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Uretéroectasie de l'uretère supérieur et moyen droit

Uretéroectasie - expansion de l'uretère. Les urétéroectasies des parties supérieure et moyenne de l'uretère droit sont plus courantes. Cela est dû au fait que c'est dans l'uretère droit que les calculs urétraux (calculs) se forment plus souvent.

Les raisons du développement de l'expansion de l'uretère

L'urétéroectasie se développe en raison d'un écoulement urinaire altéré dans l'uretère inférieur ou d'un écoulement urinaire altéré de la vessie.

Parmi les principales causes de violations de l'écoulement de l'urine dans la partie inférieure de l'uretère peuvent distinguer la formation de calculs.

L'urétérolithiase (calculs dans l'uretère) provoque une obstruction: il y a une accumulation d'urine dans les départements sous-jacents, dans les parties supérieure et moyenne de l'uretère et dans les reins.

De plus, une violation du passage de l'urine dans l'urètre provoque un rétrécissement (rétrécissement) de l'uretère. Un rétrécissement de l'uretère peut survenir pour plusieurs raisons:

  • malformations congénitales de l'uretère et de la vessie (atrésie de l'urètre - pas de lumière);
  • inflexion de l'uretère dans la descente du rein droit;

À la perturbation de l'écoulement de l'urine de la vessie se développe le reflux vésico-urétéral. Il y a un écoulement inverse de l'urine de la vessie vers l'urètre.

Elle est causée par une violation du flux sortant de la vessie. Dans cette pathologie, l'uretérotsel peut également se développer - formation d'une cavité dans la partie inférieure de l'urètre et expansion simultanée de l'uretère sus-jacent.

Avec l'expansion rapide de l'uretère, un mégaurètre se forme (augmentation significative de la taille de l'urètre).

Symptômes de l'expansion urétérale

La douleur apparaît en violation du flux d'urine, l'augmentation de la douleur se produit dans une courte période de temps. Douleur localisée dans la région lombaire, iliaque droite.

Parfois, la douleur peut se propager à l'aine. Dans ce cas, le patient a un besoin constant d'uriner.

Souvent, on confond le syndrome douloureux dans les urétéroectasies des sections supérieure et médiane et dans les appendicites aiguës, car la localisation de la douleur est la même, mais lorsque l’urètre se dilate, il n’ya pas de symptômes caractéristiques de l’appendicite.

Pour poser un diagnostic précis, il faut un examen minutieux, un entretien avec le patient et des études instrumentales.

Les agrandissements mineurs de l'uretère peuvent être asymptomatiques. Les symptômes restants de la maladie sont dus à la cause sous-jacente (maladie sous-jacente).

Dans l'urétrite, il peut y avoir une sensation de brûlure et de la douleur en urinant. Le tableau clinique chez les hommes peut compléter les signes caractéristiques de la prostatite.

En cas de développement aigu de la maladie, des symptômes d'intoxication générale peuvent apparaître. Ceux-ci incluent: fièvre, nausée, vomissement, faiblesse générale, frissons, transpiration.

Diagnostic de la dilatation urétérale

L’une des méthodes de diagnostic les plus courantes est l’échographie des reins et des voies urinaires. S'il existe des raisons extérieures, une échographie d'autres organes peut être effectuée pour en déterminer la cause.

En utilisant cette méthode, les calculs localisés dans les voies urinaires et la vessie, les maladies inflammatoires des organes du système urinaire et des organes voisins sont détectés. ureterocele, estimez le degré d’expansion en précision au millimètre près.

Une méthode tout aussi importante pour le diagnostic est l'urographie excrétrice. L’examen est effectué à l’aide de l’introduction d’une substance radio-opaque, puis les radiographies sont prises et le produit de contraste est excrété par les voies urinaires.

Cette méthode permet de voir: le rétrécissement, l'obturation de la lumière, la présence de pierres, le niveau de recherche d'une pierre, les diverticules et leur taille.

La vitesse de passage du contraste dans les voies urinaires ou l'absence totale d'écoulement est également estimée. Lorsque l'urographie montre des excès visibles de l'urètre, le prolapsus du rein, lorsqu'il est pincé de l'extérieur, constitue une déviation notable.

Identifier la pathologie de la vessie par cystographie, en utilisant également une substance radio-opaque.

Pour un diagnostic plus précis, une urétrographie rétrograde peut être effectuée lorsque la substance radio-opaque est administrée des parties inférieures aux parties supérieures (à contre-courant de l'urine).

Il existe maintenant une possibilité de cystoscopie - l'étude de la cavité de la vessie en introduisant un petit capteur avec une caméra vidéo.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Si nécessaire, vous pouvez effectuer une urétéroscopie - inspection de l'urètre de l'intérieur.

Lors de la prise d'une analyse générale du sang et de l'urine peut détecter les signes d'une réaction inflammatoire du corps.

L'augmentation du nombre de leucocytes dans le sang et l'urine, la présence de sels et de globules rouges dans l'urine avec urolithiase.

Une telle pathologie congénitale, comme l'atrésie, est diagnostiquée dans les premiers jours après la naissance, car il n'y a pas de sortie d'urine.

Lors de la détection de l'expansion des voies urinaires, une échographie est recommandée au moins une fois tous les 6 mois.

Traitement

Le traitement est effectué en fonction des résultats d'un examen approfondi. Le type de traitement requis est déterminé par le médecin. En fonction de la cause de l'expansion urétrale, le traitement nécessaire est effectué.

En raison de l’inefficacité des méthodes conservatrices, l’enlèvement des calculs est effectué chirurgicalement - les calculs sont cassés à l’aide d’ultrasons et le broyage mécanique des calculs est utilisé.

Dans certains cas, le patient est installé stent (tube creux) pour rétablir le flux d'urine. Cette méthode est utilisée pour les sténoses, l'atrésie, lorsqu'il est impossible de retirer rapidement la pierre, ainsi que pour les tumeurs inopérables.

Selon le degré d'obstruction et d'expansion, le traitement chirurgical est réalisé selon le plan ou en urgence.

Les diverticules ne sont enlevés que s'ils gênent le flux d'urine dans les voies urinaires.

Assurez-vous de traiter la maladie sous-jacente à l'origine de cette pathologie. Le pronostic est toujours meilleur si un tel traitement est prescrit à temps.

Ureteroectasia c'est quoi

La maladie dans laquelle se produit l'expansion du système d'organe de la cupule et du bassin s'appelle pyelcalicoectasia. Cette pathologie peut être acquise ou congénitale. En raison de l'expansion du bassin et des cupules d'organes, l'urine stagne dans ceux-ci, entraînant une inflammation. Dans la plupart des cas, les calculs sont situés dans la cavité pelvienne d'un ou deux organes à la fois. Parfois, un rein pyelkalikoektasiya se développe chez le fœtus pendant son séjour dans l'utérus. Dans ce cas, la maladie a été provoquée par un développement anormal des organes du système urogénital. Chez l'adulte, cette maladie peut être causée par des facteurs externes ou des comorbidités.

Caractéristiques spéciales

En fait, la pyélocalicectasie est la prochaine étape du développement de la pyéloectasie. La similitude entre ces deux maladies réside dans leur évolution asymptomatique et dans le fait qu'elles sont provoquées par les mêmes raisons. Ainsi, avec pyeloectasia, on n'observe qu'une augmentation du bassin du rein. La gravité de la maladie dépend de leur taille. Et avec pyelokalikoektasii, on peut observer l'expansion de tout l'appareil de la cupule et du bassin. Au fil du temps, cela entraîne certaines conséquences.

