Principal Kyste

Urémie

En raison d'une insuffisance rénale, l'urémie se développe, un syndrome d'auto-intoxication qui peut être aigu ou chronique. Le mécanisme de son développement est assez compliqué: les troubles urémiques se manifestent par une insuffisance rénale, associée à un auto-empoisonnement du corps par des produits du métabolisme des protéines et des substances toxiques.

L'urémie s'accompagne de troubles de l'homéostasie, de troubles hormonaux et d'un dysfonctionnement de tous les organes internes. Cette condition est urgente et nécessite un traitement immédiat chez des spécialistes. Normalement, les composés nocifs sont neutralisés et excrétés dans les urines. Avec l'urémie, il existe un retard dans les produits de dégradation des protéines, ce qui a un effet toxique prononcé sur le corps humain.

Causes de la maladie

Les principales causes de l'urémie:

  • infections bactériennes et virales;
  • maladie rénale aiguë ou chronique;
  • intoxication du corps;
  • dommages aux organes pelviens;
  • obstruction des vaisseaux rénaux;
  • alcoolisme, toxicomanie;
  • tumeurs bénignes et malignes des organes urinaires;
  • urolithiase;
  • prostatite chronique, hyperplasie de la prostate, cancer de la prostate chez l'homme.

De nombreuses maladies rénales surviennent avec une urémie, qui peut se développer de manière aiguë ou progressive. Dans le corps, il y a une accumulation de produits métaboliques. Le niveau d'urée dans le sang augmente. Les changements de concentration des substances organiques, dont la plupart sont hautement toxiques, endommagent les structures internes et perturbent le déroulement normal des processus importants.

En plus de l'urée, d'autres substances s'accumulent:

  • l'ammoniac;
  • les dérivés de pyridine;
  • les amines aliphatiques;
  • des phénols;
  • l'acétone;
  • l'acide oxalique;
  • substances hormonales;
  • les lipochromes;
  • la créatinine;
  • indole

L'urémie aiguë se développe le plus souvent en raison de maladies du rein et d'autres pathologies chroniques: néphrite interstitielle, glomérulonéphrite, pyélonéphrite, affection polykystique, adénome de la prostate, urolithiase, diabète. Chez l'homme, les symptômes du coma urémique sont plus fréquents. Cela est dû aux maladies urologiques répandues, y compris la nature infectieuse.

Les produits du métabolisme détruisent les cellules, contribuent à endommager les tissus des organes internes, y compris le muscle cardiaque. Cela conduit à des troubles cardiovasculaires et à une dépression du système nerveux central. L'urémie azotémique s'accompagne d'une augmentation du contenu en créatinine dans le sang, d'une atonie intestinale et peut entraîner une obstruction intestinale.

L'urémie chronique se développe au dernier stade de lésions rénales diffuses et d'insuffisance rénale. Cette condition est la vie en danger. Si vous ne fournissez pas de soins médicaux en temps opportun, la mort est possible.

En raison de la charge accrue sur les reins et de la compression des organes urinaires, l'urémie est souvent diagnostiquée au cours des dernières étapes de la grossesse chez la femme. Les patients se plaignent de troubles de la miction et de la stase urinaire. Lors des échographies, les spécialistes détectent des dépôts de sels minéraux dans les structures des reins. L'urée élevée dans les tests confirme le diagnostic. Après la naissance d'un enfant, l'état de la femme est généralement normalisé, mais une surveillance médicale et un diagnostic préventif sont nécessaires.

Signes supplémentaires

L'urémie progresse généralement progressivement. Les patients se plaignent d'une perte d'appétit, d'une soif accrue et d'une faiblesse croissante. En outre, d'autres symptômes apparaissent:

  • maux de tête;
  • vomissements, nausée;
  • troubles de la mémoire;
  • diminution de la température corporelle;
  • bouffissure du visage;
  • contractions musculaires arbitraires;
  • faiblesse physique, léthargie;
  • peau sèche, cheveux et ongles cassants;
  • pâleur du visage;
  • diminution de la vision et de l'audition;
  • l'apparition d'un dépôt blanc caractéristique sur la peau dû à un excès d'urée;
  • tendance saignante;
  • odeur d'ammoniac de la bouche;
  • troubles respiratoires;
  • abaisser la pression artérielle.

En raison de la perturbation des reins, les toxines commencent à être libérées par le tractus gastro-intestinal, ce qui s'accompagne de vomissements répétés et d'une diarrhée prolongée. Les métabolites d'azote s'accumulent dans les tissus et commencent à sécréter à travers les muqueuses et la peau, provoquant ainsi un processus inflammatoire. En raison de l'irritation des membranes des organes internes, des complications telles qu'une colite, une gastrite urémique et une péricardite se développent. Le syndrome d'intoxication désactive le foie, conduisant à une anémie sévère. Les patients peuvent être inhibés pendant une longue période, puis commencer à se comporter de manière nerveuse, excitée ou même agressive.

En raison de l'augmentation de la concentration d'acide urique et d'ammoniac, des démangeaisons intolérables se produisent. En se grattant, les tissus sont blessés et une infection secondaire peut se rejoindre. Dans la forme avancée de l'urémie, des défauts ulcératifs se produisent. Cette condition peut être accompagnée d'un processus infectieux dangereux, qui aboutit souvent, pour les personnes atteintes de diabète et d'affaiblissement de l'immunité, à la mort ou à des saignements, tant externes qu'internes.

Dans le contexte de l'urémie, la fragilité des vaisseaux sanguins augmente, la fonction de formation du sang peut être inhibée. Des composés toxiques commencent à sécréter à travers les glandes salivaires, la muqueuse des voies respiratoires, provoquant le développement de maladies infectieuses: trachéite, laryngite, stomatite, bronchite. La phase terminale s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle.

