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Forme primaire et secondaire de pyélonéphrite

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La maladie la plus courante en urologie est la pyélonéphrite secondaire, diagnostiquée chez 82,4% des patients des services d'urologie. Le plus souvent, la maladie survient chez les femmes. La pyélonéphrite chez les enfants ne survient pas moins fréquemment que les maladies respiratoires. La maladie peut être soignée si vous suivez toutes les instructions du médecin et veillez à suivre un régime.

Informations générales sur la pyélonéphrite

Si vous soupçonnez une maladie rénale, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire impliquant le bassinet et le calice rénaux, ainsi que le parenchyme de l'organe lui-même. Il se produit plus souvent dans un rein, bilatéral est moins commun. Dans le cas des deux reins, l'inflammation est asymétrique. La cause de la pathologie est une infection qui est entrée dans les reins par le sang ou les voies urinaires. En raison des particularités de la structure physiologique chez la femme, la pyélonéphrite est diagnostiquée plus souvent que chez l'homme.

Types de pathologie

L'inflammation du parenchyme rénal a plusieurs types. Jusqu'à présent, il n'existait pas de classification exacte de cette pathologie, mais les médecins isolent conditionnellement la pyélonéphrite primaire et secondaire. La différence entre ces espèces est la présence ou l'absence de maladies antérieures. En outre, la maladie peut être classée en fonction des modifications morphologiques des organes, des caractéristiques du tableau clinique, etc.

Vue primaire

La pyélonéphrite primaire survient sans conditions préalables ni pathologies antérieures des reins ou des voies urinaires. Cependant, on pense que ce type de pathologie provoque une brève violation non détectée de l'urodynamique. Dans ce cas, l’infection entre dans le rein par la source de l’infection dans le corps (carie, rhume, etc.).

Vue secondaire

Ce type de pathologie est également appelé pyélonéphrite chronique chronique. Avant son apparition, le patient souffrait de pyélonéphrite aiguë, de cystite ou de processus inflammatoires aigus dans les voies urinaires. La pathologie est détectée par l'analyse en laboratoire de l'urine, l'examen de la présence de calculs rénaux, le diagnostic d'insuffisance rénale. Le type le plus commun de pyélonéphrite. Parmi les urologues, il existe une opinion selon laquelle il n'y a pas de pathologie primaire.

Autres classifications

Selon l'évolution clinique de la maladie, la pathologie est divisée en:

Le type de pathologie aiguë et chronique est caractérisé par la présence de foyers d’inflammation et de changements morphologiques polymorphes. Si les deux reins sont touchés, leurs lésions sont inégales. Si la pathologie a touché un rein, l'intensité de la lésion dans les différentes parties de l'organe est différente. Près des zones saines du parenchyme sont des foyers d'inflammation et de sclérose. Les voies d'infection pathologie se produit:

  • hématogène (en descendant, l'infection venait du sang);
  • urinogène (ascendant, l’infection a pénétré dans les voies urinaires).
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Formes de pathologie

La maladie est divisée en formes en fonction de la perméabilité des voies urinaires et de leur état. La pathologie peut être reconnue comme obstructive ou non obstructive. Il convient de noter que la forme obstructive de l'inflammation fait référence au type de pathologie secondaire. L'efficacité du traitement ultérieur dépend de la justesse de la détermination de la forme de la pathologie.

Type de pyélonéphrite obstructive secondaire

La forme obstructive se développe en tant que dérivé d'affections urologiques congénitales ou déjà existantes, qui s'accompagnent d'une obstruction du flux d'urine. Les causes congénitales sont les anomalies urétérales, les diverticules de la vessie, le reflux vésico-urétéral. Les causes acquises des formes obstructives sont la lithiase urinaire, le rétrécissement de l'uretère, l'apparition de tumeurs.

Forme non obstructive

La forme pathologique non obstructive se développe à la suite de troubles métaboliques ou en présence d'autres maladies. Dans ce cas, une violation de l'excrétion de l'urine n'est pas associée à la présence d'obstacles physiques. En raison d'un trouble métabolique, l'immunité s'affaiblit. C'est la cause principale de ce type de maladie. Son développement provoque le diabète, l'hypertension artérielle, l'athérosclérose.

Les causes

Les facteurs à l'origine du développement de la pyélonéphrite sont divisés en facteurs locaux et courants:

  • Des facteurs locaux provoquent une pyélonéphrite obstructive secondaire. Violation le plus souvent manifestée du passage de l'urine, reflux vésico-urétéral.
  • Les causes courantes sont l'état de la santé humaine en général, la présence de maladies systémiques, l'hypothermie, etc.
L'inflammation des reins non cicatrisée évolue en pathologies plus complexes et menace la santé du fœtus et de la parturiente pendant la grossesse. Retour à la table des matières

Facteurs de risque

Les facteurs suivants peuvent causer une inflammation du parenchyme rénal:

  • urolithiase;
  • rétrécissement (rétrécissement) des uretères;
  • l'apparition de tumeurs;
  • adénome de la prostate;
  • la grossesse
  • diabète sucré;
  • hypertension artérielle;
  • autres maladies inflammatoires.
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Pathogenèse

L'infection pénètre dans les reins de trois manières: hématogène, urinogennom, ascendant le long des parois des voies urinaires.

L'infection, une fois dans les reins, provoque une inflammation et complique ainsi le travail de l'organe.

L’infection, qui pénètre dans les vaisseaux sanguins des glomérules rénaux avec du sang, entraîne l’apparition du processus inflammatoire, endommage l’endothélium et passe dans la lumière des tubes eux-mêmes. Les thrombi infectieux sont entourés d'infiltration de leucocytes. Si le traitement a été commencé à temps, l'infiltrat est remplacé par du tissu conjonctif. Si la maladie est négligée, des ulcères se développent.

L'infection urogénique se produit en présence de reflux, lorsque l'urine de l'uretère retourne dans les uretères. Une infection de l'urée du pelvis rénal pénètre dans le sang. En outre, la maladie se développe comme lors d’une infection hématogène. Pénétrant dans les reins le long des parois des voies urinaires, l’infection affecte les tissus interstitiels et provoque le processus inflammatoire.

Symptomatologie

Les symptômes de la pyélonéphrite indiquent une maladie infectieuse grave, une intoxication profonde. Les signes généraux de la maladie ne permettent pas de déterminer le type de maladie, car toute lésion infectieuse présente un certain nombre de similitudes. Les signes locaux de pyélonéphrite secondaire sont plus prononcés et contribuent à son diagnostic. En général, le tableau clinique dépend d'un certain nombre de facteurs et du type de maladie.

Pyélonéphrite aiguë

La phase aiguë est caractérisée par une augmentation de la taille du rein et un épaississement de sa capsule. Symptômes communs:

  • faiblesse générale;
  • des frissons;
  • fièvre
  • transpiration;
  • symptômes d'intoxication.

