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Pyélonéphrite chez les enfants: traitement des formes aiguës et chroniques

L'infection des voies urinaires de l'enfance se propage la seconde après les maladies respiratoires. Chez les nourrissons, ils peuvent être "masqués" par la pathologie du système digestif: abdomen aigu, syndrome intestinal, dyspepsie.

L'un des symptômes de la pyélonéphrite chez les enfants plus âgés est une élévation «gratuite» de la température, allant d'un nombre subfébrile à élevé. Par conséquent, chaque enfant présentant un malaise et une fièvre incompréhensibles doit passer un test d’urine afin d’exclure la pyélonéphrite.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite? Comment se passe l'infection?

La pyélonéphrite (inflammation des reins) chez les enfants est une maladie des voies urinaires supérieures caractérisée par une inflammation des tissus du rein, provoquée par des microbes. Les tubules rénaux sont impliqués dans le processus, mais également les vaisseaux sanguins et lymphatiques.

À la maison, les entérobactéries sont des agents pathogènes courants (E. coli, Klebsiella et Protei). E. coli mène, il est semé dans 80 à 90% des cas. Cela s'explique par le fait que l'agent pathogène dispose d'un kit universel pour les lésions des tissus des voies urinaires. En raison de la "fimbria" spéciale, la bactérie s'accroche à la paroi des voies urinaires et n'est pas "lavée" par le flux d'urine.

La cause d'infection dans les hôpitaux est le bâton pyocyanique, le proteus et le klebsiella. Ceci doit être pris en compte lors de la prescription du traitement. Lorsque l'agent causal est connu, il est beaucoup plus facile à traiter.

Voies d'infection:

  • du sang;
  • la lymphe;
  • des voies urinaires inférieures.

Les infections hématogènes (par le sang) sont plus courantes chez les nouveau-nés. De la mère à l'enfant. Il est important de prévenir la grossesse pendant la grossesse. Vous devez être examiné rapidement pour les infections transmissibles sexuellement.

L'infection lymphogène est due à la présence d'un seul système de circulation lymphatique entre l'intestin et les voies urinaires. Les maladies intestinales anciennes (dysbiose, colite) réduisent sa fonction protectrice, le mouvement de la lymphe s'arrête. De nombreuses stases augmentent le risque d'infection de la flore intestinale des reins.

La voie ascendante de l'infection (à partir des parties inférieures des voies urinaires) est plus courante et caractéristique chez les filles. Cela est dû à la structure de la région urogénitale. La proximité des deux départements contribue à l'ensemencement. Normalement, la microflore vaginale représentée par des bactéries lactiques, qui produisent de l’acide lactique et créent un environnement défavorable - un autre pH - inhibe la croissance des colonies microbiennes chez les filles.

En séparant le peroxyde d'hydrogène, les lactobacilles inhibent la reproduction de la microflore nocive. Dans certains cas, il peut y avoir une violation du nombre de flores vaginales (manque d'hormones féminines, production réduite d'immunoglobuline A locale, lysozyme). L'équilibre des relations entre l'organisme et les microbes est perturbé, l'immunité locale diminue. Les organismes pathogènes commencent à se soulever sans entraves des reins vers les reins.

Le renforcement de l'immunité générale et locale est une prévention fiable de la pyélonéphrite.

Causes de la maladie

Les voies urinaires sont constamment en contact avec l'infection, mais l'infection ne se produit pas. Cela est dû à la présence de fonctions de protection locales. Ils sont nombreux et se complètent. Toute violation de leur travail crée une condition pour la maladie.

Les facteurs d'effets indésirables se divisent en internes et externes:

  • violation de l'urodynamique (promotion de l'urine) - anomalies héréditaires, blocage des voies urinaires, calculs rénaux, prolapsus rénal;
  • changements dans la composition de l'urine - il y a des impuretés de glucose, des cristaux, des sels d'acide urique;
  • bactériurie - la présence de microbes dans l'urine sans signes de maladie;
  • réduction de l'immunité générale (traitement cytostatique, chimiothérapie);
  • maladie intestinale;
  • prématurité, sexe (les filles tombent plus souvent malades), groupes sanguins IVAB et III B;
  • maladies et mauvaises habitudes de la mère;
  • l'hypothermie;
  • grossesse précoce et vie sexuelle;
  • manipulations médicales dans les voies urinaires (cathétérisme de la vessie).


Si la prévention est faite rapidement dans les écoles, l’incidence de la pyélonéphrite infantile diminuera. Les filles doivent surtout éviter l'hypothermie, ne pas porter de jupes courtes par temps froid, garder les pieds au chaud et hygiéniques.

Caractéristiques de la maladie chez les enfants de moins d'un an

L'agent causal chez les nouveau-nés et les enfants jusqu'à un an est présent dans 85% des cas d'E. Coli. Par la suite, chez les nourrissons, sa proportion diminue à 40%, tandis que la prostate augmente de 33% et le staphylocoque de 12%.

La chlamydia, la mycoplasmose et la mère ureaplasmosis contribuent au développement de la maladie, l’infection se produisant par le sang. La pyélonéphrite prédisposante chez le nouveau-né présente des états d'immunodéficience tels que la prématurité, l'infection intra-utérine et l'infection à VIH. Ensuite, les agents pathogènes seront des champignons ou une combinaison de ceux-ci avec la flore bactérienne.

La structure du rein chez l’enfant jusqu’à l’année a ses propres caractéristiques: le bassin est également situé au niveau intrarénal, les uretères sont convolutés et ont un ton faible. En raison de la faible innervation, le système musculaire du rein n'est pas suffisamment réduit.

Selon les experts, le passage précoce à une alimentation artificielle, en particulier au cours des six premiers mois de la vie, a des effets néfastes sur la maladie chez les nourrissons. Chez ces enfants, le risque de tomber malade augmente 2,3 fois. Ainsi, le rôle protecteur de l'allaitement maternel a été prouvé.

Chez les jeunes enfants, la maladie est généralisée. Il est peut-être difficile de développer des symptômes méningés. L'enfant crache souvent, au plus fort de l'intoxication, des vomissements apparaissent. En urinant gémit et pleure. Bien que ces signes ne soient pas caractéristiques de la pyélonéphrite, la maladie doit être suspectée.

Il n'est pas recommandé de traiter les enfants à la maison jusqu'à un an en raison de la gravité de la maladie.

Formes et symptômes de pyélonéphrite

Selon l'évolution de la maladie, la pyélonéphrite est divisée en:

La pyélonéphrite aiguë se présente sous deux formes: primaire et secondaire.

En tant que maladie indépendante, les flux primaires et la pyélonéphrite secondaire chez un enfant apparaissent dans le contexte de diverses maladies des voies urinaires (anomalies de l'uretère, calculs rénaux).

La pyélonéphrite aiguë chez les enfants survient à une température élevée de 39 à 40 ° C. Caractérisé par des douleurs dans le bas du dos, l'abdomen et les articulations. Exprimé un frisson terrible. Dans la forme aiguë de la maladie survient avec une intoxication grave. Perturbée par la faiblesse, la posture caractéristique de l’enfant - flexion forcée et rapprochement du membre vers l’estomac du côté du rein malade.

La pyélonéphrite obstructive, qui s'accompagne de la mort de cellules organiques, est très difficile. Il y a un état de choc avec chute de pression, manque d'urine, pouvant entraîner l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë. Pour les enfants plus âgés se caractérise par une pyélonéphrite aiguë sous le "masque" de l'appendicite ou de la grippe.

