Principal Prostatite

Forme primaire et secondaire de pyélonéphrite

Laisser un commentaire

La maladie la plus courante en urologie est la pyélonéphrite secondaire, diagnostiquée chez 82,4% des patients des services d'urologie. Le plus souvent, la maladie survient chez les femmes. La pyélonéphrite chez les enfants ne survient pas moins fréquemment que les maladies respiratoires. La maladie peut être soignée si vous suivez toutes les instructions du médecin et veillez à suivre un régime.

Informations générales sur la pyélonéphrite

Si vous soupçonnez une maladie rénale, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire impliquant le bassinet et le calice rénaux, ainsi que le parenchyme de l'organe lui-même. Il se produit plus souvent dans un rein, bilatéral est moins commun. Dans le cas des deux reins, l'inflammation est asymétrique. La cause de la pathologie est une infection qui est entrée dans les reins par le sang ou les voies urinaires. En raison des particularités de la structure physiologique chez la femme, la pyélonéphrite est diagnostiquée plus souvent que chez l'homme.

Types de pathologie

L'inflammation du parenchyme rénal a plusieurs types. Jusqu'à présent, il n'existait pas de classification exacte de cette pathologie, mais les médecins isolent conditionnellement la pyélonéphrite primaire et secondaire. La différence entre ces espèces est la présence ou l'absence de maladies antérieures. En outre, la maladie peut être classée en fonction des modifications morphologiques des organes, des caractéristiques du tableau clinique, etc.

Vue primaire

La pyélonéphrite primaire survient sans conditions préalables ni pathologies antérieures des reins ou des voies urinaires. Cependant, on pense que ce type de pathologie provoque une brève violation non détectée de l'urodynamique. Dans ce cas, l’infection entre dans le rein par la source de l’infection dans le corps (carie, rhume, etc.).

Vue secondaire

Ce type de pathologie est également appelé pyélonéphrite chronique chronique. Avant son apparition, le patient souffrait de pyélonéphrite aiguë, de cystite ou de processus inflammatoires aigus dans les voies urinaires. La pathologie est détectée par l'analyse en laboratoire de l'urine, l'examen de la présence de calculs rénaux, le diagnostic d'insuffisance rénale. Le type le plus commun de pyélonéphrite. Parmi les urologues, il existe une opinion selon laquelle il n'y a pas de pathologie primaire.

Autres classifications

Selon l'évolution clinique de la maladie, la pathologie est divisée en:

Le type de pathologie aiguë et chronique est caractérisé par la présence de foyers d’inflammation et de changements morphologiques polymorphes. Si les deux reins sont touchés, leurs lésions sont inégales. Si la pathologie a touché un rein, l'intensité de la lésion dans les différentes parties de l'organe est différente. Près des zones saines du parenchyme sont des foyers d'inflammation et de sclérose. Les voies d'infection pathologie se produit:

  • hématogène (en descendant, l'infection venait du sang);
  • urinogène (ascendant, l’infection a pénétré dans les voies urinaires).
Retour à la table des matières

Formes de pathologie

La maladie est divisée en formes en fonction de la perméabilité des voies urinaires et de leur état. La pathologie peut être reconnue comme obstructive ou non obstructive. Il convient de noter que la forme obstructive de l'inflammation fait référence au type de pathologie secondaire. L'efficacité du traitement ultérieur dépend de la justesse de la détermination de la forme de la pathologie.

Type de pyélonéphrite obstructive secondaire

La forme obstructive se développe en tant que dérivé d'affections urologiques congénitales ou déjà existantes, qui s'accompagnent d'une obstruction du flux d'urine. Les causes congénitales sont les anomalies urétérales, les diverticules de la vessie, le reflux vésico-urétéral. Les causes acquises des formes obstructives sont la lithiase urinaire, le rétrécissement de l'uretère, l'apparition de tumeurs.

Forme non obstructive

La forme pathologique non obstructive se développe à la suite de troubles métaboliques ou en présence d'autres maladies. Dans ce cas, une violation de l'excrétion de l'urine n'est pas associée à la présence d'obstacles physiques. En raison d'un trouble métabolique, l'immunité s'affaiblit. C'est la cause principale de ce type de maladie. Son développement provoque le diabète, l'hypertension artérielle, l'athérosclérose.

Les causes

Les facteurs à l'origine du développement de la pyélonéphrite sont divisés en facteurs locaux et courants:

  • Des facteurs locaux provoquent une pyélonéphrite obstructive secondaire. Violation le plus souvent manifestée du passage de l'urine, reflux vésico-urétéral.
  • Les causes courantes sont l'état de la santé humaine en général, la présence de maladies systémiques, l'hypothermie, etc.
L'inflammation des reins non cicatrisée évolue en pathologies plus complexes et menace la santé du fœtus et de la parturiente pendant la grossesse. Retour à la table des matières

Facteurs de risque

Les facteurs suivants peuvent causer une inflammation du parenchyme rénal:

  • urolithiase;
  • rétrécissement (rétrécissement) des uretères;
  • l'apparition de tumeurs;
  • adénome de la prostate;
  • la grossesse
  • diabète sucré;
  • hypertension artérielle;
  • autres maladies inflammatoires.
Retour à la table des matières

Pathogenèse

L'infection pénètre dans les reins de trois manières: hématogène, urinogennom, ascendant le long des parois des voies urinaires.

L'infection, une fois dans les reins, provoque une inflammation et complique ainsi le travail de l'organe.

L’infection, qui pénètre dans les vaisseaux sanguins des glomérules rénaux avec du sang, entraîne l’apparition du processus inflammatoire, endommage l’endothélium et passe dans la lumière des tubes eux-mêmes. Les thrombi infectieux sont entourés d'infiltration de leucocytes. Si le traitement a été commencé à temps, l'infiltrat est remplacé par du tissu conjonctif. Si la maladie est négligée, des ulcères se développent.

L'infection urogénique se produit en présence de reflux, lorsque l'urine de l'uretère retourne dans les uretères. Une infection de l'urée du pelvis rénal pénètre dans le sang. En outre, la maladie se développe comme lors d’une infection hématogène. Pénétrant dans les reins le long des parois des voies urinaires, l’infection affecte les tissus interstitiels et provoque le processus inflammatoire.

Symptomatologie

Les symptômes de la pyélonéphrite indiquent une maladie infectieuse grave, une intoxication profonde. Les signes généraux de la maladie ne permettent pas de déterminer le type de maladie, car toute lésion infectieuse présente un certain nombre de similitudes. Les signes locaux de pyélonéphrite secondaire sont plus prononcés et contribuent à son diagnostic. En général, le tableau clinique dépend d'un certain nombre de facteurs et du type de maladie.

Pyélonéphrite aiguë

La phase aiguë est caractérisée par une augmentation de la taille du rein et un épaississement de sa capsule. Symptômes communs:

  • faiblesse générale;
  • des frissons;
  • fièvre
  • transpiration;
  • symptômes d'intoxication.

Signes locaux de maladie:

  • sensations de douleur;
  • tension musculaire dans la région lombaire;
  • changements d'urine;
  • mictions fréquentes et douloureuses (rarement).
Retour à la table des matières

Forme secondaire aiguë de pyélonéphrite

La colique rénale provient des calculs. L'infection intensive due à l'urine stagnante semble plus brillante que la forme primaire de la maladie. L'état du patient s'aggrave, la température atteint 38–39 ° C, perte de force, maux de tête, battement de coeur rapide, soif, maux de dos persistants et graves. À la palpation, un rein élargi se fait sentir.

