À l’aide du cathétérisme, des diagnostics et traitements de certaines maladies du système urinaire inférieur sont réalisés. Les hommes sont moins susceptibles à ces maladies.

Système urinaire féminin

Par conséquent, une femme est beaucoup plus susceptible d'insérer un cathéter dans l'urètre dans la vessie. Comment effectuer cette manipulation?

Quel est le but du cathétérisme

Le cathéter est généralement inséré avant l'opération. Il reste dans la vessie pendant un certain temps après l'opération.

Certaines maladies du système urinaire entraînent une violation du débit urinaire.

Cela peut être dû à diverses raisons: obstruction de l'urètre avec une pierre ou une tumeur, atteinte neurogène de l'innervation des muscles de la vessie et des sphincters urétraux.

Avec une augmentation critique du volume de la vessie, il est nécessaire d'insérer immédiatement un cathéter pour drainer l'urine.

En outre, le cathéter est inséré pour l'introduction directe de médicaments dans la vessie.

Le cathétérisme est souvent utilisé à des fins de diagnostic. Le cathéter est inséré dans l’urine pour effectuer des tests de laboratoire directement à partir de la vessie, pour effectuer une cystographie et une cystométrie rétrogrades.

Lors de la cystoscopie, examinez la membrane muqueuse interne de la paroi de la vessie. Cette méthode est fondamentale dans le diagnostic de la cystite. Par conséquent, le plus souvent, cette procédure est effectuée pour les femmes.

En outre, cette méthode permet d’évaluer l’état des uretères et de traiter certaines maladies du système urinaire inférieur.

Pour cette manipulation, un appareil spécial est utilisé - un cystoscope. Il est de trois types: cathétérisme, opération et visualisation.

À l'aide d'un cystoscope d'observation, une inspection visuelle de la surface interne de la vessie est effectuée. Avant cela, la vessie est rincée des caillots de sang; s'ils le sont, ils éliminent les résidus d'urine.

Ensuite, il est rempli de 200 ml de liquide clair et un système optique est inséré à travers le cystoscope avec illumination. Selon les résultats de cette étude, il est possible de diagnostiquer une cystite chronique ou tuberculeuse, un cancer de la vessie.

À l'intérieur du cystoscope de cathétérisme, il y a des canaux spéciaux pour l'insertion du cathéter et à son extrémité, un ascenseur qui le dirige directement vers l'uretère.

Grâce à un cystoscope opérationnel, les instruments nécessaires sont insérés dans la vessie pour la biopsie, la lipotripie et l’électrorésection.

Parfois, la cystoscopie est réalisée à l'aide d'un agent de contraste.

La cystométrie vous permet d'évaluer le travail des muscles de la paroi interne de la vessie et des sphincters urétraux.

La manipulation est effectuée comme suit. Tout d'abord, un cathéter est inséré dans la vessie et l'urine résiduelle est éliminée, puis de l'eau stérile ou une solution isotonique de chlorure de sodium (solution saline) est injectée à travers celle-ci.

Il est demandé au patient d'informer le patient de l'impossibilité de contenir son envie d'uriner. Ensuite, le cathéter est connecté à un cystomètre à appareil spécial.

Il enregistre le volume de la vessie et les indices de pression intravésicale au remplissage maximal et à la miction ultérieure.

Types de cathéters

Ils sont métalliques et souples, en caoutchouc ou en silicone. Ils sont également différents en longueur et en structure. Le diamètre est déterminé par la soi-disant échelle de Scarrier, il y a un total de 30 tailles.

Leur longueur varie de 24 à 30 cm, les plus courtes sont utilisées chez les femmes et les plus longues chez les hommes. L'extrémité supérieure est arrondie, les ouvertures latérales pour l'élimination de l'urine.

Dans la structure du cathéter se distinguent:

• bec droit ou incurvé;
• corps;
• un pavillon qui est connecté à un système spécial, où un produit de contraste ou des médicaments sont injectés, l’urine est expulsée de la vessie.

Le plus souvent en urologie, ces types de cathéters sont utilisés:

• cathéter conique de Nelaton avec un trou, inséré brièvement;
• Cathéter de Timman avec une extrémité incurvée, ce qui facilite son passage dans l'urètre;
• Cathéter de Foley avec deux orifices, l’un par la sortie d’urine, l’autre servant à remplir un ballon spécial. Grâce à ce ballon, il est fermement maintenu dans l'urètre;
• le cathéter à trois voies de Foley, en plus des deux trous énumérés, en a aussi un troisième, par lequel l'irrigation avec des préparations antiseptiques est effectuée. Cette procédure est effectuée après des opérations de la vessie chez la femme ou sur la prostate chez l'homme.

Technique de cathétérisme

L'installation de la femme de cathéter est la suivante.

La procédure est effectuée sur un canapé, un lit ou une chaise urologique spéciale. On demande à une femme de s'allonger sur le dos, de plier et d'écarter les jambes.

L'infirmière écarte ensuite les lèvres de la femme et utilise un forceps pour prélever un coton-tige avec un antiseptique et traite la région autour de l'ouverture externe de l'urètre.

Pour faciliter l’insertion du cathéter et réduire les sensations désagréables, son bec est humidifié avec de l’huile de vaseline stérile.

Ensuite, le cathéter est inséré dans la femme à plusieurs centimètres de l’urètre.

Si l'urine est sortie de l'ouverture du cathéter, cela signifie qu'il est tombé dans la vessie.

Son extrémité libre est insérée dans un récipient pour recueillir l’urine ou associée à un dispositif d’alimentation en solution médicamenteuse.

Contre-indications et prévention des complications

Au cours du cathétérisme, la probabilité d’infection et le début d’une inflammation bactérienne sont très élevés. Par conséquent, quelques jours avant la procédure, prescrit des antibiotiques prophylactiques.

Les fluoroquinolones (par exemple, la lévofloxacine ou la sparfloxacine) ou les pénicillines protégées (augmentine ou amoxiclav) sont habituellement prescrits.

Les contre-indications absolues du cathétérisme chez les femmes et les hommes sont les suivantes:

• dommages et inflammation de l'urètre;
• cystite dans la phase aiguë;
• saignement avec traumatisme à l'urètre.

Cathétérisme chez les femmes: nécessité de la procédure et de la technique de sa mise en œuvre

Les urologues et les gynécologues envoient très souvent leurs patients se soumettre à une procédure telle que le cathétérisme.

Au cours de cette manipulation, un cathéter est inséré dans l'urètre de la femme, à travers lequel l'écoulement de l'urine ou des médicaments spéciaux sont injectés.

Le cathétérisme de la vessie chez la femme est prescrit pour diverses indications. Dans ce cas, seul un spécialiste expérimenté devrait toujours effectuer une telle procédure, car si le cathéter n'est pas correctement positionné, l'urètre et les voies urinaires peuvent être facilement blessés.

Indications pour la procédure

Le plus souvent, les femmes sont référées pour un cathétérisme dans les cas suivants:

• pour la collecte de l'urine à des fins d'analyse (contrairement à la collecte habituelle d'urine du matin dans un récipient, cette méthode de collecte de l'urine permet d'obtenir un matériel biologique plus «pur» pour une recherche sans impuretés);
• remplir la vessie avec des médicaments pour le traitement de diverses maladies du système urinaire;
• pour laver et désinfecter les voies urinaires (le cathétérisme aidera à éliminer le pus, le sable, les petites pierres broyées, etc. de l'organe);
• étudier le volume d'urine résiduelle remplissant la vessie;
• pour vider ou remplir l'organe pelvien avant de réaliser une étude aux rayons X (lors du diagnostic, la vessie doit être vide ou remplie d'un agent de contraste spécial qui, lors de la radiographie, colorera les organes et les tissus internes, afin que le médecin puisse obtenir une image plus précise de l'état des voies urinaires);
• pour enlever l'urine lorsqu'il est impossible de vous vider (retard de l'urine, perturbation aiguë ou chronique de la miction normale, etc.)