Pour l’image de pyélonéphrite chronique, les enfants présentent les mêmes symptômes, mais ils sont moins prononcés. L'enfant se plaint de fatigue, de mictions fréquentes, pouvant être associées à une anémie ou à une hypertension. Contrairement à l'aiguë, la pyélonéphrite chronique pour enfants est une restructuration dangereuse du système pelvis rénal.

Diagnostic de pyélonéphrite

La première chose que vous devez faire lorsque la température augmente, n’est pas associée à un rhume - vérifiez votre analyse d’urine.

Le test d'urine implique deux méthodes:

  • analyse microscopique;
  • ensemencement sur flore bactérienne et sensibilité aux antibiotiques.

Recommandation médicale: la collecte de l'urine pour l'examen microscopique est réalisée avec la miction libre dans un récipient propre, avant le début du traitement antibiotique. Vous devez d'abord procéder à une toilette en profondeur des organes génitaux externes de l'enfant.

La sensibilité de la méthode est de 88,9%. La microscopie des sédiments fait attention aux globules blancs, aux globules rouges, à la densité de l'urine et à la présence de protéines. Signes de pyélonéphrite: apparition de 5 leucocytes ou plus lors des tests d'urine, modification de la densité de l'urine. L'inconvénient de la méthode est un risque élevé d'infiltration microbienne de l'environnement.

Pour obtenir un diagnostic qualitatif, la méthode microscopique doit être combinée avec la méthode bactériologique. Le test de la procalcitonine est considéré comme une méthode de laboratoire moderne confirmant une infection microbienne. Son niveau moyen chez les enfants malades est de 5,37 ng / ml.

Ultrasons (ultrasons) - l’utilisation de la dopplerographie couleur et pulsée élargit considérablement les possibilités et la précision de la méthode. Avec elle, vous pouvez identifier des anomalies du développement, l'expansion du bassin, la lithiase urinaire, l'hydronéphrose. Présentera des signes d'inflammation et de rides du rein.

Roscintigraphie (scintigraphie)

L’étude utilisant l’isotope (Tc-99m-DMSA) vous permet d’identifier les foyers qui ne sont plus opérationnels. C'est la méthode la plus précise pour détecter les rides du rein chez les enfants. Outre la méthode traditionnelle par ultrasons, l'IRM (thérapie par résonance magnétique) des reins et la tomodensitométrie sont utilisés.

Traitement

Le traitement à la pyélonéphrite comprend les étapes suivantes:

  1. Thérapie antibactérienne.
  2. Pathogénétique.
  3. Symptomatique.
  4. Régime et bonne nutrition.

Recommandations des médecins: le traitement antimicrobien de la pyélonéphrite doit commencer le plus tôt possible, idéalement dans les 24 premières heures. Une apparition retardée (3-5 jours) dans 40% des cas conduit à l'apparition de zones ridées dans le parenchyme rénal, autrement dit, un défaut est formé. Le traitement est effectué par un cours plus long que chez les adultes.

Plus l'enfant est jeune, plus la thérapie est longue. Cette approche a une explication simple: l’enfant n’a pas encore formé une immunité générale et locale, les caractéristiques anatomiques du tractus urinaire constituant un obstacle à la circulation de l’urine. Par conséquent, la pyélonéphrite aiguë chez les enfants se termine par un processus chronique avec de fréquentes rechutes, si les conditions de traitement ne sont pas respectées.

Il faut soigner longtemps. Le cours comprend deux étapes: commencer un traitement antimicrobien pendant 14 jours et un traitement anti-rechute avec uroseptiques pendant un mois. En cas d'anomalies du développement, de refus d'urine de retour, un traitement anti-rechute est effectué pendant plusieurs mois, parfois un an, jusqu'à l'élimination des causes.

Il est prouvé que la voie d'administration de l'antibiotique n'affecte pas le résultat. À la maison, il est plus pratique d’utiliser des tablettes. À l'hôpital, ils commencent à être traités par injection pendant 3 à 5 jours, puis transférés sous forme de comprimés.

Les antibiotiques souvent utilisés sont présentés dans le tableau:

Forme primaire et secondaire de pyélonéphrite

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La maladie la plus courante en urologie est la pyélonéphrite secondaire, diagnostiquée chez 82,4% des patients des services d'urologie. Le plus souvent, la maladie survient chez les femmes. La pyélonéphrite chez les enfants ne survient pas moins fréquemment que les maladies respiratoires. La maladie peut être soignée si vous suivez toutes les instructions du médecin et veillez à suivre un régime.

Informations générales sur la pyélonéphrite

Si vous soupçonnez une maladie rénale, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire impliquant le bassinet et le calice rénaux, ainsi que le parenchyme de l'organe lui-même. Il se produit plus souvent dans un rein, bilatéral est moins commun. Dans le cas des deux reins, l'inflammation est asymétrique. La cause de la pathologie est une infection qui est entrée dans les reins par le sang ou les voies urinaires. En raison des particularités de la structure physiologique chez la femme, la pyélonéphrite est diagnostiquée plus souvent que chez l'homme.

Types de pathologie

L'inflammation du parenchyme rénal a plusieurs types. Jusqu'à présent, il n'existait pas de classification exacte de cette pathologie, mais les médecins isolent conditionnellement la pyélonéphrite primaire et secondaire. La différence entre ces espèces est la présence ou l'absence de maladies antérieures. En outre, la maladie peut être classée en fonction des modifications morphologiques des organes, des caractéristiques du tableau clinique, etc.

Vue primaire

La pyélonéphrite primaire survient sans conditions préalables ni pathologies antérieures des reins ou des voies urinaires. Cependant, on pense que ce type de pathologie provoque une brève violation non détectée de l'urodynamique. Dans ce cas, l’infection entre dans le rein par la source de l’infection dans le corps (carie, rhume, etc.).

Vue secondaire

Ce type de pathologie est également appelé pyélonéphrite chronique chronique. Avant son apparition, le patient souffrait de pyélonéphrite aiguë, de cystite ou de processus inflammatoires aigus dans les voies urinaires. La pathologie est détectée par l'analyse en laboratoire de l'urine, l'examen de la présence de calculs rénaux, le diagnostic d'insuffisance rénale. Le type le plus commun de pyélonéphrite. Parmi les urologues, il existe une opinion selon laquelle il n'y a pas de pathologie primaire.

Autres classifications

Selon l'évolution clinique de la maladie, la pathologie est divisée en:

Le type de pathologie aiguë et chronique est caractérisé par la présence de foyers d’inflammation et de changements morphologiques polymorphes. Si les deux reins sont touchés, leurs lésions sont inégales. Si la pathologie a touché un rein, l'intensité de la lésion dans les différentes parties de l'organe est différente. Près des zones saines du parenchyme sont des foyers d'inflammation et de sclérose. Les voies d'infection pathologie se produit:

  • hématogène (en descendant, l'infection venait du sang);
  • urinogène (ascendant, l’infection a pénétré dans les voies urinaires).
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Formes de pathologie

La maladie est divisée en formes en fonction de la perméabilité des voies urinaires et de leur état. La pathologie peut être reconnue comme obstructive ou non obstructive. Il convient de noter que la forme obstructive de l'inflammation fait référence au type de pathologie secondaire. L'efficacité du traitement ultérieur dépend de la justesse de la détermination de la forme de la pathologie.

