Principal Pyélonéphrite

Comment enlever les calculs de la vessie chez les femmes et les hommes: observation, fragmentation, types d'opérations et indications les concernant

Les calculs vésicaux sont des dépôts complexes de sels insolubles (le plus souvent des sels de calcium et d’acide urique). En règle générale, la formation de calculs est associée à une violation du processus de décharge de l'urine de la vessie.

Chez les jeunes en bonne santé n'ayant pas de prérequis sous forme d'anomalies anatomiques, de sténoses, de maladies infectieuses ou de corps étrangers, l'urolithiase est enregistrée moins fréquemment.

1. Comment se forment les calculs de la vessie?

Pour former un calcul, l'une des conditions suivantes doit être remplie:

  1. 1 Modifications de la composition chimique de l'urine pouvant entraîner une perte et une agrégation de sels insolubles. La composition de l'urine peut changer sous l'influence du régime alimentaire (avec une consommation excessive de légumes, de produits carnés), de troubles métaboliques (goutte).
  2. 2 La présence d'inflammation dans les voies urinaires, les corps étrangers (cathéter urinaire, stent, matériel de suture). L'inflammation s'accompagne de la libération dans la lumière des protéines de la vessie, qui servent de piège aux cristaux de sel. De plus, les caractéristiques physiques et chimiques de l'urine changent.
  3. 3 La présence d'obstruction, de dysfonctionnement de la paroi de la vessie et de stagnation de l'urine dans la cavité. La congestion urinaire s'accompagne de sédimentation et d'épaississement des particules de sel insolubles.

Dans certains cas, des pierres sont initialement formées dans la cavité de la bulle. Moins souvent, ils migrent des sections supérieures: l'uretère, le système de placage cup-pelvis. Il y a ensuite une augmentation supplémentaire du diamètre due à la superposition de dépôts de sel insolubles.

Aux stades initiaux de la formation de la pierre, la petite taille du calcul contribue à son écoulement indépendant. L’absence d’obstacles à la circulation de l’urine joue un rôle important dans leur élimination spontanée.

La composition chimique peut parler de l'origine. Les urates sont plus susceptibles d'indiquer leur formation initiale dans la lumière de la bulle.

Les calculs d'oxalates (Veddelites et Vevelite) se forment généralement dans le calice ou le bassin du rein. Des struvites constituées de phosphate de magnésium et d'ammonium se forment sous l'influence de bactéries produisant de l'uréase (Proteus mirabilis). Par conséquent, les struvites indiquent une infection chronique des voies urinaires.

Chez les patients adultes, les urates sont le plus souvent détectés (plus de 50% des cas d'urolithiase). Les patients pédiatriques sont plus souvent diagnostiqués avec des calculs à base d'urate d'ammonium et d'oxalate de calcium.

Chez les enfants, une lithiase urinaire prolongée peut survenir lors de l'allaitement prolongé et isolé et de la consommation de riz poli. Ces produits sont faibles en phosphore. Le manque de phosphore dans l'alimentation entraîne une élimination accrue de l'ammonium dans l'organisme.

De plus, chez les enfants de régions endémiques pour cette pathologie, les légumes et les produits carnés riches en oxalate prédominent dans le régime alimentaire.

2. Caractéristiques physiques des pierres

Les concrétions peuvent être simples ou multiples. Leurs tailles varient: de petite taille (diamètre de 3-7 mm) à grande. Variez également leur consistance et leur forme.

La plupart des pierres sont mobiles, moins souvent fixées dans la zone des sutures (s'il y a des opérations dans l'histoire), des tumeurs, des stents.

3. Causes de la lithiase urinaire

Chez les hommes, le principal problème est l'augmentation du volume de la prostate (hyperplasie).

La prostate se développe sous la forme d'un anneau entourant et comprimant le col de la vessie, ce qui conduit finalement à une violation prononcée de sa vidange. La stase de l'urine dans le contexte d'un tel "blocage" contribue à la sédimentation des sels, à leur agrégation et à leur formation de calculs.

Chez la femme, les troubles de la miction et la stase urinaire sont beaucoup moins fréquents. Conditions préalables anatomiques typiques de la lithiase urinaire chez la femme - cystocèle, entérocèle, chirurgie de l'urètre, de la paroi frontale du vagin.

La vessie neurogène peut également causer une lithiase urinaire. Normalement, les fibres nerveuses transportent l'impulsion du cerveau vers les fibres musculaires de la paroi de la vessie, ce qui entraîne leur spasme ou leur relaxation. Lorsqu'ils sont endommagés à la suite d'accidents vasculaires cérébraux, de lésions de la colonne vertébrale, de diabète et d'autres pathologies, les processus de contraction et de relaxation des muscles de la paroi de la vessie sont déséquilibrés. Ce déséquilibre entraîne la stagnation de l'urine dans la cavité vésicale.

Un cathétérisme de la vessie est parfois effectué pour éliminer l'urine. En soi, le cathéter est un matériau étranger et une source d’infection chronique qui contribue à la formation de la pierre.

C'est le processus infectieux chronique qui explique pourquoi les patients souffrant d'une lésion de la moelle épinière sont plus susceptibles d'avoir une struvite (constituée de phosphate de magnésium et d'ammonium). Pour la formation de struvites, un environnement alcalin est créé, créé par les microorganismes producteurs d'ammonium.

Moins couramment, la lithiase urinaire peut être causée par:

  1. 1 Inflammation (cystite chronique persistante et récurrente).
  2. 2 Les dispositifs médicaux (stent urétéral, cathéter urinaire) peuvent servir de matrice pour le dépôt de sels.
  3. 3 Les bétons formés dans le système cupule-pelvis rénal peuvent migrer le long de l'uretère dans la cavité vésicale. Comment les traiter, lisez ici (suivez le lien interne).

4. Symptômes de la maladie

Parmi les patients présentant une pathologie, la variabilité du tableau clinique est observée: de l'absence complète de l'un des symptômes de la maladie au syndrome de la douleur sévère et à l'hématurie sévère.

Les principales manifestations de la lithiase urinaire sont:

  1. 1 Douleur et inconfort au-dessus de l'utérus. La douleur peut avoir un caractère terne et s'intensifier avec des mouvements brusques, un effort physique. L'acceptation de la position du patient sur le côté ou en position allongée permet de soulager la douleur, parfois les pertes urinaires, en raison du retrait du tartre de la région du col de la vessie et de l'ouverture de l'ouverture interne de l'urètre.
  2. 2 Symptômes dysuriques: douleur, augmentation de la miction, miction intermittente. Parfois, la patiente s’inquiète de l’arrêt soudain du jet et de l’apparition de douleurs au-dessus de l’utérus, dans le scrotum, dans le périnée, dans le bas du dos. Ce symptôme est dû au roulement de la pierre dans la zone du triangle de la vessie, suivi d'un spasme musculaire et du blocage de l'ouverture urétrale proximale. Lorsque vous modifiez la position du corps, le retard et la douleur peuvent être éliminés.
  3. 3 Présence de caillots sanguins dans l’urine, la colorant en rouge (hématurie macroscopique). Avec une légère augmentation du nombre de globules rouges, l'urine ne devient ni rose ni rouge, il s'agit dans ce cas d'une microhématurie. La microhématurie est enregistrée avec le test OAM ou Nechyporenko.

