Principal Anatomie

Types de cathéters de la vessie

Le cathétérisme de la vessie est effectué après inspection de la région urétrale et nettoyage en profondeur des organes génitaux externes avec des gants stériles, dans le respect des règles d'asepsie et antiseptique.

1) rétention urinaire aiguë - l'impossibilité d'uriner lorsque la vessie est pleine;

2) lavage de la vessie;

3) l'introduction de médicaments dans la vessie;

4) prendre l'urine pour la recherche.

1) des dommages à l'urètre;

2) urétrite aiguë (processus inflammatoires aigus de l'urètre);

3) inflammation de la vessie, de la prostate et des organes génitaux de l'homme (urétrite, prostatite, cavernite, orchiepididymite);

4) saignement avec une nouvelle blessure de l'urètre.

L'introduction du cathéter peut être difficile (parfois impossible) en raison du rétrécissement (rétrécissement) de l'urètre dû à des blessures, à la gonorrhée, etc.

Complications possibles: saignements, hématomes, rupture de la paroi de l'urètre.

1) un cathéter stérile (ou un kit de cathétérisme stérile à usage unique);

2) forceps dans un plateau stérile, forceps;

3) une solution antiseptique pour traiter l'ouverture externe de l'urètre (par exemple, une solution à 0,02% de nitrofurane);

4) huile de vaseline stérile;

5) lingettes stériles, cotons-tiges;

6) récipient d'urine;

7) toile cirée, gants stériles.

Cathétérisme de la vessie chez l'homme avec un cathéter souple

La procédure pour effectuer la procédure:

1. Placez une toile cirée sous le patient, mettez une couche par dessus.

2. Demandez au patient de s’allonger (sur la table, le canapé, le lit, etc.), de plier les jambes au niveau des genoux, d’écarter les hanches et de poser les pieds sur le matelas.

3. Placez un récipient à urine entre vos jambes.

4. Préparez-vous à la procédure: lavez-vous soigneusement les mains au savon et à l'eau courante, portez des gants stériles.

5. En tenant le pénis en position verticale, déplacez le prépuce et exposez la tête du pénis, fixez-le avec votre main gauche avec votre majeur et votre annulaire et poussez l'ouverture externe de l'urètre avec votre pouce et votre index.

6. À l'aide d'un coton-tige forceps, humidifiez-le avec une solution antiseptique et passez la tête du pénis autour de l'ouverture externe de l'urètre de haut en bas (de l'urètre à la périphérie) en changeant les tampons.

7. Versez 3-4 gouttes d'huile de vaseline stérile dans l'ouverture externe ouverte de l'urètre et appliquez de l'huile de vaseline stérile sur le cathéter (15 à 20 cm de long) (pour faciliter l'insertion du cathéter et éviter les sensations désagréables chez le patient).

8. Avec une main droite, prenez un cathéter à une distance de 5 à 7 cm de son extrémité («bec») avec une pince stérile, insérez l'extrémité du cathéter dans l'ouverture externe de l'urètre.

9. Progressivement, en poussant doucement le cathéter, déplacez le cathéter plus profondément le long de l'urètre jusqu'à une profondeur de 15-20 cm, en ré-interceptant le cathéter avec des pincettes tous les 3 à 5 cm (la main gauche abaissant progressivement le pénis vers le scrotum, ce qui contribue à urètre avec caractéristiques anatomiques).

Si, lors de l'introduction du cathéter, il existe une forte résistance, vous devez immédiatement arrêter la procédure!

10. Lorsque l'urine apparaît, abaissez l'extrémité extérieure du cathéter dans le bac de récupération d'urine.

11. À la fin de la procédure (lorsque la force du flux d'urine commence à s'affaiblir considérablement), retirez soigneusement le cathéter de l'urètre. Le cathéter doit être retiré avant que la vessie ne soit complètement vide, de sorte que l'urine restante videra l'urètre.

12. Placez le cathéter (si un kit de cathétérisme réutilisable a été utilisé) dans un récipient contenant une solution désinfectante.