Enquête

Les spécialistes établissent un diagnostic sur la base des données d’inspection, des plaintes des patients et des résultats des examens. En cas de suspicion d'urémie, les études suivantes sont prescrites:

  • diagnostic de laboratoire de sang et d'urine;
  • Échographie des reins et autres organes urinaires;
  • TDM, IRM des organes internes;
  • tests sanguins immunologiques;
  • Échantillon de Reberg - Tareeva;
  • examen de la fonction excrétrice rénale;
  • biopsie rénale.

Le diagnostic est crucial pour évaluer la gravité de l’état du patient et planifier un traitement ultérieur. Ne pas abandonner l'examen complet et les procédures recommandées par le médecin. Il est nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible pour arrêter la progression des troubles urémiques, afin de nettoyer le corps des poisons accumulés.

Le diagnostic ne pose pas de difficultés en présence d'un patient présentant une glomérulonéphrite chronique, une pyélonéphrite et la détection des modifications correspondantes dans les résultats des études.

Le diagnostic de laboratoire permet de déterminer les modifications caractéristiques inhérentes à l'insuffisance rénale et à d'autres pathologies des reins. Dans l'analyse générale, les experts détectent des signes de diminution de la quantité d'hémoglobine et de globules rouges. Dans le sang, le nombre de leucocytes augmente tandis que le nombre de lymphocytes et de plaquettes diminue. Peut-être une augmentation de l'ESR. Dans la formule leucocytaire, il y a un décalage neutrophile vers la gauche.

La détection dans les analyses urinaires de polyurie et de nycturie indique le stade initial d'insuffisance rénale. Par la suite, les experts découvrent l’anurie. Dans l'urine apparaissent des protéines, des globules rouges, signes de cylindrurie. Dans le même temps, la filtration glomérulaire est réduite, de même que l'osmolarité de l'urine.

Par le niveau de créatinine et d'urée, vous pouvez déterminer la gravité de l'insuffisance rénale. Les signes d'azotémie augmentent progressivement, la quantité de sodium et de calcium diminue, la concentration de peptides, de phosphore, de magnésium et de potassium augmente, la quantité d'indicane augmente, ce qui indique la progression de l'insuffisance rénale chronique sévère.

Nutrition et traitement

La nutrition médicale joue un rôle clé dans l'évolution de l'insuffisance rénale chronique et de l'urémie. Le régime vous permet de maintenir un état satisfaisant du patient, inhibe le développement de la maladie. Même avec des maladies rénales persistantes avec l'aide d'une thérapie par le régime, il est possible d'améliorer le pronostic et de retarder l'apparition de l'insuffisance rénale.

Conditions pour le régime:

  • restrictions dans le régime des protéines avec conservation des aliments riches en acides aminés essentiels;
  • l'introduction d'un nombre suffisant de légumes, fruits, herbes;
  • restriction du sel, des épices, des aliments trop gras et frits, des viandes fumées;
  • quantité suffisante de vitamines, minéraux et autres substances bénéfiques;
  • apport calorique quotidien élevé dû aux glucides et aux graisses, ce qui empêche la dégradation de ses propres protéines et l’apparition d’une intoxication grave.

Traitement de l'urémie symptomatique visant à lutter contre les signes pathologiques (saignements, augmentation de la pression artérielle, douleurs articulaires et musculaires, réduction de la vision, de l'ouïe, manifestations neurologiques, complications puruleuses et septiques). Les spécialistes font tout pour obtenir une rémission à long terme.

Les actions thérapeutiques visent à lutter contre la maladie principale. Il est important d'éviter ou de retarder l'apparition du coma urémique, qui se termine souvent par le décès du patient. Les spécialistes surveillent la fonction de concentration des reins, la perméabilité vasculaire, le niveau de créatinine et d'urée. Pour rétablir l'homéostasie, on corrige le bilan sanguin en sel et l'azotémie avec du bicarbonate de sodium. Lorsque l'oligurie est contrôlée par la diurèse, des diurétiques sont prescrits. Les antihypertenseurs peuvent normaliser la tension artérielle et éviter les complications vasculaires.

Une hémodialyse est réalisée au stade terminal, une procédure permettant de nettoyer le sang en dehors des reins. En cas de saignement, les experts utilisent des suppléments de calcium, d’acide aminocaproïque et de vitamine K. Les hormones anaboliques sont prescrites aux patients pour rétablir le métabolisme des protéines. Ils sont pris sur un cycle de 10 à 20 jours sous contrôle de la pression. De tels médicaments peuvent augmenter l'hypertension et conduire à la rétention d'eau. Si l'état du patient s'aggrave, les experts réduisent ou annulent les stéroïdes anabolisants. L'anémie sévère est une indication pour la nomination de médicaments contenant du cobalt et du fer.

Prévention

La prévention peut inclure des interventions visant à prévenir le développement d'une maladie rénale ou à réduire le nombre de rechutes. L'urémie se développe principalement dans le contexte des processus infectieux et inflammatoires du tissu rénal. Pour prévenir leur apparition, il est recommandé de surveiller votre propre santé, de traiter régulièrement les maladies urologiques, en empêchant l'infection de pénétrer dans la vessie et l'urètre par les urètres et dans les reins.

En présence de pyélonéphrite, glomérulonéphrite, un traitement médicamenteux régulier est effectué. Plus tôt vous commencez le traitement, moins la maladie affecte la fonction des reins et de tout le système urinaire.

Les principes de base de la prévention:

  • essayez d'éviter l'hypothermie, en particulier les jambes et la région lombaire;
  • traiter en temps opportun les infections urogénitales, l'inflammation de la vessie et de l'urètre;
  • Évitez les pantalons moulants, les jeans et les sous-vêtements fabriqués à partir de matériaux de compression synthétiques qui gênent la circulation dans la région pelvienne et entraînent la stagnation;
  • ne pas restreindre la miction pour éviter que l'urine ne stagne dans la vessie pendant longtemps;
  • utilisez 2-3 litres d'eau purifiée par jour;
  • Ne refusez pas l’antibiothérapie lors de la détection d’infections des reins et d’autres organes urinaires;
  • Effectuez régulièrement des diagnostics par ultrasons si vous êtes susceptible de développer une maladie rénale ou chronique.

