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Pyeloectasia des reins chez le fœtus

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Pathologie menant à des troubles du développement - pyeloectasie unilatérale ou bilatérale chez le fœtus. La maladie est rare, dans 2% des cas, mais les femmes veulent savoir de quel type de violation il s'agit, quelles formes sont différentes et s'il est possible de protéger leur enfant. Les obstétriciens et les gynécologues proposent des méthodes de diagnostic de la pyéloectasie et de son traitement, mais ils pensent que la pathologie découle de la structure particulière du corps du bébé.

Informations générales sur la pyéloectasie foetale

En pratique, la violation est corrigée - pyeloectasia des reins chez le fœtus. La pathologie est une augmentation du bassin chez un enfant pendant la formation intra-utérine. Bassin rénal élargi - conséquence des modifications de la formation des uretères et de la croissance inégale de l’utérus. La maladie est détectée avant l'apparition du bébé à l'aide d'ultrasons et d'autres tests. Les médecins déterminent l'expansion du bassin des deux côtés ou d'un côté. Selon les statistiques, les dysfonctionnements se produisent plus souvent chez les garçons que chez les fœtus féminins et sont dus aux particularités de la structure de l'organisme. Les médecins distinguent 2 types d'infractions: unilatérale et bilatérale.

Pyéloectasie unilatérale

À l'échographie, le médecin examine les organes urinaires de l'enfant. À 15-20 semaines, la taille des reins est déjà visible. Ce type de pathologie se manifeste par des modifications dans l'un des organes (côté droit ou côté gauche). En l'absence d'autres pathologies chez un enfant, le type d'affection indiqué passera après la première élimination de l'urine après la naissance. Par conséquent, les médecins ne sont pas pressés de traiter.

Pyéloectasie double face

La pyéloectasie bilatérale ou physiologique est moins fréquente que le type précédent. Dans ce cas, il n’existe aucun paramètre spécifique permettant de détecter une maladie. Le fruit se développe et, par conséquent, se développe et les organes internes. Les obstétriciens et les pédiatres considèrent la forme bilatérale comme physiologique. Il en va de même des passes unilatérales après la première miction de l'enfant. Cependant, si l'on soupçonne une maladie spécifique, il est nécessaire de la surveiller afin de prévenir les formes complexes de la maladie.

Tailles du pelvis rénal chez le fœtus: taux, écarts, causes

Une augmentation du bassin du nourrisson est observée tout au long de la grossesse. Une caractéristique de la pathologie est la complexité du diagnostic en l'absence de normes et d'indicateurs de comparaison. Par conséquent, l’expansion du pelvis rénal du fœtus est déterminée si sa taille est supérieure à 4 mm pour une période de 32 semaines et de 7 à 8 mm à 36 semaines et pour des périodes ultérieures. Si le médecin voit le chiffre de 10 mm, il dira qu'il s'agit d'une pyéloectasie prononcée des reins gauche, droit ou les deux. Une violation de ce type nécessite un traitement après la naissance.

Les médecins tiennent compte de ces normes et évaluent d’autres paramètres de la formation du bébé. Des mesures sont effectuées à chaque examen de la future mère et consignées sur la carte. La dynamique du développement du bébé aide à identifier les changements désagréables et à prévenir les problèmes futurs. En cas de détection de violations chez l'enfant, le médecin doit examiner les autres organes et exclure l'expansion du bassin des deux côtés. La pyéloectasie bilatérale des reins dans le développement prénatal nécessite un suivi de la maladie.

L'échec du développement du pelvis rénal du fœtus peut être déterminé génétiquement ou résulter d'autres maladies. Retour à la table des matières

Causes de violation

Parmi les raisons de ce changement, il y a 3 facteurs:

  • caractéristiques structurelles du corps de l'enfant;
  • prédispositions génétiques;
  • présence d'autres déviations.

Les caractéristiques de la structure du système urinaire chez les enfants de sexe masculin diffèrent de celles du type féminin. Par conséquent, le correctif est des examens réguliers. La pyéloectasie du rein du fœtus n’est pas une conséquence de l’infection dans le corps de la femme. Si le diagnostic est posé sur le fœtus de la femme, un suivi strict de l’état et du traitement est nécessaire.

Lieu de la violation en raison de la présence du même diagnostic dans l'histoire des parents. Les médecins appellent la cause de la maladie du rein droit ou du rein gauche des problèmes de santé similaires, subis par les parents avant ou pendant la grossesse. La cause en est souvent la physiologie, après la naissance, la maladie passe.

L'existence de déviations dans le développement d'autres organes et systèmes peut également entraîner une augmentation du bassin. Par conséquent, le système urinaire est examiné en premier, puis le corps entier. Dans le même temps, la pyéloectasie à gauche du fœtus ou à droite n’est pas liée aux anomalies chromosomiques et ne suscite donc aucune inquiétude sérieuse.

Forme de gravité et complications

Les médecins distinguent 3 formes de déficience intellectuelle:

Un simple degré de pathologie ne nécessite pas d'intervention spéciale des médecins. Il disparaît sans ingérence extérieure. Les formes modérées et sévères nécessitent une observation attentive et un traitement rapide. Dans ces cas, la stagnation de l'urine est clairement visible et une hydronéphrose se développe, des processus inflammatoires apparaissent. La plupart de ces problèmes de santé surviennent après la naissance, lorsque les organes commencent à fonctionner pleinement et à excréter l'urine. À ce stade, il est important de procéder à la correction des organes au moyen de micro-coupures. La technique minimise les blessures et permet au médecin de corriger les erreurs dans la formation du système urinaire.

La pyéloectasie fœtale congénitale est caractérisée par une inflammation des reins. Retour à la table des matières

Complications de Pyeloectasia

La pathologie trouvée dans les organes internes de l'enfant peut être ressentie à l'avenir. Par conséquent, lorsqu'une maladie est détectée, ils ont recours à une méthode de traitement chirurgicale. En outre, chez les enfants en bas âge, on observe une diminution de la fonction des organes, à savoir le développement de processus inflammatoires et de pyélonéphrite. Ces maladies se développent en raison de l'urine stagnante. Après la naissance d'un garçon ou d'une fille avec des changements, ils sont enregistrés et supervisés par des médecins spécialisés pour prévenir le développement de maladies graves.

Comment identifier et prévenir la pathologie?

Les obstétriciens et les gynécologues détectent le plus souvent des changements dans le développement du pelvis rénal chez le fœtus à l'aide d'un appareil à ultrasons. Cependant, il est impossible de se prononcer uniquement sur la base de cette procédure car le bébé grandit tout le temps. En même temps, les médecins disent que le diagnostic de gonflement du pelvis rénal du fœtus peut être posé après 32 semaines de portage du bébé. Et en cas d'augmentation ultérieure et de difficultés dans le processus de miction après la naissance, le diagnostic est confirmé.

Afin de s'assurer qu'il existe une pyéloectasie du rein droit ou gauche au cours de la grossesse, des tests supplémentaires de la santé du bébé sont effectués. Uro- et cystographie sont effectués - tests informatifs de base. Ils révèlent un bassin élargi, peuvent mesurer la taille du bassin. Sur la base des données obtenues, la méthode de traitement choisie est le plus souvent une intervention chirurgicale.

Prévision et prévention de la maladie

Les médecins ne sont pas en mesure de protéger l'enfant durant la période intra-utérine de la manifestation d'une pathologie. Les seules recommandations pour les femmes enceintes sont d’observer le profil du médecin pendant la grossesse et un examen préliminaire devant elle, s’il existe un diagnostic similaire dans l’histoire. Les gynécologues recommandent d’observer l’équilibre eau-sel et de surveiller la santé.