5. Mesures de diagnostic

Une conversation avec le patient et une anamnèse sont nécessaires au diagnostic de la lithiase urinaire. En premier lieu, le médecin interroge le patient sur les symptômes et leurs causes possibles, clarifie la possibilité du caractère héréditaire de la maladie, vérifie la présence de maladies concomitantes, de chirurgies (y compris sur les organes pelviens).

Lors de la palpation au-dessus de l'utérus, le médecin peut déterminer la tension des muscles de la paroi abdominale. Avec une rétention urinaire aiguë, il est possible de palper une vessie trop remplie, tendue et douloureuse. Les femmes devraient être examinées pour la cystocèle, l'entérocèle.

5.1. Analyse d'urine

L'analyse d'urine est attribuée à tous les patients suspects de maladie. Les changements attendus incluent:

  1. 1 Augmenter la densité de l'urine.
  2. 2 Environnement neutre ou alcalin.
  3. 3 Augmentation du nombre de globules rouges, de globules blancs et de cylindres dans les sédiments urinaires.
  4. 4 Identification des cristaux - urates, phosphates, oxalates.

5.2. Comptage d'urine

Une biopsie urinaire est réalisée pour identifier le principal agent responsable d'une infection secondaire des voies urinaires. L'étude évalue également la sensibilité des uropathogènes aux médicaments antibactériens.

5.3. Numération globulaire

Avec un processus inflammatoire prononcé dans l’OAK, il est possible de déterminer une teneur accrue en leucocytes, la formule des leucocytes est décalée vers la gauche (sous l’influence de facteurs pro-inflammatoires, il se produit une augmentation des formes jeunes de leucocytes, ce qui entraîne une modification de la formule des leucocytes) et une accélération de la RSE.

5.4. Test sanguin biochimique

L'analyse permet d'évaluer l'état fonctionnel des reins. En présence d'obstruction dans l'analyse biochimique, il y a une augmentation du niveau de créatinine, d'urée.

Sur la base de modifications d'autres paramètres, la cause de la maladie peut être suspectée (par exemple, une augmentation du niveau d'acide urique dans la goutte peut contribuer au dépôt d'urates).

5.5. Diagnostics instrumentaux

Figure 1 - Radiographie de synthèse: calculs multiples de la vessie. Source de l'illustration - Medscape.com

  • La radiographie panoramique de la cavité abdominale et du bassin, qui capture la région des reins, des uretères et de la vessie, vous permet d'identifier les calculs radio-opaques. Les urates sont négatifs aux rayons X, à moins d’avoir des couches de sels de calcium dans leur structure.
  • Échographie. En l'absence de modifications sur la radiographie, une échographie est présentée au patient. La méthode n'est pas coûteuse, largement disponible et permet la différenciation des caillots sanguins ou des tumeurs.
  • Cystographie, pyélographie intraveineuse - méthodes basées sur l’introduction de contraste, suivies d’une série de rayons X. Lorsque les pierres négatives aux rayons X sur la photo visualisaient des défauts de remplissage. Un défaut de remplissage déplacé lorsque la position du patient est modifiée est un signe radiologique typique. Un défaut de remplissage non mobile peut indiquer une tumeur, un diverticule.
  • La tomodensitométrie est une méthode très sensible pour diagnostiquer la pathologie et permet de diagnostiquer les calculs radio-opaques et négatifs aux rayons X. L'utilisation du contraste entraîne une diminution de la précision de la méthode.
  • La cystoscopie reste la principale méthode de diagnostic de la maladie. La procédure permet au médecin d’évaluer la taille, la forme, la cohérence de l’éducation, sa localisation. Au cours de l'examen, il est également possible d'évaluer l'état de l'urètre, de la prostate et des parois de la vessie, de déterminer la présence de rétrécissements, de bloquer la voie d'écoulement de l'urine, d'identifier les diverticules et les tumeurs de la paroi de la vessie. La cystoscopie peut être complétée par une biopsie. Ceci est important car la longue persistance des calculs dans la cavité vésicale est associée au risque de dysplasie et de carcinome épidermoïde.

Figure 2 - Image endoscopique du calcul avec une surface inégale. En arrière-plan, une muqueuse de vessie modifiée est déterminée. Source de l'illustration - Medscape.com

6. Caractéristiques du traitement

Le choix du type d'intervention chirurgicale est déterminé par la taille du calcul, sa composition et la présence de maladies concomitantes.

L'élimination de la principale cause de formation de calculs (obstruction de la vessie de sortie, processus infectieux-inflammatoire, corps étrangers, erreurs diététiques) est à la base du traitement efficace et de la prévention de la récurrence de la maladie.

Contre-indications pour le retrait des calculs: l'état d'un patient est instable, son évolution asymptomatique chez un patient âgé présentant un risque opérationnel élevé.

7. Traitements non invasifs

  • Pierres de dissolution.

La dissolution des calculs (lyse) peut être utilisée dans le traitement des urates. Pour les dissoudre, il est nécessaire d'alcaliniser l'urine (pH = 6,5 et plus). Le citrate de potassium est utilisé à cette fin.

Il convient de noter que l’alcalinisation agressive de l’urine peut entraîner le dépôt de dépôts de phosphate de calcium à la surface d’un tartre déjà existant et annuler tous les efforts déployés pour la dissoudre. La méthode est inefficace et a une forte probabilité de récurrence, elle n’est donc pas utilisée à grande échelle.

La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc permet de briser la pierre en petits fragments. L'efficacité de la méthode est déterminée par la taille de la pierre: les meilleurs résultats peuvent être obtenus avec des tailles n'excédant pas 2 cm.

La méthode est le meilleur choix pour le traitement des petites pierres, ainsi que chez les patients présentant un risque élevé de traitement chirurgical.

Une fragmentation complète à la première session de broyage est obtenue dans 77,7 à 88,4% des cas. Des sessions répétées augmentent l'efficacité du traitement. Dans 17% des cas, une cystoscopie est nécessaire pour évacuer les fragments reçus.

Les avantages de cette technique:

  1. 1 La méthode est non invasive.
  2. 2 Permet d'écraser de petites pierres (jusqu'à 2 cm).
  1. 1 N'élimine pas la cause de la maladie.
  2. 2 Les fragments reçus ne peuvent pas toujours sortir par eux-mêmes, car leur élimination peut être une cystoscopie nécessaire à l'aide d'une dépanneuse. Pour éliminer les fragments restants, le patient peut prendre des antispasmodiques (no-spa, papaverine), des frais d’urologie, du jus d’airelles et de canneberges. La quantité totale de diurèse devrait être de 1,5 à 2 litres par jour (en l’absence de contre-indications). Les bloqueurs alpha-adrénergiques (tamsulosine) et la nifédipine facilitent l'élimination des fragments d'un diamètre de 7 à 8 mm et empêchent le développement de coliques rénales.

8. Interventions chirurgicales

Lorsque l'urolithiase peut être utilisée, les types d'interventions chirurgicales suivants:

  1. 1 Cystolitolapaxie transurétrale.
  2. 2 Lithotripsie suprapubienne percutanée.
  3. 3 Cystotomie sus-pubienne ouverte.
  • Fragmentation transurétrale et élimination des calculs à l'aide d'instruments endourologiques (apaxie transurétrale du cystolitol): à travers la lumière de l'urètre, un cystoscope et des outils de travail sont introduits pour écraser et évacuer les fragments. La méthode est la plus applicable lorsque le diamètre des pierres est inférieur à 2 cm.