Signes locaux de maladie:

  • sensations de douleur;
  • tension musculaire dans la région lombaire;
  • changements d'urine;
  • mictions fréquentes et douloureuses (rarement).
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Forme secondaire aiguë de pyélonéphrite

La colique rénale provient des calculs. L'infection intensive due à l'urine stagnante semble plus brillante que la forme primaire de la maladie. L'état du patient s'aggrave, la température atteint 38–39 ° C, perte de force, maux de tête, battement de coeur rapide, soif, maux de dos persistants et graves. À la palpation, un rein élargi se fait sentir.

Symptômes de pathologie chronique

La pyélonéphrite obstructive chronique se manifeste par des douleurs dans la région lombaire et le rein affecté. Dysurie possible. L'analyse d'urine en laboratoire détermine une augmentation du nombre de globules blancs. Avec l'exacerbation, seulement 20% des patients ont de la fièvre. La forme non obstructive de la maladie est accompagnée de faiblesse générale, de frissons et de douleur. La pathologie se présente sous une forme latente et est détectée lors de l'examen.

Forme primaire et secondaire de pyélonéphrite chez les enfants

La forme principale de cette pathologie chez l'enfant se produit dans les cas de:

  • dysbactériose;
  • développement de la cystite;
  • changements soudains dans la composition du sang ou de la microflore intestinale.

La forme secondaire se développe à la suite de:

  • Anomalies dans la structure de l'urètre.
  • Nettoyage insuffisant du corps. Cela se produit en cas de développement défectueux des reins.
  • La présence de pierres. La principale raison du développement de la forme secondaire de pyélonéphrite. Chez les enfants c'est rare.

La pyélonéphrite chez les enfants est la pathologie urologique la plus courante, menaçant le décès d'un patient de petite taille.

Méthodes de diagnostic

Pour le diagnostic est important de recueillir l'anamnèse. Une attention particulière est accordée à:

  • la présence de coliques rénales;
  • miction altérée;
  • blessures antérieures;
  • la prostatite;
  • des frissons;
  • température corporelle.
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Tests de laboratoire

Le diagnostic de laboratoire implique l’étude d’indicateurs de l’urine, tels que:

  • nombre de leucocytes;
  • acidité de l'urine;
  • poids spécifique;
  • le nombre de bactéries en poids moyen (identification du pathogène);
  • coloration de l'urine selon Gram.

Examen instrumental

Le diagnostic instrumental vous permet de voir l'état général des reins, la présence de tumeurs. Obligatoire en cas de suspicion de pyélonéphrite obstructive aiguë. Au cours du processus de diagnostic, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • échographie;
  • image radiographique;
  • diagnostic des rudionucléides.
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Traitement de pyélonéphrite primaire et secondaire

Le traitement de la pyélonéphrite primaire et secondaire est similaire. Dans les deux cas, vous devez suivre strictement un régime. Interdit les irritants tels que les boissons alcoolisées épicées, acides, frites, alcoolisées, le café. Le traitement doit viser à éliminer l'inflammation, car après avoir identifié l'agent responsable, le médecin vous prescrit un antibiotique spécifique. La phytothérapie est également utilisée. La forme secondaire nécessite souvent un traitement chirurgical pour enlever les calculs.

Pyélonéphrite chronique - symptômes et traitement

La pyélonéphrite chronique est une maladie qui débute et se propage sans que l'on s'en aperçoive, sans causer de gêne pour l'homme. Les symptômes de la maladie apparaissent progressivement.

La maladie est une conséquence de la phase aiguë non traitée de la pyélonéphrite et peut durer plus de 15 ans. Le processus inflammatoire, touchant un rein, affecte souvent le second. Dans le même temps, les boutons ont un volume réduit, leur couche externe devient lâche et inégale.

À l'avenir, en l'absence de réponse aux symptômes, les organes se ratatinent et leurs tissus se nécrosent. La pyélonéphrite chronique peut exister en tant que maladie indépendante et en conséquence de tout autre malaise. Selon les statistiques, les femmes tombent plus souvent malades que les hommes, ce qui s'explique par le court canal urinaire.

Symptômes et formes de pyélonéphrite chronique

Le mécanisme de la pyélonéphrite repose sur l'abandon de l'urine bactérienne dans le pelvis. L'inflammation commence, se déplaçant des parois du bassin vers le cerveau et la substance corticale des reins. La maladie se caractérise par des symptômes flasques ou leur absence complète.

Chez différents patients, la structure des symptômes peut varier considérablement. Cela est dû à la présence d'une forme ou d'une autre de pyélonéphrite.

Dans la forme latente, il n'y a pas de symptômes spécifiques, mais il existe de légères manifestations des symptômes suivants:

  • Fatigue
  • Douleur sourde au côté et au bas du dos (symptôme de Pasternatsky),
  • Légère augmentation de la température
  • Mal de tête
  • Malaise général.

Parfois, la clinique se caractérise par une légère augmentation de la pression, une faible anémie.

  • sensation de picotement dans la région du coeur,
  • essoufflement
  • peau pâle
  • faiblesse grave.

La forme hypertensive se distingue par l'hypertension artérielle.
Aux maux précédents sont ajoutés:

  • vertige
  • l'insomnie
  • crises hypertensives,
  • douleurs lancinantes dans le coeur.

La forme azotermique de la pyélonéphrite - une maladie qui se manifeste déjà dès l'apparition de l'insuffisance rénale chronique. En fait, ce n'est pas une forme latente traitée.

Forme récurrente - la phase de rechute et de rémission, qui se remplacent, en fonction de la condition de la personne.
Symptômes de cette forme:

  • Augmentation de la température
  • Des frissons,
  • Inconfort dans le bas du dos,
  • Envie fréquente d'aller aux toilettes,
  • Douleur en urinant.

La période d'exacerbation ne ressemble en rien à la pyélonéphrite aiguë. Avec le développement d'une forme récurrente, le syndrome hypertenseur ou anémique se produit souvent.

Par nature inflammatoire, la maladie est divisée en les phases suivantes:

  • Inflammation active
  • Inflammation latente
  • Remise

L'inflammation dans la phase active en l'absence d'un traitement approprié ou avec un traitement inapproprié est remplacée par un état latent, qui entre dans la rémission ou dans le processus inflammatoire.

La rémission est une guérison clinique lorsque le patient n'est pas tourmenté par des signes de pyélonéphrite et que les tests d'urine ne montrent aucun changement.
La durée de la période de rémission dépend du traitement et du mode de vie du patient.

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Causes de la maladie

La première cause de pyélonéphrite chronique est constituée par les microorganismes qui arrivent au stade actif en raison d'une mauvaise hygiène, d'une consommation inappropriée d'agents antibactériens et de modifications du pH-environnement.
La maladie est causée par les types de bactéries les plus courants:

  • Proteus,
  • E. coli,
  • Staphylocoques et streptocoques,
  • Entérocoques
  • Pseudomonas aeruginosa et autres.

Les micro-organismes de type L ont également une incidence sur l'apparition de la maladie, car ils peuvent persister longtemps dans les tissus humains et pénétrer dans les reins avec du sang.

