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Hydronéphrose du nouveau-né

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La naissance d'un petit homme est toujours un bonheur pour les parents. Mais ce bonheur est perturbé par le diagnostic "d'hydronéphrose des reins chez le nouveau-né". En entendant cela, les mères et les pères commencent à paniquer. Pas besoin de faire ça. La médecine moderne traite tout avec la moindre perte. Comment Maintenant nous allons dire.

Informations générales

Avec l'aide des reins chez l'homme, il se produit une filtration en continu du fluide qui le traverse. Lorsqu'un bébé souffre d'hydronéphrose, le rein assume de manière défectueuse la tâche qui lui est confiée, tous les produits métaboliques ne sont pas éliminés, des substances toxiques sont retenues. Si l'hydronéphrose chez le nouveau-né n'est pas traitée à temps, il existe un risque de détérioration de la santé, d'apparition d'insuffisance rénale et de problèmes du système nerveux central.

L'hydronéphrose a un autre nom scientifique - la transformation hydronéphrotique. Souvent, la maladie accompagne la personne tout au long de sa vie et ne la gêne pas. Selon les statistiques, diagnostiquez cette maladie plus souvent à l’âge de 40 à 50 ans. Il est important de diagnostiquer l'hydronéphrose à l'aide d'une échographie dans l'utérus afin de fournir un traitement rapide au nouveau-né. Mais si vous diagnostiquez une hydronéphrose chez un nouveau-né, il est important de commencer le traitement dès que possible, le bébé guérira bientôt.

Hydronéphrose congénitale, stades de l'hydronéphrose

Chez l’adulte, l’hydronéphrose est classée en congénitale et acquise. Mais si nous parlons du nouveau-né, la seule option possible est la première. Allouer l'hydronéphrose du rein gauche, du rein droit et des deux reins. L’hydronéphrose congénitale chez le nourrisson comporte les étapes suivantes:

L’hydronéphrose congénitale peut affecter l’un ou les deux reins.

  • Le premier Le nom médical est pyeloectasia. En raison de la violation de l'évacuation de l'urine, son accumulation se produit, une compression progressive des parois rénales commence, il continue à fonctionner normalement, mais augmente légèrement de taille.
  • La seconde En science, appelée hydrocalycose. Se produit quelques mois après la pyéloectasie. Le rein augmente encore plus, il commence à mal fonctionner. Se produit avec l'un et les deux reins en raison de l'accumulation d'urine dans les canaux du parenchyme.
  • Le troisième est terminal. Le rein devient énorme, le parenchyme est transformé. Un bébé peut refuser un rein.
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Causes de l'hydronéphrose rénale chez le nouveau-né

Comme mentionné ci-dessus, les causes de l'hydronéphrose chez les nouveau-nés ne sont que congénitales. Souvent, même dans l’utérus, cette maladie est diagnostiquée, car dès la 4e semaine de grossesse, le rein de l’embryon est pratiquement identique à celui du nouveau-né. Il est très préjudiciable à la santé du fœtus affecte le mode de vie de sa mère. La principale cause de l'hydronéphrose réside dans les caractéristiques structurelles du corps de l'enfant. Ceux-ci comprennent:

  • constriction du col de la vessie;
  • l'écoulement de l'urine est l'opposé - de la vessie à l'uretère;
  • des interruptions dans le passage de l'influx nerveux du rein au cerveau et au dos;
  • décharge élevée de l'uretère;
  • problèmes avec l'uretère prilohanochny.
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Symptômes de la maladie

Selon le stade de la maladie, les symptômes sont différents. Dans la première étape, il n'y a pas de telles manifestations. Il arrive un petit ventre gonflé, mais pas toujours, et un ventre élargi chez un bébé peut indiquer une autre maladie. L’hydronéphrose provoque un état flasque du nourrisson, qui mangera mal, dormira beaucoup, sera passif aux jouets.

Si le bébé se gratte ou se gratte, se comporte avec enthousiasme, il manifeste un symptôme d'hydronéphrose tel que des démangeaisons. Il apparaît à la suite de l'accumulation dans le corps d'un nouveau-né de substances toxiques qui irritent la peau. Et les toxines apparaissent en raison de la violation de l'écoulement de l'urine. En outre, le diagnostic confirme la présence de traînées de sang dans l'urine du bébé.

En cas de progression de l'hydronéphrose, le nouveau-né court le risque de développer des processus inflammatoires. Ensuite, des symptômes plus évidents apparaissent. Ceux-ci incluent la douleur en urinant, la fièvre. À la palpation, le médecin détecte une tumeur chez un enfant. Par conséquent, vous devez surveiller attentivement l’état du bébé.

Diagnostics

Il est possible de diagnostiquer la maladie avec un appareil à ultrasons même chez le fœtus pendant 20 semaines après la mise au monde d'un enfant. Ensuite, la femme enceinte est constamment examinée et parfois hospitalisée pour être conservée. Si la taille du bassin a augmenté de plus de 7 millimètres, une hydronéphrose est suspectée. En pareil cas, l'urologue pédiatre observe le fœtus et attend sa naissance. L'organisme du bébé est tellement imprévisible que la maladie peut disparaître d'elle-même. Mais il y a un risque de détérioration rapide, quand l'opération peut ne pas être nécessaire... Par conséquent, pendant le premier mois de sa vie, le bébé fait une échographie de la vessie et des reins. Après trois mois, des études complémentaires sont réalisées à l'aide de la scintigraphie, de l'extrarétorographie et de la cystographie. Une échographie supplémentaire est répétée pour observer la dynamique de la maladie.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'hydronéphrose chez le nouveau-né est souvent réduit à une simple observation systématique. Beaucoup de miettes naissent avec une césarienne ou plus tôt que prévu. Les organes d'un tel enfant (les reins ne font pas exception) ne sont pas encore complètement formés, ils ne sont pas capables de fonctionner comme des enfants nés à temps. Dans ce cas, vous aurez besoin d'une surveillance systématique du médecin par une échographie trimestrielle. Avec une tendance positive, la durée du traitement est de 3 ans.

En outre, un enfant en développement intra-utérin peut détecter une hydronéphrose. Mais l'organisme du nouveau-né est tellement imprévisible que, dans les premiers mois de la vie, cette maladie peut s'évaporer sans laisser de trace. Si, après tout, à la suite de diagnostics complexes, l'hydronéphrose a été confirmée, un traitement est alors nécessaire. Mais cela ne signifie pas que le nouveau-né doit être immédiatement envoyé pour une intervention chirurgicale. Selon le stade de la maladie, des thérapies alternatives sont utilisées.

Dans un premier temps, toutes les mesures visent à accélérer la libération de l'urine. Pendant cette période, le corps du bébé est fortement affaibli, il y a un risque d'attraper une infection. Si cela se produit, le médecin effectue un traitement symptomatique avec des anti-inflammatoires. Dans la deuxième étape, le médecin examine la dynamique. Si le résultat est positif, le traitement ne nécessite aucun ajustement. Si elle est négative, l’état des reins et le bien-être général du petit patient s’aggravent, une intervention chirurgicale est prescrite.

