs, très souvent par la suite, cela conduit à une rechute. Par conséquent, pendant la période de récupération, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire strict et d'inclure également dans votre alimentation des aliments et un complexe vitaminique contenant du magnésium et de la vitamine B.

    Pierres de struvite

    En cas de formation de calculs en raison de l’impact de diverses bactéries et infections sur le corps humain, des calculs de struvite apparaissent. En apparence, elles ressemblent davantage à des formations lisses de gris. De telles pierres présentent un grand danger pour le corps humain, car elles ont la capacité de croître et de former des pointes à leur surface.

    Ces calculs apparaissent en raison de la réaction alcaline de l'urine, du développement de bactéries et de maladies infectieuses.

    En fonction de la taille d'une telle pierre, la méthode pour s'en débarrasser est choisie. Cela se produit principalement pendant l'opération. Les exceptions sont uniquement les cas où les pierres sont de petite taille. Dans ce cas, la lithotripsie ou la lithotomie percutanée sont préférées.

    Pierres de phosphate

    Le composant principal des calculs de phosphate sont des acides de phosphate. Ces pierres se distinguent par le fait qu'elles ont une surface douce et lisse. Il existe différentes formes, mais malgré cela, elles n'endommagent jamais les organes internes. Le diagnostic est dû aux rayons X. De telles formations se forment avec l'ingestion d'infections dans le corps humain, avec l'abus de produits laitiers et une quantité erronée de substances.

    Des niveaux élevés de phosphate dans l'urine conduiront tôt ou tard à la formation de calculs de phosphate.

    La caractéristique principale de telles formations est que, pour s'en débarrasser, dans la plupart des cas, aucune intervention chirurgicale n'est même nécessaire. Il suffira de respecter le régime alimentaire prescrit par des experts, ainsi que l’utilisation stricte de médicaments. Parfait pour traiter de telles pierres à l'aide de médicaments traditionnels et d'eau minérale.

    Pierres contenant des protéines et du cholestérol

    Pierres de cystine

    Afin de se débarrasser de telles formations, un traitement avec des médicaments spéciaux est prescrit aux patients et un régime alimentaire approprié est sélectionné. De plus, dans certaines situations, ces pierres sont enlevées à l’aide d’une opération. Cela se produit principalement si les pierres ont une taille considérable.

    Formation xantine

    En outre, des calculs de xanthine, formés par prédisposition génétique, peuvent être diagnostiqués chez certains patients. Une échographie est réalisée pour diagnostiquer de telles formations, les autres méthodes étant totalement inutiles. Afin de se débarrasser de ce type de formations, le médecin choisit une méthode en fonction de chaque cas, pouvant être:

    Plus D'Articles Sur Les Reins