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Les maladies chez les enfants sont souvent associées au développement intra-utérin, au cours duquel le trouble est survenu. L'hydronéphrose rénale chez les enfants est diagnostiquée assez souvent - la pathologie pédiatrique est plus fréquente que l'adulte. En règle générale, dans la petite enfance et l'âge précoce, il n'y a aucun signe d'hydronéphrose rénale, la pathologie se développe progressivement. En raison de la pathologie, le pelvis rénal est dilaté, ce qui empêche l'excrétion normale de l'urine. La maladie peut être détectée lors d'une échographie d'une femme enceinte. Dans ce cas, le traitement doit commencer immédiatement après la naissance.

Classification

L’hydronéphrose rénale chez les enfants est une pathologie assez commune, en raison de laquelle la fonction de l’organe est altérée. Cela conduit à une violation de l'écoulement de l'urine, suivie d'une expansion du pelvis rénal. Selon la cause de la pathologie, une distinction est faite entre les types primaire et secondaire.

La pathologie de la nature primaire ou congénitale commence à se développer dans l'utérus du fœtus. Si l'enfant a une hydronéphrose congénitale, alors la raison en est une violation structurelle de l'organe interne. Au cours du processus de formation, les tubules urinaires peuvent se tordre, se rétrécir ou se déplacer mal, ce qui provoque un mauvais écoulement d'urine.

L’hydronéphrose chez les enfants de type congénital a souvent un caractère héréditaire.

Une pathologie secondaire ou acquise est due à une inflammation du système urinaire. Sous cette forme, un enfant a des cicatrices ou des processus de pourriture qui empêchent l'urine de quitter le corps. Une hydronéphrose secondaire est due à une lésion au bas du dos qui perturbe l'anatomie de l'organe.

Les médecins distinguent la classification de la pathologie en fonction de l'emplacement du rein endommagé. En médecine, les types d'hydronéphrose unilatéraux et bilatéraux sont classés. Dans le premier cas, un rein est blessé. En règle générale, les médecins observent une hydronéphrose du rein gauche chez un enfant. La pathologie du côté droit est rare. Avec les lésions bilatérales, la maladie se développe dans les deux organes.

Causes et mécanisme de développement

Congénitale

L’hydronéphrose congénitale chez l’enfant est beaucoup plus courante qu’elle est acquise. La pathologie est souvent associée à la présence d'une autre artère, d'une veine du rein ou d'un uretère supplémentaire. La pathologie apparue au cours du développement intra-utérin peut affecter la formation d'une hydronéphrose, dans laquelle le rein ou l'uretère est comprimé. Cela conduit au fait que l'urine n'est pas affichée en entier.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le bassin rénal se dilate et s'amincit, ce qui perturbe le fonctionnement normal de l'organe. Le rein perd les fonctions d'excrétion et de filtration, ce qui entraîne l'accumulation de substances nocives dans le corps de l'enfant. En l'absence de traitement, l'hydronéphrose entraîne non seulement un dysfonctionnement du rein, mais également d'autres organes internes. L’hydronéphrose congénitale du rein est unilatérale dans la plupart des cas. La maladie est plus fréquente chez les garçons et l'organe du côté gauche est blessé.

Une hydronéphrose non dégénérative des reins se développe en raison de maladies ou de blessures indésirables. Retour à la table des matières

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L’hydronéphrose secondaire est le résultat de blessures et de diverses maladies. À la survenue d'une hydronéphrose de ce type conduisent à des calculs rénaux et de la vessie, une éducation dans les organes du système génito-urinaire. Si la pathologie est observée chez un garçon, sa source peut être une maladie de la prostate. Le développement de l'hydronéphrose est causé par des blessures dans l'uretère. L’hydronéphrose pédiatrique de type secondaire est rare. En règle générale, sous cette forme, il y a une miction difficile, qui blesse les tissus rénaux.

Symptômes de l'hydronéphrose rénale chez les enfants

Hydronéphrose de grade 1

Pendant cette période, la pathologie ne se fait pas sentir vers l’extérieur, alors que les changements se produisent à l’intérieur. Le diagnostic échographique révèle une légère expansion du bassinet du rein, une légère augmentation de l'organe interne. Si l'enfant est mince, les parents peuvent faire attention à une légère augmentation de l'abdomen. L’hydronéphrose de grade 1 ne se caractérise pas par une altération de la fonction rénale, les organes internes continuent à fonctionner normalement.

Pathologie 2 degrés

L'hydronéphrose de degré 2 chez les enfants est très active. Pendant cette période, l'expansion du bassin et des cupules rénales est encore plus importante. La pathologie est facile à détecter grâce à l'examen instrumental de l'enfant. Au deuxième stade de la maladie, le parenchyme rénal est comprimé en raison d'une accumulation importante d'urine. Cela conduit à une atrophie du tissu rénal, ce qui entraîne une réduction significative de la fonction de l'organe interne. L’hydronéphrose de grade 2 se manifeste par les symptômes suivants:

• gonflement du visage;
• abdomen élargi chez un enfant;
• douleur de caractère terne dans le bas du dos et l'abdomen;
• saignements pendant la miction (pas toujours manifeste à ce stade);
• hypertension artérielle.

Si une maladie infectieuse s'associe à l'hydronéphrose de grade 2, la température corporelle de l'enfant augmente. Cela est dû à l’intoxication générale du corps et à de fortes sensations douloureuses dans la région lombaire. Chez un enfant, l'urine devient trouble et des tests de laboratoire indiquent un excès de globules rouges et de globules blancs. Des maladies infectieuses fréquentes des voies urinaires peuvent indiquer une hydronéphrose, car une infection fréquente n'est pas caractéristique des enfants en bonne santé.

Maladie de grade 3

Le dernier et le plus difficile est le troisième stade de la pathologie. Les symptômes de l'hydronéphrose se manifestent avec la plus grande force. Pendant cette période, le parenchyme rénal est affecté, ce qui perturbe l'équilibre eau-électrolyte et empêche la transformation normale de la protéine. Au stade final de l’enfant, les symptômes du deuxième stade de la maladie s’accompagnent d’une forte augmentation de l’abdomen et d’un gonflement des membres inférieurs. Cette étape est très dangereuse et menace de mort.

Des complications

La pyélonéphrite chez l'enfant devient la complication la plus fréquente dans le contexte de l'hydronéphrose. L'état de santé général se dégrade notablement, la température corporelle s'élève à 39 degrés et on observe une rétention d'urine. Au dernier stade, l'insuffisance rénale se manifeste par une hydronéphrose négligée. Une telle complication est particulièrement dangereuse pour les enfants de moins d'un an. Dans ce cas, il n’ya qu’une issue: la transplantation d’un organe du donneur. Si l'hydronéphrose est ignorée, elle est fatale. Il survient en raison d'une insuffisance rénale chronique, à la suite de laquelle le corps est empoisonné par les toxines accumulées et les substances nocives.

Le traitement chez les enfants devrait être obligatoire, car l'hydronéphrose ne disparaîtra pas d'elle-même. Traiter immédiatement lorsqu'une pathologie est détectée ou que les premiers symptômes apparaissent. Étant donné que cette maladie est imprévisible, l'hydronéphrose peut rester dans le premier stade pendant plusieurs années et, dans un autre, dans un an, l'hydronéphrose passe au 3ème degré.

Diagnostics

Tout d'abord, le médecin commence le diagnostic par une enquête détaillée de l'enfant ou des parents sur les symptômes présents. Vous devriez savoir s'il y a eu des blessures lombaires ou une intervention chirurgicale pouvant blesser un organe interne. Pour confirmer les inquiétudes, le médecin prescrit une échographie des reins, des tests urinaires généraux et des analyses de sang. S'il n'y a pas de contre-indications, l'enfant subit un examen aux rayons X. La méthode de diagnostic la plus efficace est l’urographie, qui utilise un agent de contraste. Ce fluide est injecté à l'enfant par voie intraveineuse, il pénètre dans le pelvis rénal. Cette méthode permet d'étudier comment les structures sont développées et à quelle vitesse l'urine en dérive.

La néphroscintigraphie évalue la difficulté à uriner dans les canaux lésés.