La fragmentation est réalisée à l'aide d'énergie mécanique / balistique, ultrasonique, électrohydraulique ou laser. Le meilleur effet est le laser holmium.

Figure 3 - Fragmentation laser de la pierre. Source de l'illustration - Medscape.com

Figure 4 - L'image à gauche montre le schéma de la cystoscopie, à droite, l'enlèvement de la pierre avec un extracteur à panier. Source d'illustration - www.drronaldfrank.com

Le plus souvent, les calculs sont éliminés par des techniques endoscopiques à travers l'urètre. Des difficultés peuvent survenir lors de la suppression de gros calculs de haute densité. Dans une telle situation, les urologues peuvent recourir à une chirurgie ouverte ou à des interventions percutanées peu invasives.

  • Lithotripsie supra-pubienne percutanée. Cette intervention utilise un accès sus-pubien: une petite incision cutanée est pratiquée au-dessus de la poitrine, à travers laquelle la vessie est perforée par l'introduction d'instruments endoscopiques de travail dans sa cavité.

Cette version de l'opération permet d'utiliser des outils de plus gros calibre, qui permettent une fragmentation rapide et la possibilité d'évacuer des pierres de plus grand diamètre (jusqu'à 4 cm).

Les urologues ont souvent recours à une combinaison d'approches transurétrale et sus-pubienne pour faciliter la fixation de la pierre au cours de la chirurgie et pour créer une irrigation adéquate de la vessie. Pour la lithotritie sus-pubienne, les mêmes sources d’énergie sont utilisées comme dans la première transurétrale.

  • Cystotomie sus-pubienne ouverte. Pendant l'opération, les calculs ne sont pas fragmentés, mais extraits entièrement d'une incision cutanée large au-dessus de l'utérus.

Figure 5 - A - Diagnostic du calcul (plus de 7 cm dans le plus grand diamètre) chez un patient dans une urographie de relecture. B - Cystotomie ouverte et évacuation des calculs. La patiente est âgée de 76 ans avec une paraplégie et un long cathétérisme de la vessie. Source d'illustration - [6]

  1. 1 rapidité d'exécution.
  2. 2 Il est plus facile d'éliminer les calculs qui s'accumulent avec le mucus.
  3. 3 La capacité d'éliminer les gros et solides, ne se prêtant pas à la fragmentation des pierres.

Les principaux inconvénients de la cystotomie:

  1. 1 En période postopératoire, les patients ont noté un syndrome douloureux plus prononcé que les techniques mini-invasives.
  2. 2 Rééducation et hospitalisation plus longues.
  3. 3 Probabilité plus élevée de complications postopératoires.

9. Observation après la chirurgie

Un mois après l'intervention, la patiente subit un examen urographique, une échographie afin de détecter les calculs résiduels. En l'absence d'eux, le réexamen est nommé après six mois et un an.

Le patient reste sous la surveillance d'un médecin, dans la dynamique des changements pathologiques estimés dans l'analyse générale de l'urine, l'analyse biochimique du sang et de l'urine.

L'étude de la composition chimique du calcul est présentée chez des patients présentant des calculs d'urate, des calculs de l'étage supérieur de l'appareil urinaire, des antécédents familiaux, une récurrence de la lithiase urinaire et son identification sans facteur de risque.

Pierre vésicale

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L'urolithiase est une pathologie dans laquelle des calculs se forment dans la vessie, les reins, les uretères et parfois dans l'urètre. Les calculs vésicaux sont les manifestations les plus courantes de cette maladie. Les hommes de 45 ans présentant un dysfonctionnement de la prostate ou des structures urétrales sont les plus touchés par cette pathologie. Mais cela n’exclut pas la possibilité que des calculs vésicaux puissent également se produire chez les femmes.

Types de pierres

La classification des calculs vésicaux est la suivante:

1. composition chimique:

  • Oxalate: pierres brunes à la surface rugueuse, grattant la membrane muqueuse, provoquant ainsi une douleur et une coloration à l'urée dans une teinte écarlate, la matière première de leur formation est le sel de l'acide oxalique.
  • Phosphate - Galets gris fragiles de sels d’acide phosphate à structure molle, grâce auxquels ils s’écrase facilement et apparaissent en raison d’une défaillance du métabolisme.
  • Urate - lisse, non traumatique pour la muqueuse, formée de sels d'acide urique, apparaissant dans le contexte de la goutte et de la déshydratation.
  • La struvite, apparaissant sous l’influence de bactéries, provoquant une réaction alcaline avec une précipitation importante de précipités tels que le magnésium, l’ammonium, le carbonate et le phosphotique.
  • Cystoniques: ils ressemblent à des hexaèdres, dont la cystinurie est la principale cause de l'apparition. Ils résultent de modifications congénitales du métabolisme entraînant une augmentation constante du taux de cystine dans les urines.
  • Mixte: formations à haute dureté, créées à partir de plusieurs types de sels, grâce auxquelles elles ont un motif sous forme de couches différentes.

3. Le type de surface implique des fragments:

  • avec saillies en forme de pointes;
  • lisse, sans un seul surplomb.

4. Caractéristique quantitative:

  • célibataire;
  • multiple.

De plus, la formation de pierres a un caractère primaire ou secondaire. Dans le premier cas, la formation de calculs est due à l'urine stagnante dans la cavité urinaire. Et dans le second cas - la formation se produit dans les reins, puis les fragments le long de l'uretère entrent directement dans la vessie. Les types de calculs dans la vessie, plus souvent observés, ont une base mélangée.

Raisons de l'éducation

De nombreux experts sont d'avis que la formation et la taille des pierres sont héréditaires. Mais il existe plusieurs raisons à ce processus, parmi les principales:

  • Les défaillances du métabolisme, entraînant la formation de sels, se développent en oxalates, urates et phosphates;
  • diverticules - saillie de la membrane muqueuse et autres défauts de la couche musculaire de l'intérieur;
  • maladies gastro-intestinales (par exemple, gastrite);
  • traumatisme ou pathologie du système squelettique (ostéoporose);
  • processus inflammatoires dans la vessie;
  • les inflammations touchant les organes urogénitaux, les reins (par exemple, la cystite);
  • obstructions dans les voies urinaires dues à une obstruction infra-vésiculaire, qui conduit à une miction altérée et à la stagnation de l'urine, puis à la formation de cristaux de sel qui se transforment en calculs;
  • si des corps étrangers (cathéters, contraceptifs, etc.) entrent dans la vessie;
  • dans la population féminine, une condition préalable possible est le prolapsus de la bulle avec la paroi du vagin;
  • si une petite pierre sort des reins et pénètre dans la vessie le long de l'uretère;
  • manger de grandes quantités d'aliments acides et épicés qui augmentent l'acidité dans l'urine, qui est parsemée de dépôts de sel;
  • des chirurgies visant à éliminer l'incontinence urinaire par transfert de tissu;
  • manque de vitamines et de rayons ultraviolets;
  • infections provoquant une perte d'eau dans le corps humain;
  • la composition de l'eau qu'une personne consomme, car dans certains pays, cela peut être assez difficile;
  • dans les pays chauds, où la transpiration et la concentration de sels sont accrues.
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Signes de calculs vésicaux

Il arrive que la maladie soit asymptomatique, mais le plus souvent, les calculs de la vessie entraînent le patient:

  • miction douloureuse;
  • douleur au bas du dos;
  • saignements urinaires;
  • douleur de la vessie;
  • turbidité de l'urine, présence d'une odeur désagréable;
  • des envies fréquentes d'uriner, surtout la nuit, le plus souvent douloureuses;
  • vidage incomplet de la bulle;
  • incontinence urinaire;
  • douleur aiguë lors du changement de position du corps ou d'un effort physique (si le fragment passe dans le canal);
  • coliques rénales;
  • les grosses pierres, en se dirigeant vers la sortie, peuvent provoquer des frissons, de la fièvre.
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Quels sont les différents symptômes chez les femmes et les hommes?

