Principal Pyélonéphrite

Traitement d'une augmentation du rein pendant la grossesse

La grossesse est une maladie merveilleuse, attendue depuis longtemps pour beaucoup, mais dans cet état, le corps d'une femme travaille pour deux et pour deux. Afin d'assurer un métabolisme, une circulation sanguine et une nutrition optimaux dans le complexe fœtal-placentaire, de nombreux systèmes fonctionnent en mode intensif. Aujourd'hui, nous allons parler de ce que les reins en bonne santé expérimentent pendant la grossesse et des caractéristiques d'une grossesse dans le contexte de certaines maladies rénales.

Les reins ont normalement pour fonction de filtrer la formation de sang et d’urine. Pendant la grossesse, la charge sur les reins augmente de 1,5 à 2 fois avec l'augmentation du volume de plasma circulant. Le volume sanguin devient plus, respectivement, doivent filtrer un plus grand volume.

Le volume du tissu rénal augmente d'environ 30%, la taille du pelvis rénal est parfois confondue avec un signe de pathologie lors d'une échographie. Une augmentation de l'épaisseur des couches rénales, une augmentation de la capacité du système du pelvis rénal est normale, en particulier plus près du troisième trimestre, lorsque l'activité de la circulation sanguine dans le complexe placentaire augmente.

Les modifications de l'état et de l'activité fonctionnelle des uretères sont associées aux effets de la progestérone. L'hormone de grossesse assouplit les structures fibreuses de la paroi de l'uretère et détend les sphincters musculaires. En conséquence, les uretères deviennent plus larges, ils régulent le processus du mouvement unilatéral de l'urine (vers la vessie et l'urètre). 80% des femmes enceintes développent un hydroureter (c'est-à-dire un élargissement de l'uretère), dans la très grande majorité des cas, à droite. Cela est dû aux caractéristiques et aux différences d'approvisionnement en sang des reins droit et gauche, ainsi qu'à la pression de l'utérus enceinte.

La capacité du pelvis rénal peut atteindre 200 ml, contre 10 à 15 ml à l'état normal, il s'agit d'une expansion très significative. Dans le bassin, l'urine peut stagner et des conditions propices au développement de l'infection sont créées.

En combinaison avec une diminution physiologique de l'immunité chez une femme enceinte, le risque de développer des maladies inflammatoires des reins est considérablement accru. Cela peut être à la fois une exacerbation de la pyélonéphrite chronique (jusqu’à 20 semaines), qui existait avant la grossesse, et le développement d’une pyélonéphrite gestationnelle (qui se développe après 20 semaines), c’est-à-dire directement liée à cette grossesse.

La vessie pendant la grossesse est également affectée par la progestérone. D'une part, ses parois réduisent temporairement leur élasticité du fait de l'action de la progestérone, ce qui augmente la capacité de la vessie. D'autre part, la vessie est sous la pression de l'utérus en croissance. Et plus la période de gestation est longue, plus la vessie est comprimée par l'utérus, plus sa capacité diminue. La petite capacité de la vessie conduit à des mictions fréquentes. Mais les visites fréquentes aux femmes enceintes ne sont que bénéfiques. En cas d'incapacité prolongée d'uriner, l'urine peut être rejetée de la vessie vers les uretères et de là vers le bassinet rénal. Ceci s'appelle le reflux et est une complication caractéristique des reins des femmes enceintes.

Le reflux est une infection dangereuse et le développement ou l’exacerbation de la pyélonéphrite.

Troubles rénaux typiques pendant la grossesse

- pollakiurie (mictions fréquentes plus de 7 fois par jour)
- nycturie (urination nocturne, plus de 2 fois par nuit)

Bien que ces conditions puissent causer une gêne, elles sont conditionnées sur le plan physiologique et sont sans danger.

D'autres plaintes (douleurs et crampes pendant la miction, maux de dos, fièvre et autres) indiquent l'apparition d'un état pathologique nécessitant un diagnostic et un traitement.

Comme on le voit, même une grossesse normale modifie de manière significative l'anatomie et la physiologie des reins et des voies urinaires. Ensuite, nous examinons comment la grossesse se déroule dans le contexte de diverses pathologies rénales.

Pyélonéphrite et grossesse

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse-inflammatoire récurrente qui affecte le système de la cupule rénale et est causée par un certain nombre d'agents pathogènes (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus et autres). Si les symptômes de la pyélonéphrite se manifestent jusqu'à 20 semaines, cette condition est généralement classée comme une manifestation de la pyélonéphrite chronique qui existait avant la grossesse. Même si une femme n'a jamais été traitée sur cette question et n'a pas été observée. Certains agents pathogènes sont sujets à un processus caché prolongé du processus infectieux. Par conséquent, avant l'apparition de la grossesse et l'augmentation du stress sur les reins, la patiente peut ne pas être consciente de la présence d'une pyélonéphrite chronique.

Les symptômes de pyélonéphrite, qui se manifestent pour la première fois après 20 semaines, sont considérés comme des symptômes de pyélonéphrite gestationnelle, c'est-à-dire provoqués par cette grossesse.

Les signes cliniques tels que miction accrue, douleurs de recul, fièvre et symptômes d'intoxication générale nécessitent une clarification du diagnostic et un examen de suivi.

Le minimum de recherche: KLA, OAM et échographie des reins. En fonction de la disponibilité de la zone par des spécialistes restreints, le patient est ensuite examiné par un thérapeute, un urologue et un néphrologue. La question de la tactique du traitement et de la nécessité de recourir à des méthodes chirurgicales est également abordée.

Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Dans le traitement de pratiquement toutes les maladies pendant la grossesse, un spécialiste étroit est confronté au fait que de nombreux médicaments sont contre-indiqués pendant cette période, mais des protocoles officiels ont été développés pour réguler l'utilisation de certains médicaments.

I. Thérapie antibactérienne.
1. Amoxicilline ou préparations combinées d'amoxicilline avec de l'acide clavulonique (amoxiclav / augmentine).
2. La ceftriaxone est administrée par voie intramusculaire.
3. La fosfomycine (monural) est produite en poudres, appliquées une fois à l'intérieur. La réception répétée régule votre docteur.

