Principal Kyste

Doubler les reins et les uretères

Le double rein a deux bassins et deux uretères. Sur le côté opposé, il y a un rein normal ou double.

Le bassin rénal est généralement situé l'un au dessus de l'autre et ne communique jamais entre eux. Entre eux, il y a un écart d'environ 1 à 1,5 cm, à ce niveau, le parenchyme rénal est divisé par l'isthme conjonctif, ce qui est parfois clairement exprimé, dans d'autres cas, il est à peine perceptible. Les uretères des deux bassins sur sa longueur se coupent une ou deux fois. Le haut du bassin est généralement sous-développé, le bas de la normale. L'approvisionnement en sang des deux moitiés du rein est séparé. Le rein est un peu plus long que d'habitude. L'uretère peut être doublé tout au long (uretère duplex, Fig. 50, a) et dans la vessie, on peut voir deux bouches du côté correspondant, ou seulement le segment supérieur de l'uretère peut être doublé sur une longueur différente (uretère fendu - Uretère fissus, Fig. 50, b ). Ensuite, dans la vessie de ce côté, il y a une bouche de l'uretère.

Le double rein est courant - dans 2 à 3% des autopsies. Dans la plupart des cas, un double rein ne se manifeste pas et ses maladies (calculs, tuberculose, tumeur, hydronéphrose, etc.) sont accompagnées des mêmes symptômes que ceux observés avec un rein normal.

S'il y a un doublement de l'uretère partout, le diagnostic est établi lorsqu'un orifice supplémentaire est trouvé dans la vessie d'un côté (ou les deux avec un doublement bilatéral de la fonction rénale). La bouche, appartenant au bassin supérieur, est généralement située un peu plus bas et au centre de la bouche, appartenant au bassin inférieur (loi de Weigert-Meyer). Un double rein avec un uretère fendu se reconnaît à l'urographie excrétrice ou à l'urétéropélographie ascendante.

Le double rein ne nécessite pas de traitement. Ses maladies sont traitées de la même manière que les maladies correspondantes du rein non militaire. Si le processus pathologique, qui nécessite l'ablation d'un rein (pyonephrose, hydronéphrose, tumeur), affecte l'une des moitiés d'un double rein, il est réséqué (hépatectomie); avec la maladie des deux moitiés, le rein entier est enlevé (néphrectomie).

Qu'est-ce qu'un double rein et pourquoi est-ce dangereux?

Parmi les déviations du développement d'anomalies rénales occupent l'une des premières places, et le doublement du rein est l'anomalie la plus commune de cet organe. Sous ce terme implique la présence d'un rein, dont la valeur dépasse de manière significative la norme, tandis que sa moitié inférieure est toujours supérieure à la partie supérieure. De plus, dans un double rein, sa lobulation embryonnaire peut être perceptible et le sang lui circule par deux artères rénales, bien que normalement l'apport sanguin soit fourni par une artère.

Faites la distinction entre le doublage complet et incomplet du rein et l’anomalie ne peut se produire que dans l’organe gauche ou droit, et les deux en même temps. Dans ce dernier cas, on parle de déviation bilatérale du nombre de reins. Avec un doublement complet, chacune des parties d'un tel organe possède son propre système de cupule et pelvis et son uretère. L'uretère supplémentaire peut être complètement détaché et tomber dans la vessie (doublage complet des uretères) ou se confondre avec un autre, formant ainsi un tronc commun se terminant par une bouche dans la vessie (doublage incomplet des uretères).

Attention! Dans certains cas, le doublement du rein est accompagné de la présence de malformations de l'ectopie supplémentaire de l'uretère et de la bouche et ne débouche pas dans la vessie, mais dans le vagin ou les intestins, qui sont remplis de miction involontaire tout en maintenant un acte de miction contrôlé et indépendant.

Diagnostiquer la pathologie avec:

Causes d'anomalies

Le dédoublement du rein est une anomalie congénitale, de sorte que sa formation se produit même pendant la croissance du fœtus dans l'utérus. Par conséquent, il n’est pas encore possible de déterminer de manière fiable les causes de ce phénomène. Néanmoins, il est prouvé que l'impact des facteurs suivants pendant la grossesse contribue au développement de la pathologie:

  • médicaments hormonaux;
  • carence en vitamines et minéraux;
  • exposition aux rayonnements ionisants;
  • intoxication médicamenteuse;
  • mauvaises habitudes.


De plus, il ne faut pas oublier le facteur génétique. Si la famille de la mère ou du père de l'enfant a enregistré des cas de doublage complet ou incomplet du rein droit, il existe un risque d'avoir un bébé avec la même anomalie.

Important: le doublement des reins est plus fréquent chez les femmes.

Les symptômes

Qu'il y ait un doublement du rein gauche ou du droit, cela n'affecte pas l'état du corps ni ses performances. Par conséquent, dans la plupart des cas, cette anomalie du développement est détectée assez accidentellement, par exemple lors de l'examen d'autres maladies, pendant la grossesse, etc.

Néanmoins, un double rein peut parfois être douloureux en l'absence de tout processus pathologique. Cela est dû au fait que l'urodynamique y est déformée en raison d'anomalies de la structure ou qu'il peut y avoir des reflux inter-utérins. En outre, le patient peut avoir un symptôme positif de Pasternack.

Dangers possibles

Le doublement incomplet du rein gauche ou du rein droit est associé à un risque moins élevé de développer d'autres maladies qu'un doublage complet, car les violations de l'urodynamique sont mineures dans ce cas. Néanmoins, le risque de pathologies rénales chez les personnes présentant les deux types d'anomalies est élevé. Par conséquent, ils souffrent souvent de:

  • pyélonéphrite;
  • urolithiase;
  • hydronéphrose;
  • la tuberculose;
  • néphroptose;
  • formation de tumeurs.

Important: la présence de reflux vésico-urétéral augmente significativement le risque de développer une pyélonéphrite avec un doublage du rein.

Dans ce cas, les maladies des voies urinaires supérieures se présentent très souvent sous une forme sévère et empoisonnent la vie des patients. Ils ne répondent pas obstinément au traitement, et une antibiothérapie en cours ne donne que des résultats temporaires. Par conséquent, il est fréquent que les patients présentant un doublement complet du rein droit souffrent de maladies chroniques et d'exacerbations fréquentes.

Caractéristiques du déroulement de la grossesse

La grossesse en présence de telles anomalies du développement doit nécessairement être planifiée à l'avance afin que la future mère puisse subir tous les examens nécessaires et, si nécessaire, assainir les foyers d'infection détectés. Pendant toute la grossesse, la thérapeute observe la femme et rend visite à l'urologue ou au néphrologue à plusieurs reprises. En général, doubler le rein ne gêne pas la grossesse normale et ne constitue pas une contre-indication à la grossesse, sauf si la patiente subit une intervention chirurgicale ou présente une insuffisance rénale.. Si, toutefois, la future mère est confrontée à une maladie rénale, elle est envoyée dans un hôpital urologique où elle reçoit l'aide nécessaire et se voit prescrire un traitement approprié à la situation.

Traitement


En cas de modifications morphologiques importantes de l'organe, une hépéphrectomie peut être prescrite aux patients. Cette opération implique l'ablation de la moitié du rein anormal. Grâce à elle, des chirurgiens expérimentés peuvent obtenir d'excellents résultats, à condition toutefois que la patiente respecte scrupuleusement toutes les recommandations en période postopératoire.

Attention! Le retrait d'un organe anormal n'est montré qu'avec sa mort complète.

Néanmoins, même en l'absence de problèmes de reins anormaux, les patients doivent porter une attention particulière à leur régime alimentaire et à leur mode de vie en général. Les sports, une alimentation rationnelle et équilibrée, le respect du régime de consommation d’alcool et l’absence de mauvaises habitudes seront essentiels au maintien de la santé.

ANOMALIES D'URGENCE

Doubler les reins et les uretères

Cette anomalie de développement est due à la complexité de l'embryogenèse au stade de la métanéphrose et est associée à la scission de l'un des canaux mésonéphraux (ureterphissus) dans la partie inférieure, moyenne ou supérieure lorsqu'il se déplace vers le haut ou à l'endroit de sa croissance dans le blastome métanéphrogénique, ou lors de la formation de deux bourgeons urétéraux. canal mésonéphral simple (doublage complet).

Le doublement des reins et des uretères est une anomalie fréquente du développement de ces organes, survenant chez 1 nouveau-né sur 150. Chez les filles, cette anomalie se produit deux fois plus souvent.