13. Retirer les gants et se laver les mains.

Pourquoi mettre

Le cathétérisme de la vessie est l’une des méthodes de diagnostic utilisées dans les cas suivants:

  • Extraction de l'échantillon d'urine et son examen ultérieur directement à partir de la vessie elle-même. Dans la plupart des cas, l’installation d’un cathéter est nécessaire pour déterminer le type de microflore caractéristique de cet organe interne à un moment donné.
  • Étude du degré de perméabilité des canaux par lesquels l'urine quitte le corps.
  • Surveillance complète des indicateurs quantitatifs et organoleptiques de l’urine.
  • De plus, le réglage du cathéter est dû à des raisons thérapeutiques:
  • Retard dans l'excrétion de l'urine, caractéristique de pathologies telles que blocage dans l'urètre ou dans les tissus de la vessie elle-même, hypertrophie de la prostate ou présence de tartre.
  • Le développement de l'obstruction chronique, causée par l'hydronéphrose.
  • L'utilisation de médicaments qui aident à hydrater les parois internes de la vessie.
  • Développement de la vessie neurogène par décompression intermittente.

Souvent, un cathéter de miction est installé chez les patients qui sont dans le coma ou chez ceux chez qui le processus de miction naturelle provoque certaines difficultés (il leur fait mal d'uriner).

La classification des cathéters est réalisée en fonction de plusieurs facteurs, allant du matériau de fabrication au nombre de canaux nécessaire pour atteindre la tâche thérapeutique ou de diagnostic souhaitée. De plus, de tels dispositifs peuvent être divisés en hommes et femmes. En règle générale, ces dernières sont plus courtes - leur longueur est de 12-15 cm et elles sont conçues pour un large urètre droit.

Dans le même temps, les cathéters de la moitié la plus forte de l’humanité ont une longueur d’environ 30 cm, ce qui est dû aux caractéristiques de la structure physiologique: l’urètre chez l’homme est plus étroit et courbé.

Selon le matériau utilisé dans le processus de fabrication, ces dispositifs médicaux peuvent être:

  • Élastique (en caoutchouc).
  • Doux (en latex ou en silicone).
  • Dur (métal ou plastique).
  • En fonction de la durée du cathéter dans le corps du patient, ils peuvent être:
  • Permanent (mis pour une longue période).
  • Jetable

Par le nom du corps interne de l'introduction de tels produits sont:

  • Urethral.
  • Urétéral.
  • Stents pour la vessie.
  • Instruments pour le bassin rénal.

Selon la localisation, les cathéters peuvent être divisés en:

  • Interne, caractérisé par une localisation complète dans le corps du patient.
  • Externe, dont une extrémité va à l'extérieur.
  • Les cathéters par le nombre de canaux requis sont distingués par:
  • Canal unique.
  • Deux canaux.
  • Trois canaux.

Les dispositifs de drainage sont également classés en fonction de leurs caractéristiques de conception:

Le cathéter de Robinson, est une variante de l'espèce directe. Cet appareil est généralement utilisé pour l'échantillonnage à court terme et simple de l'urine humaine.

Le cathéter de Timann se distingue par une pointe incurvée et rigide qui facilite le passage vers la vessie. Un cathéter similaire est utilisé pour des pathologies telles que la sténose urétrale ou les invasions compliquées.

Le cathéter Pezzer est utilisé beaucoup moins fréquemment que tous les autres types de dispositifs. Le plus souvent utilisé dans le but de drainage de la cystostomie.

Un cathéter de Foley est un dispositif flexible comportant un ballonnet spécial contenant un fluide stérile.

Cathéter permanent

Un cathéter urinaire souple et permanent est un tube de drainage qui se connecte directement à l'urinoir. Ce dernier peut être de deux types:

  1. Un grand sac qui est utilisé exclusivement pour les patients alités ou la nuit.
  2. Un petit sac qui se fixe à la jambe du patient et n'est pas visible par les autres sous le pantalon ou la jupe. Un tel urinal est utilisé tout au long de la journée et son contenu se vide facilement dans les toilettes.

Avec l'utilisation constante du cathéter, l'hygiène personnelle joue un rôle très important. Afin que les agents pathogènes ne puissent pas pénétrer à l'intérieur du cathéter ou de l'urètre, le patient doit laver chaque jour l'ouverture externe de l'urètre avec du savon. S'il y a une sensation d'inconfort ou que le canal du cathéter est bloqué, il doit être remplacé par un nouveau. Dans certains cas, il suffit de laver le tube de drainage avec une solution spéciale. En suivant cette directive, vous éviterez diverses complications, telles que la pourriture.