Deux reins ou un seul organe peuvent être touchés à la fois. Dans la plupart des cas, il existe une pyelokalikoektasiya bilatérale, dans laquelle l'uretère est élargie. La maladie dans son développement passe par plusieurs étapes: facile, sévère et modérée.

Important: il est souhaitable de commencer le traitement de la maladie à un stade précoce, quand il n’ya pas d’expansion de l’uretère, ce qui peut conduire à une urétéropéloélasie et à une urétérohydronephrose.

Raisons

Le principal facteur déclenchant est une augmentation de la pression dans la région de la cupule et du bassin, ce qui conduit à la dilatation de cet appareil. Cette condition peut survenir dans le contexte de diverses pathologies, maladies et troubles:

  1. La cause la plus courante de maladie est une violation du flux d'urine de l'organe. Cette condition se développe sur le fond de la CIM, s'il y a des calculs dans les uretères et la vessie, avec une sténose de l'urètre et d'autres maladies. Les hommes atteints d'hyperplasie prostatique sont également à risque.
  2. Inverser le flux urinaire - reflux vésico-urétéral. Dans la plupart des cas, cette affection est une pathologie congénitale.
  3. La maladie peut apparaître dans le contexte d'autres maladies associées, notamment:
    • obstruction de l'uretère due à une blessure ou à une inflammation;
    • processus inflammatoires dans les reins, qui provoquent une intoxication générale du corps;
    • diverses extensions de l'urètre et de la prostate;
    • changements associés aux vaisseaux sanguins du tractus urinaire supérieur;
    • prolapsus rénal.
  1. La grossesse Pendant l'accouchement, la croissance de l'utérus exerce une pression sur les organes et les tissus environnants, ce qui provoque un écoulement obstrué de l'urine. En même temps, divers processus inflammatoires peuvent se produire, ainsi que des maladies chroniques exacerbées.

Les symptômes

Pyelkalikoektasiya rein droit, organe gauche ou deux reins immédiatement asymptomatiques, identifiez donc la maladie à un stade précoce, quand elle est bien traitable, c'est très difficile.

À des stades ultérieurs, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • douleur et lourdeur dans la région lombaire;
  • gonflement;
  • difficulté à uriner;
  • l'urine a une odeur désagréable, sa couleur est différente de la normale.

Les autres signes caractéristiques de la maladie sont la douleur au moment de la miction et les difficultés rencontrées dans la mise en œuvre de ce processus.

Dans la plupart des cas, le patient ne s'inquiète pas de la maladie elle-même, mais du malaise associé à la maladie concomitante provoquant la pyélocaloicasie. Parfois, en raison de la stagnation de l'urine dans le système pyélocaliculaire rénal, un processus inflammatoire infectieux peut commencer, qui s'accompagnera de symptômes correspondants.

Important: les douleurs lombaires accompagnant la pyélocalicectasie indiquent la présence d'un processus inflammatoire.

Diagnostics

Pyelokalikoektasiyu peut être diagnostiqué chez un enfant en cours de développement fœtal ou au cours de sa première année de vie. Dans certains cas, un examen supplémentaire est nécessaire pour déterminer la cause de la maladie. Chez l'adulte, la maladie est rarement diagnostiquée au stade initial, car elle ne provoque aucun symptôme.

Assez souvent, il est possible de diagnostiquer la maladie au stade léger tout à fait par accident du fait qu'une enquête a été menée pour une autre maladie. Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de mener une étude sur l'urine et le sang, ainsi que sur la scintigraphie.

Le plus souvent, pour le diagnostic utilisant l'urographie excrétrice, ce qui permet d'identifier une relation de cause à effet, et l'étude radiologique des reins. Lors de la réalisation d'une échographie, il est nécessaire de mesurer la taille du bassin avant et après le processus de miction. De plus, vous remarquerez une augmentation de la taille du système bassin-cup.

Traitement

Comme chez les adultes pyelokalikoektasiyu sont à l'origine de comorbidités et de pathologies d'autres organes, la tâche principale du traitement consiste à identifier les causes de la maladie. Si, au début, vous ne supprimez pas les facteurs provoquants, vous ne pourrez pas obtenir un résultat positif du traitement.

Le traitement dépend non seulement de la cause de la maladie, de son stade, mais également de l'état général et de l'âge du patient. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué avec uroseptikov. En ce qui concerne les cas, lorsque le DAI ou les calculs dans l'uretère et la vessie sont devenus un facteur provocant, il est souvent impossible de se passer d'une intervention chirurgicale s'il est impossible de retirer les calculs par des méthodes conservatrices.
Dans la thérapie complexe, en plus des uroseptiques, des antispasmodiques sont utilisés (Papaverin, No-shpa, Spazmalgon, Baralgin), ainsi que des analgésiques. En ce qui concerne le choix des analgésiques, en fonction du stade et des manifestations de la maladie, on peut utiliser des médicaments non narcotiques et narcotiques. Les plus couramment prescrits sont les Ketans, la Dexagine, les Baralgetas, l’Omnopon, la Nalbuphine, le Butarfanol, le Promedol, etc.

Simultanément aux médicaments ci-dessus, les médicaments sont utilisés pour améliorer la microcirculation dans les tissus rénaux. À cette fin, nommer Tivortin ou Pentoksiilin. Veillez à utiliser des antibiotiques et des uroseptiques à large spectre - Céfazoline, Ceftriaxone, Lévofloxacine, Azithromycine, Norfloxacine, Nitroxoline ou Palin.

Des complications

Les complications les plus courantes de la pyelkalikekoectasia sont le reflux vésico-urétéral et la pyélonéphrite. En outre, si une maladie n'est pas traitée, les problèmes suivants peuvent survenir:

  • Ureterocele. Dans ce cas, une cavité supplémentaire dans la lumière de l'uretère est diagnostiquée sur une échographie.
  • Ectopie de l'uretère. Dans ce cas, le canal urinaire s'écoule dans le vagin ou l'urètre. Dans ce cas, le rein double, il y a une pyélectasie de son segment supérieur.
  • Le mégaurètre est une pathologie du système urinaire, qui peut être reconnue par une forte expansion caractéristique de l'uretère.

Pour éviter les complications, il est nécessaire de commencer le traitement de la maladie principale à temps, de surveiller son état de santé et de suivre les recommandations du médecin. Dans la plupart des cas, des complications se développent chez les femmes enceintes, l'utérus se pressant de plus en plus avec la vessie à mesure que la grossesse avance.

Prévention

Si vous savez que votre système urinaire ne fonctionne pas assez bien, vous devez arrêter de boire de grandes quantités de liquide. Plus important encore, si vous avez posé un tel diagnostic, vous n'avez pas besoin de désespérer ni de paniquer, car tout dépend de vous. Il suffit de subir des examens et des tests réguliers. Au premier signe que la maladie a commencé à progresser, il est nécessaire de consulter un médecin et d'agir.