Double rein significativement plus normal. Il se compose de deux moitiés, l'ensemble capsule fibreuse revêtue, le volume supérieur est d'environ un tiers à partir du bas. Chaque moitié d'un rein double dispose d'un apport sanguin autonome et d'un système indépendant de placage du bassin et du bassin. Il existe plusieurs options pour doubler: le bassin; uretère avec la divisant en différents niveaux (du bassin au service intra-muros, et parfois jusqu'à l'embouchure de l'uretère) et doublement complet des uretères lorsque l'un d'eux a ouvert la bouche de soi dans la saillie de triangle vesical de la vessie. Dans ce cas, la moitié supérieure de la bouche ouvre toujours orifice urétéral plus la moitié inférieure de la double rein (loi Weigert-Meyer).

La plus grande importance pratique concerne les formes dites de doublage chirurgicales, qui incluent les options suivantes:

1) uretère ectopique moitié supérieure de la double rein (pour les filles - l'entrejambe, lacunaire, vaginale, accompagnée d'incontinence constante à la miction normale, chez les garçons - dans les vésicules séminales, qui est accompagné par orchiepididymitis récurrent et le développement de urétéro-hydronéphrose moitié supérieure non fonctionnelle, le rectum - urine du rectum);

2) ureterocele souvent avec ureterohydronephrose non opere de la moitie superieure du rein double; une urétérocèle bilatérale est notée dans 15% des cas;

3) reflux vésico-urétéral souvent dans la partie inférieure, parfois dans les deux moitiés d'un double rein. Quant à la ureterocele, il peut être simple (pour les adultes), lorsqu'il est combiné avec la présence d'un seul uretère ou extra-utérine, combinée avec le double rein qui se produit beaucoup plus fréquemment.

Le tableau clinique se compose des symptômes de pyélonéphrite (fièvre périodique, douleur abdominale, pyurie) et des symptômes locaux de diverses formes de doublement: l'uretère extra-utérine dans le périnée et le vagin - une incontinence urinaire constante en présence de la miction normale; avec une ectopie dans le rectum - excrétion de l'urine avec les selles; avec ectopie dans les vésicules séminales - orchiepididymite récidivante; Dans l’urétérocèle ectopique, les symptômes de miction agitée et de rétention urinaire aiguë sont fréquents.

• Échographie des reins - définissez un rein élargi avec deux systèmes de cupule-pelvis isolés; en cas d'urétérohydronephrose de la moitié supérieure, une cavité écho-négative se révèle dans la projection du pôle supérieur du rein, qui passe dans l'uretère dilaté; parenchyme rénal dans cette région fortement aminci ou manquant; dans la projection de la vessie, une formation de forme arrondie-ovoïde est révélée, faisant saillie dans la lumière de la vessie; au-dessus de la vessie est clairement visualisé uretère avancé du segment supérieur

• Urographie excrétrice - révèle deux systèmes abdominaux indépendants, remplis d'un agent de contraste; en cas d'urétérohydronephrose de la moitié supérieure, sa fonction est fortement altérée ou absente; la moitié inférieure du rein est déplacée vers le bas sous la forme d'une «fleur fanée» et est déformée, écartée de la colonne vertébrale; en présence d'uretérotsel - dans la projection de la vessie est déterminée par un défaut de remplissage arrondi ou de forme irrégulière; avec un petit ureterocele et une moitie superieure fonctionnelle, l'uretere et l'uretereocele peuvent etre bien remplis d'un agent de contraste; avec néphropathie par reflux, il se produit un amincissement du parenchyme rénal à la suite d'une néphrosclérose

• mictionnel cystourethrography - révèle souvent reflux puzyrnomochetochnikovy dans une certaine mesure dans la moitié inférieure du doublement complet ou les deux moitiés de la double rein en présence ureteritis-fissus

• Sonographie Doppler - Détermine l'apport sanguin isolé aux deux moitiés d'un rein double. en présence d'urétérohydronephrose ou de néphropathie par reflux, révèle une violation ou un manque de circulation sanguine dans le parenchyme de l'une ou l'autre moitié

• Tomodensitométrie (avec contraste) - avec

non-fonctionnement urétéro-hydronéphrose moitié supérieure de la double rein révèle l'extension abdominale du système de cette moitié du rein et de l'uretère, et une atrophie du parenchyme avec le fonctionnement normal du segment inférieur

• Imagerie par résonance magnétique - déterminer le degré d'expansion

système cavitaire du rein et de l'uretère du segment supérieur avec

urétérohydronephrose non fonctionnelle et épaisseur du parenchyme

• cystoscopie - le doublement complet dans la projection vésicale triangle a deux bouche, disposées les unes au-dessus des autres; à uretero-fissus détecté une embouchure du côté correspondant, et en présence urétérocèles constatent la présence formation kystique dans la vessie urinaire d'une taille avec une bouche étroite sur la surface inférieure et une urétérocèles bouche additionnels ci-dessus il; avec une énorme ureterocele, les bouches ne peuvent pas différencier

Prénatalement, il est difficile d'établir un doublement du rein dans les cas où il n'y a pas de troubles urodynamiques des voies urinaires supérieures. Le mégaurètre à reflux ou obstructif de la moitié correspondante d'un double rein est déterminé selon les principes décrits ci-dessus pour faire varier la taille de l'uretère et du pelvis au cours du cycle de vomissement.

Dans la période post-natale, en présence d'un enfant deux fois les reins et l'absence de composante obstructive ou bourgeon de reflux puzyrnomochetochnikovogo légèrement augmenté en taille, les systèmes de la cavité des deux moitiés ne sont pas développées, souvent déterminée en divisant la rainure.

En urographie excrétrice, le double rein en l'absence d'un composant obstructif fonctionne normalement et ne présente pas de dilatation du pelvis rénal ni des uretères.

Fig. 37. Deux ultrasons sont déterminés sur l’échographie, ce qui correspond à deux électrodes de type cup-pelvis.

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Doublement du rein et des uretères

Doublage complet et incomplet du rein: causes et symptômes

Le doublement des reins est la variante la plus courante d'anomalies congénitales du système urinaire. En soi, cette pathologie n'est pas dangereuse pour le patient. Mais sa présence chez l'homme prédispose au développement d'autres maladies plus graves.

La raison du doublement des reins peut être l’effet de facteurs néfastes sur la femme pendant la grossesse ou les gènes modifiés et défectueux des deux parents. Lors de la pose des organes urinaires peut être l'exposition à des agents nocifs qui peuvent conduire à un développement anormal:

Doublement incomplet

Manifestations cliniques

Avec un doublement complet, la clinique est associée à une vidange insuffisante du bassin de l'organe "sous-développé".

Les complications avec leurs symptômes inhérents seront les suivantes:

  • changements inflammatoires;
  • hydronéphrose - retard et accumulation d'urine dans le pelvis.

    Par exemple, si le rein gauche est complètement doublé, le patient peut ressentir une douleur au bas du dos, principalement du côté gauche, et le symptôme de Pasternatsky sera également positif du même côté. Outre la douleur, des symptômes généraux apparaissent (faiblesse, gonflement, fièvre). Une personne peut souffrir de coliques rénales fréquentes, d'augmentation de pression symptomatique, de mictions douloureuses.

    Diagnostics

    Le diagnostic est le plus souvent posé au hasard lors d'un examen de routine.

    Outre les ultrasons, aux fins de diagnostic, on utilise la tomographie par ordinateur, l'urographie par résonance magnétique et la radiographie. Sur la photo aux rayons X du rein en train de doubler, il est impossible de voir s’il s’agit d’une séparation complète ou partielle. Bien que, dans certains cas, un échographe permette à un spécialiste de reconnaître deux CLS indépendants, ce qui suggérera l’idée d’une bifurcation complète. Mais pour clarifier le bon diagnostic, les patients subissent une cystoscopie ou une urographie ascendante.

    L’augmentation de l’urographie repose sur l’introduction d’un colorant visible sur les images radiographiques. La photo montrera les uretères, leur lieu d'entrée et CLS élargi en cas de doublage incomplet ou deux CLS avec sa version complète.

    Traitement

    Le traitement du rein double est fait en cas de complications. Si une personne ne s'inquiète pas de cette anomalie du système urinaire, une observation est recommandée. Il est conseillé de procéder à un examen clinique de l'urine et à une échographie du système rénal une fois par an.

    Avec cette pathologie, des calculs peuvent souvent apparaître, ce qui entraînera une colique rénale. Habituellement, les antispasmodiques, les analgésiques et les phytopreparations (thé au rein, soie de maïs) sont prescrits dans ce cas.

    Une intervention chirurgicale est nécessaire dans les cas d'hydronéphrose grave ou en présence de maladies ne pouvant faire l'objet d'un traitement médical. Les chirurgiens essaient toujours de garder l'organe. Son élimination complète n'est réalisée que si le rein ne remplit pas sa fonction. Avec le développement de l'insuffisance rénale, une hémodialyse et une greffe de rein d'un donneur sont indiquées.