Les symptômes communs des calculs de la vessie chez les femmes et les hommes diffèrent peu l'un de l'autre, mais tout dépend de l'emplacement du calcul dans leur manifestation. Le beau sexe est moins susceptible de souffrir de cette maladie. Cela peut se produire uniquement en raison de la structure anatomique atypique de l'urètre ou de la formation de calculs sur les points de suture après une intervention chirurgicale. Mais ils sortent rapidement et ne causent pas de gêne importante.

La population masculine peut ressentir une érection douloureuse, une interruption brutale du jet jusqu’à ce qu’il soit complètement vide.

Diagnostics

Il est possible de détecter des calculs dans les reins et la vessie dès les premiers stades de la pathologie à l'aide de méthodes de diagnostic de base et supplémentaires. Pour tous, il est nécessaire de faire appel à du matériel médical et aux compétences professionnelles du personnel médical. Les diagnostics de base comprennent:

  • détermination des calculs dans l'urine en passant une analyse générale;
  • biochimie sanguine et analyse générale pour la détection de l'inflammation et d'autres modifications;
  • Échographie de la vessie;
  • introduction d'un cystoscope pour l'examen interne de la vessie.

Souvent, les procédures ci-dessus ne suffisent pas pour confirmer le diagnostic. Les médecins se tournent donc vers des méthodes auxiliaires grâce auxquelles vous pouvez obtenir des résultats plus précis:

  • tomographie par ordinateur;
  • radiographie des voies urinaires par urographie excrétrice;
  • urographie et radiographie des reins;
  • cystogramme utilisant un agent de contraste.
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Traitement des femmes et des hommes: comment se retirer?

Le traitement des calculs dans la vessie dépend de facteurs tels que les paramètres des calculs, leur composition, les complications existantes, l’âge et l’état général du corps. Pas le dernier rôle est joué par les symptômes de la maladie. Les méthodes les plus efficaces sont les suivantes:

  • traitement médicamenteux;
  • suivre un régime;
  • intervention chirurgicale;
  • remèdes populaires pour aider à se débarrasser de ces inclusions.
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Traitement de la toxicomanie

L'élimination des calculs de la vessie à l'aide d'un traitement médicamenteux a deux objectifs principaux: le soulagement de la douleur et le traitement de base. Par conséquent, pour le traitement de tels fonds sont utilisés:

  • antispasmodiques anti-douleur (par exemple, "No-shpa", "Spazmalgon");
  • antibiotiques pour les infections du tractus excréteur, si le tartre est passé et a endommagé leurs parois ("Ampicillin", "Nevigremon");
  • médicaments dissolvant les calculs;
  • Les diurétiques sont parfois attribués à l'expulsion de tumeurs avec de l'urine.

Cependant, les comprimés aideront si la pierre a déjà atteint l'urètre. Dans d'autres cas, cette méthode est inefficace. En outre, l’un de ses inconvénients est la sélectivité, car la composition chimique des formations affecte son efficacité, et le médecin doit également veiller à ce que le passage de la pierre dans l’urètre ne perturbe pas le flux d’urine. Par conséquent, tous les médicaments ne sont pas applicables dans ce cas.

Nourriture diététique

Pour le traitement de cette maladie, il est nécessaire non seulement de mélanger les médicaments prescrits, mais également de suivre un régime. Cela aidera à rétablir une santé normale, à empêcher le développement de nouvelles inter-croissances et à enrayer la progression d'anciens, en aidant le corps à créer des conditions défavorables à l'augmentation du volume des calculs. Une règle obligatoire est un mode de consommation satisfaisant (jusqu'à 10 cuillères à soupe d'eau par jour), qui permettra de réduire la concentration d'urine.

Le médecin choisit le régime alimentaire du patient strictement sur une base individuelle, en tenant compte de la structure chimique des formations, ce qui aidera à mieux comprendre:

  1. La présence de calcium implique une diminution de la quantité de produits laitiers dans le régime alimentaire.
  2. Les noyaux à base d'oxalate donnent raison d'abandonner les pommes de terre, l'oseille et la laitue, le lait et les oranges en raison de leur teneur en acide oxalique.
  3. Lorsque les formations de phosphate doivent être remplacées autant que possible, fruits, légumes, produits laitiers pour le poisson, viande, produits à base de farine et huile végétale.
  4. La détection des calculs d'urate implique une diminution de la consommation de produits contenant de l'acide urique (le foie, par exemple), des graisses végétales et du poisson. Pour les amateurs de pamplemousse, il est préférable de passer au jus de citron.
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Enlèvement de pierre

La chirurgie est nécessaire si les calculs sont volumineux et que le médicament ne peut pas en supporter le traitement, il existe une rétention urinaire et une douleur persistante. Parmi les contre-indications comprennent:

  • infections aiguës de la vessie et de l'urètre;
  • la présence d'opérations sur les organes pelviens;
  • mauvaise perméabilité de l'urètre chez les hommes.

Aujourd'hui, la chirurgie peut se faire de la manière suivante:

  • hacher et enlever avec un cystoscope;
  • le broyage et le retrait de l'endoscope;
  • lithotritie par onde: écrasement par ultrasons, contrôle par rayons X, après libération spontanée de fragments le long de l'uretère;
  • ouvrir la chirurgie en ouvrant le mur de la vessie et en retirant le tartre.
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Comment dissoudre des pierres dans une bulle avec des remèdes populaires?

Les comprimés ne sont pas toujours acceptables pour certains patients. La dissolution des calculs vésicaux avec des remèdes populaires est un moyen efficace en l’absence de complications significatives et de symptômes vifs. Pour lutter contre le tartre, vous pouvez utiliser des herbes, des jus de fruits:

  • un mélange de jus de carotte et de concombre;
  • jus de betterave;
  • teinture d'oignon: une demi-bouteille remplie d'oignons demi-anneaux et verser avec de la vodka, laisser reposer au moins 10 jours, puis prendre 2 fois par jour et 1-2 cuillères à soupe. l avant de manger;
  • mil, comme dans la forme kasheobraznyne habituelle, ajouté aux soupes et sous la forme d'une décoction (0,5 st. faire bouillir dans 1 litre d'eau, insister 30 minutes et filtrer);
  • jus de bouleau naturel dans un verre de z fois par jour;
  • teinture de persil et de racines de 1 c. avant les repas 3 fois par jour, ce qui aidera à enlever les pierres;
  • décoction de racines de tournesol sèches: hachez-les, versez 3 litres. l'eau et faire bouillir pendant 5 minutes, puis filtrer et refroidir, il est possible de réutiliser l'herbe bouillie, le volume entier est bue en 2 jours et après 2 semaines pour répéter;
  • herbe du millepertuis, oiseau montagnard, rhizomes de pissenlit, larkspur, violettes versées avec un litre d'eau, en insistant et en vous filtrant, vous devez boire un mois pour 1 cuillère à soupe. trois fois par jour.
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Des complications

