Principal Pyélonéphrite

Anomalies des vaisseaux rénaux

Les anomalies des vaisseaux rénaux sont appelées modifications congénitales de la structure, de la forme, de l'emplacement et du nombre de ces structures anatomiques.

Les anomalies des vaisseaux rénaux sont assez courantes et occupent l'une des principales positions dans la structure des malformations des voies urinaires et des reins.

Artère rénale incrémentale

L'artère rénale accessoire est une anomalie du nombre de vaisseaux rénaux et représente plus de 80% de toutes les anomalies congénitales des voies urinaires et des reins.

Une artère rénale supplémentaire est appelée tout vaisseau s'étendant de l'aorte ou de tout autre vaisseau autre que l'artère rénale principale qui alimente un ou plusieurs segments du rein.

Parmi les symptômes cliniques les plus fréquents observés en présence d'une artère rénale supplémentaire, d'une pyélonéphrite, d'une hydronéphrose et de calculs rénaux, associée à des troubles urodynamiques, se développant du fait du croisement du vaisseau artériel avec l'uretère.

Le traitement de cette anomalie est réduit au rétablissement du passage normal de l'urine à travers les organes du système urinaire. Pour ce faire, l'artère rénale supplémentaire est traversée et si le vaisseau alimente une grande partie du rein, la région de l'uretère sclérosée est réséquée et une plastie antéversale est réalisée.

Double artère rénale ou multiples artères rénales

Cette pathologie se manifeste anatomiquement par la présence d'un ou de plusieurs vaisseaux artériels de même calibre qui alimentent le rein ou ses différentes parties. Cette pathologie devenant rarement la cause du développement de modifications pathologiques du parenchyme rénal, elle ne nécessite ni traitement ni correction chirurgicale.

Il convient de noter que dans la plupart des cas, la double ou plusieurs artères rénales est associée à d'autres anomalies congénitales, telles qu'un rein en fer à cheval, un rein dystopique, un rein double ou dysplasique.

L'artère rénale solitaire est une anomalie congénitale rare, dans laquelle un vaisseau artériel alimente les deux reins.

Parmi les anomalies des vaisseaux rénaux associées à leur localisation, la dystopie lombaire est la plus fréquente, lorsque l'artère rénale s'écarte de l'aorte; la dystopie iléale, lorsque ce vaisseau se sépare de l’artère iliaque commune; dystopie pelvienne, dans laquelle l’artère rénale se sépare de l’artère iliaque interne.

Une anomalie de la structure de l'artère rénale est son anévrisme, qui est assez rare, mais peut provoquer des affections graves telles qu'une thrombo-embolie de l'artère rénale avec formation d'un infarctus du rein. Cliniquement, cette pathologie se manifeste par une hypertension artérielle de genèse inexpliquée. Habituellement, il s'agit d'une pathologie unilatérale et la partie du vaisseau où il n'y a pas de fibres musculaires peut être localisée à la fois par voie intrarénale (à l'intérieur du rein) et par voie extra-rénale (à l'extérieur de l'organe).

Les anomalies congénitales des veines rénales sont souvent diagnostiquées. En outre, la veine rénale droite se caractérise par le fait de doubler ou de tripler le vaisseau et la veine rénale gauche, en plus de ces pathologies, peut présenter des anomalies de localisation et de forme.

Veines rénales supplémentaires et multiples

Cette anomalie congénitale se produit assez souvent. On pense qu'environ un cinquième de la population totale de la planète présente cette pathologie. Il est à noter qu'en présence de veines supplémentaires, aucune artère supplémentaire n'est diagnostiquée et inversement.

Si les veines supplémentaires ou multiples croisent les uretères, elles peuvent alors se manifester cliniquement par des troubles urodynamiques avec formation d’hydronéphrose. La localisation des anomalies congénitales prédominante du côté gauche est principalement associée aux particularités du développement embryonnaire de cet organe. La correction chirurgicale de cette anomalie est indiquée dans les cas où l'anomalie se manifeste cliniquement.

Sténose de la veine rénale

Cette pathologie est considérée comme un défaut congénital de la structure de la veine rénale. La sténose peut être observée en permanence ou uniquement avec un changement de la position du corps dans l'espace (sténose orthostatique).

Avec cette anomalie du développement des vaisseaux rénaux, la probabilité de formation d'une hypertension veineuse est élevée, ce qui conduit à l'apparition d'un tableau clinique de varicocèle, à la détection de sang dans les urines et à la perturbation du cycle menstruel chez la fille. En outre, cette anomalie des vaisseaux rénaux peut provoquer la formation d'une tumeur au rein.

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Artère rénale incrémentale

De toutes les anomalies du développement intra-utérin, l'artère rénale supplémentaire est la plus courante. Le vaisseau a un diamètre inférieur à celui de la tige principale et ne peut alimenter qu’une partie du corps en sang. Avec cette pathologie, la personne ne présente aucun symptôme. Parfois, à la suite d'une pression sur l'uretère, l'artère perturbe l'écoulement de l'urine du rein, ce qui entraîne le développement d'une hydronéphrose. Dans ce cas, le vaisseau sanguin supplémentaire est enlevé chirurgicalement.

Apport sanguin rénal

Les organes appariés présentent le flux de vaisseaux sanguins le plus abondant. Le sang nourrit et nettoie les reins de tous les composants nocifs et inutiles. Les déchets de ce processus sont de l'urine. L'irrigation sanguine des reins provient de ses propres artères, qui proviennent de l'aorte abdominale. Les vaisseaux sont de courte longueur et se ramifient immédiatement dans les artères de petit diamètre.

Troubles du développement

Des anomalies des artères rénales dans 80% des pathologies sont à l'origine de maladies congénitales.

La raison de l'apparition d'une mauvaise localisation des vaisseaux sanguins est la préservation de la vascularisation embryonnaire du rein. Le problème est souvent associé aux pathologies d'organes. Les anomalies suivantes de l'artère rénale se produisent:

  • Changement du nombre de navires:
    • supplémentaire - décharge de l'aorte d'un vaisseau plus petit que l'artère principale vers le rein;
    • double - 2 équivalent;
    • multiple - 3 ou plus de diamètre identique;
    • fusionnée - la nutrition des deux reins se fait par un canal.
  • Emplacement incorrect du lieu d'origine:
    • lombaire - ramification basse de l'aorte;
    • iléon - alimenté par une artère iliaque commune;
    • pelvien - de la branche interne.
  • Violation de la structure des murs:
    • anévrisme - expansion;
    • sténose fibreuse - rétrécissement de la lumière vasculaire;
    • Les fistules artérioveineuses sont des ouvertures par lesquelles le sang veineux et artériel est mélangé.
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Quelle est l'artère accessoire du rein?