    Il faut se rappeler qu'un rein au développement anormal est plus vulnérable. Par conséquent, une personne ne doit pas trop refroidir, manger de la nourriture salée en grande quantité, elle doit d’abord traiter toutes les infections du système urinaire. Les personnes atteintes de cette pathologie doivent se conformer aux règles de prévention des complications et surveiller leur état.

    Double rein

    Le terme «doublage rénal» fait référence à une anomalie congénitale du développement des reins, lorsque l'organe est totalement ou partiellement doublé. Chaque rein a son propre apport sanguin et souvent le système calice-pelvis. On diagnostique souvent le doublement d'un rein, bien qu'il arrive qu'une mutation se produise dans les deux. La pathologie est dangereuse avec des complications probables du système urinaire. Le traitement vise généralement à enrayer les maladies secondaires. Dans de rares cas, un traitement chirurgical de l'anomalie est nécessaire.

    Une bifurcation anormale dans les reins peut être nocive pour la santé humaine, mais ne provoque pas non plus de préjudice évident.

    Informations générales

    Le doublement des reins est une maladie caractérisée par un développement anormal d'organes, lorsqu'un ou deux lobes de l'organe sont doublés, formant ainsi trois ou quatre reins. Bien que les organes supplémentaires aient souvent leur système pectoral-pelvien et leur uretère, les reins inférieurs sont plus fonctionnels. Avec un doublement complet du corps, chaque lobule a sa propre sortie pour l'uretère dans la vessie. La croissance d'un organe supplémentaire est due à des anomalies congénitales ou acquises. Les organes doubles sont assez communs. La pathologie se développe au cours du développement intra-utérin. Un défaut survient chez 150 enfants. Dans ce cas, la maladie est plus caractéristique chez les filles. Le doublement unilatéral représentait plus de 80% des cas.

    Image anatomique

    L'organe est visualisé sous la forme de deux reins fusionnés, chacun ayant son propre flux sanguin (l'apport sanguin est assuré par des artères séparées). La taille de ce corps est beaucoup plus grande que d'habitude. Les parties supérieure et inférieure souvent visualisées et séparées par un sillon. Le lobe inférieur du rein en fourche est plus fonctionnel, malgré le fait que la séparation du parenchyme et de l'apport sanguin se produit. Dans ce cas, la partie supérieure du corps a parfois une taille importante, souvent symétrique. Avec un doublement absolu, chacun des reins est doté d'un système d'uretère et d'un système de cup pelvis. L'uretère supplémentaire peut avoir son entrée dans la vessie ou se connecter à l'uretère principal, ce qui est physiologiquement plus sûr puisqu'il ne conduit pas à l'hydronéphrose.

    Types de doublage

    Les boutons splitter peuvent être partiels ou complets.

    Le doublage du rein peut être de 2 types:

    La scission complète est un défaut lorsque deux lobes sont formés à partir d'un organe alors que le pelvis de l'un d'entre eux est sous-développé. Le bassin est fourni avec des uretères séparés qui se déversent dans la vessie à différents niveaux. Un développement anormal de CLS est possible lorsque l'uretère est excrété dans l'urètre (l'urine coule chez l'enfant), le vagin, le diverticule urinaire. Chaque lobe est capable de filtrer l'urine.

    Causes d'anomalie

    Un double rein anormal peut former de tels facteurs:

    Le rein supplémentaire d’étiologie congénitale est pondu génétiquement pendant la période de développement fœtal. Les gènes anormaux sont hérités de l'un ou des deux parents. Les causes acquises se produisent lors de mutations génétiques, qui sont causées par l'influence de facteurs chimiques, biologiques ou physiques sur le fœtus pendant la grossesse.

    Le doublement des reins est une anomalie génétique ou le résultat d'un rayonnement intra-utérin.

    La cause physique est une cure de radiation à laquelle l'enfant a succombé dans l'utérus. Les provocateurs chimiques sont déterminés par le comportement de la mère. Celles-ci comprennent la consommation d'alcool, de drogues, de tabagisme et de toxicomanie chez une femme enceinte. Les causes biologiques incluent des virus pouvant provoquer une mutation cellulaire chez le fœtus. Les anomalies acquises peuvent être prévenues, car elles dépendent toutes du comportement de la femme enceinte.

    En outre, un rein anormal fourchu peut résulter des effets des facteurs suivants pendant la grossesse:

  • infections bactériennes;
  • manque de vitamines;
  • environnement dangereux pour l'environnement;
  • utilisation de médicaments hormonaux;
  • les virus.

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    Signes de doublage rénal

    Le rein splitter est accompagné d’un gonflement, d’une douleur au dos, d’une perte de force, de nausées et de vomissements, d’une fièvre et d’une miction douloureuse.

    Lorsqu'ils sont complètement doublés avec un double CLS et un uretère fourchu, les symptômes disparaissent généralement jusqu'au développement de pathologies des organes adjacents ou de maladies rénales. Si l'un des uretères est retiré du vagin (dans l'urètre, dans le diverticule urinaire), le patient sera perturbé par divers symptômes, tels que des fuites d'urine, qui sont courantes non seulement chez l'enfant, mais également chez l'adulte. Une hydronéphrose se développe souvent avec d'autres malformations de l'uretère (l'urine s'accumule dans le CLS). Signes possibles d'un rein divisé:

  • gonflement;
  • panne;
  • douleur dans les reins;
  • teinte trouble de l'urine;
  • lectures de température élevées;
  • douleur en urinant;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • pression accrue;
  • colique rénale.

    Le diagnostic d'une personne adulte se produit généralement par hasard lors d'un examen de routine, car il n'y a aucun symptôme de séparation rénale. Les procédures de diagnostic suivantes sont effectuées pour l'enfant et l'adulte:

  • urographie par résonance magnétique.
  • Échographie;
  • tomographie par ordinateur;
  • doplérographie;
  • radiographie;
  • analyse d'urine;
  • urographie ascendante;
  • urographie excrétrice;
  • la cystoscopie;
  • examen bactériologique des sédiments urinaires.

    Echographie (diagnostic par ultrasons)

    Habituellement, un diagnostic aléatoire se produit pendant une échographie. L'informativité des ultrasons est particulièrement élevée avec une dilatation des voies urinaires supérieures. La nature du doublage en utilisant cette procédure ne peut pas être vu. Après le diagnostic, une échographie est utilisée pour suivre l'évolution des modifications pathologiques au cours de la grossesse ou pour un autre examen de suivi.

    Autres études

    L'examen radiographique ne permet pas de définir clairement la nature de la scission (complète, incomplète). La cystoscopie vous permet de considérer la bouche de l'uretère. Pour une urographie ascendante, un agent de contraste est injecté à un adulte et à un enfant, qui est libéré sur une radiographie. Vous pouvez voir les uretères et leur interaction avec CLS. La sonographie Doppler donne la possibilité de voir un CLS individuel, ce qui signifie que le rein supplémentaire est complètement séparé. La méthode de l'urographie excrétoire est utilisée pour voir le fonctionnement, la structure de l'organe, ainsi que les dimensions qui ont été définies pendant la période de croissance intra-utérine.

    Qu'est-ce qui menace de se scinder (conséquences dangereuses)?

    Le double rein en soi ne présente aucun danger, mais le patient doit savoir ce qui menace de se scinder. Mais des organes supplémentaires, en particulier des deux côtés, augmentent le risque de développer une des maladies suivantes:

    • pyélonéphrite (près du quart des cas);
    • urolithiase;
    • la tuberculose;
    • hydronéphrose;
    • tumeurs.

    Grossesse avec un organe fourchu

    Doubler un rein est une raison pour planifier une grossesse. Une femme devrait d'abord être examinée. Il est nécessaire de passer des tests d'urine et de sang, de faire une échographie et de consulter un obstétricien-gynécologue et un urologue. Si la recherche a montré qu'une intervention chirurgicale est nécessaire ou qu'une insuffisance rénale a commencé à se développer, il est strictement interdit de devenir enceinte. Si vous ignorez cette interdiction, vous courez un grand risque pour la santé et la vie de la mère et du futur bébé (gestose). Très souvent, une telle grossesse est recommandé d'interrompre à tout moment. Cela peut aggraver l'évolution de la maladie. Si la grossesse n'est pas planifiée, vous devez immédiatement consulter un médecin afin qu'il puisse contrôler l'évolution du processus pathologique en développement.

    Dans tous les cas, s’il ya des problèmes, vous devez d’abord améliorer votre santé, puis planifier votre enfant. Le déroulement de la grossesse chez une femme dont le double rein doit être surveillé attentivement par un médecin. Périodiquement, il est nécessaire de consulter un néphrologue ou un urologue. Si un spécialiste voit l'apparition de complications, une femme est immédiatement hospitalisée au service d'urologie.