Cathéter suprapubien

Le cathéter vésiculaire sus-pubien est un tube en caoutchouc souple qui est inséré dans le trou de la paroi de la cavité abdominale. L'utilisation de ce modèle est due à la présence d'une réaction infectieuse, d'une obstruction des dommages causés par une blessure ou d'une intervention chirurgicale sur le tissu de la vessie, qui ne permet pas au patient de se vider complètement. Le plus souvent, le cathéter sus-pubien est activé dans le cas de pathologies humaines telles que le diabète, la cystocèle, l'élargissement de la prostate ou une maladie de la moelle épinière. Dans certains cas, ce type de décharge d'urine est établi pour une longue période. Seul un médecin peut insérer ou retirer correctement un cathéter dans la vessie qui traverse l'abdomen.

Cathéters à court terme

L'insertion d'un cathéter souple ou d'un cathéter à urine dure peut également être provoquée par un seul écoulement de fluide de la vessie.

Soins de cathéter

Si le patient a un tube de drainage installé pendant une longue période, il faut en prendre soin soigneusement. L'algorithme de soin du cathéter urinaire comprend les actions suivantes:

  1. La peau entourant le tuyau d'évacuation doit être régulièrement lavée à l'eau et au savon ou avec une solution faible de permanganate de potassium.
  2. Après cela, séchez une surface propre et appliquez la pommade recommandée par votre médecin.
  3. Toutes les 6 à 8 heures, le récepteur d’urine doit être libéré.
  4. La valve et la cavité interne de l'urinal doivent être régulièrement lavées et traitées avec des solutions de chlore.
  5. Après chaque vidange, les parties génitales doivent être soigneusement lavées pour éviter le développement d'une infection.
  6. La cavité du tube de drainage doit rester propre. S'il est obstrué par diverses inclusions - élimination et nettoyage ou remplacement en même temps.
  7. Le remplacement du cathéter est effectué exclusivement dans des conditions stériles et, en règle générale, par le médecin traitant.
  8. Périodiquement, la vessie elle-même doit être rincée avec une solution antiseptique ou désinfectante.
  9. De plus, le patient doit surveiller en permanence l’emplacement de l’urinoir en dessous du niveau du pénis, ainsi que le fait que le tube de drainage ne se plie pas ou ne se casse pas.

Cette instruction a été compilée dans un seul but - éviter les conséquences indésirables. Nous ne pouvons pas négliger ces principes.

Contre-indications et complications

Le réglage du cathéter est contre-indiqué dans les situations suivantes:

  • en présence de lésions dans les tissus des voies urinaires inférieures;
  • avec des blessures dans la région pelvienne, dans laquelle l'utilisation d'un cathéter peut provoquer la formation d'hématomes dans la région de l'aine;
  • en cas d'autres blessures, par exemple, une fracture ou une rupture du canal urétral;
  • lorsqu'une tumeur ou un abcès de la prostate est détecté;
  • inflammation des testicules et de leurs appendices;
  • en présence de réactions inflammatoires aiguës dans le corps du patient.

Le plus souvent, la mise en place d'un cathéter ne pose pas de problème, mais certaines complications subsistent. Dans la plupart des cas, les patients rencontrent les problèmes suivants:

  • perforation de l'urètre;
  • l'hypotension;
  • paraphimosis;
  • le développement de la cystite, de l'urétrite, de la carbonculose et d'autres processus inflammatoires dans le système urinaire;
  • la septicémie;
  • l'apparition de caillots sanguins dans l'urine;
  • lésion des tissus et de la peau.

Il convient de noter qu'il est nécessaire de s'habituer au cathéter installé. Au début, tout patient, homme ou femme, ressent une gêne et une sensation de corps étranger dans le corps. Toutefois, dans les cas où l'utilisation d'un cathéter est une nécessité, vous ne pouvez pas perdre la qualité de vie même après l'installation de cette construction. Dans ce cas, des soins appropriés et le strict respect de toutes les recommandations du médecin traitant revêtent une grande importance.

Types de manipulation

Un cathéter urologique souple, un tube spécial, est utilisé pour effectuer le cathétérisme. L'instrument élimine l'urine du canal urinaire. Lors du choix d'un cathéter, l'emplacement à long terme du dispositif médical dans la vessie est pris en compte.