  • Urolithiase,
  • Adénome de la prostate,
  • La cystite
  • Le diabète
  • La goutte,
  • L'obésité
  • Cholécystite
  • Appendicite et autres.

L'apparition de la maladie chez les femmes peut provoquer une grossesse et un accouchement, une vie sexuelle.
Les procédures médicales - cystoscopie, cathétérisme, anesthésie et autres - provoquent souvent l’apparition de la maladie.
Les enfants souffrent de pyélonéphrite chronique due à des anomalies congénitales - ureterocèle, diverticules de la vessie.

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Diagnostic de pyélonéphrite primaire et secondaire

Le diagnostic est un peu difficile, car l'évolution de la maladie est très faible. Seul un questionnement détaillé sur les symptômes et des tests de laboratoire aident à établir le diagnostic correct.
Pour le diagnostic en utilisant les méthodes de diagnostic suivantes:

  • Analyse générale de l'urine et du sang,
  • Échographie,
  • Ensemencement bactériologique,
  • Test sanguin biochimique,
  • Biopsie des reins.

La pyélographie et la renographie sont réalisées à des fins de diagnostic. Un cathétérisme est également prescrit au patient pour déterminer la quantité de protéines et d’enzymes du sang qui précipitent.

Ces méthodes permettent d’établir la nature primaire ou secondaire de la pyélonéphrite.
Primaire se développe chez les personnes qui se plaignent d'abord de problèmes rénaux.

Les causes de la manifestation secondaire de la maladie sont les mêmes facteurs que dans la pyélonéphrite primaire.

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Principes de traitement de la maladie

Le traitement nécessite une longue période, le respect de toutes les exigences d'un spécialiste, le respect d'une nutrition adéquate.
Le meilleur résultat sera un traitement complet, allant de l’élimination des causes de la maladie à l’aboutissement d’un changement de mode de vie.
L'ensemble des mesures thérapeutiques comprend:

  • Conformité,
  • Régime alimentaire
  • Prendre des agents antibactériens
  • Phytothérapie
  • Traitement immunomodulateur,
  • Physiothérapie,
  • Traitement symptomatique
  • Une visite au sanatorium,
  • Traitement prévu pour éviter les récidives.

Étant donné que la maladie est bactérienne, la prise d'antibiotiques devient obligatoire et vitale. Le médecin prescrit des antibiotiques sur la base des tests obtenus, où la sensibilité microbienne à certains médicaments est détectée.

Le traitement antibactérien implique la prise de pénicillines:

Selon la sensibilité des bactéries aux antibiotiques, des préparations de céphalosporines peuvent être prescrites:

Les sulfamides sont prescrits comme agents antimicrobiens supplémentaires:

Après un traitement antimicrobien de base, un traitement à long terme est fourni contre les rechutes avec l’utilisation variable de différents antibiotiques.

Le traitement chirurgical de la maladie est effectué dans les cas suivants:

  • violation du flux d'urine,
  • reflux dans l'uretère de la vessie,
  • la présence de calculs rénaux
  • adénome de la prostate.

Pour accélérer la récupération et prévenir les rechutes, des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont présentées aux patients:

  • électrophorèse
  • galvanisation
  • bains de sodium.

Régime alimentaire médical

L'alimentation joue un rôle important dans le maintien de la fonction rénale.
La nutrition médicale implique le respect des règles:

  • Refus d'aliments épicés, frits, marinés, café, bouillon, alcool;
  • Il est permis de manger des produits laitiers, des céréales, des légumes cuits à la vapeur, des fruits, de la viande maigre, du poisson;
  • Pendant la journée, vous devez boire 2 litres d’eau et d’autres liquides (thé, compote, eau minérale). Pendant la rechute, les liquides devraient être réduits;
  • Sous forme hypertensive, vous devez réduire l'utilisation de sel dans les aliments ou abandonner complètement le sel;
  • Affichage des aliments diurétiques - melon, citrouille.

Parfois assigné la conformité alternative avec différents régimes spécifiques. Par exemple, pendant plusieurs jours, le patient consomme des aliments acidifiants - viande, produits à base de pain. Les prochains jours, utilisez des aliments alcalins - légumes, fruits, lait.

La nutrition médicale devrait être conforme à votre médecin, qui, si nécessaire, apporte ses propres ajustements au régime.

Complications de la pyélonéphrite chronique

Une attitude négligente envers soi-même au cours d'une pyélonéphrite chronique est source de complications.
L'absence de traitement entraîne le remplacement des tissus sains des reins par un tissu conjonctif grossier, ce qui empêche les organes de remplir pleinement leurs fonctions.

Il est important de prévenir la pyélonéphrite bilatérale chronique, car dans ce cas, une insuffisance rénale se produit.
Une complication très dangereuse est la pyonephrose, lorsque le rein est rempli de pus épais.
L'hypertension secondaire est une autre complication difficile à traiter. Avec un fort affaiblissement du corps, une septicémie est possible.

Prévenir la pyélonéphrite chronique est toujours plus facile que guérir. Après tout, les mesures préventives sont assez simples - examen médical régulier et contrôle, évitant le contact avec des surfaces froides, attitude sensible à soi-même.

Si le diagnostic de pyélonéphrite chronique est posé, le pronostic de guérison est très favorable - tous les 5 patients se débarrassent de la maladie avec un traitement complexe compétent.

Pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est un processus bactérien chronique non spécifique, consistant principalement en une atteinte des tissus interstitiels des reins et des complexes du bassinet du rein. La pyélonéphrite chronique se manifeste par un malaise, un mal de dos sourd, une fièvre légère, des symptômes dysuriques. Dans le processus de diagnostic de la pyélonéphrite chronique, des tests de laboratoire de l'urine et du sang, une échographie des reins, une pyélographie rétrograde, une scintigraphie sont effectués. Le traitement consiste à suivre un régime et un régime doux, à prescrire un traitement antimicrobien, des nitrofuranes, des vitamines et de la physiothérapie.

Pyélonéphrite chronique

En néphrologie et en urologie, la pyélonéphrite chronique représente 60 à 65% des cas de l’ensemble de la pathologie inflammatoire des organes urinaires. Dans 20 à 30% des cas, une inflammation chronique est le résultat d'une pyélonéphrite aiguë. La pyélonéphrite chronique se développe principalement chez les filles et les femmes, ce qui est associé aux caractéristiques morpho-fonctionnelles de l'urètre féminin, facilitant la pénétration de micro-organismes dans la vessie et les reins. Le plus souvent, la pyélonéphrite chronique est bilatérale, mais le degré de lésion rénale peut varier.

La pyélonéphrite chronique se caractérise par une alternance de périodes d'exacerbation et d'affaissement (rémission) du processus pathologique. Par conséquent, dans les reins en même temps, ont révélé des changements polymorphes - des foyers d’inflammation à différents stades, des zones cicatricielles, des zones de parenchyme non modifié. L'implication dans l'inflammation de toutes les nouvelles zones de fonctionnement du tissu rénal provoque sa mort et le développement de l'insuffisance rénale chronique (CRF).