    Traitement d'anomalie chez un enfant et un adulte

    Les symptômes d'un double rein éliminent le régime alimentaire, les analgésiques et les antispasmodiques et, dans les cas extrêmes, sont opérationnels.

    Le doublement ne peut pas menacer la santé du patient avant le développement des complications, c'est pourquoi il n'est pas traité. Le patient est examiné chaque année par un médecin. Si des maladies secondaires sont diagnostiquées, par exemple une pyélonéphrite, une urolithiase, un ensemble de procédures thérapeutiques est prescrit pour aider à enrayer la maladie. Le traitement complet comprend les méthodes suivantes:

  • la mise en place d'une nutrition adéquate avec une quantité réduite de graisse;
  • prendre des médicaments antibactériens ayant un large spectre d'action (avec inflammation);
  • utilisation d'antispasmodiques ou d'analgésiques pour le soulagement de la douleur (avec calculs rénaux);
  • opération (parfois).

    Le traitement chirurgical est utilisé pour les pathologies provoquant un dysfonctionnement sévère de l'organe et ne pouvant faire l'objet d'un traitement médical, par exemple pour la lithiase urinaire, la formation de tumeurs. L'opération n'est effectuée qu'en dernier recours. Les médecins tentent de sauver l'organe jusqu'au dernier moment. Si les complications représentent un danger pour la vie du patient, un organe est prélevé. Une excision complète de l'organe n'est pas toujours nécessaire, parfois seule une partie est découpée (héminéphrectomie). Si un patient est diagnostiqué avec une insuffisance rénale, une hémodialyse est effectuée. Il s'agit d'une mesure préparatoire temporaire, car dans le cas d'une insuffisance rénale, une greffe d'un donneur est nécessaire.

    Dans le cas d'un diagnostic de doublage, quelles que soient les méthodes de traitement, le patient doit maintenir un mode de vie sain. Il faut arrêter complètement de fumer et de boire de l'alcool. En outre, vous devez toujours informer votre médecin de la présence de problèmes de reins, puis il vous prescrira des médicaments plus bénins pour les reins afin de traiter d'autres affections. Le durcissement est recommandé. S'il n'y a pas d'interdiction, il est nécessaire de faire du sport. Il est important de mener une vie active et plus souvent d'être à l'air frais.

    Le type le plus fréquent d'anomalie de l'uretère est une augmentation de leur nombre - un doublement de l'uretère. Cette pathologie accompagne généralement le doublement du rein. ainsi, chaque uretère émane de son propre bassin. Les doublements sont moins fréquents sous forme pure. En fonction du degré de séparation, le dédoublement complet et incomplet de l'uretère est isolé. Avec un doublement incomplet, les uretères se confondent sans atteindre la vessie à un niveau différent. Cette anomalie elle-même n'est pas manifestée cliniquement. Cependant, si les uretères se croisent, il peut alors y avoir une violation relative de l'écoulement de l'urine et, par conséquent, l'apparition d'une douleur sourde, moins aiguë, telle que la colique rénale. Dans de rares cas, il est possible que la pyélonéphrite ou l'urolithiase se rejoignent à la suite d'une violation de l'urodynamique.

    Diagnostics double urètre Ce n'est pas particulièrement difficile et se limite principalement à l'urographie excrétrice. Pour une détermination précise du rapport topographique des uretères, la radiographie est nécessaire en projection directe et par 3/4 Dans les cas particulièrement difficiles de diagnostic différentiel, la détection du processus pathologique dans l'un des deux uretères. Le rôle de ce processus dans les manifestations cliniques et locales générales de la maladie est de permettre le cathétérisme d'un ou de plusieurs uretères avec la production d'une pyélographie ou d'une urétéropélographie rétrograde.

    Le traitement chirurgical n’est requis que lorsqu’un médecin s’associe au processus pathologique (lithiase urinaire, calculs urétraux. Obstruction des uretères). Une obstruction de l’un ou des deux uretères peut se produire dans la zone de leur intersection. Il peut y avoir une sténose congénitale.

    Cette anomalie est souvent associée à d'autres anomalies de l'uretère: l'urétérocèle. ectopie. rétrécissement

    Qu'est-ce que c'est - doubler le rein. En médecine moderne, ce concept fait référence à une pathologie congénitale du développement des reins, à savoir un doublement complet ou partiel du système rénal. Dans ce cas, le corps lui-même a la forme de deux reins reliés, chacun ayant son propre apport sanguin. Le plus souvent, de tels changements ne se manifestent que d'une part, mais il y a aussi des cas fréquents de doublage des deux côtés.

    Raisons

    C'est la violation la plus courante du développement du système urinaire. Le doublage incomplet du rein droit est aussi fréquent que celui du gauche. En même temps, la taille de l’organe est agrandie et il est possible de distinguer clairement les parties supérieure et inférieure, chacune ayant sa propre artère rénale. Avec un doublage incomplet du rein, le système de placage bassin-bassin (CLS) ne se divise pas en deux, mais un seul fonctionne.

    Doublement total

    Le doublement complet est caractérisé par la formation de deux bourgeons au lieu d'un. Ainsi, en doublant l'organe à gauche, le patient a un CLP doublé du rein gauche. Cependant, l'une des parties a un bassin sous-développé. Un uretère distinct part de chaque bassin et peut s'écouler dans la vessie à différents niveaux.

    Les manifestations de cette maladie ne présentent aucun trait caractéristique. Le doublement incomplet du rein gauche ou droit ne donne souvent aucun symptôme, et le patient vit toute sa vie et ne connaît pas cette anomalie.

    Grâce à l'examen cystoscopique, le médecin peut voir la bouche des uretères, en cas de doublement complet du système rénal, le nombre de bouches sera supérieur à deux. Par exemple, si le rein droit est complètement doublé, deux uretères entreront dans la vessie droite.

    En cas de complications inflammatoires, des antibiotiques à large spectre sont sélectionnés.

    Grossesse avec un rein fourché

    La grossesse avec un doublage du rein chez une femme doit être planifiée à l'avance. Une future mère consciente de sa pathologie est obligée de se soumettre à un examen complet de laboratoire et clinique (tests sanguins et urinaires généraux, test Nichiporenko, détermination de la composition biochimique du sang) et à une échographie des reins.

    La grossesse est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale ou si elle est indiquée pour un traitement chirurgical.

    Pendant toute la période de procréation d'une femme, le thérapeute observe une femme et conseille plusieurs fois à un néphrologue ou à un urologue. En cas de complications, la femme enceinte est hospitalisée au service d’urologie.

    Le doublement des reins chez un enfant peut être suspecté déjà à l'état intra-utérin à l'échographie après 25 semaines de grossesse.

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    Manifestations cliniques de doublage rénal

    Il existe un grand nombre de maladies du système urinaire dont les reins sont la principale composante. Aujourd'hui, les médecins diagnostiquent de plus en plus de néphropathies chez les nouveau-nés. Ce phénomène anormal ne constitue pas en soi un danger pour l'homme, mais peut affecter de manière significative la formation de maladies graves. Considérez ce qu'est cette pathologie et quelles sont ses caractéristiques. Le dédoublement des reins est une maladie caractérisée par une division complète ou incomplète du système pelvis rénal en deux parties. Avec le diagnostic par ultrasons, un organe est observé sous la forme de deux reins accrétés, chacun ayant son propre apport sanguin. Fondamentalement, de telles formations existent, mais dans certains cas, ces changements sont diagnostiqués des deux côtés.

    Manifestations cliniques de la maladie et diagnostic

    La structure d'un double rein

    Doubler le rein n'a aucun trait caractéristique. Beaucoup de gens vivent avec une telle anomalie et n'observent aucun symptôme. Si l'anomalie se manifeste, alors, très probablement, d'autres complications suivront, telles que des processus inflammatoires, un écoulement urinaire inverse de l'uretère, une rétention urinaire constante ou son accumulation dans la région du bassin. Souvent, c'est la moitié supérieure du rein qui est sous-développée. Cette apparence est également caractéristique de la dysplasie rénale. La formation de dysplasie rénale parenchymateuse accompagnée de dysfonctionnements urodynamiques (lors de la scission de l'uretère) contribue au développement d'une anomalie consistant en un doublement du rein. Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés:

  • douleur dans la partie lombaire;
  • augmentation de la température;
  • inconfort en urinant;
  • mal de tête persistant;
  • faiblesse, nausée, vomissement.

    Dans la plupart des cas, le diagnostic de doublement du rein est posé au hasard lors d'une inspection de routine. La maladie est diagnostiquée non seulement par ultrasons, mais aussi par tomographie assistée par ordinateur, urographie par résonance magnétique.