Chirurgie et période postopératoire

L'opération avec laquelle ils traitent l'hydronéphrose s'appelle pyéloplastie. Son essence est de retirer les tissus endommagés de l'uretère et de créer une nouvelle connexion plus grande, la connexion entre l'uretère et le pelvis. La pyéloplastie la plus utilisée dans la pratique médicale est le plastique laparoscopique. La pyéloplastie laparoscopique est un traitement doux qui ne laisse même pas de cicatrices. L'opération est basée sur l'utilisation d'un laparoscope - un appareil en forme de tube avec une caméra à une extrémité. Avec l'aide de celui-ci est une émission en direct sur l'écran.

La laparoscopie est l'une des opérations les plus sûres, car elle ne prévoit même pas d'incisions, mais seulement de petites ponctions. Nommé avec différents degrés de la maladie pour les enfants d'âges différents. Mais pour les nouveau-nés, il existe plusieurs contre-indications. Ce sont principalement des bébés avec une petite masse, des bébés prématurés, qui ont de graves comorbidités.

L'opération est si simple qu'au bout d'une semaine, le nouveau-né est prêt à recevoir son congé et que le premier temps postopératoire ne prévoit pas de réanimation. Après cela, tous les 3 mois, l'urologue devrait examiner l'enfant, un traitement médicamenteux est prescrit pour restaurer toutes les fonctions du rein. Dans 80 à 90% des cas, l'opération est réussie. Mais malheureusement, les reins du nouveau-né ne seront pas toujours en parfaite santé, la plupart nécessitant un suivi médical constant.

Les causes de l'hydronéphrose des reins chez le nouveau-né et les moyens efficaces de traiter la maladie

Hydronéphrose - pathologie rénale dans laquelle l’écoulement de l’urine de l’organe est perturbé, le calice et le bassin se dilatent et une atrophie du parenchyme se produit. Le système cup-pelvis est une sorte d'entonnoir dans lequel l'urine s'accumule. Si le corps est en bonne santé, le fluide peut être retiré librement, son accumulation ne pose aucun problème.

Chez les nouveau-nés, l'hydronéphrose est généralement congénitale. Si vous ne vous débarrassez pas de ce problème à temps, la progression progressive de la maladie peut entraîner une altération significative de la fonction rénale et une insuffisance rénale. Il est nécessaire de faire attention à toute infraction dans le comportement et la condition de l'enfant, demander immédiatement une aide médicale.

Les causes de la pathologie

La cause exacte de l'hydronéphrose chez les nouveau-nés ne peut toujours pas être appelée. La plupart des experts estiment que les débuts de la maladie peuvent se situer dans le développement intra-utérin. Le non-respect par une femme des principales exigences de la grossesse (tabagisme, alcool, drogues) augmente considérablement le risque de développer une pathologie chez l'enfant.

Le développement de l'hydronéphrose chez les nourrissons est associé aux anomalies physiologiques du système urinaire:

  • la lumière sous-développée de l'uretère;
  • mauvaise structure du département de prilohan;
  • rétrécissement de la paroi de la vessie;
  • violation de l'innervation des reins avec le système nerveux central;
  • reflux (écoulement inverse d'urine dans les reins);
  • calculs dans l'uretère (dans de rares cas chez les nouveau-nés).

Une forme acquise d'hydronéphrose chez le nouveau-né peut se développer comme complication dans le contexte d'autres maladies rénales.

Symptômes de la maladie

La pathologie chez le nouveau-né peut être unilatérale (un rein est atteint) et moins souvent - bilatérale. Avec l'hydronéphrose 1 rein, les symptômes de la maladie peuvent même ne pas apparaître, car le second rein assure une fonction de compensation pour la sortie de l'urine. Les lésions rénales bilatérales peuvent mettre le bébé en danger de mort et provoquer une urémie. Le plus souvent, l'hydronéphrose chez les nouveau-nés est diagnostiquée au stade de développement d'une inflammation des reins (par exemple, une pyélonéphrite).

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Un enfant présente les symptômes suivants d’hydronéphrose des reins:

  • ventre agrandi;
  • forte fièvre;
  • léthargie et somnolence;
  • en raison de l'apparition d'une douleur paroxystique, l'enfant crie, pleure, très agité;
  • refus de manger;
  • démangeaisons - se produit en raison de l'accumulation de toxines dans les tissus en raison d'une circulation affaiblie de l'urine, l'enfant tente constamment de se gratter, de se gratter la peau;
  • il y a des traînées de sang dans l'urine.

Lorsque examiné par un médecin utilisant la palpation, une tumeur dans la région du rein affecté peut être détectée.

Degrés d'hydronéphrose rénale chez les enfants

Chez le nouveau-né, l'hydronéphrose présente des lésions rénales de 3 degrés:

  • 1 degré (pyéloectasie) - le bassin se dilate à cause de la pression et de l'accumulation d'urine, il y a une légère augmentation du rein, le parenchyme n'est pas endommagé, la fonctionnalité de l'organe n'est pas perturbée.
  • Grade 2 (hydrocalycose) - le liquide commence à serrer le parenchyme et à s'accumuler dans les tubules, le calice se dilate encore plus, l'organe ne fonctionne que par 40%.
  • Stade 3 (terminal) - le parenchyme est atrophié de manière irréversible, le rein grossit considérablement et peut progressivement perdre complètement sa fonction.

Complications possibles

Si vous ne détectez et ne traitez pas l'hydronéphrose chez un nouveau-né à temps, des complications surviendront certainement au cours du processus de progression:

  • atrophie d'organe;
  • pyélonéphrite bactérienne;
  • insuffisance rénale.

Pour éviter cela, il est nécessaire de mener une enquête en période de développement prénatal afin de détecter rapidement la pathologie.

Diagnostics

Tous les examens de diagnostic sont recommandés immédiatement après la naissance:

  • analyse d'urine;
  • Échographie des reins et de la vessie;
  • urographie excrétrice.

Un bon spécialiste peut suspecter une hydronéphrose par palpation et détecter une tumeur caractéristique.

Règles générales et méthodes de traitement

Le choix du schéma thérapeutique pour l'hydronéphrose du rein chez l'enfant est influencé par plusieurs facteurs:

  • degré de pathologie;
  • la durée du processus inflammatoire;
  • présence de pathologies concomitantes.

Il existe des cas où, au stade initial, la maladie peut disparaître d'elle-même. Un enfant a besoin de 3 ans pour effectuer régulièrement une échographie des reins (tous les 3 à 6 mois) afin de contrôler la dynamique de l'organe. Parfois, les organes ont besoin de temps pour commencer à exercer pleinement leurs fonctions. Pendant cette période, des méthodes conservatrices peuvent être utilisées pour aider à stimuler l'écoulement de l'urine.

Intervention chirurgicale

Si la dynamique est négative et que l'état du rein se détériore, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale. Habituellement, dans l’hydronéphrose du nouveau-né, on a recours à des plastiques laparoscopiques, qui sont aujourd’hui la méthode la plus douce. L'opération ne peut pas être réalisée chez les prématurés de faible poids.