Dans la classification des types de cathétérisme de la vessie, distinguer périodique et stérile. Le cathétérisme net est effectué dans des conditions stationnaires et à la maison. Un cathéter permanent est utilisé dans un délai strictement défini pour éviter la survenue d'une infection dans l'urètre. Un cathéter stérile est utilisé pour la manipulation stérile.

Certains cathéters peuvent être utilisés indépendamment par le patient pour prélever l'urine. Le cathéter périodique ne provoque pas de risque de complications et est introduit plusieurs fois par jour. Pour le cathétérisme de la vessie chez l’homme, il existe plusieurs types de dispositifs:

  • Cathéter de Nelaton (excrétion simultanée de l'urine);
  • un cathéter en silicone (drainage bref de l’urine);
  • un cathéter Foley à trois canaux (évacuation des médicaments et des urines);
  • cathéter revêtu d'argent (drainage urinaire continu);
  • Cathéter de Pezzer (élimination de l’urine par méthode physiologique).

Le choix de l'adaptation est effectué par un médecin qui prend en compte l'évolution et les symptômes du processus pathologique, les buts et objectifs de la manipulation. Les cathéters stériles sont disponibles en différents diamètres.

Indications d'utilisation

Les principales indications du cathétérisme de la vessie sont l'incapacité à uriner après une intervention chirurgicale, le séjour d'une personne malade dans le coma, la rétention urinaire et le traitement des parois de l'organe avec les médicaments nécessaires.

Aux fins du diagnostic, un cathéter est inséré pour un examen détaillé de l'état des canaux urinaires. La procédure détermine la quantité d'urine excrétée par le corps, contrôle les propriétés organoleptiques et les fonctions de la vessie. Une cathétérisation peut être réalisée pour obtenir de l'urine afin de réaliser les analyses nécessaires de la microflore d'organe.

Les principales indications à visée thérapeutique:

  • la sortie de l'urine du corps lorsqu'il est impossible d'auto-uriner;
  • traitement des parois du corps;
  • hydronéphrose;
  • rétention aiguë de l'excrétion de l'urine dans l'urétrite;
  • décompression de la vessie;
  • période de récupération après la chirurgie.

L'installation d'un cathéter est recommandée dans certains types de traitement médical, avec une anesthésie générale et lors de la réalisation de divers tests de laboratoire.

Contre-indications au cathétérisme

La manipulation n'est pas effectuée en cas de lésion de l'urètre, d'inflammation aiguë du canal d'écoulement et de la vessie. Il est contre-indiqué si du sang est présent dans le scrotum, s'il y a fracture du pénis, spasmes du sphincter urétral. Les contre-indications comprennent la présence d'ecchymoses dans la région périnéale, d'infections génitales et de prostatite aiguë.

Caractéristiques du cathéter chez l'homme

Dans la technique de cathétérisme de la vessie chez un homme devrait suivre certaines règles. L'urètre masculin a ses propres caractéristiques anatomiques. La procédure doit être effectuée par un spécialiste médical expérimenté. L'urètre masculin est très étroit et présente deux constrictions physiologiques. Une telle nuance physiologique complique l'introduction libre du dispositif urinaire. En règle générale, la longueur de l'urètre masculin est d'environ 22-25 centimètres.

Il est important de noter que l’introduction d’un dispositif métallique pour l’élimination de l’urine peut provoquer des lésions corporelles. Il est donc nécessaire d’effectuer la manipulation avec précaution et avec un soin extrême. Vous ne pouvez pas faire d'efforts au cours de l'action, sinon vous pouvez endommager les parois des conduits urinaires. Les cathéters plus sûrs sont généralement utilisés pour le cathétérisme masculin.

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Technique de procédure

Dans le cathétérisme de la vessie, il existe un certain algorithme de travail. L'ensemble du processus est mieux effectué à l'aide d'un cathéter souple. Les professionnels de la santé doivent se laver et se désinfecter soigneusement les mains avec une solution de chlorhexidine. Le périnée du patient est également lavé et traité avec une solution antiseptique. Ensuite, toutes les actions sont effectuées dans l'ordre suivant:

  1. Le patient est en décubitus dorsal, ses jambes sont écartées et pliées au niveau des genoux;
  2. Sous le bas du dos, vous voulez mettre une couche et placer le plateau près de l’entrejambe.
  3. Pour l'installation, vous devrez préparer des gants souples pré-stériles. L'agent de santé les met sur ses mains.
  4. Le pénis du patient est doucement enveloppé directement dans un chiffon stérile, juste en dessous de la tête.
  5. La tête est doucement pressée et avec une boule de coton est traitée avec des trous de furatsilinom dans l'urètre.
  6. Dans l’ouverture urinaire, entrez 1 à 2 gouttes de lubrifiant stérile. Glycérine couramment utilisée.
  7. De l'autre main, tenez les pincettes, prenez les extrémités du cathéter avec elles et à une distance de 5 cm de l'extrémité libre et insérez doucement le dispositif dans l'urètre. L'appareil est tenu de tenir les 1er et 3ème doigts, qui fixent la tête du pénis. Il faut faire preuve de prudence lors du cathétérisme de la vessie avec un cathéter souple.
  8. Le cathéter est intercepté par des pincettes et inséré doucement dans l'urètre.
  9. De l’autre main, l’appareil est soigneusement tendu afin que l’outil médical puisse se déplacer librement le long du canal urinaire.
  10. Après avoir atteint le cathéter de la vessie, l’urine apparaît à partir du deuxième bout de l’appareil, elle est donc descendue dans le récipient libre.
  11. Après l'excrétion de l'urine, le cathéter est rincé avec une seringue Jané. Un antiseptique spécial est utilisé pour rincer les cathéters.
  12. Ensuite, si nécessaire, le cathéter est retiré de l'urètre.
  13. La tête de l'urètre est à nouveau traitée avec du furatsilinom.

Il n’ya rien de difficile à faire un cathétérisme de la vessie. Avec les compétences appropriées, le cathéter peut être installé indépendamment à la maison. Lors de l'installation d'un type spécifique de cathéter, le fournisseur de soins doit effectuer la manipulation.

Lors de l'installation de l'appareil, il est important de maintenir la stérilité du bateau à une distance de 20 centimètres de l'extrémité arrondie. Effectuer la procédure dans un hôpital et à la maison devrait être une infirmière expérimentée à des fins médicales. Le cathéter souple doit certainement être tenu avec une pince à épiler et, avec son aide, insérez doucement le dispositif dans l'urètre masculin. La tête du pénis est nécessaire pour tenir les doigts.

Pendant la procédure, le pénis appuie doucement et doucement sur le cathéter souple et pousse l'instrument en plastique plus loin le long de l'urètre. Si vous rencontrez une légère résistance, vous devez attendre environ 4 minutes pour que le spasme musculaire disparaisse. L'introduction d'un cathéter peut également être difficile lors du rétrécissement physiologique de l'urètre.

Si la manipulation n'est pas possible avec un cathéter souple, dans ce cas, on utilise généralement un cathéter en métal. Installez-le devrait seulement médecin. L'introduction d'un dispositif nécessite une certaine qualification d'un professionnel de la santé. La pointe du cathéter est tournée vers le bas et poussez doucement le cathéter en métal vers la vessie. Le dispositif doit être placé sur la ligne médiane du péritoine afin que le spasme du sphincter ne se produise pas.

Le but du cathétérisme de la vessie est de drainer l'urine dans l'urinoir. Si la procédure est mal exécutée, certaines complications peuvent survenir:

  • infection des organes internes et du canal urinaire;
  • dommages à l'urètre;
  • perforation du tissu.

Comment procéder à un cathétérisme pour hommes

Recommandations spéciales

Lors de l'exécution de la procédure, il est important d'éviter le développement de possibles complications et erreurs dans la technique d'introduction. Ne pas enfreindre les règles de désinfection et les normes sanitaires. La tête du pénis et l'urètre doivent être traités avec un antiseptique. La probabilité élevée de complications après l'installation d'un cathéter pour un homme ne nécessite qu'une lecture absolue.

Avec une certaine expérience, un membre de la famille peut introduire un cathéter souple dans un patient, mais seul un médecin effectue l’installation d’un dispositif en métal. La procédure est effectuée pendant la rétention urinaire aiguë et pour la sélection des analyses. Retirez le périphérique devrait être quelque temps après le retrait de l'urine. Après la procédure, le périnée du patient doit être lavé à nouveau avec de l'eau tiède. En cas de contre-indications et de sang dans l'urètre, le cathétérisme n'est pas effectué.

But du cathétérisme

Dans certaines maladies du système génito-urinaire (adénome de la prostate, cancer, diverses pathologies des reins), il est très difficile d'éliminer l'urine du corps du patient.