    Lors d'une échographie, le spécialiste ne peut deviner une scission des reins que s'il reconnaît deux systèmes pan-pelvis distincts. Pour confirmer cette hypothèse, les médecins envoient le patient au patient pour une cystoscopie ou pour une urographie ascendante. Au cours de la cystoscopie, un spécialiste peut examiner la bouche des uretères. En doublant un rein, il y en aura deux. Si le rein droit double, deux uretères pénètrent dans la vessie. L’augmentation de l’urographie est basée sur l’introduction dans le corps du pigment colorant qui se reflète dans les rayons X. Sur la photo, le médecin peut voir complètement le système cup-pelvis.

    Le dédoublement du rein est posé et se développe chez le fœtus dans l'utérus de la mère. La maladie est principalement associée à l’effet sur le corps de facteurs tératogènes et à la transmission d’anomalies des parents sous la forme d’une hérédité génétique. Les phénomènes suivants peuvent être attribués à des facteurs tératogènes:

  • l'utilisation d'hormones par la mère pendant que le fœtus porte;
  • recevoir une grande quantité de rayonnements ionisants pendant la grossesse;
  • manque de vitamines nécessaires au développement de l'enfant;
  • manque de composants minéraux bénéfiques.

    Ces facteurs peuvent perturber l’appareil génétique de l’enfant à naître, ce qui entraînera diverses anomalies, dont le doublement du rein.

    Prévention et traitement de la maladie

    Doubler les reins

    Récemment, des maladies associées à des anomalies génétiques qui se produisent avant la naissance d'une personne, appelées défauts de développement, sont souvent diagnostiquées. Ils sont une conséquence de la détérioration de la situation écologique et de nombreux autres facteurs défavorables.

    Le doublement des reins est un changement congénital du système génito-urinaire (SEP), se manifestant par le développement d'un rein supplémentaire sur un ou deux côtés. Une anomalie peut être sous la forme d'un organe séparé, d'une croissance ou d'une division dans un rein en bonne santé.

    Souvent, cette malformation est détectée par hasard lors de l'échographie (US) des reins.

    Causes et facteurs de l'éducation

    Au cours de l’étude de la maladie, il a été constaté que le rein doublait pour deux raisons principales:

  • mutations génétiques;
  • l'hérédité.
  • Les facteurs suivants peuvent se développer sous l’influence sur le fœtus:

  • l'alcool;
  • la nicotine;
  • le rayonnement;
  • produits chimiques;
  • médicaments.

    Si une condition semblable est observée chez l’un des parents, la probabilité de sa survenue chez l’enfant est élevée. Si la maladie est présente chez le père et la mère, le risque de transmission augmente.

    Différences d'âge et de sexe

    De tous les défauts de la sclérose en plaques, le doublage des reins se produit le plus souvent. Et chez la femme, la probabilité de développement est 2 fois plus élevée. Les scientifiques suggèrent que ce fait est en quelque sorte lié aux caractéristiques de l'organisme, mais la raison exacte n'est pas claire.

    L'anomalie peut être diagnostiquée à tout âge. Cela arrive souvent après 25-30 ans. Pour la plupart des femmes au cours de cette période, la charge sur les reins causée par la grossesse et l’accouchement augmente. Les hormones instables sont également l’élément moteur du développement de nouvelles maladies ou de l’exacerbation de maladies existantes.

    Le mâle a une image légèrement différente. Leur développement de maladie rénale est souvent associé à:

  • mauvaises habitudes (fumer et boire de l'alcool);
  • abondance d'aliments lourds (épicés, salés, fumés, etc.);
  • négligence envers leur santé (refus de consulter un médecin, hypothermie, levée de poids, etc.).

    En règle générale, chez les enfants, l’anomalie est détectée par hasard et est asymptomatique. Mais dans ce cas, il y a des exceptions.

    Les problèmes rénaux chez les bébés peuvent être associés à:

  • abondance de drogues;
  • l'hypothermie;
  • consommation d'alcool inadéquate;
  • les infections.

    La défaite de deux reins à la fois les rend très vulnérables quel que soit leur âge. Si la caractéristique congénitale a été détectée suffisamment tôt, la probabilité de problèmes à l'avenir est considérablement réduite conformément aux recommandations médicales.

    Méthodes de traitement du doublage de l'uretère

    L'anomalie la plus fréquente dans les voies urinaires est le doublement de l'uretère, qui est formé par le doublement du rein. Cette anomalie est un mécanisme spécial, lorsqu'un uretère recueille l'urine dans la partie supérieure du rein et le second - dans la partie inférieure.

    Chacun des tubes hors de son propre bassin rénal. L'un des conduits se développe de manière standard et l'autre se distingue par un développement non naturel. En règle générale, cette pathologie est retrouvée sans manifestations cliniques, est traitée de manière conservatrice et ne nécessite aucune intervention chirurgicale. Le doublement des uretères peut être incomplet, complet ou unilatéral.

    Le double conduit urétéral chez l’enfant est l’anomalie de développement la plus courante; sa fréquence est de 1 cas pour 150 naissances. Les enfants des deux sexes ont une particularité qui fait que les filles souffrent de cette pathologie cinq fois plus souvent que les garçons.

    Doubler la vue incomplète

    Un double de ce type se forme lorsque le rein primaire est divisé en plusieurs branches lors de la formation de l'embryon dans l'abdomen de la mère. Cette division commence au bout du canal urétral, et parfois au plus proche. Cliniquement, la pathologie ne se manifeste pas, mais si les deux canaux sont croisés, une diminution de l’urine et une douleur sourde sont possibles. Dans des cas extrêmement rares, le syndrome douloureux devient aigu.

    Doubler un type incomplet ne provoque aucune maladie et ne provoque pas non plus de reflux vésico-urétéral lorsque l'urine entre dans la cavité de la vessie et retourne dans les reins.

    Double plein

    Un tel doublement est dû à une scission des canaux rénaux primaires dirigés vers les petits nodules des reins, formant les canalicules. Les conduits dans les parties supérieures sont situés sous le conduit central, ce qui assure le drainage de toute la section inférieure.

    Lorsque l'uretère est doublé, les deux uretères sont dirigés vers un seul lit à partir de la gaine fasciale. Un tel doublage est souvent accompagné d'un reflux vésico-urétéral et d'un rétrécissement dans la bouche de l'uretère, ce qui est dû à la courte longueur de la partie intravésicale de ce canal dans la région centrale.

    Comment diagnostiquer le doublement de l'uretère?

    Avec le doublement des canaux urinaires, on observe souvent d'autres pathologies, parmi lesquelles il peut y avoir une sténose luminale, l'absence de trous dans les uretères ou une dysplasie de fragments neuromusculaires. Doubler le canal urétral avec des symptômes spéciaux ne diffère pas, et le patient pendant longtemps ne sait pas sur la pathologie en développement. Les symptômes et l'inconfort peuvent survenir avec le développement de complications provoquées par un complexe d'anomalies dans le corps.

    uretère très facile de doubler le diagnostic, il est considéré comme le plus efficace excréteur urographie - une méthode d'examen radiologique du canal urétral, qui, au moyen d'éléments contrastés aux rayons X crée l'imagerie des voies urinaires et des reins.

    Signes d'anomalie aux rayons X

    • Déformation complète ou partielle des cupules rénales;
    • L'absence ou des anomalies dans le développement des cupules rénales dans le bas du bassin;
    • L'apparition du deuxième bassin rénal avec le doublement des uretères;
    • La formation de vide entre le bord du rein et la fin du bassin;
    • Déplacez l'un des bassins inférieurs vers le bas ou vers l'extérieur.

    Le diagnostic d'une telle pathologie peut dans certains cas être détecté par cystoscopie si les deux passages urétraux sont ouverts dans la cavité urinaire. Cystoscopie réalisée dans un complexe, avec introduction dans la veine de sels de sodium, déterminant la fonctionnalité de chaque rein.

    Urogrammes rétrogrades: a - doublage complet et incomplet de l'uretère

    Comment traiter le doublement de l'uretère?

    Le dédoublement des canaux peut ne pas nécessiter de traitement. S'il a été détecté par hasard, il se passe sans symptômes ni problèmes de miction. Si vous avez des plaintes, vous avez besoin de l'aide d'un urologue et / ou d'une consultation avec un thérapeute.

    Façon conservatrice

    Si la pathologie se poursuit avec une pyélonéphrite et qu'il n'y a pas de problèmes d'excrétion de l'urine sur la radiographie, le médecin prescrit un traitement anti-inflammatoire de type conservateur. Les médicaments stimulants et les médicaments visant à réduire la sensibilité sont également utilisés efficacement. Ce n’est que dans l’absence d’efficacité du traitement médicamenteux que le médecin prescrit une demande d’intervention chirurgicale.

    Intervention chirurgicale

    La manipulation est nécessaire si la maladie est détectée formation de canal urétral de pierres, du sable ou des pierres, le rétrécissement de l'urètre dans la zone de leurs réticule, reflux type d'expansion vésico urétéral dans toutes les parties des doubles reins et le rétrécissement sévère, l'obstruction de l'embouchure du canal de l'urètre.