Type de pyélonéphrite obstructive secondaire

La forme obstructive se développe en tant que dérivé d'affections urologiques congénitales ou déjà existantes, qui s'accompagnent d'une obstruction du flux d'urine. Les causes congénitales sont les anomalies urétérales, les diverticules de la vessie, le reflux vésico-urétéral. Les causes acquises des formes obstructives sont la lithiase urinaire, le rétrécissement de l'uretère, l'apparition de tumeurs.

Forme non obstructive

La forme pathologique non obstructive se développe à la suite de troubles métaboliques ou en présence d'autres maladies. Dans ce cas, une violation de l'excrétion de l'urine n'est pas associée à la présence d'obstacles physiques. En raison d'un trouble métabolique, l'immunité s'affaiblit. C'est la cause principale de ce type de maladie. Son développement provoque le diabète, l'hypertension artérielle, l'athérosclérose.

Les causes

Les facteurs à l'origine du développement de la pyélonéphrite sont divisés en facteurs locaux et courants:

  • Des facteurs locaux provoquent une pyélonéphrite obstructive secondaire. Violation le plus souvent manifestée du passage de l'urine, reflux vésico-urétéral.
  • Les causes courantes sont l'état de la santé humaine en général, la présence de maladies systémiques, l'hypothermie, etc.
L'inflammation des reins non cicatrisée évolue en pathologies plus complexes et menace la santé du fœtus et de la parturiente pendant la grossesse. Retour à la table des matières

Facteurs de risque

Les facteurs suivants peuvent causer une inflammation du parenchyme rénal:

  • urolithiase;
  • rétrécissement (rétrécissement) des uretères;
  • l'apparition de tumeurs;
  • adénome de la prostate;
  • la grossesse
  • diabète sucré;
  • hypertension artérielle;
  • autres maladies inflammatoires.
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Pathogenèse

L'infection pénètre dans les reins de trois manières: hématogène, urinogennom, ascendant le long des parois des voies urinaires.

L'infection, une fois dans les reins, provoque une inflammation et complique ainsi le travail de l'organe.

L’infection, qui pénètre dans les vaisseaux sanguins des glomérules rénaux avec du sang, entraîne l’apparition du processus inflammatoire, endommage l’endothélium et passe dans la lumière des tubes eux-mêmes. Les thrombi infectieux sont entourés d'infiltration de leucocytes. Si le traitement a été commencé à temps, l'infiltrat est remplacé par du tissu conjonctif. Si la maladie est négligée, des ulcères se développent.

L'infection urogénique se produit en présence de reflux, lorsque l'urine de l'uretère retourne dans les uretères. Une infection de l'urée du pelvis rénal pénètre dans le sang. En outre, la maladie se développe comme lors d’une infection hématogène. Pénétrant dans les reins le long des parois des voies urinaires, l’infection affecte les tissus interstitiels et provoque le processus inflammatoire.

Symptomatologie

Les symptômes de la pyélonéphrite indiquent une maladie infectieuse grave, une intoxication profonde. Les signes généraux de la maladie ne permettent pas de déterminer le type de maladie, car toute lésion infectieuse présente un certain nombre de similitudes. Les signes locaux de pyélonéphrite secondaire sont plus prononcés et contribuent à son diagnostic. En général, le tableau clinique dépend d'un certain nombre de facteurs et du type de maladie.

Pyélonéphrite aiguë

La phase aiguë est caractérisée par une augmentation de la taille du rein et un épaississement de sa capsule. Symptômes communs:

  • faiblesse générale;
  • des frissons;
  • fièvre
  • transpiration;
  • symptômes d'intoxication.

Signes locaux de maladie:

  • sensations de douleur;
  • tension musculaire dans la région lombaire;
  • changements d'urine;
  • mictions fréquentes et douloureuses (rarement).
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Forme secondaire aiguë de pyélonéphrite

La colique rénale provient des calculs. L'infection intensive due à l'urine stagnante semble plus brillante que la forme primaire de la maladie. L'état du patient s'aggrave, la température atteint 38–39 ° C, perte de force, maux de tête, battement de coeur rapide, soif, maux de dos persistants et graves. À la palpation, un rein élargi se fait sentir.

Symptômes de pathologie chronique

La pyélonéphrite obstructive chronique se manifeste par des douleurs dans la région lombaire et le rein affecté. Dysurie possible. L'analyse d'urine en laboratoire détermine une augmentation du nombre de globules blancs. Avec l'exacerbation, seulement 20% des patients ont de la fièvre. La forme non obstructive de la maladie est accompagnée de faiblesse générale, de frissons et de douleur. La pathologie se présente sous une forme latente et est détectée lors de l'examen.

Forme primaire et secondaire de pyélonéphrite chez les enfants

La forme principale de cette pathologie chez l'enfant se produit dans les cas de:

  • dysbactériose;
  • développement de la cystite;
  • changements soudains dans la composition du sang ou de la microflore intestinale.

La forme secondaire se développe à la suite de:

  • Anomalies dans la structure de l'urètre.
  • Nettoyage insuffisant du corps. Cela se produit en cas de développement défectueux des reins.
  • La présence de pierres. La principale raison du développement de la forme secondaire de pyélonéphrite. Chez les enfants c'est rare.

La pyélonéphrite chez les enfants est la pathologie urologique la plus courante, menaçant le décès d'un patient de petite taille.

Méthodes de diagnostic

Pour le diagnostic est important de recueillir l'anamnèse. Une attention particulière est accordée à:

  • la présence de coliques rénales;
  • miction altérée;
  • blessures antérieures;
  • la prostatite;
  • des frissons;
  • température corporelle.
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Tests de laboratoire

Le diagnostic de laboratoire implique l’étude d’indicateurs de l’urine, tels que:

  • nombre de leucocytes;
  • acidité de l'urine;
  • poids spécifique;
  • le nombre de bactéries en poids moyen (identification du pathogène);
  • coloration de l'urine selon Gram.

Examen instrumental

Le diagnostic instrumental vous permet de voir l'état général des reins, la présence de tumeurs. Obligatoire en cas de suspicion de pyélonéphrite obstructive aiguë. Au cours du processus de diagnostic, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • échographie;
  • image radiographique;
  • diagnostic des rudionucléides.
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Traitement de pyélonéphrite primaire et secondaire

Le traitement de la pyélonéphrite primaire et secondaire est similaire. Dans les deux cas, vous devez suivre strictement un régime. Interdit les irritants tels que les boissons alcoolisées épicées, acides, frites, alcoolisées, le café. Le traitement doit viser à éliminer l'inflammation, car après avoir identifié l'agent responsable, le médecin vous prescrit un antibiotique spécifique. La phytothérapie est également utilisée. La forme secondaire nécessite souvent un traitement chirurgical pour enlever les calculs.

Pyélonéphrite chez les enfants

La pyélonéphrite chez l’enfant est une lésion microbienne-inflammatoire non spécifique du parenchyme rénal et du système du pelvis rénal. La pyélonéphrite chez l'enfant se manifeste par des douleurs dans la région lombaire, des troubles dysuriques (mictions fréquentes, douleurs, incontinence urinaire), de la fièvre, une intoxication. Le diagnostic de pyélonéphrite chez les enfants comprend les tests sanguins (analyse clinique, biochimique) et urinaire (analyse générale, analyse de la santé), l'échographie du système urinaire, l'évaluation de l'urodynamique, l'urographie intraveineuse, etc. Un traitement antibactérien, anti-inflammatoire, antioxydant, phytothérapie est utilisé dans le traitement de la pyélonéphrite chez l'enfant.

