Principal Kyste

Liquide rénal

Les reins sont des organes internes qui assurent la purification du sang en éliminant les substances toxiques dissoutes dans l’urine, favorisant ainsi l’équilibre eau-sel du corps. Chez une personne en bonne santé, les reins ne permettent pas la rétention d’eau en excès dans le corps.

Une variété de causes conduit à une évacuation plus lente du fluide du corps. Le liquide contenu dans les reins remplit le bassinet et le calice, tout en créant un stress supplémentaire sur l'organe, ce qui conduit au développement d'une maladie appelée hydronéphrose.

Raisons

La maladie se développe en raison du fonctionnement insuffisant des valves de l'uretère, ce qui entraîne un courant inverse d'urine. Il n'est pas possible de déterminer complètement les causes de la maladie, mais certains facteurs provoquent une accumulation de liquide dans les reins:

  • L'eau peut s'accumuler lorsque les canaux sont obstrués par des pierres formées dans les reins.
  • Les caillots sanguins résultant d'une lésion rénale peuvent également constituer une barrière à la circulation de l'eau.
  • Une violation de l'écoulement d'eau peut survenir lors du rétrécissement de l'uretère à la suite d'une intervention chirurgicale.
  • La défaite de la tumeur des reins et des uretères.

Les symptômes

L'hydronéphrose est congénitale et acquise. Avec la maladie peut endommager un ou deux reins. La maladie peut être aiguë ou chronique. Les signes de la maladie dépendent de la rapidité avec laquelle l'eau est bloquée par le corps. Avec le débordement rapide du bassin du rein, le patient ressent de fortes manifestations douloureuses dans la région lombaire, du côté de l'emplacement de l'organe enflammé.

Lorsque les reins sont lentement remplis d’eau, la manifestation de symptômes douloureux n’est souvent pas ressentie. Le développement de l'hydronéphrose est indiqué par les signes suivants: fièvre, mictions fréquentes, présence de traces de sang dans les urines. Il y a des crampes dans l'estomac, des nausées, se terminant par des vomissements, de la fatigue, une diminution du volume quotidien de l'urine.

Étapes de la maladie

L'urologie distingue 3 étapes de l'hydronéphrose:

  • Étape 1 Légère expansion du bassin. Le rein remplit ses fonctions de manière absolue.
  • Étape 2 Le bassin est grandement élargi. Le fluide exerce une pression sur le parenchyme, provoquant un chevauchement des tubules. Les fonctions rénales sont effectuées à la moitié.
  • Étape 3 Atrophie complète du tissu rénal. L'irréversibilité du processus entraîne la mort du rein et la menace de mort pour le patient.

Diagnostics

L’hydronéphrose doit être diagnostiquée à un stade précoce et si la maladie est reconnue à un stade ultérieur, le traitement n’aide en rien - des processus irréversibles se produiront. L'anamnèse de la maladie comprend la manifestation de douleurs dans les reins, la région lombaire.

Au cours de la conversation avec le médecin, il devient clair s'il y a eu des interventions chirurgicales sur les organes pelviens, des maladies neurologiques, étant donné que les troubles neurogènes sont souvent la cause de pathologies rénales. Les techniques d'imagerie jouent un rôle crucial dans le diagnostic de la maladie. Elles permettent d'examiner les modifications dangereuses des reins et des glandes surrénales.

L'échographie détermine la taille, la forme et le poids du rein. Détecte les calculs, les kystes et autres pathologies. L'étude aide à identifier les causes de l'hydronéphrose.

La procédure de diagnostic la plus informative, qui crée des images tridimensionnelles et bidimensionnelles des organes, permet de déterminer le stade de la maladie et les modifications des tissus.

Miktsionny cystourethrography

La procédure de diagnostic est utilisée pour évaluer l'état des organes urinaires. Les images sur les rayons X montrent la présence d'un écoulement d'urine inversé. Détecte la présence d'un reflux vésiculaire. La procédure est effectuée en insérant un cathéter.

Urographie excrétoire

Étude aux rayons X, réalisée avec l'introduction d'une substance spéciale dans le corps, qui permet de voir clairement la structure des reins. La méthode identifie les changements dans la structure du corps, permet d'évaluer l'état du système excréteur des reins.