Il est presque impossible de prédire l'évolution de la maladie du bassinet du rein. Lorsque l'opération est effectuée correctement et à temps, l'enfant grandit en bonne santé. Mais il est probable que la maladie réapparaisse à l'adolescence ou déjà chez les personnes âgées. Si le diagnostic est posé, des examens réguliers sont effectués par un urologue. La pathologie unilatérale ou bilatérale est un motif d'observation et d'aide opportune d'un médecin, mais pas d'inquiétude et de panique pendant la grossesse.

Pyeloectasia des reins chez le foetus - causes et traitement

La pyéloectasie des reins chez le fœtus est une pathologie peu fréquente, elle n'est observée que dans 2% des grossesses. La pyéloectasie est une anomalie du développement du système de placage coupe-pelvis, à la suite de quoi son expansion excessive est observée. La maladie nécessite un traitement, sinon des conséquences indésirables pourraient se développer.

L'article décrit les causes de pyeloectasia chez le fœtus. Nous décrivons les méthodes de diagnostic, pronostic.

Quelle est cette pathologie

Qu'est-ce que la pyéloectasie rénale?

Ceci est une condition causée par la dilatation de l’un des éléments structurels de la coque. La fonction des cupules est l’accumulation de l’urine et son excrétion dans les uretères. Avec leur expansion, il se produit une stagnation de l'urine, possiblement une infection des reins.

Habituellement, la pathologie se rencontre chez l'adulte, mais parfois chez le fœtus au cours du développement fœtal. La pyélectasie survient plusieurs fois plus souvent chez la femme que chez la femme. Les dommages unilatéraux sont détectés plus souvent que les dommages bilatéraux. Dans ce cas, le rein droit souffre généralement.

Causes de la formation

Il existe plusieurs versions pour expliquer la formation de pyéloectasies fœtales.

Les facteurs de causalité comprennent:

  • prédisposition génétique;
  • la présence de la même maladie chez la mère pendant la grossesse;
  • mauvaises habitudes d'une femme enceinte;
  • infections aiguës des reins chez une femme enceinte;
  • la présence de complications de la grossesse;
  • mauvaise position du fœtus;
  • exposition à des facteurs externes indésirables pendant la grossesse.

Un enfant peut être né avec une pyéloectasie avec prématurité.

Diagnostics

Pour déterminer la pyeloectasia des reins du foetus peut être avec une échographie, réalisée dans la seconde moitié de la grossesse (photo). Le diagnostic n'est fait qu'approximativement, car le corps du fœtus change constamment.

On pense que dans la seconde moitié de la grossesse, le diamètre du calice rénal du fœtus est d'environ 8 mm. Si on observe une augmentation de plus de 10 mm, on suppose une pyéloectasie.

Le diagnostic final peut être posé après la naissance, puis l’enfant fait diverses études - urographie, cystographie, scintigraphies rénales. La pyéloctasie des deux reins chez le fœtus est rarement une maladie indépendante.

Il se combine généralement avec les pathologies suivantes:

Dans tous les cas, nécessite un examen approfondi de l'enfant.

Complications possibles

La pyéloectasie et les causes de son développement peuvent avoir des conséquences indésirables sur le corps de l'enfant. La violation du flux normal d'urine affecte négativement le fonctionnement de tout le système urinaire. Un étirement constant avec un volume important d'urine entraîne une compression du tissu rénal et sa nécrose. Cela provoque la formation d'une insuffisance rénale.

L’urine congestive est un bon terreau pour les micro-organismes. Dans le contexte de la pyéloectasie du rein droit, le fœtus développe souvent une cystite et une pyélonéphrite à l'avenir.

Un traitement est-il nécessaire?

Une observation dynamique est établie lorsque la pyéloectasie est détectée chez un fœtus ou un nouveau-né. L'élargissement bilatéral des cupules peut être un état physiologique qui traverse indépendamment les premiers mois de la vie. Par conséquent, un enfant chez qui on soupçonne une pyéloectasie est examiné tous les mois. Dans la plupart des cas, la pathologie disparaît indépendamment.

Si la pyéloectasie progresse, il y a des irrégularités dans le travail du système urinaire, un traitement est prescrit. La thérapie conservatrice dans ce cas est inefficace. Il est recommandé un traitement chirurgical, qui est mieux effectué à l'âge préscolaire.

L'intervention chirurgicale est réalisée par endoscopie, le médecin supprime l'obstacle sortant de l'urine. En raison de la plasticité du corps de l’enfant, les tasses, après avoir éliminé le facteur causatif, deviennent de taille normale.

Pronostic et prévention

Chez la majorité des patients jeunes, la pyéloectasie passe de 5 à 6 ans. Si une intervention chirurgicale était nécessaire, cela ne garantit pas que la maladie ne reviendra pas à l'adolescence ou déjà chez un adulte.

La prévention de la pyéloectasie est la gestion appropriée de la grossesse. Mais s'il existe une prédisposition génétique, le risque de développer une maladie est assez élevé. Une femme enceinte doit régulièrement subir une échographie pendant sa grossesse - il est possible de détecter une pathologie à temps et de se préparer à la prise en charge de l'enfant après la naissance.

La pyéloectasie chez le fœtus est une pathologie relativement rare. Le plus souvent, cela se produit dans le contexte de tout développement anormal de l'organe. Pendant la grossesse, le traitement n'est pas possible. Après la naissance, l'enfant est soumis à une observation dynamique. Si nécessaire, une correction chirurgicale est effectuée. Le pronostic est dans la plupart des cas favorable.

Questions au docteur

Bon après midi Ma grossesse a duré 38 semaines et lors de la dernière échographie, j'ai découvert une pyéloectasie du rein gauche chez le fœtus. Quel est le danger d'un tel traitement?

Maria, 26 ans, Irkoutsk

Bonjour, Maria. La pyéloectasie chez le fœtus peut être une affection physiologique ou pathologique. A ce stade, il est impossible de confirmer le diagnostic et de mener le traitement. Après la naissance, l'enfant devra subir des tests supplémentaires.

Si le diagnostic est confirmé, vous serez au cours de l’année à l’observation du dispensaire. Si, à l’année, la pyéloectasie continue et progresse, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Sans traitement, le risque de problèmes avec le système urinaire est élevé.

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Commentaires

Pyeloectasia est une extension du pelvis rénal (pyelos (grec) - pelvis, ectasie - extension). L’expansion du pelvis rénal a pour but d’augmenter la pression de l’urine dans les reins en raison de la présence d’un obstacle empêchant son écoulement. La difficulté de l'écoulement de l'urine peut entraîner une compression du tissu rénal et une diminution de la fonction et, dans les cas graves, une inflammation du rein. La pathologie congénitale du système urinaire peut être de nature génétique ou résulter d’effets néfastes sur le corps de la mère pendant la grossesse, notamment: en présence d'une infection latente transférée ARVI.

La pyéloectasie est de 3 à 5 fois plus fréquente chez les garçons. que les filles.Il existe en tant que unilatérale, TVC et pyeloectasia bilatéral. Les formes bénignes de pyeloectasia se transmettent elles-mêmes, de manière sévère - elles nécessitent parfois un traitement chirurgical supplémentaire. après l'accouchement.

La pyéloectasie du fœtus est établie avec une échographie conventionnelle entre 18 et 22 semaines. L'expansion modérée du bassin n'affecte pas la santé du fœtus. Pendant la grossesse, on observe dans la plupart des cas une disparition spontanée de la pyéloectasie modérément prononcée, mais une pyéloectasie grave (plus de 10 mm) indique une violation grave de l'écoulement urinaire par les reins. Dans tous les cas, une échographie doit être réalisée dans un délai de 30 à 32 semaines et une nouvelle fois, évaluer la taille du pelvis rénal. Les dimensions antéro-postérieures du pelvis rénal sont utilisées comme critère de diagnostic - au 2e trimestre> 5 mm, au 3e> 7 mm. Avec l'expansion de la taille avant-arrière de plus de 10 mm. diagnostiqué avec hydronéphrose.