Symptômes de pathologie chronique

La pyélonéphrite obstructive chronique se manifeste par des douleurs dans la région lombaire et le rein affecté. Dysurie possible. L'analyse d'urine en laboratoire détermine une augmentation du nombre de globules blancs. Avec l'exacerbation, seulement 20% des patients ont de la fièvre. La forme non obstructive de la maladie est accompagnée de faiblesse générale, de frissons et de douleur. La pathologie se présente sous une forme latente et est détectée lors de l'examen.

Forme primaire et secondaire de pyélonéphrite chez les enfants

La forme principale de cette pathologie chez l'enfant se produit dans les cas de:

  • dysbactériose;
  • développement de la cystite;
  • changements soudains dans la composition du sang ou de la microflore intestinale.

La forme secondaire se développe à la suite de:

  • Anomalies dans la structure de l'urètre.
  • Nettoyage insuffisant du corps. Cela se produit en cas de développement défectueux des reins.
  • La présence de pierres. La principale raison du développement de la forme secondaire de pyélonéphrite. Chez les enfants c'est rare.

La pyélonéphrite chez les enfants est la pathologie urologique la plus courante, menaçant le décès d'un patient de petite taille.

Méthodes de diagnostic

Pour le diagnostic est important de recueillir l'anamnèse. Une attention particulière est accordée à:

  • la présence de coliques rénales;
  • miction altérée;
  • blessures antérieures;
  • la prostatite;
  • des frissons;
  • température corporelle.
Retour à la table des matières

Tests de laboratoire

Le diagnostic de laboratoire implique l’étude d’indicateurs de l’urine, tels que:

  • nombre de leucocytes;
  • acidité de l'urine;
  • poids spécifique;
  • le nombre de bactéries en poids moyen (identification du pathogène);
  • coloration de l'urine selon Gram.

Examen instrumental

Le diagnostic instrumental vous permet de voir l'état général des reins, la présence de tumeurs. Obligatoire en cas de suspicion de pyélonéphrite obstructive aiguë. Au cours du processus de diagnostic, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • échographie;
  • image radiographique;
  • diagnostic des rudionucléides.
Retour à la table des matières

Traitement de pyélonéphrite primaire et secondaire

Le traitement de la pyélonéphrite primaire et secondaire est similaire. Dans les deux cas, vous devez suivre strictement un régime. Interdit les irritants tels que les boissons alcoolisées épicées, acides, frites, alcoolisées, le café. Le traitement doit viser à éliminer l'inflammation, car après avoir identifié l'agent responsable, le médecin vous prescrit un antibiotique spécifique. La phytothérapie est également utilisée. La forme secondaire nécessite souvent un traitement chirurgical pour enlever les calculs.

Quelles sont les causes pyélonéphrite primaire et secondaire

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire dans laquelle le processus pathologique capture le tissu rénal (parenchyme) et la région du bassinet des reins. Il s'agit d'une maladie infectieuse non spécifique pouvant être causée par divers agents pathogènes.

La pyélonéphrite est particulièrement fréquente chez les femmes en raison des caractéristiques structurelles des organes urinaires. Les enfants sont également sujets à la maladie dès leur plus jeune âge. Code sur la CIM 10 - N11.

Lorsque l'inflammation de pyélonéphrite capture tous les tissus rénaux, la maladie menace alors une altération de la fonction des organes et des complications graves.

La pathologie est divisée en deux types - pyélonéphrite primaire et secondaire. Primaire est une maladie qui survient lorsqu'un rein sain est infecté. Dans la pyélonéphrite secondaire, l’inflammation résulte de perturbations du fonctionnement du système urinaire, c’est-à-dire qu’une autre pathologie rénale y conduit.

Causes de pyélonéphrite primaire

La pyélonéphrite primaire (PP) se développe dans un système urinaire sain à la suite d'une infection par des bactéries pathogènes, des champignons. L'inflammation est le plus souvent causée par:

  • E. coli est l'agent causal le plus fréquent de la maladie;
  • les entérocoques;
  • staphylocoque;
  • champignons pathogènes.

Le mode d'infection le plus courant est le chemin ascendant allant de la sortie de l'urètre, en passant par l'uretère, dans la vessie et les reins. L'infection peut provenir des masses fécales et de l'anus, ainsi que des organes génitaux. De cette façon, les femmes sont plus souvent infectées. C’est la raison pour laquelle les femmes PP tombent malades 3 à 4 fois plus souvent que les hommes.

Hematometa ou voie lymphogène est une autre voie d'infection des reins par le passage d'agents pathogènes d'autres organes avec du sang ou de la lymphe. Dans ce cas, le PP peut provoquer une pneumonie, une inflammation du tube digestif ou d'autres organes.

Les néphrologues expérimentés pensent que toute méthode d'infection par le PP dans le corps constitue une violation subtile de l'urodynamique - le processus de l'écoulement de l'urine. C'est également devenu la raison supplémentaire de la reproduction des microorganismes.

Causes de pyélonéphrite secondaire

La pyélonéphrite secondaire (VP) se développe en raison de pathologies des organes urinaires, qui provoquent une urine stagnante et des conditions favorables à la reproduction de micro-organismes pathogènes.

Facteurs menant à la VP:

  1. Urétrite, cystite - inflammation de l'urètre et de la vessie.
  2. Sels et calculs rénaux - le parenchyme blessé par des corps étrangers est facilement exposé aux infections. Causée par des concrétions de stagnation de l'urine contribue au développement de l'inflammation.
  3. Le rétrécissement de l'uretère perturbe l'écoulement de l'urine par la vessie.
  4. Reflux - le retour de l'urine aux reins, une violation de la production normale d'urine.
  5. Anomalies congénitales de la structure des organes urinaires.
  6. Chez les hommes, inflammation de la prostate, qui provoque une compression de l'uretère.
  7. Inflammation des organes adjacents (en particulier les intestins).

Ces conditions contribuent au développement de l'inflammation dans le rein. La pyélonéphrite secondaire a une évolution plus sévère en raison de la présence de problèmes rénaux supplémentaires.

Pyélonéphrite obstructive secondaire est caractérisée par la présence d'obstacles à la sortie de l'urine - congénitale (anomalies structurelles) et acquis (calculs, tumeurs).

Dans la forme non obstructive, les troubles métaboliques et les maladies concomitantes (athérosclérose, hypertension artérielle) contribuent à l'inflammation.

Facteurs contribuant au développement des deux types de pyélonéphrite

Les autres causes d'inflammation rénale comprennent:

  1. Violations des conditions d'hygiène - une cause fréquente de pathologie chez les femmes.
  2. Hypothermie et surchauffe du corps créent des conditions favorables à l'affaiblissement des forces de protection et à la perte d'immunité.
  3. La présence de foyers d’infection non traités depuis longtemps - caries, sinusites et autres.
  4. L'affaiblissement du corps pendant la grossesse.
  5. Maladies graves - diabète, hypertension.
  6. Maladies respiratoires fréquentes entraînant une perte d'immunité.

Les maladies peuvent avoir une forme aiguë, une évolution chronique et récurrente.

Diagnostic de pyélonéphrite

En cas de PP aiguë, les symptômes suivants sont observés:

  • douleur dans la région lombaire, pendant le coup;
  • changements dans la couleur et l'odeur de l'urine;
  • parfois des changements dans la miction - douleur et envie fréquente
  • élévation de la température, transpiration excessive;
  • frissons, nausées, signes d'intoxication.