Étude urodynamique

La méthode est utilisée pour mesurer la pression à l'intérieur de la vessie. Effectuer une mesure en trois options:

  • avec une bulle vide,
  • une fois rempli,
  • quand la bulle est vidée.

Méthodes de laboratoire

En plus des méthodes de diagnostic instrumentales pour l'hydronéphrose, le sang et l'urine sont obligatoires. Le sang est prélevé pour analyse générale, l'urine est analysée selon la méthode de Nechyporenko et des études bactériologiques sont également effectuées.

Traitement

Le traitement conservateur existe pour un nombre limité de patients, il n'est appliqué que lorsqu'il existe des contre-indications à une intervention chirurgicale. Le traitement conservateur est un traitement antibactérien, prescrit en cas de processus inflammatoire infectieux, souvent associé à une hydronéphrose.

Un traitement efficace est une opération effectuée selon l'une des deux méthodes suivantes: préservation d'organe ou administration d'organes. Effectuer une opération de préservation d'organe est choisi dans le cas où un rein qui a perdu sa fonction ne peut pas être sauvé (développement d'un processus purulent), une néphrectomie est réalisée dont la condition nécessaire est le fonctionnement normal du deuxième organe.

Les autres options pour la chirurgie sont:

  • Résection de l'uretère rétréci.
  • Résection du bassin.
  • Enlèvement de la région resserrée de l'uretère, suivi d'une urétrocalycoanastomose.

L'urétrocalycostomie est réalisée s'il existe une localisation intrarénale du pelvis: elle est coupée des tissus endommagés de l'uretère et suturée dans la cupule inférieure. Une opération similaire est effectuée si l'uretère est rétréci dans la partie inférieure - une partie de l'uretère est excisée et transplantée à un nouvel endroit dans le mur de la vessie. L’urétérolyse est effectuée si l’uretère est comprimé par des cicatrices - les adhérences sont enlevées.

Médecine traditionnelle dans le traitement de l'hydronéphrose

Les remèdes populaires sont utilisés pour traiter l’hydronéphrose en complément d’un traitement médicamenteux avec surveillance obligatoire par un médecin. Recettes populaires éprouvées sur.

Recette 1. Mélanger l'herbe sèche:

  • Renouée - 1 cuillère à soupe. une cuillère
  • Queue de cheval - 1 c. une cuillère
  • Sash Bean - 1 c. une cuillère

Ajoutez 5 cuillères à soupe de feuilles de bouleau. 2 cuillères à soupe Verser le mélange dans un thermos et verser 200 ml d'eau bouillante. Insister 7 heures. Boire 2 doses 20 minutes avant les repas.

Recette 2. Prendre à parts égales:

2 cuillères à soupe cuillère mélange versé 1 tasse d'eau bouillante, infuser pendant 7 heures. Boire 2 doses 20 minutes avant les repas.

Liquide rénal chez les enfants

L’hydronéphrose chez les enfants est plus souvent une anomalie congénitale dans laquelle la cavité rénale est affectée, perturbant le passage de l’urine. Il existe 2 types de maladie: unilatérale et bilatérale. Avec la défaite d'un rein, l'enfant peut ne ressentir aucune manifestation de la maladie, car le second rein assume toutes les fonctions de celui qui est affecté.

La pathologie bilatérale entraîne chez l'enfant des conséquences dangereuses pouvant aller jusqu'à la mort de l'urémie. La forme congénitale de fluide dans le rein est diagnostiquée plus souvent, le plus souvent dans les conditions de l'hôpital.

Le traitement de l'hydronéphrose chez un enfant n'est possible que par chirurgie. Avec un diagnostic précoce, la chirurgie est bien tolérée par les enfants, la rééducation a lieu rapidement.

Hydronéphrose pendant la grossesse

L’hydronéphrose apparaît souvent chez les femmes enceintes en raison de changements physiologiques causés par la grossesse. La cause de la maladie est la compression de l'uretère par l'utérus élargi. Chez la femme enceinte, l'hydronéphrose affecte souvent l'organe droit. L’hydronéphrose chez la femme enceinte a la capacité de subir un traitement après la naissance.