En principe, il n'y a pas de recommandations spéciales pour la prévention de cette maladie. Il est nécessaire de suivre les règles générales, qui devraient être suivies pour toutes les maladies:

  1. Il est conseillé d’abandonner les mauvaises habitudes et d’adhérer à un mode de vie sain.
  2. Une bonne nutrition est très importante pour toute maladie rénale. Il doit être équilibré, avec un minimum de sel et un volume de liquide suffisant.
  3. Il est nécessaire de subir périodiquement un examen préventif, ce qui laissera du temps pour identifier les complications de la maladie.
  4. Une fois par mois, vous devez faire un test d'urine général.

La pyélocalicoectasie est une maladie plutôt dangereuse pouvant entraîner la formation de nombreuses complications. Bien que la maladie ne présente aucun symptôme, ne vous inquiétez pas trop. Mais au moindre signe, un traitement urgent doit être instauré pour éviter la progression de la maladie.

Les causes de pyelokalikoektasii

Il existe deux groupes de causes de rein pyelkalikoektasii - congénitale et acquise. Les anomalies congénitales dans le développement du système urinaire du fœtus sont détectées par échographie pendant la grossesse de la femme. Ceux-ci comprennent:

  • développement anormal des reins;
  • mauvaise localisation du rein dans le corps;
  • rétrécissement des uretères ou de l'urètre;
  • violation du processus de miction en raison de maladies neurologiques.

Les causes acquises de la pyélocalicectasie rénale sont des pathologies du système urinaire et d'autres facteurs:

  1. diabète sucré non compensé, dans lequel la diurèse est significativement augmentée;
  2. changements hormonaux;
  3. pathologies inflammatoires des reins et des uretères;
  4. maladies tumorales;
  5. urolithiase;
  6. prolapsus rénal;
  7. blessures, etc.

La grande différence entre la quantité d'urine qui se forme et descend constamment dans l'uretère entraîne une augmentation du volume de liquide dans les sinus rénaux. Lorsque pyelkalikoektasii se produit étirement des parois du pelvis et des cupules rénaux en raison d'une pression prolongée, en raison d'une violation du processus de sortie de l'urine. Un autre mécanisme pour le développement d'une telle déviation est le flux inverse d'urine de la vessie vers les uretères et les reins en raison de certaines anomalies congénitales. Ce processus entraîne également une augmentation de la pression interne sur les parois du bassin et des cupules et leur étirement.

Les symptômes

En soi, l’état de dilatation des calices rénaux et du pelvis ne provoque aucun symptôme caractéristique. Le patient peut être dérangé uniquement par les signes de la maladie sous-jacente ayant conduit au développement de pyelokalikoektasii. Selon la durée pendant laquelle la stagnation de l'urine est présente dans le sinus rénal, des symptômes d'un processus inflammatoire dû au développement d'une infection peuvent être observés. Cela se manifeste sous la forme des phénomènes suivants:

  • miction difficile et douloureuse;
  • changement dans l'odeur et la couleur de l'urine;
  • douleur dans la région lombaire.

Si la pyelcalicoectasie à droite ou à gauche n'est pas le résultat d'une anomalie congénitale, elle s'accompagne de symptômes d'une maladie concomitante. Ce sont eux qui obligent le patient à consulter son médecin et à se faire examiner, ce qui permet de détecter l'extension des cupules et du pelvis aux premières étapes.

Méthodes de diagnostic

Le rein Pyelokalikoektasiya est le plus souvent détecté lors de l'échographie. L’écart par rapport à la taille de l’appareil cup-pelvis est la raison de la nomination d’un examen complet du système urinaire afin d’établir la cause de cette affection. Il comprend des diagnostics de laboratoire et instrumentaux. Lorsque pyelkalikoektasii rein peut être utilisé de telles études:

  • analyses d'urine et de sang;
  • tests biochimiques de sang et d'urine;
  • méthodes de radiographie avec utilisation d'agents de contraste - urographie excrétrice et cystographie;
  • méthodes de diagnostic utilisant des isotopes radioactifs - scintigraphie rénale dynamique.

Les méthodes de diagnostic instrumentales sont les plus instructives et vous permettent de déterminer avec précision la cause de l’expansion pathologique du bassin et des cupules rénales. Avec leur aide, on peut estimer la taille, la position, la forme de l'organe et la gravité de la pyelcalicectasis. Lors d'une échographie, la taille du pelvis droit et gauche est déterminée avant et après la miction.

Traitement

Pour éliminer l’expansion excessive de l’appareil du pelvis rénal, un traitement conservateur ou chirurgical est utilisé, en fonction de la nature de la cause qui l’a provoquée. Le traitement est choisi en fonction de l'état général du patient, de la présence de maladies chroniques et de la gravité de la déviation. Un traitement rapide est nécessaire pour prévenir la progression de la pathologie et prévenir le développement de complications, dont la pyélonéphrite.

Le traitement conservateur consiste en une observation médicale et en un contrôle de la dynamique du développement de la pathologie. En présence d'un processus infectieux associé à une maladie concomitante, des antibiotiques sont prescrits en fonction des résultats d'une culture bactériologique d'urine. Également utilisé pour le traitement des anti-inflammatoires et des analgésiques. Chez les enfants présentant un pyelkalikoektasii identifié à la naissance, une telle déviation pathologique peut se transmettre d'elle-même au fur et à mesure de sa croissance, ce qui est dû à la maturation des organes du système urinaire.

Un traitement chirurgical est indiqué pour éliminer les facteurs qui entravent l'écoulement normal de l'urine. Celles-ci peuvent être des calculs, des tumeurs, etc. Les anomalies congénitales du système urinaire sont également traitées principalement par chirurgie. Par exemple, pour élargir la lumière de l'uretère, appliquez la méthode du stenting. L’intervention chirurgicale contre la pyelkalikekoectasie est généralement réalisée par voie endoscopique.

Pyelocalicoectasia pendant la grossesse

Pendant la grossesse, les femmes ont souvent des problèmes de reins, même si elles n’avaient aucune pathologie auparavant. À partir du milieu du deuxième trimestre, de nombreux patients reçoivent un diagnostic de rein droit pyelokalikoektasiya, qui ne se transmet qu’après l’accouchement. L’apparition d’une telle déviation de ce côté est due aux caractéristiques anatomiques de la position de l’utérus élargi. Les causes immédiates de violation de l'écoulement d'urine sont les suivantes:

  1. presser l'utérus;
  2. relaxation de l'uretère due aux changements hormonaux.

Le traitement consiste à suivre un régime, à limiter la quantité de liquide qui pénètre dans le corps et à contrôler la dynamique de développement d'une déviation. La méthode la plus efficace pour améliorer l'écoulement de l'urine pendant la grossesse est la gymnastique dite de position, dans laquelle une femme doit prendre la position genou-coude pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour. Dans cette position, l'utérus est dévié vers l'avant et cesse de pincer l'uretère.

Traitement de la maladie

Le traitement conservateur consiste en un traitement spasmolytique, anti-inflammatoire et symptomatique. En cas d'infection urinaire, un traitement antibactérien est utilisé, prenant en compte l'ensemencement de la flore bactérienne d'urine et sa sensibilité aux antibiotiques, ainsi que les procédures physiothérapeutiques (bains généraux et sous-aquatiques, courants diodynamiques et sinusoïdaux). Cette thérapie est réalisée dans le but de soulager les symptômes de la douleur et dans l’espoir d’une décharge indépendante du tartre. Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice, un traitement chirurgical est effectué.