Des visites préventives chez l'urologue et d'autres spécialistes compétents sont nécessaires pour lutter contre le risque de maladies par l'urémie, les maladies inflammatoires et infectieuses. Un médecin peut détecter les signes de maladie, la détérioration du bien-être à un stade précoce et prévenir une rechute ou des complications graves. Assurez-vous de suivre un régime alimentaire qui aidera à maintenir la fonction rénale. Il est recommandé de limiter les protéines animales, en particulier les produits semi-finis à base de viande. Ils contribuent à la formation d'acide urique et au dépôt de calculs.

Salez moins de nourriture. On trouve une quantité suffisante de sel dans les aliments ordinaires et même dans l'eau de boisson. Il n'est pas nécessaire d'utiliser du sel en grande quantité. Il peut être généralement exclu du régime afin de ne pas provoquer l'apparition d'un œdème ni une accumulation de liquide dans les tissus.

Essayez de manger des produits naturels, plusieurs fois par semaine, il y a du poisson bouilli ou cuit au four de variétés à faible teneur en matière grasse. Remplacez les graisses animales par des graisses végétales. Cela réduira le nombre de radicaux libres responsables du cancer, y compris dans les organes du système urinaire. Les maladies rénales, les troubles urémiques suppriment fortement l’activité du système immunitaire. Assurez-vous d'inclure dans le régime alimentaire des légumes frais, des fruits et des herbes, du gingembre, des agrumes. Remplacez les glucides simples (pâtisseries, sucreries) par des glucides complexes - bouillies, fibres. Les cours prennent des complexes de vitamines, des frais anti-inflammatoires (en consultation avec le médecin).

Suivez le régime d'alcool. Une quantité insuffisante de liquide affecte négativement le fonctionnement des reins. Les glandes surrénales cessent d'exercer leurs fonctions fondamentales et maintiennent une bonne formation du sang. Les principaux symptômes d'un manque de liquide sont une bouche sèche et une sensation de soif régulière. En cas de manque d'eau, l'urine acquiert une odeur forte, se concentre et des calculs simples ou multiples commencent à se former. L'urolithiase provoque souvent une obstruction des artères et des veines rénales, provoquant des troubles urémiques aigus.

Plantes pour la rééducation et le traitement des reins

Le traitement traditionnel des pathologies des reins et des troubles urémiques ne peut être associé qu’à un traitement médicamenteux et à un régime. Les rendez-vous médicaux doivent être effectués avec un maximum de précision. La pharmacothérapie peut être utilisée comme agent prophylactique afin de prévenir le développement de maladies infectieuses et la récurrence fréquente de processus inflammatoires dans les reins.

Pour purifier le corps des toxines, vous pouvez utiliser des décoctions et des infusions d'herbes à effet diurétique: angélique, prêle, busserole. Ces plantes normalisent également le flux sanguin des organes pelviens, de sorte qu'elles peuvent également être utilisées pour d'autres maladies urologiques et gynécologiques. La camomille, le millepertuis et la menthe peuvent être utilisés pour supprimer le processus inflammatoire, détruire les microbes, bactéries qui tombent sur la membrane muqueuse de l'urètre. S'il n'y a pas d'allergie, consommez quotidiennement une cuillerée à thé de miel naturel contenant les substances actives, l'estomac vide, afin d'empêcher le développement de l'infection.

Objectifs de la phytothérapie pour les maladies du rein et l'urémie:

  • arrêter ou ralentir la progression de la maladie sous-jacente;
  • réduire le nombre de rechutes par an;
  • prévenir l'apparition de complications;
  • renforcer l'effet thérapeutique de l'utilisation de médicaments et de procédures thérapeutiques;
  • améliorer la qualité de vie du patient;
  • améliorer l'état général, renforcer le système immunitaire;
  • éviter l'accumulation de toxines.

Il est recommandé de récolter les matières premières médicinales seules ou d'acheter uniquement dans des pharmacies éprouvées. Certaines plantes qui poussent près de la route, accumulent des composés toxiques en elles-mêmes, peuvent aggraver leur état de santé. Dans les pathologies des reins, en particulier dans les maladies infectieuses, il est utile d'utiliser la busserole, qui possède des propriétés antiseptiques et anti-inflammatoires. Ses feuilles aident à faire face à la pyélonéphrite, permettent de limiter la quantité d'antibiotiques utilisés.

Incluez dans votre alimentation des canneberges, riches en proanthocyanidines, qui ne permettent pas à l'agent infectieux de se fixer à la membrane muqueuse des organes urinaires. Les boissons aux fruits et à la confiture de canneberge, ainsi que les infusions ont un effet anti-inflammatoire, raccourcissent la période de la maladie et constituent un puissant soutien pour le corps en hiver, lorsque l’hypothermie et les infections virales sont courantes.

Urémie - quel est ce syndrome d'insuffisance rénale?

Les problèmes rénaux souvent sous-estimés chez l’homme se transforment en un processus pathologique appelé urémie. L'article répondra à la question - de quoi il s'agit, révélera les types, les caractéristiques du syndrome, les symptômes et les méthodes d'exposition médicale.

L'information est introductive. Si vous vous trouvez dans ces symptômes, vous devriez consulter un médecin. Seul un spécialiste peut diagnostiquer la maladie exacte et prescrire le traitement approprié.

L'essence de la pathologie, types et stades

L'urémie n'est pas une maladie, c'est un syndrome résultant d'une insuffisance rénale. Du grec uron - urine et haima - sang, la présence d’urée dans le sang d’un adulte est supérieure à 8,3 mmol / l.

Selon la classification internationale des maladies CIM-10, le code de diagnostic (maladies) R39.2. Le nom du diagnostic (maladie) est une urémie extrarénale.