L'antibiothérapie n'est prescrite que par un médecin. Les doses, la durée d'utilisation, le choix du médicament et le mode d'administration sont choisis par le médecin en fonction de la gravité des modifications cliniques et de laboratoire, de l'âge gestationnel, de l'état du fœtus et de la tolérance individuelle. Le premier est également une manifestation de la maladie ou une rechute.

Ii. Préparations à base de plantes. On utilise également des préparations à base de plantes qui, dans le traitement des maladies du rein (en particulier chez les femmes enceintes, en raison du nombre limité d’antibiotiques approuvés), sont utilisées à égalité avec les médicaments antibactériens.
- Canephron 2 comprimés 3 fois par jour.
- Brusniver 1 sac filtrant 3-4 fois par jour pendant une longue période.
- Zhuravit (un médicament à base de canneberges, qui est antiseptique par rapport aux antibiotiques) est utilisé pendant les trois premiers jours de la maladie, 1 capsule 3 fois par jour, puis 1 capsule 1 fois par jour pendant une longue période.

La durée d'utilisation des préparations à base de plantes est déterminée par votre médecin, en observant la dynamique de votre bien-être et les modifications de vos analyses d'urine et de sang.

Implications pour la mère:

1. La détérioration de la gravité de la pyélonéphrite. Si, avant la grossesse, la pyélonéphrite était cachée (latente) et si la patiente l'ignorait ou si les exacerbations étaient rares, elle se manifeste pendant la grossesse (en tenant compte de tous les facteurs prédisposants). L'exacerbation de la pyélonéphrite se manifeste dans une clinique éclairée, dure plus longtemps et est plus difficile à traiter.

2. Le risque de propagation de l'infection. La présence d’une source d’infection chronique dans le corps d’une femme enceinte constitue un risque de sepsie obstétricale. La pyélonéphrite à cet égard ne fait pas exception, de plus, la flore des voies urinaires est très active et le pronostic est très défavorable lorsque l'infection se propage.

3. Le développement de la prééclampsie. Avec la pathologie rénale déjà existante, le développement de la prééclampsie (augmentation de la pression artérielle + œdème + protéine dans l'urine) se produit plus tôt et plus rapidement, par conséquent, la prévention de cette affection doit être réalisée à une date précoce.

4. Anémie de la mère. L'anémie se développe presque toujours chez les femmes enceintes, il s'agit d'une affection multifactorielle. Mais la présence de pyélonéphrite chronique augmente le risque de développer une anémie de gravité modérée et sévère.

5. Décollement prématuré du placenta. Le détachement prématuré d'un placenta situé normalement (PONRP) est une condition redoutable et pas toujours prévisible. La pyélonéphrite chronique augmente le risque de PONRP en raison de la présence d'une exacerbation infectieuse chronique, d'une augmentation du syndrome d'œdème, du développement d'une hypertension artérielle.

6. Anomalies du travail. Comme tout processus infectieux chronique, la pyélonéphrite chronique épuise le corps de la mère, auquel cas le risque de développer une faiblesse de l'activité professionnelle (primaire ou secondaire) augmente.

7. Risque accru d'hémorragie post-partum. La raison est la même que dans le paragraphe précédent. Une contraction utérine insuffisante après l’accouchement entraîne le développement de saignements hypotoniques post-partum.

Conséquences pour le fœtus:

1. Le développement de l'insuffisance placentaire chronique. L'inflammation chronique, de presque n'importe quelle localisation, peut entraîner des troubles de la circulation utéro-placentaire et conduire à la formation d'une insuffisance placentaire chronique et d'un vieillissement prématuré du placenta. Dans le contexte de l'insuffisance placentaire chronique, l'apport en oxygène et en nutriments au fœtus est insuffisant. En conséquence, les enfants naissent généralement avec un poids faible, avec un retard de croissance intra-utérin.

2. Infection intra-utérine du fœtus. Un processus d'infection chronique, en particulier avec des récidives d'inflammation fréquentes, menace la propagation de l'infection au fœtus.

Glomérulonéphrite et grossesse

La glomérulonéphrite est une maladie rénale de nature immuno-inflammatoire qui touche principalement les glomérules des reins, c'est-à-dire les structures rénales responsables de la filtration directe du plasma et de la formation de l'urine. La glomérulonéphrite aiguë au cours de la grossesse est rare, mais se produit néanmoins.

La grossesse dans le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë est contre-indiquée.

La glomérulonéphrite aiguë implique un traitement aux hormones glucocorticoïdes (qui peut être acceptable pendant la grossesse, tout dépend de la dose) et à des cytostatiques (médicaments qui affectent la prolifération cellulaire, qui sont absolument contre-indiqués pendant la grossesse, car ils provoquent des malformations et la mort fœtale). Sans traitement, une insuffisance rénale aiguë et un coma urémique vont rapidement se développer, le pronostic vital de ce patient est défavorable et son issue est relativement favorable (réanimation, arrêt de l'insuffisance rénale aiguë) dans un très grand nombre de cas d'insuffisance rénale chronique, parfois sous dialyse.

Après avoir souffert de glomérulonéphrite aiguë, il est recommandé de ne pas tomber enceinte avant 3 à 5 ans.

La glomérulonéphrite chronique peut être une conséquence de la glomérlonéphrite aiguë et se développer principalement sous une forme chronique. Cela se produit beaucoup plus souvent que aiguë.

La grossesse sur fond de glomérulonéphrite chronique n’est pas si rare, environ 0,2% du total. Dans la section «Contre-indications à la grossesse», nous avons répertorié des situations spécifiques indiquant un avortement, mais la plupart des femmes enceintes atteintes de cette maladie sont indemnisées. Avec le travail insuffisant des reins dans le sang accumulent des bases azotées, leur excès affecte les fonctions de nombreux systèmes (digestion, activité cérébrale et autres), notamment en perturbant et en supprimant l'ovulation. Par conséquent, les femmes présentant une pathologie rénale non traitée, qui s'accompagne déjà d'une insuffisance rénale, ne peuvent généralement pas tomber enceintes.

Lors de l'examen d'un patient atteint de glomérulonéphrite qui envisage une grossesse ou qui vient de s'enregistrer, il est nécessaire de déterminer le groupe à risque.