Un tronc supplémentaire dans le rein alimente l'organe jumelé. Le vaisseau supplémentaire a un diamètre inférieur à celui du corps principal et est envoyé au pôle supérieur ou inférieur du corps. La pathologie est souvent localisée à droite. Une artère supplémentaire peut provenir de différentes parties du canal, mais le site de développement le plus courant est l'aorte abdominale.

Causes de la pathologie

Les écarts par rapport au développement normal sont posés pendant la période d'embryogenèse. Les facteurs influant sur la survenue d'une pathologie ne sont pas identifiés par la science. Jusqu'à présent, seule une prédisposition héréditaire à la formation d'anomalies de la structure de la circulation sanguine a été clarifiée. De plus, l'impact sur le fœtus de divers agents tératogènes a contribué à l'apparition de la maladie.

Symptômes de la maladie

Les vaisseaux supplémentaires situés dans la partie supérieure des organes ne provoquent aucune manifestation clinique. S'ils sont situés dans la région inférieure des reins ou près de l'uretère, leur pression provoque une violation de l'excrétion des reins par l'urine. Ceci est dangereux car le patient développe ultérieurement une hydronéphrose (dilatation du bassinet). En outre, la perturbation des liquides corporels est perturbée, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Une hydronéphrose prolongée provoque une atrophie du parenchyme et un infarctus du rein. Des lésions constantes des parois vasculaires entraînent une formation accrue de thrombus.

Comment diagnostiquer?

L'artère rénale accessoire est détectée à l'aide des méthodes suivantes:

  • urographie excrétrice;
  • artériographie;
  • aortographie;
  • diagnostics par ultrasons;
  • sonographie doppler.

L'imagerie par résonance magnétique est considérée comme la méthode de diagnostic la plus précise.

Traitement des anomalies

L'utilisation de la thérapie est nécessaire si le flux normal de l'urine est perturbé par le développement de symptômes pathologiques. Utiliser des méthodes chirurgicales pour retirer les vaisseaux. Si l'hydronéphrose a eu le temps de se développer, le rein malade est enlevé avec l'artère. Lorsque l'uretère est rétréci, la région des voies urinaires est enlevée.

5.2. Anomalies des uretères

Les malformations des uretères représentent 22% de toutes les anomalies du système urinaire. Dans certains cas, ils sont associés à des anomalies rénales. En règle générale, les anomalies des uretères conduisent à une violation de l'urodynamique.

Anomalies dans le nombre d'ureters

L'agénésie (aplasie) est une absence congénitale de l'uretère, causée par un sous-développement de la pousse de l'uretère. Dans certains cas, l'uretère peut être défini comme un cordon fibreux ou un processus se terminant à l'aveuglette (Fig. 5.28). L'agénésie urétérale unilatérale est associée à une agénésie rénale du même côté ou à une maladie multikystique. La bilatérale est extrêmement rare et incompatible avec la vie.

Le doublement est la malformation la plus commune des uretères. Chez les filles, cette anomalie se produit 5 fois plus souvent que chez les garçons.

En règle générale, lors de la migration caudale, l'uretère de la moitié inférieure du rein est d'abord connecté à la vessie et occupe donc une position plus haute et latérale que l'uretère de sa moitié supérieure. Les uretères dans les régions pelviennes se croisent et pénètrent dans la vessie de telle sorte que l’embouchure de la partie supérieure est située plus bas et plus médial, et la partie inférieure - supérieure et latérale (loi de Weigert-Meyer-ra) (Fig. 5.29).

Le dédoublement des voies urinaires supérieures peut être unilatéral ou bilatéral, complet (duplex de l'uretère) ou incomplet (fissure de l'uretère) (Fig. 41, 42, voir la note colorée). Dans le cas d'un doublement complet, chaque

Fig. 5.28. Aplasie du rein gauche. Uretère se terminant aveuglément

Fig. 5.29. Loi de Weigert-Meier. La traversée des uretères et la localisation de leurs bouches dans la vessie avec un doublement complet du tractus urinaire

l'uretère est ouvert par une bouche séparée dans la vessie. Le doublement incomplet des voies urinaires supérieures est caractérisé par la présence de deux bassins et d'un uretère, reliés dans la région pelvienne et s'ouvrant dans la vessie avec une bouche.

Anomalies de la position des uretères

L'uretère rétrocave est une anomalie rare dans laquelle l'uretère de la section lombaire passe sous la veine cave et, en résonnant autour de celle-ci, revient à sa position initiale lorsqu'il est déplacé vers la section pelvienne (Fig. 43, voir plaque de couleur). La compression de l'uretère de la veine cave inférieure entraîne une perturbation du passage de l'urine avec le développement de l'hydrofulestérone-phrose et du tableau clinique qui lui est propre.

L'uretère rétro-urétéral est une malformation extrêmement rare dans laquelle l'uretère est situé derrière les vaisseaux iliaques (Fig. 43, voir la note en couleur). Cette anomalie, ainsi que l'uretère rétrocaval, conduit à son obstruction lors du développement de l'hydroreuporonephrose.

Ectopie de la bouche de l'uretère - anomalie caractérisée par une disposition intérieure ou extravésicale atypique de la bouche de l'un ou des deux uretères. Cette malformation est plus fréquente chez les filles et est généralement associée à un doublement de l'uretère et / ou de l'ureterocèle. La raison de cette anomalie est le retard ou la violation de la séparation de la pousse de l'uretère du canal de Wolf pendant la période d'embryogenèse.

Pour les types d'ectopie intravésicale de la bouche de l'uretère, portez-la vers le bas et médialement dans le col de la vessie. Un tel changement d'emplacement de la bouche est généralement asymptomatique. Les bouches des uretères, quand elles sont extravésicales, sont ouvertes dans l'urètre, paraurétral, dans l'utérus, le vagin, le cordon spermatique, la vésicule séminale et le rectum.

Anomalies de la forme des uretères

Uretère en spirale (en forme d'anneau) - Malformation extrêmement rare caractérisée par le fait que l'uretère situé au tiers moyen a la forme d'une spirale ou d'un anneau. Le processus peut être unilatéral ou bilatéral. Cette anomalie est une conséquence de l'incapacité de l'uretère à tourner avec le rein lors de son mouvement intra-utérin de la région pelvienne à la région lombaire.

Anomalies de la structure des uretères

L'hypoplasie urétérale est généralement associée à une hypoplasie du rein correspondant ou à la moitié de celle-ci lors du doublement, ainsi qu'à un rein multi-kystique. La lumière de l'uretère à cette anomalie est fortement rétrécie ou oblitérée, le mur est aminci, le péristaltisme est affaibli, la bouche est réduite.