L'échec se développe chez les hommes et les femmes en cas de processus pathologiques et de dysfonctionnement rénal. Par exemple, en cas d'empoisonnement, de blessures, de maladies infectieuses et autres.

Les mécanismes de purification du sang, la production de rénine - une hormone responsable de la régulation de l'eau, la synthèse des substances nécessaires, la régulation de l'équilibre acido-basique et d'autres processus cessent. Des substances toxiques (urée, ammoniac, créatinine), des scories azotées pénètrent dans le sang et une urémie azotémique (azotémie) commence.

Il y a les types suivants:

  1. Des rétentions ou des lésions rénales surviennent dans les cas de glomérulonéphrite chronique (atteinte des glomérules - glomérules des reins), de diverses intoxications par des poisons, des produits chimiques entraînant l’accumulation d’azote.
  2. La production est caractérisée par la préservation de la santé des reins. L’augmentation de la teneur en azote est due à la dégradation des protéines dans les tissus corporels. Causes - brûlures, maladies vasculaires, processus inflammatoires dans les organes, maladies du sang.
  3. Le prérénal est dû à une circulation sanguine rénale altérée: hémorragie interne, maladies du système cardiovasculaire, déshydratation.

L'urémie est divisée en étapes:

  • Épicé Apparaît instantanément en raison d'une insuffisance de la circulation sanguine, ce qui entraîne:
    1. choc (intoxication, perte de sang),
    2. syndrome de compression prolongée du tissu musculaire
    3. réactions allergiques
    4. hémolyse (destruction) des érythrocytes.
  • Traitement curatif chronique. Développe pendant des mois et même des années. Dans ce cas, une personne ne devine pas toujours la maladie.

Les symptômes caractéristiques sont absents. Le système nerveux, la digestion et les vaisseaux du corps souffrent des effets des toxines. Une personne peut ressentir un léger inconfort, des nausées, un manque d'appétit. La constipation, les problèmes de sommeil commencent à tourmenter, attention, mémoire souffrent, la parole est perturbée

  • Terminal chronique. Les caractéristiques suivantes sont notées:
    1. Vomissements et diarrhée.
    2. Soif
    3. Faiblesse
    4. États convulsifs.
    5. Température pas plus de 35ºC
    6. La sévérité de la respiration.
    7. Gastrite.
    8. Peau pâle et jaunie.
    9. Déficience visuelle.
    10. Hémorragie.
    11. Pression réduite.
    12. Odeur étrangère (urine ou ammoniac).
  • Coma urémique. L'urée, les substances contenant de l'azote commencent à être sécrétées par la peau, les muqueuses. Le phénomène s'appelle la poudre urémique. La condition aggrave les symptômes:
    1. l'anorexie,
    2. vomissements et diarrhée,
    3. la laryngotrachéite (inflammation qui affecte le larynx et la trachée),
    4. pleurésie (lésion de la muqueuse entourant les poumons),
    5. péricardite (inflammation du péricarde).
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    Quelle pourrait être la cause?

    La survenue de l'urémie repose sur des problèmes rénaux.

    Maladies menant au syndrome:

  • Oncologie. Le processus cancéreux conduit au fait que les toxines pénètrent dans la circulation sanguine, déclenchant des états pathologiques, une inflammation purulente ou auto-immune des reins. Par exemple, pyélonéphrite, glomérulonéphrite. Caractérisé par des douleurs dans la région rénale, de la fièvre et de la pression artérielle.
  • Urolithiase. Le bassin du rein s'accumule dans l'urine, la pression intrarénale augmente. Sous l'influence de la pression, les membranes glomérulaires sont détruites, les toxines rénales sont libérées dans le sang. Les patients ressentent une douleur paroxystique aiguë dans le bas du dos.
  • Empoisonnement, intoxication.
  • Maladies affectant la santé des reins.
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    Diagnostics

    Pour identifier l'urémie, les types de diagnostics suivants sont effectués:

    • Test sanguin biochimique pour déterminer la quantité d'urée.
    • Analyse d'urine.
    • Diagnostic échographique Vous permet d'identifier les problèmes d'organes malades.
    • Urographie excrétrice. Utilisé avec des données inexactes obtenues par des diagnostics par ultrasons.
    • Tomographie par ordinateur.

    Comment se préparer à la tomographie par ordinateur des glandes surrénales, lisez ce qui suit.

    Traitement et pronostic

    L'utilisation de méthodes de médecine traditionnelle non traditionnelle est inacceptable.

    Si vous avez des problèmes de reins, le patient devrait consulter un urologue. Seul un spécialiste certifié après le diagnostic peut prescrire un schéma de traitement compétent.

    Au début de l'urémie, le traitement médical est appliqué par perfusion intraveineuse de sérum physiologique - glucose. Ce traitement réduit la manifestation des symptômes, mais avec l'abolition de la condition humaine devient le même. Néanmoins, pour certains patients sans espoir, cette approche est la seule issue.

    La solution est la dialyse hématologique. À l'aide d'un appareil spécial dans un hôpital, le sang est nettoyé des toxines et des produits métaboliques. La tâche principale de l’hémodialyse est d’augmenter la durée de vie.

    Conséquences de l'urémie

    Si vous ne vous présentez pas à l'hôpital à temps et si vous ne commencez pas le traitement, la mort de cette maladie est inévitable.

    Les toxines recueillies dans le sang commencent progressivement à toucher le cerveau. Une encéphalopathie rénale survient - l’accumulation de substances toxiques dans les tissus cérébraux.

    Le sommeil du patient est perturbé, un trouble de la coordination se produit, des contractions musculaires incontrôlables, une douleur à la tête commencent.

    Au fil du temps, la stupeur survient - une condition dans laquelle la conscience est désactivée, le patient ne comprend pas ce qui lui arrive, devient inhibée.