Le cathétérisme de la vessie à l'aide d'un cathéter souple chez la femme est pratiqué lors d'opérations chirurgicales des organes internes sous anesthésie locale ou générale. En outre, des cathéters dans la vessie sont installés pour les personnes paralysées, les patients qui ne peuvent pas bouger, dans le coma, etc.

Algorithme de cathétérisme de la vessie chez la femme

La technique de cathétérisme de la vessie des hommes et des femmes est bien sûr très différente. L'installation d'un cathéter dans l'urètre féminin ne posera pas de problème majeur à un médecin ou à une infirmière expérimenté. En raison du fait que les femmes ont un urètre court, l’introduction d’un cathéter et son passage dans les voies urinaires passent très rapidement et dans la plupart des cas, sans douleur.

La technique appropriée pour le cathétérisme de la vessie chez les femmes est la suivante:

• la patiente est allongée sur une chaise ou un canapé spécial, plie les genoux et les écarte, une couche stérile est placée sous ses hanches et un récipient stérile pour la collecte de l'urine est ensuite installé (les organes génitaux externes doivent être préalablement lavés);
• le médecin, qui porte des gants de caoutchouc stériles aux mains, pousse doucement les lèvres de la femme et traite l'entrée de l'urètre avec une solution de furatsiline (lors du traitement, les mouvements du bras doivent être dirigés de haut en bas);
• après le traitement antiseptique, le médecin doit utiliser une pince à épiler pour prendre un cathéter stérile, humidifier son extrémité dans de l'huile de vaseline ou de la glycérine, puis l'insérer légèrement de manière circulaire dans l'urètre de la femme, sur environ 4 à 5 cm;
• si toute la procédure a été effectuée correctement et que le cathéter a été complètement inséré dans la vessie, l’urine doit couler dans l’urine;
• si le but du cathétérisme était de collecter l'urine, alors, lors du remplissage du collecteur d'urinoir, le cathéter devrait être retiré et l'urine devrait être versée dans un tube ou un récipient stérile avec une échelle indiquant le volume de fluide;
• si nécessaire, rincez ou remplissez la vessie à l'aide d'un cathéter dans les voies urinaires, introduisez des médicaments préparés à l'avance, puis retirez le dispositif de l'urètre;
• après avoir vidé la vessie pendant la rétention urinaire, le cathéter doit également être retiré de l'urètre;
• retirer le cathéter doit être lisse mouvements circulaires, après il est retiré, l'urètre doit être retraité furatsilinom et éponger le périnée avec une serviette;
• Il est préférable de retirer le cathéter de l'urètre à un moment où il reste encore un peu de liquide dans la vessie. les urines résiduelles doivent laver les voies urinaires après le retrait du cathéter.
  

Après le cathétérisme, tous les instruments utilisés par le médecin doivent être placés dans une solution désinfectante. La réutilisation de dispositifs non traités est inacceptable.

Outils utilisés

Selon les normes médicales, le médecin doit utiliser les outils et consommables suivants pour le cathétérisme chez les femmes:

• cathéters souples stériles de différentes tailles;
• des pincettes;
• réservoir à ordures;
• plateau pour outils utilisés;
• lingettes stériles et tampons d'ouate;
• seringues jetables (pour l'introduction de solutions médicamenteuses);
• gants médicaux;
• toile cirée;
• furatsiline sous forme de solution;
• la glycérine ou la paraffine liquide.
  

Les conséquences et les complications de la procédure

Deux effets les plus courants se produisent après le cathétérisme:

• dommages aux parois de l'urètre et à la vessie elle-même (à partir de blessures mineures, se terminant par des ruptures);
• infection dans les voies urinaires et, par conséquent, développement de cystite, urétrite et autres maladies similaires.

Après une forte augmentation de la température, des symptômes d'intoxication et des douleurs dans le bas de l'abdomen apparues après le cathétérisme, la femme doit immédiatement consulter un médecin.

Vidéos connexes

Et des informations visuelles: sur la façon dont le cathétérisme de la vessie chez les femmes, dans la vidéo devant vous:

Le cathétérisme est une procédure importante et utile pour diagnostiquer une maladie ou guérir telle ou telle maladie. Pour que la manipulation réussisse et ne cause pas de complications, les femmes doivent faire confiance à leur santé uniquement à des médecins spécialistes qualifiés.

Cathétérisme de la vessie chez la femme - Comment procéder

L’essence des différentes procédures prescrites par les médecins est souvent incompréhensible pour les patients qui n’ont pas de connaissances particulières. Cela implique non seulement une incompréhension de l'utilité de la procédure, mais souvent le déni de sa nécessité, la crainte d'une manipulation à venir.

Une de ces procédures est le cathétérisme de la vessie.

Ce n'est pas nouveau, il est mené par le personnel médical depuis de nombreuses années. Cependant, les patients ne perçoivent pas toujours favorablement la désignation d'un tel procédé par un médecin.

Essayons de dissiper les craintes et d'analyser plus en détail la procédure de cathétérisme de la vessie chez la femme, ce qui est nécessaire et comment elle est réalisée.

Informations générales sur la procédure de cathétérisme de la vessie

La procédure de cathétérisme consiste à introduire dans la vessie un cathéter (un tube creux de différents matériaux).

Cette procédure simple, à première vue, requiert une extrême prudence, le respect de toutes les exigences nécessaires, des compétences particulières et un niveau de stérilité maximal, car la vessie est très sensible à divers types d’infections et le risque de pénétration de micro-organismes nuisibles est très élevé.

En outre, une complication après une procédure mal effectuée peut constituer une violation de l'intégrité des tissus des parois des voies urinaires.

C'est pourquoi le cathétérisme doit toujours être effectué par du personnel médical et uniquement tel que prescrit par un médecin.

Nous allons donc commencer par comprendre le but dans lequel une telle procédure peut être effectuée.

Un cathétérisme peut être nécessaire pour

• lavage de la vessie,
• administration de médicaments,
• excrétion d'urine (y compris pour la recherche).

C'est-à-dire que cette procédure peut être effectuée à la fois pour le traitement et pour le diagnostic de la maladie.

La procédure de cathétérisme est réalisée à l'aide de deux types de cathéters:

• doux (généralement caoutchouc ou chlorure de polyvinyle),
• dur (métal).

En fonction des caractéristiques individuelles du patient et des objectifs du cathétérisme, on choisit non seulement le type de cathéter, mais également sa taille (longueur et diamètre).

En outre, les cathéters peuvent être à la fois jetables et à usage permanent.

Plus d'informations sur l'équipement pour la procédure, nous décrivons ci-dessous.

Indications pour la procédure de cathétérisme

Comme mentionné ci-dessus, le cathétérisme peut être réalisé à des fins à la fois thérapeutiques et diagnostiques. Examinons de plus près ce qui pourrait être une indication de la mise en œuvre de cette procédure dans chacun de leurs cas.

Le cathétérisme de la vessie à des fins thérapeutiques est réalisé pour:

• élimination des produits de carie des calculs dans la vessie, le pus, c'est-à-dire que le lavage est effectué par cathétérisme;
• l'introduction de médicaments pour leur impact direct sur la zone touchée;
• l'excrétion de l'urine en cas de retard, la présence de processus inflammatoires dans les voies urinaires, qui entravent la miction naturelle, chez les patients souffrant de la colonne vertébrale lorsqu'ils ont des organes pelviens altérés, ainsi que pour effectuer une chirurgie sous anesthésie ou anesthésie épidurale.

Le cathétérisme de la vessie à des fins diagnostiques est réalisé pour:

• recevoir une partie de l'urine directement de la vessie pour analyse;
• l'introduction de substances spéciales pour les études radiographiques de l'urètre et de la vessie (urétrographie et cystographie);
• déterminer le volume d'urine résiduelle, la diurèse après la chirurgie.