L'accès tardif à un médecin, l'auto-traitement peut conduire à une lithiase urinaire provoquant des complications telles que:

  • infections du système génito-urinaire;
  • obstruction des voies urinaires;
  • hypertension néphrogénique (sauts de tension non contrôlés);
  • processus inflammatoire chronique;
  • processus purulents pouvant provoquer un choc anaphylactique et la mort du patient.
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Prévention

Si les règles et les recommandations de l'urologue sont observées, le retrait des calculs de la vessie est effectué en toute sécurité. Mais cela n'exclut pas la possibilité de réapparition due sans prophylaxie appropriée. Mesures préventives de base:

  1. Pour la population masculine après 45 ans, un examen annuel par un urologue et un néphrologue est recommandé, et pour les femmes, cet examen est prescrit pendant la grossesse et la présence d'anomalies des organes génitaux.
  2. Nutrition équilibrée.
  3. Rejet des mauvaises habitudes.
  4. Faire du sport.
  5. Habillez-vous toujours en fonction de la météo, ne pas trop refroidir
  6. Prenez tous les médicaments.
  7. À temps pour se tourner vers des spécialistes lors de la manifestation des plus petits signes de pathologie.

Les calculs vésicaux chez les hommes et les femmes ne sont pas une phrase. Pour s'en débarrasser, la médecine moderne offre un éventail assez large de moyens. Vous ne devez pas éviter de demander de l'aide médicale. Une personne peut alors recouvrer la santé et jouir pleinement de la vie, en évitant que la maladie réapparaisse avec la formation de telles entités.

Calculs vésicaux

Calculs vésicaux - manifestation de la lithiase urinaire, caractérisée par la présence de calculs salins ou calcifiés dans la cavité vésicale. Les calculs vésicaux se manifestent par des douleurs, des troubles urinaires, du sang ou du pus dans les urines. Diagnostiquer les calculs vésicaux en fonction des résultats de l'échographie des voies urinaires, de l'analyse d'urine, de la cystoscopie et de la cystographie. Le traitement principal est la fragmentation et le retrait des calculs de la vessie par contact et à distance (lithotripsie) ou par chirurgie (lors d'une cystolithotomie ouverte).

Calculs vésicaux

Les calculs de la vessie (cistolithiase), ainsi que ceux des reins, des uretères et de l'urètre, sont l'une des manifestations de la lithiase urinaire. Leur formation peut être provoquée à la fois par une violation des propriétés physicochimiques de l’urine (solubilité des composés organiques et inorganiques qu’il contient) et par des facteurs physiologiques (troubles métaboliques congénitaux ou acquis: métaboliques, inflammatoires, médicinaux, etc.).

Selon la localisation et le mécanisme de formation, les calculs vésicaux peuvent varier en taille, en quantité, en texture, en type de surface, en forme, en couleur et en composition chimique. Les calculs vésicaux peuvent être simples (solitaires) et multiples, petits (microlithes) et grands (macrolithes), lisses, rugueux et facettés, mous et très durs; contiennent de l'acide urique, des sels d'acide urique, du phosphate de calcium ou de l'oxalate.

Les calculs vésicaux sont principalement observés chez les hommes chez les enfants (au cours des six premières années de vie) et chez les personnes âgées (plus de 50 ans). Chez les patients adultes, les calculs vésicaux sont principalement constitués d’acide urique et, chez les enfants, de cristaux d’acide urique, de phosphates et d’oxalates de calcium.

L'urologie pratique fait la distinction entre les calculs vésicaux primaires (formés directement dans sa cavité) et secondaires (formés dans les reins et les uretères, puis migrent dans la vessie). Les pierres secondaires, dans la vessie, peuvent encore augmenter de taille.

Causes des calculs vésicaux

La cause la plus fréquente de formation de calculs vésicaux chez l'adulte est l'obstruction infra-somnienne, une violation de la libre circulation de l'urine due à une obstruction du col de la vessie ou de l'urètre. Le blocage des voies urinaires inférieures peut être causé par une sténose du col de la vessie (maladie de Marion), une hyperplasie de la prostate ou un cancer de la prostate chez l'homme, des rétrécissements de l'urètre (après une blessure, une intervention chirurgicale, une inflammation).

Le mécanisme de formation de calculs est associé à l'impossibilité de vider complètement la vessie, à la stagnation et à la concentration d'urine résiduelle, entraînant une perte de cristaux de sel. La vessie neurogène, son prolapsus chez les femmes atteintes de cytotole, les défauts de la membrane musculaire interne, y compris les diverticules, contribuent à la formation de calculs.

Parfois, en présence de calculs dans les reins et les voies urinaires supérieures, il se produit une migration de petits calculs le long de l'uretère, qui se manifestent par la suite et persistent dans la vessie. La présence de corps étrangers (endoprothèses vasculaires, ligatures, cathéters et autres objets étrangers) dans la vessie peut entraîner le dépôt de sels et la formation de calculs.

Les calculs vésicaux peuvent résulter de la chirurgie reconstructive de l'incontinence urinaire à l'effort et des modifications inflammatoires des infections urinaires, des maladies parasitaires (schistosomiase urinaire) et de la radiothérapie. Chez les enfants, la présence d'une balanoposthite, compliquée par un phimosis et un rétrécissement de l'ouverture externe de l'urètre, conduit souvent à l'apparition de calculs vésicaux.

Symptômes de calculs vésicaux

Dans certains cas, la présence de calculs vésicaux, même de taille assez importante, ne montre aucun signe. Les symptômes cliniques se manifestent par un contact constant de la pierre avec les parois de la vessie, une irritation de la muqueuse ou un blocage de l’écoulement de l’urine.

Les symptômes des calculs vésicaux sont variés, mais non pathognomoniques. Cela peut être une douleur dans le bas de l'abdomen, au-dessus du pubis, chez les hommes - inconfort, douleur aiguë ou sourde dans le pénis. Légère au repos, la douleur devient insupportable lorsque vous vous déplacez, que vous changez la position du corps du patient et que vous urinez, peut irradier vers le périnée et les organes génitaux externes, la cuisse.

Les calculs vésicaux provoquent des troubles de la miction accompagnés de pulsions fréquentes et coupantes lors du mouvement, interrompant un flux d'urine ou retardant son écoulement en cas de migration de la pierre dans l'urètre, ainsi qu'une incontinence lorsque le sphincter interne de la vessie n'est pas obstrué en raison d'une pierre coincée dans le cou serré. Dans le cas de grosses pierres, certains patients ne peuvent vider la vessie qu’en position couchée. Les enfants développent parfois le priapisme et l'énurésie.

En raison de l’ajout d’une infection microbienne, les calculs vésicaux peuvent se compliquer de cystite et de pyélonéphrite. L'hématurie et la pyurie se développent à la suite d'un traumatisme et d'une inflammation de la membrane muqueuse de la vessie avec des calculs. Si une pierre est étranglée dans la région du col de la vessie, du sang peut apparaître dans la dernière partie de l'urine; en cas de lésion des vaisseaux veineux dilatés du col utérin, une hématurie totale abondante peut se développer.