Causes de la pyélonéphrite chronique

Le facteur étiologique responsable de la pyélonéphrite chronique est la flore microbienne. Ce sont principalement les bactéries colibacillaires (para-intestinales et E. coli), les entérocoques, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus, les Streptococcus et leurs associations microbiennes. Les bactéries en forme de L, qui se forment à la suite d'un traitement antimicrobien inefficace et de modifications du pH du milieu, jouent un rôle particulier dans l'apparition de la pyélonéphrite chronique. Ces micro-organismes se caractérisent par une résistance à la thérapie, une difficulté d'identification, la capacité de persister longtemps dans le tissu interstitiel et d'être activés sous l'influence de certaines conditions.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite aiguë est précédée d'une attaque aiguë. La mémoire de l'inflammation est renforcée, entérocolite, amygdalite, otite moyenne, sinusite, etc.), maladies somatiques (diabète, obésité), conditions de déficit immunitaire chronique et d'intoxication. Il existe des cas d'association de pyélonéphrite et de glomérulonéphrite chronique.

Chez les jeunes femmes, le développement de la pyélonéphrite chronique peut être le début d'une activité sexuelle, d'une grossesse ou d'un accouchement. Chez les jeunes enfants, la pyélonéphrite chronique est souvent associée à des anomalies congénitales (urétérocèle, diverticules de la vessie) qui ne respectent pas l'urodynamique.

Classification de la pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est caractérisée par la survenue de trois stades d'inflammation dans le tissu rénal. Au stade I, on détecte une infiltration des tissus interstitiels de la médulla et une atrophie des canaux collecteurs; glomérules intacts. Au stade II du processus inflammatoire, il existe une lésion cicatrisante-scléreuse de l'interstitium et des tubules, qui s'accompagne de la mort des parties terminales des néphrons et de la compression des tubules. En même temps se développent une hyalinisation et une désolation des glomérules, un rétrécissement ou une oblitération des vaisseaux. Au stade III final, pyélonéphrite chronique, le tissu rénal est remplacé par une cicatrice, le rein a une taille réduite, il semble ridé avec une surface bosselée.

Selon l'activité des processus inflammatoires du tissu rénal lors du développement de la pyélonéphrite chronique, on distingue les phases d'inflammation active, d'inflammation latente, de rémission (récupération clinique). Sous l'influence du traitement ou en son absence, la phase active de la pyélonéphrite chronique est remplacée par une phase latente, qui peut à son tour passer en rémission ou à nouveau en inflammation active. La phase de rémission est caractérisée par l'absence de signes cliniques de pyélonéphrite chronique et de modifications de l'analyse d'urine. Selon le développement clinique de la pyélonéphrite chronique, les formes azotées gommées (latentes), récurrentes, hypertendues, anémiques et anémiques sont isolées.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

La forme latente de pyélonéphrite chronique est caractérisée par de rares manifestations cliniques. Les patients sont généralement préoccupés par le malaise général, la fatigue, les symptômes subfébriles et les maux de tête. Le syndrome urinaire (dysurie, maux de dos, œdème) est généralement absent. Le symptôme de Pasternack peut être légèrement positif. Il existe une petite protéinurie, une leucocyturie intermittente, une bactériurie. Une fonction de concentration altérée des reins dans la forme latente de pyélonéphrite chronique se manifeste par une hyposténurie et une polyurie. Certains patients peuvent présenter une anémie légère et une hypertension modérée.

Variante récurrente de pyélonéphrite chronique se produit dans les vagues avec activation périodique et suppression de l'inflammation. Les manifestations de cette forme clinique sont la sévérité et les douleurs de dos, les troubles dysuriques, les affections fébriles récurrentes. Dans la phase aiguë, la clinique développe une pyélonéphrite aiguë typique. Avec la progression de la pyélonéphrite chronique récurrente, un syndrome hypertenseur ou anémique peut se développer. En laboratoire, en particulier lorsque la pyélonéphrite chronique est exacerbée, une protéinurie sévère, une leucocyturie persistante, une cylindrurie et une bactériurie et parfois une hématurie sont déterminées.

Dans la forme hypertensive de la pyélonéphrite chronique, le syndrome hypertensif devient prédominant. L’hypertension est accompagnée d’étourdissements, de maux de tête, de crises hypertensives, de troubles du sommeil, d’essoufflement et de douleurs cardiaques. Dans la pyélonéphrite chronique, l'hypertension est souvent maligne. Le syndrome urinaire, en règle générale, n'est pas prononcé ou est intermittent.

La variante anémique de la pyélonéphrite chronique est caractérisée par le développement d'une anémie hypochrome. Le syndrome hypertensif n'est pas prononcé, urinaire - non permanent et peu abondant. Dans la forme azotémique de pyélonéphrite chronique, les cas sont combinés lorsque la maladie est détectée uniquement au stade de la maladie rénale chronique. Les données cliniques et de laboratoire sur la forme azotémique sont similaires à celles associées à l’urémie.

Diagnostic de pyélonéphrite chronique

La difficulté à diagnostiquer une pyélonéphrite chronique est due à la variété des variantes cliniques de la maladie et à son évolution latente possible. Dans l'analyse générale de l'urine dans la pyélonéphrite chronique, la leucocyturie, la protéinurie et la cylindrurie sont détectées. Un test d'urine selon la méthode d'Addis-Kakovsky est caractérisé par la prédominance des leucocytes sur d'autres éléments du sédiment urinaire. La culture bactériologique des urines aide à identifier la bactériurie, à identifier les agents pathogènes de la pyélonéphrite chronique et à leur sensibilité aux médicaments antimicrobiens. Pour évaluer l'état fonctionnel des reins utilisés échantillons Zimnitsky, Rehberg, examen biochimique du sang et de l'urine. On trouve dans le sang des pyélonéphrites chroniques, une anémie hypochrome, une ESR accélérée et une leucocytose neutrophilique.

Le degré de dysfonctionnement rénal est affiné au moyen de la chromocystoscopie, de l’urographie excrétrice et rétrograde et de la néphroscintigraphie. La réduction de la taille des reins et les modifications structurelles du tissu rénal sont détectées par échographie des reins, scanner, IRM. Les méthodes instrumentales de pyélonéphrite chronique indiquent objectivement une réduction de la taille des reins, une déformation des structures de la cupule et du bassin, une diminution de la fonction de sécrétion des reins.

Dans les cas de pyélonéphrite chronique non précisés cliniquement, une biopsie du rein est indiquée. Pendant ce temps, une biopsie au cours de la biopsie d'un tissu rénal non affecté peut donner un résultat faux négatif dans l'étude morphologique de la biopsie. L'amylose rénale, la glomérulonéphrite chronique, l'hypertension, la glomérulosclérose diabétique sont exclues du processus de diagnostic différentiel.