Parmi les méthodes endovésicales pour enlever les calculs est l'introduction de préparations spéciales (glycérol, papavérine, novocaïne) dans la lumière de l'uretère, qui augmentent le péristaltisme et facilitent le mouvement du tartre ou effectuent une stimulation électrique du tractus urinaire au moyen d'électrodes cathéters.

Dans certains cas, lors de l'extraction de calculs de l'uretère, une intervention endourologique (extraction urétolitolique) est utilisée pour retirer des calculs avec des boucles spéciales à travers le canal de l'uretéroscope inséré dans la lumière de l'uretère. En cas de pénétration de calculs dans la bouche de l'uretère, ils ont recours à sa dissection, ce qui facilite l'extraction ou la décharge du tartre. Après l'extraction de la pierre, une endoprothèse urétérale est réalisée pour une meilleure évacuation des fragments d'urine, de sable et de calculs microscopiques.

Les bétons d'un diamètre supérieur à 6 mm nécessitent une fragmentation avant l'extraction, obtenue par la réalisation d'une lithotripsie par ultrasons, laser ou électrohydraulique (broyage). Quand une pierre dans l'uretère est utilisé ureterolithotripsie à distance, ureterolithotripsie de contact percutané, ureterolithotripsie endoscopique.

L'urétérolithotomie ouverte ou laparoscopique est indiquée pour:

  • pierre dans l'uretère plus de 1 cm;
  • les infections qui ne sont pas susceptibles à la thérapie antimicrobienne;
  • coliques sévères et non atténuées;
  • calcul non avancé;
  • obstruction rénale simple;
  • l'inefficacité des méthodes UVL ou endourologiques.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic des calculs urétraux est basé sur la somme des symptômes cliniques des calculs urétraux, de l’anamnèse, des résultats de méthodes de laboratoire, de radiographie et d’échographie.

Les analyses de sang cliniques pour les calculs de l'uretère sont plus souvent dans la plage normale. En cas d'infection, des modifications de la forme de la leucocytose et une augmentation de la RSE sont observées. Méthodes de recherche par rayons X et par ultrasons - les principales méthodes de diagnostic. Lors du choix d'une méthode de traitement des calculs urétraux, l'état général, la présence d'un processus inflammatoire actif au niveau des reins, les modifications morphologiques et fonctionnelles du tractus urinaire, la taille de la pierre, sa forme, sa localisation, la durée de son séjour, les traitements conservateurs et chirurgicaux antérieurs pris en compte.

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spécificité - 83,3%. Certaines difficultés ne se posent que lors de l'examen de patients obèses et lors de la réalisation de recherches après avoir mis fin à une attaque de colique rénale.

Les résultats de la détection de l'urétérolitiasis dans le tiers supérieur de l'uretère. À l'échographie, des calculs dans le tiers supérieur de l'uretère ont été trouvés chez 39 patients (92,8%). Dans l'uretère gauche, les calculs ont été localisés chez 21 patients (51,8%), dans l'uretère droit 18 (48,2%). Un résultat faussement positif s'est produit lors d'une observation en raison de la sténose du tiers supérieur de l'uretère, qui était considérée comme un calcul. De fausses conclusions négatives ont été obtenues lors de l'examen de 3 patients.

Ils ont une pierre dans l'uretère n'a pas été installé en raison de la petite taille et de l'absence d'une piste acoustique claire. De plus, le poids corporel de ces patients était de 90 à 95 kg, ce qui a rendu difficile la réalisation adéquate de l'étude. Ainsi, l'efficacité des ultrasons dans la détection des calculs du tiers supérieur de l'uretère était la suivante: précision de 91,8%, sensibilité de 92,9%, spécificité de 85,7%.

Des signes indirects d'urétérolithiase du tiers supérieur de l'uretère ont été retrouvés avec une fréquence plus grande. Une urétéroectasie a été observée chez 39 patients (92,8%), un épaississement local de la paroi de l'uretère au site du tartre - chez 37 (88,1%), une pyéloectasie - chez 7 (16,6%), une transformation hydronéphrotique - sur 32 (76,2%). %), violation des émissions urétérales - dans 39 (92,8%), œdème périurétéral - dans 28 (66,7%), épaississement de la paroi du bassin - dans 35 (83,3%), hétérogénéité du parenchyme rénal - dans 35 (83, 3%) patients.

Une analyse des signes indirects a montré que le degré d'expansion de l'urétéroectasie dépendait directement de la durée du calcul et du processus inflammatoire associé. La taille de la lumière de l'uretère étendu dans nos observations allait de 4 à 13-16 mm. En proportion de l'expansion de l'uretère, un élargissement du système pelvis rénal a été noté. Il convient de noter qu’avec la disposition extrarénale du bassin, l’expansion des cupules a été retardée. Dans tous les cas, l’urétéroectasie s’étendait au-dessus de l’emplacement du calcul, tandis que l’extension du service de l’uretère en aval de la pierre était rarement observée. Lorsqu'une pierre était localisée dans le tiers supérieur de l'uretère, les violations de l'urodynamique sous forme de pyéloectasie ou de transformation hydronéphrotique étaient également plus courantes et se développaient plus tôt que lorsque la pierre était localisée dans les tiers moyen et inférieur de l'uretère. Nous avons observé un épaississement local de la paroi de l'uretère sur le site du calcul chez 37 patients. La sévérité de l'épaississement dépend directement de la taille et de la durée du séjour de la pierre dans l'uretère. La paroi de l'œdème de l'uretère était représentée par une structure en couches. La couche hyperéchogène interne était le reflet de la membrane muqueuse de la muqueuse, la couche hypoéchogène - la couche musculaire, la couche hyperéchogène externe signifiait le passage à l'adventice (Fig. 4).

Parmi les caractéristiques du diagnostic par ultrasons des calculs localisés dans la partie supérieure de l'uretère, il convient de noter les fréquentes transformations hydronéphrotiques du rein, l'œdème pelvien et le parenchyme rénal, qui ont été détectées avec un degré élevé de précision par échographie. Pour pouvoir conclure avec certitude sur la présence de calcul, il est nécessaire d’obtenir une ombre acoustique de la pierre, car des rétrécissements se rencontrent plus souvent dans ce département que dans d’autres.

Ainsi, des calculs dans l'uretère avec échographie ont été retrouvés dans 303 cas, ce qui représente 92% du nombre total de patients atteints d'urétérolithiase.

L'efficacité des ultrasons dans le diagnostic des calculs avec différentes localisations dans l'uretère est généralement présentée dans le tableau.

Conclusions 1. L'échographie des uretères devrait être réalisée sur la base de l'application intégrée des méthodes transabdominales et intracorporelles et de la détermination des émissions urétérales. Pour une meilleure visualisation de l'uretère, il est nécessaire d'assurer une compression maximale de la zone à l'étude et de mener des recherches selon différents modes.

2. L'efficacité de l'échographie dans l'identification des calculs dépend de leur localisation. Sur le site pour en savoir plus...