Diagnostic des calculs vésicaux

Le diagnostic des calculs vésicaux comprend une analyse des antécédents et des plaintes du patient, ainsi que des résultats de tests instrumentaux et de laboratoire. Il est nécessaire de clarifier la nature de la douleur, le degré de manifestations de dysurie et d'hématurie, d'identifier les cas de décharge de sable et de calculs, la présence de maladies associées: hyperplasie et cancer de la prostate, rétrécissement de l'urètre, diverticule, tumeur de la vessie, dysfonctionnement neurogène.

L'examen vaginal (bimanuel) ou rectal permet de détecter des calculs de la vessie très volumineux. La palpation rectale de la prostate chez l'homme révèle son augmentation. Dans les patients avec des calculs de la vessie dans l'analyse générale de l'urine peuvent être trouvés leucocytes et érythrocytes, bactéries, sel. La biopsie d'urine permet l'identification de la microflore et de sa sensibilité pour la sélection d'un traitement antibactérien.

Lors de l'échographie de la vessie, vous pouvez voir les calculs comme des formations hyperéchogènes avec une ombre acoustique qui se déplacent dans la cavité de la vessie lorsque la position du patient change. La cystoscopie est l’une des méthodes principales pour étudier la structure interne de la vessie (état de la membrane muqueuse, présence de diverticules, tumeur, rétrécissements), afin de déterminer la présence de calculs dans sa cavité, leur nombre et leur taille.

En utilisant la cystographie et l'urographie excrétrice, il est possible d'évaluer l'état du tractus urinaire, d'identifier l'urolithiase, la présence de calculs aux rayons X, l'hyperplasie de la prostate, les diverticules de la vessie. Le contraste des calculs vésicaux aux rayons X dépend de leur composition chimique, en premier lieu de la présence et du pourcentage de leurs composants calciques. Avec le scanner multicoches hélicoïdal, l’une des méthodes les plus sensibles de détection des calculs de la vessie, le calcul très petit et le calcul par rayons X peut être distingué, ainsi que les comorbidités.

Traitement des calculs vésicaux

Parfois, de petites pierres de la vessie s'écoulent indépendamment dans l'urètre avec l'urine. En l'absence de complications avec une petite taille des calculs vésicaux, un traitement conservateur consiste à suivre un régime alimentaire particulier (en fonction de la composition minérale des calculs) et à prendre des médicaments pour maintenir un équilibre alcalin de l'urine.

La lithoextraction endoscopique, le concassage transurétral par contact, la litolapaxie percutanée suprapubiculaire, la cystolithotripsie distante et la dissection de calculs (cystolithotomie ouverte suprapubique) sont utilisés pour le retrait chirurgical des calculs de la vessie.

La lithotripsie transurétrale est réalisée chez les patients adultes au cours de la cystoscopie, tandis que les calculs détectés sous contrôle visuel sont broyés avec un appareil spécial (lithotriteur à ultrasons, pneumatique, électrohydraulique ou laser) et que leurs fragments sont lavés par aspiration à travers un cystoscope. La cystolithotripsie transurétrale peut être une procédure séparée ou être réalisée en association avec d’autres opérations endoscopiques, telles que la résection transurétrale de la prostate. La cystolithotripsie transurétrale est contre-indiquée en cas de petit volume de la vessie, pendant la grossesse, en présence d'un stimulateur cardiaque.

La lithotripsie à distance est réalisée par la méthode des ondes de choc en l'absence d'obstruction de la vessie du patient et d'élargissement de la prostate, ainsi que de calculs secondaires de la vessie et d'un arrière-plan chargé, lorsqu'une intervention transurétrale est contre-indiquée. La litolapaxie supra-pubienne percutanée est indiquée chez les patients pédiatriques, car elle vous permet de fragmenter rapidement et en toute sécurité la pierre de la vessie et de retirer ses parties.

En l'absence de résultat de traitement médicamenteux et de rupture de calculs, de rétention urinaire aiguë, de syndrome douloureux persistant, d'hématurie, de récidive de cystite et de gros calculs de la vessie, une cystolithotomie suprapubienne extra-péritonéale est ouverte. Pour la période postopératoire, un cathéter est inséré dans la vessie, des médicaments antibactériens sont prescrits.

Une biopsie et un examen histologique des tissus de la vessie sont effectués après une intervention chirurgicale en cas de modifications notables de la partie de sa paroi en cas d'urolithiase longue et non traitée. L'observation dans les 3 semaines suivant le durcissement des calculs complète les ultrasons des reins et de la vessie pour éliminer les fragments de calculs restants.

Les complications du traitement chirurgical des calculs de la vessie peuvent être une infection des voies urinaires, de la fièvre, un traumatisme aux parois de la vessie, une hyponatrémie, un saignement.

Prédiction après le retrait des calculs de la vessie

À l'avenir, il sera nécessaire de surveiller l'urologue, l'examen métabolique et les ultrasons des reins et de la vessie tous les six mois.

Avec l'élimination de la maladie de fond, le pronostic après le traitement des calculs de la vessie est favorable. Avec des causes non résolues de formation de calculs, possibilité de récurrence de la formation de calculs dans la vessie et les reins.

Pierres de la vessie quoi faire

L'augmentation de la consommation de liquide peut faciliter le passage de petites pierres de la vessie. Cependant, les grosses pierres peuvent nécessiter d'autres traitements.

Lors du traitement de calculs dans la vessie, vous devez éliminer les symptômes et les éliminer.

Notez que les antibiotiques pour les calculs de la vessie sont utilisés pour la pyurie (présence de pus dans les urines) et le développement de l'urétrite ou de la cystite. Et aussi dans le cas de calculs de struvite associés à une inflammation fréquente de la vessie. Dans ce cas, on prescrit des antibiotiques du groupe des céphalosporines, des fluoroquinolones ou des macrolides, en savoir plus - Antibiotiques pour la cystite

Est-il nécessaire d'enlever les calculs vésicaux? Selon les urologues, si vous avez des calculs vésicaux, ils doivent être retirés au plus vite, sinon ils grossiront. Les petites pierres (jusqu'à 2 mm) peuvent être éliminées en consommant de grandes quantités d'eau. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le fait que l'urètre masculin a une configuration incurvée et un diamètre interne différent (avec trois zones de rétrécissement significatif de la lumière interne). Il est donc peu probable que le "lavage" d'une pierre de taille transversale supérieure à 4-5 mm. Mais chez les femmes, c'est possible, car la lumière interne de l'urètre est plus grande et beaucoup plus courte.

Ainsi, si les calculs ne peuvent pas être lavés de la vessie de manière naturelle, ils doivent encore être éliminés: dissoudre, prendre des médicaments ou les enlever avec une lithotripsie.

Lire aussi - Comment traite-t-on la lithiase urinaire?

Dissolution des calculs vésicaux

La dissolution des calculs dans la vessie est réalisée à l'aide de médicaments qui réduisent l'acidité de l'urine et la rendent plus alcaline. Cela peut être fait avec du bicarbonate de sodium, c'est-à-dire du bicarbonate de soude.