    En l'absence d'hospitalisation, la stupeur mène au coma. De plus, il est impossible de prédire l'évolution des événements car le pourcentage de décès est très élevé.

    S'il est possible de sortir le patient du coma, l'état intellectuel antérieur risque de ne pas lui revenir.

    Prévention et alimentation

    Comme l’urémie est un syndrome d’insuffisance rénale, sa prévention efficace consiste à détecter et à traiter rapidement les processus inflammatoires des reins.

    Le diagnostic, le traitement et le suivi des résultats doivent être effectués sous la supervision de spécialistes.

    Les personnes souffrant d'insuffisance rénale doivent suivre un régime alimentaire strict. En forme aiguë il faut:

    • Exclure la viande et le poisson, c’est-à-dire limiter l’apport en protéines.
    • Assurez-vous de manger des glucides (fruits, légumes, sucre) et des matières grasses (légumes, beurre).
    • Équilibrer la consommation d'eau. Une offre excédentaire et une carence peuvent entraîner des complications.
    • Limitez votre consommation de sel jusqu'à ce que votre état s'améliore.
    • Minimiser l'utilisation d'aliments contenant du magnésium et du potassium.

    Principes de nutrition sous forme chronique:

    • Restriction de protéines.
    • Double effet sur la viande et le poisson: les produits au début doivent être bouillis, puis cuits au four ou cuits au four.
    • Réduisez votre consommation de phosphore (lait, fromage, fromage cottage, légumineuses, noix, pain de grains entiers, cacao) et de potassium (pommes de terre, bananes, graines, sésame, jus de fruits).
    • Apport en carbonate de calcium.
    • Mangez avec suffisamment de graisse et de glucides.
    • Refuser les pâtes, les spiritueux, y compris l'alcool.
    • Consommation minimale de sel.
    • Réception d’une certaine quantité d’eau calculée individuellement pour chaque urine sélectionnée.
    • Réception de complexes vitaminiques.

    Plus d'informations sur l'insuffisance rénale à partir de la vidéo:

    Urémie

    L'urémie est un syndrome d'auto-intoxication qui se développe en présence d'insuffisance rénale sévère à la suite d'une altération de l'homéostasie acido-basique, osmotique et hydrosoluble, de métabolites azotés retardés et d'autres composants toxiques dans le corps. et des organes.

    Le contenu

    Classification

    Il existe deux formes d'urémie:

    Dans les cas d'urémie aiguë, qui se développent en présence d'une insuffisance rénale aiguë au cours d'une oligurie, une insuffisance rénale grave se produit, ainsi que divers troubles de l'activité du corps. Dans le sang, il se produit une forte augmentation de la concentration d'urée, de créatinine, d'ammoniac et d'autres produits du métabolisme de l'azote, une modification du contenu en électrolytes, une violation de l'équilibre acido-basique (urémie chlorhydrique). Des modifications de l'activité du système cardiovasculaire entraînent une tachycardie, une hypertension et une arythmie. Dans l'urémie aiguë, des complications neurologiques se manifestent en raison de lésions du système nerveux. Développer également des troubles de l'anémie du système digestif, un œdème pulmonaire. La forme aiguë de l'urémie dure habituellement entre 5 et 10 jours.

    L'urémie chronique est le résultat de la plupart des maladies rénales chroniques. Cette forme d'urémie s'accompagne de lésions vasculaires, d'une perte osseuse, d'une forte augmentation de la pression artérielle et du développement d'une péricardite. Il y a une faible proportion d'urine. En raison de l'augmentation de la teneur en produits métaboliques azotés, une urémie azotémique se développe. Dans les maladies chroniques, distinguer les stades de développement curatif conservateur et terminal. Ce dernier est caractérisé par une diminution de la filtration glomérulaire, ainsi que par un manque d'opportunités d'adaptation aux troubles fonctionnels des reins.

    Raisons

    Les causes de l'urémie aiguë sont le développement d'une insuffisance rénale aiguë, qui se manifeste par des troubles circulatoires, des engelures, des traumatismes, des chocs ou des engelures. Les causes de l'urémie chronique sont des processus irréversibles d'extinction des fonctions du tissu rénal. Le développement de la maladie peut contribuer aux maladies suivantes:

    • pyélonéphrite;
    • néphrite congénitale;
    • glomérulonéphrite;
    • maladie rénale de pierre;
    • kystes dans les reins.

    Les causes de l'urémie sont également susceptibles d'un adénome de la prostate et du diabète.

    Pathogenèse

    Le rôle principal dans la pathogenèse de l'urémie est joué par l'intoxication de l'organisme par des produits métaboliques qui, à l'état normal, sont excrétés par les urines. Il y a une accumulation de grande quantité de matière organique. En règle générale, ce sont des produits du métabolisme des protéines qui ont un effet toxique. En plus de l'urée, le niveau d'ammoniac, de créatinine, d'acide urique, de peptides, d'acides aminés, d'aminés aromatiques, de phénols, d'acétone, d'acide oxalique, d'indole et d'autres substances nocives augmente.

    Les symptômes

    Les symptômes de l'urémie peuvent apparaître progressivement et augmenter à mesure que la maladie progresse. Les signes d'urémie sont:

    • somnolence, léthargie, apathie;
    • pâleur de la peau, apparition d'une teinte jaunâtre;
    • ongles cassants et secs;
    • flabbiness de la peau;
    • manifestation de "poudre urémique" (cristaux d'urée apparaissant sur la peau);
    • hémorragies dans différentes parties du corps;
    • faiblesse musculaire dans le dos, le bassin et les épaules;
    • mauvaise haleine (se produit en raison de la dégradation de l'urée dans la cavité buccale, entraînant la formation d'ammoniac);

    L'urée peut s'accumuler dans le suc gastrique, ce qui entraîne une gastrite et une colite. En conséquence, l’urémie est accompagnée de nausée, de vomissements et de diarrhée avec du sang. En raison d'une augmentation des acides et des produits métaboliques azotés, une augmentation du nombre de globules blancs peut être détectée chez un patient. La leucocytose dans l'urémie est toxique.