Informations générales sur la maladie

L'hydrocalycose des reins est une pathologie dans laquelle le calice rénal se dilate, ce qui entraîne la compression du reste des tissus des organes. Pour cette raison, l'organe cesse de fonctionner normalement et les papilles des reins s'atrophient plus tard. La maladie se manifeste à tous les âges et souvent chez les femmes enceintes. La cause principale est un écoulement urinaire altéré. La maladie ne se développe pas toujours indépendamment. La pathologie se développe dans certains cas avec l'un des maux du système urinaire. Il est nécessaire de mener une étude approfondie, notamment par échographie, rayons X et IRM. À l'aide de l'échographie, vous pouvez avoir un tableau complet de la maladie et déterminer les facteurs de développement.

La maladie est le signe de l'apparition d'affections plus graves, telles que la tuberculose ou des tumeurs du calice. Les symptômes de l'hydrocalycose des reins ressemblent aux signes d'autres maladies. Par conséquent, il est parfois difficile de poser un diagnostic. En raison de la récente occurrence, l'hydrocalcose rénale n'est pas incluse dans la CIM 10. Mais la classification inclut l'hydronéphrose, conséquence de l'hydrocalcose rénale.

La calicose peut être de trois types: droite, gauche du rein et hydrocalycose bilatérale. Un type est l'hydrocalycose du rein droit, qui est diagnostiquée plus souvent que le côté gauche. Avec la maladie, l'urine s'accumule, étirant les tissus du pelvis, du bassin, puis des reins. En raison du fait que les canaux sont constamment pressés, peut développer une atrophie de la papille du rein. Les symptômes de calicopyelectasia du rein droit sont confondus avec une appendicite ou une colique biliaire.

Le rein est en condition normale et avec hydrocaliosis.

La calycoectasie du rein gauche se caractérise par un froid qui s'accompagne de douleurs dans la région lombaire. La température corporelle du patient augmente, la nausée commence, accompagnée de vomissements. Écoulement urinaire couleur trouble, avec l'acte de la miction se produit souvent, mais peu de décharge. L'hydrocalycose du rein gauche est un type de maladie rare qui est rarement diagnostiqué dans la pratique médicale.

La calicoectasie des deux reins est une maladie dangereuse. Cela est dû au fait que l'arrêt du fonctionnement des deux reins désactive tout le corps, car ce sont des organes vitaux. Les facteurs de développement sont des phénomènes congénitaux et acquis. Lorsque la maladie se caractérise par une augmentation des symptômes, la douleur s'étend à toute la région lombaire. Par conséquent, un diagnostic complet de la maladie est nécessaire.

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Les causes de la maladie

En pratique médicale, les principales causes de la maladie sont les suivantes:

  • maladies caractérisées par la formation de calculs dans le système excréteur;
  • des tumeurs dans le bassin, en comprimant les voies urinaires;
  • les dernières périodes de grossesse, au cours desquelles l'utérus commence à écraser le rein à droite (moins souvent à gauche), tandis que la maladie disparaît après l'accouchement;
  • prolapsus rénal, à cause duquel l'uretère est tordu;
  • des anomalies associées au fonctionnement des vaisseaux sanguins dans la zone rénale;
  • développement de la tuberculose;
  • blessure à la région pelvienne;
  • processus inflammatoires dans les ganglions lymphatiques;
  • des anomalies dans la structure des voies urinaires;
  • obstruction de l'uretère, apparaissant dans le processus de formation de formations cicatricielles après une intervention chirurgicale.

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Principaux symptômes et signes

Lorsqu'un patient tombe malade, un froid sévère commence, accompagné d'une température corporelle élevée pouvant atteindre 40 degrés. Dans le même temps, la température augmente lorsque l’urine n’est pas éliminée à temps. Caractérisé par des nausées et des vomissements, ce qui n'apporte pas de soulagement à la patiente. En cas de calicoectasie rénale, une personne ressent une douleur intense qui se propage dans d'autres zones, en particulier dans la zone inguinale. La douleur survient lorsque le patient bouge ou touche la région lombaire. La douleur chez les hommes devient plus forte si le patient développe une calykopielo-uréthroectasie. Calipicourourouretectasia est censé signifier l'adhésion à des processus inflammatoires dans l'urètre. Calicopielo-ureterosectasia entraîne l'apparition de légers saignements dus au fait que les parois du canal par lesquelles l'urine passe sont endommagées par des calculs.

Le patient a souvent besoin d’uriner, mais le liquide s’échappe en petites quantités. L'urine a une teinte nuageuse dans laquelle il peut y avoir une petite quantité de sang dans le sang. L'acte de la miction est accompagné de douleur, ayant un caractère de manifestation tranchant. Si le patient a une hydrocalycose bilatérale, les symptômes apparaissent plus brillants et plus intenses.

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Calicoectasie du rein dans l'enfance

L'hydrocalycose des reins chez le nouveau-né apparaît pour diverses raisons, notamment la présence de vaisseaux supplémentaires à l'intérieur des reins. En fait, la maladie chez un nouveau-né se développe en raison des affections apparues plus tôt. Ceci est une déviation du fonctionnement normal qui se déroule sans symptômes. La maladie est le plus souvent diagnostiquée lors d'un examen préventif des nouveau-nés.

Chez le nouveau-né, les symptômes se manifestent de différentes manières, en fonction du degré de dommage. Chez un nouveau-né, la température augmente, la pression augmente, il devient faible et il est constamment nauséeux. L'urine s'assombrit considérablement et le nouveau-né ressent une douleur pendant la miction. Douleur initialement faible, mais avec le temps, leur intensité augmente, provoquant une sensation de gêne chez le nouveau-né.

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Maladie pendant la grossesse

L'hydrocalycose des reins pendant la grossesse se caractérise par un large éventail de symptômes. Le symptôme principal est une perturbation hormonale dans le corps, apparue dès le début de la grossesse. En outre, la maladie se développe en raison d'une infection dans le corps ou d'un processus inflammatoire. Il arrive que, pendant la grossesse, l’utérus de la femme exerce une pression sur les reins et d’autres organes, ce qui provoque une gêne à gauche ou à droite (le plus souvent à droite, dans de rares cas - à gauche). Si la patiente ne commence pas son traitement à temps, elle aura des complications. Ce peut être une infection qui rejoint le nidus de l'inflammation ou des calculs rénaux apparaissent. Une insuffisance hépatique en phase chronique est une complication grave.

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Complications possibles de la maladie

Si le patient ne commence pas le traitement à temps ou si le complexe de traitement n'est pas correctement composé, les conséquences négatives de la maladie se produisent. L'infection et l'inflammation vont de pair avec l'accumulation d'urine et d'altération de la circulation sanguine. Dans certains cas, des pierres et du sable apparaissent. La liste des complications graves comprend l’insuffisance hépatique et divers degrés d’hydronéphrose.

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Méthodes de diagnostic

Pour identifier les principaux symptômes de la maladie, le patient subit un examen complet, qui comprend un certain nombre de méthodes. Cela aidera à poser le bon diagnostic et à identifier les facteurs qui ont provoqué le développement de la maladie. En premier lieu, le médecin établit un historique dans lequel les plaintes du patient sont retracées et les maladies antérieures sont examinées. De plus, il existe un besoin de méthodes de recherche en laboratoire, qui incluent l'analyse générale et biochimique du sang et de l'urine.

Après cela, un examen aux rayons X est effectué, dans lequel des substances radio-opaques sont utilisées. Avec l'aide de la radiographie abdominale, des ultrasons et de l'IRM, vous pouvez voir la véritable image de la maladie. Grâce à l'échographie, vous pouvez voir les anomalies en développement. L'échographie est utilisée pour identifier les facteurs dans le développement de la maladie, les causes de blocage du pelvis et les désordres dans les départements du système excréteur.