La dysplasie neuromusculaire de l'uretère a été décrite sous le nom de "méga-uretère" par J. Goulk en 1923 comme une maladie congénitale se manifestant par une expansion et un allongement de l'uretère (par analogie avec le terme "mégacôlon"). C’est l’une des malformations les plus fréquentes et les plus graves des uretères, due au sous-développement ou à l’absence totale de sa couche musculaire et à une violation de l’innervation. En conséquence, l'uretère n'est pas capable de contractions actives et perd sa fonction de déplacement de l'urine du pelvis vers la vessie. Au fil du temps, ce type d'obstruction dynamique conduit à son élargissement et à son allongement uniforme avec la formation de coudes coudés (mésadiolorètres).

L'achalasie de l'uretère est la dysplasie neuromusculaire de sa région pelvienne. Le sous-développement de l'uretère avec cette anomalie est de nature locale et n'affecte pas ses départements sous-jacents, où ils sont peu modifiés ou se développent normalement. De ce point de vue, l’achalasie urétérale ne doit pas être considérée comme le stade de développement d’un mégaurètre, mais comme l’une de ses variétés.

Fig. 5.30. Urogramme excréteur. Achalasie de l'uretère gauche

La constriction congénitale (sténose) de l'uretère est en général localisée dans ses départements de prilohannoe, moins souvent - predpuzyrny, à la suite desquels une hydronéphrose ou une hydroureteronephrose se développe.

Les valves urétérales sont des duplications locales des muqueuses et sous-muqueuses ou moins souvent de toutes les couches de la paroi de l'uretère. Cette anomalie est extrêmement rare. La raison de sa formation est un excès congénital de la membrane muqueuse de l'uretère. Les valves peuvent avoir une direction oblique, longitudinale, transversale et sont plus souvent localisées dans les régions prilohansky ou prépubulaires de l'uretère.

L'urétérocèle est une dilatation en forme de kyste de l'uretère intramural avec sa saillie dans la lumière de la vessie (Fig. 15, voir l'encart de couleur). Il fait référence à des anomalies fréquentes et est diagnostiqué chez 1 à 2% des patients de tous âges soumis à un examen cystoscopique.

L'urétérocèle peut être unilatéral ou bilatéral. La raison de sa formation est une hypoplasie neuromusculaire congénitale de la couche sous-muqueuse du service intramural de l'uretère, associée à l'étroitesse de sa bouche. À la suite d'une telle malformation, il se produit un déplacement (étirement) progressif de la membrane muqueuse de cette section de l'uretère dans la cavité de la vessie, avec formation d'une formation kystique arrondie ou en forme de poire de différentes tailles. La paroi externe de celle-ci est la membrane muqueuse de la vessie et la paroi interne est la membrane muqueuse de l'uretère. Au sommet de l'uretérocèle se trouve la bouche rétrécie de l'uretère.

Fig. 5.31. Sonogramme transabdominal. Ureterocele à gauche (flèche)

Fig. 5.32. Sonogramme transrectal. Grand ureterocele (1) avec une expansion significative de l'uretère (2)

Fig. 5.33. Urogramme excréteur aux 7ème (a) et 15 (b) minutes de l'étude. Uretère oculaire (1) à droite avec dilatation de l'uretère (2) (hydrourteronephrose)

Reflux urétéro-pelvien dans la vessie (PMR) - processus de reflux rétrograde de la vessie dans le haut des voies urinaires. C'est la pathologie la plus courante du système urinaire chez les enfants et elle est subdivisée en primaire et secondaire. La RVU primaire résulte d'une insolvabilité congénitale (maturation inachevée) de l'anastomose vésico-urétérale. Secondaire - est une complication d'une obstruction infra-vésicale, se développant en raison d'une pression accrue dans la vessie.

Le PMR peut être actif et passif. Dans le premier cas, il survient au moment de la miction avec une augmentation maximale de la pression intravésicale, dans le second cas, il peut être observé au repos.

Artère rénale incrémentale: diagnostic et traitement

Très souvent, au cours de la période de développement prénatal et de la formation des organes et de leurs systèmes, divers échecs se produisent, entraînant des anomalies anatomiques, morphologiques et fonctionnelles. Affecté par des facteurs néfastes et les reins, y compris le système d'approvisionnement en sang des organes excréteurs. L'anomalie la plus commune des vaisseaux alimentant le rein est l'artère rénale accessoire. La présence d'anévrismes artériels, d'artères solitaires, de zones de sténose fibromusculaire et d'autres pathologies vasculaires affectant plus ou moins le fonctionnement de l'organe apparié est moins communément enregistrée.

Causes de vaisseaux sanguins anormaux

Normalement, une grande artère rénale part de l'aorte pour se rendre à chacun des reins, qui se ramifient en forme de couronne avant d'entrer dans les organes. Une veine quitte également chaque rein, qui se jette dans la veine cave inférieure. Toutes les autres options d'approvisionnement en sang, exprimées en modifications de forme, de nombre, de structure et de localisation des artères et des vaisseaux sanguins, sont considérées comme des anomalies pouvant affecter le fonctionnement de l'organe ou provoquer le développement de certaines pathologies rénales.

Pour certains, découvrir la cause de la formation d'anomalies vasculaires dans chacun des cas de leur développement est presque impossible. Cependant, les facteurs communs pouvant provoquer des pathologies intra-utérines du développement des organes et des tissus, des vaisseaux, incluant de tels effets anormaux sur les structures anatomiques émergentes:

  • intoxication exogène (écologie, médicaments);
  • facteurs d'endommagement endogènes (forte toxicose chez la femme enceinte, insuffisance fonctionnelle transitoire des reins pendant la gestation);
  • effets génétiquement prédéterminés (héréditaires) sur la formation et le développement de structures anatomiques individuelles.

Influencer le développement du système d'approvisionnement en sang des reins pendant le développement fœtal n'est pas possible, ainsi l'enfant naît avec des anomalies vasculaires congénitales, dont la présence peut être découverte beaucoup plus tard au cours du passage de l'étude des vaisseaux rénaux. Certaines anomalies peuvent ne pas se manifester au cours de la vie, étant compensées.

Ce n'est que dans certaines situations, lorsque la circulation sanguine de tout l'organe ou de son organe séparé est due à une pathologie vasculaire congénitale, qu'un lit vasculaire mal formé influence la fonction des reins. La deuxième situation, qui se manifeste par certains symptômes et nécessite une intervention médicale, est la difficulté de détourner l’urine du pelvis en raison de la compression des uretères d’une artère anormalement localisée.

Types d'anomalies vasculaires dans le rein

Les vaisseaux rénaux anormalement formés sont plus souvent des artères, bien que certaines pathologies du développement du lit veineux soient également distinguées. Parmi toutes les anomalies artérielles, on distingue les malformations suivantes des vaisseaux alimentant le rein:

  • artère rénale supplémentaire;
  • artère double ou multiple alimentant l'organe d'excrétion;
  • artère solitaire des organes appariés;
  • anévrisme de l'artère rénale;
  • zones de sténose fibromusculaire du réseau rénal artériel.