Contre-indications pour la procédure de cathétérisme

Bien que cette procédure soit souvent indiquée à des fins médicales, il existe des situations dans lesquelles cette méthode ne peut pas être utilisée. Par conséquent, avant de procéder à un cathétérisme, le médecin doit soigneusement interroger et examiner le patient.

Les contre-indications au cathétérisme peuvent être:

• manque d'urine dans la vessie (anurie);
• urétrite infectieuse;
• spasme du sphincter urétral (la procédure n'est possible qu'après l'utilisation de médicaments antispasmodiques);
• certaines maladies du système génito-urinaire.

Equipement nécessaire pour la procédure de cathétérisme

Voyons quel équipement devrait être utilisé pour la procédure de cathétérisme, afin que non seulement le médecin, mais également le patient, qui n'a pas de connaissances particulières, puisse évaluer à ce stade la qualité de la préparation à la procédure.

Pour le cathétérisme sera utilisé:

• directement cathéter;
• plateau;
• pincettes d'un montant de 2 pièces;
• gaze et serviettes de coton (généralement en boules);
• seringues (10-20 ml);
• forceps (un instrument chirurgical utilisé pour insérer des tampons dans des plaies profondes, pour enlever des corps étrangers, pour effectuer un drainage);
• des gants de caoutchouc;
• glycérine (généralement dans une bouteille) ou huile de paraffine;
• des solutions de furatsilina (1/5 000) et de permanganate de potassium (1/10 000);
• alcool éthylique (70%).

En outre, des pièces non stériles sont utilisées pour la procédure, telles que

• toile cirée,
• couche,
• le navire.

Comme déjà mentionné, les cathéters peuvent être à la fois souples et rigides.

Les cathéters souples (ou souples) sont un tube élastique en caoutchouc, en PVC ou en un autre matériau flexible. Le diamètre du cathéter pour la vessie est généralement compris entre 0,4 et 10 mm, sa longueur (chez les femmes) est comprise entre 25 et 30 cm. facilité d'administration des solutions et des préparations.

Les cathéters rigides sont en métal, conçus pour un usage réutilisable. Leur dispositif est similaire aux cathéters souples, cependant, la longueur est beaucoup plus courte (cathéter féminin - 12-15 cm).

Le cathétérisme de la vessie chez les hommes est plus difficile et plus douloureux que chez les femmes.

La polyurie est une maladie qui touche à la fois les adultes et les enfants. Quelle est cette maladie et comment la traiter? La réponse à cette question se trouve ici.

L'algorithme pour le cathétérisme de la vessie chez la femme

La première étape est la préparation psychologique du patient.

Il est nécessaire de dire quelle est l'essence de la procédure, comment elle sera réalisée et quelles sensations éprouvent habituellement les autres patients. Pour la procédure, la femme doit être détendue, il serait donc préférable de pré-clarifier les craintes du patient.

La deuxième étape est la formation du personnel médical.

Il est nécessaire de respecter l'hygiène de la procédure. L'infirmière doit se laver les mains et porter des gants stériles avant de procéder au cathétérisme.

La troisième étape est la préparation du patient pour la procédure.

Le patient est placé sur son dos. Les jambes doivent être séparées et pliées aux genoux. Une toile cirée et une couche sont préalablement placées sur le bassin. Le navire est substitué.

Le patient est lavé avec une solution chaude de permanganate de potassium. Après cela, ils provoquent des mictions réflexes, arrosant les organes génitaux externes avec un liquide chaud.

Vous pouvez également mettre un coussin chauffant sur l'abdomen et la vessie, mais uniquement s'il n'y a pas de contre-indications. S'il n'est pas possible de provoquer la miction, s'il n'y a pas d'objection du médecin, l'infirmière se rend directement au cathétérisme.

Le quatrième stade - cathétérisme

À l’aide de lingettes stériles ou de cotons-tiges, l’infirmière écarte les grandes lèvres. Coton-tige stérile imbibé d’un antiseptique (habituellement du furatsilinome, car il ne provoque pas d’irritation), l’urètre est désinfecté.

Le cathéter est lubrifié avec de la glycérine et pris avec une pince stérile. Une infirmière aux doigts étend les lèvres externes et internes, puis insère doucement, sans effort, un cathéter dans les voies urinaires pendant 5 à 7 cm.

L'apparition d'urine est la preuve que le cathéter a atteint la vessie. L'extrémité extérieure du cathéter est placée dans un récipient collecteur d'urine.

Une fois que l'urine a cessé d'excréter, vous pouvez passer directement à la procédure pour laquelle le cathétérisme a été effectué (lavage, administration du médicament), si les résidus d'urine n'étaient pas l'objectif final de la procédure.

Une fois la procédure terminée, le cathéter est soigneusement retiré. Dans certains cas, afin d’éviter l’infection, une solution antiseptique est injectée à travers le cathéter avant son retrait.

Il peut également être recommandé de faire le bain avec une solution de permanganate de potassium ou avec une décoction de camomille, sauge pendant plusieurs jours après la procédure.

Cela aidera à se conformer à la procédure et contribuera à sa mise en œuvre plus réussie. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé!

Numéro de manipulation 24. "Technologie de cathétérisme de la vessie chez les femmes."

But: thérapeutique et diagnostique;

Indications: déterminées par le médecin (rétention urinaire aiguë, lavage de la vessie)

Contre-indications: déterminées par le médecin;

Equipement: antiseptique cutané; solution antiseptique (solution de furatsilina 1: 5000) Octenisept (pour le traitement des muqueuses), masque stérile, masque de gants stériles, cathéter de Foley stérile, plateaux,; boules de coton et de gaze à 70% d'alcool; cuvette stérile, plateau stérile couvert avec des outils stériles (pincettes, serviettes en gaze, balles de coton et de gaze); plateau pour déchets; réservoirs avec désinfectants (solutions de chloramine à 3% et 5%); un verre avec des outils propres (pincettes, ciseaux); trousse de premiers soins "anti-SIDA"; modèle, sac à linge sale; seringue stérile à usage unique d'huile de vaseline, récipient pour la collecte de l'urine, couche-culotte, toile cirée,

Algorithme d'action de l'infirmière.

Expliquer au patient l'objectif, le déroulement de la manipulation à venir, d'obtenir le consentement volontaire du patient pour effectuer la manipulation;

Clôturer le patient avec un écran;

Traiter les mains au niveau hygiénique, mettre des gants;

Pour aider le patient à prendre position dans son lit - couché sur le dos avec les jambes pliées au niveau des genoux, déposez un chiffon et une couche sous le bassin du patient;

Effectuer un périnée de toilette approfondie;

Changer de gants, traiter les gants avec des boules de coton contenant 70% d’alcool, jeter les boules usagées dans le bac à déchets;

Placez un plateau avec des lingettes stériles et un plateau pour les déchets entre les hanches du patient;

Ouvrir l’emballage du cathéter avec des ciseaux propres et le placer dans une cuvette stérile avec une pince stérile;

Ouvrez le bouchon de la bouteille d'huile de vaseline avec une serviette stérile, versez quelques gouttes dans le bac à déchets;

Appliquez de l'huile de vaseline sur l'extrémité aveugle du cathéter, fermez le flacon;

Rassemblez dans la seringue la solution Janet pour le lavage, placez-la dans un plateau stérile;

Mettez dans un plateau stérile des serviettes de table et des balles de gaze, versez le rhum "Oktenisept";

Traitez les gants avec des boules de coton dans de l'alcool à 70%, jetez les boules usagées dans le bac à déchets;

Diluer les grandes et petites lèvres avec le chiffon stérile de 1 et II avec les doigts de la main gauche;

Traiter deux fois les lingettes humidifiées à Octenisept, successivement grandes, puis des lèvres, ouverture de l'urètre;