Traitement de pyélonéphrite chronique

Il a été démontré que les patients atteints de pyélonéphrite chronique observaient un schéma posologique bénin à l'exception de facteurs provoquant une aggravation (hypothermie, rhume). Un traitement adéquat de toutes les maladies intercurrentes, une surveillance périodique des tests d'urine, une observation dynamique d'un urologue (néphrologue) sont nécessaires.

Les conseils diététiques comprennent les aliments épicés, les épices, le café, les boissons alcoolisées, le poisson et les produits carnés. Le régime alimentaire doit être enrichi et contenir des produits laitiers, des plats de légumes, des fruits, du poisson bouilli et de la viande. Il est nécessaire de consommer au moins 1,5 à 2 litres de liquide par jour afin d'éviter une concentration excessive d'urine et d'assurer le lavage des voies urinaires. Avec les exacerbations de pyélonéphrite chronique et avec sa forme hypertensive, la consommation de sel de table est soumise à des restrictions. Dans la pyélonéphrite chronique, jus de canneberge, melon d'eau, citrouille, melon.

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique nécessite la prescription d'un traitement antibactérien en ce qui concerne la flore microbienne (pénicillines, céphalosporines, aminoglycosides, fluoroquinolones) en association avec des préparations acides nitrofuranes (furazolidone, nitrofurantoïne) ou nalidixone. La chimiothérapie systémique se poursuit jusqu'à ce que la bactériurie soit arrêtée en raison de résultats de laboratoire. Dans le traitement médicamenteux complexe de la pyélonéphrite chronique, les vitamines B, A et C sont utilisées; antihistaminiques (mébhydroline, prométhazine, chloropyramine). Dans la forme hypertensive, les médicaments hypotenseurs et antispasmodiques sont prescrits; avec anémie - suppléments de fer, vitamine B12, acide folique.

En cas de pyélonéphrite chronique, la physiothérapie est indiquée. Le traitement par SMT, la galvanisation, l'électrophorèse, les ultrasons, les bains de chlorure de sodium, etc., se sont révélés particulièrement efficaces. Dans le cas de l'urémie, une hémodialyse est nécessaire. Une pyélonéphrite chronique très avancée, qui ne peut pas être traitée par un traitement conservateur et est accompagnée d'un rétrécissement unilatéral du rein, d'une hypertension artérielle, constitue le fondement de la néphrectomie.

Pronostic et prévention de la pyélonéphrite chronique

Avec la pyélonéphrite chronique latente, les patients conservent leur capacité de travail pendant longtemps. Dans d'autres formes de pyélonéphrite chronique, la capacité de travail est fortement réduite ou perdue. Les périodes de développement d'une insuffisance rénale chronique sont variables et dépendent de la variante clinique de la pyélonéphrite chronique, de la fréquence des exacerbations, du degré de dysfonctionnement rénal. La mort d'un patient peut être due à une urémie, à des troubles aigus de la circulation cérébrale (AVC hémorragique et ischémique), à ​​une insuffisance cardiaque.

La prévention de la pyélonéphrite chronique consiste à traiter rapidement et activement les infections urinaires aiguës (urétrite, cystite, pyélonéphrite aiguë), à réhabiliter les foyers d’infection (amygdalite chronique, sinusite, cholécystite, etc.); l'élimination des violations locales de l'urodynamique (enlèvement de calculs, dissection de sténoses, etc.); correction d'immunité.

Comment traiter la pyélonéphrite secondaire, les symptômes, le diagnostic

Pyélonéphrite secondaire - est un processus inflammatoire extrêmement non spécifique dans les tissus rénaux, causé par un agent pathogène infectieux dans le contexte de la pathologie du système urinaire préexistante. Peut être un caractère chronique ou aigu (moins commun). La base est une violation du flux normal (passage) de l'urine.
La genèse secondaire de la maladie détermine l'évolution plus grave de la pyélonéphrite par rapport aux autres formes.

Le processus inflammatoire lui-même peut être à la fois aigu (survenant pour la première fois) et exacerbant une maladie chronique jusque-là morose.

  • La cause la plus courante est l'obstruction des voies urinaires. La pyélonéphrite secondaire est donc principalement obstructive.
  • L'absence d'obstacle anatomique renvoie formellement la maladie à une forme non obstructive, mais dans ce cas, il existe des déficiences fonctionnelles qui provoquent une stagnation de l'urine (reflux). Cela crée des conditions favorables au développement de l'agent causal.

Le pronostic de la maladie pour la vie du patient est déterminé par plusieurs facteurs:

La pyélonéphrite secondaire a un pronostic grave et est soumise à un traitement. Le succès du traitement dépend de la mesure du possible pour éliminer complètement la pathologie antérieure du système urinaire, ainsi que de la durée et de la négligence du processus inflammatoire.

Causes de la maladie

La pyélonéphrite aiguë et chronique nécessitent une combinaison de deux facteurs.

  • Conditions favorables pour la vie du microorganisme (dans des conditions de stagnation locale de l'urine).
  • Pénétration de la flore pathogène ou conditionnellement pathogène.

Conditions pathologiques accompagnées de pyélonéphrite:

  • Urolithiase.
  • Néphroptose
  • Anomalies congénitales: sténoses des uretères, voies urinaires supérieures doublées, rein en fer à cheval, rein supplémentaire, pyéloectose congénitale, hydronéphrose, etc.
  • Infarctus du rein.
  • Tumeurs des reins ou des voies urinaires supérieures.
  • Installation de cathéters urinaires pendant une longue période.

Les principaux agents pathogènes détectés par la maladie: la flore coccique, proteus (Proteus), les entérocoques (Enterococcus). Moins fréquemment, Klebsiella (Klebsiella), entérobactéries (Enterobacter), cytobactéries (Citrobacter), champignons Escherichia coli (Escherichia coli) (Candida albicans) et autres.

Les facteurs prédisposants comprennent:

  • Personnes âgées ou âgées.
  • Prédisposition génétique.
  • La grossesse

Facteurs provocateurs communs à tous les types de pyélonéphrite. De grande importance sont:

  • Insuffisance de l'apport sanguin aux reins (choc, infarctus du rein).
  • Traitement immunosuppresseur (hormones, cytostatiques et autres).
  • Blessures aux reins, hypothermie.
  • Interventions endoscopiques et urologiques.
  • Le processus d'infection dans d'autres organes urinaires (pour les femmes - vulvite, pour les hommes - prostatite aiguë).

Classification

Selon les caractéristiques morphologiques et la durée de l'écoulement:

  • Pointu Durée jusqu'à 2 semaines. Peut-être une évolution récurrente: répétition répétée pendant les attaques aiguës du processus infectieux.
  • Chronique. Préservation possible à long terme et à long terme des signes de la maladie.

Sur l'implication des reins dans le processus pathologique.

  • Défaite unilatérale.
  • Défaite bilatérale. Cela se produit plus souvent.

La nécessité de caractériser la maladie - une indication de la pathologie de fond, contribuant à l’émergence et à la préservation de la pyélonéphrite.