Il n'est pas nécessaire de faire des incisions pendant la chirurgie. Un laparoscope (tube avec une caméra à l'extrémité) est inséré à travers de petites incisions. La partie étroite de l'uretère est excisée. Nouveau bassin de connexion formé avec l'uretère. L'enfant peut être installé un stent de drainage interne, qui sera retiré dans 2-3 mois, ou un cathéter avec un tube de drainage. Le médecin déterminera la méthode de décharge de l'urine en fonction des caractéristiques et du résultat de la laparoscopie.

Période postopératoire

Après l'opération, le bébé devrait rester à l'hôpital pendant environ une semaine. Dans certains cas, son séjour peut être plus long (jusqu’à 3 semaines). Pendant cette période, une surveillance constante de la condition est importante.

Après la sortie du nouveau-né, il est inscrit au dispensaire. Une fois tous les 1-2 mois, vous devez passer un examen de contrôle par un urologue. Le médecin peut prescrire des médicaments urosepticheskimi comme traitement de soutien pendant 1-2 semaines.

Pendant environ 6 mois, les analyses d’urine peuvent indiquer une augmentation du nombre de leucocytes, de protéines et d’hématurie. Ceci est considéré comme une variante de la norme après la chirurgie. Les analyses doivent être prises 2 fois par mois.

Pour déterminer la microcirculation de la périphérie des reins, ils effectuent une étude Doppler. Lorsque l'urinaire est restauré, le rein retrouve sa taille normale et la régénération des tissus se produit.

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Les conséquences

Bien que 95% des chirurgies réussissent, les jeunes enfants ont un risque de complications plus élevé que les patients adultes. Après la laparoscopie, l'enfant a toujours besoin d'une correction chirurgicale et d'un suivi constant par un urologue et un néonatologue.

Après la chirurgie peut se produire:

  • saignements;
  • processus inflammatoires infectieux;
  • si l'opération est réalisée dans la période prénatale, l'avortement est possible, l'accouchement prématuré.

En raison des méthodes chirurgicales peu invasives, de l'utilisation de sutures résorbables modernes, de l'introduction interne de tubes de drainage et de l'utilisation d'agents antibactériens, le nombre de complications a récemment diminué de manière significative.

Mesures préventives

Sur la prévention de l'hydronéphrose chez les nouveau-nés doivent prendre des précautions pendant la grossesse. Chez le nourrisson, il s’agit d’une pathologie congénitale, mais il est possible de réduire sa probabilité si une femme enceinte adhère à certaines recommandations.

Recommandations:

  • ne prenez pas de médicaments sans ordonnance médicale;
  • ne bois pas d'alcool;
  • non fumeur
  • dans le temps imparti pour mener toutes les enquêtes nécessaires;
  • manger plein.

Dans la vidéo suivante, le spécialiste du docteur de Moscou vous en dira plus sur les méthodes et les caractéristiques du traitement de l'hydronéphrose chez les enfants:

Hydronéphrose du nouveau-né

L’hydronéphrose des reins chez le nouveau-né est une maladie assez grave qui nécessite un traitement immédiat. La sécurité des reins et la santé des organes urinaires dans leur ensemble dépendent de la rapidité et de l'efficacité des soins médicaux prodigués au bébé. Dans notre revue, nous considérons les principes de base du développement de la pathologie, ses manifestations cliniques, ainsi que les méthodes de diagnostic et de traitement.

L’hydronéphrose diagnostiquée chez le nouveau-né est une maladie causée par une altération de l’évacuation physiologique de l’urine. Elle se caractérise par une expansion progressive de la cavité collectrice des reins et, si elle n'est pas traitée, peut avoir des conséquences graves.

La pathologie est diagnostiquée 2 à 2,5 fois plus souvent chez les garçons. Généralement, il est unilatéral et affecte le rein gauche: il est associé aux caractéristiques anatomiques de la structure des organes urinaires. L’hydronéphrose bilatérale chez les nourrissons ne survient que dans 5 à 9% des cas.

Causes et mécanisme de la formation de maladies

Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, l'hydronéphrose est généralement congénitale. Il peut être associé à:

  • anomalies dans le développement des reins, des uretères et des vaisseaux rénaux - atrésie, rétrécissement et localisation incorrecte de l'uretère, apparition d'une artère accessoire, compression des vaisseaux rénaux et entrave au flux normal de l'urine;
  • maladies génétiques;
  • influence de facteurs environnementaux défavorables sur le nourrisson au cours du développement fœtal (tabagisme, alcoolisme de la mère, risques professionnels).

Classification

En fonction du degré de dommage, la maladie est isolée:

Grade 1 Expansion mineure du pelvis rénal avec activité fonctionnelle conservée du néphron. Grade 2: Taille du rein élargie, visible à la palpation et à l'échographie. Lokhanka s'est développée, déformée. Les capacités de filtration et de concentration du rein sont altérées d'environ 40%. Grade 3 En raison de l'accumulation d'urine, le rein est énorme et déformé. Des changements dystrophiques et atrophiques se produisent dans le parenchyme de l'organe et la clinique d'insuffisance rénale se développe chez le nouveau-né.

Symptômes de l'hydronéphrose chez les nouveau-nés

Dans les premiers stades de la maladie ne se manifeste pas. Dans de rares cas, l’anxiété de l’enfant, les pleurs, peuvent attirer l’attention. Lorsque l'hydronéphrose 2-3 degrés apparaissent les symptômes suivants:

  • douleur constante dans la projection du rein touché;
  • des ballonnements;
  • gonflement;
  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • signes d'intoxication causés par une altération du métabolisme de l'azote dans le corps et une infection éventuellement adhérente.

Principes de diagnostic et de traitement

À ce jour, le diagnostic d'hydronéphrose n'est pas difficile. Environ 1% des femmes enceintes sont confrontées à un diagnostic préliminaire d '"hydronéphrose" chez un enfant au cours d'un diagnostic prénatal obligatoire par échographie. À l'avenir, chez le nouveau-né, ce problème est confirmé dans environ 35 à 45% des cas.

L'examen des nourrissons pour la détection de l'hydronéphrose peut inclure:

  • Échographie des reins et des uretères;
  • DDC - Cartographie Doppler;
  • IRM, TDM - en tant que méthode d’examen supplémentaire;
  • urétrocystoscopie.

Les méthodes modernes de diagnostic permettent de déterminer la taille exacte du rein, l'état de l'appareil pyeo-pelvis, la structure interne de l'organe, les uretères et les artères qui les alimentent.

Lors du développement dans le contexte de troubles de stagnation et d'évacuation du processus infectieux-inflammatoire au niveau des reins, le plan de diagnostic standard comprend:

  • bakposev d'urine (avec la définition de la sensibilité aux antimicrobiens);
  • test sur Nechiporenko;
  • Analyse de Zimnitsky et autres.