Faire tremper la zone une fois avec un chiffon stérile sec;

Saisissez le cathéter avec une pince stérile, à une distance de 4 à 5 cm de l'extrémité aveugle (la brosse arrière fait face au cathéter!), Soulevez l'extrémité libre entre 4 et 5 doigts;

Passez les lèvres avec les doigts de la main gauche à travers un chiffon stérile, insérez le cathéter dans l'urètre;

Lorsque de l'urine apparaît, abaissez l'extrémité périphérique du cathéter dans le plateau et drainez l'urine dans le plateau;

Fixez la seringue de Janet au cathéter et injectez une solution antiseptique dans la vessie (jusqu'à ce que la patiente devienne inconfortable);

Libérez la moitié de la solution de la vessie, retirez le cathéter, placez la jambe dans le bac à déchets;

Enlevez les plateaux, l'urinoir, la couche et la toile cirée;

Fixer le lit, aider le patient à prendre une position confortable dans son lit, le couvrir et s'assurer qu'il se sent bien;

Retirez tout le matériel, aérez la pièce;

faire tremper le cathéter dans une solution à 5% de chloramine - 60 min;

remplir le contenu de l'urinal avec de l'eau de javel sèche (1: 5) - 60 min;

faire tremper les serviettes dans une solution à 3% de chloramine - 120 min;

faire tremper les plateaux dans une solution à 3% de chloramine - 60 min;

mettre les couches dans un sac pour le linge sale;

tremper la seringue de Janet dans une solution à 5% de chloramine - 60 min

traiter toile cirée 2 p. avec un intervalle de 15 min. 3% p-rhum de chloramine;

enlever les gants, tremper dans une solution de chloramine à 3% - 60 min;

changez le peignoir, mettez-le dans un sac pour le linge sale;

26. Traitez vos mains à un niveau hygiénique.

Algorithme de cathétérisme de la vessie chez la femme

(en utilisant des pincettes)

Indications: rétention urinaire aiguë, lavage de la vessie et introduction de médicaments dans celle-ci, permettant de prendre de l'urine à des fins de recherche.

Contre-indications: lésions des organes de l'appareil urinaire, obstruction mécanique à l'autoexcrétion de l'urine (tumeurs, calculs), etc.

Matériel: pincettes stériles, cathéter stérile dans l'emballage, plateau stérile, boules de coton stériles, solution antiseptique tiède, glycérine stérile, récipient de récupération d'urine, récipient contenant le matériel usagé, gants, serviettes, toile cirée, couche ou couche jetable.

1. Expliquez au patient le but et le déroulement de la manipulation, obtenez le consentement à la manipulation (s'il y a contact avec le patient).

2. Placez l'écran.

Couchez la patiente sur le dos, genoux pliés et jambes écartées. Sous le bassin du patient, déposez une toile cirée, placez le vaisseau sous le sacrum.

4. Lavez-vous les mains avec du savon et une brosse et portez des gants.

5. Traiter les gants avec des gants antiseptiques.

6. Laver le patient avec de l'eau bouillie tiède (38 ° C).

7. Avec une pince stérile, prenez une boule de coton et humidifiez-la avec une solution antiseptique.

8. Dissolvez les doigts I et II des grandes et petites lèvres de la main gauche.

9. Traitez l'ouverture externe de l'urètre avec l'une des solutions antiseptiques avec votre main droite avec une pincette. Trempez les billes usagées dans une solution à 3% de chloramine et placez les pincettes dans un plateau pour un traitement ultérieur.

10. Humectez le cathéter du plateau avec de l'huile de vaseline stérile ou de la glycérine à une distance de 5 à 6 cm de l'extrémité aveugle.

11. Avec la main droite, prenez le cathéter avec une pince stérile dans le plateau.

12. En interceptant graduellement le cathéter avec des pincettes, insérez-le dans l'urètre de 3 à 5 cm, en abaissant l'extrémité externe dans le vaisseau. Lorsqu'un cathéter est inséré dans la vessie, l'urine commencera à s'écouler du cathéter.

13. Pour une vidange plus complète de la vessie, poussez légèrement la main gauche à plusieurs reprises sur le pubis.

14. Retirez délicatement le cathéter de l'urètre afin que l'urine restante soit lavée de l'urètre.

15. Désinfectez les mains gantées, rincez-les à l'eau, retirez les gants.

16. Se laver les mains propres.

17. Marquez la procédure dans le dossier médical.

Problèmes du patient: problèmes psychologiques (honte, inconvénients), traumatismes de la muqueuse urétrale, saignements, infection du système urinaire, incapacité à introduire un cathéter (calculs, tumeurs).

Introduction d'un cathéter dans la vessie chez les femmes

Le cathétérisme de la vessie est une intervention médicale nécessaire à des fins thérapeutiques ou diagnostiques dans certaines maladies du système génito-urinaire. Il est nécessaire de comprendre spécifiquement quelles sont les indications du cathétérisme de la vessie, les types et les méthodes de mise en œuvre, le processus de retrait du cathéter.

But du cathétérisme

Dans certaines maladies du système génito-urinaire (adénome de la prostate, cancer, diverses pathologies des reins), il est très difficile d'éliminer l'urine du corps du patient.

Un cathétérisme de la vessie est une procédure médicale dans laquelle un dispositif spécial creux est inséré dans la cavité de l'urètre pour forcer l'urine à s'écouler. Cette manipulation exige du médecin, de son interprétation, certaines connaissances et compétences. La procédure peut être effectuée de manière routinière ou en cas d’urgence.

Les objectifs du cathétérisme de la vessie sont les suivants:

L’orientation diagnostique de l’utilisation du cathéter vous permet de déterminer avec précision la cause fondamentale de toute pathologie urogénitale. L'urine stérile, prélevée directement de l'organe indiqué, est considérée comme le matériau le plus fiable pour effectuer un certain type d'analyse. Cette technique permet des mesures de diagnostic avec l'introduction d'un agent de contraste dans la vessie.

Un cathétérisme hygiénique permet de soigner correctement les patients gravement malades qui ne peuvent vider leur vessie par eux-mêmes.

A des fins thérapeutiques, pour éliminer la stagnation de l'urine, ces manipulations sont effectuées dans les cas suivants:

• pour l'excrétion forcée d'urgence de l'urine avec un retard du processus de miction supérieur à 12 heures, en raison de diverses maladies du système génito-urinaire;
• pendant la période de rééducation d'une intervention postopératoire sur les organes urinaires;
• avec diverses pathologies de l'innervation de la vessie (troubles des fonctions urinaires).

Un cathétérisme opportun et compétent permettra au patient d’éviter une détérioration de son état de santé, voire sa mort.

Classification du cathéter

L'utilisation d'un cathéter pour le cathétérisme de la vessie implique l'installation dans l'urètre d'un tube creux incurvé ou droit avec des trous aux extrémités.

Ces conducteurs peuvent être destinés à une utilisation à court ou à long terme. Lors de la réalisation d'opérations sur les organes du système urinaire, des cathéters à action brève jetables sont souvent utilisés. En cas de rétention urinaire chronique, l'installation du dispositif spécifié à action prolongée se connectant à l'urinoir est requise.

Selon le matériau utilisé dans la pratique médicale, des sondes sont utilisées:

Les structures rigides en alliages de métaux non ferreux sont très traumatisantes et ne sont utilisées que dans les cas graves de drainage. En raison de leurs caractéristiques physiologiques, les structures métalliques ont une configuration différente pour les hommes et les femmes. Leur installation est gérée par un technicien expérimenté uniquement.

Les cathéters élastiques sont plus pratiques à installer et à utiliser. Ils peuvent être fabriqués en silicone moderne, en plastique souple, en caoutchouc souple spécial.

Les dispositifs de drainage peuvent être:

• urètre (interne);
• suprapubien (externe).