Cependant, il existe un risque de formation de calcifications dans les reins, ainsi qu'une augmentation de la teneur en sodium dans le sang (hypernatrémie), qui se manifeste par une déshydratation générale, une faiblesse, une somnolence accrue et des convulsions. En outre, une alcalinisation trop agressive peut entraîner la précipitation de phosphate de calcium à la surface d'une pierre existante, rendant inefficace le traitement médicamenteux ultérieur.

Ainsi, pour réduire l’acidité (alcalinisation) de l’urine, des médicaments tels que:

Le citrate de potassium (citrate de potassium), qui peut provoquer des nausées, des éructations, des brûlures d'estomac, des vomissements, des diarrhées et une hyperkaliémie avec des conséquences telles que la faiblesse musculaire, la paresthésie et une arythmie cardiaque, allant jusqu'au blocage cardiaque. Oxalite C (Blemaren, Soluran, Uralite U) - 3 g deux ou trois fois par jour (après les repas). le médicament diurétique Diacarb (acétazolamide, déshydratine, dilurane, néframide, renamide, etc.) augmente la diurèse et rend rapidement l'urine alcaline (pH 6,5-7.). Mais il n’est utilisé que pendant cinq jours au maximum, en prenant un comprimé (250 mg) deux fois par jour avec un intervalle de 8 à 10 heures. Le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale aiguë, un diabète et un faible taux de potassium dans le sang.

Les médicaments peuvent aider à dissoudre uniquement les calculs d'urate (acide urique) et à réduire la teneur en calcium de l'urine (pour éviter qu'elle ne se dépose sur les cristaux). Cistenal sous forme de solution (contient de la teinture de racine de garance et de salicylate de magnésium) - trois à cinq gouttes sont prises jusqu'à trois fois par jour (30 minutes avant les repas); dans le même temps, vous devriez boire plus de liquide (jusqu'à deux litres par jour).

Cystone fait également référence aux remèdes à base de plantes. Il est utilisé avec les calculs d'oxalate de moins de 10 mm - deux comprimés trois fois par jour (après un repas), le traitement dure trois à quatre mois.

Le médicament Rovatinex contenant des composés terpéniques est utilisé pour dissoudre les sels de calcium - trois fois par jour, une ou deux capsules (pendant un mois). Les effets secondaires possibles qui manifestent une sensation de gêne dans l'estomac et des vomissements.

Et le médicament Allopurinol, qui réduit la synthèse de l'acide urique, est destiné à réduire la récurrence de la formation de calculs rénaux de calcium chez les patients présentant une teneur élevée en urate dans le sérum sanguin et dans l'urine.

Les vitamines B1 et B6 sont nécessaires pour les calculs de la vessie et des reins, ainsi que les préparations de magnésium (citrate de magnésium, Solgar, Magne B6, Asparkam, etc.), car cet oligo-élément empêche la cristallisation des sels de calcium contenus dans l'urine.

Retrait des calculs de la vessie

Les méthodes modernes d'élimination des calculs de la vessie utilisées en urologie reposent sur les technologies des ultrasons et des lasers et ne nécessitent pas de chirurgie ouverte.

La lithotripsie de contact des calculs dans la vessie est réalisée par voie endoscopique - par contact direct du lithotriteur avec des calculs. Cette méthode implique l'utilisation de différentes techniques fournies par différents équipements, notamment la lithotripsie ou la fragmentation de calculs dans la vessie par ultrasons, permettant la fragmentation des concrétions en petites parties (jusqu'à 1 mm) avec retrait ultérieur de la cavité de la vessie par diurèse forcée. L'intervention est réalisée sous anesthésie régionale ou générale.

En cas de cystolitolapaxie au laser de contact, la pierre est également broyée dans la vessie par laser selon une méthode endoscopique, mais avec accès transuréthral sous anesthésie générale. Le laser à holmium gère les pierres les plus denses de toutes les compositions et de toutes tailles, les transformant en particules de poussière qui sont ensuite lavées de la bulle.

Méthode sans contact - lithotripsie à distance de calculs dans la vessie (onde de choc) - effet des impulsions ultrasonores dirigées vers les calculs à travers la peau sur l'abdomen ou le bas du dos (la localisation est affinée et l'ensemble du processus surveillé par ultrasons). Les pierres doivent être détruites à l'état de sable fin, qui sort ensuite lors de la miction, renforcée par la nomination de diurétiques.

Parmi les contre-indications des pierres concassantes, les urologues appellent sténose de l'urètre, inflammation des voies urinaires, saignements et néoplasmes malins du pelvis.

Certaines pierres sont si grosses qu'un traitement chirurgical avec une cystotomie ouverte peut être nécessaire. C'est-à-dire qu'une incision de la paroi abdominale est faite au-dessus du pubis et que la vessie est disséquée et que les calculs sont retirés manuellement. Une telle élimination chirurgicale des calculs de la vessie est réalisée sous anesthésie générale et nécessite un cathétérisme de la vessie à travers l'urètre. Effets secondaires possibles de cette opération: saignement, lésion de l'urètre avec formation de cicatrices, fièvre, ajout d'une infection secondaire.

Traitement folklorique

Dans la plupart des cas, le traitement traditionnel des calculs vésicaux comprend des remèdes à la maison pour empêcher leur formation. Recommander:

boire du jus d'orange et de canneberge; prendre après le déjeuner une décoction de feuilles de vigne (25 g par verre d'eau), avec l'ajout de 20-30 ml de jus de raisin; chaque jour à jeun, boire une cuillère à soupe de jus d'oignon frais ou de jus de racine de persil et de radis noir (mélangés dans des proportions égales); chaque jour, buvez une décoction de feuilles séchées, de fleurs et de fruits d'aubépine piquant avec une cuillerée à thé de jus de citron pour 200 ml de bouillon; avec des pierres de phosphate matin et soir, prenez du vinaigre de cidre (une cuillère à soupe pour un demi-verre d'eau).

Aucune étude n'a confirmé que la phytothérapie pouvait détruire les calculs vésicaux. Cependant, certaines plantes médicinales font partie de produits pharmaceutiques.

Avec les calculs de phosphate, les phytothérapeutes recommandent l’utilisation de la racine de garance sous forme de teinture à 10% d’alcool (20 gouttes deux fois par jour, après les repas). Et si les calculs d'acide urique, il est conseillé de boire un verre de décoction de calendula une fois par jour. Les fruits (graines) de la plante de la famille de l'ammoniac (sous forme de décoction préparée à partir de celle-ci) soulagent les spasmes des voies urinaires, ce qui facilite la sortie des petites pierres, mais en utilisant cette plante, vous devez boire beaucoup d'eau (jusqu'à deux litres par jour).

La renouée (alpiniste), en raison de la présence de composés de silicium, favorise la dissolution du calcium dans la composition des calculs. Le bouillon est préparé à partir du calcul - une cuillère à soupe d'herbe sèche pour 200 ml d'eau; boire trois fois par jour, 30-40 ml (avant les repas).

Les herbes diurétiques telles que les feuilles de pissenlit, la prêle et l'ortie sont également utilisées.

Alimentation et nutrition

Puisque l'urine est une perte de métabolisme dans le corps, l'alimentation et la nutrition peuvent corriger sa composition en limitant l'utilisation de certains produits qui augmentent le taux de sels d'acide urique (urates), d'oxalates (sels d'oxalate) ou de sels de phosphate (phosphates).