Cette pathologie n'est pas un indicateur d'avortement, les médecins l'appellent une véritable hydronéphrose des femmes enceintes. Si une femme développe une hydronéphrose chronique pendant la grossesse, elle risque des complications graves lors de l'accouchement. Prévention de l'hydronéphrose - la prévention et le traitement rapide de maladies causant des fluides dans les reins, le renforcement général des défenses de l'organisme.

Causes et traitement des fluides rénaux

Fluide rénal: causes et traitement de l'hydronéphrose

Hydronéphrose ou accumulation d'eau dans les reins - pathologie caractérisée par une expansion du système rénal pelvis des reins, entraînant une atrophie du parenchyme. En tant que maladie grave, l'hydronéphrose sans traitement en temps voulu nécessitera une intervention chirurgicale. La violation de l'écoulement de l'urine n'apparaissant pas immédiatement, il est donc extrêmement important de reconnaître les symptômes de la maladie à temps et de commencer la prévention et le traitement le plus rapidement possible.

Hydronéphrose: définition, classification de la pathologie

Hydro-eau, néphronéine, en latin, la traduction du nom de la maladie parle d'elle-même: la concentration de fluide en un point local. Au stade de l’exacerbation, la pathologie conduit à la destruction des fonctions rénales, à une altération des processus métaboliques et à l’infection de l’ensemble du patient.

La maladie peut être diagnostiquée immédiatement après la naissance - variante congénitale ou en cours d'activité vitale - acquise. La pathologie peut toucher un ou les deux reins, tandis qu'une inflammation bilatérale perturbe l'écoulement des urines dans les limites inférieures des voies urinaires: l'uretère, l'urètre.

Trois degrés de la maladie sont classés:

  1. Le premier degré se manifeste par une légère dilatation du bassin due à une pression accrue sur ses parois. Dans le même temps, le corps conserve toujours 100% de ses fonctions.
  2. Le deuxième degré - l'expansion moyenne ou significative du bassin, des coupes. Le liquide accumulé dans les reins exerce une pression sur le parenchyme, ferme les tubules, la fonctionnalité des organes est maintenue à 40-45%;
  3. Le troisième degré est caractérisé par une atrophie des tissus des organes et le processus est déjà irréversible, entraînant la mort complète du rein et la menace pour la vie du patient.

Les causes de la maladie

Il est difficile pour les médecins de déterminer les causes de la maladie avec une probabilité de 100%, mais de nombreux facteurs provoquent l'accumulation de liquide dans l'organe jumelé:

  1. Obstruction et / ou troubles génétiques du flux d’urine avancé qui se forme dans l’uretère, la vessie;
  2. Fonctionnalité insuffisante des valves urétérales, entraînant un écoulement inverse de l'urine.

C'est important! L’hydronéphrose congénitale a les principales maladies: disthénésie, développement anormal des organes du système urinaire, obstruction. La maladie acquise contient une lithiase urinaire, des néoplasmes bénins / malins et d'autres pathologies urologiques.

Symptômes de l'hydronéphrose

Dans la première étape, il est difficile de remarquer la maladie. Douleurs douloureuses dans le bas du dos, la fatigue est attribuée à l'indisposition habituelle. Cependant, ce sont ces symptômes non spécifiques, ainsi qu'une diminution du volume quotidien d'urine, devraient alerter le patient. Un tableau clinique éclatant apparaît à la fin de la deuxième, au troisième stade, lorsque du sang apparaît dans les urines. L'hématurie est perceptible à l'œil nu et, associés à une douleur locale persistante, les symptômes indiquent directement des problèmes de reins - vous ne pouvez pas différer la visite chez le médecin!

C'est important! Chez les jeunes enfants, l'hydronéphrose peut être diagnostiquée pendant la période de développement intra-utérin du fœtus. Dans ce cas, les parents sont avertis à l'avance des mesures à prendre pour prévenir et traiter la maladie.

La détection précoce de la pathologie est une grosse coïncidence, si le patient remarque des signes de colique rénale:

  • Douleur en urinant;
  • La température monte, la pression artérielle;
  • Douleur constante et sourde dans le bas du dos avec "recul" dans l'aine;
  • Nausée, mal de tête, vomissements;
  • Faiblesse générale, anémie;
  • Sang dans l'urine;
  • Besoin fréquent d'uriner avec une diminution du volume quotidien total d'urine;
  • Gonflement des bras, des jambes, du visage.