Chacun de ces types de cathéters a ses avantages et ses inconvénients. Le conducteur sus-pubien sort par la paroi abdominale en contournant l'urètre. Il est plus facile à installer, moins traumatisant et des soins de qualité plus abordables. La personne conserve son activité sexuelle, ce qui est important avec l'utilisation à long terme du cathéter.

Le dispositif de l'aspect urétral peut facilement endommager les parois de la vessie, du cou lors de l'installation. Lorsque l'appareil tombe en panne, l'urine qui en résulte infecte les organes génitaux du patient, provoquant une inflammation grave.

Par caractéristiques de conception, on distingue les types de cathéters suivants:

• dispositif jetable Nelaton (Robinson);
• Stent de Timann;
• le système Foley (que certains appellent à tort falea);
• Appareil Pezzer.

Chacune de ces drains doit être considérée en détail.

Types de drainage communs

Le dispositif Nelaton (Robinson) se présente sous la forme d'un tube souple de petit diamètre à extrémité arrondie et doté d'un mécanisme d'action simple. Utilisé pour effectuer un cathétérisme rapide de la vessie chez les hommes et les femmes lors d'une intervention chirurgicale ou lors d'un prélèvement diagnostique d'urine.

Dans certaines maladies du système urogénital à écoulement compliqué, un stent de Timann rigide avec une extrémité courbée élastique est utilisé, permettant d’atteindre la vessie par les parois endommagées et enflammées de l’urètre.

En pratique médicale, il est plus pratique d’utiliser un cathéter de Foley conçu pour une installation à long terme. Il s’agit d’un appareil multifonctionnel à 2 ou 3 voies constitué d’un tube flexible à plusieurs ouvertures, d’un réservoir spécial, à l’aide duquel le système est maintenu à l’intérieur du corps. Un cathéter de ce type peut être utilisé pour administrer des médicaments, vider la vessie du pus et du sang, soulager les caillots sanguins.

Les cathéters Pezzer moins courants ne sont utilisés que pour le drainage par cystostomie, le plus souvent pour l'insuffisance rénale. De tels systèmes sont un tube flexible avec 2-3 ouvertures fonctionnelles qui vont à l'extérieur.

Tous les types de drainage énumérés ont un diamètre différent. Le spécialiste sélectionnera le cathéter pour le patient individuellement, en fonction de l'affectation.

Modèle de drainage féminin

Indications et contre-indications pour l'utilisation de cathéters kystiques

Lorsqu'il prescrit une procédure médicale pour l'installation d'un cathéter, le médecin doit tenir compte des indications et des contre-indications pour sa mise en œuvre. Les indications fréquentes pour l’installation de drainage de la vessie sont:

• toute situation d'urgence associée à l'élimination forcée de l'urine en raison d'une violation du processus naturel de miction (parésie de la vessie, adénocarcinome, adénome de la prostate, etc.);
• les mesures de diagnostic, lorsqu'il est nécessaire de prendre une portion d'urine kystique pour poser un diagnostic correct et prescrire un traitement efficace;
• maladies spécifiques de l'urètre et de la vessie, nécessitant l'introduction de médicaments dans la cavité, le lavage avec du pus et du sang.

Les contre-indications au cathétérisme de la vessie doivent être considérées:

• infections des voies urinaires (urétrite aiguë et chronique);
• lésions du canal urétral et de la vessie;
• spasme de l'urètre;
• manque d'urine dans la vessie (anurie).

Des signes de contre-indications au cathétérisme de la vessie peuvent survenir soudainement lors de la conduite illettrée de cette procédure en raison d'un traumatisme des voies urinaires.

Préparation pour l'installation de drainage

Pour le cathétérisme de la vessie était sans complications, il est nécessaire de bien s'y préparer. Les conditions nécessaires à la procédure sont les suivantes:

• attitude attentive envers le patient;
• stérilité;
• technique de cathétérisme de la vessie parfaite;
• cathéter de fabrication de matériaux de qualité.

Avant toute manipulation, le patient doit être lavé de l'avant vers l'arrière afin de ne pas pénétrer dans la flore intestinale par le canal urétral. Vous pouvez utiliser une solution faible de tout antiseptique (Furacilin).

Tout le matériel de cathétérisme doit être stérile.

Le kit de cathétérisme de la vessie comprend:

• cathéter souple ou dur;
• réservoir de collecte d'urine;
• analgésique (lidocaïne);
• la glycérine ou la paraffine liquide pour faciliter l'égouttage;
• ensemble de consommables (boules de coton, serviettes de table, couches);
• outils (seringues pour médicaments, pincettes, etc.).

Afin de fournir le meilleur accès au lieu d'insertion de la sonde, le patient est allongé sur le dos, plie les genoux et les prend un peu sur les côtés. Afin de mener à bien ces actions médicales, le patient doit être détendu et sans douleur, et le médecin et l’infirmière doivent posséder l’expérience nécessaire.

Il convient de noter que l'algorithme masculin utilisé pour effectuer cette procédure est le même que celui utilisé pour les femmes. Mais en raison de certaines caractéristiques physiologiques de la structure du corps, le cathétérisme de la vessie chez l'homme est beaucoup plus compliqué.

Technique d'injection de cathéter

La complexité de l'installation d'un cathéter kystique chez les hommes réside dans le fait que leur canal urétral est beaucoup plus long que celui des femmes et présente une certaine constriction physiologique. Dans la plupart des cas, un cathéter souple est utilisé pour cette procédure. La technique d'exécution de cette procédure nécessite certaines compétences du médecin et de l'infirmière. Après les mesures préparatoires, l’invasion de la vessie comprend les étapes principales suivantes:

• la surface du pénis du patient est traitée avec un antiseptique, la tête est soigneusement enduite d'un coton-tige et anesthésiée;
• un agent lubrifiant stérile est instillé dans l'ouverture de l'urètre pour faciliter la procédure;
• le dispositif d'insertion est lubrifié avec de la glycérine ou de la vaseline;
• un drainage élastique est inséré par le médecin avec des pincettes dans le canal urétral externe;
• le cathéter est progressivement inséré dans l'homme loin dans l'urètre, faisant légèrement pivoter le dispositif autour de son axe;
• le patient est considéré comme complètement cathétérisé lorsque de l'urine apparaît dans le tube de drainage.

D'autres actions sont effectuées en fonction de la prescription du médecin, conformément à la technique de cathétérisme de la vessie chez l'homme. Après avoir vidé l’organe urinaire, il est rincé avec un antiseptique en fixant une seringue spéciale au cathéter. Souvent, une fixation permanente du tube du dispositif installé avec un urinoir est réalisée pendant le port à long terme et des recommandations de soins sont données.

Réaliser un cathétérisme de la vessie avec un cathéter en métal est effectué de manière similaire, sans compter certaines des astuces du passage de zones physiologiquement complexes.

Cathéters Nelaton femelles

Caractéristiques du drainage de la vessie

L'urètre de la femme a une structure courte et large, ce qui facilite grandement l'installation du cathéter. Les étapes du cathétérisme de la vessie chez les femmes comprennent:

• préparation de haute qualité pour la procédure avec le traitement stérile des instruments et des surfaces des organes génitaux;
• l'introduction d'un cathéter élastique se fait avec des pincettes dans l'ouverture externe de l'urètre sur une profondeur de 5 à 6 cm;
• l'apparition d'urine dans l'appareil indiquera la réalisation de l'objectif.

Après cette procédure, afin d'éviter toute infection, toutes les règles d'hygiène nécessaires doivent être respectées. Lorsque le cathéter est porté pendant longtemps, son extrémité externe est connectée au sachet, qui est solidement fixé à la cuisse.

Mais il n’est pas toujours efficace de procéder à un cathétérisme de la vessie avec un cathéter souple chez la femme. Dans de rares cas, un drainage métallique est utilisé.