À la pyélonéphrite secondaire, s'ajoutent à ces symptômes les signes d'une maladie concomitante:

  1. violation prononcée de la sortie d'urine - l'incapacité d'uriner, inclusions sanglantes;
  2. douleur intense et augmentation de la taille des reins;
  3. forte fièvre, maux de tête;
  4. colique rénale.

Avec le cours chronique et récurrent sont observés:

  • gonflement du bas des jambes, des pieds et du visage;
  • douleur dans la région lombaire, en particulier lors d'efforts et de mouvements brusques;
  • augmentation de la température dans la soirée;
  • augmentation de la pression;
  • faiblesse, fatigue, troubles du sommeil et maux de tête.

Ces signes peuvent indiquer un processus inflammatoire dans le rein. Méthodes de diagnostic de la pyélonéphrite:

  1. Les informations sur l'inflammation sont obtenues à partir de tests sanguins biochimiques et généraux - pour la leucocytose, les taux élevés de protéine C-réactive, l'urée.
  2. Analyse d'urine, analyse de la bacposa - aide à déterminer les globules blancs, les agents pathogènes et les antibiotiques efficaces pour le traitement. Testez Nechiporenko et Zimnitsky.
  3. Études du matériel - échographie des organes urinaires, rayons X, tomodensitométrie. Ces études révèlent la taille du rein, la présence de lithiase urinaire, la néoplasie, la stagnation de l'urine ainsi que la pathologie des organes adjacents.

Un diagnostic opportun et précis aide à guérir complètement la maladie. L'amélioration survient généralement trois jours après le début du traitement.

Types de traitement de la pyélonéphrite dans les première et deuxième phases

Lors du traitement des deux types de maladie, les mêmes approches sont utilisées. L'adhérence au régime est un élément nécessaire du traitement. Elle contribue à réduire la charge sur les reins et à améliorer la composition de l'urine. Les régimes indiqués sont les numéros 6 et 7.

Pyélonéphrite primaire

Si les préparations de comprimés provoquent des réactions sous la forme de nausées et de troubles du système digestif, le patient est placé à l'hôpital. Avec une tolérance normale aux antibiotiques, le traitement est possible à la maison.

Pour le traitement il faut:

  1. Respect du repos au lit pendant les premiers jours, jusqu'à amélioration. À l'avenir - mode d'épargne avec repos au lit.
  2. La consommation de liquide de haute qualité dans la quantité de 1,5-2 litres par jour - thés, boissons aux fruits, décoctions.
  3. Miction régulière, même en l'absence de besoin urgent, pour la sortie de produits d'intoxication à l'urine.

Le traitement antibiotique est prescrit même avant la détermination de l'agent pathogène, est ensuite ajusté en fonction des résultats des tests. Le premier antibiotique est généralement choisi parmi l'agent pathogène le plus répandu, E. coli (ampicilline).

Le traitement antibactérien doit être poursuivi jusqu'à la destruction complète de l'agent pathogène et la cessation de l'inflammation. Cela prend 6 semaines. Dans le même temps, garder le contrôle sur la composition du sang et de l'urine. Le patient visite régulièrement le médecin et passe des tests.

  • Antibiotiques des groupes fluoroquinolones, céphalosporines et autres.
  • Immunomodulateurs pour améliorer les processus métaboliques et renforcer l'immunité.
  • Uroseptiques pour supprimer les agents pathogènes.

Il a été démontré que la phytothérapie et les frais rénaux réduisent l'inflammation, soulagent les spasmes et l'œdème. Les plantes médicinales Fitolizin, Kanefron, souvent prescrites, sont également utilisées pour prévenir et prévenir les rechutes.

Pyélonéphrite secondaire

Le traitement de la forme obstructive de la maladie est effectué à l'hôpital - urologique ou chirurgical. La tâche principale est de restaurer le résultat de l'urine. Sans cela, la prise d'antibiotiques pour supprimer l'infection n'aura aucun sens.

  1. Récupération de l'urine - introduction de puissants antispasmodiques (Platyfilline). Si l'urodynamique ne s'améliore pas, des méthodes endoscopiques ou chirurgicales sont utilisées pour restaurer la perméabilité des voies urinaires.
  2. Si le passage de l'urine viole les calculs, des mesures sont prises pour les éliminer. Pour le retrait de petites formations prescrites urolitiki, antibiotiques, physiothérapie. En cas de grosses pierres, ils choisissent les méthodes de broyage et d’extraction.
  3. Antibiotiques - intraveineux ou injections. Ce sont des médicaments du groupe des céphalosporines, les carbapénèmes.
  4. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire l'inflammation.
  5. Analgésiques non narcotiques ou narcotiques pour les coliques néphrétiques.
  6. Uroseptiques pour la normalisation de la composition de l'urine.

Si le PE n'est pas obstructif et est causé par une maladie endocrinienne (diabète sucré) ou une autre (hypertension), des mesures sont prises pour le traiter, en attirant des spécialistes du profil approprié.

Lors du traitement des deux types de pyélonéphrite, l'identification de l'agent pathogène est importante. Après cela, des agents spécifiques actifs dans sa relation peuvent être appliqués. En outre, il est obligatoire d'effectuer des traitements antibactériens supplémentaires, qui sont effectués dans les six mois suivant le rétablissement.

À l’avenir, il faudra encore 2 ans pour passer les tests de contrôle et les visites à un spécialiste.

Des complications

L'initiation tardive du traitement peut conduire à la transformation de la maladie en une forme chronique ou récurrente. Les complications dangereuses de la pyélonéphrite sont l'insuffisance rénale, la septicémie, les abcès du rein. Ces maladies peuvent entraîner la mort du patient.

Prévention des maladies

Les mesures de prévention comprennent un régime alimentaire, un apport hydrique et un exercice raisonnable pour améliorer le métabolisme. Rejet recommandé d'épices, salés et fumés.

En cuisine, il faut préférer cuire à la vapeur et à la vapeur.

L'hygiène des organes urinaires, en particulier des femmes, doit être observée. C'est la voie ascendante par laquelle la plupart des femmes et des filles contractent la pyélonéphrite. Devrait s'habiller pour la saison, pour éviter l'hypothermie.

Conclusion

Lorsque des symptômes d'insuffisance rénale apparaissent, vous ne devez pas vous fier aux remèdes maison. Le diagnostic opportun et le début du traitement garantissent la récupération.

Pyélonéphrite secondaire et ses symptômes

La pyélonéphrite secondaire est une maladie dangereuse associée à une infection des reins. La maladie est chronique, avec un pronostic défavorable pour un rétablissement complet. En règle générale, la pyélonéphrite secondaire est la conséquence d'un traitement inapproprié de la forme primaire de cette maladie. Dans la plupart des cas, la forme aiguë de la pathologie n'est pas soulignée. Le syndrome de la douleur est éliminé par les analgésiques et l'infection est supprimée par les antibiotiques. En conséquence, la maladie se transforme en une forme chronique dont les manifestations ne diffèrent pas par des symptômes prononcés. Une des caractéristiques de la maladie est que ses victimes peuvent devenir des bébés, des personnes d'âge moyen et des personnes âgées.

Les causes de la pyélonéphrite

Dans la forme primaire de la maladie, un organe sain est endommagé. En règle générale, les conditions préalables objectives pour une telle pathologie ne sont pas observées. En ce qui concerne le développement de l'insuffisance rénale chronique, une pyélonéphrite chronique secondaire se développe dans le contexte de pathologies existantes et d'anomalies du travail de l'organe.