1 degré de risque (minime), les complications dans ce groupe représentent jusqu'à 20%. Ceux-ci incluent des patients atteints de glomérulonéphrite chronique latente et focale.
2 degrés de risque (sévère), la fréquence des complications périnatales, jusqu'au décès de la mère et du fœtus est de 20 à 50%. Cela inclut les patients atteints de glomérulonéphrite chronique de forme néphrotique.
3 degré de risque (maximum), fréquence des complications supérieure à 50%, mortalité périnatale et maternelle élevée. Celles-ci incluent les femmes enceintes présentant des formes hypertensives et mixtes de glomérulonéphrite chronique, la présence d'azotémie, une exacerbation de glomérulonéphrite chronique et les patients atteints de glomérulonéphrite aiguë.

Traitement de la glomérulonéphrite pendant la grossesse

En tant que tel, le traitement de la glomérulonéphrite chronique pendant la grossesse ne commence pas. Les principes de base pour la gestion de tels patients au stade ambulatoire sont des diagnostics avancés réguliers. Ces femmes enceintes devraient évaluer l’analyse générale de l’urine à chaque participation, effectuer une culture d’urine sur la flore et la sensibilité aux antibiotiques et aux ultrasons des reins, examiner les indicateurs des analyses sanguines biochimiques (créatinine, urée) au fil du temps. Le cas échéant, le patient devrait être consulté par un néphrologue.

En guise de prophylaxie des infections des voies urinaires, on peut utiliser des préparations à base de plantes, qui sont énumérées dans la section sur le traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse.

Le contrôle et la correction des chiffres de pression artérielle sont nécessaires. Pour cela, il est nécessaire de mesurer la pression artérielle à chaque participation et d’entraîner le patient à se maîtriser (au moins 1 fois par jour). Tous les médicaments sont utilisés pour le traitement de l’hypertension artérielle gestationnelle (voir l’article «Mal de tête pendant la grossesse»).

La correction de l'anémie est réalisée avec des préparations à base de fer aux doses habituelles (voir l'article «Anémie chez la femme enceinte»).

Pour la correction du débit sanguin utéro-placentaire et la prévention de l'insuffisance placentaire, le curantil est utilisé à des doses allant de 25 à 150 mg par jour. Les doses, la fréquence et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.

Si la patiente reçoit régulièrement des médicaments contenant des hormones glucocorticoïdes (prednisone, métipred), leur annulation complète pendant la grossesse n'est pas nécessaire, un ajustement de la posologie du médicament est possible. Pour régler le problème de l'ajustement de la posologie ou du remplacement du médicament du patient, le médecin gynécologue-obstétricien et le néphrologue (thérapeute) examinent conjointement cette question.

Implications pour la mère:

1. la progression de la maladie sous-jacente,
2. avortement spontané,
3. travail prématuré,
4. détachement prématuré d'un placenta normalement situé,
5. le développement de l'anémie modérée et sévère.

Les affections énumérées aux paragraphes 2 à 4 peuvent être dues à une augmentation de l'œdème généralisé, à de fortes fluctuations du nombre d'hypertension et à une augmentation de l'insuffisance rénale.

Conséquences pour le fœtus:

1. ainsi que dans la pyélonéphrite chronique, le développement de l'insuffisance placentaire est typique, avec toutes les conséquences qui en découlent,
2. mort prénatale du fœtus,
3. effets toxiques des médicaments sur le fœtus.

Urolithiase et grossesse

L'urolithiase est une maladie des reins caractérisée par la formation de calculs de différentes tailles et de différentes compositions (calculs d'urate, de phosphate ou d'oxalate).

Selon la taille des pierres, les effets sont différents. Large ne peut pas se déplacer dans l'uretère et donc soutenir le processus inflammatoire dans le pelvis rénal. et de petites pierres peuvent commencer à se déplacer le long des uretères et provoquer un syndrome douloureux spécifique appelé colique rénale. Ces deux conditions sont défavorables pour une femme enceinte.

Les effets du processus inflammatoire sont similaires à ceux de la pyélonéphrite chronique.

La colique rénale est une urgence, auquel cas la consultation de l'urologue est nécessaire. si les coliques ne sont pas recadrées à la clinique ou à l'urgence, une hospitalisation au service d'urologie est indiquée. Chez la femme enceinte, les coliques néphrétiques se produisent généralement à droite, en raison de l'emplacement typique de l'utérus.

Conséquences pour la mère et le fœtus:

1. Hypertonus de l'utérus. La douleur ressentie par une femme enceinte atteinte de colique rénale peut parfois être comparée à des contractions (l'intensité de la douleur dépend de la taille de la pierre). Le syndrome douloureux peut provoquer une augmentation du tonus de l'utérus, créant ainsi un risque d'interruption et de naissance prématurée.

2. Fortes fluctuations de la pression artérielle. La pierre viole l'urodynamique, l'urine n'est pas excrétée correctement, les structures rénales sont stimulées, ce qui produit des substances spéciales qui affectent le tonus vasculaire (rénine, angiotensine), ce qui entraîne souvent une augmentation de la pression artérielle. Une forte augmentation de la pression artérielle peut avoir diverses conséquences: crise hypertensive, évanouissement, décollement prématuré d'un placenta normalement situé, etc.
Par conséquent, la douleur ne peut être tolérée, vous devez contacter immédiatement les experts.

Traitement:

1. Thérapie positionnelle. La position genou-coude aidera à améliorer légèrement l'écoulement des reins et à atténuer la maladie.

2. Antispasmodiques. Mais-shpa ou papaverine 2,0 ml par voie intramusculaire une fois, ou prenez-vous dans les pilules. À la maison, vous ne pouvez pas prendre plus de 2 comprimés d'antispasmodique, il est nécessaire de contrôler la pression artérielle, il existe un risque d'abaissement de la pression artérielle et de callpas. si la douleur ne dure pas une demi-heure, il faut appeler la brigade SMP.
Baralgin 5 ml est injecté par voie intramusculaire uniquement par un médecin (ambulancier ou hôpital), son utilisation n’est autorisée que pendant le deuxième trimestre.

3. Thérapie hémostatique. Si les calculs endommagent la paroi interne de l'uretère, du sang apparaît dans l'urine. dans ce cas, l'utilisation de médicaments hémostatiques. Le tranexam, le dicynone, l'acide aminocaproïque sont les médicaments de choix, ils sont utilisés le plus souvent. La voie d'administration (par voie intraveineuse, intramusculaire ou en comprimés) et la possibilité d'utilisation chez cette femme sont uniquement déterminées par un médecin.