Une attention particulière devrait être accordée au cathétérisme de l'enfant. Attribuez une telle procédure lorsque cela est absolument nécessaire en raison de la difficulté de sa mise en œuvre et du risque élevé de complications. Les tailles de cathéters pour l'enfant sont sélectionnées en fonction de l'âge. Seuls des dispositifs de drainage souples et élastiques sont utilisés.

Le système immunitaire chez les enfants n'étant pas suffisamment formé, le risque d'inflammation infectieuse est très élevé. Le respect de la stérilité lors de l’invasion spécifiée de la vessie est l’une des conditions essentielles de son succès.

Complications pendant le cathétérisme

Le risque de complications dans le cathétérisme de la vessie, avec ses performances incompétentes, est suffisamment grand. La procédure est toujours effectuée sans anesthésie générale afin de pouvoir signaler rapidement l'apparition d'une douleur chez le patient. Vous pouvez répertorier les effets négatifs fréquents survenus lors de l'installation du dispositif de drainage. Ceux-ci comprennent:

• lésion ou perforation de l'urètre;
• infection des organes urinaires chez les femmes et les hommes (cystite, urétrite, paraphimose, pyélonéphrite, etc.);
• infection du système circulatoire par lésion de l'urètre;
• divers saignements, fistules, etc.

Lorsqu’on utilise un cathéter de diamètre supérieur à celui fixé, le sexe féminin peut souffrir de la dilatation de l’urètre.

Si vous portez constamment un dispositif de drainage, vous devez suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant pour son fonctionnement. Le cathétérisme de la vessie chez les femmes et les hommes doit s’accompagner d’une hygiène minutieuse du périnée et du cathéter, sans quoi des complications graves pourraient survenir. Si une fuite d’urine est détectée, du sang apparaît dans le collecteur d’urinoir et, en cas de gêne dans les organes urinaires, vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

Le retrait du cathéter est effectué selon le témoignage d'un médecin. Habituellement, ce type de manipulation est effectué dans un établissement médical et peut parfois être effectué à domicile. Un cathétérisme du système urinaire humain correctement effectué contribuera au traitement de nombreuses maladies infectieuses et non infectieuses et améliorera considérablement sa qualité de vie.

Informations générales sur la procédure de cathétérisme de la vessie

La procédure de cathétérisme consiste à introduire dans la vessie un cathéter (un tube creux de différents matériaux).

Cette procédure simple, à première vue, requiert une extrême prudence, le respect de toutes les exigences nécessaires, des compétences particulières et un niveau de stérilité maximal, car la vessie est très sensible à divers types d’infections et le risque de pénétration de micro-organismes nuisibles est très élevé.

En outre, une complication après une procédure mal effectuée peut constituer une violation de l'intégrité des tissus des parois des voies urinaires.

C'est pourquoi le cathétérisme doit toujours être effectué par du personnel médical et uniquement tel que prescrit par un médecin.

Nous allons donc commencer par comprendre le but dans lequel une telle procédure peut être effectuée.

Un cathétérisme peut être nécessaire pour

• lavage de la vessie,
• administration de médicaments,
• excrétion d'urine (y compris pour la recherche).

C'est-à-dire que cette procédure peut être effectuée à la fois pour le traitement et pour le diagnostic de la maladie.

La procédure de cathétérisme est réalisée à l'aide de deux types de cathéters:

• doux (généralement caoutchouc ou chlorure de polyvinyle),
• dur (métal).

En fonction des caractéristiques individuelles du patient et des objectifs du cathétérisme, on choisit non seulement le type de cathéter, mais également sa taille (longueur et diamètre).

En outre, les cathéters peuvent être à la fois jetables et à usage permanent.

Plus d'informations sur l'équipement pour la procédure, nous décrivons ci-dessous.

Indications pour la procédure de cathétérisme

Comme mentionné ci-dessus, le cathétérisme peut être réalisé à des fins à la fois thérapeutiques et diagnostiques. Examinons de plus près ce qui pourrait être une indication de la mise en œuvre de cette procédure dans chacun de leurs cas.

Le cathétérisme de la vessie à des fins thérapeutiques est réalisé pour:

• élimination des produits de carie des calculs dans la vessie, le pus, c'est-à-dire que le lavage est effectué par cathétérisme;
• l'introduction de médicaments pour leur impact direct sur la zone touchée;
• l'excrétion de l'urine en cas de retard, la présence de processus inflammatoires dans les voies urinaires, qui entravent la miction naturelle, chez les patients souffrant de la colonne vertébrale lorsqu'ils ont des organes pelviens altérés, ainsi que pour effectuer une chirurgie sous anesthésie ou anesthésie épidurale.

Le cathétérisme de la vessie à des fins diagnostiques est réalisé pour:

• recevoir une partie de l'urine directement de la vessie pour analyse;
• l'introduction de substances spéciales pour les études radiographiques de l'urètre et de la vessie (urétrographie et cystographie);
• déterminer le volume d'urine résiduelle, la diurèse après la chirurgie.

Contre-indications pour la procédure de cathétérisme

Bien que cette procédure soit souvent indiquée à des fins médicales, il existe des situations dans lesquelles cette méthode ne peut pas être utilisée. Par conséquent, avant de procéder à un cathétérisme, le médecin doit soigneusement interroger et examiner le patient.

Les contre-indications au cathétérisme peuvent être:

• manque d'urine dans la vessie (anurie);
• urétrite infectieuse;
• spasme du sphincter urétral (la procédure n'est possible qu'après l'utilisation de médicaments antispasmodiques);
• certaines maladies du système génito-urinaire.

Equipement nécessaire pour la procédure de cathétérisme

Voyons quel équipement devrait être utilisé pour la procédure de cathétérisme, afin que non seulement le médecin, mais également le patient, qui n'a pas de connaissances particulières, puisse évaluer à ce stade la qualité de la préparation à la procédure.

Pour le cathétérisme sera utilisé:

• directement cathéter;
• plateau;
• pincettes d'un montant de 2 pièces;
• gaze et serviettes de coton (généralement en boules);
• seringues (10-20 ml);
• forceps (un instrument chirurgical utilisé pour insérer des tampons dans des plaies profondes, pour enlever des corps étrangers, pour effectuer un drainage);
• des gants de caoutchouc;
• glycérine (généralement dans une bouteille) ou huile de paraffine;
• des solutions de furatsilina (1/5 000) et de permanganate de potassium (1/10 000);
• alcool éthylique (70%).

En outre, des pièces non stériles sont utilisées pour la procédure, telles que

Comme déjà mentionné, les cathéters peuvent être à la fois souples et rigides.

Les cathéters souples (ou souples) sont un tube élastique en caoutchouc, en PVC ou en un autre matériau flexible. Le diamètre du cathéter pour la vessie est généralement compris entre 0,4 et 10 mm, sa longueur (chez les femmes) est comprise entre 25 et 30 cm. facilité d'administration des solutions et des préparations.

Les cathéters rigides sont en métal, conçus pour un usage réutilisable. Leur dispositif est similaire aux cathéters souples, cependant, la longueur est beaucoup plus courte (cathéter féminin - 12-15 cm).

L'algorithme pour le cathétérisme de la vessie chez la femme

La première étape est la préparation psychologique du patient.

Il est nécessaire de dire quelle est l'essence de la procédure, comment elle sera réalisée et quelles sensations éprouvent habituellement les autres patients. Pour la procédure, la femme doit être détendue, il serait donc préférable de pré-clarifier les craintes du patient.

La deuxième étape est la formation du personnel médical.

Il est nécessaire de respecter l'hygiène de la procédure. L'infirmière doit se laver les mains et porter des gants stériles avant de procéder au cathétérisme.

La troisième étape est la préparation du patient pour la procédure.

Le patient est placé sur son dos. Les jambes doivent être séparées et pliées aux genoux. Une toile cirée et une couche sont préalablement placées sur le bassin. Le navire est substitué.