Par artère rénale supplémentaire, on entend un vaisseau artériel accessoire, dont le diamètre est beaucoup plus petit que celui de l'artère principale. L'artère supplémentaire peut s'étendre à partir de l'aorte, de l'artère rénale principale, des vaisseaux artériels iliaques, diaphragmatiques, surrénaliens et s'écouler dans les segments rénaux inférieur ou supérieur. Souvent, l'artère supplémentaire est réduite et ne remplit pas la fonction d'approvisionnement en sang, bien qu'elle puisse être fonctionnellement cohérente. À la partie supérieure de l'artère accessoire, il n'y a généralement pas de changements pathologiques dans le travail de l'organe. Une localisation plus basse du vaisseau anormal peut être dangereuse lorsqu'elle serre l'uretère, ce qui entraîne une atrophie et une sclérothérapie du canal urinaire, une difficulté à uriner et une accumulation de liquide dans la cavité du bassin.

  • Les artères multiples (doubles) sont les principaux vaisseaux alimentant les reins. Elles sont à peu près égales en section transversale et tombent dans le rein au même endroit. Souvent, la présence d'une artère rénale multiple anormalement développée n'affecte pas la fonction de l'organe. Cependant, l'association d'une telle anomalie à certaines pathologies rénales, telles que polykystose, dystopie, rein double ou fer à cheval, n'est pas exclue.
  • Une artère solitaire est une anomalie rare, lorsque les deux organes (gauche et droit) se nourrissent de sang dans un seul vaisseau. Cela affecte rarement le travail des reins, sauf dans les cas où l'artère solitaire est anormalement située et peut gêner le détournement de l'urine en comprimant l'uretère.
  • L'anévrisme d'une artère est son expansion anormale, due à l'absence de tissu musculaire dans la choroïde. La paroi du vaisseau, constituée uniquement de fibres du tissu conjonctif, ne peut pas se contracter et réguler la lumière. L'expansion pathologique viole l'hémodynamique dans cette zone, entraînant un ralentissement du flux sanguin, la formation de zones avec un mouvement turbulent du fluide. L'anévrisme, qui peut être localisé à l'intérieur du corps ou de manière extrarénale, perturbe l'apport sanguin normal au tissu rénal. Avec une vaste zone d'approvisionnement insuffisant, l'anévrisme devient souvent la cause d'une maladie grave - une crise cardiaque rénale.

Les zones de sténose fibromusculaire se situent plus souvent dans le tiers distal de l'artère rénale et constituent des alternances de rétrécissement et d'expansion du vaisseau. La raison de cette pathologie est le développement excessif de fibres fibreuses ou musculaires dans la choroïde. Une telle anomalie affecte moins l'irrigation sanguine des tissus rénaux, mais elle provoque une hypertension difficile à corriger avec les antihypertenseurs.

Comment les anomalies vasculaires peuvent-elles se manifester?

Les artères supplémentaires, si elles ne se croisent pas avec les uretères et n'interfèrent pas avec l'écoulement de l'urine, ne se manifestent généralement pas. Les manifestations pathologiques ne se produisent qu'en cas de compression des canaux avec un vaisseau anormalement localisé. Dans une telle situation, une hydronéphrose se développe - une accumulation d’urine dans le système cupulpelvisien, qui exerce une pression sur la membrane pelvienne et conduit progressivement à une déformation de l’organe et à une atrophie du tissu fonctionnel. Cette condition peut se manifester avec de tels symptômes:

  • une forte augmentation de la pression artérielle, peu susceptible au traitement avec des médicaments antihypertenseurs;
  • douleur persistante et persistante d'intensité moyenne et forte dans la région lombaire;
  • l'apparition dans l'urine de sang (érythrocytes) pouvant être détecté en laboratoire (microhématurie) ou visuellement (hématurie macroscopique);
  • douleur en urinant, sensation de brûlure le long des uretères.

Si l'assistance nécessaire n'est pas fournie à temps, la gravité de la maladie peut rapidement augmenter avec l'ajout de symptômes d'insuffisance rénale. Au début, l’incapacité des organes excréteurs de s’acquitter pleinement de leurs fonctions n’est déterminée que par des tests de laboratoire (biochimie sanguine). Avec l'aggravation de la pathologie, des symptômes d'intoxication apparaissent, tels que des nausées avec des épisodes uniques de vomissements, des maux de tête, des muqueuses sèches et une soif constante.

Est important. L’hydronéphrose est une maladie menaçante qui nécessite une intervention médicale immédiate. Une hydropisie rénale non traitée peut entraîner la perte de l'un des organes de l'excrétion lors d'un processus unilatéral et une insuffisance rénale grave liée à l'hydronéphrose des deux côtés.

Parmi les autres anomalies des vaisseaux rénaux, la plus dangereuse est l'anévrysme de l'artère, qui peut provoquer un infarctus du rein en raison d'une insuffisance prolongée de la circulation sanguine de l'organe et d'une ischémie tissulaire des organes excréteurs. En outre, presque toutes les anomalies vasculaires développées dans les reins provoquent une hypertension artérielle, une maladie qui affecte le fonctionnement de pratiquement tous les organes et nuit considérablement à la qualité de la vie.

Diagnostic des anomalies vasculaires

Pour identifier les anomalies vasculaires, si elles sont suspectées, des méthodes modernes d'études instrumentales sont utilisées, telles que:

  • radiographie et fluoroscopie des vaisseaux rénaux;
  • Échographie des reins, complétée par des techniques Doppler;
  • tomodensitométrie du réseau vasculaire rénal.

Parmi les méthodes d'examen radiologique, l'aortographie sélective, l'artériographie générale et la phlébographie rénale sont les plus instructives. L'échographie Doppler vous permet d'identifier les vaisseaux anormalement localisés, de déterminer l'emplacement d'une morphologie vasculaire anormale et la nature de l'hémodynamique dans les veines et les artères impliquées dans l'irrigation sanguine des reins. L'angiographie tomographique permet d'évaluer le réseau vasculaire rénal dans une image tridimensionnelle, ce qui facilite la détection de sections de vaisseaux sanguins altérées pathologiquement.

Traitement

La restauration de l'écoulement de l'urine est réalisée uniquement par une intervention chirurgicale après une étude diagnostique approfondie des caractéristiques des anomalies vasculaires dans une situation donnée. En fonction de la nature de l'emplacement mutuel de l'artère accessoire et de l'uretère, une méthode d'intervention chirurgicale est choisie. Il peut être décidé d'éliminer complètement ou partiellement le vaisseau anormal. Si une telle opération est impossible pour quelque raison que ce soit, une excision partielle de l'uretère est réalisée, suivie d'une chirurgie plastique et de la restauration du flux normal d'urine.