Si le médecin le juge nécessaire, une imagerie par résonance magnétique est ensuite effectuée. Avec leur aide, l'état des reins et des organes du système urogénital est fixé, il s'avère que leur structure n'a pas changé. Si la maladie est compliquée, demandez l'aide d'un néphrologue et d'un chirurgien pédiatrique. Lorsqu'une pathologie est constatée chez un enfant, le traitement doit commencer immédiatement pour éviter les complications.

Traitement de la pathologie chez les enfants

Thérapie conservatrice

Le traitement de l'hydronéphrose chez les enfants des premier et deuxième stades est effectué de manière conservatrice, en l'absence de complications et de maladies infectieuses. Les médicaments visent à éliminer les symptômes douloureux. L'enfant prend des médicaments anti-inflammatoires. Le médecin prescrit des antibiotiques qui empêchent la propagation de l’infection dans tout le corps. Le complexe thérapeutique comprend des médicaments qui abaissent la pression artérielle. Il est recommandé de suivre un régime alimentaire spécial et de boire beaucoup d'eau par jour.

Thérapie opératoire

S'il n'est pas possible de guérir l'hydronéphrose avec des médicaments, une intervention chirurgicale est prescrite, qui vise à rétablir une fonction rénale et un système urinaire normaux. Plusieurs opérations sont prescrites pour une pathologie: pyéloplastie, chirurgie endoscopique et rétropéritonéoscopique, résection partielle. Ces méthodes visent à préserver l’organe interne. Dans des cas extrêmement rares et graves, une opération est réalisée, à la suite de laquelle un rein malade est enlevé. Après l'opération, l'enfant doit consulter l'urologue deux fois par an, alors qu'il est important de surveiller son alimentation et son mode de vie.

Pronostic et prévention

Avec une détection précoce de la pathologie et l'utilisation de méthodes de traitement appropriées, le pronostic est plutôt réconfortant. Dans la plupart des cas, la maladie peut être guérie et l'enfant vit pleinement. C'est un peu plus difficile dans le cas de lésions bilatérales et lorsque la maladie est dans sa phase finale. Il est possible de prévenir la maladie dans le cas où une femme enceinte serait chargée de surveiller la santé, car la maladie chez les enfants est congénitale. Elle devrait abandonner ses mauvaises habitudes et suivre une nutrition adéquate.

Hydronéphrose chez les enfants

L’hydronéphrose est une maladie rénale causée par une augmentation de la taille des cupules et du pelvis. Cette maladie survient chez les adultes et les enfants.

La maladie est causée par des anomalies dans la structure des reins, qui empêchent l'écoulement naturel du liquide qu'elles contiennent. En conséquence, la pression hydroscopique dans les cavités du bassin et des cupules augmente, leurs parois s'étirent, ce qui entraîne une altération du fonctionnement du rein et des sensations douloureuses du patient.

Chez les enfants, l'hydronéphrose est plus fréquente que chez les adultes.

Classification

L’hydronéphrose est un processus pathologique en plusieurs étapes. Il est possible de classer une maladie à la fois par stade et par raison d'origine.

Étant donné les causes de la maladie, on peut distinguer les groupes suivants:

Les maladies congénitales peuvent être dues à des troubles structurels du rein (rétrécissement des tubules urinaires, modification de leur évolution, torsion). Parfois, l'hydronéphrose congénitale peut être héréditaire.

Le type acquis d'hydronéphrose se développe dans le contexte de maladies inflammatoires du système urinaire, ce qui peut entraîner l'apparition de cicatrices et de processus de putréfaction qui entravent le flux naturel du liquide. Les lésions associées à la région lombaire peuvent également être à l'origine de cette maladie, entraînant des perturbations anatomiques de la conduction de l'urine.

Parmi les blessures courantes qui entraînent cette maladie, émettent des blessures par balle et par couteau.

La classification suivante de l'hydronéphrose est basée sur l'emplacement du rein malade:

Comme indiqué ci-dessus, l'hydronéphrose est une maladie de stade.

Les étapes

La maladie se déroule en trois étapes, chacune ayant son propre complexe de symptômes.

1. L’hydronéphrose de stade I ne se caractérise que par l’expansion du pelvis rénal. La fonction excrétrice n'est pas altérée, il n'y a pas d'autres signes de la maladie. Par conséquent, les patients ne remarquent souvent aucun symptôme, commençant le processus pathologique jusqu'à la prochaine étape.
2. Le stade II s'accompagne d'une augmentation de la taille du rein due à la pression hydrostatique croissante. Il existe une légère rétention d'eau dans le corps, ce qui peut entraîner une augmentation de la pression artérielle. Ensuite, le parenchyme rénal commence à s’effondrer, ce qui affecte négativement le fonctionnement normal de l’organe. La fonction rénale peut être réduite de 20 à 40%. Avec l'hydronéphrose unilatérale des enfants, un rein en bonne santé compense le dysfonctionnement partiel du rein malade.
3. Le stade III se manifeste par une augmentation marquée du rein et une destruction complète du parenchyme, ce qui signifie une perte complète (ou significative - jusqu'à 80%) de la fonction d'excrétion. Au fil du temps, ce rein commence à pourrir et constitue une menace pour le corps de l’enfant.

Raisons

L’hydronéphrose est due à des troubles anatomiques qui bloquent ou réduisent considérablement l’écoulement de liquide des reins.

Les anomalies de la structure des tubules rénaux peuvent être localisées à différents niveaux, dans une zone différente des reins. En raison de la dilatation des parois de l'uretère (formation de nodules due à une inflammation ou à des anomalies congénitales), sa lumière est rétrécie.

Dans les reins, des vaisseaux sanguins anormaux peuvent se former autour de l'uretère, capables de le comprimer, empêchant ainsi l'écoulement de l'urine.

L'uretère peut être plié, tordu de manière à ce que le liquide ne puisse pas le traverser.

Au fil du temps, l'hydronéphrose peut entraîner la fermeture complète du tubule rénal ou de l'uretère, ce qui bloque complètement l'écoulement de l'urine et conduit à la dégradation de l'organe.

Le plus souvent, la maladie a un caractère congénital, plutôt qu'acquis, avec un rein principalement laissé affecté.

Le caractère acquis de l'hydronéphrose est associé à des blessures au cours d'opérations chirurgicales, entraînant un retour d'urine dans les reins et de la lithiase urinaire, ainsi que des blessures domestiques.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie sont directement liés au stade de l'hydronéphrose. La première étape et la plus facile est asymptomatique. La deuxième étape est accompagnée de maux de dos épisodiques, d'hématurie et de leucocyturie. Un gonflement peut être trouvé dans l'hypochondre du dos.

Dès qu'un rein sain cesse de faire face au dysfonctionnement du «partenaire» du patient, les symptômes de l'hydronéphrose apparaissent très aigus. La maladie peut se transformer en pyélonéphrite, en insuffisance rénale aiguë et en mort.

Ainsi, il est possible d’identifier clairement les symptômes caractéristiques des derniers stades de la maladie:

• Hématurie, leucocyturie;
• Douleur sourde et douloureuse dans les reins;
• Gonflement visuel dans la région postérieure de l'hypochondre de la part du rein malade;
• Petite quantité d'urine quotidienne;
• Douleur lors de la miction et de la fièvre (dans le cas de la nature infectieuse de la maladie).

Diagnostic et traitement

Il convient de noter que cette maladie peut être détectée chez un enfant dès la 14e semaine de développement fœtal.

Cliniquement, l'hydronéphrose ne peut être diagnostiquée qu'à partir du deuxième stade de la maladie. La méthode des tests de laboratoire cliniques et biochimiques permet de détecter le sang et les leucocytes dans l'urine, ainsi qu'une teneur accrue en protéines.

À l'aide de la radiographie de contraste, il est possible d'établir la localisation d'une altération de la perméabilité du système rénal et d'utiliser des ultrasons pour identifier les anomalies anatomiques susceptibles de gêner l'écoulement normal du liquide.

Le traitement de l'hydronéphrose chez les enfants présente certaines particularités. La maladie peut être diagnostiquée au stade du développement intra-utérin, lorsque le corps de l'enfant commence tout juste à se former. Tous les changements pouvant être attribués au pathologique, dans ce cas, sont temporaires. La cause de l'hydronéphrose disparaît généralement un mois après la naissance.