Pyélonéphrite chez les enfants

La pyélonéphrite chez l'enfant est un processus inflammatoire qui engage la cupule et le bassin, le tubule et l'interstitium des reins. La prévalence de la pyélonéphrite est la deuxième place après les infections virales respiratoires aiguës chez les enfants et il existe une relation étroite entre ces maladies. Ainsi, en urologie pédiatrique, un cas sur quatre de pyélonéphrite chez un jeune enfant est une complication d’une infection respiratoire aiguë. Le plus grand nombre de cas de pyélonéphrite chez les enfants est enregistré pendant les années préscolaires. La pyélonéphrite aiguë est 3 fois plus souvent diagnostiquée chez les filles, en raison de la particularité de l'anatomie féminine du bas appareil urinaire (urètre plus large et plus court).

Causes de pyélonéphrite chez les enfants

E. coli est l'agent étiologique le plus couramment à l'origine de la pyélonéphrite chez les enfants. La culture bactériologique d'urine comprend également le proteus, le bâtonnet pyocyanique, le Staphylococcus aureus, les entérocoques, les microorganismes intracellulaires (mycoplasmes, chlamydia), etc.

L'entrée d'agents infectieux dans les reins peut se produire par des voies hématogènes, lymphogènes, urinogènes (ascendantes). La dérive hématogène d'agents pathogènes est plus fréquente chez les enfants de la première année de vie (omphalite purulente chez le nouveau-né, pneumonie, amygdalite, maladies de la peau pustuleuse, etc.). Chez les enfants plus âgés, l'infection ascendante est prédominante (dysbiose, colite, infections intestinales, vulvite, vulvovaginite, balanoposthite, cystite, etc.). Les soins inappropriés ou insuffisants en matière d'hygiène d'un enfant jouent un grand rôle dans le développement de la pyélonéphrite chez les enfants.

Les affections prédisposant à l'apparition de pyélonéphrite chez l'enfant peuvent être des anomalies structurelles ou fonctionnelles perturbant le passage de l'urine: malformations congénitales des reins, reflux vésico-urétéral, vessie neurogène, urolithiase. Les enfants souffrant d'hypotrophie, de rachitisme, d'hypervitaminose D sont plus susceptibles au risque de pyélonéphrite; enzymes, néphropathie dysmétabolique, invasions helminthiques, etc. La manifestation ou l’exacerbation de la pyélonéphrite chez l’enfant survient généralement après des infections intercurrentes (ARVI, varicelle, rougeole, scarlatine, oreillons, etc.), entraînant une diminution de la résistance globale de l’organisme.

Classification de la pyélonéphrite chez les enfants

En pédiatrie, il existe 2 formes principales de pyélonéphrite chez l’enfant: la forme primaire (le processus inflammatoire microbien se développe initialement dans les reins) et la forme secondaire (due à d’autres facteurs). La pyélonéphrite secondaire chez les enfants, à son tour, peut être obstructive et non obstructive (démétabolique).

En fonction de l'âge et des caractéristiques des manifestations du processus pathologique, la pyélonéphrite aiguë et chronique chez l'enfant est isolée. Un signe de pyélonéphrite chronique chez les enfants est la persistance de symptômes d'infection des voies urinaires pendant plus de 6 mois ou l'apparition d'au moins 2 exacerbations au cours de cette période. L'évolution de la pyélonéphrite chronique chez l'enfant est récurrente (avec des périodes d'exacerbation et de rémission) et latente (uniquement avec le syndrome urinaire).

Au cours de la pyélonéphrite aiguë chez les enfants, il y a une période active, une période de renversement des symptômes et une rémission clinique et de laboratoire complète; au cours de pyélonéphrite chronique - la période active, la rémission clinique et de laboratoire partielle et complète. Le processus pyélonéphritique a deux étapes - infiltrante et sclérotique.

Symptômes de pyélonéphrite chez les enfants

Les manifestations majeures de la période aiguë et active de la pyélonéphrite chronique chez les enfants sont les syndromes douloureux, dysurique et d'intoxication.

La pyélonéphrite chez les enfants se manifeste généralement par une fièvre rémittente, des frissons, une transpiration, une faiblesse, des maux de tête, l'anorexie, l'adynamie. Les nourrissons peuvent avoir une régurgitation persistante, des vomissements, des selles molles, une perte de poids.

Le syndrome dysurique se développe avec l'implication du tractus urinaire inférieur dans le processus microbien-inflammatoire. Il se caractérise par une anxiété de l'enfant avant ou pendant la miction, une envie fréquente de vider la vessie, une douleur, une sensation de brûlure lors de la miction, une non-rétention de l'urine.

La douleur de la pyélonéphrite chez l’enfant peut se manifester soit par une douleur abdominale sans localisation claire, soit par une douleur dans la région lombaire, aggravée par un tapotement (positif de Pasternatskiy), un effort physique.

En dehors de l'exacerbation, les symptômes de la pyélonéphrite chronique chez l'enfant sont rares; fatigue, peau pâle, asthénie. Dans la forme latente de pyélonéphrite chronique, les manifestations cliniques sont totalement absentes. Cependant, des modifications caractéristiques de l'analyse urinaire générale (leucocyturie, bactériurie, protéinurie modérée) permettent de suspecter la maladie chez l'enfant.

L'évolution de la pyélonéphrite aiguë chez l'enfant peut être compliquée par une néphrite apostématique (interstitielle), une paranéphrite, un antécédent rénal, une pyonéphrose, une septicémie. La pyélonéphrite chronique, apparue au cours des années dans l'enfance, peut entraîner une néphrosclérose, une hydronéphrose, une hypertension et une insuffisance rénale chronique.

Diagnostic de la pyélonéphrite chez l'enfant

Si la pédiatrie identifie d'abord la pyélonéphrite chez un enfant, une consultation obligatoire auprès d'un néphrologue pédiatre ou d'un urologue pédiatrique est nécessaire. Le diagnostic complexe en laboratoire de la pyélonéphrite chez les enfants comprend une étude sur l'analyse sanguine clinique, une analyse sanguine biochimique (urée, protéines totales, fractions protéiques, fibrinogène, CRP), une analyse d'urine, le pH de l'urine et des échantillons quantitatifs (d'après Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzha, Zimnits) ), culture d'urine sur la flore avec antibiogramme, analyse biochimique de l'urine. Si nécessaire, la détection des agents infectieux est réalisée par PCR, ELISA. L'évaluation du rythme et du volume des mictions spontanées et du contrôle de la diurèse est essentielle pour la pyélonéphrite chez les enfants.

Examen instrumental obligatoire des enfants atteints de pyélonéphrite, prévoit une échographie des reins (si nécessaire, une échographie de la vessie), une échographie du flux sanguin rénal. Pour exclure les uropathies obstructives, qui sont souvent à l'origine de la pyélonéphrite chez les enfants, il peut être nécessaire d'effectuer une urographie excrétrice, des études urodynamiques, une scintigraphie rénale dynamique, une angiographie rénale, une tomodensitométrie du rein et d'autres études complémentaires.