Les causes de pyélonéphrite secondaire chez les enfants et les adultes peuvent être les suivantes:

  1. Pathologies congénitales des reins. Ce dernier peut avoir une forme irrégulière, de taille petite ou grande, ne fonctionnant pas pleinement.
  2. Mauvaise hérédité (génétique). Dans la pratique clinique, il y a eu des cas où des problèmes rénaux ont été présents dans plusieurs générations de proches parents.
  3. Adénome de la prostate. L'élargissement et l'inflammation d'un organe affectent inévitablement tout ce qui se trouve à proximité.
  4. La présence de processus inflammatoires et infectieux. Les agents pathogènes et les toxines endommagent le tissu rénal en le pénétrant avec du liquide et du sang.
  5. Grossesse au dernier trimestre. Pendant cette période, le corps féminin travaille avec une charge accrue. Le fœtus élargi exerce une forte pression sur les reins, ce qui perturbe leur fonctionnement.
  6. La formation de sable et de pierres. Leurs bords durs et tranchants déchirent et coupent les tissus mous. Les infections et les toxines pénètrent dans les plaies.
  7. Les conséquences de la prise de médicaments puissants. En règle générale, les complications commencent après un traitement antibiotique prolongé.
  8. Plaies et blessures. Un coup puissant aux reins entraîne une rupture de l'organe, des saignements et une nécrose.

L'hypothermie sévère est la cause la plus courante de pyélonéphrite chronique. Assez longtemps pour rester sur le sol glacé pour activer la maladie.

Symptômes de maladie chronique

La pyélonéphrite chronique se développe sur les reins déjà affectés par diverses maladies. Dans des circonstances favorables, une personne peut vivre pendant des années avec la forme primaire de la maladie sans ressentir aucune gêne. Un affaiblissement grave du corps sous l'influence de facteurs internes et externes peut provoquer une maladie.

Le développement de la pyélonéphrite secondaire est accompagné des symptômes suivants:

  • Colique rénale. En règle générale, ces sensations sont un signe de la présence de pierres et de sable dans l'orgue.
  • Douleur dans le bas du dos. Au début, il est douloureux dans la nature, puis il devient aigu et palpitant.
  • Augmentation du volume des reins. Il est facile de déterminer au toucher. Les personnes minces montrent clairement un gonflement dans la région lombaire.
  • Augmentation de la température corporelle à + 38... + 38,5 ° C. L'état du patient s'aggrave, une faiblesse et une fatigue rapide apparaissent.
  • Grande soif, bouche sèche constante. Dans ce cas, l'urine a une couleur brune prononcée. Le besoin d'aller aux toilettes se produit plus souvent, il se produit une sensation de brûlure dans les organes urinaires.
  • Maux de dos. Toucher le dos provoque une douleur intense qui s'étend progressivement à toute la cavité abdominale.
  • Troubles dans le système digestif. La nausée survient en premier, puis les vomissements commencent.
  • Dysfonctionnements du système cardiovasculaire. Il y a des sauts de tension artérielle, des douleurs et une sensation de brûlure dans la poitrine.

La pyélonéphrite secondaire et aiguë chez les enfants présente des symptômes ressemblant à de la fièvre. L'attaque commence par l'apparition de frissons, l'enfant tremble violemment, il commence à monter en température. Dans certains cas, il atteint 41 ° C. Tout cela s'accompagne de graves maux de tête, de nausées et de vomissements. Une transpiration excessive pendant une attaque entraîne une diminution de la température et une faiblesse grave. L'enfant malade s'endort immédiatement, il n'a pas d'appétit, on observe une léthargie et une apathie.

Les enfants plus souvent que les adultes souffrent de pyélonéphrite chronique. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques des reins de l’enfant, dont les capsules de graisse sont insuffisamment développées. En conséquence, l'hypothermie du corps survient très rapidement, surtout pendant la saison froide. De plus, avec les palpitations cardiaques, le système circulatoire chez les enfants a une petite longueur. De ce fait, l'infection est beaucoup plus facile à pénétrer dans les reins, car le système immunitaire n'a pas le temps de la détruire.

Le succès d'un traitement rénal dépend du stade auquel la maladie est détectée. Cela dépend en grande partie des patients eux-mêmes qui, pendant des années, peuvent retarder une visite chez le médecin, ce qui aggrave la situation et conduit à un état critique.

Diagnostic de pyélonéphrite secondaire

Déterminer la nature de la maladie rénale n’est possible que dans un contexte clinique.

Le diagnostic est réalisé des manières suivantes:

  1. Examen externe. Le spécialiste évalue l’état du patient et effectue la palpation du corps dans les reins. L'enquête précise l'heure estimée du début de la maladie, ses symptômes et ses causes possibles. Le livre médical d'une personne est étudié, l'attention est portée sur tous les cas de troubles du travail des reins dans le passé, de maladies infectieuses et de blessures.
  2. Tests de laboratoire d'urine. Il est effectué dans les 24 heures à intervalles réguliers. Au cours de l'étude de l'urine a révélé la présence de bactéries du groupe Proteus et Pseudomonas aeruginosa. Selon les résultats de l'étude, il est conclu que la présence et la nature de l'insuffisance rénale infectieuse.
  3. Analyse biochimique du sang. En présence d'une infection, une leucocytose élevée, une augmentation de la VS et le degré de toxicité sanguine sont détectés. Chez les enfants, l’anémie et l’inhibition de la fonction du système hématopoïétique en raison de sa grave intoxication sont un signe caractéristique de l’infection. La teneur en urée dans le sérum sanguin est augmentée de 25-30%.
  4. Chromocytoscopie Cette méthode permet d’établir la présence, le degré et la cause de la violation du passage de l’urine du rein. Trouver un œdème bulleux de la bouche de l'uretère avec une pierre dans l'uretère ou dans l'uretère vous permet de déterminer avec précision la cause du processus d'infraction.
  5. Rayons X. Cette méthode donne aux médecins l’occasion d’obtenir une image visuelle de l’état de l’organe touché. La radiographie panoramique des organes pelviens peut détecter des signes indiquant la présence de calculs dans le rein ou l'uretère. La photo montre la configuration du rein, la pathologie de la colonne vertébrale et les muscles lombaires.
  6. Échographie. Une échographie donne au médecin une image en trois dimensions du rein, de la vessie et des organes génitaux affectés. L'étude a révélé l'expansion du système de placage cup-pelvis et la présence de tartre dans celui-ci.
  7. Urétéropyélographie rétrograde. Cette procédure n'est appliquée que dans les cas où d'autres méthodes de diagnostic n'ont pas fourni d'informations précises sur l'état de l'organe malade. Selon les résultats de l'étude est déterminée par la possibilité et la nécessité de la chirurgie.

Lors du diagnostic différentiel, des consultations avec des spécialistes sont prescrites au patient. Avant de commencer le traitement, il est recommandé de soigner toutes les dents, de se débarrasser de la sinusite et d'autres maladies associées à la libération de masses purulentes.

Traitement conservateur de la pyélonéphrite secondaire

Cette approche est utilisée dans les cas d'inflammation des reins et de l'uretère, mais sans grosse pierre. L'intervention chirurgicale pouvant entraîner la perte d'un organe, toutes les possibilités sont utilisées pour sauver ce dernier.