Dans les cas où la maladie ne disparaît pas d'elle-même, vous devez commencer le traitement.

Une intervention chirurgicale visant à supprimer l'obstacle anatomique est obligatoire.

Dans ce cas, il est nécessaire de rétablir le flux normal de liquide dans les vaisseaux rénaux, suivi d'un traitement anti-inflammatoire et antibactérien. Le schéma thérapeutique dépend de la complexité de la maladie et de la rapidité de sa détection. Le traitement doit être convenu avec le médecin.

Il convient de rappeler que le traitement de l'hydronéphrose par la médecine traditionnelle n'est autorisé qu'après une intervention chirurgicale.

Hydronéphrose chez les enfants - comment reconnaître et traiter les maladies du rein

L’hydronéphrose chez l’enfant est rare, sur 1000 jeunes patients présentant des malformations du système urogénital, elle est déterminée sur 3.

Dans la plupart des cas, la pathologie est congénitale et peut être détectée dès le développement du fœtus, à la 20e semaine de gestation.

Si nous parlons des symptômes de la maladie, il est très difficile de soupçonner une hydronéphrose rénale chez les enfants, car le deuxième rein en santé prend tout le travail à sa charge, compensant ainsi la maladie. Par conséquent, il est souhaitable que tous les nouveau-nés subissent une échographie prophylactique.

Plus la pathologie est révélée tôt, plus les chances de guérison sont élevées. Les exceptions graves sont les anomalies graves qui ne peuvent être corrigées qu'avec l'aide d'une pyéloplastie (intervention chirurgicale visant à rétablir la connexion de l'uretère et du pelvis rénal).

Qu'est-ce que vous devez savoir?

L’hydronéphrose est une expansion pathologique du calice et du pelvis rénal causée par une insuffisance de la sortie de l’urine, qui entraîne une atrophie progressive de l’organe.

Qu'est ce que cela signifie? Un rein humain comprend un parenchyme et un système de cup-loch. Le parenchyme (cellules rénales) est responsable de la production d'urine, qui est collectée dans le pelvis. Le bassin est une cavité en forme d'entonnoir formé par la fusion des cupules. C'est ici que l'urine s'accumule avant de descendre de l'uretère dans la vessie.

Lors du rétrécissement dans la transition du bassin dans l'uretère, l'avancement de l'urine est difficile et va aller. Si le rétrécissement n'est pas éliminé à temps, le bassin commencera à se développer et à pincer le parenchyme, provoquant ainsi une violation de ses fonctions. Au stade final, le rein devient plus mince et meurt.

Lorsque hydronéphrose d'un rein, les symptômes sont généralement absents. Un second rein en bonne santé, jusqu'à un certain point, assume indépendamment la fonction d'éliminer l'urine du corps. Cependant, une lithiase urinaire, une inflammation (pyélonéphrite) et, en fin de compte, une insuffisance rénale se joignent souvent à l'hydronéphrose.

Avec une complication d'hydronéphrose, les symptômes suivants apparaissent:

• douleur douloureuse dans la colonne lombaire;
• la température;
• miction douloureuse ou altérée;
• petit volume d'urine;
• gonflement;
• des ballonnements;
• sang dans l'urine;
• l'anémie.

L'hydronéphrose chez les enfants est rarement diagnostiquée par voie intra-utérine (jusqu'à 2% des cas). On le trouve principalement chez les enfants âgés de 1 à 5 ans (50%). Il est à noter que les garçons sont plus sujets à la maladie. L’hydronéphrose gauche est plus courante que la droite.

Pour exclure l'hydronéphrose du rein chez le nourrisson ou déterminer son stade, il est nécessaire de subir un examen: faire une radiographie et une échographie du rein (renographie et urographie excrétrice).

Causes possibles de la maladie

L’hydronéphrose rénale peut être causée par une structure anormale des organes ou peut résulter de maladies du système urogénital.

• emplacement incorrect de l'uretère;
• dyskinésie congénitale, obstruction des voies urinaires;
• hypoplasie, moins souvent aplasie de la couche musculaire de l'uretère (sous-développement);
• ramifications anormales des artères des reins.

L’hydronéphrose acquise chez les enfants est beaucoup moins courante, principalement chez les adolescents, et peut être affectée par son développement:

• calculs rénaux;
• néoplasmes dans les ovaires, la prostate, les voies urinaires, le col utérin;
• troubles de la moelle épinière;
• autres pathologies des voies urinaires.

Le développement de l'hydronéphrose chez les enfants se produit pour des raisons indépendantes de la volonté des parents. Cette maladie est difficile à «gagner» une mauvaise alimentation et une hypothermie.

Traitement

Dans le cas de l'hydronéphrose congénitale chez le nouveau-né, le traitement est plus souvent effectué de manière conservatrice. On prescrit à l'enfant des médicaments qui stimulent l'écoulement de l'urine (furosémide, diacarbe et autres).

Tous les 3 à 6 mois, une échographie de contrôle est effectuée. Chez la plupart des enfants, l'hydronéphrose disparaît avec l'âge. La question est posée chez les enfants atteints d'hydronéphrose du rein à propos de l'opération, si la maladie continue de progresser.

Furosémide diurétique

La pyéloplastie chez le nouveau-né est réalisée dans des cas exceptionnels, lorsque la structure du tractus urinaire est fortement modifiée et que l'on ne s'attend pas à une dynamique positive, ou si l'hydronéphrose est démarrée et est déjà au stade 2-3.

Au cours de l'opération chez les enfants atteints d'hydronéphrose, le chirurgien rétablit la perméabilité des voies urinaires et ramène le bassin à une taille normale. Lors d'une opération du rein droit, il existe un risque de lésion du pancréas. Si la fonction du rein malade est complètement perdue et ne peut pas être restaurée, elle est supprimée.

Il est nécessaire de traiter l'hydronéphrose rénale chez le nouveau-né et le plus tôt sera le mieux. Avec un traitement approprié, 85 à 95% des enfants de moins de 3 ans guérissent. À l'adolescence, l'hydronéphrose n'est guérie que dans 70% des cas.

Régime alimentaire

Avec l'hydronéphrose chez les enfants, le régime est prescrit après un an, lorsque le bébé est déjà passé à la table commune. À un âge plus précoce, le régime alimentaire est sélectionné en fonction du tableau d'alimentation. Les bébés âgés de moins de 6 mois sont nourris exclusivement au sein. Parfois, le médecin peut recommander d'allaiter le bébé avec de l'eau ou une compote faible.

Au bout d'un an, un numéro de table de régime 7 est attribué à l'enfant:

1. l'utilisation de produits protéiques est limitée: bouillons, viande, poisson (surtout les espèces grasses), saucisses;
2. il est interdit de manger des fromages, du chocolat, des champignons, des légumineuses, des radis, des légumes marinés, des oignons, de l'ail;
3. Il n'est pas recommandé de manger des sauces, de la mayonnaise, de la moutarde, du raifort;
4. Les boissons au cacao, au café et aux eaux minérales contenant une grande quantité de sodium sont interdites.
5. vous ne pouvez pas manger d'aliments frits, vous devez faire bouillir ou cuire des aliments;
6. il n'est pas souhaitable de manger du sel. Pour les enfants, sa quantité quotidienne ne doit pas dépasser 1 g;
7. la quantité de liquide que vous buvez devrait être limitée à 1 l.

Mais alors que peux-tu manger? En fait, le tableau 7 est équilibré et varié. Enfant autorisé:

• soupes maigres et au lait;
• quantité modérée de viande maigre et de poisson (volaille, veau, lapin);
• crêpes, crêpes sans sel, pain;
• oeufs jusqu'à 1 pc. par jour ou séparément les jaunes;
• céréales (maïs, blé, sarrasin, orge perlé, riz), pâtes alimentaires;
• pommes de terre, légumes et fruits frais;
• produits laitiers fermentés, crème sure, lait, fromage cottage;
• miel, confiture, sucettes glacées;
• jus de thé, jus de légumes et de fruits, gelée, bouillon de dogrose;
• régime alimentaire avec hydronéphrose du rein permet l'addition de cannelle, vanilline, vinaigre, acide citrique à la vaisselle;
• Il est permis de servir des sauces laitières, à la crème sure et à la tomate.