Pyéloectasie bilatérale des reins chez le fœtus pendant la grossesse - les principaux facteurs de risque

Environ 2% des bébés en période de développement prénatal se voient diagnostiquer une augmentation du bassinet du rein, principalement des garçons. En règle générale, la pathologie disparaît indépendamment du développement des miettes et naît absolument en parfaite santé. Mais parfois, la pyéloectasie foetale progresse rapidement.

Quelle est cette maladie

Pyeloectasia - expansion du bassin pendant la période de développement prénatal de l'enfant. Vous pouvez le trouver à la prochaine échographie ou en utilisant d'autres tests de laboratoire.

Chez les garçons, la maladie est diagnostiquée plus souvent que chez les filles, ce qui est associé aux caractéristiques physiologiques de la structure de leurs organes. Il existe deux types de violations, chacune ayant ses propres caractéristiques.

Pyéloectasie unilatérale

À chaque échographie d'une femme enceinte, le médecin examine les organes internes du futur bébé, y compris le système urinaire. À quinze à vingt semaines, la taille des reins est clairement visible. Si elle ne s'écarte des valeurs normales que d'un côté, une pyéloectasie unilatérale est diagnostiquée. Habituellement, il passe après la naissance lors de la première miction, de sorte que le traitement n'est pas effectué.

L'expansion d'un seul bassin n'est pas considérée comme dangereuse. Dans une telle situation, il n'y a aucun signe de pathologie. Mais si la maladie se développe et que la thérapie n'est pas effectuée, le risque d'hydronéphrose augmente.

Pyéloectasie double face

Cette maladie est beaucoup moins commune. Et dans ce cas, il est impossible de nommer des indicateurs spécifiques sur lesquels il est possible d'identifier la maladie. À mesure que le fœtus grandit, les organes internes se développent. De nombreux experts considèrent la forme bilatérale comme un phénomène purement physiologique - elle passe également lors de la première miction. Mais si vous soupçonnez la maladie, vous devez surveiller l’état des miettes pour prévenir les formes graves de la maladie. L'expansion bilatérale du bassin se manifeste par des symptômes prononcés.

La difficulté du diagnostic est que les organes sont en croissance constante. Mais il existe certains critères permettant de déterminer la pathologie:

Avec une légère expansion - jusqu'à huit millimètres - la thérapie n'est pas nécessaire. Au moment de la naissance, les indicateurs sont normalisés. De plus, d'autres études sont également recommandées.

Causes de la maladie

Une maladie comme la pyéloectasie se développe à la suite d'une violation du flux naturel de l'urine. Normalement, ce processus est le suivant: l’urine des glomérules rénaux pénètre dans le calice, puis s’accumule dans le bassin et s’écoule dans la vessie. Comme l'accumulation de fluide conduit à l'extérieur. Si un dysfonctionnement survient à n'importe quel stade, la stagnation est possible et, en conséquence, le rein développe une pyéloectasie. Ce phénomène est possible sous l'influence des facteurs suivants:

  1. Une obstruction de l'uretère avec du mucus ou du tissu rénal mort est observée lorsqu'un bébé est infecté.
  2. La structure anormale des organes qui forment le système urinaire, par exemple, le mauvais emplacement du rein.
  3. Le rétrécissement des uretères.
  4. Croissance inégale de divers organes de la cavité abdominale.

Il n’est pas toujours possible de déterminer la cause des problèmes pendant la grossesse. Le plus souvent, le coupable est une prédisposition héréditaire. De plus, un impact négatif ont:

  • développement anormal des organes urinaires;
  • infections virales;
  • exposition à des substances toxiques;
  • l'exposition;
  • prendre certains médicaments;
  • toxicose forte.

Si une pyéloectasie des reins du fœtus est détectée à un stade précoce, elle n’est pas considérée comme dangereuse ou pathologique pour l’enfant. Mais il est important d’établir la cause première de la maladie. Après la naissance, le bébé reçoit un traitement spécial. Lorsque la maladie progresse, des complications graves sont possibles. Dans une telle situation, il est nécessaire de faire l'objet d'une surveillance constante par un médecin afin de prendre les mesures nécessaires à temps et de sauver la vie de l'enfant.

Quel est le danger de maladie

La pyéloectasie unilatérale ou bilatérale des reins chez le fœtus n’est dangereuse que dans un cas - lorsque le bébé reçoit une aide qualifiée. C'est nécessaire après la naissance, et en son absence, des conséquences graves peuvent en résulter. Parmi eux se trouvent:

  1. Megaureter - une maladie dans laquelle la taille des uretères augmente constamment en raison de la forte pression sur les reins.
  2. Gonflement des uretères - dans cette maladie, l'organe se dilate considérablement à l'entrée, la miction est perturbée et l'enfant se sent mal à l'aise.
  3. Le reflux urétéral kystique est une affection dans laquelle les sphincters ne sont pas en mesure de remplir leurs fonctions. La conséquence est un retour d'urine dans les reins.
  4. Maladies inflammatoires, telles que la cystite.

Si on analyse les statistiques, on comprendra que l'ectasie fœtale chez le fœtus progresse très rarement. Cependant, dans chaque cas, la situation devrait être surveillée par un spécialiste. Cela aidera à soulager l’inconfort et à prévenir d’éventuelles pathologies.

Quand la thérapie est nécessaire

Avant le traitement, il est nécessaire de déterminer les causes de l'apparition d'une pathologie, de déterminer sa forme et sa gravité.

Si la maladie est bénigne, aucune intervention médicale n'est requise.

Au cours de la première année de vie, une échographie du rein est régulièrement pratiquée sur l'enfant. En l'absence de complications négatives, une tactique d'attentisme donne le résultat suivant: une augmentation du nombre de passages du pelvis sans médicament au moment de l'alimentation complémentaire.

La situation inverse se présente dans le diagnostic d'une pathologie telle que l'hydronéphrose. La pyéloectasie perturbe l'écoulement de l'urine et augmente considérablement le risque d'inflammation. La forme sévère de la maladie est accompagnée de nombreuses complications. En particulier, les miettes peuvent apparaître une pathologie congénitale. Le traitement conservateur de la maladie est impossible. Une seule option - la chirurgie. Qu'il se tienne le plus souvent. Pendant la chirurgie, le médecin supprime les défauts existants et restaure le processus naturel d’excrétion de l’urine. Presque tous les parents sont effrayés même par la probabilité potentielle d'une intervention chirurgicale pour un nouveau-né. En fait, il n'y a pas de danger. Les techniques modernes vous permettent de vous débarrasser rapidement de la pathologie et de minimiser les risques de complications.

L'élimination de la pyéloectasie ne nécessite pas de coupures. L'intervention est réalisée à travers l'urètre à l'aide des derniers micro-outils. Des préparations inoffensives sont utilisées à titre préventif, permettant d'arrêter le processus inflammatoire. Après l'opération, l'enfant est enregistré afin d'éviter les récidives dans les meilleurs délais. Ils sont possibles entre six et sept ans et pendant la puberté.

Formes de la maladie

En médecine, la pyéloectasie est classée en plusieurs étapes: légère, modérée et sévère. Après la naissance de l'enfant, il est impossible de déterminer la gravité de la maladie car celle-ci a la capacité de progresser.

À des degrés légers et modérés, le pronostic est favorable puisque, dans ce cas, la pathologie disparaît indépendamment. Ou la maladie deviendra moins prononcée en raison du développement rapide des voies urinaires. Cependant, l'enfant doit être examiné périodiquement par un médecin. Si après un certain temps, la maladie progresse, le travail des reins se détériore, le médecin vous prescrit une intervention chirurgicale. Si ce n’est pas fait, il existe une forte probabilité de complications graves, notamment de développement anormal du pelvis rénal.