Artère accessoire du rein droit

Environ 35% de la population mondiale souffre de maladies du système urinaire. Environ 25-30% est associé à des anomalies rénales. Ceux-ci incluent: anévrisme de l'artère rénale, artères rénales multiples ou doubles, artère solitaire, artère accessoire du rein, sténose fibromusculaire, etc.

L'artère rénale accessoire - de quoi s'agit-il?

L'artère rénale incrémentale est la malformation la plus courante des vaisseaux rénaux. Cette maladie survient dans environ 80% des cas chez les personnes atteintes d'une maladie rénale. L'artère accessoire s'appelle l'artère qui, avec l'artère rénale principale, fournit le rein.

Avec cette anomalie, deux artères partent des reins: la principale et l’accessoire. Des ruées supplémentaires vers le segment supérieur ou inférieur du rein. Le diamètre de l'artère accessoire est plus petit que celui de l'artère principale.

Raisons

L'anomalie se produit pendant la période de développement embryonnaire, la cause de tels écarts n'est pas connue. On suppose que, pour des raisons non détectées, le développement normal a échoué, ce qui peut entraîner un doublement de l’artère rénale.

Il existe plusieurs types de pathologies des vaisseaux rénaux - artères, en fonction de leur nombre:

Double et multiple. La double artère accessoire est rare. La deuxième artère est généralement réduite et se situe dans le bassin sous forme de branches à gauche ou à droite. Plusieurs artères se trouvent dans la santé et la maladie. Départ sous forme de petits vaisseaux du rein. Types d'artère rénale accessoire

Tableau clinique

La maladie est généralement asymptomatique. Il n'apparaît que lorsque les voies urinaires traversent l'artère accessoire.

En raison d'un tel croisement, la sortie d'urine des reins devient difficile. En conséquence, les manifestations cliniques suivantes se produisent:

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»Hydronéphrose - expansion persistante et rapide du bassin du rein, résultant de la violation de l'écoulement de l'urine. Hypertension artérielle - hypertension artérielle (BP). Le saut de pression artérielle est dû au contenu fluide du patient dans le corps, le rétrécissement des vaisseaux sanguins, le débit sanguin devient plus difficile et, par conséquent, la pression augmente. Infarctus du rein. Avec l'hydronéphrose prolongée, il se produit une atrophie progressive du parenchyme rénal, ce qui conduit en outre à une crise cardiaque de l'ensemble du rein. La formation de caillots sanguins et de saignements à l'intersection de l'artère accessoire avec les voies urinaires.

Le rein augmente de taille. Du sang peut être détecté dans l'urine, les toilettes deviennent douloureuses. Les patients se plaignent de douleurs au dos et d'hypertension.

Au cours de la palpation, le syndrome douloureux se développe sous la forme d'attaques de coliques néphrétiques. La douleur peut également irradier jusqu'aux côtes, à la fois pendant l'exercice et au repos.

Diagnostics

Les artères rénales doubles et multiples le plus souvent diagnostiquées. Avec cette déviation, l'irrigation sanguine du rein est réalisée avec deux canaux ou plus de calibre équivalent. La maladie est difficile à déterminer car des artères rénales similaires sont également observées dans un rein sain. Ils n'organisent pas toujours la pathologie, mais sont souvent associés à d'autres types de pathologies.

La détection de la présence de pathologies rénales est effectuée à l'aide d'un examen aux rayons X.

Pour déterminer les cas particuliers d'artères rénales anormales, utilisez:

Urographie excrétrice; Cavographie inférieure; Phlébographie rénale; Aortographie

Lorsque le patient présente une double ou plusieurs artères rénales, les pyélogrammes obtenus vous permettent de détecter les défauts de remplissage de l'uretère, de remarquer un rétrécissement et une flexion aux endroits où le vaisseau passe, pyeloctasia.

Pour déterminer l'anomalie de l'artère solitaire, utilisez l'aortographie.

En tant que méthodes générales, les techniques peu invasives sont répandues: doppellographie échographique rénale, tomodensitométrie et

Traitement

Ce qu’il faut faire et comment effectuer un traitement n’est déterminé qu’après un diagnostic complet de la maladie. Le traitement repose sur la restauration de la sortie physiologique d'urine physiologiquement normale. Cet effet ne peut être atteint que par chirurgie.

Résection de l'artère accessoire. L'enlèvement peut être complet et partiel. Partielle - presque l’élimination de l’artère accessoire et la zone endommagée sont réalisées. Le retrait complet est le retrait de l'artère accessoire et du rein entier.

Résection des voies urinaires. Cette opération est réalisée lorsque la résection de l'artère accessoire est impossible. La partie rétrécie du tractus urinaire est enlevée et resuturée.

La méthode d'intervention chirurgicale est déterminée individuellement par le chirurgien, l'urologue et le chirurgien.

Les déviations dans le domaine de l'urologie sont courantes. L'un de ces troubles est l'anomalie des artères rénales. L'artère rénale accessoire est un type fréquent de pathologie, elle peut survenir dans le contexte d'autres pathologies rénales, mais elle peut également se produire seule. La cause de cette pathologie est une vascularisation embryonnaire isolée de la structure de l'organe. Une artère supplémentaire dans le rein est un vaisseau sanguin de plus petite taille que l'aorte principale, qui peut provenir de l'artère abdominale, rénale, coeliaque, diaphragmatique ou iliaque en mouvement vers les bords supérieur ou inférieur des reins, ou un processus de la ligne principale. Le résultat est que l'irrigation sanguine des reins provient de plusieurs endroits à la fois.

Dans la direction supérieure de l'aorte supplémentaire du corps, il n'y a aucune perturbation dans le fonctionnement du système. Le plus souvent, cette pathologie s'ouvre par une radiographie des vaisseaux sanguins du rein. Les artères descendantes sont les principales causes de dysfonctionnement organique et sont un facteur provocant de maladies telles que l'uronephrose (hydronéphrose), l'hypertension artérielle, l'hématurie et bien d'autres.

Le développement de vaisseaux sanguins supplémentaires dans les reins est une conséquence de perturbations génétiques, parfois associées à d'autres pathologies du système urogénital.

Symptômes des artères rénales accessoires

Les signes suivants peuvent indiquer la présence d’une artère rénale supplémentaire:

hypertension (augmentation de la pression artérielle); augmentation, obstruction du tractus urogénital; douleur dans les régions lombaires; lithiase urinaire; néphrite rénale. Retour à la table des matières

Diagnostics

Les artères «extra» des reins sont détectées au moyen d'un examen complet du matériel.

Une variété de méthodes sont utilisées pour diagnostiquer un vaisseau rénal supplémentaire. Méthode fréquente et efficace - échographie. Pour diagnostiquer cette anomalie, la méthode du scanner Doppler est utilisée. Il crée non seulement une image complète des actions à l'intérieur du rein droit ou gauche, mais suit également le mouvement du sang: sa directionnalité et sa rapidité. Cependant, avec un écoulement lent du fluide, l'appareil ne détectera pas de mouvement.