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Les principales mesures thérapeutiques

Traitement de la toxicomanie

La méthode de traitement conservatrice est la thérapie médicamenteuse, qui est effectuée sous surveillance médicale. Si la cause de la maladie est un facteur infectieux, le médecin vous prescrit des antibiotiques. En semant de l'urine, il est possible de déterminer le niveau de sensibilité aux médicaments de ces micro-organismes responsables de l'hydrocalicose rénale. Pour réduire la température corporelle et soulager la douleur, des analgésiques et des anti-inflammatoires sont prescrits.

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Intervention chirurgicale

Quel que soit le stade où se trouve la calicoectasie rénale, la chirurgie est une méthode de traitement nécessaire, car elle supprime les obstacles qui entraînent l'écoulement de l'urine par les reins. Mais avant l'opération, vous devez passer des tests. Il existe plusieurs méthodes chirurgicales et seul le médecin choisit le type de traitement nécessaire. Type d'opération, après laquelle il n'y a pas d'effets négatifs, appelé laparoscopie, dans lequel percer les parois de la cavité abdominale.

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Remèdes populaires

En cas de calicoectasie rénale, en plus du traitement médical et de la chirurgie, des remèdes traditionnels sont utilisés. Le traitement des remèdes populaires comprend l’utilisation de décoctions et d’infusions à base de plantes. En dépit du fait que le remède populaire est naturel, dans certains cas, l’allergie commence, vous devez donc consulter votre médecin avant de l’utiliser. Les plantes médicinales sont utilisées comme remèdes traditionnels, tels que le millepertuis, la rose des chiens, la bardane, le bleuet etc., qui sont utiles si le patient observe le bon régime, fait du sport et mène une vie saine.

Ureteropielo calicoectasia c'est quoi

Beaucoup s’intéressent aux causes de l’urétéropyloecalicoectasie et à ce qu’il en est. Un nom plus court pour cette maladie est pyelcalicoectasia. C'est l'une des maladies les plus courantes du système urinaire. La maladie doit être diagnostiquée le plus tôt possible avant de commencer le traitement, car l’absence de traitement entraîne une grave détérioration des reins.

Lorsque reins pyelkalikoektasii se produit augmentation non naturelle (congénitale ou acquise) du système calice-pelvise. En ce qui concerne la localisation, il existe un type unilatéral de la maladie (un rein est affecté) et un type bilatéral (les deux reins sont atteints). La maladie peut se manifester sous forme légère, modérée ou grave.

Il convient de rappeler que cette maladie provoque une augmentation du processus inflammatoire dans les reins et peut entraîner de graves complications au fur et à mesure de son évolution.

Les causes peuvent être congénitales et acquises. Le facteur d'inné peut être identifié au cours du développement fœtal vers la septième semaine en utilisant des ultrasons. L'innéité est due à:

mauvais développement des reins; une diminution de la lumière de l'uretère ou du conduit urinaire; violation de l'emplacement des reins; violation du passage de l'urine provoquée par des anomalies neurologiques.

Si les causes sont acquises, elles sont associées aux processus pathologiques suivants:

diabète de type non compensé; changements hormonaux; augmentation de la diurèse; processus inflammatoires dans le système urinaire; la présence de pierres dans les reins; le développement de néoplasmes malins ou bénins; une goutte dans le rein; dommages mécaniques à l'organe.

Compte tenu de la différence significative entre le volume d'urine généré et le liquide excrété par les uretères, les sinus rénaux reçoivent une forte augmentation de la quantité de liquide. En conséquence, les parois du bassin et les sinus rénaux sous pression sont soumis à des étirements de longue durée. Ce phénomène s'explique par le désordre de l'écoulement de l'urine.

Une autre cause fréquente de cette pathologie est un écoulement inapproprié d'urine, à savoir de la vessie vers les reins, c'est-à-dire dans l'ordre inverse. Le plus souvent, cette anomalie est observée dans les maladies rénales de nature congénitale. En raison de ce phénomène, la pression interne dans les parois des cupules et du bassin augmente, ce qui entraîne leur étirement progressif.

Le plus souvent, une violation de la production d'urine, associée à la défaite du rein gauche ou droit, les signes prononcés ne sont pas observés. Dans les cas bénins, la présence de signes mineurs est possible tout en maintenant un débit urinaire normal.

L’apparition de signes indique une augmentation de la pression rénale, une stagnation de l’urine, une récurrence de l’infection, une difficulté à uriner.

Lorsque le processus affecte non seulement les deux reins, mais également leur calice et leur pelvis, la maladie progresse beaucoup plus rapidement.

En règle générale, cette pathologie est accompagnée des symptômes suivants:

sensation de lourdeur, inconfort dans le bas du dos à gauche et à droite; violation de la miction; modification des signes physiques de l'urine (couleur, sédiment); douleur pendant la miction; l'acquisition d'odeur d'urine.

Si un ou plusieurs symptômes sont détectés, consultez un médecin. En règle générale, le diagnostic et le traitement sont effectués sous la surveillance d'un urologue.

Afin de déterminer les méthodes thérapeutiques nécessaires, il est impératif de déterminer pourquoi la maladie est apparue et à quel stade de son développement. Ce n'est que dans cette condition qu'il est possible de mener une thérapie efficace et de se débarrasser complètement de la maladie.


Le diagnostic de la maladie ne nécessite pas de manipulations complexes. Le diagnostic peut être établi en examinant le système urinaire à l’échographie ou en utilisant des méthodes radio-opaques (uropielographie excrétrice, TDM).

Avec l'aide de l'échographie, tous les foyers d'expansion, même les plus petits, sont bien définis, il est établi pourquoi ils sont apparus et quel est le niveau résiduel d'urine.

Dans de nombreux cas, pyelkalikekoectasia détecté par une inspection de routine ordinaire pendant la période de mise bas.

Des traitements conservateurs et chirurgicaux sont utilisés pour rétablir le fonctionnement normal du système pelvis rénal. La méthode de traitement est choisie par le médecin individuellement pour chaque cas, en tenant compte du stade de développement de la maladie et des causes de son apparition. De plus, le choix de la méthode de traitement dépend de l'état général du corps, du développement de certaines complications et d'autres maladies de nature chronique.

Si le traitement est commencé à temps, la progression de la pathologie peut être stoppée assez rapidement et en même temps prévenir le développement de complications. La pyélonéphrite (inflammation du tissu rénal) est la maladie la plus répandue dans laquelle l'ureteropyeloecalicoectasia finit par s'écouler.

Le traitement conservateur implique des examens réguliers chez le médecin et une surveillance constante de l'évolution des processus pathologiques.

Si la pathologie a conduit au développement de maladies infectieuses, il faut tout d'abord procéder à une bacposa, en fonction des résultats pour lesquels les antibiotiques nécessaires seront prescrits. En plus du traitement antibactérien, des médicaments aux propriétés anti-inflammatoires sont utilisés. Si la douleur est forte, le médecin vous prescrit des analgésiques.