    Le type de traitement chirurgical est choisi en fonction du degré de lésion rénale, du doublement du type direct ou indirect, du reflux dans l'uretère adjacent et du type de déformation à l'extrémité du conduit.

    Quels types d'opérations sont effectués lorsque les uretères sont doublés?

    Dans l'ectopie, l'ouverture de l'uretère, son emplacement atypique ou la forme de la bouche, ainsi que dans les constrictions et le reflux vésico-urétéral, une héminéfrurétérectomie est réalisée, quelle que soit la complication identifiée lors de l'examen. Si un patient présente un rétrécissement ectopique ou kystique dans la bouche de l'uretère, les médecins retirent la gaine du canal urétral pendant l'opération. Le passage dans l'uretère controlatéral et adjacent est alors corrigé.

    Si les deux parties du rein fonctionnent normalement, le médecin peut effectuer une opération de type préservation de l'organe, par exemple en anastomosant l'uretère dans sa partie la plus mobile et en l'implantant dans une unité sur 2 canaux à la fois. La géminothérapie doit être pratiquée dans un complexe avec implantation, si l'un des reins ne fonctionne pas et si le canal urétral ne présente pas d'ouvertures normales du type vessie-uretère.

    L'opération de Politano-Leadbetter est effectuée afin d'éliminer le reflux de type vésico-urétéral. Et si ce reflux affecte les parties inférieures des reins, une urétéroectomie est réalisée lorsque l'uretère est retiré complètement ou partiellement. Cette opération comprend deux étapes.

    Les chirurgiens pénètrent d'abord dans le bas du dos, réalisent une pyélo-urétéroanastomose et éliminent l'uretère, puis, par pénétration chirurgicale dans la région épigastrique, un moignon d'uretère est excrété dans la paroi de la cavité urinaire. Lors de l'exploitation d'un enfant, les parents sont avertis à l'avance de la présence et de la gravité des complications possibles.

    Comment vivre avec un double rein

    La formation intra-utérine du système excréteur humain est complexe et comporte plusieurs étapes. Cette situation crée des conditions favorables à la naissance relativement fréquente de bébés atteints de malformations des organes urinaires. Ces anomalies méritent une attention particulière du fait que l'infériorité congénitale de la circulation sanguine intrarénale, conjuguée aux violations de l'urodynamique qui l'accompagnent, crée une base appropriée pour le développement de maladies inflammatoires graves, telles que la pyélonéphrite chronique. La pathologie la plus commune du développement des reins est leur doublement à un ou deux côtés; la majorité de ceux qui souffrent de ce défaut en ont le premier. Cette anomalie survient chez environ 1 bébé sur 150.

    Quel est le doublement du rein

    Le double bourgeon a une longueur beaucoup plus grande que la normale. Comme d'autres anomalies dans le développement des organes urinaires, ce défaut survient trois fois plus souvent chez l'homme que chez l'homme. La structure embryonnaire du rein est parfois maintenue même chez un adulte. La moitié inférieure d'un double organe est dans tous les cas plus grande que celle du haut. Ces bourgeons sont situés à leur place habituelle.

    Le doublement complet et incomplet se produit. Dans le premier cas, chacune des moitiés a son propre uretère et son système pelviso-pectoral. Le bassin est placé l'un au dessus de l'autre et, malgré le fait qu'ils sont reliés par un isthme de tissu conjonctif, ils ne sont pas interconnectés.

    Avec un doublement complet, chaque moitié du rein a son propre système de bassin et son propre uretère.

    L'uretère supplémentaire est complètement séparé de l'urètre principal. Dans ce cas, les deux sont connectés à la vessie séparément et chacun a sa propre bouche. Dans cette situation, ils parlent d'un doublement complet de ces organes. La bouche de la moitié inférieure est toujours située sur la bulle plus haute que la bouche de la partie supérieure.

    Cependant, un dédoublement incomplet des uretères est également possible lorsqu'ils sont réunis en un seul endroit et se terminent dans la vessie avec une bouche commune. Le plus souvent, la fusion se produit dans des zones de rétrécissement physiologique, mais peut se produire dans n’importe quel segment du tronc. Même avec la perméabilité anatomique préservée de la jonction des uretères, on observe une violation du passage de l'urine dans ce segment; dans ce cas, la moitié supérieure du rein en souffre. La sortie de l'urine du haut du bassin est entravée par le fait que son uretère se confond avec l'uretère inférieur sous un angle aigu; cela retarde l'écoulement continu du fluide biologique et contribue en partie au changement hydronéphrotique de cette division du double rein (dilatation excessive et étirement de ses parties creuses).

    Sur toute sa longueur, les uretères principaux et supplémentaires peuvent se croiser une ou deux fois. Il arrive que l'une d'elles se termine à l'aveuglette ou s'ouvre en dehors du triangle urinaire: à l'arrière de l'urètre, dans l'intestin, dans le col de la vessie, chez les hommes - dans la vésicule séminale ou dans le canal déférent, et chez les femmes - dans l'utérus ou dans le vagin.

    Chaque moitié du rein totalement double, en termes d'anatomie et de physiologie, est un organe indépendant. Cependant, son système de cupules pelviennes inférieures est formé normalement et le système supérieur est en retard de développement. Parfois, un sillon de division se crée entre eux, mais il est généralement presque invisible.

    La forme incomplète de l'anomalie est un doublement du parenchyme et du système vasculaire de l'organe avec un nombre normal de bassin et de cupules.

    Sur le diagramme du doublage incomplet du rein, les chiffres indiquent: 1 - le parenchyme; 2 - gros vaisseaux sanguins; 3 - le bassin

    Deux artères fournissent du sang aux deux moitiés du rein. La circulation de la lymphe dans chaque partie du double organe est également séparée. Le diamètre des artères alimentant les parties supérieure et inférieure du rein est proportionnel au volume de la chair qu'elles fournissent.

    Les doubles des reins et des uretères se trouvent dans diverses combinaisons.

    Les causes de la pathologie

    On pense que ce défaut est dû à l’une des deux raisons suivantes:

    • formation intra-utérine simultanée des deux uretères à partir de leurs deux bourgeons;
    • en fractionnant un seul embryon urétéral au début de l’embryogenèse.

    La première circonstance explique l'apparition de la position incorrecte de la bouche de l'un des uretères, et la seconde - une scission (ou un doublement partiel) de son tronc. Chez différents patients présentant la même fréquence, les deux types de troubles du développement embryonnaire sont observés. Parfois, cette anomalie est héritée des parents.

    Les symptômes

    Insuffisance fonctionnelle et anatomique du rein en doublant ses éléments structurels, les difficultés de passage de l'urine créent toutes les conditions pour le développement d'une maladie inflammatoire chronique. Si, dans l'organe anormal, il n'y a pas de phénomène pathologique similaire, le patient ne présente aucun signe ni symptôme clinique. Il est donc souvent retrouvé par hasard lorsque les reins sont doublés lorsqu’on examine un patient hospitalisé pour déceler tout autre malaise ou problème urologique de l’autre côté du corps.

    En cas de doublage complet de l'uretère et de la localisation de la bouche supplémentaire dans un endroit peu naturel, par exemple chez les femmes de l'utérus, du vagin ou de l'urètre, un symptôme caractéristique et très désagréable est observé: la capacité d'uriner de façon indépendante, tandis que la capacité à agir de manière indépendante reste inchangée. Sans connaître l'existence d'un orifice excréteur supplémentaire, le phénomène est considéré comme une incontinence urinaire provoquée par la faiblesse du sphincter externe de la vessie.

    Si l'un des uretères du double rein se termine non pas dans la vessie, mais par exemple dans l'urètre, l'urine coule en permanence.

    Un autre compagnon fréquent de l'uretère double est l'uretérocèle, la saillie sacciforme de son extrémité dans la vessie. Il se forme généralement dans la région de la bouche de l'uretère supplémentaire de la partie supérieure du double rein. Cette pathologie ne doit pas causer de gêne au patient, mais si l’éducation atteint une taille importante, elle peut faire pression sur les gros vaisseaux voisins et causer des douleurs à la jambe. De plus, les femmes imitent le prolapsus de la vessie (cystocèle). L'urétérocèle se caractérise par une miction en deux temps: à peine soulagé d'un léger besoin, le patient ressent immédiatement de nouveau ses pulsions. En raison de la stagnation de la vessie, le risque de formation de calculs dans sa cavité est élevé.

    Ureterocele interfère avec la vidange normale de la vessie, donc il se produit en deux étapes

    La pratique clinique montre une grande fréquence de toutes sortes de pathologies urologiques du côté opposé au doublement. En cas de défaut bilatéral, on trouve souvent une structure anormale des organes producteurs d'urine, un prolapsus rénal (néphroptose) et une lithiase urinaire.