    Avec le développement ultérieur de la maladie, des dysfonctionnements du cerveau se produisent, conduisant à une altération de l'attention et du sommeil. L'appétit diminue, les patients peuvent refuser la nourriture. Peut-être l'émergence d'hallucinations, de convulsions. Si l'urémie n'est pas traitée, les symptômes sont si graves qu'ils peuvent mener au coma.

    Diagnostics

    Le diagnostic de l'urémie est effectué sur la base d'une étude de laboratoire ayant pour but de déterminer les produits azotés dans le sang. Avec cette maladie, le niveau de ces substances augmente.

    Traitement

    Dans l'urémie, on utilise l'hémodialyse (élimination des produits toxiques du corps, la normalisation de l'équilibre électrolytique et hydrique) et la transplantation rénale. L'hémotransfusion dans l'urémie vous permet d'éliminer une certaine quantité de substances nocives du sang du patient.

    La maladie urémique nécessite de prendre en compte la question du traitement de substitution. Ceci est affecté par deux circonstances. Premièrement, chez de nombreux patients présentant une altération de la différenciation des tissus rénaux, l'état fonctionnel des organes se détériore fortement. Cela peut se produire après une stabilisation relative du fonctionnement. Dans certains cas, la détérioration de l'urémie chez le patient est une maladie intercurrente différée. Mais souvent échoue à établir, ce qui a conduit à une forte diminution de la capacité de filtration rénale. Deuxièmement, en cas de dysplasie rénale et d’insuffisance rénale chronique au stade initial, la transplantation d’organes est une méthode de traitement plutôt efficace. Il est important de prescrire une hémodialyse, qui fournira des conditions favorables à la transplantation.

    En plus des méthodes ci-dessus, le traitement de l'urémie implique un régime alimentaire strict, qui fixera une limite à la quantité de protéines consommée.

    Prévisions

    L'urémie aiguë se caractérise par une évolution progressive et une réversibilité presque complète des processus, sous réserve d'un traitement opportun et approprié. Si l'hémodialyse n'est pas effectuée à temps, la maladie entraîne généralement la mort. Lorsque l'anurie est retardée d'une semaine ou plus, la mort est généralement causée par une acidose, une hyperkaliémie et une surhydratation. Lors du traitement de l'urémie à l'aide de méthodes de nettoyage extrarénal, la plupart des patients parviennent à se débarrasser de la maladie (65 à 95%) et à reprendre une vie normale.

    Au stade conservateur de l’urémie chronique, s’ils ne sont pas traités, l’espérance de vie des patients est différente. Le pronostic est aggravé par la présence d'hypertension artérielle élevée, de péricardite, d'insuffisance circulatoire. Lorsque le stade terminal de l'urémie se produit, cela signifie la proximité d'une issue fatale. En même temps, afin de prolonger la vie du patient, en cas d’urémie, on utilise une dialyse régulière.

    En règle générale, les causes de décès des patients atteints d’urémie sont les suivantes: troubles du système cardiovasculaire, hyperkaliémie, maladies infectieuses concomitantes, sepsis, coma urémique, troubles hémorragiques. Un traitement régulier aidera à prolonger la vie des patients atteints d’urémie chronique.

    Prévention

    Les mesures préventives contre l'urémie consistent à prévenir la dysplasie rénale. Il est nécessaire de créer les conditions propices au cours de la grossesse pour protéger le fœtus contre les influences tératogènes. La recherche de marqueurs de la pathologie des porteurs chez une espèce hétérozygote revêt une grande importance. En cas de risque accru, il est recommandé de réaliser un diagnostic prénatal des malformations de l’appareil urinaire.

    Urémie: qu'est-ce que c'est, comment ça se manifeste et ce qui se passe

    La question «qu'est-ce que l'urémie chez l'homme?» Peut être répondue en connaissant l'étymologie du mot. Le terme urémie se compose de deux mots grecs, uron - urine et hamia - sang, qui signifie littéralement petites feuilles. Son synonyme est l'insuffisance rénale.

    Ce syndrome se caractérise par une violation de la fonction de filtration du rein, une difficulté d'excrétion des produits du métabolisme des protéines, des substances azotées et d'autres substances toxiques du sang, qui les emmagasine dans le sang, une azotémie, un auto-empoisonnement du corps.

    • L'urémie aiguë se développe à la suite de blessures, par exemple de brûlures majeures, d'engelures, après un syndrome de compression prolongée, après quoi les détritus de tissus endommagés se précipitent dans les capillaires rénaux et les obstruent.
    • Le développement de l'urémie est possible après une hémolyse massive, avec choc, avec des troubles hémodynamiques marqués, avec des maladies inflammatoires aiguës des reins, une glomérulonéphrite aiguë.
    • Il est également possible que l’urémie se manifeste par une urémie, dans le cas d’une rétention urinaire aiguë, par une obstruction de l’uretère et par une hydronéphrose, et que l’évolution peut être aiguë ou chronique. Selon l'anatomie pathologique, avec une hydronéphrose prolongée, le parenchyme s'étire et s'amincit sous la pression dans le pelvis accumulé dans l'urine, le nombre d'éléments fonctionnels qu'il contient diminue, parfois le parenchyme est presque totalement réduit.
    • La cause de l’insuffisance rénale peut être une maladie infectieuse, telle que la FHSR (fièvre hémorragique avec syndrome rénal), une maladie virale accompagnée d’une urémie azotémique.

    Les causes de l'état d'urémie peuvent être très différentes. L'urémie peut être provoquée par une maladie rénale ou extrarénale, lorsque l'azotémie se développe pour des raisons extrarénales, prénénales et post-ménarines.