La chirurgie constitue la principale méthode de traitement des nouveau-nés atteints d’hydronéphrose. Une intervention chirurgicale permettra de corriger le défaut anatomique dans les organes urinaires afin de rétablir un écoulement normal. Le traitement conservateur est considéré comme une solution temporaire au développement d’une inflammation des reins ou à l’incapacité de pratiquer une opération à un moment donné.

Ainsi, la détection précoce et le traitement rapide de l'hydronéphrose chez un bébé aideront à éviter des complications aussi terribles que l'insuffisance rénale aiguë et chronique. Fait intéressant, la maladie de grade 1-2 peut se transmettre seule sans conséquences négatives pour la santé de l'enfant. Avec l'hydronéphrose de grade 3, la chirurgie urgente est la seule solution possible.

Hydronéphrose des reins chez le nouveau-né

Une hydronéphrose des reins chez le nouveau-né survient chez 10% des enfants. Il s’agit d’une maladie congénitale pouvant toucher simultanément le rein et les deux reins et compliquer le passage de l’urine.

Lorsque la maladie affecte le travail du bassin et des cupules, juste à l'endroit où l'urine s'accumule pour s'écouler davantage à travers les uretères. Lorsque l'hydronéphrose est perturbée, ce système entraîne des difficultés d'urination. Une augmentation de l'organe se produit, le parenchyme et le rein deviennent plus minces, alors que l'hydronéphrose se développe, elle perd sa fonction, c'est-à-dire qu'elle cesse de fonctionner.

Classification

Par l'apparition de la maladie sécréter hydronéphrose acquise et congénitale. De plus, la pathologie acquise se développe en raison de la présence de calculs rénaux, ainsi que d'une pyélonéphrite, qui provoque une inflammation du système urinaire.

Au total, il existe deux types de maladie:

  1. Hydronéphrose unilatérale. Parmi tous les cas de maladie infantile, les lésions d'organes unilatérales sont retrouvées à 85% plus souvent qu'un autre type de cette pathologie. La chose la plus dangereuse est qu’en cas de défaite d’un rein, le second compense entièrement la quantité d’urine quotidienne et peut ignorer la présence d’une pathologie dans le corps;
  2. Hydronéphrose bilatérale. Ce type de maladie ne représente que 15% des cas. Ces dommages graves peuvent être fatals, car la violation du débit d’urine entraîne l’accumulation de substances indésirables, entraînant des dommages toxiques pour le corps.

De plus, l'hydronéphrose chez les nouveau-nés affecte plus souvent les garçons que les filles, grâce à de nombreuses statistiques.

Il y a 3 stades d'hydronéphrose. Dont chacun se caractérise par une intensité différente de dommages aux organes.

  1. Au stade initial de la maladie, le tissu rénal et la fonction urinaire ne sont pratiquement pas affectés. Il y a les plus petits changements mineurs;
  2. Le bassin rénal est élargi, le rein s'amincit. La capacité excrétrice est réduite de 30 à 40%. La deuxième étape est limite, car les fonctions du rein, bien que partiellement, peuvent être restaurées;
  3. Le rein est fortement augmenté (souvent 2 fois la norme), alors que sa fonctionnalité est réduite de 80% ou plus.

Il existe également une classification en fonction du degré de destruction du parenchyme rénal:

  1. 1 degré. Le tissu rénal n'est pas cassé. Le premier degré est presque impossible à remarquer;
  2. 2 degrés. Le parenchyme est légèrement modifié, ce qui est presque imperceptible;
  3. 3 degrés. Dommages graves au parenchyme. Au troisième degré, un tableau clinique brillant commence;
  4. Le grade 4 est caractérisé par un parenchyme rénal détruit.

Les symptômes

L’hydronéphrose chez le nouveau-né commence à donner un tableau clinique brillant, à commencer par le troisième degré de lésion du parenchyme rénal. La force de l'augmentation du processus pathologique est amplifiée et divers symptômes se rejoignent:

  • Violation de l'urine. Avec la destruction croissante des reins, l'urine recevra une quantité moindre;
  • Douleur abdominale;
  • Lors de la palpation ou des méthodes de diagnostic instrumentales, une masse dans la région de l'hypochondre sera notée, ce qui indique la maladie;
  • Urine mélangée à du sang;
  • Augmente la température corporelle de l'enfant. Se produit en rejoignant l'infection.

De tels signes indiquent le développement d'une hydronéphrose chez un nourrisson. Le principal symptôme de l'hydronéphrose congénitale chez le nouveau-né est la pyélonéphrite héréditaire.

Raisons

L’hydronéphrose congénitale chez le nourrisson commence le plus souvent à la naissance d’un enfant. Ainsi, lorsque l'enfant est dans l'utérus, il est possible de s'informer de la présence de cette pathologie et de déterminer avec précision les causes de l'hydronéphrose.

Par exemple, avec les caractéristiques anatomiques de la structure de l'utérus: rétrécissement de la lumière de l'uretère ou débit élevé. De plus, la cause peut être une pierre formée dans le rein et causer une obstruction, mais la possibilité qu’une pierre se forme dans le fœtus pendant la période prénatale est rare et se produit rarement.

Le reflux d'urine est une cause fréquente. Il y a un jet de liquide de la vessie dans l'uretère, de ce fait, l'enfant ne peut pas aller aux toilettes. Une autre cause fréquente est la conduction altérée des impulsions le long du tube neural. Se produit quand une formation incorrecte du système nerveux dans la période prénatale, en particulier - la mauvaise innervation de la vessie.

La structure anatomique du système urinaire joue un rôle important. Par exemple, le rétrécissement du col de l'utérus dans la vessie ou d'autres caractéristiques anatomiques ont une incidence sur la formation d'hydronéphrose chez le nouveau-né. Une hypertrophie de l'uretère (mégaurètre) entraîne également une perturbation de l'écoulement de l'urine. En outre, les maladies infectieuses peuvent également affecter le développement de la pathologie. Le risque de contracter une infection est élevé si vous ne donnez pas suffisamment de soins à votre enfant.

Diagnostics

L'hydronéphrose chez un enfant de gauche est plus courante car le rein gauche est légèrement plus haut que le rein droit en raison de la structure anatomique normale du système urinaire humain. Il existe des cas où les enfants vivent avec ce diagnostic pendant de nombreuses années et ignorent la présence d'une pathologie.

Les diagnostics incluent les méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales, qui comprennent - l'analyse d'urine, les rayons X de la région lombaire, l'échographie des reins, où la taille de l'organe est déterminée, ainsi que l'état du parenchyme. Les radiographies sont effectuées avec contraste et plus le rein est agrandi et plus le parenchyme est détruit, plus le contraste est affiché longtemps (car la sortie de l'urine est difficile) et dans les images, le contraste est très lumineux. Il est possible de poser un diagnostic précis uniquement par le biais d'un diagnostic et d'un examen.

En plus de tout cela, j'utilise également des scanners rénaux et des études isotopiques, qui aident à poser un diagnostic dans les cas peu clairs.