    Du côté opposé au doublement, on observe souvent des pathologies et des positions anormales du rein.

    Pourquoi la douleur survient-elle avec un double rein?

    Vous devez savoir que doubler le rein, même en l'absence de processus inflammatoire, peut causer de graves douleurs au dos; Cela indique la présence du courant inverse de l'urine, en médecine appelée reflux. Les conditions biologiques préalables à une telle violation de l'urodynamique dans un organe anormal sont les suivantes:

    • déplacer la bouche de l'uretère vers le bas ou de côté;
    • raccourcir un ou les deux troncs de l'uretère fourchu;
    • ureterotsel dans la région vésicale de l’un des uretères.

    L'anomalie rénale considérée entraîne les types de reflux suivants:

    1. Intercomplexe. La décharge de fluide se produit d'un uretère à l'autre au moment de leur articulation.
    2. Urethral et ureteric. Se produit dans le cas où l'uretère chez l'homme tombe dans le dos (plus profond), une partie située de l'urètre. Dans ce cas, chez certains patients, l'uretérocèle, qui recouvre le col de la vessie, provoque chez certains patients un reflux d'urine dans l'uretère supplémentaire ou dans deux troncs à la fois du côté affecté.
    3. Urétéral kystique. Se produit généralement dans l'uretère, appartenant à la division inférieure du double rein. Ce tronc a généralement une partie intravésicale plus courte. L’uretère supplémentaire débouche dans la vessie sous la vessie principale, c’est-à-dire plus près du cou. Le reflux contribue à l’urétérocèle du tronc accessoire, ce qui endommage le dispositif de fermeture de la bouche de l’uretère principal en raison de l’étirement de la vessie à cet endroit. Parallèlement au retour de l'urine dans la partie inférieure du double rein, son injection dans l'uretère de la moitié supérieure de l'organe est observée lorsque sa bouche est située dans la région du col de la vessie. Ou dans les deux troncs, si leurs ouvertures sont décalées vers le bas et proches les unes des autres.
    Lorsqu'un reflux vésico-urétéral, l'urine due à un obstacle quelconque dans la vessie ne tombe pas et retourne à travers l'uretère dans le bassin, en l'élargissant et en le déformant.

    Les symptômes cliniques des complications du double rein

    Un double rein est beaucoup plus susceptible qu'un autre de souffrir de diverses maladies. Ceci est dû aux troubles circulatoires et à l'urodynamique dans l'organe anormal.

    Pyélonéphrite

    La pyélonéphrite est l’une des complications les plus fréquentes du doublage rénal. Elle est due à la combinaison d’un reflux vésico-urétéral et d’une malformation congénitale de l’organe. Malgré le traitement médical en cours, cette maladie inflammatoire caractérisée par un doublement des reins se caractérise par une évolution chronique longue et persistante avec des exacerbations fréquentes. Le traitement antibactérien, standard pour la pyélonéphrite, n'apporte qu'un soulagement à court terme au patient. Les symptômes cliniques de l'inflammation du double rein ne diffèrent pas de ceux typiques d'un organe normal:

    • douleur dans le bas du dos;
    • bactéries et leucocytose élevée dans l'urine;
    • douleur et sensation de brûlure en urinant, besoin fréquent;
    • difficulté à vider la vessie;
    • la température clignote.

    Hydronéphrose et hydroreteronephrose

    Souvent, les reflux accompagnant le doublement du rein, l’urétérocèle, le rétrécissement de l’uretère accessoire et la mauvaise localisation de la bouche sont des facteurs importants responsables du développement de l’hydronéphrose ou de l’hydrotéronéphrite. La première maladie est une expansion progressive du bassin et des cupules dans le contexte de la difficulté de l'écoulement normal de l'urine. Sans traitement, il en résulte une atrophie complète du parenchyme et une extinction de l'activité rénale. Dans la deuxième maladie, l'uretère de l'organe pathologique est également impliqué dans le processus d'expansion.

    Il s’agit du double rein gauche avec hydronéphrose des deux moitiés de l’urogramme excréteur.

    Les symptômes cliniques de ces deux affections sont caractérisés par les mêmes signes que dans la pyélonéphrite et se distinguent par la présence d'une masse importante et palpable dans l'hypochondre inférieur, parfois par du sang dans les urines. Parfois, une hydronéphrose avec doublage rénal est presque asymptomatique et seule une leucocyturie prolongée (un grand nombre de leucocytes dans les urines) indique une maladie.

    Un signe clinique caractéristique d'hydroureteronephrose apparu dans le contexte d'une localisation anormale (extravésicale) de l'ouverture de l'uretère est le flux constant d'urine présente dès la naissance, tandis que l'acte normal de vider la vessie est préservé.

    Hydroureteronephrose de la moitié supérieure du droit et de la moitié inférieure du rein gauche doublé

    Urolithiase

    En relation avec la stagnation de l'urine causée par des troubles urodynamiques, des calculs se forment souvent dans les organes du système urinaire. La lithiase urinaire au niveau du double bassinet et des uretères est intéressante car elle est très souvent associée à la pyélonéphrite.

    Tableau: Maladies apparaissant contre le doublement des reins

    Une grossesse est-elle possible?

    Naturellement, chaque jeune femme qui a le double de ses reins s'intéresse à la question: est-elle destinée à connaître la joie de la maternité? Les observations des médecins ont montré que la grossesse et l'accouchement avec une telle anomalie sont tout à fait possibles. Cependant, l'examen urologique le plus complet et détaillé des patients souhaitant avoir un enfant est nécessaire. La connaissance par le médecin superviseur du type d'anomalie et de l'état des organes urinaires de la future mère est d'une grande importance pour éviter la survenue de complications graves pendant la grossesse, lorsque les reins travaillent dans des conditions de stress accru. Il est impossible de ne pas prendre en compte le risque élevé de développer une pyélonéphrite au cours de cette période. Mais si un double rein ne se manifeste pas et ne gêne pas une femme, elle pourra alors mettre fin à la grossesse et, sans difficultés particulières, donner naissance à un bébé en bonne santé.

    Dans le cas où l'anomalie est accompagnée d'hydronéphrose, d'un rétrécissement important de l'uretère, d'une fuite d'urine ou d'autres complications nécessitant une intervention urgente, la reconstitution de la famille ne peut être planifiée qu'après correction chirurgicale du défaut. Si un doublage du rein a d'abord été détecté dans le contexte d'une grossesse déjà en cours, la question de la poursuite et de la gestion de cette dernière est tranchée par l'obstétricien-gynécologue en collaboration avec l'urologue.

    Diagnostics

    Il est facile de diagnostiquer le doublement des reins et généralement disponible dans les cliniques externes. Le diagnostic repose sur l'échographie, les méthodes cystoscopiques et l'urographie excrétrice radiologique. Parfois, une angiographie rénale peut être nécessaire - examen et évaluation des vaisseaux sanguins. Les plaintes du patient concernant les fuites d’urine tout en maintenant une capacité urinaire normale sont d’une grande importance pour le diagnostic correct. Ils donnent des raisons de suspecter la présence d'un uretère supplémentaire débouchant dans les organes adjacents à la vessie.

    Le balayage par ultrasons ne perd pas pour le moment sa pertinence dans la détection de défauts du système urinaire. Cependant, il est impossible de diagnostiquer de manière fiable un rein doublant uniquement avec son aide. L'échographie permet uniquement de suspecter cette anomalie en raison d'une augmentation de la longueur du corps, ainsi que de détecter d'éventuelles complications.

    Donc, il se penche sur l'échogramme d'échographie de l'hydronéphrose de la moitié inférieure du double rein droit

    Vidéo: le médecin parle du doublement des reins et du diagnostic échographique d'anomalie

    Cystoscopie et chromocytoscopie

    L'examen cystoscopique - examen de la cavité de la vessie à travers l'urètre à l'aide d'un appareil optique (cystoscope) - apportera une aide précieuse dans le diagnostic du doublement complet des uretères et des reins. Au cours de celle-ci, avec une anomalie unilatérale, trois sont identifiées, et avec une bilatérale, quatre bouches. Souvent, cette recherche est suffisante pour détecter une telle pathologie.

    La cystoscopie peut être réalisée aussi dure (pour les femmes) ou douce (pour les hommes) avec un cystoscope

    Si l'interprétation des données obtenues est difficile, alors pour clarifier le diagnostic, une chromocystoscopie supplémentaire est réalisée - un examen de la membrane interne de la vessie en combinaison avec la définition de la fonction d'évacuation et de sécrétion des reins. Le médecin observe la bouche à travers le cystoscope et, à ce moment, l’infirmière injecte un colorant dans la veine du patient - le carmin indigo. Après 2-3 minutes, une urine bleue apparaît presque simultanément de toutes les ouvertures des uretères.