Pour l'étude des vaisseaux rénaux à l'aide de méthodes utilisant des solutions de contraste. Ceux-ci comprennent:

radiographie conventionnelle, radiographie informatisée, imagerie par résonance magnétique (IRM), angiographie numérique par soustraction.

Traitement des anomalies

Après un examen complet, le médecin prescrit un traitement spécifique pour chaque cas, en fonction des données obtenues. L'objectif principal de la thérapie est de rétablir un écoulement sain d'urine par les reins. Ceci est réalisé par résection des reins ou des zones altérées par le système sclérotique du tractus urogénital, en utilisant une ureterouretero ou ureteropyelostomy.

N'oubliez pas que le diagnostic "d'artère rénale supplémentaire" constitue un danger pour l'organisme dans son ensemble et pour ses systèmes individuels. Il est nécessaire de surveiller les modifications de votre corps, de consulter un médecin à des fins préventives, en particulier si vous présentez des symptômes tels que: douleur à la tête; une forte augmentation de la pression artérielle; douleur lombaire; changement de couleur, volume et autres propriétés visibles de l'urine; visage enflé le matin. Les ignorer est dangereux pour la santé.

Artère rénale incrémentale

L'artère rénale accessoire est le type d'anomalie des vaisseaux rénaux le plus fréquent (84,6% parmi toutes les malformations rénales et VMP détectées). Qu'est-ce qu'on appelle l'artère rénale accessoire? Dans les premiers travaux sur. Lopatkine a écrit: "Afin d'éviter toute confusion, il est conseillé d'appeler chaque vaisseau sortant de l'aorte en plus de l'artère rénale principale supplémentaire, et d'utiliser le terme" artères multiples "pour désigner l'ensemble de la fourniture du rein dans de tels cas." Dans les publications ultérieures, le terme «artère supplémentaire» n'est pas utilisé du tout, mais le terme «artère accessoire» est utilisé.

Ces artères "ont un calibre inférieur à celui de l'artère principale et se dirigent vers le segment supérieur ou inférieur du rein, à la fois de l'aorte abdominale et du tronc principal de l'artère rénale, surrénalienne, coeliaque, diaphragmatique ou iliaque commune". Il n'y a pas de différence claire dans l'interprétation de ces concepts. Et à Ayvazyan et A.M. Voyno-Yasenetsky a strictement délimité les concepts d'artères «multiples principales», «supplémentaires» et «perforantes» du rein. Les "artères principales multiples" proviennent de l'aorte et tombent dans la cavité rénale. Les sources des "artères supplémentaires" sont communes et externes. coeliaques, surrénales moyennes, artères lombaires. Mais ils traversent tous la récréation des reins. "Vaisseaux prostitués" - pénétrant dans le rein en dehors de sa porte. Nous avons trouvé une autre interprétation des anomalies dans le nombre d’artères rénales dans le manuel d’urologie de Campbell (2002). Dans ce document, S.B. Bauer, se référant à un grand nombre d’œuvres, décrit «de multiples artères rénales» - c’est-à-dire plus d’une principale, «anormales ou aberrantes» - s’étendant à partir de tout vaisseau sanguin autre que l’aorte et la principale artère rénale, «additionnel» - deux ou plusieurs artères le tronc alimentant un segment rénal.

De cette façon. Nous n’avons trouvé aucune approche terminologique des anomalies quantitatives vasculaires rénales et nous avons donc considéré le «vaisseau supplémentaire», les vaisseaux alimentant le rein, en plus de l’artère principale et s’étendant de l’aorte ou de tout vaisseau, sauf l’artère principale. Nous avons appelé «artères aberrantes» les vaisseaux qui s'étendent de l'artère rénale et pénètrent dans le rein en dehors du sinus rénal. L'artère rénale accessoire peut s'écarter de l'aorte, des vaisseaux rénaux, diaphragmatiques, surrénaliens, coeliaques, iliaques et être dirigée vers le segment supérieur ou inférieur du rein. Il n'y a pas de différences dans l'emplacement des artères supplémentaires.

Artères rénales doubles et multiples

Les artères rénales doubles et multiples sont un type d'anomalie des vaisseaux rénaux dans lesquels le rein reçoit l'apport sanguin de deux ou plusieurs fûts équivalents.

Le très grand nombre d'observations se produit dans le rein normal et ne conduit pas à une pathologie, mais est souvent associé à d'autres anomalies rénales (dysplasie, double, dystopique, rein en fer à cheval, polykystique, etc.).

Artère rénale solitaire

Une artère rénale solitaire alimentant les deux reins est un type extrêmement rare d'anomalie des vaisseaux rénaux.

Dystopie du lieu de décharge de l'artère rénale

Anomalies de localisation - anomalie des vaisseaux rénaux, critère principal pour déterminer le type de dystopie rénale:

lombaire - avec une faible décharge de l'artère rénale de l'aorte; iléal - à une décharge de l'artère iliaque commune; pelvien - lorsqu’on s’éloigne de l’artère iliaque interne.

Anévrisme de l'artère rénale

L'anévrisme de l'artère rénale est une expansion du vaisseau due à l'absence de fibres musculaires dans la paroi du vaisseau et à la présence de fibres élastiques uniquement. Cette anomalie des vaisseaux rénaux est assez rare (0,11%). Il est généralement unilatéral. L'anévrisme peut être localisé à la fois extrarénal et intrarénal. Hypertension artérielle manifestée cliniquement, diagnostiquée pour la première fois à l'adolescence. Peut conduire à une thromboembolie des artères rénales avec le développement d'un infarctus du rein.

Sténose fibromusculaire

La sténose fibromusculaire est une anomalie vasculaire rare des vaisseaux rénaux (0,025%). Il consiste en plusieurs constrictions alternées sous la forme d'une «chaîne de perles» au tiers moyen ou distal du vaisseau rénal, résultant du développement excessif de tissus fibreux et musculaires dans la paroi de l'artère rénale. Cela peut être dans les deux sens. Manifesté sous la forme de difficile à corriger l'hypertension artérielle d'un écoulement beskrizovogo. Le traitement est rapide. Le type d'opération dépend de la prévalence et de la localisation du défaut.

Fistules artérioveineuses congénitales

Les fistules artério-veineuses congénitales sont moins fréquentes (0,02%). Ils sont plus souvent localisés dans les vaisseaux arqués et lobulaires et peuvent être multiples. Symptômes manifestes d'hypertension veineuse (hématurie, protéinurie, varicocèle).

Changements congénitaux dans les veines rénales

Les changements congénitaux dans les veines rénales peuvent être divisés en anomalies dans le nombre, la forme et l'emplacement, la structure.