    L'insuffisance rénale chronique se développe sur une longue période:

    • dans le contexte des maladies rénales chroniques;
    • glomérulonéphrite chronique;
    • avec pyélonéphrite; néphrite toxique;
    • avec la défaite du parenchyme rénal dans les maladies systémiques, le diabète, l'amylose;
    • dans les maladies chroniques du système cardiovasculaire.

    L'urémie peut être compliquée par une urosepsie, qui se développe dans le contexte d'une immunodéficience secondaire due à une insuffisance rénale, et qui est associée à l'ajout d'une infection bactérienne.

    Quel type de handicap est donné avec l'urémie?

    Le groupe I d'invalidité est administré à un patient atteint d'urémie en phase terminale. Si le patient ne peut pas se servir lui-même, il a besoin d'aide.

    Le groupe II est administré au patient en cas de perturbation du fonctionnement des organes et des systèmes vitaux.

    Le groupe III est attribué aux patients présentant de petites violations d'organes et de systèmes présentant une urémie et des contre-indications à certaines activités.

    Urémie selon MKB 10

    L'urémie dans la CIM 10 est notée dans deux sections, dans le groupe des maladies du rein, sous les noms d'insuffisance rénale aiguë, d'insuffisance rénale chronique et d'insuffisance rénale non spécifiée. (N17-19).

    L'insuffisance rénale avec hypertension appartient au groupe des maladies cardiovasculaires, code I12. L’urémie extrarénale se réfère au groupe R - symptômes et signes qui ne sont pas classés dans les autres groupes.

    Symptômes de la maladie urémique, signes et pathogenèse

    L'urémie aiguë progresse rapidement et commence immédiatement après l'exposition à un facteur dommageable.

    L'insuffisance rénale chronique est divisée en trois types: l'urémie latente, l'urémie azotémique (rétention) et le stade terminal urémique. La gravité extrême et la forme aiguë et chronique est le coma urémique.

    Le coma urémique doit être différencié du coma chlorhydropénique, qui se développe avec une insuffisance surrénalienne, et du coma diabétique ou cétoacidotique du diabète sucré.

    Le point de départ du mécanisme de développement de modifications pathologiques est une violation de la fonction de filtration de l'appareil glomérulaire pour une raison quelconque.

    Dans le syndrome d'urémie, la pathogenèse est constituée de plusieurs liens:

    • Premièrement, il y a une accumulation de substances toxiques dans le sang, de l'urée, et il y a un changement des indicateurs de laboratoire de l'équilibre acide dans le sang en direction de l'acidose, de l'azotémie. Dans le même temps, la proportion d'urine est réduite.
    • L'augmentation du contenu en métabolites a un effet toxique sur les organes et les systèmes du corps, auquel sont associés les principaux symptômes du tableau clinique de l'urémie.

    La physiopathologie de l'intoxication par des produits du métabolisme des protéines comprend un cycle vicieux de stimulation du catabolisme des protéines en présence d'une acidose dans le sang, tandis que l'acidose n'est pas affectée par la synthèse des protéines. En conséquence, un équilibre azoté négatif est développé et maintenu. L'urée, l'ammoniac, la créatinine, l'acide urique, les polyamines, l'indole, les phénols, l'acétone, l'acide glucuronique et l'acide oxalique s'accumulent dans le sang. Il ne s'agit pas d'une liste complète des produits métaboliques habituellement excrétés dans l'urine.

    Avec l'urémie, les symptômes augmentent en fonction du niveau et du taux d'accumulation de substances toxiques.

    • L'urée dans une solution aqueuse se dissocie partiellement en cyanate, ce qui entraîne des signes d'intoxication caractéristiques de la maladie urémique. Les produits de dégradation de la protéine ont un effet toxique sur le myocarde en violant la perméabilité des membranes.
    • La teneur élevée en ammoniac dans le sang provoque une dépression du système nerveux central. Les patients remarquent une faiblesse, une somnolence, une léthargie, des troubles de la parole, de la confusion, des crises d'éveil, des convulsions peuvent être une manifestation de dommages toxiques. Des signes de polynévrite peuvent apparaître.
    • Des niveaux élevés de créatinine sont associés à la dépression, à l'apathie, à la léthargie, à des problèmes d'estomac et d'intestins. Les manifestations cliniques de la gastrite azotémique peuvent être des nausées, une perte d’appétit, des vomissements, une soif. L'effet négatif sur le péristaltisme peut aller jusqu'à l'atonie intestinale et à l'obstruction intestinale.

    La maladie urémique elle-même affecte le système hématopoïétique, le facteur von Willebrand est inhibé, ce qui affecte la thrombocytopoïèse et, par conséquent, le développement de saignements. L'hématurie est également observée en raison de lésions du parenchyme rénal et de l'anémie.

    Dans un état grave et avec un taux élevé d'acide urique et d'autres acides en cas de maladie, l'urémie, la pathogenèse implique le dépôt de sels dans les cavités physiologiques, ce qui peut entraîner une péricardite. Une autre urémie clinique se caractérise par une odeur spécifique chez un patient de la bouche et de la peau, une déshydratation.

    En outre, l'urémie a un effet toxique sur le système immunitaire, contribue au développement de l'immunodéficience secondaire, ce qui peut conduire au développement de l'urosepsie.

    Causes de l'urémie et son traitement

    Le diagnostic de l'insuffisance rénale est réalisé sur la base de l'anamnèse, des symptômes cliniques et des tests de laboratoire.

    Tout d’abord, si vous soupçonnez cette affection, un test sanguin biochimique est effectué pour déterminer le niveau d’urée, de créatinine. Normalement, la teneur en urée dans le sang est comprise entre 20 et 35 mg% et l’azote résiduel entre 20 et 45 mg%; avec l'urémie, leur niveau s'élève à 200-300 mg% et même plus.

    Après cela, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi du corps pour identifier les causes de cette affection. Le premier est un test d'urine général, une numération globulaire complète. Un test sanguin pour le sucre, des études bactériologiques, des méthodes immunologiques et d’autres méthodes de diagnostic est également présenté. Le diagnostic par échographie est obligatoire.