Un cathétérisme de la vessie est une procédure médicale dans laquelle un dispositif spécial creux est inséré dans la cavité de l'urètre pour forcer l'urine à s'écouler. Cette manipulation exige du médecin, de son interprétation, certaines connaissances et compétences. La procédure peut être effectuée de manière routinière ou en cas d’urgence.

Les objectifs du cathétérisme de la vessie sont les suivants:

L’orientation diagnostique de l’utilisation du cathéter vous permet de déterminer avec précision la cause fondamentale de toute pathologie urogénitale. L'urine stérile, prélevée directement de l'organe indiqué, est considérée comme le matériau le plus fiable pour effectuer un certain type d'analyse. Cette technique permet des mesures de diagnostic avec l'introduction d'un agent de contraste dans la vessie.

Un cathétérisme hygiénique permet de soigner correctement les patients gravement malades qui ne peuvent vider leur vessie par eux-mêmes.

A des fins thérapeutiques, pour éliminer la stagnation de l'urine, ces manipulations sont effectuées dans les cas suivants:

  • pour l'excrétion forcée d'urgence de l'urine avec un retard du processus de miction supérieur à 12 heures, en raison de diverses maladies du système génito-urinaire;
  • pendant la période de rééducation d'une intervention postopératoire sur les organes urinaires;
  • avec diverses pathologies de l'innervation de la vessie (troubles des fonctions urinaires).

Un cathétérisme opportun et compétent permettra au patient d’éviter une détérioration de son état de santé, voire sa mort.

Classification du cathéter

L'utilisation d'un cathéter pour le cathétérisme de la vessie implique l'installation dans l'urètre d'un tube creux incurvé ou droit avec des trous aux extrémités.

Ces conducteurs peuvent être destinés à une utilisation à court ou à long terme. Lors de la réalisation d'opérations sur les organes du système urinaire, des cathéters à action brève jetables sont souvent utilisés. En cas de rétention urinaire chronique, l'installation du dispositif spécifié à action prolongée se connectant à l'urinoir est requise.

Selon le matériau utilisé dans la pratique médicale, des sondes sont utilisées:

Les structures rigides en alliages de métaux non ferreux sont très traumatisantes et ne sont utilisées que dans les cas graves de drainage. En raison de leurs caractéristiques physiologiques, les structures métalliques ont une configuration différente pour les hommes et les femmes. Leur installation est gérée par un technicien expérimenté uniquement.

Les cathéters élastiques sont plus pratiques à installer et à utiliser. Ils peuvent être fabriqués en silicone moderne, en plastique souple, en caoutchouc souple spécial.

Les dispositifs de drainage peuvent être:

  • urètre (interne);
  • suprapubien (externe).

Chacun de ces types de cathéters a ses avantages et ses inconvénients. Le conducteur sus-pubien sort par la paroi abdominale en contournant l'urètre. Il est plus facile à installer, moins traumatisant et des soins de qualité plus abordables. La personne conserve son activité sexuelle, ce qui est important avec l'utilisation à long terme du cathéter.

Le dispositif de l'aspect urétral peut facilement endommager les parois de la vessie, du cou lors de l'installation. Lorsque l'appareil tombe en panne, l'urine qui en résulte infecte les organes génitaux du patient, provoquant une inflammation grave.

Par caractéristiques de conception, on distingue les types de cathéters suivants:

  • dispositif jetable Nelaton (Robinson);
  • Stent de Timann;
  • le système Foley (que certains appellent à tort falea);
  • Appareil Pezzer.

Chacune de ces drains doit être considérée en détail.

Types de drainage communs

Le dispositif Nelaton (Robinson) se présente sous la forme d'un tube souple de petit diamètre à extrémité arrondie et doté d'un mécanisme d'action simple. Utilisé pour effectuer un cathétérisme rapide de la vessie chez les hommes et les femmes lors d'une intervention chirurgicale ou lors d'un prélèvement diagnostique d'urine.

Dans certaines maladies du système urogénital à écoulement compliqué, un stent de Timann rigide avec une extrémité courbée élastique est utilisé, permettant d’atteindre la vessie par les parois endommagées et enflammées de l’urètre.