Il est impossible de vous prescrire vous-même ces médicaments. Il existe un risque d'augmentation excessive de la coagulation du sang et d'une aggravation du flux sanguin dans les reins et le placenta.

4. traitement chirurgical. Avec une stagnation sévère de l'urine dans l'imposition néphrostomie percutanée du pelvis rénal. Il s'agit d'un mince tube inséré dans le bassin du rein, à travers lequel s'écoule l'urine. Les soins pour la néphrostomie doivent être surveillés quotidiennement, afin de surveiller la couleur de l'urine et la température du corps. La néphrostomie peut être appliquée pendant plusieurs jours ou longtemps avant l'accouchement.

Un travail indépendant avec néphrostomie est préférable, ce qui réduit le risque de propagation de l'infection.

Anomalies des reins et de la grossesse

Les anomalies congénitales des reins ne sont pas aussi rares qu'elles peuvent paraître. Les anomalies de localisation surviennent le plus souvent, par exemple une omission d’un ou des deux reins (néphroptose) ou une inversion incomplète des reins. Parfois, il existe des anomalies quantitatives, un seul rein congénital, un doublement du rein ou juste le pelvis rénal.

Les anomalies des reins NE constituent PAS une contre-indication à la grossesse si elles ne sont pas accompagnées d'une insuffisance rénale.

Chez les femmes présentant des anomalies rénales, les indicateurs d'analyse en laboratoire de l'urine et de tests sanguins biochimiques (créatinine, urée) font toujours l'objet d'une surveillance étroite, et une échographie des reins est réalisée au stade de la planification de la grossesse et pendant la grossesse selon les indications.

Grossesse avec un greffé (rein greffé)

La science en médecine a tellement avancé que les femmes qui ont eu la chance de connaître une nouvelle vie depuis la greffe d'un rein d'un donneur ont maintenant la possibilité de devenir mère.

Critères d'admissibilité à la grossesse chez les patientes ayant un rein greffé:

- au moins 1 an après la transplantation,
- fonction rénale stable avec une créatinine inférieure à 200 µmol / l,
- aucun antécédent de rejet de greffe dans les 3 à 5 ans,
- hypertension artérielle compensée (BP non supérieure à 140/90 mm Hg chez les patients prenant des médicaments),
- Échographie des reins sans signe de pathologie inflammatoire,
- l'excrétion quotidienne de protéines ne dépasse pas 0,5 gramme par jour,
- dosage de médicaments. Le patient doit être indemnisé aux doses suivantes: prednisolone jusqu’à 15 mg par jour, azathioprine jusqu’à 2 mg / kg / jour, cyclosporine jusqu’à 4 mg / kg / jour.

Caractéristiques de la grossesse après une greffe de rein

- La grossesse doit se dérouler sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue et d'un néphrologue. Il est souhaitable qu'un néphrologue soit formé à la spécialité du traitement immunosuppresseur.

Si une réaction de rejet de greffe est suspectée, une consultation avec un transplantologue et un urologue est indiquée. La réaction de rejet est la complication la plus grave de la grossesse pour la mère.

- Modification des médicaments pris en médicaments compatibles avec la grossesse 3 mois avant la conception prévue. Ceux-ci incluent les médicaments immunosuppresseurs (azathioprine, cyclosporine, tacrolimus, mayortik et autres), les hormones glucocorticoïdes (prednisone, métipred) et les médicaments antihypertenseurs

Conséquences possibles pour le fœtus: accouchement prématuré, insuffisance placentaire chronique à la naissance d'un bébé de poids faible, effets toxiques des médicaments.

Contre-indications pour la grossesse gestationnelle (voici les indications relatives à toute pathologie rénale):

1. Affections développées dans un seul rein (congénitale ou après néphrectomie). En soi, un seul rein ne constitue pas une indication d'avortement si le rein est en bonne santé.
- Pyélonéphrite rein simple. Avec le développement de la pyélonéphrite, le pronostic pour la vie de la mère devient menaçant et dans ce cas, la question de l'avortement est considérée.
- Tuberculose du seul rein.
- Hydronéphrose du seul rein. L’hydronéphrose est une extension du système cupulpelvisien, une difficulté à excréter l’urine et l’atrophie ultérieure du tissu rénal.
- Le seul rein pour adhérer l'hypertension.
- Le seul rein avec le développement de l'azotémie. L'azotémie est l'accumulation dans le sang de substances qui doivent être excrétées par les reins, au-dessus d'un certain niveau. Ils sont déterminés en prenant un test sanguin biochimique (créatinine, urée).

2. Insuffisance rénale de toute étiologie. Au moment de la conception, la créatinine ne devrait pas dépasser 200 µmol / l (à un taux de 55 à 97 µmol / l). La croissance de l'insuffisance rénale à n'importe quel stade de la grossesse est considérée comme une indication d'avortement ou d'accouchement précoce.

3. Glomérulonéphrite aiguë.

4. Glomérulonéphrite chronique.
- Glomérulonéphrite chronique avec formation de syndrome néphrotique (excrétion avec de grandes quantités de protéines dans l'urine).
- Glomérulonéphrite chronique avec formation d’hypertension artérielle qui ne se prête pas à un traitement médicamenteux. L'adéquation du traitement antihypertenseur est évaluée par une consultation de médecins avec la participation d'un pharmacologue clinicien.
- Glomérulonéphrite chronique avec formation d'insuffisance rénale et d'augmentation du taux de créatinine supérieur à 200 μmol / l.

De nombreuses maladies de la mère avec une attention appropriée et la bonne approche peuvent donner naissance au bébé. Suivez les recommandations du médecin traitant, posez des questions et ne vous soignez pas. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé!

Rein pendant la grossesse: maladie rénale, symptômes et causes

Le corps de la femme est soumis à une charge accrue pendant la période de portage d'un enfant. Absolument tous les organes fonctionnent. Personne n'est à l'abri d'interruptions au cours de cette période - par exemple, les reins pendant la grossesse risquent de ne pas être en mesure de fonctionner correctement.

La tâche principale de cet organisme est le retrait des produits liquides et métaboliques. Et pendant la grossesse, les reins doivent traiter plus d’eau que dans leur état habituel. Si un gonflement, une douleur au dos a commencé à apparaître, des problèmes peuvent être supposés dans cet organe jumelé.