Les anomalies de la veine rénale droite sont principalement associées à un doublement ou à un triplement. La veine rénale gauche, en plus d’augmenter le nombre, peut avoir une forme et une position anormales.

Des veines rénales supplémentaires et des veines rénales multiples, selon certaines données, sont retrouvés dans 18 et 22% des cas, respectivement. Habituellement, les veines rénales supplémentaires ne sont pas combinées avec des vaisseaux supplémentaires. Des veines supplémentaires, ainsi que des artères, peuvent se croiser avec l'uretère, perturbant ainsi l'urodynamique et conduisant à une transformation hydronéphrotique. Les anomalies du développement de la veine rénale gauche sont plus courantes en raison des caractéristiques de l'embryogenèse. La veine rénale droite dans le processus d'embryogenèse est presque inchangée. La veine rénale gauche peut passer devant, derrière et autour de l'aorte, sans tomber dans la veine cave inférieure (jonction extracavale et absence congénitale de la section sacrée).

Les anomalies de la structure comprennent une sténose de la veine rénale. Il peut être permanent ou orthostatique.

La signification clinique de ces défauts est qu'ils peuvent développer une hypertension veineuse et, par conséquent, une hématurie, une varicocèle, des troubles menstruels. L'effet des anomalies veineuses sur le risque de développer des tumeurs du rein a été prouvé.

L'angiographie constituait auparavant le «gold standard» pour diagnostiquer les anomalies des vaisseaux rénaux, mais récemment, il est devenu possible de diagnostiquer ces défauts par des méthodes moins invasives - angiographie par soustraction numérique, écho-dopplerographie en couleur, MSCT, IRM.

Anomalies des vaisseaux rénaux

Les anomalies congénitales des artères rénales sont divisées en anomalies du nombre, de l'emplacement, de la forme et de la structure des troncs artériels et révèlent le plus souvent parmi toutes les malformations des reins et des PMV.

Code CIM-10

Symptômes d'anomalies vasculaires rénales

Les symptômes sont associés à une altération de l'urodynamique des voies urinaires intra et extrarénales, se manifestant par leur expansion, la pyélonéphrite et la formation de calculs. Dans 3,66% des cas, les artères rénales supplémentaires sont situées dans la zone de sténose LMS et augmentent significativement le risque d'obstruction des voies urinaires. À la place de l'intersection du vaisseau et de l'uretère dans la paroi de celui-ci, des modifications sclérotiques irréversibles se produisent, conduisant au développement d'une hydronéphrose, d'une pyélonéphrite, de la formation de calculs. La violation de l'urodynamique est plus prononcée si le vaisseau supplémentaire est situé en avant des voies urinaires.

Où ça fait mal?

Les formulaires

Artère rénale incrémentale

artère rénale progressive - le type le plus commun des vaisseaux d'anomalies rénales (84,6% de tous les défauts détectés et le développement du rein VMP). Qu'est-ce qu'on appelle l'artère rénale accessoire? Dans les premiers travaux sur. Lopatkin a écrit: « Pour éviter toute confusion, chaque navire s'étendant de l'aorte en plus de la principale artère rénale, il est conseillé d'appeler plus, et le terme » artère multiple « à utiliser lorsque nous entendons l'ensemble de l'offre de reins dans de tels cas. » Dans les publications ultérieures, le terme «artère supplémentaire» n'est pas utilisé du tout, mais le terme «artère accessoire» est utilisé.

Ces artères "ont un calibre inférieur à celui de l'artère principale et se dirigent vers le segment supérieur ou inférieur du rein, à la fois de l'aorte abdominale et du tronc principal de l'artère rénale, surrénalienne, coeliaque, diaphragmatique ou iliaque commune". Il n'y a pas de différence claire dans l'interprétation de ces concepts. Et à Ayvazyan et A.M. Voyno-Yasenetsky a strictement délimité les concepts d'artères «multiples principales», «supplémentaires» et «perforantes» du rein. Les "artères principales multiples" proviennent de l'aorte et tombent dans la cavité rénale. Les sources des "artères supplémentaires" sont communes et externes. coeliaques, surrénales moyennes, artères lombaires. Mais ils traversent tous la récréation des reins. "Vaisseaux de prostate" - pénétrant dans le rein en dehors de sa porte Une autre interprétation du nombre d'anomalies des artères rénales que nous avons trouvé dans le manuel «Urologie Campbell» (2002). Dans ce document, S.B. Bauer, se référant au grand nombre d'œuvres, décrit « plusieurs artères rénales » - à savoir, plus d'une colonne vertébrale, « anormale ou aberrante » - au départ de tout navire de sang, en plus de l'aorte et la principale artère rénale, « extra » - deux ou plus artérielle le tronc alimentant un segment rénal.

De cette façon. Nous n’avons trouvé aucune approche terminologique des anomalies quantitatives vasculaires rénales et nous avons donc considéré le «vaisseau supplémentaire», les vaisseaux alimentant le rein, en plus de l’artère principale et s’étendant de l’aorte ou de tout vaisseau, sauf l’artère principale. Nous avons appelé «artères aberrantes» les vaisseaux qui s'étendent de l'artère rénale et pénètrent dans le rein en dehors du sinus rénal. L'artère rénale accessoire peut s'écarter de l'aorte, des vaisseaux rénaux, diaphragmatiques, surrénaliens, coeliaques, iliaques et être dirigée vers le segment supérieur ou inférieur du rein. Il n'y a pas de différences dans l'emplacement des artères supplémentaires.

Artères rénales doubles et multiples

Les artères rénales doubles et multiples sont un type d'anomalie des vaisseaux rénaux dans lesquels le rein reçoit l'apport sanguin de deux ou plusieurs fûts équivalents.

Le très grand nombre d'observations se produit dans le rein normal et ne conduit pas à une pathologie, mais est souvent associé à d'autres anomalies rénales (dysplasie, double, dystopique, rein en fer à cheval, polykystique, etc.).

Artère rénale solitaire

Une artère rénale solitaire alimentant les deux reins est un type extrêmement rare d'anomalie des vaisseaux rénaux.

Dystopie du lieu de décharge de l'artère rénale

Anomalies de localisation - anomalie des vaisseaux rénaux, critère principal pour déterminer le type de dystopie rénale:

  • lombaire - avec une faible décharge de l'artère rénale de l'aorte;
  • iléal - à une décharge de l'artère iliaque commune;
  • pelvien - en s'éloignant de l'artère iliaque interne.

Anévrisme de l'artère rénale

L'anévrisme de l'artère rénale est une expansion du vaisseau due à l'absence de fibres musculaires dans la paroi du vaisseau et à la présence de fibres élastiques uniquement. Cette anomalie des vaisseaux rénaux est assez rare (0,11%). Il est généralement unilatéral. L'anévrisme peut être localisé à la fois extrarénal et intrarénal. Hypertension artérielle manifestée cliniquement, diagnostiquée pour la première fois à l'adolescence. Peut conduire à une thromboembolie des artères rénales avec le développement d'un infarctus du rein.