En pratique médicale, il est plus pratique d’utiliser un cathéter de Foley conçu pour une installation à long terme. Il s’agit d’un appareil multifonctionnel à 2 ou 3 voies constitué d’un tube flexible à plusieurs ouvertures, d’un réservoir spécial, à l’aide duquel le système est maintenu à l’intérieur du corps. Un cathéter de ce type peut être utilisé pour administrer des médicaments, vider la vessie du pus et du sang, soulager les caillots sanguins.

Les cathéters Pezzer moins courants ne sont utilisés que pour le drainage par cystostomie, le plus souvent pour l'insuffisance rénale. De tels systèmes sont un tube flexible avec 2-3 ouvertures fonctionnelles qui vont à l'extérieur.

Tous les types de drainage énumérés ont un diamètre différent. Le spécialiste sélectionnera le cathéter pour le patient individuellement, en fonction de l'affectation.

Modèle de drainage féminin

Indications et contre-indications pour l'utilisation de cathéters kystiques

Lorsqu'il prescrit une procédure médicale pour l'installation d'un cathéter, le médecin doit tenir compte des indications et des contre-indications pour sa mise en œuvre. Les indications fréquentes pour l’installation de drainage de la vessie sont:

  • toute situation d'urgence associée à l'élimination forcée de l'urine en raison d'une violation du processus naturel de miction (parésie de la vessie, adénocarcinome, adénome de la prostate, etc.);
  • les mesures de diagnostic, lorsqu'il est nécessaire de prendre une portion d'urine kystique pour poser un diagnostic correct et prescrire un traitement efficace;
  • maladies spécifiques de l'urètre et de la vessie, nécessitant l'introduction de médicaments dans la cavité, le lavage avec du pus et du sang.

Les contre-indications au cathétérisme de la vessie doivent être considérées:

  • infections des voies urinaires (urétrite aiguë et chronique);
  • lésions du canal urétral et de la vessie;
  • spasme de l'urètre;
  • manque d'urine dans la vessie (anurie).

Des signes de contre-indications au cathétérisme de la vessie peuvent survenir soudainement lors de la conduite illettrée de cette procédure en raison d'un traumatisme des voies urinaires.

Préparation pour l'installation de drainage

Pour le cathétérisme de la vessie était sans complications, il est nécessaire de bien s'y préparer. Les conditions nécessaires à la procédure sont les suivantes:

  • attitude attentive envers le patient;
  • stérilité;
  • technique de cathétérisme de la vessie parfaite;
  • cathéter de fabrication de matériaux de qualité.

Avant toute manipulation, le patient doit être lavé de l'avant vers l'arrière afin de ne pas pénétrer dans la flore intestinale par le canal urétral. Vous pouvez utiliser une solution faible de tout antiseptique (Furacilin).

Tout le matériel de cathétérisme doit être stérile.

Le kit de cathétérisme de la vessie comprend:

  • cathéter souple ou dur;
  • réservoir de collecte d'urine;
  • analgésique (lidocaïne);
  • la glycérine ou la paraffine liquide pour faciliter l'égouttage;
  • ensemble de consommables (boules de coton, serviettes de table, couches);
  • outils (seringues pour médicaments, pincettes, etc.).

Afin de fournir le meilleur accès au lieu d'insertion de la sonde, le patient est allongé sur le dos, plie les genoux et les prend un peu sur les côtés. Afin de mener à bien ces actions médicales, le patient doit être détendu et sans douleur, et le médecin et l’infirmière doivent posséder l’expérience nécessaire.

Il convient de noter que l'algorithme masculin utilisé pour effectuer cette procédure est le même que celui utilisé pour les femmes. Mais en raison de certaines caractéristiques physiologiques de la structure du corps, le cathétérisme de la vessie chez l'homme est beaucoup plus compliqué.

Technique d'injection de cathéter

La complexité de l'installation d'un cathéter kystique chez les hommes réside dans le fait que leur canal urétral est beaucoup plus long que celui des femmes et présente une certaine constriction physiologique. Dans la plupart des cas, un cathéter souple est utilisé pour cette procédure. La technique d'exécution de cette procédure nécessite certaines compétences du médecin et de l'infirmière. Après les mesures préparatoires, l’invasion de la vessie comprend les étapes principales suivantes:

  • la surface du pénis du patient est traitée avec un antiseptique, la tête est soigneusement enduite d'un coton-tige et anesthésiée;
  • un agent lubrifiant stérile est instillé dans l'ouverture de l'urètre pour faciliter la procédure;
  • le dispositif d'insertion est lubrifié avec de la glycérine ou de la vaseline;
  • un drainage élastique est inséré par le médecin avec des pincettes dans le canal urétral externe;
  • le cathéter est progressivement inséré dans l'homme loin dans l'urètre, faisant légèrement pivoter le dispositif autour de son axe;
  • le patient est considéré comme complètement cathétérisé lorsque de l'urine apparaît dans le tube de drainage.