Effets négatifs

Même si l'opération est réussie, personne ne garantira une récupération complète. Périodiquement, les reins peuvent ne pas fonctionner correctement. De plus, la maladie peut réapparaître. C'est pourquoi le bébé doit être mis sur le compte. La rechute peut survenir à tout âge - tout dépend du développement de l'enfant et des changements qui se produisent dans son corps. L'examen doit être effectué régulièrement afin que le médecin puisse surveiller le travail des reins et l'écoulement de l'urine.

Malheureusement, il est impossible d'arrêter le développement de complications. En outre, il n'y a pas de mesures préventives. La seule chose que vous puissiez faire est d’être attentif à votre santé pendant la grossesse. Il est très important d'éviter les chocs émotionnels et l'hypothermie. Un contrôle spécial est nécessaire pour les femmes atteintes de maladies rénales. Pendant la grossesse, il leur est conseillé de limiter la consommation de liquide et de consulter plus souvent un gynécologue afin de réduire le risque d'apparition d'une pathologie chez l'enfant.

Pyeloectasia des reins pendant la grossesse

L'expansion du bassin rénal est possible chez une femme pendant la période où elle porte un enfant. Il y a une raison - une violation de l'excrétion naturelle de l'urine par les reins. Il se produit avec une pression accrue sur les uretères, qui ont un utérus croissant. De plus, pendant la grossesse, le tonus de tous les muscles, y compris de la vessie, diminue. Ces processus sont associés à des changements hormonaux survenant dans le corps d'une femme enceinte. Tous réduisent l'excitabilité de l'utérus et ne permettent pas l'avortement spontané. Le revers de ce phénomène est la stagnation de l'urine due à une violation du processus urinaire.

Le traitement de pyeloectasia chez une femme enceinte n'est pas effectué. Le plus souvent, la maladie passe au moment de la naissance de l'enfant. Il est important de réduire la charge sur les reins et de prévenir les lésions infectieuses du système urinaire. La pyéloectasie est une pathologie dangereuse pouvant entraîner l’apparition d’autres maladies rénales, en particulier la polynéphrite. Seules la vigilance des parents et une surveillance médicale vigilante garantiront le rétablissement rapide du fonctionnement normal des reins chez le nouveau-né.

Pyéloectasie bilatérale chez le fœtus

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L’expansion du pelvis rénal (pyéloectasie), unilatérale ou bilatérale, peut
être associé à de nombreux diagnostics, notamment des malformations congénitales et
syndromes chromosomiques et génétiques héréditaires. On le trouve dans 2% des cas de grossesse.

Pyeloectasia - expansion du bassin rénal chez le fœtus

La pyéloectasie du fœtus est une pathologie accompagnée d'une expansion unilatérale ou bilatérale du pelvis rénal (cavités pour l'accumulation et l'excrétion de l'urine des reins) et survenant chez environ 2% des bébés. En règle générale, la situation est résolue en toute sécurité pendant le développement du fœtus; toutefois, la maladie évolue parfois et nécessite une intervention médicale et chirurgicale.

Considérez quelle est cette pathologie, à quel point elle est dangereuse et comment elle est traitée.

Causes de la maladie

Dans la plupart des cas, une pyéloectasie des reins chez le fœtus se développe à l’arrière-plan:

  • prédisposition génétique;
  • des perturbations dans le processus de formation et de développement des reins apparus en début et en fin de grossesse, sous l'influence de micro-organismes pathogènes, de rayons X excessifs ou d'une toxicose grave de la mère.

Mécanisme de développement de la pathologie

Le bassin est un accumulateur naturel conçu pour collecter l'urine avant d'être libérée dans les uretères, puis dans la vessie. La rétention d'urine à l'un des stades énumérés entraîne l'accumulation d'une grande quantité de liquide dans les cavités pelviennes, ce qui entraîne une augmentation des organes en raison d'une pression excessive sur les parois.

Pour empêcher la suppression qualitative de l'urine peut:

  • rétrécissement des canaux des uretères;
  • maturité insuffisante de la valve urétrale (chez les garçons);
  • malformations d'organes;
  • blocage des voies urinaires.

La pyéloectasie bilatérale chez le fœtus (les deux reins) est généralement due à des causes physiologiques et à une pathologie unilatérale (gauche ou droite). De plus, si on diagnostique d'autres malformations chez un enfant, les chances de guérison indépendante du bébé sont minimes.

Attention! Une augmentation unique de la taille du bassin peut être due à un désordre temporaire (par exemple, un spasme des uretères) et passe sans aucune indépendance.

Évolution de la maladie

Bien que la pyéloectasie fœtale soit diagnostiquée chez les garçons et les filles, elle se rencontre le plus souvent chez les hommes, en raison des caractéristiques de leur système génito-urinaire. Le sous-développement de la valve urétrale du bébé empêche le libre transport de l'urine, ce qui entraîne son retour dans les reins du fœtus, ce qui conduit au développement d'une pathologie. Au fil du temps, le système génito-urinaire mûrit, commence à fonctionner correctement et le bassin retrouve sa taille normale.

La situation est différente pour les filles. Il n'y a pas de conditions préalables à l'auto-élimination de la pyéloectasie dans un tel cas, et par conséquent, les bébés naissent avec un bassin élargi.

Norme et pathologie

La visualisation du bassin fœtal à l'aide d'une échographie est possible entre 16 et 18 semaines de grossesse. La taille d'un corps sain dans ce cas ne doit pas dépasser:

  • 5 mm au deuxième trimestre;
  • 7 mm au troisième trimestre.

De plus, selon les médecins, une légère augmentation de la taille du bassin (0,5 à 1 mm) se passe généralement sans l'aide de spécialistes. Mais la condition d'un organe qui a augmenté de 2 millimètres ou plus devrait être surveillée par des médecins.

La pathologie est généralement détectée lors de la deuxième échographie de dépistage à 20 semaines.

Traitement

Si la pyéloectasie du rein droit ou gauche, retrouvée chez un bébé pendant la période prénatale, n’a pas disparu au moment de sa naissance, il est recommandé au nouveau-né de subir un examen approfondi dans les murs d’un établissement médical, notamment:

  • urographie intraveineuse (méthode de diagnostic par rayons X permettant de visualiser les reins en administrant un agent de contraste spécial);
  • Échographie des reins;
  • analyses d'urine et de sang;
  • cystographie (examen de la vessie remplie de produit de contraste soluble dans l'eau à l'aide de rayons X).

Dans le même temps, les spécialistes s’intéressent non seulement à la taille du corps, mais également aux causes du développement de la pathologie. Cela s'explique par le fait que le plan de traitement dépendra de ces facteurs.

Par exemple, une légère augmentation du bassin nécessite seulement une surveillance constante - le développement ultérieur des organes du système urogénital est en mesure de compenser son état et de conduire à un résultat positif sans recourir à aucune thérapie, qu'il s'agisse ou non d'une pyéloectasie rénale.

Une pyéloectasie sévère du rein chez le fœtus est une indication absolue pour une intervention chirurgicale. L'opération est réalisée à travers l'urètre de l'enfant, permettant:

  • normaliser le processus d'excrétion de l'urine;
  • éliminer le retour d'urine de la vessie et des uretères aux reins;
  • prévenir le développement de diverses complications.

L'absence de ce traitement peut entraîner les pathologies suivantes:

  • expansion uniforme des uretères, causée par des problèmes d'élimination de l'urine (mégauretera);
  • renflement des sections de la paroi de l'uretère (urétrocèle);
  • reflux vésico-urétéral;
  • prolapsus urétéral;
  • pyélonéphrite, une cystite chronique;
  • néphroptose;
  • atrophie du système génito-urinaire;
  • insuffisance rénale chronique.