Si une forme congénitale de pyelcalicoectasie est diagnostiquée chez l'enfant, la maladie peut disparaître avec le temps et à mesure de son développement. En effet, le processus de développement des organes urinaires se poursuit. Si l'anomalie congénitale n'a pas disparu avec le temps, une intervention chirurgicale sera probablement nécessaire.

Le traitement chirurgical est effectué afin d'éliminer les facteurs qui entravent le processus d'excrétion de l'urine. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en présence de tumeurs de nature différente ou de concrétions. Ainsi, un stenting est effectué pour augmenter le passage de l'uretère.

Les procédures les plus courantes utilisées pour la pyelkalikoectasie sont les procédures endoscopiques.

La médecine alternative peut être utilisée comme traitement adjuvant. En règle générale, ils sont utilisés pour éliminer les calculs du système urinaire, ainsi que pour éliminer certains des symptômes.

Le remède le plus couramment utilisé dans cette maladie est un mélange de feuilles d’airelles, de soie de maïs, de baies de rose sauvage, de feuilles de millepertuis, de menthe et de persil. L'infusion d'eau est préparée à partir de cette collection, qui est appliquée 3 fois par jour pendant 1 mois. Parfois, la racine de réglisse, les feuilles de fraise et les graines de lin sont ajoutées à un tel mélange.

Une maladie telle que l’urétéropyloécaloécectasie nécessite un traitement long et approprié; il est donc très important de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible avant qu’elle ne prenne une forme plus grave.

Le rein Pyelokalikoektasiya est considéré comme une pathologie courante du système urinaire et nécessite un diagnostic précoce, un traitement conservateur et l'identification des indications d'une intervention chirurgicale, car il peut perturber de manière significative le fonctionnement des organes.

Le terme médical "rein pyelkalikoektasiya" se réfère à l'expansion pathologique de l'appareil cup-pelvis d'un organe, congénital ou acquis. Un tel état peut être à la fois unilatéral et bilatéral. Dans le premier cas, le diagnostic est interprété comme une pyelkalikoektasia du rein droit ou du gauche, et dans le second cas, une pyelkalikoectasie bilatérale. Il est nécessaire de prendre en compte le fait qu'une telle pathologie est la cause du processus inflammatoire dans les reins et conduit éventuellement à de graves complications.

Le rein de Pyelokalikoektasiya survient à la suite des raisons suivantes:

anomalies congénitales, lithiase urinaire, cancer du rein, diverses infections rénales à long terme, traumatismes, adénome de la prostate, tumeurs de la vessie, compression des organes urinaires pendant la grossesse,

Très souvent, dans environ 70% des cas, l'uretère est impliqué dans le processus d'expansion de l'appareil pyeo-pelvis et s'appelle ureteropyelocalocikeectasia. La pathologie est caractérisée par ce qui se développe suite à une augmentation persistante de la pression dans les uretères, en particulier dans le tiers supérieur, les cupules et le bassin.

Raisons de la formation de pyélocalicectasie:

La sortie de l'urine est perturbée et son retour inverse (régurgitation) se produit, à la suite de quoi il s'accumule et crée une pression sur les parois de l'intérieur. De ce fait, un processus se produit dans ces zones anatomiques du système urinaire, ce qui conduit par la suite à la formation d'une hydronéphrose.Il est nécessaire d'identifier le mécanisme de développement d'une telle pathologie pendant la grossesse. En raison de l'augmentation de la taille de l'utérus, une compression persistante de l'uretère commence dans les parties supérieure ou inférieure et se produit le plus souvent des deux côtés. Il est important de noter que le changement actif du fond hormonal pendant la grossesse aggrave l'évolution de pyelkalikoektasii, car la contractilité de la vessie est fortement altérée sous l'influence des œstrogènes.

Il est nécessaire de comprendre que la pyelkalikekoectasia, à gauche comme à droite, se manifeste en fonction de la cause de son apparition. Dans le cas de la lithiase urinaire, les patients sont perturbés par des douleurs dorsales récurrentes avec irradiation à l'aine, et ainsi de suite. Dans la plupart des cas, la pathologie ne se manifeste pas du tout jusqu'à un certain point, mais avec une augmentation progressive du rein, en particulier pendant la grossesse, la personne commence à être dérangée par des douleurs tiraillantes et incompréhensibles dans la région lombaire, généralement vers la gauche.

Il convient de noter que les patients découvrent les reins de pyelokalikoektasii à un stade précoce au cours d’un examen ou d’un traitement de routine pour le traitement de maladies concomitantes. En raison de la stagnation de l'urine, l'infection survient tôt ou tard et est aiguë, puis se développe une pyélonéphrite chronique ou un abcès du rein. Les patients chez lesquels l'expansion de l'appareil cupulpelvisien est prononcée sont sensibles aux infections du système urinaire.

Cette condition se manifeste par une augmentation périodique de la température corporelle, pouvant atteindre 40 degrés ou plus, ainsi que par une douleur intense et persistante. Si ces symptômes se manifestent plusieurs fois par an, il est possible de juger de la présence d’ureteropyeloelycoelectasia du rein droit ou gauche.

Le diagnostic de pyelkalikoektasii n'est pas compliqué et peut être effectué en examinant les reins et d'autres parties du système urinaire. À cette fin, un examen aux ultrasons ou aux rayons X de contraste (uropyélographie excrétrice, TDM, etc.) est prescrit.

Lors de l'inspection, même les plus petites extensions sont clairement visualisées à l'aide de l'appareil à ultrasons, ainsi que la cause de son apparence et la quantité d'urine résiduelle. Assez souvent, la pathologie est diagnostiquée pendant la grossesse lors d’un examen de routine banal.

Le traitement de la pyelkalikekoectasia peut être une chirurgie à la fois conservatrice et radicale. Le traitement conservateur vise uniquement à éliminer la cause de la maladie, tandis que le traitement chirurgical supprime le résultat lui-même (néphrectomie).

Le traitement pielokalikoektazii appareil urinaire se fait par l'utilisation de médicaments antispasmodiques (No-spa, papavérine, Spazmolgon) et des analgésiques, et la gravité du stupéfiant situation ou non narcotiques (promedol, butorphanol, la nalbuphine, omnopon, Baralgetas, Deksalgin, Ketanov et autres).

En cours de route, avec l’utilisation des remèdes ci-dessus, des médicaments améliorant la microcirculation dans les tissus rénaux sont utilisés (pentoxyilline, Tivortin), ainsi que des médicaments antibactériens. Ces derniers incluent des antibiotiques à large spectre et directement des uroseptiques (Ceftriaxone, Céfazoline, Azithromycine, Lévofloxacine, Norfloxacine, Paline, Nitroxoline).

Le traitement chirurgical de la pyelkalikekoectasie repose essentiellement sur l'élimination du rein pathologiquement altéré ou de sa plastie aux stades précoces. De plus, l'opération peut être réalisée comme une méthode ouverte et en utilisant une technologie laparoscopique.

Si la cause de la cokectomie à pyelkali est éliminée avec le temps, le pronostic est positif et si l'expansion des voies urinaires est persistante et présente des dimensions impressionnantes, une ablation des reins est indiquée. Comme ce n'est pas entièrement fonctionnel.