Sténose fibromusculaire

La sténose fibromusculaire est une anomalie vasculaire rare des vaisseaux rénaux (0,025%). Il consiste en plusieurs constrictions alternées sous la forme d'une «chaîne de perles» au tiers moyen ou distal du vaisseau rénal, résultant du développement excessif de tissus fibreux et musculaires dans la paroi de l'artère rénale. Cela peut être dans les deux sens. Manifesté sous la forme de difficile à corriger l'hypertension artérielle d'un écoulement beskrizovogo. Le traitement est rapide. Le type d'opération dépend de la prévalence et de la localisation du défaut.

Fistules artérioveineuses congénitales

Les fistules artério-veineuses congénitales sont moins fréquentes (0,02%). Ils sont plus souvent localisés dans les vaisseaux arqués et lobulaires et peuvent être multiples. Symptômes manifestes d'hypertension veineuse (hématurie, protéinurie, varicocèle).

Changements congénitaux dans les veines rénales

Les changements congénitaux dans les veines rénales peuvent être divisés en anomalies dans le nombre, la forme et l'emplacement, la structure.

Les anomalies de la veine rénale droite sont principalement associées à un doublement ou à un triplement. La veine rénale gauche, en plus d’augmenter le nombre, peut avoir une forme et une position anormales.

Des veines rénales supplémentaires et des veines rénales multiples, selon certaines données, sont retrouvés dans 18 et 22% des cas, respectivement. Habituellement, les veines rénales supplémentaires ne sont pas combinées avec des vaisseaux supplémentaires. Des veines supplémentaires, ainsi que des artères, peuvent se croiser avec l'uretère, perturbant ainsi l'urodynamique et conduisant à une transformation hydronéphrotique. Les anomalies du développement de la veine rénale gauche sont plus courantes en raison des caractéristiques de l'embryogenèse. La veine rénale droite dans le processus d'embryogenèse est presque inchangée. La veine rénale gauche peut passer devant, derrière et autour de l'aorte, sans tomber dans la veine cave inférieure (jonction extracavale et absence congénitale de la section sacrée).

Les anomalies de la structure comprennent une sténose de la veine rénale. Il peut être permanent ou orthostatique.

La signification clinique de ces défauts réside dans le fait qu'ils peuvent développer une hypertension veineuse et, par conséquent, une hématurie, une varicocèle, des troubles menstruels. L'effet des anomalies veineuses sur le risque de développer des tumeurs du rein a été prouvé.

Plus tôt, le « gold standard » pour le diagnostic des anomalies des vaisseaux rénaux était angiographie, mais au cours des dernières années, il est devenu possible de diagnostiquer ces défauts des méthodes moins invasives - angiographie par soustraction numérique, ehodopplerografiey couleur, MDCT, IRM.

L'artère rénale incrémentale est l'anomalie rénale la plus courante.

Environ 35% de la population mondiale souffre de maladies du système urinaire. Environ 25-30% est associé à des anomalies rénales. Ceux-ci incluent: anévrisme de l'artère rénale, artères rénales multiples ou doubles, artère solitaire, artère accessoire du rein, sténose fibromusculaire, etc.

L'artère rénale accessoire - de quoi s'agit-il?

L'artère rénale incrémentale est la malformation la plus courante des vaisseaux rénaux. Cette maladie survient dans environ 80% des cas chez les personnes atteintes d'une maladie rénale. L'artère accessoire s'appelle l'artère qui, avec l'artère rénale principale, fournit le rein.

Avec cette anomalie, deux artères partent des reins: la principale et l’accessoire. Des ruées supplémentaires vers le segment supérieur ou inférieur du rein. Le diamètre de l'artère accessoire est plus petit que celui de l'artère principale.

Raisons

L'anomalie se produit pendant la période de développement embryonnaire, la cause de tels écarts n'est pas connue. On suppose que, pour des raisons non détectées, le développement normal a échoué, ce qui peut entraîner un doublement de l’artère rénale.

Il existe plusieurs types de pathologies des vaisseaux rénaux - artères, en fonction de leur nombre:

  • Double et multiple. La double artère accessoire est rare. La deuxième artère est généralement réduite et se situe dans le bassin sous forme de branches à gauche ou à droite.
  • Plusieurs artères se trouvent dans la santé et la maladie. Départ sous forme de petits vaisseaux du rein.

Types d'artère rénale accessoire

Tableau clinique

La maladie est généralement asymptomatique. Il n'apparaît que lorsque les voies urinaires traversent l'artère accessoire.

En raison d'un tel croisement, la sortie d'urine des reins devient difficile. En conséquence, les manifestations cliniques suivantes se produisent:

  • Hydronéphrose - expansion persistante et rapide du bassin du rein, résultant de la violation de l'écoulement de l'urine.
  • Hypertension artérielle - hypertension artérielle (BP). Le saut de pression artérielle est dû au contenu fluide du patient dans le corps, le rétrécissement des vaisseaux sanguins, le débit sanguin devient plus difficile et, par conséquent, la pression augmente.
  • Infarctus du rein. Avec l'hydronéphrose prolongée, il se produit une atrophie progressive du parenchyme rénal, ce qui conduit en outre à une crise cardiaque de l'ensemble du rein.
  • La formation de caillots sanguins et de saignements à l'intersection de l'artère accessoire avec les voies urinaires.

Le rein augmente de taille. Du sang peut être détecté dans l'urine, les toilettes deviennent douloureuses. Les patients se plaignent de douleurs au dos et d'hypertension.

Au cours de la palpation, le syndrome douloureux se développe sous la forme d'attaques de coliques néphrétiques. La douleur peut également irradier jusqu'aux côtes, à la fois pendant l'exercice et au repos.

Diagnostics

Les artères rénales doubles et multiples le plus souvent diagnostiquées. Avec cette déviation, l'irrigation sanguine du rein est réalisée avec deux canaux ou plus de calibre équivalent. La maladie est difficile à déterminer car des artères rénales similaires sont également observées dans un rein sain. Ils n'organisent pas toujours la pathologie, mais sont souvent associés à d'autres types de pathologies.

La détection de la présence de pathologies rénales est effectuée à l'aide d'un examen aux rayons X.

Pour déterminer les cas particuliers d'artères rénales anormales, utilisez:

  • Urographie excrétrice;
  • Cavographie inférieure;
  • Phlébographie rénale;
  • Aortographie

Lorsque le patient présente une double ou plusieurs artères rénales, les pyélogrammes obtenus vous permettent de détecter les défauts de remplissage de l'uretère, de remarquer un rétrécissement et une flexion aux endroits où le vaisseau passe, pyeloctasia.

Pour déterminer l'anomalie de l'artère solitaire, utilisez l'aortographie.

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