Pour calculer le volume de liquide qu'un enfant peut boire par jour, il convient de recueillir l'urine quotidienne, puis d'ajouter 0,2 à 0,5 litre à son volume.

Recettes folkloriques

Le traitement des remèdes populaires hydronéphrose est recommandé uniquement en complément. Certaines herbes ne peuvent pas guérir la pathologie des reins. Cependant, en combinant les recettes de la médecine traditionnelle avec les prescriptions de base d'un médecin, vous pouvez obtenir une dynamique positive.

Les remèdes suivants sont considérés comme les plus efficaces:

• 3 parties de feuilles de bouleau, 1 partie d'avoine non raffinée, prêle, adonis, busserole, ortie;
• feuilles de bouleau sèches, genévriers, racines de pissenlit (en proportions égales);
• 1 partie de menthe, renouée, coriandre, Althea, épilobe à feuilles de feu, célandine, aulnes;
• piège du matin, adonis, cônes de houblon, prêle, bourgeons de bouleau, tourbière, avoine (dans la même quantité);
• 5 parties de feuilles de busserole et de bourgeons de bouleau, 3 parties de stigmates de maïs, 2 volets de haricot, 1 partie de prêle, renouée;
• quantité égale de feuilles sèches de framboise, de cassis, de renouée, de succession, d'inflorescences de muguet, de camomille et de racine de calamus.

Les bouillons sont préparés également. Le mélange de médicament est versé dans un récipient en verre sec et bien mélangé. Ensuite, une cuillerée à thé du mélange est versée avec 200 ml d'eau bouillante, couverte, infusée pendant 20 minutes et filtrée. Le bouillon se boit séparément de la nourriture. Les enfants de plus de 3 ans ne peuvent pas boire plus d'une cuillère à soupe trois fois par jour, les adolescents de 100 ml à la fois.

La médecine traditionnelle peut être utilisée pour traiter les enfants de plus de 3 ans et seulement après avoir consulté un médecin.

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L’hydronéphrose rénale chez le nouveau-né est une maladie grave, mais qui peut tout à fait être traitée. Son principal danger réside dans le diagnostic et le traitement tardifs. Si les parents s’engagent pour la santé de l’enfant et suivent toutes les recommandations du médecin, le bébé sera guéri dans 95% des cas. Ne tombez pas malade!

Hydronéphrose chez les enfants à différents stades de développement. Diagnostic et traitement de la maladie, ses conséquences possibles.

L’hydronéphrose est une affection pathologique causée par une augmentation de la taille du rein dans le calice et le lochana. L’hydronéphrose chez les enfants est diagnostiquée plus souvent que chez les adultes. Selon les statistiques, plus de 50% des patients souffrent d'hydronéphrose congénitale, les nouveaux-nés présentent donc un risque élevé.

Une des complications qui cause l'hydronéphrose est la pyélonéphrite, provoquée par la formation d'un processus inflammatoire dans les reins, accompagnée d'une forte fièvre (jusqu'à 40 degrés), d'une faiblesse générale et d'une douleur dans la région des reins.

Qu'est-ce qu'une maladie?

La maladie se caractérise par une perturbation de la circulation des fluides dans le corps, ce qui conduit au tableau clinique suivant: la pression des fluides dans le pelvis, ainsi que les grandes et petites coupelles, prend rapidement de l'ampleur, ce qui entraîne l'étirement de leurs parois. En raison de ce processus, un dysfonctionnement de l'organe se produit, le patient commence à ressentir de la douleur.

Selon le classificateur des maladies, l'hydronéphrose rénale porte le nom de transformation hydronéphrotique. La maladie peut être présente chez une personne dès le début de sa vie et ne pas se faire sentir, et ce n'est qu'à l'âge de 40 à 45 ans qu'un patient peut être diagnostiqué avec cette pathologie.

C'est au cours de l'évolution de la maladie que réside son danger. Par exemple, l'hydronéphrose des reins chez les enfants peut être presque asymptomatique pendant plusieurs mois, ce qui rend le diagnostic difficile, et les conséquences commencent rapidement à se développer. Une telle évolution est caractéristique de l'hydronéphrose unilatérale, mais sans traitement approprié, la maladie se propage au deuxième rein.

Est important. Une hydronéphrose rénale, même à ses débuts, peut être diagnostiquée par échographie, y compris chez le fœtus, toujours dans l'utérus.

Dans de nombreux cas, il se produit une transformation hydronéphrotique du rein gauche chez un nouveau-né. Afin de ne pas amener le corps du bébé à un état critique, vous devez commencer le traitement médicamenteux dès que possible.

Classification de l'hydronéphrose

Classer l'état pathologique, en fonction des facteurs étiologiques, selon deux types:

Numéro de table 1. Classification de l'hydronéphrose chez les enfants:

• rétrécissement des voies urinaires;
• changer la structure du parcours des canaux (twist).

Dans certains cas, l'hydronéphrose congénitale peut avoir un facteur héréditaire.

Compte tenu du domaine d'intervention, la pathologie est classée:

• hydronéphrose unilatérale;
• deux sens.

Est important. En pratique, on diagnostique souvent une néphrose unilatérale, dans des proportions égales, on observe une hydronéphrose du rein gauche chez l'enfant et du rein droit. Mais la néphrose bilatérale est un phénomène plutôt rare, entraînant les conséquences les plus graves. Lors de la défaite d'un rein, toutes les fonctions importantes du mode amélioré sont remplies par un autre rein et, dans le cas d'une lésion bilatérale, une défaillance complète du système survient. Pour tous les cas d’hydronéphrose, la présence bilatérale se situe à 5-15%.

L'urétérohydronephrose chez le nouveau-né est toujours divisée en fonction du degré de perméabilité de l'urine.

1. Hydronéphrose à reflux. Ce type d'affection est caractérisé par le passage de l'urine de la vessie dans l'uretère.
2. Urétérohydronephrose obstructive. En raison du rétrécissement de la lumière de l'uretère.
3. Hydronéphrose kystique-dépendante. Avec une forme similaire de l'état pathologique, l'urine est rejetée dans le tube.

Étapes de l'hydronéphrose

Une telle maladie, quelle que soit sa classification, comporte plusieurs étapes.

Numéro de table 2. Les étapes de l'hydronéphrose chez les enfants.

Hydronéphrose clinique

Dans la classification internationale des maladies de l'hydronéphrose du nouveau-né, en fonction des facteurs étiologiques, est divisé:

• violation du segment cup-lohanny;
• violation de la structure de l'uretère.

Les symptômes associés à la maladie dépendent du degré de dysfonctionnement.

Des statistiques L’hydronéphrose rénale chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés est un phénomène assez fréquent, alors que les statistiques montrent que la maladie est diagnostiquée cinq fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. Chez l’adulte, l’état pathologique dans une plus grande proportion des cas se produit chez la femme, le risque apparaît entre 20 et 45 ans. Les personnes âgées ne présentent un risque de pathologie qu'après des maladies antérieures liées au système urinaire.

Facteurs étiologiques

Plusieurs facteurs étiologiques peuvent influer sur le développement de l'hydronéphrose.

1. Anomalie de la structure de l'organe, en particulier des voies urinaires. Les anomalies structurelles peuvent être localisées dans différentes zones des reins. Des vaisseaux sanguins non naturels peuvent se former autour des canaux, ce qui entraîne une compression de l'organe et un rétrécissement des canaux, entraînant un écoulement retardé de l'urine. La même image est observée dans l'expansion pathologique des parois des canaux urinaires, y compris la formation de nodules caractéristiques du processus inflammatoire.
2. Une cause fréquente est la courbure et la torsion des canaux, qui empêchent l'écoulement normal de l'urine. Le développement ultérieur de la maladie sans mesures thérapeutiques appropriées conduit à la fermeture de l'uretère et du canal rénal, entraînant ainsi le début du processus de carie du rein.
3. L’hydronéphrose acquise survient à la suite de blessures mécaniques et d’interventions chirurgicales, ce qui retarde l’écoulement de l’urine et de la lithiase urinaire.

Est important. L'état pathologique, en règle générale, n'est pas associé au style de vie de mauvaise qualité d'une femme enceinte ou de l'enfant lui-même. Dans de très rares cas, il s’agit d’une complication d’ARVI.