    Urographie excrétoire

    L'urographie excrétoire permet de juger de l'état et des fonctions de chaque partie du double organe, de voir les transformations anatomiques et structurelles du rein. En raison de l'amincissement fréquent du parenchyme de la moitié supérieure, afin de l'étudier pleinement, il est nécessaire d'injecter une double quantité de substance radio-opaque contenant de l'iode dans la veine du patient.

    Le tableau obtenu par la méthode de l'urographie excrétrice montre un doublement complet bilatéral du pelvis et des uretères.

    Avant la procédure, la sensibilité individuelle d'une personne à de tels médicaments devrait être testée. L'urographie excrétrice permet de détecter un doublement du bassin et de l'uretère lors de la confluence des troncs primaire et secondaire avant leur entrée dans la vessie, ce que l'on ne peut pas voir autrement.

    Dans le programme de révision, vous pouvez voir l'ombre des reins, agrandie. Plusieurs photos prises les unes après les autres avec un certain intervalle de temps permettent de conclure sur la localisation anatomique, les modifications structurelles et la fonctionnalité du haut et du bas du double bourgeon. Même si l’une des parties présentant cette anomalie ne fonctionne pas du tout, en fonction de l’état de la cavité de l’autre, fonctionnant à moitié, on peut suspecter un dédoublement du bassin et de l’uretère.

    À l'aide de l'urographie excrétrice, il est possible de déterminer le dédoublement complet et incomplet des organes urinaires: cette image montre comment les deux uretères gauches se confondent en un seul.

    Une pyélographie rétrograde (ascendante) est utilisée avec une diminution prononcée de la fonction d’une des parties de l’organe et de modifications de celle-ci - une étude aux rayons X réalisée après l’injection de la substance de contraste dans les reins par le bas, à travers l’urètre et les uretères.

    Traitement

    Toutes les personnes ayant un double rein peuvent être divisées en 3 groupes selon le degré de besoin de traitement:

    1. Patients n'ayant pas besoin de traitement: l'anomalie ne s'est manifestée en aucune manière et a été découverte par hasard.
    2. Patients ne souffrant pas de troubles urodynamiques graves, mais atteints de pyélonéphrite, qui nécessitent un traitement médicamenteux avec des antibiotiques.
    3. Les patients qui ont besoin d'une intervention chirurgicale urgente et urgente.

    L'hydronéphrose et l'hydroureteronephrose en cas de double rein sont traitées exclusivement par chirurgie. Pendant l'intervention, la cause de ces complications doit être éliminée. Si une hydronéphrose est présente, si des calculs sont présents dans l'appareil pan-pelvisien ou une expansion importante de l'uretère en raison d'un reflux, il devient nécessaire de retirer la partie pathologique de l'organe. L'opération est effectuée dès que possible, quel que soit l'âge du patient, à temps pour préserver la partie saine du rein de la mort. L'intervention doit être aussi préservée que possible des organes. L'ablation de rein (néphrectomie) chez les jeunes et plus encore chez les enfants n'est pratiquée que si elle est totalement irréversible.

    En l'absence de fonction de la partie touchée du double rein, une hépéphrectomie est réalisée (coupant la moitié décédée de l'organe) ou une résection (une partie du rein est enlevée), en même temps que l'élimination complète de l'uretère sous reflux.

    Avec l'âge, la taille du moignon augmente, à la fin de celle-ci une cavité fermée se forme, dans laquelle le pus s'accumule et les patients doivent subir à nouveau une intervention chirurgicale complexe.

    Avec un doublement complet de l'uretère et la fonction préservée de la moitié supérieure du rein, il est possible d'effectuer l'une des opérations plastiques:

    • ureteroureteroanastomoz est l'organisation chirurgicale de la fusion de la partie prilochane de l'uretère accessoire avec la partie principale;
    • ureteropieloanastomosis, dans lequel l'uretère principal est disséqué et cousu sur le bassin supplémentaire du double rein supérieur.

    Au cours d'une telle plastie, l'uretère supplémentaire, qui présente une disposition extracellulaire de la bouche, est complètement retiré et la moitié supérieure du rein dont il est parti est conservée. Parfois, une urétérocystonéostomie est réalisée sur un patient - une greffe d’un uretère pathologiquement ouvert dans la vessie et un nouvel orifice est formé pour cela.

    Ces interventions sont réalisées en cas d'hydronéphrose de l'une des moitiés d'un double rein afin d'éliminer le reflux de retour dans le pelvis urinaire. La tactique de l'opération et le moment de son exécution pour chaque patient sont sélectionnés individuellement.

    Galerie de photos: schémas d'opérations sur les uretères réalisés pour éliminer le reflux

    Prévisions

    Les propriétaires d'un double rein extérieurement ne diffèrent pas des gens ordinaires, et si les complications ne se rejoignent pas, ils peuvent mener une vie normale. Ils doivent être dans le dispensaire, voir souvent l’urologue et se faire examiner de temps en temps, mais ce n’est pas un gros problème. Dans certains cas, un rein double ne dérangera jamais son porteur durant sa vie.

    Le danger de cette anomalie est le développement fréquent de maladies inflammatoires chez ces patients, qui souffrent d'une insuffisance rénale chronique. Si cela se produit, seule une greffe d'un organe d'un donneur peut sauver la vie d'une personne.

    Parmi ceux qui sont décédés de patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, on a observé un doublement des reins, quelle que soit leur forme, sur 125.

    Est-ce qu'ils prennent avec un double rein dans l'armée

    Étant donné que le service militaire est lié non seulement à la défense de la Patrie, mais également à un effort physique formidable pratiquement 24 heures sur 24 sur le corps et que, si les reins doublent à tout moment, des complications peuvent apparaître, peu de jeunes hommes d'âge militaire nés et ayant grandi avec cette anomalie les mères ne s'intéressent pas à ce sujet. Pour savoir s'ils emmènent des soldats avec un tel étau, consultez le "Tableau des maladies", qui répertorie les maladies et les catégories d'aptitude d'un jeune homme à remplir ses fonctions militaires dans chaque cas particulier. Ce document est guidé par le comité de rédaction et rend un verdict sur la possibilité d'attirer le futur défenseur de la patrie pour servir dans l'armée.

    Le doublement des reins fait référence aux violations de l'urodynamique des voies urinaires supérieures et est inclus dans la liste des maladies énumérées au paragraphe b) de l'article 72 "Tableaux des maladies". Par conséquent, un candidat doté de cette fonctionnalité appartient à la catégorie "B" - limité au service militaire. Cela signifie que le jeune homme est atteint d'une maladie incurable avec un trouble modéré des fonctions du corps et, conformément à la loi sur le service militaire et le service militaire, pour des raisons de santé, il est dispensé de la conscription militaire mais est envoyé à la réserve. Pour parler plus simplement, dans le cas d’actions militaires, une telle personne sera, avec toutes les autres, impliquée dans l’exercice des fonctions de soldat, en tenant compte de son éducation et de ses compétences actuelles. Par exemple, il pourra travailler dans une usine de fabrication de pièces ou de produits ménagers pour le front ou dans un hôpital pour soigner les blessés.

    Lorsqu'ils servent dans l'armée, les soldats doivent faire face à des efforts physiques considérables, supporter le froid et la chaleur et supporter de lourdes charges; tout cela nécessite une bonne santé et de l'endurance

    Si un jeune homme avec un double rein est diplômé d'un établissement d'enseignement supérieur doté d'un département militaire et se préparant à défendre son pays en tant qu'officier de réserve, il sera classé dans la catégorie «B», c'est-à-dire que la commission le reconnaît apte au service militaire avec des restrictions mineures.. La question de l'appartenance de ce citoyen à la catégorie "B" est décidée individuellement. La même chose s'applique aux recrues qui s'engagent dans l'armée sous contrat. Après tout, il est possible d’apprendre un tel métier militaire, grâce auquel le jeune homme participera à la défense de la Patrie sans aucun effort physique et sans risquer sa santé. Ainsi, un parachutiste ou un sous-marinier ne deviendra jamais propriétaire d'un double rein, mais le service militaire de la communication lui est tout à fait accessible.

    Vidéo: comment obtenir la catégorie de durée de conservation «B»

    Le doublement des organes urinaires est une caractéristique congénitale qui n'est généralement pas correcte pour appeler une maladie. Une personne née avec trois ou quatre reins est en tout cas plus chanceuse qu'une personne qui a cet organe au singulier. Cependant, un double rein oblige son porteur à redoubler d'attention pour son bien-être: vu le risque accru de développer des maladies, ces personnes devraient immédiatement consulter un médecin dès les premiers symptômes d'indisposition.

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