La maladie dans laquelle se produit l'expansion du système d'organe de la cupule et du bassin s'appelle pyelcalicoectasia. Cette pathologie peut être acquise ou congénitale. En raison de l'expansion du bassin et des cupules d'organes, l'urine stagne dans ceux-ci, entraînant une inflammation. Dans la plupart des cas, les calculs sont situés dans la cavité pelvienne d'un ou deux organes à la fois. Parfois, un rein pyelkalikoektasiya se développe chez le fœtus pendant son séjour dans l'utérus. Dans ce cas, la maladie a été provoquée par un développement anormal des organes du système urogénital. Chez l'adulte, cette maladie peut être causée par des facteurs externes ou des comorbidités.

En fait, la pyélocalicectasie est la prochaine étape du développement de la pyéloectasie. La similitude entre ces deux maladies réside dans leur évolution asymptomatique et dans le fait qu'elles sont provoquées par les mêmes raisons. Ainsi, avec pyeloectasia, on n'observe qu'une augmentation du bassin du rein. La gravité de la maladie dépend de leur taille. Et avec pyelokalikoektasii, on peut observer l'expansion de tout l'appareil de la cupule et du bassin. Au fil du temps, cela entraîne certaines conséquences.

Deux reins ou un seul organe peuvent être touchés à la fois. Dans la plupart des cas, il existe une pyelokalikoektasiya bilatérale, dans laquelle l'uretère est élargie. La maladie dans son développement passe par plusieurs étapes: facile, sévère et modérée.

Important: il est souhaitable de commencer le traitement de la maladie à un stade précoce, quand il n’ya pas d’expansion de l’uretère, ce qui peut conduire à une urétéropéloélasie et à une urétérohydronephrose.

Le principal facteur déclenchant est une augmentation de la pression dans la région de la cupule et du bassin, ce qui conduit à la dilatation de cet appareil. Cette condition peut survenir dans le contexte de diverses pathologies, maladies et troubles:

La cause la plus courante de maladie est une violation du flux d'urine de l'organe. Cette condition se développe sur le fond de la CIM, s'il y a des calculs dans les uretères et la vessie, avec une sténose de l'urètre et d'autres maladies. Les hommes atteints d'hyperplasie prostatique sont également à risque. Inverser le flux urinaire - reflux vésico-urétéral. Dans la plupart des cas, cette affection est une pathologie congénitale. La maladie peut apparaître dans le contexte d'autres maladies associées, notamment les suivantes: obstruction de l'uretère due à une blessure ou à une inflammation; processus inflammatoires dans les reins, qui provoquent une intoxication générale du corps; diverses extensions de l'urètre et de la prostate; changements associés aux vaisseaux sanguins du tractus urinaire supérieur; prolapsus rénal. La grossesse Pendant l'accouchement, la croissance de l'utérus exerce une pression sur les organes et les tissus environnants, ce qui provoque un écoulement obstrué de l'urine. En même temps, divers processus inflammatoires peuvent se produire, ainsi que des maladies chroniques exacerbées.

Pyelkalikoektasiya rein droit, organe gauche ou deux reins immédiatement asymptomatiques, identifiez donc la maladie à un stade précoce, quand elle est bien traitable, c'est très difficile.

À des stades ultérieurs, les symptômes suivants peuvent survenir:

douleur et lourdeur dans la région lombaire; gonflement; difficulté à uriner; l'urine a une odeur désagréable, sa couleur est différente de la normale.

Les autres signes caractéristiques de la maladie sont la douleur au moment de la miction et les difficultés rencontrées dans la mise en œuvre de ce processus.

Dans la plupart des cas, le patient ne s'inquiète pas de la maladie elle-même, mais du malaise associé à la maladie concomitante provoquant la pyélocaloicasie. Parfois, en raison de la stagnation de l'urine dans le système pyélocaliculaire rénal, un processus inflammatoire infectieux peut commencer, qui s'accompagnera de symptômes correspondants.

Important: les douleurs lombaires accompagnant la pyélocalicectasie indiquent la présence d'un processus inflammatoire.

Pyelokalikoektasiyu peut être diagnostiqué chez un enfant en cours de développement fœtal ou au cours de sa première année de vie. Dans certains cas, un examen supplémentaire est nécessaire pour déterminer la cause de la maladie. Chez l'adulte, la maladie est rarement diagnostiquée au stade initial, car elle ne provoque aucun symptôme.

Assez souvent, il est possible de diagnostiquer la maladie au stade léger tout à fait par accident du fait qu'une enquête a été menée pour une autre maladie. Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de mener une étude sur l'urine et le sang, ainsi que sur la scintigraphie.

Le plus souvent, pour le diagnostic utilisant l'urographie excrétrice, ce qui permet d'identifier une relation de cause à effet, et l'étude radiologique des reins. Lors de la réalisation d'une échographie, il est nécessaire de mesurer la taille du bassin avant et après le processus de miction. De plus, vous remarquerez une augmentation de la taille du système bassin-cup.

Comme chez les adultes pyelokalikoektasiyu sont à l'origine de comorbidités et de pathologies d'autres organes, la tâche principale du traitement consiste à identifier les causes de la maladie. Si, au début, vous ne supprimez pas les facteurs provoquants, vous ne pourrez pas obtenir un résultat positif du traitement.

Le traitement dépend non seulement de la cause de la maladie, de son stade, mais également de l'état général et de l'âge du patient. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué avec uroseptikov. En ce qui concerne les cas, lorsque le DAI ou les calculs dans l'uretère et la vessie sont devenus un facteur provocant, il est souvent impossible de se passer d'une intervention chirurgicale s'il est impossible de retirer les calculs par des méthodes conservatrices.
Dans la thérapie complexe, en plus des uroseptiques, des antispasmodiques sont utilisés (Papaverin, No-shpa, Spazmalgon, Baralgin), ainsi que des analgésiques. En ce qui concerne le choix des analgésiques, en fonction du stade et des manifestations de la maladie, on peut utiliser des médicaments non narcotiques et narcotiques. Les plus couramment prescrits sont les Ketans, la Dexagine, les Baralgetas, l’Omnopon, la Nalbuphine, le Butarfanol, le Promedol, etc.

Simultanément aux médicaments ci-dessus, les médicaments sont utilisés pour améliorer la microcirculation dans les tissus rénaux. À cette fin, nommer Tivortin ou Pentoksiilin. Veillez à utiliser des antibiotiques et des uroseptiques à large spectre - Céfazoline, Ceftriaxone, Lévofloxacine, Azithromycine, Norfloxacine, Nitroxoline ou Palin.

Les complications les plus courantes de la pyelkalikekoectasia sont le reflux vésico-urétéral et la pyélonéphrite. En outre, si une maladie n'est pas traitée, les problèmes suivants peuvent survenir:

Ureterocele. Dans ce cas, une cavité supplémentaire dans la lumière de l'uretère est diagnostiquée sur une échographie. Ectopie de l'uretère. Dans ce cas, le canal urinaire s'écoule dans le vagin ou l'urètre. Dans ce cas, le rein double, il y a une pyélectasie de son segment supérieur. Le mégaurètre est une pathologie du système urinaire, qui peut être reconnue par une forte expansion caractéristique de l'uretère.

Pour éviter les complications, il est nécessaire de commencer le traitement de la maladie principale à temps, de surveiller son état de santé et de suivre les recommandations du médecin. Dans la plupart des cas, des complications se développent chez les femmes enceintes, l'utérus se pressant de plus en plus avec la vessie à mesure que la grossesse avance.

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