Traitement

Le traitement de l'hydronéphrose chez les enfants n'est possible qu'avec une intervention chirurgicale. Plus tôt cette pathologie a été découverte chez le nouveau-né, plus l'issue de la maladie sera fructueuse.

L'intervention chirurgicale vise à augmenter la lumière de l'uretère (en utilisant un stent). La pathologie qui accompagne un nourrisson est souvent un mégaurètre. Dans le même temps, il est nécessaire de faire un rétrécissement de l'uretère afin de lui permettre de fonctionner normalement.

Le traitement de l'hydronéphrose bilatérale n'est possible qu'avec l'opération. Un traitement avec des remèdes populaires est également le bienvenu. En règle générale, cette thérapie vise à prévenir l’inflammation lors de l’infection. Souvent, des grottes de sel sont utilisées pour cela, des frais pour les reins sont prélevés (uniquement avec l’autorisation du médecin!), Une thérapie Su jok (effet sur les points sensibles du corps).

Des lésions rénales graves peuvent entraîner la perte complète d'organes, la décomposition des tissus et parfois la dégénérescence des organes. Néanmoins, sans intervention chirurgicale, le traitement de l'hydronéphrose est impossible.

Opération

L'hydronéphrose aux troisième et quatrième degrés nécessite une intervention chirurgicale immédiate, alors qu'il est encore possible de sauver le rein. Même si la maladie n'a touché qu'un seul organe, l'opération doit être réalisée car le rein ne pourra pas se guérir. L’opération chez l’enfant comprend deux étapes consécutives:

  • Suppression des tissus morts, ainsi que des zones de rétrécissement ou d'expansion des uretères. La pose de stent est réalisée si nécessaire;
  • Création d'une connexion artificielle de l'uretère et du bassin (anastomose).

Une telle opération dans l'hydronéphrose peut être réalisée à l'aide d'un laparoscope, ce qui minimise le risque d'infection postopératoire. Une intervention chirurgicale réalisée avec succès est considérée comme la récupération (totale ou partielle) de l'écoulement de l'urine. Avec de telles interventions, les enfants partent après l'opération dans un délai relativement court et commencent à vivre pleinement.

Régime alimentaire

Avec de nombreuses maladies, les restrictions dans l'utilisation des aliments jouent un rôle important. Toutes les restrictions relatives aux produits et l'introduction d'un régime alimentaire spécial ne sont autorisées pour les enfants qu'à partir d'un certain niveau de lei et, en règle générale, les enfants de moins d'un an ne sont pas attribués.

Prévention

Étant donné que l’hydronéphrose rénale survient chez l’enfant sous forme d’anomalies congénitales, une échographie et des analyses d’urine sont prévues en vue de la prophylaxie en cas de suspicion d’apparition d’une pathologie. Cela vous permet de remarquer l’hydronéphrose chez un bébé à temps et de commencer un traitement, ce qui permettra aux reins de fonctionner aussi bien que possible chez les enfants.

Des complications

Un blocage des voies urinaires, une forte augmentation du rein et une stagnation prolongée de l'urine peuvent entraîner un rejet de tissu et une nécrose, suivis de l'ablation de parties de l'organe du rein lui-même. La présence de comorbidités complique grandement l'évolution de la maladie. Le développement de pathologies infectieuses affaiblit considérablement le système immunitaire et peut conduire à une infection généralisée pouvant coûter la vie à un enfant.

Malgré le développement de complications, le rein est un organe capable de préserver sa capacité de travail et de remplir ses obligations fonctionnelles dans le système urinaire.

Prévisions

Un enfant peut-il vivre après un traitement chirurgical de l'hydronéphrose? Avec la pathologie révélée en temps opportun et le traitement en temps opportun, un résultat positif est garanti. L’hydronéphrose peut être guérie, mais si le rein a été gravement endommagé, ses performances seront quelque peu réduites, mais un tel résultat de la maladie est considéré comme positif.

Causes de l'hydronéphrose rénale chez le nouveau-né

La maladie de l'hydronéphrose rénale chez le nouveau-né ou de la transformation hydronéphrotique est une pathologie congénitale qui se développe en raison de problèmes dans le processus de séjour prénatal du fœtus, moins souvent en raison de complications ou de blessures liées au rhume. La pathologie se rencontre le plus souvent chez les garçons, la déformation affectant le rein gauche. La forme bilatérale n'est diagnostiquée que dans 5-15% des cas.

Causes de l'hydronéphrose chez le nouveau-né

Une déviation dans le développement des reins et des vaisseaux sanguins signifie un blocage des canaux urétraux, une possible compression externe, de sorte que l'urine ne recule pas dans le mode et le volume requis, s'accumulant dans le pelvis rénal. La pathologie entraîne une augmentation de la pression hydrostatique, une expansion de l'uretère, un rétrécissement de la vessie. La stase de l'urine dans le bassin augmente le risque de développement d'organes parenchymateux et de complications ultérieures.

Une hydronéphrose chez le nouveau-né peut se développer pour les raisons suivantes:

  • Localisation perturbée de l'uretère;
  • La présence de changements structurels dans l'uretère;
  • La formation d'un excès de vaisseau qui exerce une pression sur les voies urinaires.

En règle générale, un précurseur de la maladie est une violation du régime de la future mère: tabagisme, consommation d'alcool, traitement médicamenteux incontrôlé. Tout cela a un impact négatif sur le fœtus et met en danger la santé du futur bébé.

Diagnostic et symptômes de la maladie

La maladie évolue souvent sans symptômes prononcés, surtout si seul le rein gauche est atteint. Dans ce cas, l'organe jumelé assume une fonction de remplacement. Cependant, la pathologie peut être détectée par échographie, les résultats les plus précis sont obtenus au deuxième mois de la naissance.

  1. sang dans l'urine;
  2. ventre gonflé avec un comportement agité et capricieux;
  3. douleur lombaire, gonflement élevé;
  4. violation du métabolisme de l'azote conduit à une intoxication - le bébé commence à démanger;
  5. Les plus petits composés, appelés microlithes (précurseurs de calculs) responsables du processus inflammatoire, se forment dans les reins d'un nouveau-né;
  6. une augmentation de la température en l'absence de signes extérieurs et la menace de rhume est une conséquence de l'infection par l'urine stagnante;
  7. hurle en urinant - une hydronéphrose du rein provoque une douleur intense, le bébé pleure.

Si un bébé mange mal, devient lent, dort beaucoup, fait un petit pipi et se fatigue rapidement - cela devrait alerter la mère et faire immédiatement une visite chez le médecin. La gestion de la maladie entraînera l'apparition d'une inflammation, qui sera beaucoup plus difficile à traiter.