Le diagnostic différentiel de la pyélonéphrite chez l'enfant doit être réalisé avec une glomérulonéphrite, une appendicite, une cystite, un annexisite, pour lesquels les enfants peuvent avoir besoin des conseils d'un chirurgien pédiatrique, d'un gynécologue pédiatrique; examen rectal, échographie pelvienne.

Traitement de la pyélonéphrite chez les enfants

La thérapie combinée de la pyélonéphrite implique la conduite d'un traitement médicamenteux, l'organisation d'un régime de consommation d'alcool approprié et la nutrition des enfants.

Dans la période aiguë, le repos au lit est prescrit, un régime à base de protéines végétales, une augmentation de la charge en eau de 50% par rapport à la norme d'âge. Le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants repose sur l’antibiothérapie, pour laquelle des céphalosporines (céfuroxime, céfotaxime, céfpirome, etc.), des β-lactames (amoxicilline), des aminosides (gentamicine, amikacine) sont utilisés. Une fois le traitement antibactérien terminé, des uroantiseptiques sont prescrits: dérivés du nitrofurane (nitrofurantoïne) et de la quinoléine (acide nalidixique).

Pour améliorer le flux sanguin rénal, l'élimination des produits de l'inflammation et des micro-organismes, il est recommandé d'utiliser des diurétiques à action rapide (furosémide, spironolactone). Lorsque la pyélonéphrite est recommandée, il est recommandé aux enfants de prendre des AINS, des antihistaminiques, des antioxydants, des immunomodulateurs.

La durée du traitement de la pyélonéphrite aiguë chez les enfants (ou l’exacerbation du processus chronique) est de 1 à 3 mois. Le critère d'élimination de l'inflammation est la normalisation des paramètres cliniques et de laboratoire. En dehors de l’exacerbation de la pyélonéphrite chez les enfants, une phytothérapie avec des préparations antiseptiques et diurétiques, une prise d’eau alcaline minérale, des massages, une thérapie par l’exercice et un traitement de sanatorium sont nécessaires.

Pronostic et prévention de la pyélonéphrite chez les enfants

La pyélonéphrite aiguë chez les enfants se termine complètement dans 80% des cas. Des complications et des décès sont possibles dans de rares cas, principalement chez les enfants affaiblis présentant des comorbidités. Le résultat de la pyélonéphrite chronique chez 67 à 75% des enfants est la progression du processus pathologique dans les reins, l’augmentation des modifications néphrosclérotiques, le développement d’une insuffisance rénale chronique. Les enfants qui ont souffert de pyélonéphrite aiguë sont observés par un néphrologue pendant 3 ans avec une surveillance mensuelle d'une analyse d'urine générale. Les examens de l'oto-rhino-laryngologiste et du dentiste sont obligatoires 1 fois sur 6 mois.

La prévention de la pyélonéphrite chez les enfants est associée au respect des mesures d’hygiène, à la prévention de la dysbactériose et des infections intestinales aiguës, à l’élimination des foyers inflammatoires chroniques et au renforcement de la résistance du corps. Les dates de vaccination préventive sont fixées sur une base individuelle. Après toute infection chez les enfants, une analyse d'urine doit être réalisée. Pour prévenir le développement de pyélonéphrite chronique chez les enfants, les infections urinaires aiguës doivent être traitées de manière adéquate.

Pyélonéphrite secondaire et ses symptômes

La pyélonéphrite secondaire est une maladie dangereuse associée à une infection des reins. La maladie est chronique, avec un pronostic défavorable pour un rétablissement complet. En règle générale, la pyélonéphrite secondaire est la conséquence d'un traitement inapproprié de la forme primaire de cette maladie. Dans la plupart des cas, la forme aiguë de la pathologie n'est pas soulignée. Le syndrome de la douleur est éliminé par les analgésiques et l'infection est supprimée par les antibiotiques. En conséquence, la maladie se transforme en une forme chronique dont les manifestations ne diffèrent pas par des symptômes prononcés. Une des caractéristiques de la maladie est que ses victimes peuvent devenir des bébés, des personnes d'âge moyen et des personnes âgées.

Les causes de la pyélonéphrite

Dans la forme primaire de la maladie, un organe sain est endommagé. En règle générale, les conditions préalables objectives pour une telle pathologie ne sont pas observées. En ce qui concerne le développement de l'insuffisance rénale chronique, une pyélonéphrite chronique secondaire se développe dans le contexte de pathologies existantes et d'anomalies du travail de l'organe.

Les causes de pyélonéphrite secondaire chez les enfants et les adultes peuvent être les suivantes:

  1. Pathologies congénitales des reins. Ce dernier peut avoir une forme irrégulière, de taille petite ou grande, ne fonctionnant pas pleinement.
  2. Mauvaise hérédité (génétique). Dans la pratique clinique, il y a eu des cas où des problèmes rénaux ont été présents dans plusieurs générations de proches parents.
  3. Adénome de la prostate. L'élargissement et l'inflammation d'un organe affectent inévitablement tout ce qui se trouve à proximité.
  4. La présence de processus inflammatoires et infectieux. Les agents pathogènes et les toxines endommagent le tissu rénal en le pénétrant avec du liquide et du sang.
  5. Grossesse au dernier trimestre. Pendant cette période, le corps féminin travaille avec une charge accrue. Le fœtus élargi exerce une forte pression sur les reins, ce qui perturbe leur fonctionnement.
  6. La formation de sable et de pierres. Leurs bords durs et tranchants déchirent et coupent les tissus mous. Les infections et les toxines pénètrent dans les plaies.
  7. Les conséquences de la prise de médicaments puissants. En règle générale, les complications commencent après un traitement antibiotique prolongé.
  8. Plaies et blessures. Un coup puissant aux reins entraîne une rupture de l'organe, des saignements et une nécrose.

L'hypothermie sévère est la cause la plus courante de pyélonéphrite chronique. Assez longtemps pour rester sur le sol glacé pour activer la maladie.

Symptômes de maladie chronique

La pyélonéphrite chronique se développe sur les reins déjà affectés par diverses maladies. Dans des circonstances favorables, une personne peut vivre pendant des années avec la forme primaire de la maladie sans ressentir aucune gêne. Un affaiblissement grave du corps sous l'influence de facteurs internes et externes peut provoquer une maladie.

Le développement de la pyélonéphrite secondaire est accompagné des symptômes suivants:

  • Colique rénale. En règle générale, ces sensations sont un signe de la présence de pierres et de sable dans l'orgue.
  • Douleur dans le bas du dos. Au début, il est douloureux dans la nature, puis il devient aigu et palpitant.
  • Augmentation du volume des reins. Il est facile de déterminer au toucher. Les personnes minces montrent clairement un gonflement dans la région lombaire.
  • Augmentation de la température corporelle à + 38... + 38,5 ° C. L'état du patient s'aggrave, une faiblesse et une fatigue rapide apparaissent.
  • Grande soif, bouche sèche constante. Dans ce cas, l'urine a une couleur brune prononcée. Le besoin d'aller aux toilettes se produit plus souvent, il se produit une sensation de brûlure dans les organes urinaires.
  • Maux de dos. Toucher le dos provoque une douleur intense qui s'étend progressivement à toute la cavité abdominale.
  • Troubles dans le système digestif. La nausée survient en premier, puis les vomissements commencent.
  • Dysfonctionnements du système cardiovasculaire. Il y a des sauts de tension artérielle, des douleurs et une sensation de brûlure dans la poitrine.