À partir de ce qui précède, nos lecteurs seront en mesure de comprendre quelle est l’étiologie de l’hydronéphrose rénale, ce qu’elle est chez l’enfant et comment elle se manifeste, nous le dirons plus loin.

Les symptômes

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent directement de la gravité de la pathologie. Au premier stade, le patient ressent rarement des symptômes, mais dès qu'un rein en bonne santé cesse de faire face à la «double» fonction, les premiers signes d'hydronéphrose sont observés. Sans traitement approprié, la maladie peut être compliquée par des comorbidités, telles que la pyélonéphrite, l'insuffisance rénale et, dans les cas graves, la mort.

Symptômes de l'hydronéphrose dans la première étape

La première étape de la pathologie est asymptomatique. Des modifications pathologiques se produisent à l'intérieur de l'organe. Par conséquent, la maladie ne peut être diagnostiquée que par échographie.

Le diagnostic échographique ne montre qu'une légère augmentation des reins. Chez les enfants maigres, vous pouvez remarquer une légère augmentation de l'abdomen. Au premier stade, il n'y a pas de changement significatif dans le travail de l'organe jumelé, les reins continuent à fonctionner normalement.

Les symptômes de l'hydronéphrose dans la deuxième étape

Le deuxième stade de l'hydronéphrose est caractérisé par un développement rapide; à ce stade, les ultrasons déterminent l'augmentation du bassin et des cupules rénales. Le parenchyme du rein est aminci, ce qui contribue à l’atrophie et à la diminution de la fonction des organes.

Au cours de la deuxième étape, l’enfant peut présenter les symptômes suivants:

• des poches apparaissent sur le visage;
• une augmentation de l'abdomen est visible;
• douleur sourde dans l'abdomen et la région lombaire;
• dans certaines situations, des impuretés sanguines peuvent être observées dans l'urine;
• augmenter la pression artérielle.

Dans les situations où une maladie infectieuse est ajoutée à l'hydronéphrose, la température corporelle augmente chez les enfants. Ce fait indique une intoxication générale du corps, accompagnée de douleurs aiguës dans la région lombaire. L'urine devient trouble et l'analyse en laboratoire de l'urine révèle une concentration accrue de globules blancs et de globules rouges.

Est important. Les maladies infectieuses fréquentes du système urinaire menacent non seulement les enfants, mais également les adultes, de développer une hydronéphrose.

Symptômes de l'hydronéphrose au troisième stade

A ce stade, le tableau clinique de la maladie du patient se manifeste le plus clairement. Le parenchyme rénal est affecté à 80%, ce qui entraîne une perturbation de l'équilibre hydrique et électrolytique dans le corps; pratiquement aucune protéine n'est produite.

L’enfant présente les signes suivants d’hydronéphrose:

• une augmentation significative de l'abdomen, visible à l'œil nu;
• gonflement du visage et des membres inférieurs;
• douleurs vives dans la région lombaire et abdominale.

Symptômes de l'hydronéphrose au quatrième stade

Le quatrième stade est le plus dangereux, caractérisé par une atrophie complète du parenchyme rénal. Le processus douloureux dans ce cas s’est déjà propagé à un rein sain, ce qui menace de l’échec complet des deux.

Symptômes de la quatrième étape:

• douleur intense dans l'abdomen et le bas du dos;
• pas d'urination, et avec des pertes mineures dans l'urine, il y a des mélanges de sang;
• miction douloureuse;
• température corporelle élevée (jusqu'à 40 degrés), en raison de l'image infectieuse concomitante.

Est important. La quatrième étape est la négligence de l'état pathologique, dans de telles situations, le risque de décès de l'enfant est élevé.

Conséquences et complications

La conséquence la plus grave et la plus dangereuse de l'hydronéphrose chez les enfants est l'insuffisance rénale. En cas de dysfonctionnement d'un organe associé, une grande quantité de substances azotées est libérée dans la circulation sanguine, ce qui entraîne une intoxication générale du corps.

De plus, l'hydronéphrose peut avoir les conséquences suivantes:

• lorsque l'urine stagne, une lithiase urinaire se forme;
• les infections concomitantes conduisent au développement de la pyélonéphrite;
• une rupture importante de liquide dans les reins peut provoquer leur rupture, ce qui la rend menaçante de sepsie et entraîne la mort par la suite;
• insuffisance rénale, avec la défaite des deux reins est un échec complet.

Est important. L'étape négligée de la pathologie, en particulier chez les jeunes enfants, menace de rejeter les deux reins. Dans de telles situations, seule la transplantation d'organe par un donneur aidera à sauver la vie d'un enfant.

Méthodes de diagnostic de la maladie

Comme nous l'avons dit, l'échographie est l'une des méthodes de diagnostic les plus courantes. Avec l'aide de l'échographie, la pathologie peut être diagnostiquée même pendant la période de développement prénatal du bébé. Si un fœtus a des soupçons d'une telle maladie, la femme enceinte doit toujours être sous la surveillance particulière de spécialistes.

Attention Une augmentation du bassin de plus de 7 mm selon les données ultrasonores permet de soupçonner la présence d'hydronéphrose chez le fœtus.

Pour diagnostiquer la maladie, autoriser diverses méthodes, telles que:

1. Échographie. C'est la méthode de diagnostic la plus largement utilisée. Les ultrasons sont qualifiés de non invasifs. Par ultrasons, ils transmettent une image des organes internes à l'écran. Grâce à cette méthode, le médecin détermine la taille, la forme et même la masse des reins, la présence de calculs dans l'uretère, de tumeurs en forme de kyste, ainsi que d'obstruction et d'autres anomalies dans le développement de l'organe interne.
2. Miktsionny tsistouretrografiya. Il s’agit d’un examen radiologique spécifique qui détermine l’état des voies urinaires. Grâce à cette méthode, les spécialistes peuvent voir l’image de la vessie. Comment diagnostiquer: le cathéter est inséré dans l'urètre, grâce à lui, la vessie est remplie de colorant liquide qui, lorsque la vessie est remplie et vidée, donne l'image correspondante sur la radiographie. Cette méthode de diagnostic permet de déterminer s’il existe un flux d’urine inversé dans les canaux urinaires.
3. IRM (imagerie par résonance magnétique). Cette méthode de diagnostic est largement utilisée dans la médecine moderne et est l'une des plus informatives. Avec l'aide de l'IRM crée des images bidimensionnelles et tridimensionnelles des organes internes. Lorsque l'hydronéphrose, l'IRM permet de déterminer le stade de la pathologie, la nature des modifications structurelles et la cause de la maladie. Le côté positif des diagnostics utilisant l'IRM est l'absence de rayonnement ionisant et d'agents de contraste provoquant une réaction allergique. L'un des aspects négatifs de cette méthode de recherche est que le patient est placé dans un flacon fermé de grande taille, ce qui provoque fréquemment un état de panique du patient et une attaque de claustrophobie.

En plus des méthodes de diagnostic instrumentales, des études de laboratoire et bactériologiques peuvent déterminer la présence de modifications pathologiques au niveau des reins.

Ceux-ci comprennent:

1. L'analyse bactériologique de l'urine stérile vous permet de déterminer la présence d'impuretés pathologiques, telles que le sang, le pus ou les protéines, qui ne devraient pas l'être sous forme normale.
2. Semez de l'urine. Si l'analyse bactériologique de l'urine révèle la présence de bactéries, il est en outre prescrit une culture d'urine, ce qui permet de déterminer la sensibilité des bactéries aux antibiotiques.
3. Analyse microscopique de l'urine. Dans l'urine, le contenu est déterminé par la présence d'agents infectieux.
4. Analyse d'urine quotidienne. Dans ce cas, l'analyse nécessite un prélèvement d'urine tout au long de la journée. Chaque miction est faite dans un récipient stérile séparé. L'analyse révèle la présence de pierres et la cause de leur formation.
5. Analyse en laboratoire du sang pour la créatinine. La créatinine est filtrée dans le sang par les reins et, dans le cas d'un organe endommagé, le niveau de créatinine dans le sang sera surestimé.