Le patient est lavé avec une solution chaude de permanganate de potassium. Après cela, ils provoquent des mictions réflexes, arrosant les organes génitaux externes avec un liquide chaud.

Vous pouvez également mettre un coussin chauffant sur l'abdomen et la vessie, mais uniquement s'il n'y a pas de contre-indications. S'il n'est pas possible de provoquer la miction, s'il n'y a pas d'objection du médecin, l'infirmière se rend directement au cathétérisme.

Le quatrième stade - cathétérisme

À l’aide de lingettes stériles ou de cotons-tiges, l’infirmière écarte les grandes lèvres. Coton-tige stérile imbibé d’un antiseptique (habituellement du furatsilinome, car il ne provoque pas d’irritation), l’urètre est désinfecté.

Le cathéter est lubrifié avec de la glycérine et pris avec une pince stérile. Une infirmière aux doigts étend les lèvres externes et internes, puis insère doucement, sans effort, un cathéter dans les voies urinaires pendant 5 à 7 cm.

L'apparition d'urine est la preuve que le cathéter a atteint la vessie. L'extrémité extérieure du cathéter est placée dans un récipient collecteur d'urine.

Une fois que l'urine a cessé d'excréter, vous pouvez passer directement à la procédure pour laquelle le cathétérisme a été effectué (lavage, administration du médicament), si les résidus d'urine n'étaient pas l'objectif final de la procédure.

Une fois la procédure terminée, le cathéter est soigneusement retiré. Dans certains cas, afin d’éviter l’infection, une solution antiseptique est injectée à travers le cathéter avant son retrait.

Il peut également être recommandé de faire le bain avec une solution de permanganate de potassium ou avec une décoction de camomille, sauge pendant plusieurs jours après la procédure.

Enfin, il convient de noter qu’il ne faut pas hésiter à poser des questions au médecin sur telle ou telle procédure. Si on vous assigne un cathétérisme, demandez comment la procédure sera effectuée, qui la mènera, découvrez tous les détails clés pour vous.

Cela aidera à se conformer à la procédure et contribuera à sa mise en œuvre plus réussie. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé!

(en utilisant des pincettes)

Indications: rétention urinaire aiguë, lavage de la vessie et introduction de médicaments dans celle-ci, permettant de prendre de l'urine à des fins de recherche.

Contre-indications: lésions des organes de l'appareil urinaire, obstruction mécanique à l'autoexcrétion de l'urine (tumeurs, calculs), etc.

Matériel: pincettes stériles, cathéter stérile dans l'emballage, plateau stérile, boules de coton stériles, solution antiseptique tiède, glycérine stérile, récipient de récupération d'urine, récipient contenant le matériel usagé, gants, serviettes, toile cirée, couche ou couche jetable.

1. Expliquez au patient le but et le déroulement de la manipulation, obtenez le consentement à la manipulation (s'il y a contact avec le patient).

2. Placez l'écran.

Couchez la patiente sur le dos, genoux pliés et jambes écartées. Sous le bassin du patient, déposez une toile cirée, placez le vaisseau sous le sacrum.

4. Lavez-vous les mains avec du savon et une brosse et portez des gants.

5. Traiter les gants avec des gants antiseptiques.

6. Laver le patient avec de l'eau bouillie tiède (38 ° C).

7. Avec une pince stérile, prenez une boule de coton et humidifiez-la avec une solution antiseptique.

8. Dissolvez les doigts I et II des grandes et petites lèvres de la main gauche.

9. Traitez l'ouverture externe de l'urètre avec l'une des solutions antiseptiques avec votre main droite avec une pincette. Trempez les billes usagées dans une solution à 3% de chloramine et placez les pincettes dans un plateau pour un traitement ultérieur.

10. Humectez le cathéter du plateau avec de l'huile de vaseline stérile ou de la glycérine à une distance de 5 à 6 cm de l'extrémité aveugle.

11. Avec la main droite, prenez le cathéter avec une pince stérile dans le plateau.

12. En interceptant graduellement le cathéter avec des pincettes, insérez-le dans l'urètre de 3 à 5 cm, en abaissant l'extrémité externe dans le vaisseau. Lorsqu'un cathéter est inséré dans la vessie, l'urine commencera à s'écouler du cathéter.

13. Pour une vidange plus complète de la vessie, poussez légèrement la main gauche à plusieurs reprises sur le pubis.

14. Retirez délicatement le cathéter de l'urètre afin que l'urine restante soit lavée de l'urètre.

15. Désinfectez les mains gantées, rincez-les à l'eau, retirez les gants.

16. Se laver les mains propres.

17. Marquez la procédure dans le dossier médical.

Problèmes du patient: problèmes psychologiques (honte, inconvénients), traumatismes de la muqueuse urétrale, saignements, infection du système urinaire, incapacité à introduire un cathéter (calculs, tumeurs).

But du cathétérisme

Un cathéter peut être inséré dans la vessie pour le diagnostic - il s'agit d'une procédure très courante dans la pratique médicale. Le but principal de ces manipulations médicales est de collecter l’urine pour analyse. Le fait est que l'urine provenant directement de la vessie est stérile et ne contient pas d'impuretés. C'est donc un matériau idéal pour l'analyse et le diagnostic. Le cathéter est inséré dans le cas où il est nécessaire d'introduire un agent de contraste dans la vessie. Ce cathétérisme est réalisé uniquement par des urologues expérimentés. Les principaux cas de cathétérisme thérapeutique:

1. Lorsque la miction est retardée - un retard de plus de 12 heures peut survenir avec une inflammation du canal urinaire, des phénomènes tumoraux dans le pelvis et la formation de calculs rénaux. Le but de ce cathétérisme est l'excrétion d'urgence de l'urine.
2. À la fin de la chirurgie, après une intervention dans les organes urinaires, il est nécessaire d’assurer leur guérison ultérieure. Faire cela permet l'introduction d'un cathéter pour l'élimination de l'urine pendant la réadaptation du patient.
3. Lorsque des phénomènes pathologiques dans le fonctionnement de la vessie. Ces pathologies se manifestent principalement dans le contexte d'un dysfonctionnement urinaire, ce qui conduit à une stagnation dangereuse de l'urine. Les violations de la fonction urinaire en médecine s'appellent la pathologie de l'innervation de la vessie. Dans ce cas, la vessie est remplie avec succès avec de l'urine et le besoin urgent d'uriner ne provoque pas son écoulement. Souvent, avec de telles pathologies, le cathéter est installé de toute urgence par une équipe d’ambulances à domicile.

Types d'appareils

Les types de cathéters varient en fonction de l’objet et d’autres caractéristiques. Au début, des cathéters rigides constitués de divers métaux ont été utilisés. L'introduction de tels cathéters dans la vessie a été traumatisante. C'est pourquoi, au fil du temps, des cathéters élastiques mous ont été inventés à des fins diverses à partir de matériaux polymères. Les cathéters modernes facilitent leur utilisation pour le rinçage de la vessie, l'administration de formulations de médicaments et de solutions antimicrobiennes. Le type principal de cathéter est un cathéter de Foley, mais il en existe d'autres. Le cathéter de Foley est disponible dans les cathéters à deux voies et à trois voies. Le cours principal de la branche sert à évacuer l'urine. La deuxième branche est nécessaire pour l'introduction d'air, il est nécessaire qu'une légère expansion gonfle et empêche le cathéter de tomber du canal. Le troisième mouvement est utilisé dans certains modèles de cathéters et sert à l’introduction de compositions médicamenteuses ou de solutions désinfectantes spéciales.

Un cathéter, inventé par Pezzzer, est utilisé pour des procédures chirurgicales, telles que l'épicystostomie. Ce cathéter a un mécanisme de fixation automatique. Le cathéter de Robinson est utilisé assez rarement. Le cathéter, inventé par Nelaton, a des caractéristiques de conception et est un cône avec un, moins souvent - deux trous.