Prévisions

Malgré le fait que dans la très grande majorité des cas, la chirurgie peut éliminer complètement la pathologie, les médecins spécialistes ne garantissent pas qu’elle ne se développera plus après un certain temps. C’est la raison pour laquelle le bébé né avec une pyéloectasie doit être enregistré auprès des spécialistes concernés - cela permettra de constater les changements destructifs dans le temps et d’éviter le développement de complications pouvant survenir en raison d’une maladie.

En ce qui concerne la prévention de la maladie, la prévention de cette pathologie n'existe pas en tant que telle. Les femmes enceintes doivent prendre soin de leur santé, adopter un mode de vie sain, se rendre à la clinique prénatale à temps et suivre toutes les prescriptions du médecin traitant - cela réduira considérablement le risque de troubles du développement du fœtus.

Pyeloectasia chez le fœtus

La pyéloectasie est une pathologie apparaissant au cours du développement fœtal et chez le nouveau-né, caractérisée par une expansion du pelvis rénal (unilatérale ou bilatérale). Dans le bassinet rénal, l’urine s'accumule et passe ensuite à travers les uretères jusqu’à la vessie. Si l'écoulement de l'urine est difficile pour une raison quelconque, une quantité excessive d'urine accumulée dans le pelvis rénal conduit à leur expansion.

Une expansion modérée ne nécessite pas de traitement, n'affecte pas la santé de l'enfant et l'état du pelvis se normalise spontanément. Une pyéloectasie supérieure à 10 mm indique une difficulté prononcée à l'écoulement de l'urine.

Une maladie est détectée lors d'une échographie effectuée entre 18 et 22 semaines de gestation (chez 2% des femmes enceintes). Les garçons sont exposés à cette pathologie 3 à 5 fois plus souvent, ce qui s'explique par les caractéristiques de la structure anatomique de leurs AME.

Pour évaluer le degré d'expansion du bassin de l'enfant, une femme enceinte devrait subir une échographie de contrôle à la 32ème semaine.

Chez le nouveau-né, au cours de la maturation des organes génito-urinaires, le pelvis peut également revenir à la normale. Ce processus doit être contrôlé: avec une petite pyéloectasie chez le nouveau-né, une échographie est effectuée tous les 3 mois.

Si la pathologie progresse et entraîne une diminution de la fonctionnalité des reins, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer les causes qui entravent la libre circulation de l'urine.

Pyeloectasia unilatérale et bilatérale

Unilatéral (avec une expansion d'au plus 8 mm) se produit spontanément au 3ème trimestre de la gestation ou après la résolution de la grossesse. La taille du rein de l'enfant est visible à 15-20 semaines de grossesse. L'augmentation du pelvis du rein gauche ou droit (unilatéral), établie au cours de l'étude, ne nécessite pas de traitement immédiat, un contrôle du processus de réparation du pelvis est nécessaire. La cause de pyeloectasia unilatérale peut être des anomalies de la structure des organes de l'UIP, des causes pathologiques. La pathologie affecte souvent le rein gauche.

Pyeloectasie bilatérale rarement rencontrée, que les médecins considèrent comme physiologique, découlant de l'immaturité de l'UIP. Les garçons forment un canal urétral, ils ont donc une pathologie qui disparaît avec le développement du fœtus.

La pyéloectasie modérée passe après la naissance, lors de la première miction du nouveau-né. En cas de progression de la pathologie, un traitement est nécessaire (médicament ou chirurgie).

Causes de la pathologie

L'augmentation du bassin du rein et le développement de la pyéloectasie entraînent des difficultés lors de l'écoulement de l'urine, son retour dans les reins, une pression élevée sur les parois du bassin avec une quantité excessive d'urine.

Le développement de la maladie est influencé par des facteurs génétiques et des anomalies du développement du fœtus. La pathologie peut provoquer des raisons:

  • exposition à un environnement pollué (mauvais environnement);
  • rétrécissement de l'excrétion des conduits de l'urine;
  • facteurs de prédisposition héréditaire (pyéloextasie, pré-éclampsie) ou de processus inflammatoire chez la mère;
  • anomalies, défauts des organes de l'UIP;
  • infériorité de la valvule urétrale;
  • obstruction des uretères.

Le développement intra-utérin de la maladie est provoqué par les pathologies suivantes:

  • hydronéphrose - à la suite d'un trouble de l'écoulement de l'urine, l'extension, en plus du bassin, affecte également le calice du rein, ce qui entraîne une atrophie du parenchyme et une perte de fonction du rein;
  • mégaurètre - expansion congénitale de l'uretère;
  • ectopie - entrée anormale de l'uretère non pas dans l'urètre, mais à la veille du vagin (chez la femme), dans les vésicules séminales, la prostate, le canal déférent (chez l'homme);
  • urétérocèle - violation de l'écoulement de l'urine due à la contraction (blocage) de l'entrée de l'uretère dans la vessie, gonflement sphérique du segment inférieur de l'uretère.

Comment déterminer la pathologie?

Au fur et à mesure que la grossesse progresse, le nombre de reins fœtaux augmente, le bassin change de taille. Il est donc impossible de diagnostiquer la pathologie uniquement par échographie. Le volume du pelvis rénal est également affecté par l'état actuel du fœtus.

Les médecins peuvent prescrire des ultrasons supplémentaires, déterminer la pathologie en fonction des critères suivants pour la section du pelvis située dans la plage normale:

  • pas plus de 4 mm - jusqu'à la 32e semaine;
  • jusqu'à 6 mm - à partir de la 36ème semaine.

Pour clarifier le diagnostic de "pyeloextasia", une échographie est réalisée et les mesures thérapeutiques nécessaires sont sélectionnées en fonction des résultats. Avec une expansion jusqu'à 8 mm, le traitement n'est pas nécessaire, l'état des reins est normalisé dans les dernières semaines.

La sévérité de la maladie

Violation du développement du bassin causée par des raisons génétiques. Les effets négatifs de l'environnement, les médicaments, la malnutrition peuvent causer des défauts, retarder le développement des organes internes. Des facteurs négatifs de nature différente peuvent être exposés aux reins. Le critère de diagnostic de la pyéloextasie pendant la grossesse est la taille antéro-postérieure (section transversale) du pelvis du fœtus. La taille standard au 2ème trimestre est jusqu’à 5 mm, au 3ème - jusqu’à 7 mm. Un étirement de la cavité du bassin de plus de 10 mm est un signe d'hydronéphrose pouvant provoquer une atrophie du parenchyme rénal.

I, II, III sévérité de pyeloextasia sont classés.

  1. Avec une lésion légère de l'un des reins, une observation dynamique des médecins lors de la formation du fœtus et des visites régulières chez le néphrologue des parents avec l'enfant sont nécessaires.
  2. En fonction des causes de la pyéloextasie unilatérale de degré modéré, le traitement est effectué avec un contrôle constant par échographie du développement de la pathologie. Avec la progression de la pathologie, il existe un risque d'hydronéphrose ou de calycopyéloélectasie. Si la maladie progresse. Le bassin est dilaté en raison de l'impossibilité de les libérer de l'urine, une correction chirurgicale est nécessaire.
  3. Des lésions graves aux deux reins entraînent de graves violations de leur fonctionnement et nécessitent une intervention chirurgicale pour prévenir le risque d'insuffisance rénale.

Souvent, le fœtus disparaît au troisième semestre, le pelvis rénal revient à la normale, l'enfant naît avec un système urinaire en bonne santé. Mais il existe également des cas de progression rapide de la pathologie intra-utérine aux conséquences graves.

Une combinaison de pyéloextasie génétiquement déterminée avec le syndrome de Down et des maladies chromosomiques telles que le syndrome d'Edwards, Turner et Patau a été enregistrée.