D'autres actions sont effectuées en fonction de la prescription du médecin, conformément à la technique de cathétérisme de la vessie chez l'homme. Après avoir vidé l’organe urinaire, il est rincé avec un antiseptique en fixant une seringue spéciale au cathéter. Souvent, une fixation permanente du tube du dispositif installé avec un urinoir est réalisée pendant le port à long terme et des recommandations de soins sont données.

Réaliser un cathétérisme de la vessie avec un cathéter en métal est effectué de manière similaire, sans compter certaines des astuces du passage de zones physiologiquement complexes.

Cathéters Nelaton femelles

Caractéristiques du drainage de la vessie

L'urètre de la femme a une structure courte et large, ce qui facilite grandement l'installation du cathéter. Les étapes du cathétérisme de la vessie chez les femmes comprennent:

  • préparation de haute qualité pour la procédure avec le traitement stérile des instruments et des surfaces des organes génitaux;
  • l'introduction d'un cathéter élastique se fait avec des pincettes dans l'ouverture externe de l'urètre sur une profondeur de 5 à 6 cm;
  • l'apparition d'urine dans l'appareil indiquera la réalisation de l'objectif.

Après cette procédure, afin d'éviter toute infection, toutes les règles d'hygiène nécessaires doivent être respectées. Lorsque le cathéter est porté pendant longtemps, son extrémité externe est connectée au sachet, qui est solidement fixé à la cuisse.

Mais il n’est pas toujours efficace de procéder à un cathétérisme de la vessie avec un cathéter souple chez la femme. Dans de rares cas, un drainage métallique est utilisé.

Une attention particulière devrait être accordée au cathétérisme de l'enfant. Attribuez une telle procédure lorsque cela est absolument nécessaire en raison de la difficulté de sa mise en œuvre et du risque élevé de complications. Les tailles de cathéters pour l'enfant sont sélectionnées en fonction de l'âge. Seuls des dispositifs de drainage souples et élastiques sont utilisés.

Le système immunitaire chez les enfants n'étant pas suffisamment formé, le risque d'inflammation infectieuse est très élevé. Le respect de la stérilité lors de l’invasion spécifiée de la vessie est l’une des conditions essentielles de son succès.

Complications pendant le cathétérisme

Le risque de complications dans le cathétérisme de la vessie, avec ses performances incompétentes, est suffisamment grand. La procédure est toujours effectuée sans anesthésie générale afin de pouvoir signaler rapidement l'apparition d'une douleur chez le patient. Vous pouvez répertorier les effets négatifs fréquents survenus lors de l'installation du dispositif de drainage. Ceux-ci comprennent:

  • lésion ou perforation de l'urètre;
  • infection des organes urinaires chez les femmes et les hommes (cystite, urétrite, paraphimose, pyélonéphrite, etc.);
  • infection du système circulatoire par lésion de l'urètre;
  • divers saignements, fistules, etc.

Lorsqu’on utilise un cathéter de diamètre supérieur à celui fixé, le sexe féminin peut souffrir de la dilatation de l’urètre.

Si vous portez constamment un dispositif de drainage, vous devez suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant pour son fonctionnement. Le cathétérisme de la vessie chez les femmes et les hommes doit s’accompagner d’une hygiène minutieuse du périnée et du cathéter, sans quoi des complications graves pourraient survenir. Si une fuite d’urine est détectée, du sang apparaît dans le collecteur d’urinoir et, en cas de gêne dans les organes urinaires, vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

Le retrait du cathéter est effectué selon le témoignage d'un médecin. Habituellement, ce type de manipulation est effectué dans un établissement médical et peut parfois être effectué à domicile. Un cathétérisme du système urinaire humain correctement effectué contribuera au traitement de nombreuses maladies infectieuses et non infectieuses et améliorera considérablement sa qualité de vie.

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