La pyélonéphrite secondaire et aiguë chez les enfants présente des symptômes ressemblant à de la fièvre. L'attaque commence par l'apparition de frissons, l'enfant tremble violemment, il commence à monter en température. Dans certains cas, il atteint 41 ° C. Tout cela s'accompagne de graves maux de tête, de nausées et de vomissements. Une transpiration excessive pendant une attaque entraîne une diminution de la température et une faiblesse grave. L'enfant malade s'endort immédiatement, il n'a pas d'appétit, on observe une léthargie et une apathie.

Les enfants plus souvent que les adultes souffrent de pyélonéphrite chronique. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques des reins de l’enfant, dont les capsules de graisse sont insuffisamment développées. En conséquence, l'hypothermie du corps survient très rapidement, surtout pendant la saison froide. De plus, avec les palpitations cardiaques, le système circulatoire chez les enfants a une petite longueur. De ce fait, l'infection est beaucoup plus facile à pénétrer dans les reins, car le système immunitaire n'a pas le temps de la détruire.

Le succès d'un traitement rénal dépend du stade auquel la maladie est détectée. Cela dépend en grande partie des patients eux-mêmes qui, pendant des années, peuvent retarder une visite chez le médecin, ce qui aggrave la situation et conduit à un état critique.

Diagnostic de pyélonéphrite secondaire

Déterminer la nature de la maladie rénale n’est possible que dans un contexte clinique.

Le diagnostic est réalisé des manières suivantes:

  1. Examen externe. Le spécialiste évalue l’état du patient et effectue la palpation du corps dans les reins. L'enquête précise l'heure estimée du début de la maladie, ses symptômes et ses causes possibles. Le livre médical d'une personne est étudié, l'attention est portée sur tous les cas de troubles du travail des reins dans le passé, de maladies infectieuses et de blessures.
  2. Tests de laboratoire d'urine. Il est effectué dans les 24 heures à intervalles réguliers. Au cours de l'étude de l'urine a révélé la présence de bactéries du groupe Proteus et Pseudomonas aeruginosa. Selon les résultats de l'étude, il est conclu que la présence et la nature de l'insuffisance rénale infectieuse.
  3. Analyse biochimique du sang. En présence d'une infection, une leucocytose élevée, une augmentation de la VS et le degré de toxicité sanguine sont détectés. Chez les enfants, l’anémie et l’inhibition de la fonction du système hématopoïétique en raison de sa grave intoxication sont un signe caractéristique de l’infection. La teneur en urée dans le sérum sanguin est augmentée de 25-30%.
  4. Chromocytoscopie Cette méthode permet d’établir la présence, le degré et la cause de la violation du passage de l’urine du rein. Trouver un œdème bulleux de la bouche de l'uretère avec une pierre dans l'uretère ou dans l'uretère vous permet de déterminer avec précision la cause du processus d'infraction.
  5. Rayons X. Cette méthode donne aux médecins l’occasion d’obtenir une image visuelle de l’état de l’organe touché. La radiographie panoramique des organes pelviens peut détecter des signes indiquant la présence de calculs dans le rein ou l'uretère. La photo montre la configuration du rein, la pathologie de la colonne vertébrale et les muscles lombaires.
  6. Échographie. Une échographie donne au médecin une image en trois dimensions du rein, de la vessie et des organes génitaux affectés. L'étude a révélé l'expansion du système de placage cup-pelvis et la présence de tartre dans celui-ci.
  7. Urétéropyélographie rétrograde. Cette procédure n'est appliquée que dans les cas où d'autres méthodes de diagnostic n'ont pas fourni d'informations précises sur l'état de l'organe malade. Selon les résultats de l'étude est déterminée par la possibilité et la nécessité de la chirurgie.

Lors du diagnostic différentiel, des consultations avec des spécialistes sont prescrites au patient. Avant de commencer le traitement, il est recommandé de soigner toutes les dents, de se débarrasser de la sinusite et d'autres maladies associées à la libération de masses purulentes.

Traitement conservateur de la pyélonéphrite secondaire

Cette approche est utilisée dans les cas d'inflammation des reins et de l'uretère, mais sans grosse pierre. L'intervention chirurgicale pouvant entraîner la perte d'un organe, toutes les possibilités sont utilisées pour sauver ce dernier.

Le traitement conservateur est effectué des manières suivantes:

  1. Thérapie antibactérienne. Selon la forme d'infection de l'organe, on prescrit au patient un traitement antibiotique et antiviral. Le traitement peut durer jusqu'à 15 jours. Après sa cessation, les médicaments sont utilisés pour restaurer la microflore dans le tractus gastro-intestinal.
  2. Physiothérapie Tous les dispositifs médicaux disponibles sont utilisés. Il est impératif d'irradier une lampe à quartz pour détruire l'infection. Laser appliqué activement, champs électromagnétiques et courant UHF.
  3. Régime thérapeutique. Une bonne nutrition joue un rôle majeur dans la réalisation de l'objectif. Il est recommandé au patient de renoncer à l'alcool, au thé et au café forts, aux plats préparés et aux conserves. Les aliments forts, gras et salés sont strictement contre-indiqués. Les produits de viande sont remplacés par des légumes, des fruits, des poissons de mer et des poissons de rivière. Le patient doit boire au moins 3 litres d'eau par jour, sans compter les compotes, le lait et les repas liquides dans ce volume.

Jusqu'à ce que la maladie soit complètement guérie, le patient doit s'abstenir de surchauffe et de refroidissement grave. Il est nécessaire de normaliser le mode de travail et de repos pour éviter le stress et le surmenage.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est prescrite lorsque l'uretère est obstrué avec des calculs de différentes tailles. Le volume de l'intervention chirurgicale dépend du moment de l'apparition de la pyélonéphrite et de la taille des corps étrangers dans le système génito-urinaire.

Quand une petite pierre est trouvée, un cathéter est inséré dans l'uretère en le contournant. Une telle décision est prise lorsque la probabilité d'autodécharge de la pierre dans un avenir proche est absolue. Le cathétérisme n’est possible que pendant les trois premiers jours de la phase aiguë de la pyélonéphrite chronique. L'installation réussie du cathéter favorise l'élimination rapide du liquide dans le bassin. L'état du rein est rapidement stabilisé, ce qui permet une rééducation productive.

Si le patient est dans un état grave en raison d'une exacerbation de la pathologie en raison du blocage de l'uretère avec une grosse pierre, une série d'opérations urgentes consécutives est effectuée. Tout d'abord, une néphrostomie par ponction percutanée est réalisée (drainage du rein par la méthode du bas traumatique sous contrôle échographique). Cela vous permet de vous débarrasser de la pression interne et de réduire le niveau d'intoxication. Le patient est capable de manger et de boire normalement.

Après avoir assuré le drainage du fluide, le rein est examiné pour son fonctionnement ultérieur. Si l'organe est en bonne santé et a un pronostic positif pour la récupération, une opération pour enlever la pierre est prescrite. Il (ils) est récupéré par des poignées spéciales insérées dans le rein à travers une petite incision. Une méthode plus progressive consiste à broyer des pierres dans le sable en utilisant des ultrasons. De petits fragments et du sable quittent le corps naturellement.