Stades de développement de la maladie

Il y a trois degrés de la maladie:

  1. Pyeloectasia - le degré auquel les symptômes cliniques sont pratiquement absents. Le seul signe d'hydronéphrose chez les nouveau-nés est un léger élargissement du bassin, avec une fonctionnalité des organes à 100%.
  2. Hydrocalliose - le deuxième degré, survenant après une courte période sans traitement adéquat. Le symptôme est non seulement une forte expansion du bassin, observée lors de la palpation, mais également une diminution de la fonctionnalité des organes de près de 40%.
  3. Dysfonctionnement rénal apparent, miction minimale ou complètement absente, atrophie des tissus de l'organe avec augmentation significative du pelvis - est le troisième degré de l'hydronéphrose congénitale. La pathologie conduit au développement de l'insuffisance rénale et au développement de maladies concomitantes.

C'est important! L’hydronéphrose bilatérale congénitale du nouveau-né nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Si elle n’est pas traitée, les reins s’atrophient progressivement, entraînant une perte complète de la fonction organique.

Traitement de l'hydronéphrose chez le nouveau-né

Certains cas nécessitent une intervention chirurgicale avec la nomination d'un traitement médicamenteux pour une réadaptation complète. Le traitement consiste essentiellement à corriger les défauts d'approvisionnement en sang de l'organe, à réparer les tissus et à prévenir les pathologies. En fonction de la gravité et des stades de développement de la pathologie, le traitement est prescrit:

  1. La chirurgie est nécessaire dans certains cas, par exemple en présence de la dernière forme sévère, grevée par la déformation de la fonction de filtrage, la présence d’une inflammation due à une urine stagnante. L'opération est effectuée pour libérer les canaux urinaires et restaurer la fonction rénale. Pour guérir d'une maladie, le chirurgien utilise la pyélopllastie, qui est l'option de traitement la plus bénigne. La période postopératoire requise prend jusqu'à 3 semaines et un cathéter est placé sur le nourrisson. Toutefois, dans certains cas, il est possible d'utiliser un stent pour le drainage interne. Le bébé sera alors à la maison dans les 9 à 10 jours. Le stent est retiré après environ 60 à 90 jours.
  2. La thérapie antibactérienne vise à prévenir l'inflammation et à développer des pathologies infectieuses.
  3. Lors du diagnostic de l'urétérohydronephrose, une résection de l'uretère est prescrite.

C'est important! L’intervention du plan chirurgical est aujourd’hui possible au stade du développement intra-utérin. Cependant, la conduction est conditionnée par la présence d’un risque pour la vie de la mère et du futur bébé, car il provoque une naissance prématurée et d’autres complications. La méthode d'intervention n'est choisie que par un spécialiste, en particulier la pyéloplastie à 90% donne le taux le plus élevé de traitement des maladies congénitales et le rein restitue pleinement son travail.

Le diagnostic de la pathologie au stade le plus précoce de développement est la clé du succès du traitement et de la prévention des complications. L'intervention chirurgicale n'est pas le «dernier espoir» pour la mère et le bébé, mais une pratique bien testée et donnant d'excellents résultats. Cette opération supprime efficacement les obstacles à l'écoulement de l'urine, mais les méthodes conservatrices ne visent que l'élimination des processus inflammatoires et sont utilisées en tant que traitement préparatoire en vue d'une intervention chirurgicale ultérieure. L'état aigu du patient nécessite le pompage préalable de l'excès de liquide du pelvis rénal, qui est effectué à l'aide d'un cathéter.

Les premier et deuxième degrés de l'hydronéphrose congénitale ont lieu sans l'intervention d'un chirurgien, mais il est impossible de différer le moment du troisième stade, sans quoi le risque de développer une pyélonéphrite avec des complications ultérieures est important. Le pronostic le plus favorable pour les patients présentant une pathologie du rein, la défaite des deux organes menace le développement rapide et le développement de la maladie en insuffisance rénale. La moindre infection suffit à compléter l'insuffisance de complications qui, si elles ne sont pas traitées, aboutissent à une issue fatale.

C'est important! Les degrés les plus graves de la maladie nécessitent une hémodialyse permanente ainsi qu'une greffe de rein. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de retarder le traitement et si les symptômes sont constants ou si leur intensité augmente, vous devez immédiatement consulter un spécialiste, le principal parent et le bébé.

Observation et traitabilité

Bien que l'intervention chirurgicale dans le traitement de la maladie ne soit pas toujours nécessaire, la supervision d'un médecin est indispensable. Mesures préventives, traitement thérapeutique, contrôle de l'évolution de la maladie - mesures visant à empêcher le développement de la pathologie et le développement de quelque chose de plus grave.

Les prédictions de guérison pour les bébés sont très favorables. Selon les statistiques, les nourrissons atteints de la maladie, dont le diagnostic était opportun, sont complètement guéris dans 98% des cas.

Etapes de l'hydronéphrose rénale chez le nouveau-né: causes et traitement

La formation des reins d'un nouveau-né est un long processus qui se produit au cours du premier trimestre de la grossesse.

Si le processus de formation des organes du système génito-urinaire ne se déroule pas comme prévu, diverses pathologies des reins peuvent survenir chez le nouveau-né.

Certaines d'entre elles sont diagnostiquées même au moment du développement intra-utérin. L'une de ces pathologies est l'hydronéphrose rénale.

Informations de base sur la maladie

Pour comprendre ce qu'est l'hydronéphrose, il faut soumettre un bassinet ou un calice rénal. Cela ressemble à une cavité. L'augmentation du volume de cette cavité constitue une violation de l'écoulement de l'urine et se caractérise par un processus pathologique.

Chez les enfants, l'hydronéphrose se produit pour plusieurs raisons, il peut être unilatéral ou bilatéral.

La particularité de cette maladie est qu'elle peut passer sans médicament. Si l'hydronéphrose est diagnostiquée dans la période où le fœtus est dans l'utérus, la femme est alors envoyée pour consultation chez l'urologue.

Après l’accouchement, l’enfant est sous surveillance d’un néonatologue depuis un certain temps. Après 2-3 semaines, si l'état du nourrisson ne change pas, un «hydronéphrose rénale» est diagnostiqué.

Le problème est que chez le nouveau-né, les reins fonctionnent selon un mode particulier et immédiatement après la naissance, une sténose de l'uretère peut être observée. Si l'état ne change pas, l'uretère ne se dilate pas et l'enfant est diagnostiqué.

Le médecin surveille le bébé à plusieurs semaines d'intervalle, lui assigne une échographie des reins, ce qui vous permet d'identifier la pathologie, de la diagnostiquer et d'envoyer la mère avec le bébé en consultation chez le spécialiste approprié.

Étiologie et pathogenèse

Si l’on en croit les statistiques, la pathologie est diagnostiquée chez 15% des nouveau-nés, seuls environ 20% des enfants naissent avec des signes d’hydronéphrose. Chez 5% des bébés, l'état est stabilisé et ne présente aucun fond pathologique.

Les principales causes de la maladie médecins comprennent:

  • sous-développement de la couche musculaire de l'uretère;
  • rétrécissement de l'uretère à l'endroit de son écoulement;
  • la présence d'un navire supplémentaire supplémentaire;
  • violation du flux d'urine de l'uretère à la vessie.