Le traitement conservateur est effectué des manières suivantes:

  1. Thérapie antibactérienne. Selon la forme d'infection de l'organe, on prescrit au patient un traitement antibiotique et antiviral. Le traitement peut durer jusqu'à 15 jours. Après sa cessation, les médicaments sont utilisés pour restaurer la microflore dans le tractus gastro-intestinal.
  2. Physiothérapie Tous les dispositifs médicaux disponibles sont utilisés. Il est impératif d'irradier une lampe à quartz pour détruire l'infection. Laser appliqué activement, champs électromagnétiques et courant UHF.
  3. Régime thérapeutique. Une bonne nutrition joue un rôle majeur dans la réalisation de l'objectif. Il est recommandé au patient de renoncer à l'alcool, au thé et au café forts, aux plats préparés et aux conserves. Les aliments forts, gras et salés sont strictement contre-indiqués. Les produits de viande sont remplacés par des légumes, des fruits, des poissons de mer et des poissons de rivière. Le patient doit boire au moins 3 litres d'eau par jour, sans compter les compotes, le lait et les repas liquides dans ce volume.

Jusqu'à ce que la maladie soit complètement guérie, le patient doit s'abstenir de surchauffe et de refroidissement grave. Il est nécessaire de normaliser le mode de travail et de repos pour éviter le stress et le surmenage.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est prescrite lorsque l'uretère est obstrué avec des calculs de différentes tailles. Le volume de l'intervention chirurgicale dépend du moment de l'apparition de la pyélonéphrite et de la taille des corps étrangers dans le système génito-urinaire.

Quand une petite pierre est trouvée, un cathéter est inséré dans l'uretère en le contournant. Une telle décision est prise lorsque la probabilité d'autodécharge de la pierre dans un avenir proche est absolue. Le cathétérisme n’est possible que pendant les trois premiers jours de la phase aiguë de la pyélonéphrite chronique. L'installation réussie du cathéter favorise l'élimination rapide du liquide dans le bassin. L'état du rein est rapidement stabilisé, ce qui permet une rééducation productive.

Si le patient est dans un état grave en raison d'une exacerbation de la pathologie en raison du blocage de l'uretère avec une grosse pierre, une série d'opérations urgentes consécutives est effectuée. Tout d'abord, une néphrostomie par ponction percutanée est réalisée (drainage du rein par la méthode du bas traumatique sous contrôle échographique). Cela vous permet de vous débarrasser de la pression interne et de réduire le niveau d'intoxication. Le patient est capable de manger et de boire normalement.

Après avoir assuré le drainage du fluide, le rein est examiné pour son fonctionnement ultérieur. Si l'organe est en bonne santé et a un pronostic positif pour la récupération, une opération pour enlever la pierre est prescrite. Il (ils) est récupéré par des poignées spéciales insérées dans le rein à travers une petite incision. Une méthode plus progressive consiste à broyer des pierres dans le sable en utilisant des ultrasons. De petits fragments et du sable quittent le corps naturellement.

Parfois, le patient demande de l'aide médicale trop tard, quand on lui diagnostique des anthricons du rein, on diagnostique une fusion purulente de son parenchyme et de la pyonephrose. Une telle pathologie est un indicateur de l'ablation du rein (néphroectomie) afin d'éviter la nécrose et une infection sanguine générale. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Après sa guérison, le patient reçoit un groupe de personnes handicapées.

Prévention de la pyélonéphrite secondaire

Même avec de graves problèmes du système urogénital, les patients peuvent mener une vie longue et en bonne santé sans risque d'attaque de la pyélonéphrite secondaire, dont les conséquences peuvent être catastrophiques.

Afin de prévenir la survenue de cette maladie dangereuse, vous devez respecter les règles suivantes:

  1. Lors du choix de médicaments pour le traitement de maladies infectieuses, il est nécessaire d'étudier attentivement cette partie des instructions relatives aux médicaments, dans les cas où les complications et les effets secondaires sont décrits. Il est conseillé de consulter à ce sujet avec votre médecin.
  2. Le traitement de toute maladie doit être achevé, car son arrêt prématuré est lourd de conséquences. Prendre des mesures pour éliminer toutes les sources d'inflammation dans le corps. Traitez rapidement vos dents et votre nez qui coule.
  3. Mangez régulièrement et régulièrement. Mangez des aliments végétaux riches en fibres, glucides et vitamines. Buvez beaucoup d’eau propre, quels que soient le désir et la température de l’air ambiant.
  4. Évitez les situations comportant un risque de blessure et d’hypothermie.
  5. Suivez les règles d'hygiène personnelle et publique. Ceci s'applique également au sexe. Avoir des relations sexuelles avec des partenaires non testés ne devrait être fait qu'avec des préservatifs.

Lorsque la pyélonéphrite survient chez les enfants de tout âge, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Comment traiter la pyélonéphrite secondaire, les symptômes, le diagnostic

Pyélonéphrite secondaire - est un processus inflammatoire extrêmement non spécifique dans les tissus rénaux, causé par un agent pathogène infectieux dans le contexte de la pathologie du système urinaire préexistante. Peut être un caractère chronique ou aigu (moins commun). La base est une violation du flux normal (passage) de l'urine.
La genèse secondaire de la maladie détermine l'évolution plus grave de la pyélonéphrite par rapport aux autres formes.

Le processus inflammatoire lui-même peut être à la fois aigu (survenant pour la première fois) et exacerbant une maladie chronique jusque-là morose.

  • La cause la plus courante est l'obstruction des voies urinaires. La pyélonéphrite secondaire est donc principalement obstructive.
  • L'absence d'obstacle anatomique renvoie formellement la maladie à une forme non obstructive, mais dans ce cas, il existe des déficiences fonctionnelles qui provoquent une stagnation de l'urine (reflux). Cela crée des conditions favorables au développement de l'agent causal.

Le pronostic de la maladie pour la vie du patient est déterminé par plusieurs facteurs:

La pyélonéphrite secondaire a un pronostic grave et est soumise à un traitement. Le succès du traitement dépend de la mesure du possible pour éliminer complètement la pathologie antérieure du système urinaire, ainsi que de la durée et de la négligence du processus inflammatoire.

Causes de la maladie

La pyélonéphrite aiguë et chronique nécessitent une combinaison de deux facteurs.

  • Conditions favorables pour la vie du microorganisme (dans des conditions de stagnation locale de l'urine).
  • Pénétration de la flore pathogène ou conditionnellement pathogène.

Conditions pathologiques accompagnées de pyélonéphrite:

  • Urolithiase.
  • Néphroptose
  • Anomalies congénitales: sténoses des uretères, voies urinaires supérieures doublées, rein en fer à cheval, rein supplémentaire, pyéloectose congénitale, hydronéphrose, etc.
  • Infarctus du rein.
  • Tumeurs des reins ou des voies urinaires supérieures.
  • Installation de cathéters urinaires pendant une longue période.

Les principaux agents pathogènes détectés par la maladie: la flore coccique, proteus (Proteus), les entérocoques (Enterococcus). Moins fréquemment, Klebsiella (Klebsiella), entérobactéries (Enterobacter), cytobactéries (Citrobacter), champignons Escherichia coli (Escherichia coli) (Candida albicans) et autres.