Traitement

Si, grâce à toutes les méthodes de recherche, l'hydronéphrose des reins était diagnostiquée chez le nouveau-né, le traitement devrait être instauré immédiatement, tout retard aurait des conséquences graves.

Le traitement de la pathologie est effectué en fonction de son stade. Au stade initial (stade 1), le traitement médicamenteux n’est pas effectué. Cependant, le bébé doit être sous surveillance médicale constante. Dans la deuxième étape, lorsque la maladie commence à se manifester avec des symptômes vifs, le médecin donne les recommandations appropriées aux parents et détermine la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Attention Il n'est pas rare que l'hydronéphrose disparaisse d'elle-même à mesure que l'enfant grandit, mais le patient doit également être surveillé par des spécialistes pendant une longue période.

La troisième étape de l'hydronéphrose ne peut être guérie que par une intervention chirurgicale. Avec une intervention chirurgicale rapide, le degré de récupération du bébé est assez élevé.

Est important. Le contrôle de la maladie se fait par échographie périodique. La fréquence du diagnostic - 1 fois en 3 mois.

Lorsque l’état de l’enfant se détériore, l’instruction du médecin n’a plus qu’une chose: l’opération. La pyéloplastie est l'intervention chirurgicale la plus courante. Cela est dû au fait qu’au cours de la chirurgie, les zones obstructives et malades de l’uretère sont éliminées, ce qui rejoint ensuite la partie saine du système de drainage.

Une issue favorable après pyéloplastie est notée dans 95% des cas. Toutefois, s’il existe des indications, d’autres types d’opérations peuvent être pratiqués, par exemple la chirurgie fœtale, lorsque l’on diagnostique chez l’enfant une hydronéphrose prénatale sévère dans l’utérus.

Hydronéphrose chez les enfants: principales causes, symptômes et méthodes de traitement

L'hydronéphrose prénatale (intra-utérine) chez le fœtus est le problème urologique le plus courant observé lors du dépistage prénatal par échographie. La pathologie est l'expansion du système rénal pelvis-rénal due à une perturbation du débit urinaire. En général, l'hydronéphrose se trouve chez le fœtus au cours du premier trimestre de la grossesse, bien qu'elle soit également détectée à la fin de la gestation ou après la naissance du bébé.

Hydronéphrose chez l'enfant: caractéristiques de la pathologie

L’hydronéphrose chez l’enfant est une expansion anormale du système collecteur du rein - pelvis et cupules - en raison de sa surpopulation due à la violation de la sortie de fluide du corps due à la présence d’une obstruction dans le système urinaire. La maladie en pédiatrie est généralement congénitale. La pathologie est appelée unilatérale, si un rein est affecté, et bilatérale, lorsque les deux sont affectés.

L’hydronéphrose conduit progressivement à une atrophie du tissu rénal - parenchyme

Le bassinet rénal - une partie du rein, constituée de petites et de grandes coupes interconnectées - est un réservoir pour l'accumulation de liquide.

L’origine de l’hydronéphrose est congénitale ou acquise. Les deux sont divisés en:

• hydronéphrose aseptique - sans ajout d'infection;
• hydronéphrose infectieuse.

Dans le contexte de troubles rénaux, il existe un risque de pyélonéphrite.

Stade et degré d'hydronéphrose

Le cours de la maladie se déroule en trois étapes:

1. La première, lorsque l'expansion du bassin est insignifiante et n'affecte pas de manière significative la taille et la fonction du rein.
2. La seconde, lorsque le bassin augmente de 20% et que ses parois trop étendues perdent nettement leurs capacités d'évacuation. Le travail du rein en se détériorant de 20 à 40%.
3. Le troisième - il se caractérise par une surdistension importante du bassin et une double augmentation du volume du rein. Le corps ne supporte pratiquement pas l'excrétion de l'urine, ce qui entraîne une diminution de la fonction rénale de plus de 50%, jusqu'à une perte totale de l'efficacité du rein.

La progression de l'hydronéphrose se fait en trois étapes.

Avant l'introduction dans la pratique médicale générale de l'échographie prénatale des enfants en l'absence de symptômes, ceux-ci n'étaient souvent diagnostiqués qu'au bout de 3 ou 4 ans.

Un déclin important de la fonction rénale entraîne un amincissement du tissu fonctionnel de l'organe - le parenchyme. En ce qui concerne la sévérité du parenchyme, il existe quatre degrés d'hydronéphrose:

1. Le tissu rénal est intact.
2. Les manifestations initiales des dommages.
3. La structure du parenchyme est considérablement altérée.
4. Le tissu rénal est détruit, le rein ne fonctionne pas.

Causes de l'hydronéphrose chez les enfants

L’hydronéphrose est le plus souvent causée par une obstruction d’une certaine partie des voies urinaires ou par un reflux vésico-urétéral. La pathologie peut également être associée à un développement anormal des cellules rénales (néphrons) ou à la présence de tumeurs dans l'organe.

Ainsi, les principales causes suivantes de la maladie chez les enfants sont distinguées:

1. Le reflux vésico-urétéral (vésico-urétéral) est une violation du flux unilatéral d’urine dans la vessie lorsqu’il est jeté de manière anormale dans l’uretère - un tube reliant les reins à la vessie.
2. Obstruction (obstruction) qui se produit à quatre endroits possibles:
   • à la jonction du rein avec l'uretère (segment pelvien-urétéral - LMS);
   • dans la région de la transition de l'uretère dans la vessie (anastomose urétéro-vésiculaire - MPS);
   • à l'intérieur de l'urètre - l'urètre;
   • à la place de la fixation de l'uretère à la vessie (hernie ou kyste de l'uretère, ureterotsel).
3. Pathologie idiopathique qui n'a pas de cause compréhensible et qui est généralement résolue spontanément avant ou après la naissance.

L'obstacle dans le segment pelvico-urétéral peut être à la fois interne et externe. L'intérieur apparaît en raison du sous-développement de cette partie de l'uretère, et l'extérieur - lorsqu'il y a un vaisseau supplémentaire ou une mauvaise entrée de l'uretère.

L’hydronéphrose est causée par un vaisseau supplémentaire dans le segment pelvo-urétéral

Symptômes de la maladie

Les symptômes chez les nouveau-nés et les bébés atteints d'hydronéphrose sont généralement légers ou absents. Les enfants plus âgés, chez qui la maladie est plus grave ou plus grave, peuvent ressentir des douleurs latérales ou abdominales. En cas d’infection des voies urinaires, les symptômes suivants se manifestent:

• besoin fréquent d'uriner;
• douleur dans le bas-ventre en urinant;
• turbidité de l'urine ou traces de sang dans celle-ci;
• douleurs dans le bas du dos ou sur les côtés;
• la température;
• nausées et vomissements.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de la maladie est réalisé par un urologue pédiatrique ou un néphrologue. L’approche initiale de la plupart des cas d’hydronéphrose prénatale consiste à effectuer des examens échographiques réguliers afin de surveiller de près la croissance et le fonctionnement des reins pendant la grossesse, la petite enfance et l’enfance. Dans la plupart des cas, cela suffit. La surveillance obstétricale reste généralement inchangée, bien que des antibiotiques soient parfois prescrits à faible dose pour prévenir les infections. Après la naissance, la maladie est souvent résolue d'elle-même sans lésion des reins. Dans certains cas, le rein, qui semble grossi par échographie, fonctionne normalement après l'accouchement.

Si l'hydronéphrose est confirmée par échographie dans les premiers jours suivant la naissance, des tests supplémentaires sont effectués. Celles-ci incluent, par exemple, la cystourétrographie avec miction (cystographie vaginale) - une méthode radio-opaque pour examiner la vessie et l'urètre, dans laquelle le cathéter est placé dans la vessie. Il est utilisé pour exclure le reflux vésico-urétéral, qui représente jusqu'à 25-30% des cas d'hydronéphrose prénatale. Si le reflux est confirmé en tant que cause, il peut être traité avec des antibiotiques et une surveillance régulière par échographie et cystographie vaginale.

Simulation de cystographie - Examen aux rayons X de la vessie et des organes adjacents du système urinaire lors de la miction

De plus, la scintigraphie (néphroscintigraphie) - numérisation des reins à l'aide d'un médicament radioactif pour obtenir des images à l'aide d'une caméra gamma, permet d'évaluer le fonctionnement des reins (et pas seulement leur structure, comme avec les rayons X, l'échographie ou le scanner).