Il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible - ces signes indiquent directement la progression de l'hydronéphrose.

C'est important! En raison de la négligence, la pathologie conduit souvent à une déchirure du pelvis rénal. Il faudra un traitement très coûteux et le retrait de l'organe pour prévenir la propagation de l'infection dans tout le corps.

Des complications

Le pire résultat de la maladie est une insuffisance rénale. Les organes refusent complètement de fonctionner et le patient reste attaché au lit d'hôpital. La filtration du sang n'est pas effectuée, ce qui signifie qu'une infection par des produits métaboliques se produit, ce qui conduit à une infection et à la mort.

L'urolithiase est une autre complication. Si l'infection est associée à la formation de calculs, la pathologie est aggravée par des maladies supplémentaires et un traitement coûteux à long terme sera nécessaire pour rétablir la fonction rénale et arrêter les maladies infectieuses.

Diagnostic et traitement

L’hydronéphrose rénale est une pathologie concomitante. Par conséquent, sans traitement de la maladie sous-jacente, tous les efforts seront inefficaces. Afin de diagnostiquer une maladie, le spécialiste, en plus de recueillir l'anamnèse, suggère au patient de subir un examen complet et complet:

  • analyses générales d'urine et de sang;
  • Échographie des reins pour aider à déterminer la taille et la dynamique de la maladie;
  • organes à rayons X pour voir une augmentation du bassin;
  • analyse par radio-isotopes pour déterminer le degré de violation de la fonctionnalité.

Un scanner, une IRM, une angiographie peuvent également être suggérés. Toutes les procédures sont importantes pour le diagnostic correct et la sélection du traitement. Les techniques conservatrices ne donnent souvent pas le résultat souhaité et sont généralement utilisées comme étape préparatoire à l'opération: réduire la pression sur les reins et l'intensité du processus inflammatoire.

L'intervention chirurgicale est la voie principale vers la guérison. Aujourd'hui, les chirurgiens préfèrent les techniques de reconstruction qui préservent le corps. Le choix des options est grand et tout dépend de l'âge du patient, du tableau clinique et de la dynamique de la pathologie.

C'est important! La néphrectomie n’est pratiquée qu’en cas de lésion complète du parenchyme, de perte de fonctionnalité et de risque élevé pour la vie du patient. Le plus souvent, l'ablation complète du corps se produit chez les personnes âgées

À un stade précoce de la maladie, il existe suffisamment de méthodes thérapeutiques, un régime alimentaire, des examens réguliers et la prévention de la pathologie. Si les recommandations du médecin sont suivies, la maladie est réversible et dans 86% des cas, les patients ne présentent pas de manifestations négatives de la maladie.

Régime alimentaire et régime de consommation

Malgré la simplicité des conseils, la thérapie par le régime, l’observance du régime de consommation d’alcool et un mode de vie sain, peuvent considérablement réduire les symptômes de la maladie et constituent dès lors un excellent moyen de prévention de la pathologie. En choisissant le menu, il vaut mieux refuser les plats gras et lourds, préférant les légumes, les fruits à l'état brut.

Le volume de fluide consommé par le patient sans maladie supplémentaire est d’au moins 2 à 2,5 litres par jour. Les détails du régime alimentaire seront expliqués par le médecin: le régime alimentaire est choisi individuellement, mais la réduction du nombre d'aliments épicés, sucrés et fumés sera tout indiquée, de même que le rejet de l'alcool, du café fort et du thé. Les plats entrés doivent être riches en acides aminés non synthétisés par l'organisme, mais obtenus uniquement avec des produits.

C'est important! La restriction ou l'élimination complète du sel de table est un élément obligatoire du régime pour l'hydronéphrose. Considéré comme le régime alimentaire le plus adapté à la pomme de terre et aux œufs, avec une teneur réduite en calories et une teneur élevée en acides aminés. En outre, les produits n'augmentent pas la charge sur le tractus gastro-intestinal, ils éliminent bien l'excès de cholestérol et sont traités par le corps d'un patient, quel que soit son âge. Pendant longtemps pour garder ce régime ne peut pas être! Les conditions de nutrition ne seront demandées que par un médecin hautement spécialisé, dont la consultation est obligatoire.