Chez l'enfant, la pathologie est congénitale, mais dans certains cas, elle peut conduire à son développement:

  • chirurgie du rein ou de l'uretère;
  • maladies inflammatoires du système urogénital;
  • urolithiase (à condition que l'uretère soit partiellement ou complètement bloqué par une pierre);
  • processus adhésif qui a frappé le mur de l'uretère.

La principale cause de la maladie est considérée comme une anomalie congénitale, un rétrécissement de l'uretère, la croissance d'un tissu fibreux, bloquant le passage. Pour bloquer l'uretère et provoquer l'expansion de la boîte du pelvis et du calcul.

Étapes de la maladie

En théorie, la maladie comporte 3 étapes principales. La différence entre eux réside dans la gravité des symptômes:

  1. Au stade initial de développement (stade 1), les signes du processus pathologique sont absents ou si faibles que les parents ne soupçonnent pas que des processus pathologiques se produisent dans le corps du bébé. Lors de l'exécution des ultrasons peut détecter l'expansion du calice (bassin) du rein.
  2. Au stade 2 du développement de la maladie, on observe une augmentation du volume des reins, due à la rétention d'eau dans le corps. La capacité fonctionnelle des organes est réduite de 20 à 40%. En l'absence d'un traitement adéquat, la maladie progresse rapidement. Mais si un seul rein est affecté, le second en volume complet (moins souvent en volume partiel) compense l’état du patient. Les symptômes spécifiques ne sont pas observés.
  3. En phase 3 de l'évolution de la maladie, la taille du rein est augmentée de manière significative, sa capacité fonctionnelle est réduite de 80%. Il y a des problèmes avec l'écoulement de fluide, si deux organes sont affectés, alors une insuffisance rénale est diagnostiquée. S'il n'y en a qu'un, il est possible de suspecter la présence d'une pathologie, mais si vous ne consultez pas un médecin à temps, le rein commencera à rejeter, s'enflamme et un processus purulent apparaîtra. Cela conduira à des complications graves et peut entraîner une perte d'organe.

Il est à noter que le plus souvent, l'hydronéphrose est unilatérale, ce qui rend difficile le diagnostic à un stade précoce de développement.

Les symptômes

En médecine, on pense que l’hydronéphrose des reins chez la femme enceinte ne provoque aucun symptôme, c’est-à-dire qu’elle ne présente pas de signes spécifiques. En fait, ce n'est pas tout à fait vrai.

Les symptômes de la maladie sont complètement absents dans la mesure où il est possible de compenser l'état du patient grâce au travail d'un organe en bonne santé.

Dès que le rein cesse de faire face au «volume de travail accumulé», l’enfant a clairement montré des signes d’hydronéphrose.

Ceux-ci comprennent:

  • hématurie (apparition de traînées de sang dans l'urine ou augmentation significative du nombre de globules rouges);
  • douleur dans la colonne lombaire;
  • gonflement caractéristique dans l'hypochondre (peut être détecté par la palpation);
  • miction douloureuse et fréquente, avec une diminution de la portion quotidienne d'urine.

Ces signes sont accompagnés par l'apparition de poches. L'accumulation de liquide dans le corps nuit à son travail et peut entraîner de graves complications.

Comment diagnostiquer et qui contacter?

Pour effectuer des procédures de diagnostic commencer après la collecte de l'anamnèse. Il n'est pas possible d'interroger le nourrisson pour des plaintes, c'est pourquoi le médecin interroge les parents.

Après une inspection visuelle et une palpation de la vessie et de l'uretère à travers la paroi abdominale, les examens suivants sont programmés:

D'autres examens de diagnostic peuvent également être prescrits, mais le plus souvent, seuls les diagnostics par ultrasons sont suffisants.

Dans un premier temps, il est utile de faire référence à un pédiatre, il examinera l'enfant et, s'il existe des indications, adressera une demande de consultation à un urologue ou à un néphrologue. Vous pouvez contacter un néonatologiste, ces médecins spécialisés dans le traitement des nouveau-nés et reconnaissant facilement la présence de changements pathologiques dans leur corps.

Thérapies

Le traitement de l'hydronéphrose des reins chez le nouveau-né comporte plusieurs étapes, mais il doit être effectué sous la surveillance d'un médecin, sinon le risque de complications et l'évolution rapide de la maladie sont élevés.

Méthodes traditionnelles

Le traitement médicamenteux de l'hydronéphrose n'est pas effectué. La spécificité de la maladie est telle qu'il est possible de corriger le problème existant et de normaliser le travail des organes uniquement par une intervention chirurgicale. L’opération étant considérée comme obligatoire, les parents ne peuvent choisir que la méthode d’intervention chirurgicale et en discuter avec le médecin.

Types de chirurgie

Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales qui peuvent complètement débarrasser l'enfant du problème.

Variétés d'opérations et leur brève description:

  1. La pyéloplastie est la principale méthode de traitement d'une maladie. Implique l'enlèvement d'un segment de l'uretère et la formation de son message avec le pelvis rénal. C'est-à-dire que la partie rétrécie de l'uretère est retirée, un nouveau message se forme entre le bassinet du rein et le conduit, avec une large allée. En conséquence, l'urine peut s'écouler naturellement.
  2. Pyélopllastie antévasale - une opération similaire est réalisée en présence d'un vaisseau supplémentaire. Au dessus de celui-ci se forme une large communication entre l'uretère et le bassin. L’opération est considérée comme un classique et, malgré sa simplicité, elle est très efficace.
  3. Pyéloplastie laparoscopique - la procédure est peu invasive. L'introduction se fait par de petites perforations dans la paroi abdominale. Le plus souvent, l'opération est effectuée par cette méthode, lorsque l'introduction dans la cavité abdominale est extrêmement indésirable.

L'intervention chirurgicale vous permet de vous débarrasser complètement des modifications pathologiques afin de compenser l'état de santé de l'enfant. La difficulté particulière de la procédure ne diffère pas pour cette raison, l'opération est bien tolérée et ne nécessite pas une longue récupération.

Complications et période postopératoire

En l'absence de traitement adéquat, l'hydronéphrose peut provoquer:

Si le parenchyme rénal est atrophié, même une intervention chirurgicale ne permettra pas de normaliser le débit urinaire. Dans ce cas, nécessitez un traitement à long terme et l'observation d'un urologue.

La période postopératoire prend une courte période et entraîne rarement des complications. Pour récupérer complètement le bébé suffisamment 2 semaines. Après le bébé reste pendant quelque temps sous la surveillance d'un urologue et du pédiatre de district.

Prévention et pronostic

Si le parenchyme rénal est atrophié, le pronostic est mauvais. Si l'appel chez le médecin a été opportun, ainsi que la conduite de la chirurgie, la fonction rénale peut être rétablie dans son intégralité.

Les procédures préventives comprennent:

  • visiter l'échographie du bureau pendant la grossesse;
  • observation d'un bébé par un néonatologiste après l'accouchement;
  • appel en temps opportun au médecin en présence de signes pathologiques ou de conditions préalables pour eux.

Reconnaître la pathologie doit surveiller de près la croissance et le développement du fœtus. En cas de signes pathologiques, contactez votre urologue.