Les facteurs prédisposants comprennent:

  • Personnes âgées ou âgées.
  • Prédisposition génétique.
  • La grossesse

Facteurs provocateurs communs à tous les types de pyélonéphrite. De grande importance sont:

  • Insuffisance de l'apport sanguin aux reins (choc, infarctus du rein).
  • Traitement immunosuppresseur (hormones, cytostatiques et autres).
  • Blessures aux reins, hypothermie.
  • Interventions endoscopiques et urologiques.
  • Le processus d'infection dans d'autres organes urinaires (pour les femmes - vulvite, pour les hommes - prostatite aiguë).

Classification

Selon les caractéristiques morphologiques et la durée de l'écoulement:

  • Pointu Durée jusqu'à 2 semaines. Peut-être une évolution récurrente: répétition répétée pendant les attaques aiguës du processus infectieux.
  • Chronique. Préservation possible à long terme et à long terme des signes de la maladie.

Sur l'implication des reins dans le processus pathologique.

  • Défaite unilatérale.
  • Défaite bilatérale. Cela se produit plus souvent.

La nécessité de caractériser la maladie - une indication de la pathologie de fond, contribuant à l’émergence et à la préservation de la pyélonéphrite.

Manifestations cliniques / h2>

La maladie est par définition secondaire. Par conséquent, il est souvent précédé des signes d’une maladie primaire: épisodes répétés de coliques néphrétiques, intoxication par une lésion tumorale, etc. Dans certains cas, des signes préliminaires peuvent être effacés (par exemple, un infarctus local du tissu rénal peut entraîner une pyélonéphrite grave non pas immédiatement au moment de la thrombose du vaisseau, mais après une période au cours de laquelle la lésion se désintègre).

À l’avenir, la maladie présente les caractéristiques d’une pyélonéphrite aiguë ou chronique, en fonction de la gravité de l’obstruction (anatomique ou fonctionnelle) et de l’ampleur des lésions du tractus urinaire.

Diagnostic de la maladie

Les méthodes courantes de pyélonéphrite sont utilisées:

Traitement de pyélonéphrite secondaire

Le traitement est effectué selon les règles de traitement de la pyélonéphrite aiguë ou chronique.

Séparément, la question de l'élimination de la maladie primaire. Le principe de base est que, jusqu'à ce que le passage de l'urine soit restauré ou amélioré, toutes les mesures thérapeutiques sont pratiquement inefficaces.

  • observer le repos au lit pendant la période d'exacerbation, associé à de la fièvre (en moyenne de plusieurs jours à 2 semaines).
  • le reste du temps, l'activité physique n'est pas limitée.
  • l'hypothermie devrait être évitée.

Après avoir récupéré l'urine, buvez beaucoup d'eau (au moins 2 litres de liquide par jour). L'effet positif de l'eau minérale légèrement alcaline, du bouillon des hanches ou d'autres herbes et des frais. Pendant la formation de l'hypertension, la consommation de sel de table est limitée à 2-3 grammes par jour.

Complication de la maladie

  • Hydronéphrose.
  • Abcès, para-éphrite, fonte des tissus rénaux (nécrose).
  • Condition septique. Perturbation du système de coagulation du sang. Perturbations électrolytiques.
  • Saignements rénaux.
  • Insuffisance rénale. Le plus souvent chronique (peut-être une décompensation a-t-elle déjà eu lieu, mais elle n’a pas été diagnostiquée).
  • L'anémie Avec maladie prolongée ou récurrente.
  • Hypertension artérielle symptomatique. Il se développe à la suite d'une néphrosclérose, une violation de la fonction urinaire du rein.

Prévention des maladies

Diagnostic opportun et correction des causes du développement de la pyélonéphrite secondaire.

Pyélonéphrite secondaire: formes obstructive et non obstructive

La pyélonéphrite secondaire (concomitante) est une maladie inflammatoire des reins avec une lésion du système du calice et du pelvis, qui se développe dans le contexte des pathologies rénales existantes. Cette forme de la maladie survient chez la plupart des patients du service de néphrologie. Certains médecins pensent qu’il n’existe pas de nosologie comme pyélonéphrite primitive. Cela est dû au fait qu'il n'est pas toujours possible d'établir la cause de la pathologie en utilisant les méthodes de diagnostic disponibles.

Facteurs de risque

Pyélonéphrite maladie est divisée en obstructive et non-obstructive. Cette classification est basée sur l'état des voies urinaires.

Pyélonéphrite obstructive se produit sur la base d'une pathologie congénitale ou acquise du système urinaire, dans laquelle il y a une difficulté dans le flux de l'urine. Les malformations congénitales de la maladie comprennent la pyéloectasie, l'hydronéphrose, toutes sortes d'anomalies du conduit urinaire, le reflux vésico-urétéral, le diverticule de la vessie.

Chez l’adulte, l’urolithiase, les rétrécissements de l’uretère et toutes sortes de néoplasmes malins sont le plus souvent la cause des difficultés à uriner. Un groupe à risque assez important est constitué d'hommes de plus en plus âgés souffrant d'adénome de la prostate.

Chez la femme enceinte, en particulier pendant de longues périodes, la croissance du foetus contribue à la compression des organes internes et en particulier des uretères. Cela entraîne à son tour une violation de la fonction d'évacuation.

La pyélonéphrite néobstructive survient dans le contexte d'insuffisances métaboliques et de diverses maladies systémiques. Dans cette forme de pathologie, il n'y a pas d'obstacle à l'urine, mais les processus métaboliques sont perturbés, ce qui entraîne une diminution de l'immunité locale et générale. Les facteurs de risque de développement d'une pyélonéphrite non obstructive sont le diabète sucré des premier et deuxième types, l'hypertension artérielle, l'athérosclérose, les maladies inflammatoires chroniques ou prolongées.

Étiologie

E. coli est la cause la plus courante de pyélonéphrite. Dans les reins d'Escherichia coli de l'anus, il pénètre dans la voie ascendante par l'urètre et les uretères. Et en cas de violation du passage de l'urine crée des conditions favorables pour le développement du processus inflammatoire.

La pyélonéphrite est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, en raison des particularités de la structure anatomique. L'urètre des filles est plus large et plus court que le mâle et beaucoup plus proche de l'anus. Par conséquent, en cas de violation des règles d'hygiène personnelle, E. coli peut pénétrer dans les organes et systèmes où cela est normal et ne devrait pas l'être.

Mais Escherichia coli n'est pas le seul à être à l'origine d'une pyélonéphrite secondaire. Dans le contexte des pathologies existantes du tractus urinaire ou des maladies d'autres systèmes du protée, les bâtons pyocyaniques, les staphylocoques et les streptocoques peuvent provoquer des processus inflammatoires.

Les symptômes

Les symptômes de pyélonéphrite secondaire dépendent en grande partie de la pathologie initiale, qui est devenue la cause de l'inflammation, et du type d'évolution de la maladie (aiguë ou chronique). Pour établir un diagnostic précis, non seulement les symptômes, mais également les données de laboratoire sont importants.

Tableau clinique

Cette forme de la maladie se caractérise par un début net et des symptômes prononcés d'intoxication. La pyélonéphrite aiguë fait ses débuts avec une température élevée (38–39 ° C). L'état du patient s'aggrave de manière dramatique, il se plaint de faiblesse grave, de maux de tête graves, de bouche sèche et de nausées. En même temps, il est pâle, des sueurs froides peuvent agir, le rythme cardiaque augmente. Chez les adultes, la fièvre dure toute la journée. Et chez les enfants, il y a des périodes d'augmentation et de diminution, dans les 24 heures.