Méthodes de traitement

Après avoir découvert la pyéloectasie chez le fœtus, les nouveau-nés se voient prescrire des examens: urographie intraveineuse, cystographie, examen radio-isotopique des reins pour déterminer les causes de la pathologie.

Pendant la période de développement intra-utérin, le traitement d'un enfant atteint de pyeloextasia n'est pas effectué. Et il est impossible de prévoir le comportement de la pathologie. Noter le fait de cette pathologie et observer qu'il est important de procéder à un traitement conservateur ou chirurgical d'un enfant en bas âge.

Pour déterminer la méthode de traitement d'un enfant né avec une pyéloectasie, les médecins prennent en compte: la gravité de la pathologie, l'état des voies urinaires, la présence de lésions dans le parenchyme rénal et d'autres maladies.

La pyéloextasie bilatérale, causée par un excès de liquide chez la mère et le fœtus, nécessite une surveillance étroite de l'évolution de la maladie après la naissance. Si le pelvis ne revient pas à la normale, un traitement thérapeutique est prescrit: préparations pour extraire le sable des organes MPS, dissoudre les formations solides pour atteindre le débit urinaire.

En l'absence d'effet de thérapie et de pathologie progressive, une intervention chirurgicale est nécessaire, 40% des opérations de pyélectasie sont réalisées à un âge précoce. Un traitement efficace est la chirurgie endoscopique à l'aide d'instruments miniatures insérés dans l'urètre (sans accès ouvert).

Avant l'opération, afin d'éviter les processus inflammatoires au sein de l'UIP, un traitement anti-inflammatoire est utilisé avec des préparations à base de plantes. L'opération est conçue pour rétablir l'écoulement de l'urine, pour éliminer le retour de l'urine de l'urètre aux uretères (reflux vésico-urétéral).

La santé du bébé continue à être surveillée après la chirurgie. On remarque que si le bassin du rein n'est pas dépassé au-dessus de la norme jusqu'à l'âge de 3 ans, les complications ne surviennent pas. Il y a des cas de manifestation de la maladie au fil des ans, il est recommandé de faire l'objet d'une surveillance constante par un médecin.

Complications possibles

La pyéloextasie peut provoquer une pyélonéphrite, un mégaurètre, une faiblesse du sphincter, des complications graves.

Le mégaurètre (dilatation de l'uretère) peut entraîner une violation de la miction. Cette complication peut également entraîner le retour de l'urine dans les reins (reflux vésico-urétéral).

Megaureter accompagné de douleur, inconfort lors de la miction chez les nourrissons. La pathologie peut être compliquée par la suppuration et, chez les garçons, par une lésion de la valve urétrale.

Des anomalies dans le fonctionnement des organes urinaires augmentent le risque de processus infectieux et inflammatoires. Le contrôle des médecins et une attention particulière des parents sont nécessaires pour éviter les complications.

Prévention des maladies

Une femme qui envisage de concevoir un enfant devrait surveiller sa santé, traiter rapidement les maladies inflammatoires du SPM, surveiller l’état des reins. Avant de planifier une grossesse, il est nécessaire d'éliminer les problèmes de reins, le cas échéant, cet organe pair porte la charge pendant la période de gestation. Il est nécessaire d'éviter tout facteur négatif pouvant affecter le fœtus pendant la grossesse.

Si une pyéloextasie est détectée (en train de porter un enfant), suivez les recommandations du médecin et limitez le régime de consommation. Rendez-vous régulièrement chez le médecin et passez une échographie pour surveiller l’état du fœtus afin de ne pas passer à côté des déviations dans son développement.

Les médecins recherchent la cause de la maladie, sa forme et son degré de développement. Choisissez les méthodes appropriées de traitement du nourrisson si, au cours du dernier trimestre de la grossesse, le travail complet des reins ne se rétablit pas spontanément.

Méthodes de traitement de la pyéloectasie fœtale chez le fœtus

Parfois, pendant une échographie pendant la grossesse, le fœtus peut révéler un élargissement du pelvis rénal - pyeloectasia. Ce diagnostic est établi dans la seconde moitié de la grossesse, particulièrement chez les fœtus de sexe masculin. La taille suivante du pelvis rénal est la norme: le deuxième trimestre ne dépasse pas 5 mm. le troisième est de 7 mm. Lorsque le bassin se dilate de plus de 10 mm, il se produit une accumulation de liquide dans les reins, appelée hydronéphrose.

Quel est le taux d'expansion des reins chez le fœtus?

Pour le moment, les experts n’ont pas établi de critères clairs pour le diagnostic de la pyéloectasie. Quelle dilatation minimale du pelvis rénal peut être considérée comme normale? - C’est l’enjeu principal dans l’étude de cette maladie. De nombreux experts estiment que la pyélectasie est l'expansion du pelvis rénal de 4 à 32 semaines et de plus de 7 mm après 36 semaines. La pyéloectasie rénale chez le fœtus se manifeste deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles.

Lorsqu'elles établissent un diagnostic de "pyeloectasia", les femmes enceintes ont de nombreuses questions à se poser: quelles sont les causes de cette maladie, quelle menace pèse-t-elle sur le fœtus et continuera-t-elle à se développer après la naissance de l'enfant? Cet article fournira des réponses aux questions pouvant être associées à cette maladie.

C'est important! L'expansion du pelvis rénal est une pyéloectasie. Il est acquis et inné.

Une pyéloectasie du rein gauche peut se développer chez le fœtus ou le rein droit pour plusieurs raisons:

  • En consommant d'énormes quantités d'eau, les reins humains ne sont tout simplement pas en mesure de remplir leurs fonctions à temps;
  • La présence d'adénomes, de troubles de la prostate, de tumeurs ou d'hormones;
  • Constriction de l'urètre, sténose ou phimosis;
  • Blocage des voies urinaires, de l'uretère, de la présence de bactéries et d'infections (cette cause est plus fréquente chez l'adulte que chez le nouveau-né; comporte un risque potentiel de complications et de conséquences graves).
  • La plénitude de la vessie (la miction chez l'enfant ne se produit pas souvent, mais le volume des pertes urinaires est plus élevé qu'il ne devrait l'être).

La pyélectasie est le plus souvent un phénomène congénital chez l'enfant. Avec l'expansion du bassin et des cupules, on peut parler de la transformation hydronéphrotique des reins ou de la pyelkalikoectasie. L'extension du bassin et de l'uretère s'appelle ureteropyeloelectasia, ureterohydronephrose ou mégaurètre. Cette maladie survient 3 à 5 fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. Il se produit, pyeloectasia unilatérale et bilatérale des reins dans le fœtus. Les formes sévères de la maladie nécessitent une intervention chirurgicale et les formes légères passent d'elles-mêmes.

C'est important! Un terme tel que "pyeloectasia" en médecine est utilisé pour désigner l'expansion pathologique anatomique du pelvis rénal. Les experts considèrent que cette maladie est le stade initial de l’hydronéphrose rénale.

Pyeloectasia - les raisons de son apparition

La pyélectasie des reins chez le fœtus est due à un faible écoulement d'urine à partir de la cavité du bassin ou à son retour dans les reins.

Il existe de tels groupes de raisons qui provoquent l’apparition de processus pathologiques:

  1. Dynamique congénitale: troubles neurogéniques de la miction, sténose, phimosis;
  2. Organique congénital: altération du développement des reins de l'uretère, des parois des voies urinaires supérieures;
  3. Dynamique acquise: processus tumoraux de la prostate, de l'urètre, processus inflammatoires, par exemple, adénome, rétrécissement de l'urètre, troubles hormonaux, diabète sucré;
  4. Acquis organiques: tumeurs du système urogénital, maladie d’Ormond, rétrécissement de l’uretère dû à une blessure ou à une inflammation, prolapsus des reins.