Manifestations cliniques / h2>

La maladie est par définition secondaire. Par conséquent, il est souvent précédé des signes d’une maladie primaire: épisodes répétés de coliques néphrétiques, intoxication par une lésion tumorale, etc. Dans certains cas, des signes préliminaires peuvent être effacés (par exemple, un infarctus local du tissu rénal peut entraîner une pyélonéphrite grave non pas immédiatement au moment de la thrombose du vaisseau, mais après une période au cours de laquelle la lésion se désintègre).

À l’avenir, la maladie présente les caractéristiques d’une pyélonéphrite aiguë ou chronique, en fonction de la gravité de l’obstruction (anatomique ou fonctionnelle) et de l’ampleur des lésions du tractus urinaire.

Diagnostic de la maladie

Les méthodes courantes de pyélonéphrite sont utilisées:

Traitement de pyélonéphrite secondaire

Le traitement est effectué selon les règles de traitement de la pyélonéphrite aiguë ou chronique.

Séparément, la question de l'élimination de la maladie primaire. Le principe de base est que, jusqu'à ce que le passage de l'urine soit restauré ou amélioré, toutes les mesures thérapeutiques sont pratiquement inefficaces.

  • observer le repos au lit pendant la période d'exacerbation, associé à de la fièvre (en moyenne de plusieurs jours à 2 semaines).
  • le reste du temps, l'activité physique n'est pas limitée.
  • l'hypothermie devrait être évitée.

Après avoir récupéré l'urine, buvez beaucoup d'eau (au moins 2 litres de liquide par jour). L'effet positif de l'eau minérale légèrement alcaline, du bouillon des hanches ou d'autres herbes et des frais. Pendant la formation de l'hypertension, la consommation de sel de table est limitée à 2-3 grammes par jour.

Complication de la maladie

  • Hydronéphrose.
  • Abcès, para-éphrite, fonte des tissus rénaux (nécrose).
  • Condition septique. Perturbation du système de coagulation du sang. Perturbations électrolytiques.
  • Saignements rénaux.
  • Insuffisance rénale. Le plus souvent chronique (peut-être une décompensation a-t-elle déjà eu lieu, mais elle n’a pas été diagnostiquée).
  • L'anémie Avec maladie prolongée ou récurrente.
  • Hypertension artérielle symptomatique. Il se développe à la suite d'une néphrosclérose, une violation de la fonction urinaire du rein.

Prévention des maladies

Diagnostic opportun et correction des causes du développement de la pyélonéphrite secondaire.

Pyélonéphrite - qu'est-ce que c'est, symptômes, premiers signes, traitement et conséquences

La pyélonéphrite est l’une des maladies urologiques de nature infectieuse les plus courantes, qui affecte le système cup-pelvis et le parenchyme rénal. Cette pathologie plutôt dangereuse en l'absence de traitement compétent en temps voulu peut entraîner une violation des fonctions d'excrétion et de filtrage de l'organe.

De quel type de maladie rénale s'agit-il, pourquoi il est si important de connaître les premiers symptômes et de consulter un médecin à temps, ainsi que les débuts du traitement de différentes formes de pyélonéphrite, seront abordés plus en détail dans cet article.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire du rein caractérisée par des lésions du parenchyme rénal, des cupules et du pelvis rénal.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite est causée par la propagation d'infections de la vessie. Les bactéries pénètrent dans le corps à partir de la peau autour de l'urètre. Ils remontent ensuite de l'urètre dans la vessie, puis pénètrent dans les reins, où se développe la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite peut être une maladie indépendante, mais elle complique le plus souvent l'évolution de diverses maladies (lithiase urinaire, adénome de la prostate, maladies des organes génitaux de la femme, tumeurs du système génito-urinaire, diabète sucré) ou survient en tant que complication postopératoire.

Classification

Pyélonéphrite rénale est classée:

  1. En raison du développement - primaire (aigu ou non obstructif) et secondaire (chronique ou obstructif). La première forme est le résultat d'infections et de virus dans d'autres organes et la seconde est une anomalie des reins.
  2. À l'endroit de l'inflammation - bilatérale et unilatérale. Dans le premier cas, les deux reins sont touchés, dans le second - un seul, la maladie peut être gauche ou droite.
  3. La forme d'inflammation du rein - séreuse, purulente et nécrotique.
  • La pyélonéphrite aiguë est causée par l'ingestion d'un grand nombre de microorganismes dans les reins, ainsi que par l'affaiblissement des propriétés protectrices de l'organisme (faible immunité, rhume, fatigue, stress, mauvaise nutrition). Le processus inflammatoire est prononcé brillant. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes enceintes, dont le corps est particulièrement vulnérable.
  • Qu'est-ce que la pyélonéphrite chronique? C'est la même inflammation des reins, caractérisée uniquement par une évolution latente. En raison de modifications du système urinaire, l'écoulement de l'urine est perturbé, de sorte que l'infection atteint les reins par le haut.

En fonction des phases du flux:

  • L'inflammation active est caractérisée par les symptômes suivants: fièvre, pression, douleurs dans l'abdomen et le bas du dos, mictions fréquentes, œdème;
  • L'inflammation latente se caractérise par l'absence de tout symptôme et, par conséquent, par les plaintes du patient. Cependant, la pathologie est visible dans l'analyse d'urine;
  • Rémission - il n'y a pas de pathologies dans l'urine ni de symptômes.

Les causes

Comme nous l'avons déjà indiqué, dans la pyélonéphrite, les reins sont touchés et, fondamentalement, l'effet des bactéries conduit à ce résultat. Des microorganismes, apparus dans le pelvis rénal ou de manière urogénogénique ou hématogène, se déposent dans le tissu interstitiel du rein ainsi que dans le tissu du sinus rénal.

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

  • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
  • les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
  • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

La cause la plus courante d'inflammation des voies urinaires est:

  1. Bactérie Kolya (E. coli), staphylocoque ou entérocoque.
  2. D'autres bactéries à Gram négatif risquent moins de provoquer un processus inflammatoire non spécifique.
  3. Souvent, les patients présentent des formes d’infection combinées ou multirésistantes (ces dernières sont le résultat d’un traitement antibactérien non contrôlé et non systématique).

Voies d'infection:

  • Ascendant (à partir du rectum ou des foyers d’inflammation chronique, situés dans les organes urogénitaux);
  • Hématogène (réalisé par le sang). Dans cette situation, la source d'infection peut être n'importe quelle lésion distante située à l'extérieur des voies urinaires.

Pour que l'apparition de la pyélonéphrite ne soit pas suffisante, une seule pénétration de la microflore dans les reins. Pour cela, des facteurs prédisposants sont nécessaires, parmi lesquels les principaux sont:

  1. violation de l'urine sortant du rein;
  2. troubles de la circulation sanguine et lymphatique dans l'organe.

Cependant, on pense que dans certains cas, des microorganismes hautement pathogènes peuvent provoquer une pyélonéphrite aiguë dans les reins intacts en l'absence de toute cause prédisposante.