Si la pyélonéphrite secondaire aiguë est due à une obstruction de la lithiase urinaire, le patient se plaint de douleurs paroxystiques graves dans la région lombaire. Avec le syndrome de la douleur, une personne est agitée et se précipite. Il est traité en prenant des antispasmodiques ou un bain chaud.

Si la pyélonéphrite aiguë est de nature non obstructive, le syndrome douloureux n'est pas aussi prononcé. Les patients se plaignent d'une douleur douloureuse, sourde, parfois pressante.

Informatif dans ce tableau clinique, le symptôme de battement, à travers lequel le médecin contrôle les sensations du patient dans la région lombaire et le long de l'uretère. Pour cela, vous devez placer une paume sur la projection du rein du côté de la taille et de l’autre main. serré dans un poing doucement pokachivat sur elle. En cas de pyélonéphrite, le patient ressent une douleur intense dans la région du rein et plus bas le long de l'uretère. Parfois, une palpation du côté de la lésion provoque une douleur musculaire.

La gravité des symptômes dépend en grande partie de la forme de la maladie. Allouer:

  1. Exacerbation, dans laquelle les signes d'intoxication sont prononcés, la température corporelle dépasse 39 degrés. Le tableau clinique global est très similaire à la septicémie.
  2. Forme aiguë avec une intoxication principalement modérée et une légère déshydratation.
  3. Subaiguë, dans laquelle les manifestations locales de pyélonéphrite (douleurs au dos et modifications des tests de laboratoire) sont plus prononcées que les signes d'intoxication.
  4. Une forme latente dans laquelle les symptômes sont absents. Ceci est dangereux car il se transforme le plus souvent en une forme chronique.

Manifestations de pyélonéphrite secondaire chronique

La pyélonéphrite chronique secondaire survient généralement après une forme aiguë. La chronisation du processus est due à un traitement insuffisamment efficace ou à une résistance élevée des bactéries et des virus qui ont provoqué la maladie.

La pyélonéphrite chronique se caractérise par un tableau clinique flou. Lors de la collecte des antécédents, le patient note une faiblesse modérée, des maux de tête, des frissons et des frissons. Le syndrome de la douleur n'est pas aussi prononcé que dans la forme aiguë. La température monte à 38 degrés.

Diagnostics

Afin de poser un diagnostic correct, le médecin doit collecter un historique exact et planifier correctement une enquête. Parmi les méthodes de laboratoire, les plus importantes sont les analyses générales d'urine et de sang, selon Zimnitsky et Nechyporenko. Et de l'instrumental - échographie des reins, urographie excrétrice avec contraste, cystographie et cystoscopie.

Lorsque pyélonéphrite dans l'urine a trouvé des leucocytes, des cylindres et surtout des bactéries. Ces changements sont caractéristiques et permettent de suspecter une pyélonéphrite avec une probabilité élevée. L'analyse d'urine selon Nechiporenko est effectuée pour déterminer plus précisément le nombre de leucocytes (un marqueur du processus inflammatoire), de globules rouges et de cylindres.

Ensuite, pour vérifier l'agent causal, une culture d'urine est effectuée. Cette méthode de diagnostic est utilisée pour la sélection exacte des médicaments antibactériens.

Dans le sang, le taux de leucocytes augmente, la RSE augmente fortement (plus de 25 mm / heure). Dans l'analyse biochimique du sang, la créatinine et l'urée sont importantes, car elles sont des marqueurs du bon fonctionnement des reins.

Si vous suspectez la présence d'une pyélonéphrite secondaire, il est important d'identifier la cause première de la maladie. La radiographie de contrôle peut détecter des calculs, déterminer la taille du rein, la présence de cavités ou de constrictions pathologiques. Sur la cystographie, on peut voir des tumeurs, des niches pathologiques et d’autres changements structurels de la vessie. Une échographie est nécessaire pour déterminer la taille des reins, la structure de leurs parois et le système du bassinet des reins. Grâce aux ultrasons, les pierres et même le sable avec une lithiase urinaire sont clairement visibles.

Méthodes de thérapie

Le traitement de toutes les formes de pyélonéphrite secondaire est effectué dans le service de néphrologie. Cela vous permet de suivre la dynamique du processus et de corriger le traitement prescrit à temps. Le médecin met en garde contre le besoin de repos au lit et de diète. Au cours de l’exacerbation, il est nécessaire de limiter la consommation de sel et de protéines, tout en augmentant le contenu calorique des plats. Il est nécessaire d'exclure les conserves, les épices, la viande, les bouillons de champignons et de poisson, l'alcool, le thé fort et le café. Avec l'amélioration de l'état, le régime alimentaire est progressivement étendu, mais il est possible de revenir au régime précédent uniquement lorsqu'une rémission complète est atteinte.

Le traitement antibiotique est prescrit en fonction de l'agent responsable de la maladie. Le médicament sélectionné doit avoir un effet bactéricide et ne pas affecter les reins.

En cas de pyélonéphrite secondaire, il est important de combiner correctement le traitement étiotropique au rétablissement de la fonction d’évacuation. Pour cela, il est nécessaire d'éliminer la pathologie de la cause sous-jacente de l'inflammation. Si la lithiase urinaire perturbe l'écoulement de l'urine, la méthode de traitement dépend de la taille et du nombre de calculs. Le médecin choisit entre un traitement conservateur, instrumental et chirurgical. En cas de pathologies congénitales du système urinaire, on a souvent recours à la chirurgie.

Comment traiter la pyélonéphrite secondaire

  • Causes et caractéristiques de la maladie
  • Symptômes de pyélonéphrite secondaire
  • Détection rapide de la maladie
  • Ce qui est nécessaire en premier lieu avec la pyélonéphrite

Le corps humain est le stade le plus élevé de l'évolution du monde organique. Une personne vit, respire, bouge grâce au travail coordonné de tous les organes, chacun remplissant sa fonction en interagissant avec les autres et sans interférer avec leur fonctionnement.

Les reins sont une composante unique du corps. Cet organe associé fonctionne sans cesse, nettoyant le sang des substances nocives. Une insuffisance rénale (pyélonéphrite secondaire) peut avoir un effet très négatif sur la santé humaine en général. La pyélonéphrite est l'une des maladies les plus courantes des reins.

Causes et caractéristiques de la maladie

L'inflammation dans les reins causée par une infection s'appelle pyélonéphrite. Cela affecte le bassinet, le calice rénal et le parenchyme rénal. Ce processus peut être dû à une exposition à des microorganismes. En règle générale, l'agent pathogène de la maladie provenant de la zone infectée pénètre dans le rein par le sang. Particulièrement "facilite" la propagation de l'infection, violation du processus d'élimination de l'urine.

La pyélonéphrite est la maladie la plus fréquente chez les personnes de tout âge. Parmi les enfants, il figure parmi les trois principales maladies, avec les infections respiratoires. Une pyélonéphrite aiguë est diagnostiquée chez la femme enceinte: chaque millième d'adultes en souffre. Les jeunes femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir de pyélonéphrite, qui est associée à l'anatomie de l'urètre - elle est plus courte que celle des hommes et se situe à proximité du vagin, ce qui facilite la pénétration de l'infection dans les voies urinaires.

Pyélonéphrite primaire - inflammation du parenchyme du rein, dans laquelle il est assez difficile d'identifier les facteurs responsables de l'inflammation. Certains médecins pensent que le processus primaire est intrinsèquement secondaire, car il est provoqué par la difficulté d'écoulement de l'urine et d'infection.