    Un traitement étiologique est effectué, si identifié dans l'état d'urémie provoque caractéristique de la maladie. L'étiologie rénale nécessite le traitement de la maladie rénale sous-jacente.

    Si une urémie prénénale et post-rénale est détectée, le traitement sera différent.

    • L’urémie post-rénale implique la présence d’un obstacle à l’écoulement de l’urine et les principales mesures thérapeutiques devraient viser à éliminer les obstacles et à rétablir l’écoulement normal. Dans le cas d'un néphrolith, il peut s'agir d'une intervention chirurgicale, d'un retrait de calculs, d'une ponction de l'uretère, d'un cathétérisme de la vessie.
    • L’urémie prérénale avec blessures massives exige des mesures pour prévenir et éliminer l’obstruction des capillaires rénaux.

    En cas d’urémie aiguë, le traitement doit commencer immédiatement, avec hospitalisation, mesures d’urgence et soins intensifs.

    • Le traitement symptomatique intensif vise principalement la détoxification et la réhydratation du corps. Des perfusions intraveineuses de préparations pour perfusion sont effectuées: solution saline, glucose, reopolyglukine en volumes importants, en tenant compte de l'état du patient.
    • Une thérapie médicale et des méthodes instrumentales visant à maintenir les fonctions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire du corps sont également menées.
    • Le meilleur effet en cas de blessure massive et de nécrose est l'hémodialyse, ce qui permet d'éliminer du sang les produits de dégradation des tissus en circulation, en contournant les reins.

    Chez les femmes enceintes à des périodes ultérieures, des signes de perturbation de l'écoulement de l'urine et d'insuffisance rénale peuvent apparaître en raison de la compression de l'uretère par l'hypertrophie de l'utérus. Dans de tels cas, un stent est placé dans l'uretère, rétablissant la lumière de l'uretère et permettant de transmettre la grossesse. Le stent est retiré après l'accouchement et la contraction utérine.

    Tous les patients présentant une insuffisance rénale chronique ont un régime alimentaire comportant une restriction en protéines et en sel, dont la composition est similaire à celle de la glomérulonéphrite. En l'absence d'œdème, buvez beaucoup d'eau. Toujours dans le régime devrait contenir une quantité suffisante de vitamines, de produits d'acide lactique. L'insuffisance rénale chronique sévère nécessite des séances d'hémodialyse périodiques.

    Avec une urémie en phase terminale d'insuffisance rénale chronique, la méthode de choix peut être la dialyse péritonéale, ce qui permet de réduire la gravité de l'intoxication.

    Les principales complications de l'urémie

    L'insuffisance rénale elle-même est une complication des maladies rénales et extrarénales. Cependant, cela peut entraîner des conditions plus graves, comme un coma urémique, une urosepsie, une péricardite urémique, une péritonite urémique.

    • Le coma urémique augmente progressivement avec les symptômes de l'encéphalopathie rénale. Il y a une image de lésions cérébrales toxiques - tremblements de la main, maux de tête, perte de conscience, manque de mémoire, troubles intellectuels.
    • En outre, la progression de l’intoxication est accompagnée de confusion, de léthargie et conduit au sopor. Si, à ce stade, le patient n'est pas aidé, le coma progresse, ce qui s'accompagne d'une violation de l'activité des centres vasomoteurs et respiratoires. Lorsque le coma urémique est à haut risque de décès, on s'attend à ce que le fait de quitter l'état comateux constitue une violation de l'activité intellectuelle et mentale.

    L'insuffisance rénale aiguë disparaît après l'élimination de la cause, si l'élimination est possible, sans conséquences graves pour l'organisme.

    En cas d'insuffisance rénale chronique, il est possible d'obtenir une rémission persistante à long terme. En rémission et en consultation avec le médecin sont autorisés à utiliser des remèdes populaires.

    • Une grande importance est accordée à une nutrition appropriée avec la restriction de protéines et de sel, le régime glucidique est recommandé pour les patients. Les céréales, les légumes et les fruits, quelle que soit leur quantité, sont recommandés comme plats principaux.
    • Il est recommandé aux patients d’utiliser de l’eau minérale alcaline en quantités modérées. Les frais également indiqués pour les herbes qui ont un effet diurétique, anti-inflammatoire, antiseptique, antipyrétique.
    • La camomille, les feuilles de myrtille, de rose sauvage, de persil, de genévrier, de feuilles de bouleau et d’autres plantes médicinales ont un effet bénéfique.

    Pendant la période d’exacerbation de l’urémie, afin de soulager l’état du patient, il est recommandé d’avoir les premiers soins sous forme de enveloppement et de bain. L'eau dans le bain doit être chaude, au moins 40 degrés Celsius. Les enveloppes sont réalisées avec une feuille humide, une couverture est enveloppée sur le patient et les jambes doivent être gardées au chaud.

    Il est permis d'utiliser un lavement avec une solution faible de vinaigre en prenant des laxatifs. Vous devez également porter une attention particulière au régime de consommation, vous pouvez boire du thé froid, de l'eau, du lactosérum.

    En cas de nausée grave, vous pouvez utiliser de la glace en la mordillant. Pour les maux de tête graves, il est recommandé d'appliquer de la glace ou une serviette humide froide.

    Le traitement de l'insuffisance rénale selon les patients et les données de la médecine est cher, long et pas le plus agréable. Un séjour dans l'unité de soins intensifs dans le coma et la respiration artificielle dure à Moscou entre 2,5 et 20 000 roubles par jour.

    Afin de prévenir l'insuffisance rénale, il est recommandé de réhabiliter en profondeur les foyers d'infection, de traiter correctement et en temps voulu les maladies infectieuses des reins, de prévoir un horaire de travail et de repos rationnel, d'éviter les situations traumatiques et de soigner les maladies chroniques et systémiques du système urinaire et d'autres systèmes et organes.

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