Facteurs qui aideront les bactéries à se développer dans des organes associés:

  • Manque de vitamines;
  • Immunité réduite;
  • Stress chronique et surmenage;
  • Faiblesse;
  • Maladie rénale ou prédisposition génétique à la défaite rapide d’organes appariés.

Symptômes de pyélonéphrite chez l'adulte

Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent varier en fonction de l'âge de la personne et peuvent inclure:

  • Malaise;
  • Fièvre et / ou frissons, en particulier en cas de pyélonéphrite aiguë;
  • Nausées et vomissements;
  • Douleur dans le côté sous les côtes inférieures, dans le dos, irradiant vers la fosse iliaque et la région suprapubienne;
  • Confusion de conscience;
  • Mictions fréquentes et douloureuses;
  • Sang dans les urines (hématurie);
  • Urine trouble avec une odeur âcre.

La pyélonéphrite est souvent accompagnée de troubles dysuriques se manifestant par des mictions fréquentes ou douloureuses, une séparation de l'urine en petites portions et la prédominance de la diurèse nocturne le jour.

Symptômes de pyélonéphrite rénale aiguë

Sous cette forme, la pyélonéphrite survient en même temps que des symptômes tels que:

  • forte fièvre, frissons. Les patients ont beaucoup transpiré.
  • Le rein du côté de la lésion fait mal.
  • Au bout de 3 à 5 jours de manifestation de la maladie avec palpation, il est possible de déterminer que le rein affecté est dans un état hypertrophié. De plus, il est toujours douloureux.
  • De plus, au troisième jour, du pus est détecté dans l'urine (désigné par le terme médical pyurie).
  • Les frissons et la fièvre sont accompagnés de maux de tête et de douleurs articulaires.
  • Parallèlement à ces symptômes, il existe une augmentation de la douleur dans la région lombaire, principalement cette douleur se manifeste toujours du côté avec lequel le rein est affecté.

Signes de pyélonéphrite chronique

Les symptômes de la maladie rénale chronique sont très conditionnels et l’évolution n’a pas de signes prononcés. Le processus inflammatoire de la vie quotidienne est souvent perçu comme une infection respiratoire:

  • faiblesse musculaire et maux de tête;
  • température fébrile.

Cependant, en plus de ces signes caractéristiques de la maladie, le patient a des mictions fréquentes, avec l'apparition d'une odeur désagréable d'urine. Dans la région lombaire, une personne ressent une douleur constante, envie d'uriner fréquemment.

Les derniers symptômes communs d'une pyélonéphrite chronique sont les suivants:

  • sécheresse de la muqueuse buccale (d'abord insignifiante et inconstante)
  • malaise dans la région surrénale
  • brûlures d'estomac
  • rot
  • passivité psychologique
  • bouffissure du visage
  • pâleur de la peau.

Tout cela peut être le signe d’une insuffisance rénale chronique et est caractéristique des lésions bilatérales des reins, à savoir la libération de 2 à 3 litres d’urine par jour ou plus.

Des complications

Les complications graves de la pyélonéphrite comprennent:

  • insuffisance rénale;
  • périnéphrite;
  • septicémie et choc bactérien;
  • bourgeons d'articulations.

Chacune de ces maladies a des conséquences graves pour le corps.

Tous les symptômes et signes de maladie urologique mentionnés ci-dessus doivent faire l’objet d’une évaluation médicale adéquate. Vous ne devez pas tolérer et espérer que tout sera formé par lui-même, ainsi que de vous auto-traiter sans examen préalable d'un travailleur médical.

Diagnostics

Comme d'habitude, le diagnostic d'inflammation du bassinet et du parenchyme rénal commence par un examen général après la collecte des plaintes du patient. Des études instrumentales et de laboratoire qui donnent une image complète de ce qui se passe deviennent obligatoires.

Les méthodes de laboratoire comprennent:

  1. Analyse d'urine générale: on détecte une augmentation du nombre de leucocytes et de bactéries dans le champ visuel lors de l'ensemencement d'un sédiment urinaire sur une lame de verre. L'urine normale doit être de nature acide, avec une pathologie infectieuse, elle devient alcaline;
  2. Test sanguin clinique général: tous les signes d’un processus inflammatoire apparaissent dans le sang périphérique, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente et le nombre de leucocytes dans le champ de vision augmente de manière significative.
  • dans le sang, le test est déterminé par l’augmentation du nombre de leucocytes avec un décalage de la formule vers la gauche, une ESR accélérée;
  • l'urine trouble avec du mucus et des flocons, a parfois une odeur désagréable. Il révèle une petite quantité de protéines, un nombre important de globules blancs et de globules rouges isolés.
  • la bactériurie vraie est déterminée dans les cultures d'urine - le nombre de corps microbiens par millilitre d'urine est supérieur à 100 000.
  • Le test de Nechiporenko révèle la prédominance des leucocytes dans la partie médiane de l'urine sur les érythrocytes.
  • dans un processus chronique, on observe des changements dans les analyses biochimiques: augmentation de la créatinine et de l'urée.

Parmi les méthodes de recherche instrumentale prescrites:

  • Échographie des reins et de l'abdomen;
  • tomodensitométrie ou rayons X pour détecter les changements dans la structure du rein affecté.

Traitement de la pyélonéphrite rénale

Le traitement de la pyélonéphrite rénale doit être complet, y compris les méthodes médicamenteuses et de physiothérapie. Complètement traité avec une maladie rénale contribue au rétablissement rapide du patient d’une pathologie infectieuse.

Médicaments

Le traitement médicamenteux ne vise pas seulement à détruire les agents infectieux et à soulager les signes symptomatiques, mais également à restaurer les fonctions vitales du corps pendant la progression de la pyélonéphrite.

  1. Antibiotiques. Lors d'exacerbations, ils ne peuvent pas s'en passer, mais il est optimal s'ils sont prescrits par un médecin, et encore mieux s'il explique en même temps comment collecter et où uriner pour la germination de la microflore et la sensibilité aux antibiotiques. Le plus souvent en pratique ambulatoire sont utilisés:
    • pénicillines protégées (Augmentin),
    • Céphalosporines de 2ème génération (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine)
    • nitrofuranes (Furadonin, Furamag), ainsi que Palin, Biseptol et Nitroxoline.
  2. Médicaments diurétiques: prescrits pour la pyélonéphrite chronique (pour éliminer l'excès d'eau du corps et, éventuellement, pour un œdème), avec aiguë n'est pas prescrit. Furosémide 1 comprimé 1 fois par semaine.
  3. Immunomodulateurs: augmentent la réactivité de l'organisme avec la maladie et préviennent l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.
    • Timalin, par voie intramusculaire, à raison de 10 à 20 mg une fois par jour, pendant 5 jours;
    • T-activine, par voie intramusculaire, 100 µg 1 fois par jour, 5 jours;
  4. Les multivitamines (Duovit, 1 comprimé 1 fois par jour), la teinture de ginseng - 30 gouttes 3 fois par jour, sont également utilisées pour augmenter l’immunité.
  5. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Voltaren) ont des effets anti-inflammatoires. Voltaren à l'intérieur, sur 0,25 g 3 fois par jour, après le repas.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et demande beaucoup de travail. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
  • thérapie antibactérienne (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
  • normalisation de l'immunité générale.