Une pyélonéphrite chronique secondaire (obstructive) survient souvent après une pyélonéphrite aiguë. Il est détecté lors des tests d'urine, l'examen du patient pour la présence de lithiase urinaire, la détection d'insuffisance rénale. En règle générale, les patients ont déjà souffert de cystite ou d'inflammation aiguë des voies urinaires.

Les causes de la maladie peuvent être différentes, souvent des microbes qui vivent dans le corps humain (infection endogène) ou qui pénètrent de l'extérieur (infection exogène).

Dans les études sur l'urine, E. coli, le staphylocoque, l'entérocoque et Klebsiella sont souvent présents dans l'urine. Certains types de virus et de champignons apportent leur contribution.

Les microbes chez des patients individuels exposés à diverses causes peuvent se transformer en formes en L et en protoplastes en raison de la perte de la coque. La pyélonéphrite est plus difficile à traiter. L'infection la plus intéressante causée par Proteus et certaines souches de Klebsiella.

Ils sécrètent une enzyme qui décompose l'urée en ammoniac. En conséquence, le triplephosphate précipite dans l'urine, ce qui favorise la formation de calculs coralliens, où se reproduisent des bactéries très résistantes aux antibiotiques. Dans ce cas, en plus du traitement aux antibiotiques, l’élimination des calculs est nécessaire.

La vulvovaginite est une cause fréquente de lésions des voies urinaires chez les filles. La bactériurie asymptomatique dans les conditions du corps d'un enfant affaibli en raison d'un refroidissement ou d'un rhume peut entraîner une pyélonéphrite aiguë. Pendant la grossesse, une bactériurie asymptomatique chez près de 1/10 des patients, associée à une diminution du tonus des canaux urinaires due à un déséquilibre hormonal et à un pincement des uretères, est compliquée par une attaque de pyélonéphrite aiguë ou une rechute chronique.

Les jeunes hommes, ainsi que les personnes d'âge moyen, peuvent tolérer la pyélonéphrite en présence de lithiase urinaire, de prostatite, de troubles du développement des reins et des voies urinaires.

Les conditions préalables à la pyélonéphrite chronique secondaire peuvent être:

  • calculs rénaux;
  • troubles du système urinaire;
  • maladies d'organes proches (appendicite, prostatite, annexite);
  • dysfonctionnement des voies urinaires;
  • diabète, embonpoint.

Symptômes de pyélonéphrite secondaire

La forme aggravée de pyélonéphrite primaire s'accompagne d'apathie, de douleurs dans le corps, de régions lombaires, de frissons, de températures atteignant les 40 degrés, de nausées et d'appétit.

La pyélonéphrite obstructive se manifeste par des douleurs dorsales aiguës, des frissons, une fièvre intense. Après une transpiration abondante, la température diminue, la douleur disparaît progressivement, mais si l'état de sortie de l'urine n'est pas rétabli, l'état de santé se dégrade très vite, il y a douleur. Dans le sang, le nombre de leucocytes augmente. La pyélonéphrite aiguë peut entraîner des complications sous forme de choc bactérien, de nécrose et d'urosepsie. Par conséquent, une hospitalisation urgente des malades est nécessaire.

L’attaque de la pyélonéphrite, s’il ya des calculs dans les reins, est parfois précédée d’une colique rénale. Les infections urinaires par stase donnent une image plus claire de la maladie que lors de la première inflammation. L'état général du patient se dégrade de manière dramatique, la température reste constamment élevée (38 à 39 degrés), le patient s'affaiblit, a la bouche sèche et a soif et des accès de tachycardie se produisent. Les phénomènes douloureux dans le bas du dos acquièrent une plus grande intensité et deviennent permanents.

Chez les enfants, les symptômes de la pyélonéphrite secondaire sont quelque peu différents: la température augmente à peu près au même moment de la journée, précédée de frissons. Après un certain temps après une forte transpiration, la température diminue. Habituellement, les enfants malades sont apathiques et mentent presque tout le temps.

Il est très difficile de diagnostiquer la maladie chez les nourrissons, car les signes sont généralement communs, mais ils ne sont pas spécifiques. La température augmente brusquement, la douleur à la nuque, le poids diminue et la miction devient douloureuse. En ressentant la zone touchée, la douleur est confirmée par le cri de l'enfant.

Parfois, une pyélonéphrite peut entraîner une hématurie (présence de sang dans les urines). Cependant, ce symptôme n'est pas un compagnon constant de la maladie. On pense que cela semble dû à la défaite du plexus veineux de l'appareil fornical. La source peut aussi être des néphrons.

En général, l'apparition d'une hématurie lors d'une pyélonéphrite n'est pas entièrement comprise. L'hématurie peut survenir pour les raisons suivantes: néphroptose, traumatisme, insuffisance de l'irrigation sanguine rénale, hémophilie, néoplasmes bénins et malins. Une hématurie peut également survenir lors de la prise d'analgésiques, d'anticoagulants et de contraceptifs oraux.

Détection rapide de la maladie

La détection rapide de la maladie est très importante, car le traitement correctement prescrit et mis en route au départ améliorera non seulement rapidement l'état du patient, mais contribuera également à prévenir d'éventuelles conséquences négatives (par exemple, choc bactérien ou urosepsie).

Auparavant, lors de l'interrogatoire du patient et de sa famille, clarifiait les symptômes: présence de blessures, coliques néphrétiques, difficultés ou mictions fréquentes, présence de forte fièvre et de frissons. Ensuite, en règle générale, des tests de laboratoire sont effectués. Dans le même temps, l'analyse de l'urine est effectuée à plusieurs reprises au cours de la journée et une grande quantité de leucocytes se trouve dans le sang. L'augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes atteint 45 mm / h.

L'utilisation des rayons X permet de déterminer la présence de calculs (dans les reins ou les uretères) et de modifier la taille du rein. Appliquer et échographie, urographie excréteur, chromocystoscopie, qui permettent d’identifier le dysfonctionnement des canaux urinaires.

Ce qui est nécessaire en premier lieu avec la pyélonéphrite

En premier lieu avec la pyélonéphrite, il est nécessaire de suivre un régime: exclure les aliments épicés et gras, les épices, les assaisonnements, la viande riche et les bouillons de poisson. Fortement contre-indiqué alcool et café. Mais le volume de consommation de liquide doit être augmenté (dans le cas où l'écoulement de l'urine n'est pas difficile).

S'il existe des foyers d'infection dans le corps - caries, cholécystite, annexite, etc. - des mesures doivent être prises pour les traiter.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique doit être effectué sous la surveillance du personnel médical d'un hôpital. Selon les résultats des diagnostics, ils sont traités avec des médicaments antibactériens, des médicaments qui augmentent la résistance globale du corps, des médicaments antispasmodiques et diurétiques. Les médicaments comme la nitroxoline, la nolicin et la furagine jouent un rôle important.

En l'absence d'exacerbation de la maladie, une antibiothérapie est souhaitable pendant six mois et la prise de décoctions et de teintures d'herbes médicinales pendant les pauses. La busserole, la camomille en pharmacie, le persil et bien d’autres ont un très bon effet.

Après la disparition des symptômes exprimés de la maladie, il est conseillé de suivre un traitement dans un sanatorium dans lequel des spécialistes prescriront le traitement de soutien nécessaire et un ensemble de mesures préventives permettant de rétablir la capacité de travail et de retrouver un bon état de santé.

Plus D'Articles Sur Les Reins