Hydronéphrose du nouveau-né

L’hydronéphrose des reins chez les nouveau-nés se produit à une fréquence de 1% chez tous les bébés nés. Cependant, le danger de cette maladie nécessite une attention particulière à son traitement. L’hydronéphrose rénale chez l’enfant est une pathologie qui se caractérise par l’expansion du système rénal pelvis due à l’accumulation de liquide. Chez les bébés de sexe masculin, il se développe beaucoup plus souvent que chez les filles.

Types d'hydronéphrose

Il y a hydronéphrose congénitale et acquise. L'hydronéphrose chez les enfants est généralement congénitale.

Il est également divisé en 3 degrés selon la gravité de la manifestation:

  • Le premier degré ne produit aucun symptôme, la fonction rénale n'est pas altérée, seul le pelvis est dilaté, mais seulement légèrement.
  • Le deuxième degré est caractérisé par une diminution de la fonction rénale d'environ 40%, le bassin se dilate de manière significative, le rein augmente de volume.
  • Au troisième degré, le travail des reins

et altérée, la fonction excrétrice en souffre, une insuffisance rénale peut se développer, l'organe devient très grand par rapport à la taille originale.

Causes de l'hydronéphrose chez les enfants

Dans le fonctionnement normal du système urinaire, toute l'urine du rein est régulièrement éliminée du corps par l'uretère et la vessie. Un vaisseau supplémentaire qui exerce une pression sur l'uretère peut gêner l'élimination de l'urine. De plus, des violations de l'excrétion de l'urine peuvent être associées à un changement de la structure normale de l'uretère (rétrécissement excessif), ainsi qu'à son emplacement. En conséquence, le liquide reste dans le rein et l'étire considérablement.

De nombreuses études ont montré que l’hydronéphrose chez les nouveau-nés était étroitement liée au fait que la mère fumait et que son alcool était consommé pendant la période de portage.

L'usage incontrôlé de médicaments a également un impact sur le développement de la pathologie du rein. On pense que les effets nocifs de l'environnement sur une femme peuvent également conduire à une hydronéphrose.

Tableau clinique

Les symptômes de l'hydronéphrose à un stade précoce sont absents ou légers, en particulier dans un processus à sens unique. Dans ce cas, un rein sain fonctionne pour deux personnes. Si l'hydronéphrose est bilatérale, des signes peuvent apparaître au premier degré. Tout d'abord, la douleur se produit dans la région lombaire, avec l'introduction de bactéries pouvant augmenter la température du corps.

Il peut y avoir des impuretés sanguines dans l'urine. Avec l'aggravation du processus dans la région lombaire, il est possible de tâtonner un rein hypertrophié, le ventre du nouveau-né devient plus grand. Pendant que l'enfant urine, il pleure, crie. À la suite d’une violation de l’écoulement d’urine dans le corps du bébé, des produits métaboliques s’accumulent. Quelles sont les causes des démangeaisons prononcées de la peau.

L’hydropisie du rein à gauche ne diffère pas en clinique du processus du côté droit.

Diagnostic de l'hydronéphrose rénale chez l'enfant

L’hydronéphrose du rein gauche chez l’enfant se développe davantage que l’hydronéphrose du rein droit. Pour poser un diagnostic précis, vous devez passer des tests de routine: sang, urine et biochimie.

L'échographie est la principale méthode de diagnostic. Elle permet de détecter l'hydronéphrose chez les nouveau-nés dans l'utérus à partir de la 15e semaine. La principale caractéristique est une augmentation de la taille des reins. Si le médecin détecte ce symptôme, le bébé est observé in utero de manière continue. S'il y a des signes d'hydropisie du rein après la naissance du bébé, on lui prescrit un traitement spécialisé.

En outre, pour le diagnostic utilisant la méthode de l'urographie excrétrice, comparer la capacité excrétrice des deux reins. Il existe également une technique diagnostique de cysto-rétrographie par atsive. L’essence de la technique est l’introduction du contraste, qui absorbe bien les rayons X dans la vessie. Pendant le temps où l'enfant urine, des images sont prises sur la base desquelles on peut juger de la structure des organes, de la présence d'un écoulement inverse d'urine. Et en cas de doute, un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique est utilisé.

Comment traiter?

Le traitement de l'hydronéphrose chez les enfants consiste uniquement en une intervention chirurgicale, qui permet de rétablir le flux normal d'urine. Chez les nouveau-nés, l’hydronéphrose peut se résoudre jusqu’à un an. C'est pourquoi le bébé est examiné tous les trois mois. Cependant, cette méthode de surveillance est utilisée uniquement pour les premier et deuxième degrés d'hydronéphrose. À la troisième étape - un traitement urgent est nécessaire. Le plus souvent, l'opération de l'hydronéphrose est réalisée par technique endoscopique. Avec cette méthode, deux petites incisions sont faites, à travers lesquelles l’endoscope et les dispositifs nécessaires sont insérés. L'endoscopie est moins traumatisante que la technique abdominale.

Si la violation de perméabilité se situe au niveau de l'uretère, alors rendez-le en plastique. L'effet d'une telle opération est assez élevé. S'il y a un grand volume de liquide dans le rein, il est éliminé à l'aide d'un cathétérisme.

Après l'opération, un système de drainage, externe et interne, est mis à la disposition de l'enfant. Si le chirurgien installe le système de drainage interne, le bébé sortira de l'hôpital en moyenne une semaine. Et avec le système externe, le bébé passe environ un mois à l'hôpital. Pendant la période de rééducation après hydronéphrose, les antibiotiques et les uroseptiques sont indiqués. Le bébé doit être inscrit au dispensaire auprès de l'urologue. L'analyse d'urine après la chirurgie doit être testée toutes les deux semaines pendant six mois. Même après 6 mois, une leucocytose peut être présente dans les urines, toutefois, cela n’est pas préoccupant.

Parfois, l'opération est pratiquée sur un enfant dans l'utérus, mais cette technique est très dangereuse et peut entraîner une fausse couche.

Résultats de l'hydronéphrose néonatale

La rapidité de sa détection influe grandement sur l'issue de la maladie. Si le processus est bilatéral, la fréquence des complications augmente. Avec l'hydronéphrose unilatérale, le traitement est un grand succès.

Parmi les complications, la pyélonéphrite est la première en fréquence, qui se produit dans le contexte d'une infection qui se joint. En outre, l'hydronéphrose est souvent compliquée par une intoxication du corps due à une excrétion insuffisante des produits métaboliques. L'insuffisance rénale est le résultat le plus grave de l'hydronéphrose. Une hémodialyse (procédure de purification du sang utilisant une membrane spéciale) est nécessaire pour la vie ou une greffe de rein d'un donneur.

Conclusion

L’hydronéphrose est une maladie grave; elle nécessite un traitement immédiat, sinon l’enfant risque de développer une insuffisance rénale et, par conséquent, un handicap. Chers parents, si vous avez des doutes sur la santé des reins de votre enfant, assurez-vous de le montrer au médecin.

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