Travail rénal pendant la grossesse

Outre les tâches en cours exécutées par le corps, des tâches supplémentaires sont ajoutées. Le fait est que les reins pendant la grossesse doivent traiter et éliminer les produits de la vie du bébé qui pénètrent dans le sang de la femme par le placenta. La quantité d'urine excrétée augmente d'environ 1200-1600 ml. Sous l'influence de la progestérone, le tonus de la vessie est réduit. De ce fait, des problèmes rénaux se manifestent pendant la grossesse - l'urine stagne. L'infection se produisant plus rapidement, le risque de tomber malade augmente. Dans certains cas, la période de gestation devient un déclencheur du processus de "mise en veille".

Afin de ne pas avoir de problèmes de reins pendant la grossesse, il est nécessaire de constamment faire examiner par un gynécologue - il vérifie le poids et détecte la présence d'un œdème. Si la pression "saute", cela peut aussi parler du flux de sang vers les reins. Dans l'analyse de l'urine, l'indice protéique ne devrait pas montrer plus de 300 mg par jour.

Maladie rénale commune pendant la grossesse

Les problèmes de reins les plus courants pendant la grossesse:

  • Bactériurie. Cette pathologie est dangereuse car elle est asymptomatique et un médecin ne peut constater une forte concentration de bactéries qu'une fois les tests réussis. La femme elle-même ne se plaint de rien. Parallèlement, une pyélonéphrite aiguë se développe dans 40% des cas. En savoir plus sur la bactériurie pendant la grossesse →
  • La cystite Cette pathologie peut signaler la présence de différentes anomalies dans les voies urinaires et les organes génitaux. Par exemple, cela peut indiquer le développement d'une pyélonéphrite ou d'une autre maladie urologique. Si les reins pendant la grossesse se manifestent sous la forme de symptômes tels que des mictions douloureuses fréquentes, associées à une douleur aiguë, une gêne au niveau du pubis, nous pouvons parler de cystite. Dans certains cas, ces signes sont absents au stade initial. Il y a souvent une augmentation de la température à 37,5. Cette pathologie est traitée avec des antibiotiques. En savoir plus sur la cystite pendant la grossesse →
  • Pyélonéphrite: la maladie se manifeste le plus souvent au cours de la seconde moitié de la grossesse. Si le rein au cours de la grossesse s'est déjà manifesté de cette manière, les symptômes progressent au début. Les femmes sont exposées à ce risque, car leur pathologie est menacée par une fausse couche, une infection intra-utérine, une prééclampsie. La complication la plus dangereuse dans cette condition est l'insuffisance rénale aiguë. Dans ce cas, le travail d'un corps important cesse partiellement ou même complètement. Pour traiter efficacement la maladie, il est nécessaire d'identifier l'agent pathogène. En savoir plus sur la pyélonéphrite pendant la grossesse →
  • Hydronéphrose du rein droit pendant la grossesse. Se produit en raison d'une violation de l'écoulement de l'urine, augmente la pression hydrostatique dans le système de la cupule et du bassin. En bref, pour décrire cette condition - le bassin du rein pendant la grossesse est élargi. Dans la plupart des cas, l’organe pair entier n’est pas affecté, mais l’une des parties. En raison du fait que le niveau d'hormones change, l'hydronéphrose du rein pendant la grossesse peut être plus difficile. Après tout, cela a un impact sur les muscles lisses de la vessie. Il y a souvent une hydronéphrose du côté droit.
  • Néphroptose: Prolapsus rénal pouvant survenir pendant la grossesse. Dans ce cas, sa mobilité est augmentée plusieurs fois. Il peut descendre et monter, souvent dans la région abdominale et pelvienne. Parfois, le prolapsus rénal et la grossesse peuvent être compatibles, car il n’ya aucun danger pour la localisation de l’organe. Mais ce changement affecte le travail du système urinaire, qui nuit aux enfants et à la future mère.
  • Urolithiase. Dans cette condition, des calculs rénaux se forment pendant la grossesse. Les raisons de l'apparition de cette condition sont nombreuses. En ce qui concerne les symptômes, une femme peut ne pas savoir du tout de sa pathologie. Vous pouvez voir le sable dans les reins pendant la grossesse à l'aide d'une échographie. À un moment donné, la maladie peut se manifester sous forme de cystite, d'inflammation vaginale, de manifestations douloureuses dans la région du dos. Une femme peut déduire du dernier symptôme qu'il y a une charge sur la colonne vertébrale.
  • Kyste du rein pendant la grossesse. La formation d'une forme sphérique et ellipsoïdale, remplie d'un liquide clair jaunâtre, est détectée. Un kyste rénal se forme pendant la grossesse en raison du colmatage du canal, ce qui assure l'élimination des fluides du corps.

Comment comprendre, quels reins font mal?

Si les reins sont touchés pendant la grossesse, les symptômes sont les suivants:

  • douleur en urinant;
  • sentiment constant de vidange incomplète;
  • gonflement des jambes;
  • hypertension artérielle;
  • douleur dans les reins quand pressé.

La douleur dans la nature peut être différente - douloureuse, persistante ou s'intensifiant. La maladie peut être complétée par des nausées, des vomissements et de la fièvre. Si de tels symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Causes de la douleur

Pour que l’apport sanguin du bébé soit normal, les reins de la mère sont obligés de traiter davantage de liquide. À cause de cette charge, la femme a des douleurs dans la région lombaire. Ne vous énervez pas prématurément - la douleur est temporaire et ne sera pas perturbée après la grossesse.

Établir le bon diagnostic n'est possible que sur la base d'une analyse d'urine. Si un processus inflammatoire aigu au niveau des reins commence, ce qui met le bébé et la mère en danger, un traitement antibiotique est prescrit. Complété par une série de médicaments à base de plantes pour soulager l'inflammation, améliorant ainsi la fonction rénale.

Les symptômes

Lorsque la fonction rénale est altérée, des symptômes tels que douleur à la miction, envie fréquente d'aller aux toilettes, absence de soulagement, gonflement, hypertension artérielle, douleur au niveau du bas-ventre sur le côté peuvent apparaître. À la palpation, on note une gêne, une augmentation de la température corporelle, des nausées et des frissons. L'analyse biochimique du sang traduit une augmentation du taux de protéines.