La tâche du traitement dans la période d'exacerbation est d'obtenir la rémission clinique et de laboratoire complète. Parfois, même un traitement antibiotique de 6 semaines ne donne pas le résultat souhaité. Dans ces cas, le régime est pratiqué: pendant six mois, un médicament antibactérien est prescrit 10 jours par mois (à chaque fois différent, en tenant compte du spectre de la sensibilité) et d’herbes diurétiques le reste du temps.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale est prescrite si, au cours du traitement conservateur, l'état du patient reste grave ou s'aggrave. En règle générale, la correction chirurgicale est réalisée lors de la détection d'une pyélonéphrite, d'un abcès ou d'un rein de type anthrax purulent (apostemozny).

Au cours de l'opération, le chirurgien procède à la restauration de la lumière de l'uretère, à l'excision du tissu inflammatoire et à la mise en place d'un drainage pour l'écoulement du liquide purulent. Si le parenchyme rénal est détruit de manière significative, une opération est réalisée - néphrectomie.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

Le but poursuivi par le régime alimentaire pour la pyélonéphrite -

  • ménageant la fonction rénale, créant des conditions optimales pour leur travail,
  • normalisation du métabolisme non seulement dans les reins, mais également dans d'autres organes internes,
  • abaissement de la pression artérielle
  • réduction de l'œdème,
  • excrétion maximale de sels, substances azotées et toxines du corps.

Selon le tableau des tableaux médicaux selon Pevzner, le régime alimentaire avec pyélonéphrite correspond au tableau n ° 7.

La caractéristique générale de la table de traitement n ° 7 est une petite restriction de protéines, alors que les graisses et les glucides correspondent aux normes physiologiques. En outre, le régime devrait être enrichi.

Produits devant être limités ou, si possible, exclus pour la durée du traitement:

  • bouillons et soupes dans la viande, bouillon de poisson - il s’agit du soi-disant "premier" bouillon;
  • premiers cours de légumineuses;
  • poisson sous forme salée et fumée;
  • toutes les variétés grasses de poissons de rivière et de mer;
  • caviar de tout poisson;
  • des fruits de mer;
  • viande grasse;
  • saindoux et gras;
  • pain avec du sel;
  • tout produit à base de farine additionné de sel;
  • champignons de toutes sortes et cuits de toute façon;
  • thé fort et café;
  • du chocolat;
  • confiseries (gâteaux et tartes);
  • oseille et les épinards;
  • radis et radis;
  • oignons et ail;
  • saucisses et saucisses - bouillies, fumées, frites et cuites au four;
  • tous les produits fumés;
  • fromages pointus et gras;
  • viande et poisson en conserve;
  • cornichons et cornichons;
  • crème sure à haute teneur en graisse.

Aliments autorisés:

  • Viande, volaille et poisson faibles en gras. Bien que les aliments frits soient acceptables, il est conseillé de faire bouillir et cuire à la vapeur, laisser mijoter et cuire au four sans sel ni épices.
  • Il est conseillé de boire plus de thé vert, diverses boissons aux fruits, compotes, tisanes et décoctions.
  • Soupes faibles en gras, de préférence à base de légumes végétariens.
  • Les légumes les plus préférés pour ce régime - citrouille, pommes de terre, courgettes.
  • Les céréales doivent être évitées, mais le sarrasin et l'avoine sont acceptables et bénéfiques dans cette maladie.
  • Le pain est conseillé de manger sans ajouter de sel, frais n'est pas recommandé immédiatement. Il est conseillé de faire du pain grillé, de le sécher au four. Également permis crêpes, crêpes.
  • Lorsque la pyélonéphrite est autorisée, les produits laitiers sont sans gras ou à faible teneur en matière grasse.
  • Les fruits peuvent être consommés en n'importe quelle quantité, ils sont utiles dans le processus inflammatoire des reins.

Un régime suivi de pyélonéphrite facilite le travail des reins malades et réduit la charge sur tous les organes du système urinaire.

Remèdes populaires

Avant d’utiliser des remèdes populaires contre la pyélonéphrite, assurez-vous de consulter votre médecin, car Il peut y avoir des contre-indications individuelles à utiliser.

  1. 10 grammes de recueil (préparés à partir de feuilles d’airelles, de pied de poil, de fraises, de bleuet, d’herbe forestière veronica, d’ortie et de graines de lin) versez de l’eau bouillante (0,5 litre) et placez dans un thermos pendant 9 heures. Vous devez consommer 1/2 tasse au moins 3 fois par jour.
  2. Le jus de citrouille est particulièrement recherché, ce qui a un fort effet anti-inflammatoire lors des cystites et pyélonéphrites. À partir du légume, vous pouvez préparer vous-même une bouillie médicinale au petit-déjeuner ou la cuisiner pour un couple, ainsi qu’au four.
  3. Soie de maïs - poils de maïs mûr - comme diurétique avec une pression accrue. En outre, la plante a un effet antispasmodique, qui éliminera le syndrome douloureux dans le processus inflammatoire des reins et d’autres parties du corps. Toutefois, si des caillots sanguins se forment trop souvent dans le sang du patient, il faudra abandonner la soie de maïs.
    • Sécher et broyer la plante.
    • Versez 1 cuillerée à soupe de poils avec 1 tasse d'eau bouillante.
    • Cuire 20 minutes.
    • Insister 40 minutes.
    • Prendre 2 cuillères à soupe. décoction toutes les 3 heures.
  4. Collection de pyélonéphrite rénale: 50 g - prêle, fraises (baies) et baies d'églantier; 30 g - ortie (feuilles), plantain, airelles et busserole; sur des feuilles de 20 g - hop, genévrier et bouleau. L'ensemble de la composition médicinale se mélange et remplit 500 ml d'eau. Amener toute la masse médicale à ébullition. Après avoir filtré, utilisez 0,5 tasse 3 fois par jour.

Prévention

Pour la prévention de la pyélonéphrite recommandée:

  • consulter un urologue (une fois tous les trois ou quatre mois);
  • le temps de traiter les maladies urologiques et gynécologiques;
  • consommer de grandes quantités de liquide pour normaliser le débit d'urine;
  • éviter l'hypothermie;
  • mener une vie saine;
  • s'en tenir à un régime alimentaire équilibré;
  • ne pas abuser des aliments protéinés;
  • pour les hommes, contrôler l'état du système urinaire, en particulier si, dans le passé, des maladies urologiques avaient été transférées;
  • en présence d'une envie d'uriner ne pas retarder le processus;
  • suivez les règles d'hygiène personnelle.

La pyélonéphrite rénale est une maladie grave qui doit être traitée dès l'apparition des premiers signes pour éviter les complications. Assurez-vous de subir un diagnostic par un néphrologue ou un urologue, une à deux fois par an.

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