Lire - Régime alimentaire pour la lithiase urinaire

Si les calculs vésicaux sont constitués d'oxalates, la consommation de toutes les cultures de solanacées (pommes de terre, tomates, poivrons, aubergines) et de légumineuses doit être réduite. Et de l'oseille, les épinards, la rhubarbe et le céleri devraient être complètement abandonnés. Plus d'informations sur le matériel - Régime alimentaire avec oxalate dans les urines

Nutritionnistes ayant des sels d'acide urique, les nutritionnistes recommandent de se concentrer sur les produits laitiers et les produits de grains entiers et de s'abstenir de manger de la viande rouge, du saindoux, des sous-produits et des bouillons de viande forts. Ce sont des protéines animales qui produisent des bases azotées et de l'acide urique. La viande est plus utile pour remplacer le poulet, mais elle devrait être consommée quelques fois par semaine, en petite quantité et mieux sous forme bouillie. Pour plus de détails, voir - Régime alimentaire avec acide urique élevé

Les recommandations diététiques dans le cas du calcul du phosphate concernent des produits contenant beaucoup de phosphore et de calcium, car c'est leur combinaison (avec un excès de deux nutriments) qui conduit à la formation de phosphate de calcium insoluble. Ainsi, le lait et les poissons de mer, ainsi que les lentilles et le soja, les pois verts et le brocoli, les graines de tournesol et de citrouille, les pistaches et les amandes ne sont pas destinés à ces patients. Bien que le phosphore soit l’une des substances utilisées par notre corps pour maintenir un pH normal.

Certains fruits et légumes contribuent à la diurèse, c’est-à-dire qu’ils réduisent la concentration de sels dans l’urine. Ceux-ci comprennent les agrumes, les concombres, le chou, les betteraves, les citrouilles, les pastèques, les raisins, les cerises, les pêches, les légumes-feuilles (persil et coriandre), l'ail, les poireaux et les oignons.

Comment les calculs de la vessie se donnent-ils?

De nos jours, les symptômes de calculs de la vessie se manifestent assez souvent. Dans la plupart des cas, du sable et de gros calculs se forment dans les reins et dans la vessie dans l’urine. Dans de tels cas, ils parlent de la présence de pierres secondaires.

Toutefois, en raison de l'apparition de certaines pathologies, en particulier de sténoses de l'urètre, d'un adénome ou d'un cancer de la prostate, des calculs peuvent se former directement dans la cavité de la vessie et être appelés primaires.

Les symptômes

La manière dont la maladie se manifestera dépend de la nature des pierres et de leur taille. Le plus souvent chez les patients se produisent:

  • Oxalate Ces formations ont une surface rugueuse avec des protubérances et se distinguent par une dureté considérable. Par conséquent, en se déplaçant le long de l'urètre ou au bas de la vessie, ils peuvent endommager les délicates muqueuses, ce qui provoque une douleur et du sang dans l'urine.
  • Phosphates Les bétons de cette nature sont plus mous et fragiles que les oxalates bien que, comme les oxalates, ils soient formés de sels de calcium. Leur présence peut être indiquée par la présence dans l'urine de flocons légers à consistance lâche, par l'interruption de l'écoulement de l'urine pendant la miction et par une douleur dans le bas de l'abdomen.
  • Urata. Comme ces pierres ont une surface lisse, elles endommagent très rarement les muqueuses des organes. Par conséquent, il est fréquent que les patients prennent conscience de leur présence après un test d'urine.

De plus, dans de rares cas, d'autres types de calculs peuvent se former chez les patients. C'est:

  • struvites;
  • pierres de cystine;
  • éducation de nature mixte.

Ainsi, les principaux signes de formation de pierre sont:

  • douleurs abdominales pouvant être infligées aux organes génitaux ou au périnée;
  • des crampes et un inconfort accru en urinant;
  • augmentation du besoin d'uriner;
  • coloration de l'urine avec du sang de couleur sombre;
  • turbidité de l'urine;
  • interruption du flux d'urine.


De plus, le symptôme du sable dans la vessie peut être l'émergence d'une autre envie d'uriner immédiatement après ou pendant les cahots, la marche ou la course rapide, les travaux physiques, associés par exemple à la levée et au transfert de poids, etc. Si l'état du patient est compliqué par l'apparition d'une infection, il peut également y avoir une violation de son bien-être général, à savoir:

  • la faiblesse;
  • augmentation de la température;
  • l'apparition de maux de tête ou d'inconfort dans les articulations;
  • perte d'appétit, etc.

Attention! Parfois, les patients ne peuvent vider complètement la vessie tant qu'ils ne modifient pas la position du corps ou ne font aucun mouvement, car la pierre peut bloquer l'entrée de l'urètre et empêcher ainsi l'urine de s'échapper de la vessie.

Néanmoins, dans certains cas, la maladie est absolument asymptomatique et il est possible de diagnostiquer une suspension dans la vessie uniquement à l'aide d'examens spéciaux, notamment d'échographie et de MAMA.

Traitement

Les calculs vésicaux peuvent être traités par:

  • Thérapie conservatrice, qui comprend le respect du régime alimentaire d'un médecin spécialement développé pour dissoudre les calculs, augmenter la diurèse, éliminer les signes d'inflammation, prévenir le développement de complications infectieuses, etc.
  • Enlèvement de béton.

En même temps, le traitement du sable dans la vessie n’est généralement pas effectué, à l’exception du régime amaigrissant, car il peut être excrété de façon indépendante avec de l’urine par l’urètre. C'est grâce à une nutrition adéquate que le patient peut se débarrasser des microlithes existants et empêcher la formation de gros calculs nécessitant un retrait rapide.

Régime alimentaire

Le régime est élaboré par le médecin individuellement pour chaque patient en tenant compte de ses caractéristiques individuelles. Mais le facteur déterminant dans l’établissement de la liste des produits interdits est le type de calculs formés, car la modification du régime alimentaire a pour tâche principale de corriger la composition de l’urine et de faire varier son pH dans un sens ou dans l’autre.

En règle générale, le tableau 7 est recommandé pour les patients, ce qui implique l'exclusion de:

Selon la nature des pierres découvertes, cette liste est complétée par d'autres aliments. Par exemple, en présence de calculs de phosphore, il est déconseillé d'utiliser des produits laitiers et du lait fermenté. Le régime le plus doux est prescrit pour la formation d'urates. Les mêmes formations sont les plus faciles à dissoudre.

Important: presque tous les patients consomment de grandes quantités de fluide, mais le choix des eaux minérales doit être envisagé avec prudence. Il est préférable de discuter avec un médecin de la valeur de l'eau minérale que le patient mérite de boire, afin de ne pas aggraver la situation.

Enlèvement de pierre

Le retrait des calculs de la vessie s'effectue par plusieurs méthodes:

  • Concassage des pierres avec élimination ultérieure des débris à l'aide d'un cystoscope. En règle générale, la procédure est effectuée à l'aide d'ultrasons ou d'un laser. Mais sa mise en œuvre n'est possible qu'en présence de formations dont les dimensions n'excèdent pas 3 cm.
  • Chirurgie ouverte, qui consiste à inciser la région sus-pubienne et la paroi de la vessie, puis à retirer les calculs manuellement.

Attention! Il est extrêmement important de suivre un régime, même si les calculs ont déjà été enlevés d’une manière ou d’une autre, car il est conçu non seulement pour contribuer à leur dissolution, mais aussi pour empêcher la formation de nouveaux.

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