La pyélonéphrite se manifeste par une forte détérioration, de la fièvre, des douleurs au bas du dos, des frissons et une miction fréquente accompagnée de douleurs apparentes. En raison du fait que le rein droit est en dessous de la gauche, il est plus susceptible aux fluides stagnants et à la propagation de bactéries pathogènes.

Avec des calculs rénaux, la femme ressent des coliques, une douleur systématique dans la région d'un côté. Le sang peut être libéré avec l'urine. Après la disparition du syndrome douloureux, les calculs rénaux pendant la grossesse se détachent indépendamment.

Quel médecin traite les reins pendant la grossesse?

Pour ne pas perdre de temps à consulter des spécialistes "inutiles", vous pouvez utiliser les conseils suivants:

  • Si cliniquement il n'y a aucun symptôme, changements seulement dans les analyses, le problème peut être résolu par le thérapeute.
  • Une douleur intense dans la région lombaire et la fièvre sont une raison pour consulter un néphrologue.
  • Si la douleur dans la projection des reins est trop longue, si vous rencontrez des problèmes de miction et de sphère sexuelle, vous devez contacter votre urologue.

Diagnostics

Afin de déterminer indépendamment la présence de problèmes de reins, il existe plusieurs méthodes:

  • Échographie. Il est nécessaire de le conduire à toutes les femmes enceintes, même en l'absence de symptômes. Parfois, il arrive qu'un dysfonctionnement des reins se produise sans aucune manifestation.
  • Tests de laboratoire. Si des protéines sont détectées dans les urines, ce symptôme détermine le développement ultérieur de la maladie.

Principalement des pathologies détectées telles que l'hydronéphrose du rein pendant la grossesse et le reste, au troisième trimestre. Souvent, la femme elle-même ne soupçonne même pas qu’elle a des problèmes.

Traitement

Un traitement individuel des reins pendant la grossesse est nécessaire car de nombreux médicaments ont un effet négatif sur le fœtus.

En cas de pyélonéphrite, des antibiotiques à base de plantes sont prescrits. Dans les cas où il est impossible de les prendre et avec des médicaments ayant un effet diurétique, une femme se voit prescrire une décoction et des teintures sur des herbes.

Mais le médecin doit tenir compte du fait que l'action de certains d'entre eux peut également avoir un impact négatif sur le futur bébé. Il faut se rappeler que les aliments diététiques et les préparations à base de plantes correctement sélectionnées sont les composants d’un traitement efficace.

Prévention

Afin de ne pas avoir à subir de traitement rénal pendant la grossesse, vous devez suivre certaines règles:

  • Alimentation saine à l'exception des frites, épicées et grasses.
  • Apport quotidien en liquides d'au moins deux litres.
  • Il devrait vider la vessie quand il y a du désir.
  • Hygiène personnelle - après être allé aux toilettes pour nettoyer du haut vers le bas, sinon vous pouvez provoquer une infection.
  • Porter des sous-vêtements serrés est interdit.
  • La composition du lin ne doit provenir que de tissus naturels.
  • Il vaut mieux donner la préférence à l'âme, car être dans la salle de bain n'est pas souhaitable pour plusieurs raisons.
  • Il est conseillé de subir un examen du système urinaire avant même le début de la grossesse et, si nécessaire, de recevoir un traitement.
  • Il est nécessaire de réaliser des exercices spéciaux pour soulager la colonne vertébrale. L'exercice le plus commun - se mettre à quatre pattes, ce qui devrait être effectué plusieurs fois par jour pendant environ 15 minutes.

Si vous suivez ces recommandations, vous pourrez réduire le risque de pathologies telles que le prolapsus du rein pendant la grossesse et d’autres. Informer l'enfant se déroulera sans complications et l'accouchement sera favorable.

Au cas où il ne serait pas possible d'éviter des manifestations désagréables, il est nécessaire de consulter un médecin. Lui seul doit décider comment traiter les reins pendant la grossesse. Tout symptôme désagréable ne doit pas être ignoré. Si vous tirez un rein pendant la grossesse, c’est un signe d’anxiété. Il est préférable d’être en sécurité et de signaler immédiatement vos plaintes au médecin. Après tout, cela aidera à préserver le fruit et à ne pas perturber le corps.

Auteur: Irina Levchenko, médecin,
spécifiquement pour Mama66.ru

Bassin rénal élargi pendant la grossesse

L’hydronéphrose est une affection pathologique lorsqu’une augmentation progressive du pelvis rénal se forme. Ceci est dû à des violations mécaniques de l'écoulement de l'urine et à une augmentation de la pression dans les cupules et le bassin du rein est accompagné.

La stase urinaire provoque l’expansion du bassin et l’amincissement de leurs parois, ce qui permet le développement de l’atrophie du parenchyme rénal. Les reins du bassin élargis au cours de la grossesse ne surviennent généralement que d'un côté.

Causes de la pathologie

Les principales raisons du développement de l'hydronéphrose pendant la grossesse sont les suivantes:

Les anomalies pathologiques de la vessie ou de l'urètre, comme la formation d'obstacles dans ces zones, provoquent la survenue d'une hydronéphrose. Changements dans les uretères - leur torsion, compression, pliures et autres difformités. Les modifications de l'uretère provoquent le développement d'une hydronéphrose du côté affecté, qui se manifeste souvent pendant la grossesse. Le processus inflammatoire dans le tissu pelvien ou rétropéritonéal. La formation de calculs dans le bassin ou l'uretère rénal. Ils interfèrent avec le bon écoulement de l'urine, et l'hydronéphrose est considérée comme un signe précoce du développement de la lithiase urinaire. Le rétrécissement de la lumière dans l'uretère à travers le tissu conjonctif. Troubles des canaux urinaires - hypotension des uretères ou du bassinet du rein, etc. Ces processus entraînent un ralentissement de la motilité des uretères, provoquant une hydronéphrose chez les femmes enceintes.

Quelle que soit la cause du développement de la maladie, l’expansion du pelvis rénal pendant la grossesse est complétée par une violation graduelle du débit urinaire, une stagnation de l’urine et, par conséquent, une augmentation de la taille du pelvis rénal. En même temps, une augmentation de la pression dans les reins se produit, le flux sanguin est interrompu, le cul est filtré et une atrophie du tissu parenchymateux se produit.