La plupart des enfants ne développent plus le reflux, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Si l'enquête révèle que l'hydronéphrose n'est pas associée à un reflux ou à une obstruction, le patient est surveillé régulièrement par des ultrasons périodiques.

Traitement de l'hydronéphrose chez les enfants

L’hydronéphrose est résolue indépendamment dans environ la moitié des cas. En règle générale, les pathologies des premier et deuxième degrés, si elles ne sont pas obstruées, sont traitées de manière conservatrice, elles ne nécessitent aucune intervention chirurgicale. Si le diagnostic de l'enfant est dû à une anomalie de l'anastomose urétéro-vésiculeuse, appelée mégaurètre - dilatation congénitale de l'uretère, une intervention chirurgicale est rarement nécessaire car, au fil du temps, le corps compense le défaut lui-même. La nécessité d'une intervention chirurgicale dépend de la gravité de la maladie dans chaque cas. Les enfants atteints d'hydronéphrose de grade 3, le plus grave, doivent subir une intervention chirurgicale pour prévenir les dommages aux reins et les infections récurrentes. Une intervention chirurgicale pour la correction de l'hydronéphrose est appelée pyéloplastie.

Selon les recherches, environ 2% des enfants, principalement des garçons, ont une hydronéphrose prénatale. Heureusement, la plupart d'entre eux n'auront jamais de symptômes de la maladie, car l'état se normalise avec le temps sans intervention extérieure.

Dans de très rares cas, l'hydronéphrose prénatale est si grave qu'il existe un danger pour l'embryon (fœtus). Cela signifie généralement que l'obstruction se situe dans l'urètre de l'enfant, ce qui bloque le drainage de la vessie et des deux reins. Cela conduit à une quantité dangereusement petite de liquide amniotique - le liquide amniotique (une condition appelée oligohydramnion). La procédure de pyéloplastie intra-utérine est extrêmement rare et reste à ce jour expérimentale.

Si les tests effectués après l'accouchement montrent que l'enfant présente une hydronéphrose légère ou modérée, le médecin recommande alors d'attendre un certain temps pendant lequel le corps est capable de régler lui-même le processus. On peut prescrire à un bébé une faible dose d'antibiotiques pour prévenir l'infection. Des échographies répétées vous permettront de surveiller l’état.

Ainsi, l'observation est devenue une méthode acceptée pour traiter les enfants atteints d'une hydronéphrose légère.

Même chez les enfants atteints d'hydronéphrose modérée, si la fonction rénale n'est pas perdue et que leur croissance est dans les limites de la normale, l'observation de l'urologue permet au corps de compenser lui-même la pathologie.

Traitement médicamenteux

La pharmacothérapie conservatrice de l'hydronéphrose vise à prévenir l'infection, à améliorer l'état des voies urinaires et à normaliser le débit urinaire. Appliquez ces groupes de médicaments:

• agents antibactériens - en présence d'une infection bactérienne (Amoxiclav, gentamicine, ciprofloxacine et autres, en fonction de l'agent pathogène);
• anti-inflammatoire (Voltaren - intramusculaire);
• stimulateurs biogéniques du métabolisme tissulaire (Solcoseryl - par voie intraveineuse).

Médicaments - galerie de photos

Traitement chirurgical

Dans les cas graves d'hydronéphrose, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le but de l'opération est de réduire l'œdème et la pression dans les reins en rétablissant la libre circulation de l'urine. La pyéloplastie est l'intervention chirurgicale la plus courante. Il élimine le type d'obstruction fréquent, provoquant une hydronéphrose - obstruction (blocage) de l'uretère.

En pyéloplastie, le chirurgien supprime une partie rétrécie ou bloquée de l'uretère. Ensuite, la partie saine est à nouveau connectée au système de collecte du rein. Après une opération à ciel ouvert (une petite incision au-dessus du rein), les enfants restent généralement à l'hôpital pendant deux à trois jours. La cicatrisation des plaies se produit en deux à trois semaines. Le taux de réussite est de 95%.

Pyéloplastie - élimination d'un fragment d'uretère rétréci et attachement de parties saines les unes aux autres

Chirurgie mini-invasive à l'aide de robots

Dans environ la moitié des cas, la pyéloplastie est réalisée selon la méthode de la chirurgie mini-invasive - laparoscopie robotique. À l'aide d'une petite caméra, les chirurgiens utilisent des instruments très fins insérés dans trois ou quatre petites incisions.

La chirurgie robotique présente plusieurs avantages par rapport à l'intervention traditionnelle (ouverte):

• moins d'inconfort après la chirurgie;
• taille minimale de la cicatrice sur l'abdomen;
• une courte hospitalisation - habituellement de 24 à 48 heures;
• récupération plus rapide et retour à la vie normale.

La chirurgie laparoscopique est réalisée à l'aide de 3-4 petites ponctions utilisant un tube télescopique fixé à une caméra vidéo.

La méthode de pyéloplastie recommande le médecin traitant dans chaque cas. D'autres interventions chirurgicales dépendent des causes de l'hydronéphrose.

Méthodes folkloriques

Dans le traitement complexe de l'hydronéphrose légère et modérée chez l'enfant, vous pouvez utiliser certaines méthodes traditionnelles. Ils ne guérissent pas l'hydronéphrose, mais aident à protéger le système urinaire de l'enfant contre l'ajout d'une infection bactérienne.

De nombreux experts recommandent de prendre du jus de canneberge pour traiter les infections du rein. Préparation de boisson:

1. Bien pétrir 250–300 g de canneberges.
2. Versez 1 litre d'eau bouillante dans les baies et laissez infuser 30 minutes sous le couvercle.
3. Filtrer, ajouter du miel ou du sucre au goût.
4. Prendre pendant la journée au lieu des boissons régulières.

Le jus de canneberge saturé est recommandé pour les enfants à diluer avec de l’eau dans un rapport 1: 1.

Il est parfois recommandé aux enfants de diluer le jus en deux avec de l’eau bouillie. Et les bébés jusqu'à un an peuvent mettre quelques canneberges préalablement essuyées dans une purée de fruits. Berry améliore l'action des antibiotiques, a un effet diurétique et élimine les substances toxiques de l'organisme. Cependant, il n'est pas recommandé d'utiliser une quantité excessive de jus de canneberge pendant une longue période.

Cet effet antibactérien a un vinaigre de cidre naturel. Pour préparer une boisson médicinale, vous devez mélanger 2 à 3 cuillerées à thé de produit avec un verre d'eau tiède et la boire 3 à 4 fois par jour. Vous pouvez ajouter un peu de miel pour améliorer le goût.

L'infusion de persil vous permet de nettoyer les reins et d'autres parties des voies urinaires, facilitant ainsi la lixiviation des bactéries. Cuisson:

1. Environ 2 c. à soupe de feuilles de racine et de persil hachées, versez 1 litre d'eau bouillante.
2. Laisser reposer 30 à 40 minutes sous le couvercle.
3. Filtrer et prendre (enfants à partir de 6 mois) quatre fois par jour, trente minutes avant les repas, une ou deux cuillerées à thé.

Physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie ne sont pas pertinentes pour le traitement de l'hydronéphrose. Cependant, avec une diminution concomitante de la fonction rénale, le traitement en station thermale est indiqué dans les endroits à climat sec et chaud, principalement pendant la saison chaude (printemps, été, début de l'automne).

Le climat chaud active la transpiration et en même temps, les produits du métabolisme de l'azote sont excrétés, facilitant ainsi le travail des reins.

En raison du déchargement des reins, la composition du sang (protéines et électrolytes) est améliorée qualitativement. Dans le cadre du traitement de spa prescrit un traitement de l’un des physiothérapeutes suivants avec un effet diurétique et anti-inflammatoire:

1. Ultrasonothérapie (pour les enfants à partir de 1 an) - application à visée thérapeutique et prophylactique au niveau des reins des vibrations mécaniques de très haute fréquence (800-3000 kHz). L'effet thérapeutique est basé sur l'action mécanique, thermique et physico-chimique.
2. Inductothermie (enfants à partir de 5 ans - à puissance faible et moyenne de l'appareil) - exposition au corps d'un champ électromagnétique haute fréquence (3-30 MHz). La procédure affecte favorablement le cours des processus métaboliques et trophiques, conduit au développement inverse des changements dégénératifs-dystrophiques, a une action anti-inflammatoire.