Symptômes de pyeloectasia

La pyéloectasie du rein est une maladie qui peut survenir complètement inaperçue. Le patient peut être dérangé par les symptômes de la maladie, qui était le résultat ou la cause de l'expansion du pelvis rénal, par exemple une insuffisance rénale fonctionnelle ou une pyélonéphrite.

Très souvent, la pyéloectasie est accompagnée de telles maladies:

  • Dans l'uretérocèle, l'uretère est gonflé et s'écoule dans la vessie,
  • Ectopie de l'uretère (chez les garçons, l'uretère s'écoule dans l'urètre et chez les filles dans le vagin).
  • Megaureter. La maladie a pour conséquence une forte augmentation de la taille de l'uretère.
  • Le reflux urétéral kystique est une affection en raison de laquelle le flux d'urine de l'urée pénètre à nouveau dans le rein. En répétant l'échographie, vous pouvez corriger le changement de taille du bassin, car la maladie change de taille de manière spécifique.
  • Pyélonéphrite, cystite - maladies provoquées par la stagnation de l'urine dans le pelvis.

Pyeloectasia chez un enfant et un fœtus

Souvent chez l'enfant, cette pathologie est innée. La maladie est plus fréquente chez les garçons que chez les filles. Des facteurs défavorables associés au système urinaire provoquent une pyéloectasie chez le fœtus et le nouveau-né. En cas de violation de l'écoulement de l'urine, le tissu rénal est comprimé et son fonctionnement diminue. La structure générale du corps peut également changer.

Une telle pathologie peut être détectée par échographie à 16-18 semaines de grossesse. Si le nouveau-né présente des symptômes d'infection urinaire, un spécialiste vous prescrira un examen urologique complet: un examen radio-isotopique des reins, une cystographie et une urographie excrétrice. Sur la base de ces données, le médecin établit le diagnostic, détermine les raisons de la diminution du débit urinaire et de la gravité de la maladie. L'étape suivante consiste à décider du traitement de l'enfant.

La pyéloectasie du rein chez un enfant peut provoquer de telles pathologies:

  • faiblesse du système musculaire chez les bébés prématurés;
  • presser l'uretère avec de gros vaisseaux sanguins ou des organes adjacents;
  • en raison de la croissance inégale des organes, il se produit une compression de l'uretère;
  • la présence d'un dysfonctionnement neurogène de la vessie (miction rare avec un grand volume d'urine, remplissage constant de la vessie.

Comment traiter la maladie chez les adultes et les enfants?

Selon les experts, il existe trois formes de cette maladie, qui sont déterminées par la gravité de l'évolution: légère, modérée et sévère. Une pathologie peut se développer dans les deux reins et dans le rein gauche ou le rein droit chez le fœtus. Lorsque la maladie peut toucher non seulement le bassin, mais également l’uretère avec les cupules rénales, cela dépend de la forme de la maladie.

Avant de commencer le traitement, vous devez connaître les causes et la gravité de la maladie. Chez l'enfant, cette pathologie d'intensité légère et modérée peut devenir moins prononcée ou disparaître complètement. Pour le moment, la question de savoir si la maladie progressera après la naissance d'un enfant est très pertinente. On pense que la pyéloectasie des deux reins chez le fœtus est un phénomène physiologique associé à l'immaturité du système urinaire.

Dans les formes sévères de pyéloectasies avec évolution progressive et diminution de la fonction rénale, un traitement chirurgical est nécessaire. Les statistiques montrent qu'une intervention chirurgicale est nécessaire dans 25 à 40% des cas. Rein rein peut déclencher des processus inflammatoires. Pour ce faire, avant l'intervention, les spécialistes prescrivent des médicaments à base de plantes aux patients qui détruisent les micro-organismes qui pénètrent dans l'urine.

C'est important! Il est nécessaire de respecter les rendez-vous des spécialistes pendant la grossesse, afin de limiter la quantité de liquide consommée. Il est également nécessaire de procéder au traitement en temps opportun des maladies de l'uretère.

Pyeloectasia chez le fœtus

Les maladies rénales sont répandues dans la pratique médicale - ce sont ces organes qui filtrent le sang, le nettoyant des substances toxiques. La pyéloectasie chez le fœtus est un processus pathologique courant, caractérisé par le fait que, pendant la période de développement intra-utérin, le pelvis rénal est élargi. Le bassin est la cavité à l'intérieur de laquelle l'urine recyclée s'accumule avant qu'elle ne pénètre dans l'uretère, puis dans la vessie. Ils augmentent en raison de la croissance inégale de l'enfant dans l'utérus ou de perturbations dans le processus de formation de l'uretère. En règle générale, la pathologie ne concerne qu'un rein, les cas de pyéloectasie bilatérale étant beaucoup moins fréquents. La maladie touche environ 2% des bébés et une grande proportion des cas surviennent chez les garçons.

Types de pyeloectasia

Il existe deux types de cette pathologie:

  • unilatérale - atteinte du rein droit ou gauche; passe sans intervention médicale peu après la naissance; la plupart des cas de la maladie lui tombent dessus;
  • bilatérale - forme plus rare de la maladie, ce qui entraîne un certain nombre de conséquences négatives et nécessite une intervention médicale.

Causes de

La pyéloectasie n'est pas une maladie indépendante, mais une réaction à la défaillance du corps. Le bassin du rein est dilaté en raison de perturbations dans l'écoulement du fluide physiologique à l'une des étapes de son mouvement dans le système urinaire. L'élimination normale devient impossible et l'urine presse sur le pelvis, provoquant une augmentation de ce dernier.

Provocateurs violation de la sortie d’urine sont les raisons suivantes:

  • uretères rétrécis ou leur inflexion;
  • structure irrégulière du système urinaire;
  • croissance inégale des organes fœtaux;
  • système urinaire non formé - en particulier chez les garçons, en raison du plus long canal de sortie de l'urine, dont la formation prend plus de temps;
  • valve urétrale - chez les garçons.

Une pyéloectasie chez un bébé dans l'utérus peut se développer dans le contexte de pathologies déjà existantes, notamment:

  • hydronéphrose - violation du passage de l'urine entre l'uretère et le pelvis;
  • ectopie chez les filles. Le prolapsus de l'uretère dans le vagin;
  • megaureter - les uretères gonflent à cause de spasmes constants, le processus d’excrétion du fluide physiologique est perturbé;
  • ureterocele - une augmentation de l'uretère tout en rétrécissant la sortie;
  • spasme et sténose des uretères.

Cependant, dans certains cas, même une échographie (échographie) ne permet pas de détecter la présence de pyeloectasia dans le corps.

Des facteurs externes peuvent également causer une maladie chez le bébé. Ceux-ci comprennent:

  • hérédité - si un ou plusieurs parents ont été diagnostiqués avec des maladies rénales, y compris la pyéloectasie, ils peuvent également se manifester chez un enfant;
  • infections virales et inflammations de la mère;
  • ingestion par une femme enceinte de substances toxiques ayant un impact important sur les reins, en particulier au début de son développement;
  • l'exposition;
  • l'usage de drogues par la mère sans l'avis d'un médecin;
  • toxicose pendant la grossesse;
  • stress

La pyéloectasie des deux reins est souvent causée par des troubles de nature physiologique (par exemple, des spasmes).

Les symptômes

Dans la plupart des cas, une femme enceinte ne montre aucun signe de pyéloectasie se développant chez son fœtus. Une augmentation du bassinet rénal du bébé d'un côté ou de l'autre n'est détectée que lors de l'échographie et de tests supplémentaires, si nécessaire.

Malgré cela, toute modification du bien-être constitue une bonne raison de consulter un médecin. Parmi ces changements défavorables se trouvent:

  • augmentation de la température corporelle;
  • inconfort dans l'abdomen, ainsi que dans le bas du dos;
  • douleur en urinant;
  • hypertension artérielle;
  • vertige et faiblesse.