Au fil du temps, les parois du bassin du rein sont fortement étirées sous l’influence de la pression hydrostatique et leur amincissement se produit. Ce processus contribue à la violation de la fonction excrétrice du corps.

Symptômes de pathologie

La pathologie chronique peut survenir sans manifestations cliniques. Une augmentation du bassin du rein pendant la grossesse peut provoquer des nausées accompagnées de vomissements et de douleurs latérales. Avec le développement de violations de l'écoulement de l'urine dans les parties inférieures de la douleur se manifestent en liaison avec l'étirement des parois de la vessie.

Pendant la grossesse, les femmes se plaignent le plus souvent de douleurs sourdes se propageant à l'aine ou à la cuisse. Moins fréquemment, on ressent une douleur intense, semblable à une attaque de colique rénale. Ces douleurs peuvent se produire sur le fond de la douleur faible persistante, donnant dans la région lombaire.

Si une femme enceinte a mal au rein, elle peut être confondue avec la menace d'avortement ou d'accouchement prématuré en raison d'erreurs. Souvent, la rétention urinaire complète la douleur et, après la naissance de l'enfant, la douleur s'atténue progressivement.

Diagnostic de pathologie

Si le bassin du rein est élargi pendant la grossesse, le processus de diagnostic consiste à étudier les plaintes et à collecter des données sur les antécédents médicaux. Le diagnostic allégué est confirmé par une échographie des organes abdominaux.

Dans les premiers stades, une légère expansion du bassin du rein est détectée. Par la suite, le processus implique des cupules et une augmentation du système de placage cupule-pelvis dans le rein se produit. Au stade terminal du développement de la pathologie, le rein est une formation semblable à un gros kyste.

Pour diagnostiquer la maladie chez une femme enceinte, un cathétérisme urétéral est organisé. Dans ce cas, le cathéter est introduit dans le bassin, le vider, puis un agent de contraste est injecté.

Traitement de pathologie

Avec le développement de l'hydronéphrose, la gestion de la grossesse dépend de la durée de la pathologie, pendant ou avant la grossesse, de la présence d'infections supplémentaires et de la persistance d'une fonction rénale normale.

Si l'hydronéphrose s'est d'abord manifestée pendant la grossesse, elle peut être préservée sauf dans les cas de formes aiguës de la maladie. L'infection est traitable. La douleur peut être atténuée par la position du corps entre le genou et le coude. De tels signes ont une valeur diagnostique.

Si une hydronéphrose a commencé à se développer avant même la grossesse, le médecin peut poser la question de son interruption artificielle. La décision doit être prise à l'hôpital et seulement après un examen complet des possibilités du rein, de la présence d'infections, et à condition que soit prise en compte la cause qui a provoqué le développement de l'hydronéphrose.

Pendant la grossesse, la charge sur les reins augmente plusieurs fois, de sorte que les violations du travail sont souvent diagnostiquées. Une pathologie commune de cet organe est l'expansion du pelvis rénal, qui se produit tous les cinq ans.

L’hydronéphrose congénitale du rein pendant la grossesse peut s’aggraver et se développer davantage. Par conséquent, il est conseillé de commencer le traitement approprié prescrit par un spécialiste (urologue) dès que possible. Et encore mieux - prévenir le développement de cette maladie dans une période aussi cruciale. Pour ce faire, vous devez vous familiariser avec les causes possibles de l'hydronéphrose et essayer d'éviter ces facteurs tout au long des neuf mois.

Causes de l'hydronéphrose rénale chez la femme enceinte

L'augmentation de l'utérus est la principale cause de développement d'une hydronéphrose du rein pendant la grossesse. Il serre les uretères et viole ainsi le flux d'urine qui s'accumule dans le bassinet du rein, provoquant une augmentation et une déformation des organes eux-mêmes. Il existe d'autres facteurs et maladies internes d'une femme enceinte qui contribuent au développement de la maladie:

les blessures; anomalies congénitales de cet organe; les infections; urolithiase; tumeurs d'origines diverses (y compris métastases); lésion de la moelle épinière; pathologies de la grossesse dans lesquelles cet organe ne peut pas faire face à des charges accrues; cystite (pour en savoir plus sur les effets de la cystite sur la grossesse).

S'il n'est pas possible d'éviter la maladie, vous devez essayer de l'identifier le plus tôt possible, d'autant plus que les premiers signes peuvent être déjà devinés à la maison.

Symptômes de la maladie

La complexité de la maladie réside dans le fait que son tableau clinique au début peut être un peu prononcé, sans causer beaucoup de gêne. Cependant, avec la croissance et le développement ultérieur du fœtus, l'hydronéphrose rénale va commencer à s'aggraver, puis des symptômes tels que ceux-ci peuvent apparaître:

douleur sourde, tiraillante dans la région lombaire, s'étendant dans la cuisse, l'aine, le périnée; le volume d'urine diminue fortement pendant les attaques de la maladie, mais après son achèvement, il augmente également de façon spectaculaire; l'urine peut être mélangée à du sang; si une infection s'est produite, la température peut augmenter; fatigue gonflement des jambes, moins souvent - du visage; hypertension artérielle; vomissements, nausées, ballonnements; en l'absence de traitement approprié, la maladie peut évoluer en pyélonéphrite avec tous ses symptômes; aux deuxième et troisième trimestres, le rein élargi est facilement palpable lors de la palpation.

Ces manifestations d’hydronéphrose lors de l’accouchement sont perçues par beaucoup de femmes comme une menace de naissance prématurée ou de fausse couche. Cependant, seuls les diagnostics en laboratoire permettent de déterminer avec précision la maladie et de prescrire le traitement souhaité.

Les deux reins peuvent être immédiatement affectés, ce qui complique évidemment le déroulement du traitement. C'est plus simple quand l'hydronéphrose est unilatérale, c'est-à-dire qu'un rein en santé peut reprendre les fonctions d'un patient. Mais il faut garder à l’esprit qu’elle ne peut tout simplement pas faire face à une telle charge. Le travail de l'organe gauche est le plus souvent altéré, mais le diagnostic d'hydronéphrose du rein droit est noté moins fréquemment - dans 30% des cas, mais la plupart d'entre eux sont observés pendant la grossesse. Le traitement dépendra de la gravité de la maladie.