Parfois, le patient demande de l'aide médicale trop tard, quand on lui diagnostique des anthricons du rein, on diagnostique une fusion purulente de son parenchyme et de la pyonephrose. Une telle pathologie est un indicateur de l'ablation du rein (néphroectomie) afin d'éviter la nécrose et une infection sanguine générale. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Après sa guérison, le patient reçoit un groupe de personnes handicapées.

Prévention de la pyélonéphrite secondaire

Même avec de graves problèmes du système urogénital, les patients peuvent mener une vie longue et en bonne santé sans risque d'attaque de la pyélonéphrite secondaire, dont les conséquences peuvent être catastrophiques.

Afin de prévenir la survenue de cette maladie dangereuse, vous devez respecter les règles suivantes:

  1. Lors du choix de médicaments pour le traitement de maladies infectieuses, il est nécessaire d'étudier attentivement cette partie des instructions relatives aux médicaments, dans les cas où les complications et les effets secondaires sont décrits. Il est conseillé de consulter à ce sujet avec votre médecin.
  2. Le traitement de toute maladie doit être achevé, car son arrêt prématuré est lourd de conséquences. Prendre des mesures pour éliminer toutes les sources d'inflammation dans le corps. Traitez rapidement vos dents et votre nez qui coule.
  3. Mangez régulièrement et régulièrement. Mangez des aliments végétaux riches en fibres, glucides et vitamines. Buvez beaucoup d’eau propre, quels que soient le désir et la température de l’air ambiant.
  4. Évitez les situations comportant un risque de blessure et d’hypothermie.
  5. Suivez les règles d'hygiène personnelle et publique. Ceci s'applique également au sexe. Avoir des relations sexuelles avec des partenaires non testés ne devrait être fait qu'avec des préservatifs.

Lorsque la pyélonéphrite survient chez les enfants de tout âge, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Pyélonéphrite chez les enfants: symptômes, traitement et prévention

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire dans les tissus des reins causé par une bactérie pathogène. Il existe des formes aiguës et chroniques de pyélonéphrite. La maladie est plus fréquente chez les filles âgées de 2 à 15 ans.

La pyélonéphrite chez les enfants est une maladie grave mais curable dans de nombreux cas. Le traitement est complexe, à long terme, en plusieurs étapes, avec l'utilisation obligatoire de médicaments antibactériens. En outre, le schéma thérapeutique dépend de la nature de l'inflammation, de l'état fonctionnel des organes du système urinaire. En plus du traitement médicamenteux, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire strict et de prévenir les rechutes récurrentes.

Classification de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est classée selon divers critères.

  • primaire: il n'y a aucune anomalie des reins et des voies urinaires;
  • secondaire: des pathologies des reins et des voies urinaires sont détectées.

Dans la forme et l'évolution de la maladie:

Pour obstruction urinaire:

À ce jour, il n’existe pas de classification généralement acceptée de la pyélonéphrite. Tout d'abord, il concerne les concepts de maladie primaire et secondaire. Une pyélonéphrite secondaire est retrouvée dans 90% des cas et est diagnostiquée par un examen approfondi de l'enfant.

Signes de maladie

Les formes aiguës et chroniques se distinguent par les manifestations cliniques, la durée de la maladie, la présence de pathologies congénitales et acquises.

Quels sont les symptômes de la pyélonéphrite aiguë chez les enfants?

  • Syndrome abdominal. L'enfant se plaint de douleurs dans l'abdomen et non dans la région lombaire. La douleur peut être de nature différente: tirant, sourd, paroxystique, haute et basse intensité.
  • Syndrome d'intoxication. Chez les enfants, les signes d'intoxication sont beaucoup plus brillants que chez les adultes: forte fièvre (parfois jusqu'à 40 ° C), nausées, vomissements, frissons importants, faiblesse, gonflement, déshydratation et battements de coeur rapides.
  • Syndrome urinaire. Troubles de la miction observés: mictions habituellement douloureuses et fréquentes; augmentation du volume d'urine (diminue rarement). Il peut également y avoir des écarts de couleur et de clarté de l'urine.
  • Recherche en laboratoire. L'érythrocyturie (érythrocytes dans l'urine) se retrouve dans l'analyse de l'urine dépassant la norme des leucocytes, de nombreuses bactéries. Dans le test sanguin - diminution de l'hémoglobine, augmentation de la RSE, augmentation du nombre de leucocytes (neutrophiles), ce qui indique un processus inflammatoire de nature bactérienne.

Quels sont les signes de pyélonéphrite chronique chez les enfants?

  • Le syndrome de la douleur n'est pas prononcé, parfois il y a des douleurs sourdes et douloureuses.
  • La température ne monte pas ou ne monte pas jusqu'à subfebrile (pas plus de 37,5 ° C).
  • Possible transpiration accrue.
  • Un grand volume d'urine, augmentation de la miction (dysurie), la douleur ne se produit pas toujours.
  • L'intoxication est légère.
  • L'analyse biochimique de l'urine a révélé des sels (phosphates, urates, oxalates).
  • Fatigue constante, irritabilité, inattention, échec scolaire.

Il existe de telles formes de pyélonéphrite chronique:

  • latent: latent, persistant sans symptômes, seul le syndrome urinaire est possible;
  • récurrentes: les rechutes de pyélonéphrite aiguë se produisent au moins deux fois en six mois;
  • rémission: absence prolongée de rechutes, passage au stade de récupération complète.

Le diagnostic de pyélonéphrite secondaire chronique chez l'enfant est posé en présence de pathologies congénitales du système urinaire, le plus souvent en violation de la structure des reins. La forme chronique se développe sur 6 mois.

Caractéristiques de la pyélonéphrite chez les nourrissons

Qu'est-ce qui peut causer une pyélonéphrite aiguë chez les enfants à un âge aussi précoce? La cause peut être une pathologie congénitale des reins et des voies urinaires, lorsque le débit urinaire est perturbé. Mais la maladie peut aussi provoquer le SRAS, des infections bactériennes, fongiques et virales. Le processus inflammatoire dans les reins perturbe les processus métaboliques, le processus de filtration, l’équilibre eau-sel et la pression artérielle. C'est dangereux pour la santé et la vie d'un nourrisson.

Quels sont les symptômes de la pyélonéphrite chez les nourrissons?

  • En forme aiguë, une forte augmentation de la température sans signes d'ARVI.
  • Changements de miction: la couche peut rester sèche pendant longtemps ou au contraire se remplir trop rapidement.
  • L'urine acquiert une odeur forte, change de couleur, devient sombre, trouble, parfois on peut voir des traînées de sang.
  • Pleurer en urinant.
  • Capricieux, anxiété, surtout la nuit.
  • Troubles de l'alimentation: diarrhée, vomissements.

Mais il est également gommé pyélonéphrite chez les enfants. Dans ce cas, les symptômes sont légers. En règle générale, la maladie évolue sans douleur ni fièvre élevée. Pour l'infection latente, seuls des tests peuvent confirmer le diagnostic.

Comment est le traitement des nourrissons

Dans la forme aiguë, le traitement hospitalier est indiqué. La thérapie est la même que chez les enfants plus âgés. Cours obligatoire d'antibiotiques, d'uroantiseptiques, de phytothérapie. Les probiotiques sont affectés à la microflore normale. La pyélonéphrite chez les nourrissons est également bien traitée avec l'homéopathie.