Nutrition pour hydronéphrose

Toute maladie rénale chronique (CKD) empêche l'organe de fonctionner de manière moins efficace pendant une longue période. Au début de la maladie, les reins continuent de fonctionner, mais pas à pleine capacité. Étant donné que la dégradation de leur fonction se produit lentement, le corps de l'enfant peut s'adapter sans causer de changement d'apparence ou de bien-être. Au fil du temps, des irrégularités mineures, telles qu'une augmentation de la teneur en phosphore dans le sang, peuvent atteindre un niveau malsain. À mesure que l'état rénal empire, l'enfant peut développer des symptômes plus graves, tels que: os faibles, manque d'appétit, manque d'énergie et retard de croissance.

Les reins éliminent les déchets et l'excès de liquide du sang, produisant ainsi l'urine. Ils équilibrent les sels - sodium, potassium, calcium et phosphore - qui circulent dans le sang. Les reins contrôlent également la libération de produits chimiques naturels appelés hormones qui aident à produire des globules rouges, à réguler la pression artérielle et à maintenir la dureté des os.

On peut prévenir ou retarder les problèmes de santé causés par la maladie rénale chronique en consommant les bons aliments. Les principes de base de la nutrition dans l'hydronéphrose (numéro de régime 7):

1. Les patients atteints d'hydronéphrose devraient éviter de manger des aliments épicés et salés, y compris des fruits de mer, et de les conserver. Exclure les bouillons gras et riches. La préférence devrait être donnée aux plats, cuits à la vapeur ou bouillis.
2. Pour ne pas alourdir les reins, vous devez consommer modérément des aliments protéinés (viande, poisson, œufs, fromages). Les sources d’énergie devraient être principalement des aliments glucidiques et les protéines végétales, en particulier, sont utiles: pastèque, citrouille, brocoli, radis, aubergine, légumineuses de toutes sortes, maïs, noix.
3. Avec des lésions rénales unilatérales, il n'est pas nécessaire de limiter la consommation d'eau. Si une hydronéphrose bilatérale et un dysfonctionnement rénal sont diagnostiqués, la quantité quotidienne de liquide devrait être réduite conformément aux recommandations de l'urologue ou du néphrologue traitant.

Produits utiles et nocifs pour l'hydronéphrose - galerie de photos

Caractéristiques du traitement de l'hydronéphrose bilatérale

L’hydronéphrose bilatérale est un cas rare de la maladie, affectant souvent le système collectif du rein d’un côté: à droite ou à gauche. Chez les jeunes enfants, cette pathologie peut ne pas se manifester à ses débuts. Plus tard, si la maladie progresse, l'intoxication de l'organisme sous forme de nausée, de vomissements, la détérioration de l'état général devient un symptôme distinctif de l'atteinte des deux reins. C’est ainsi que se manifeste l’empoisonnement par les produits de désintégration, qui ne sont plus correctement excrétés par le corps.

Le traitement de l'hydronéphrose bilatérale vise principalement à éliminer les obstacles à l'écoulement de l'urine par les reins. La chirurgie doit être pratiquée à temps, car le stade avancé est menacé d'insuffisance rénale et nécessite une greffe de rein ou des procédures de purification du sang régulières à l'aide d'un appareil de rein artificiel (hémodialyse).

Traitement de l'hydronéphrose chez les enfants - vidéo

Pronostic et complications possibles

Le pronostic de l'hydronéphrose varie considérablement en fonction de la cause de la maladie. Il importe que l'un ou les deux côtés soient touchés, la durée de l'évolution de la maladie, qu'une pathologie se soit manifestée au cours du processus de développement de l'embryon ou déjà dans les reins formés.

Par exemple, l'hydronéphrose unilatérale causée par une obstruction de la fistule de l'uretère et de la fistule kystique a un bon pronostic et fournit un traitement chirurgical opportun. Inversement, une hydronéphrose bilatérale prénatale sévère (syndrome de la valvule postéro-urétrale) risque d'avoir un pronostic défavorable à long terme, car une obstruction dans le processus de développement des reins entraîne des lésions organiques prolongées, même si l'obstruction est retirée chirurgicalement après la naissance.

L’hydronéphrose chronique peut provoquer une pyélonéphrite et la formation de calculs rénaux. La conséquence d’une pathologie négligée est également la pyronephrose - le stade extrême de la pyélonéphrite purulente et destructrice.

Une hydronéphrose sévère peut entraîner une insuffisance rénale. Ceci est particulièrement dangereux dans le cas de lésions bilatérales des reins, car le corps commence à empoisonner rapidement les produits du métabolisme de l'azote. La rupture spontanée d'un sac hydronéphrotique peut mettre la vie en danger, entraînant la pénétration de l'urine dans l'espace rétropéritonéal.

Prévention

L’hydronéphrose chez les enfants est généralement causée par une anomalie anatomique congénitale, la prévention est difficile, mais le diagnostic posé avant la naissance permet de débuter un traitement précoce.

Les avis

Mon enfant plus âgé a également été placé, le rein gauche, puis trois mois plus tard, la pyliectasie était déjà présente, mais sept mois plus tard, il n'y avait plus rien. Je vous conseille donc de faire un test d’urine toutes les 2 semaines et de vérifier qu’il n’ya pas d’enflure. et le deuxième enfant a également une hydronéphrose du rein gauche. Ici aussi je m'inquiète, que ce soit comme au début!

Oksana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Mon fils avait une hydronéphrose bilatérale. 3 mois après la naissance - seulement le rein gauche. Un an plus tard, tout était réparé. L’hydronéphrose, dans la plupart des cas, disparaît d'elle-même. Mais il est nécessaire de contrôler: faites un test d'urine régulièrement. Échographie tous les six ans. Et vous avez eu de l'eau peu profonde pendant la grossesse? Ceci est un indicateur de problèmes rénaux chez un enfant.

D.ieu pour aider

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Les filles, j'ai décidé d'écrire en tant que médecin et en tant que mère d'un enfant avec un tel diagnostic. L’hydronéphrose est une chose très grave. Si c'est très simpliste et exagéré, alors cette dissolution du parenchyme (tissu) du rein, le rein commence tout simplement à couler dans l'urine, qui produit elle aussi, mais ne peut en aucun cas excréter. L’hydronéphrose a toujours une cause (rétrécissement de l’uretère, reflux de retour de l’urine). Des examens par ultrasons et par rayons X sont nécessaires pour déterminer avec précision la cause de l'hydronéphrose, son degré et pour déterminer s'il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale urgente ou si vous pouvez attendre et surveiller (parfois, le facteur causal disparaît de lui-même, par exemple, le vaisseau supplémentaire qui dépasse l'uretère peut se déplacer et l'urine disparaît d'un rein librement). Mais en aucun cas vous ne pouvez vous cacher la tête dans le sable et essayer d’oublier ce diagnostic. Même s'il n'y a pas d'exacerbation de pyélonéphrite (inflammation du rein), malheureusement, après un certain temps, il peut devenir évident que l'hydronéphrose est passée au stade terminal, lorsque le rein ne fonctionne plus et doit être retiré. Nous avons commencé à être examinés à 2 mois et opérés à 5 mois. Je peux dire que c’est 1000 fois meilleur qu’à un âge plus avancé, il est plus facilement toléré. La chose principale est un bon docteur. Je serai reconnaissant à ma tombe. N'ayez pas peur, examinez-le en cas de doute. L'hôpital est difficile avec l'enfant, mais ce sont des difficultés temporaires. Toute la santé!

Oljana

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L’hydronéphrose s’observe principalement chez les enfants encore dans l’utérus - lors des examens échographiques de routine effectués par les femmes enceintes. Cependant, 4 cas sur 5 de pathologies enregistrées sont résolus spontanément avant ou quelques mois après la naissance du bébé, sans causer de problèmes à long terme. Sinon, l'urologue prescrit un traitement antibiotique pour éviter les infections rénales, et parfois une intervention chirurgicale est nécessaire.