Traitement de l'hydronéphrose

Une hydronéphrose rénale est diagnostiquée chez les femmes enceintes à l'aide d'une échographie de la vessie et des reins eux-mêmes, sur la base de tests urinaires et sanguins, d'un cathétérisme des uretères ou d'une chromocytoscopie. Toutes les autres méthodes de recherche pour cette condition sont contre-indiquées.

Le traitement de la maladie vise à faciliter l'écoulement de l'urine, à restaurer la fonctionnalité de l'organe touché et à augmenter le tonus de l'uretère. Dans cette position, de nombreux médicaments puissants pouvant facilement traiter la pathologie à l'état normal sont contre-indiqués. Par conséquent, le médecin vous prescrit un traitement doux et sans danger pour le développement du fœtus:

régime alimentaire: exclusion du régime des aliments gras, salés, épicés, frits et de l'alcool; moyens d'origine naturelle; prévention de la constipation: la nomination de laxatifs (pour en savoir plus sur le traitement de la constipation au niveau du lien); amélioration de l'hygiène pour prévenir les infections; Vitamine: particulièrement recommandée pour augmenter la dose de vitamines du groupe B.

Rarement, mais il arrive tout de même qu'un traitement suffisamment long soit inutile, sans résultat positif. Ensuite, le médecin décide de l'interruption de grossesse. Si l'hydronéphrose de l'infection rénale est infectieuse ou purulente, un traitement chirurgical urgent est effectué.

Afin de ne pas aggraver son état et de ne pas nuire au fœtus, une femme doit détecter les premiers signes de la maladie à temps, consulter immédiatement un médecin, effectuer un traitement complet - c'est le seul moyen de sauver la grossesse de cette maladie. Maladie transitoire, l'hydronéphrose peut se transmettre d'elle-même après l'accouchement.

L'augmentation du pelvis rénal est une condition en développement et progressive de nature pathologique, appelée hydronéphrose. Ces problèmes sont causés par des dommages mécaniques à la décharge de l'urine. Cet événement s'accompagne également d'une augmentation excessive de la pression dans le pelvis rénal et leurs cupules.

Causes de la pathologie

La congestion urinaire provoque souvent une dilatation directe du bassin tout en amincissant les parois de l'organe en question. En conséquence, il est probable que le développement de l'atrophie du parenchyme du rein. Le bassin du rein pendant la grossesse ne se dilate que d’un côté.

Les causes sous-jacentes de cette maladie sont:

Une variété d'anomalies pathologiques dans l'activité de l'urètre et de la vessie immédiate. Cet effet est produit par un facteur provocant, à savoir la formation d'obstacles dans les divisions organiques considérées.

La torsion des uretères, leurs plis, leur compression et autres modifications. En raison de tels changements, une hydronéphrose se forme du côté affecté. Cette maladie se forme pendant la grossesse. Événements inflammatoires qui se forment dans les tissus rétropéritonéal et pelvien. La formation de calculs dans l'uretère et, naturellement, le bassin. Ces transformations interfèrent avec la décharge normalisée de fluide urique. En ce qui concerne l'hydronéphrose, il s'agit d'un symptôme précoce de la lithiase urinaire. Le rétrécissement de la lumière de l'uretère à travers le tissu conjonctif organique. Activité incorrecte des voies urinaires, entraînant une hypotension de l'uretère ou du pelvis rénal. Les processus envisagés ralentissent la motilité des organes, formant une maladie pendant la grossesse.

Le bassin du rein pendant la grossesse, quelles que soient les raisons décrites ci-dessus, est complété au fil du temps par divers troubles tels que l'excrétion de l'urine, la rétention de liquide et l'augmentation directe de la taille. En outre, en même temps que le flux sanguin dans le corps est perturbé, la pression augmente considérablement, une sorte de filtrage de la pop se forme et le parenchyme des tissus s’atrophie.

Symptômes de l'élargissement du bassin du rein

La pathologie chronique pendant la grossesse pourrait bien se poursuivre sans aucune manifestation clinique. Le bassin du rein, en augmentant, peut provoquer des nausées et des vomissements, des sensations de traction désagréables et douloureuses sur le côté. Lors de la formation de violations à la sortie de l'urine, des douleurs apparaissent dans les parties inférieures. Ce processus est formé en étirant les parois de la bulle.

Une douleur sourde est l'un des symptômes de la maladie

Pendant la grossesse, les femmes se plaignent le plus souvent de douleurs sourdes qui se manifestent au niveau des cuisses et des aines. Beaucoup moins de symptômes communs tels que des accès de coliques rénaux. Ces maladies peuvent bien apparaître en raison d'une douleur faible et régulière qui se manifeste dans la région lombaire.

Dans les cas où le rein souffre beaucoup pendant la grossesse, les femmes peuvent confondre cette sensation avec la menace d'une fausse couche spontanée ou d'une autorisation de naissance prématurée. Assez souvent, la douleur peut être complétée par des retards dans les émissions urinaires. Il est important de noter qu'après l'accouchement, la douleur commence progressivement à s'estomper.

Diagnostic et traitement du bassin avancé

Dans les cas où le bassin du rein est élargi pendant la grossesse, il est nécessaire de procéder à un examen diagnostique spécialisé. Le processus en question comprend la collecte de toutes les données d'un cas particulier, ainsi que l'examen des plaintes, sur la base desquels une nouvelle conclusion est établie. Le diagnostic allégué, qui devrait en tout état de cause être qualifié de médecin spécialiste, est confirmé ou réfuté par un examen spécial par ultrasons des organes de la cavité abdominale.

Au moment du diagnostic de la maladie chez les femmes formé un cathétérisme de l'uretère. Un cathéter est inséré dans le bassin, ce qui le vide et introduit un agent de contraste.

Le traitement de la pathologie dépend de l'historique de la maladie, du délai de prescription et de la présence de toute autre maladie infectieuse. Dans les cas où l'hydronéphrose survient pour la première fois pendant la grossesse, la préservation du fœtus n'est pas exclue. La seule nuance est considérée comme la forme aiguë de la maladie. Dans les cas où une hydronéphrose s'est formée avant la grossesse, le médecin peut poser la question d'une interruption artificielle. Toute décision est prise uniquement lors du traitement hospitalier, où un examen complet de l'activité du rein affecté est effectué.

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