Ce qui est inclus dans le diagnostic

Pour confirmer le diagnostic, le néphrologue pédiatre prescrit les examens suivants:

  • test sanguin général et biochimique;
  • analyse générale et biochimique de l'urine;
  • recherche sur la diurèse;
  • analyse de l'urine selon Nechiporenko, Zimnitsky et d'autres méthodes;
  • analyse des sédiments, des enzymes urinaires;
  • bakposev d'urine et antibiogramme;
  • tests d'urine pour les champignons et les virus;
  • cytologie urinaire pour la détection de cellules atypiques;
  • Échographie des voies urinaires;
  • étude des fonctions de la vessie (cystométrie et autres méthodes);
  • Examens aux rayons X (urographie, cystographie);
  • tomographie par ordinateur.

En savoir plus sur le déchiffrement de l'analyse du sang et de l'urine chez les enfants dans nos autres articles.

Principes de traitement et mesures préventives

Comment traiter la pyélonéphrite chez les enfants? Seulement après une enquête complète. Après tout, il arrive souvent que les médecins ne différencient pas immédiatement ce diagnostic et l'appellent "estomac aigu" ou "infection intestinale". En outre, les symptômes de la pyélonéphrite peuvent être similaires aux signes d'autres pathologies des reins, la cystite chronique. Dans les formes aiguës de la maladie et dans la petite enfance, le médecin recommande l'hospitalisation pour éviter les complications. Quel traitement est prescrit par un médecin?

  • Repos au lit Recommandé pour une intoxication grave pendant 5-7 jours. Il est important que l'enfant dorme suffisamment et qu'il ait chaud. Ne pas permettre l'effort physique, la surexcitation.
  • Régime alimentaire Une partie importante de la thérapie. Les aliments doivent être des protéines et des légumes, les produits laitiers faibles en gras sont autorisés. Tableau de régime recommandé numéro 5. Vous pouvez ajouter un peu de sel dans les plats, mais la consommation de liquide augmente de 50%. La miction avec ce régime de consommation devrait être fréquente. Vous pouvez offrir des boissons aux fruits, thé, eau minérale, jus de fruits. S'il y a des pathologies des reins, le liquide et le sel sont utilisés en quantités limitées. Frit, épicé, gras est complètement exclu.
  • Antipyrétiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le médecin antipyrétique prescrit des médicaments à base de paracétamol. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés comme anesthésie.
  • Antibiotiques. Comme l'inflammation rénale est de nature bactérienne, une antibiothérapie est prescrite pour éliminer la cause de la maladie. Avant de commencer le traitement, le médecin doit prescrire un test d’urine pour détecter la présence de bakposev et une sensibilité aux antibiotiques. Après le cours, une deuxième analyse est recommandée pour la bactériurie - la détection de bactéries dans l'urine. S'il n'y a pas d'amélioration, d'autres antibiotiques sont prescrits. Quelles sont les exigences pour les antibiotiques lors du traitement de la pyélonéphrite? Faible toxicité, concentration élevée dans le foyer de l'inflammation, résistance aux bactéries. Le traitement antibiotique en cas de pyélonéphrite grave peut durer jusqu'à quatre semaines, avec changement obligatoire du médicament. Au premier stade, avec traitement hospitalier et à domicile, les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse. Ensuite, ils peuvent être remplacés par une administration orale. Dans la pyélonéphrite légère, les antibiotiques oraux sont initialement prescrits. Médicaments les plus souvent utilisés série céphalosporines.
  • Médicaments antifongiques. Si la nature fongique de l'inflammation des reins est démontrée, les antifongiques sont prescrits sous forme de comprimés. Pendant leur réception, le traitement est surveillé à l’aide d’une urographie radio-opaque et d’autres méthodes.
  • Uroantiseptics. Généralement prescrit en parallèle ou après une antibiothérapie pour prévenir la pyélonéphrite chronique chez l’enfant. Ce sont des médicaments antimicrobiens qui soulagent l'inflammation dans les voies urinaires. Les enfants à partir de deux ans peuvent être prescrits: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroxoline" et d'autres médicaments. Les uro-antiseptiques les plus puissants sont considérés comme "Zanotsin", "Tarivid" et leurs analogues. Ces médicaments appartiennent au groupe de réserve et ne sont prescrits que si aucun autre médicament ne donne un effet thérapeutique.
  • Antihistaminiques. Destiné à soulager l'inflammation et le gonflement, soulageant les allergies lors de la pyélonéphrite, les réactions aux antibiotiques et autres médicaments.
  • Phytothérapie Il est recommandé de prendre des herbes diurétiques et anti-inflammatoires (prêle, myrtille, ortie, feuilles d’airelle, millepertuis, sauge), qui retirent bien les liquides du corps, soulagent le gonflement, ont un effet antiseptique. Vous pouvez appliquer des frais tout prêts pour la préparation de thés aux reins. Sont également recommandés des mélanges pharmaceutiques d'herbes ("Fitolysin", "Tsiston"), de gouttes à base de plantes "Canephron".

En outre, selon les indications, des diurétiques (diurétiques), des antioxydants et des immunostimulants peuvent être prescrits. Dans de rares cas, dans la pathologie des reins, obstruction des voies urinaires, un traitement chirurgical peut être prescrit. En plus du néphrologue, vous devez parfois consulter un urologue, un immunologue, un chirurgien.

Comment se fait la prévention?

Si l'enfant a déjà souffert de pyélonéphrite, cela ne signifie pas que la maladie se reproduira. Avec le fonctionnement normal des reins et l'absence de pathologies, la pyélonéphrite n'est dans la plupart des cas pas renvoyée. Comment est la prévention de la pyélonéphrite chronique chez les enfants?

  • Il est recommandé d'éviter l'hypothermie, mais cela ne signifie pas que l'enfant doit être emballé et surchauffé.
  • Après avoir souffert de pyélonéphrite, la vidange de la vessie doit être rapide et fréquente.
  • En outre, l'enfant doit bien dormir, manger rationnellement, prendre des vitamines, boire suffisamment de liquide.
  • Il est nécessaire de renforcer le système immunitaire: durcissement, promenades fréquentes au grand air, exercice, nager dans des eaux propres, marcher pieds nus en été.
  • L'hygiène des organes génitaux est importante car les bactéries peuvent pénétrer dans les voies urinaires par les organes génitaux, les intestins.
  • Après avoir souffert d'une pyélonéphrite aiguë, l'enfant passe cinq ans au dispensaire et est observé par des spécialistes.
  • Pour la prophylaxie, l’analyse biochimique de l’urine est prescrite tous les trois mois, et plus souvent en fonction des indications.
  • Également recommandé une échographie de contrôle des voies urinaires une fois tous les six mois.
  • Après avoir subi un ARVI et d'autres infections, il est recommandé d'effectuer un test sanguin et d'urine général.
  • Avec une rémission stable (plus de 5 ans), l'enfant est retiré de l'enregistrement auprès du dispensaire.

Le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants est effectué dans un hôpital présentant des formes graves et aiguës. La maladie doit être prise au sérieux. En cas de mauvais traitement tardif, la pyélonéphrite peut devenir chronique et entraîner des complications. La thérapie de réadaptation prend plusieurs mois et, après la maladie, des examens de laboratoire et instrumentaux sont effectués.

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