Malgré l'apparente diversité des cathéters, ils sont tous supplantés par le type de cathéter le plus répandu et le plus polyvalent, les variétés de l'invention de Foley. Cette substance est nécessaire à la conduite des méthodes de recherche dites instrumentales. De telles méthodes sont utilisées, par exemple, pour la cysto-métrographie. Le cathétérisme de diagnostic est généralement effectué par des infirmières. Le deuxième domaine d'application, le plus étendu, du cathétérisme de la vessie - le traitement de diverses maladies.

Algorithme d'installation du cathéter

Pour effectuer le cathétérisme doit être soigneusement préparé. Réaliser une telle procédure implique une attitude très sensible et attentive envers le patient. En effet, le succès de la procédure d’insertion d’un cathéter dans la vessie en dépend. Il est nécessaire de préparer un cathéter utilisable, généralement un cathétérisme de la vessie est réalisé avec un cathéter souple. Vous avez besoin de glycérine, qui doit être stérilisée. Vous aurez besoin d'un coton ordinaire, d'un récipient pour recevoir l'urine et d'une solution de composants médicinaux pour le lavage. L'algorithme peut être réalisé à la fois par le médecin et par l'infirmière. Dans ce cas, l’infirmière a des prescriptions et des instructions claires pour effectuer la procédure. La procédure pour les hommes et pour les femmes est la même. De petites différences n'existent que dans la technique d'insertion d'un tube de cathéter. Ces différences ne sont associées qu'aux caractéristiques physiologiques de la structure des corps des hommes et des femmes. Dans le cas général, le cathétérisme féminin est une procédure plus facile. Par exemple, considérons une option plus complexe - le cathétérisme masculin.

L'algorithme de cathétérisme est le suivant. L’infirmière ou le médecin pratiquant la procédure doit porter des gants stériles. Entre les jambes du patient, il y a un récipient pour recueillir l'urine. Il est important que le tube de cathéter reste stérile pendant toute la procédure à une distance minimale de 20 cm de l'extrémité arrondie. Cela évitera au patient d'éventuelles complications et épargnera au médecin des ennuis supplémentaires.

Le médecin est du côté droit du patient. En enveloppant le pénis avec une serviette en papier, le médecin serre légèrement la tête du pénis avec ses doigts et éloigne le prépuce. En utilisant furatsilinom en utilisant un coton-tige pour essuyer la surface de la tête, de la glycérine stérile est instillée dans le trou. L'extrémité du cathéter doit également être lubrifiée à la glycérine. Vient ensuite l’étape principale: l’introduction d’un cathéter. À ce stade, le patient doit être calme et le médecin lui inspire confiance pour le succès de la procédure. Une pince stérile prend le cathéter à une distance de 6 cm du bord et commence doucement à pénétrer dans l'ouverture de l'urètre. Lorsqu'il est inséré avec une pincette, le tube de cathéter est intercepté si nécessaire. L’autre main peut être utilisée pour maintenir le pénis en position. Dès que le cathéter à tube se met en place - à l'intérieur de la vessie, de l'urine devrait apparaître. Lorsque l'urine apparaît, la procédure d'insertion de tube est arrêtée.

Une fois la vessie complètement vidée, nettoyez la cavité avec une solution de furatsilina. Cela se fait avec une seringue Jané connectée au cathéter. Cette procédure vous permet de mettre une protection supplémentaire dans la voie d'une propagation possible de l'infection.

Caractéristiques de la manipulation chez les femmes

Comme nous l'avons déjà mentionné, le cathétérisme féminin est beaucoup plus simple que celui des hommes. Cela est dû au fait que le canal de l'urée dans le corps de la femme est environ 6 cm plus court que l'urètre des hommes. À cet égard, les tubes de cathéter sont également utilisés plus courts. La procédure elle-même prend moins de temps et offre moins d'inconvénients. Lors du sondage, l'infirmière ou le médecin, debout à la droite du patient, doit dissoudre les grandes lèvres et traiter la région ouverte, d'abord avec de l'eau claire, puis appliquer un antiseptique.

L'extrémité arrondie du tube de cathéter est lubrifiée avec de l'huile de vaseline stérile ou de la glycérine et injectée dans l'ouverture de l'urètre. Dès que le cathéter atteint la vessie, l'urine est expulsée du tube. L'aspect urinaire suggère que la procédure est techniquement effectuée correctement et que l'extrémité arrondie du tube atteint la vessie.

Si une femme a mal ou est mal à l'aise au cours de la procédure, elle doit immédiatement en informer le médecin, ce dont le patient est informé avant de commencer la manipulation. En outre, il est très important d’établir un contact avec le patient, en expliquant toutes les étapes du cathétérisme et tous les détails de la procédure, le moment où vous devez être patient et le moment où vous souhaitez terminer la procédure. Cela aidera le patient à se détendre, ce qui est nécessaire pour la réussite de la procédure.

Contre-indications et complications

L’absence d’urine dans la vessie peut être contre-indiquée car elle augmente considérablement le risque de blessure.

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L'absence d'urine en médecine s'appelle anurie. Maladies infectieuses des voies urinaires - urétrite. Certaines autres maladies peuvent également être contre-indiquées. Un spasme du canal urinaire devient souvent une raison pour refuser la procédure. Pendant ou après une procédure de cathétérisme de la vessie, diverses complications peuvent survenir. Les causes des complications sont très diverses, mais la plus commune d’entre elles est le non-respect des recommandations de contre-indications et le non-respect des procédures appropriées.

Les causes des complications peuvent être cachées dans l’examen incomplet, la violation des instructions de décontamination des instruments et des dispositifs, une erreur lors de l’introduction du cathéter. L'utilisation d'une force excessive lors de l'insertion du tube de cathéter entraîne également des lésions supplémentaires de l'urètre et de la vessie. Des complications peuvent être exprimées lors de l'introduction d'une infection et d'un traumatisme dans les organes du patient. Une infection infectée conduit généralement à une urétrite, une pyélonéphrite ou une cystite. Et une manipulation négligente de l'instrument peut même entraîner une rupture de l'urètre. Si un cathéter à vessie souple est utilisé, cela aidera à éviter les complications dans de nombreux cas.

Quand dois-je supprimer?

Pour retirer un cathéter, vous devez avoir le témoignage d'un médecin. L'auto-extraction est possible, mais requiert des connaissances et des compétences particulières et peut causer des dommages. Le cathéter est généralement équipé de pinces. L'eau ou l'air de la cartouche de fixation est éliminé à l'aide d'une seringue spéciale. Ce n'est qu'alors que vous pourrez commencer à retirer le tube, sinon l'extraction risque d'endommager sérieusement l'urètre. Un retrait mal effectué ou un auto-retrait du cathéter peut entraîner une infection et des blessures diverses. Le spray peut, s'il est manipulé avec habileté, être vidé en coupant le tube à un certain endroit.

Fondamentalement, les cathéters fabriqués par la méthode de Robinson conviennent à l'auto-extraction. Cependant, dans ce cas, vous devez consulter un médecin et suivre des instructions détaillées. Lors de l'utilisation de cathéters de différents types, il est nécessaire de suivre un certain nombre de recommandations générales. L'installation ou le retrait est obligatoire si la stérilité des matériaux est observée tout au long de la procédure. Le diamètre du tube doit être soigneusement sélectionné en fonction des caractéristiques individuelles du patient, pour lequel une balance spécialement conçue est utilisée. Le médecin doit avoir les connaissances et l'expérience nécessaires pour installer et retirer les cathéters en métal dur. Tous les articles qui entrent en contact avec l'urètre sont soumis à un traitement spécial empêchant l'accès aux infections. Le respect de ces mesures vous permet presque d'éliminer presque complètement les complications lors de la mise en place de procédures d'installation ou de retrait de cathéters et lors de l'utilisation du cathéter installé à l'hôpital ou à domicile.