Diagnostics

Une augmentation du pelvis rénal chez le fœtus peut être détectée par échographie (US) entre 17 et 22 semaines de gestation.

Selon l'état actuel du bébé, la taille du pelvis rénal peut changer sans la présence de processus pathologiques. Cela est dû au fait que le développement d'un enfant dans l'utérus se produit avec une augmentation de tous ses organes, et le diagnostic plus tôt posé par erreur peut être réfuté.
Le taux optimal pour un bassin rénal chez un fœtus de 4 à 6 mois (II trimestre) est de 4-5 mm, de 7 à 8 mois (III trimestre) - 7 mm. Un écart par rapport à la norme de 1 à 2 mm n'est pas considéré comme une pathologie et disparaît spontanément au cours de la grossesse. Toutefois, si la taille du bassin dépasse 10 mm, il est nécessaire de procéder à des mesures médicales dès que possible.

Une échographie ne suffit pas - pour confirmer le diagnostic, il est recommandé de passer une série d'examens d'urine et de sang.

Classification et traitement

Il y a la sévérité de la maladie. Il est d'usage de distinguer les variétés suivantes:

  • facile - le rein droit ou gauche du fœtus est touché; un traitement spécial n'est pas nécessaire; après la naissance, l'enfant est inscrit auprès d'un néphrologue.
  • bassin moyen - rénal dilaté dans l 'un des organes; nécessite une surveillance médicale constante par échographie (US); La pharmacothérapie est prescrite en fonction de ce qui a provoqué la maladie.
  • pyéloectasie bilatérale sévère. Des troubles du fonctionnement des deux organes sont observés. une intervention chirurgicale urgente est nécessaire pour prévenir la progression de la maladie.

Bien que la pathologie elle-même soit diagnostiquée pendant la grossesse, il est impossible de spécifier les détails et de déterminer la gravité de la maladie chez le fœtus - cela se produit immédiatement après la naissance du bébé.

Une fois le diagnostic confirmé, la future mère et son bébé doivent être surveillés par un médecin afin d’éviter l’apparition de complications. Le traitement de la pyéloectasie des reins des formes légères et moyennes est effectué au moyen d'une surveillance médicale et de la prescription de médicaments. Le programme de procédures thérapeutiques est établi en tenant compte de la cause exacte de la pathologie. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la source. Son élimination rend le traitement ultérieur plus efficace.
Dans la plupart des cas, la pyéloectasie fœtale n’est pas considérée comme une maladie dangereuse - la maladie est modérée et les chances qu’elle se transmette d'elle-même avant ou peu après la naissance sont très élevées. Pour normaliser le travail des reins, l'urètre doit se former et mûrir complètement.

Les mesures rapides dans la forme grave de la maladie ne sont effectuées qu'après la naissance. Il peut y avoir plusieurs raisons:

  • la maladie continue de progresser;
  • la performance du système urinaire et en particulier des reins est réduite;
  • la taille du pelvis rénal ne correspond pas à l'âge de l'enfant.

Immédiatement avant l'opération, on prescrit à l'enfant des antibiotiques et des préparations sans danger à base d'ingrédients naturels afin de prévenir les risques de processus infectieux et inflammatoires. L'intervention chirurgicale vise la mise en œuvre des tâches suivantes:

  • identifier la présence ou l'absence de déviations;
  • évaluer le travail du système urinaire;
  • corriger les zones défectueuses;
  • éliminer le reflux vésico-urétéral et rétablir l'écoulement normal du liquide physiologique.

Des mesures rapides en cas de pyéloectasie sévère doivent être appliquées dès que possible - sinon, il existe un risque d'atrophie des organes.

Après l'opération, le bébé doit obligatoirement être surveillé par un pédiatre, un urologue et un néonatologiste. Il est recommandé de boire pendant une période de trois mois d’uroseptiques - ils éliminent les agents responsables du processus pathologique décrit.
Pour éviter la récurrence de la maladie, il est conseillé de faire passer des tests d'urine de l'enfant toutes les deux semaines pendant six mois. Plusieurs mois après la chirurgie, certains résultats indésirables peuvent être observés dans l'examen des urines d'un nourrisson: protéinurie (présence de protéines dans l'urine), microhématurie (présence de leucocytes dans l'urine; la détection n'est possible que par examen microscopique), leucocyturie (bactérie pathogène dans le tractus urinaire; peut être accompagnée par excrétion de pus pendant la miction).

Pour exclure une éventuelle récurrence de la maladie, un rendez-vous chez le médecin et le strict respect du régime prescrit sont prescrits.

Il n'est pas recommandé de traiter la pyéloectasie à la maison - des visites constantes chez un néonatologue sont nécessaires dans l'année suivant la naissance d'un enfant.

Des complications

Dans la plupart des cas, les pronostics avec pyeloectasie unilatérale sont favorables. Cependant, si la maladie continue à se développer et que des mesures médicales ne sont pas disponibles, un certain nombre de complications peuvent se développer:

  • hydronéphrose - l'extension des cupules et du bassinet du rein;
  • calycopyeloelectasia - une augmentation de la taille du système pyeo-pelvien provoque une compression des tissus rénaux et conduit à leur atrophie et à l'obstruction des tubules urinaires;
  • syndrome vésico-urétéral - aspirer l'urine de la vessie dans l'uretère, dans le sens opposé;
  • dommages à la valve de la paroi postérieure de l'urètre;
  • inflammation des reins - pyélonéphrite;
  • méga-mètre - augmentation des uretères due à des crampes fréquentes;
  • la cystite;
  • douleur en urinant;
  • des suppurations;
  • atrophie complète de l'organe.

Il y a des cas où même une opération opportune ne garantit pas une protection contre les complications ou la récurrence de la maladie.

Prévention

Des troubles dans les organes du système urinaire peuvent avoir des conséquences désastreuses et irréversibles. Le risque de maladie doit donc être minimisé. Lors de la planification d'une grossesse, il est recommandé à la future mère et au futur père de subir tous les examens afin d'éviter toute possibilité de développement de processus pathologiques. Si nécessaire, le spécialiste peut prescrire un médicament.

Les enfants qui ont subi une pyéloectasie une fois sont à risque de récidive. Il est nécessaire de surveiller régulièrement le médecin et de passer divers tests jusqu'à ce que les manifestations de la maladie soient complètement absentes pendant trois ans à compter de la fin du traitement. Mais même dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'arrêter les examens - le travail du système urinaire doit être contrôlé toute la vie. Dans le cas de pyeloectasia, le fœtus n’a pas de mesures préventives et il n’est pas possible d’empêcher le développement de la maladie. Chaque future mère doit surveiller de près sa propre santé:

  • ne pas trop refroidir;
  • le temps de traiter les maladies infectieuses et inflammatoires;
  • assister régulièrement à des examens médicaux et à des cliniques prénatales;
  • vider en temps voulu les intestins et la vessie;
  • ne pas utiliser de substances nocives;
  • passer des examens et examens prescrits par un médecin, en particulier une échographie, qui vous permettra de contrôler l'évolution de la maladie et d'adapter l'évolution du traitement en fonction des modifications;
  • suivez les recommandations du médecin;
  • limiter l'apport liquidien pour réduire la charge sur les reins;
  • prévenir l'apparition de maladies respiratoires et rénales.

Ces mesures sont de nature consultative et ne garantissent pas pleinement que l'enfant n'aura aucune conséquence désagréable avec les reins.

La pyéloectasie n'est pas une maladie terrible et incurable. Avec une surveillance adéquate et des soins de son propre corps, cette maladie peut être traitée.

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  • difficulté à uriner;
  • violation de la pression artérielle.

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