D'où vient le liquide dans les reins?

Le liquide est concentré dans les reins, ce qui indique une perturbation grave du travail du système urinaire.

L'excès d'eau dans le corps ainsi que le déficit affectent négativement l'état général de la personne.

Les reins sont les organes internes d'une personne responsable de la purification du sang, de l'élimination des substances toxiques et du maintien de l'équilibre sel / eau.

Des reins en bonne santé empêchent l'accumulation d'excès d'eau dans le corps. L'eau elle-même est importante pour le fonctionnement normal de tous les organes internes.

Sa quantité ne peut pas être inférieure à deux litres par jour. Grâce à l'écoulement de l'eau, toutes les substances nocives sont éliminées.

Les reins régulent la quantité de fluide en éliminant son excès sous forme d'urine, une solution composée d'eau et de produits de décomposition.

La quantité d'eau et de laitier qui filtre les reins tous les jours peut être complètement différente. Le système urinaire lui-même régule les processus, calculant les besoins du corps.

En cas de rhume ou de maladie infectieuse, lorsque la température augmente, le patient commence à transpirer, ce qui entraîne une perte importante de liquide.

Dans ces cas, les reins absorbent un peu plus l'eau du liquide canaliculaire que les autres jours. En conséquence, l'urine est libérée beaucoup moins, elle devient plus concentrée et plus sombre.

Mais alors les reins empêchent la déshydratation par de telles actions.

Cependant, pour diverses raisons, le corps fait parfois défaut, ce qui ralentit l'excrétion de fluide sans raison apparente.

Son excès devrait se concentrer quelque part, de sorte que le liquide commence à remplir le bassinet et le calice, qui commencent à grossir, créant ainsi une certaine charge sur les reins.

Le bassin rénal est en train de changer la forme externe, ressemblant de plus en plus à des poches gonflées. Tous ces signes indiquent que le patient a une hydronéphrose rénale.

Le nom lui-même indique que l'excès de liquide s'accumule dans les reins. Traduit de l'allemand, l'hydronéphrose est caractérisée comme «un rein sous la forme d'un sac avec de l'eau».

Raisons

Les raisons pour lesquelles le rein n'est pas capable d'éliminer l'excès de liquide peuvent être complètement différentes:

  • héréditaire;
  • congénitale;
  • acquis.

Hydronéphrose congénitale due à une mauvaise formation de l'organe rénal pendant la période prénatale. Cela peut être dû à un reflux, lorsque la valve (sphincter) entre le rein et l'uretère ne peut pas se fermer complètement.

En conséquence, il y a un flux inverse d'urine dans le rein. Un rein en bonne santé jette l'urine dans l'uretère, ferme la valve, puis l'urine pénètre dans la vessie et est évacuée.

Si la valve ne fonctionne pas correctement, l'urine qui est entrée dans l'uretère sous l'influence de la pression diminue à nouveau et se précipite vers le rein.

C'est pour cette raison que l'urine commence à s'accumuler à la place de la vessie dans les reins.

En raison du fait que l'urine est un déchet saturé de toxines, elles ne peuvent apporter que des effets bénéfiques sur les reins.

Les parois internes du corps commencent à se déformer, le bassin du rein se dilate, le poids du rein en raison de la grande quantité de liquide augmente. Lorsqu’il exécute des formulaires, le patient contracte une pyélonéphrite supplémentaire.

Les troubles héréditaires se manifestent par des maladies neuromusculaires lorsque, par exemple, les fonctions de vidange de la vessie sont altérées. Ces violations sont transmises de génération en génération.

Si une personne du plus proche parent a des problèmes d'excès de liquide dans les organes rénaux, le futur bébé peut hériter de telles déviations.

La maladie acquise peut être le résultat d'une autre maladie associée au système urinaire. Ceux-ci peuvent être des tumeurs, une lithiase urinaire, une sténose et autres.

Malheureusement, la cause peut être les effets secondaires de certains médicaments. Dans certains cas, les médecins ne peuvent déterminer les raisons pour lesquelles le liquide a commencé à stagner dans les reins.

Selon le degré d'endommagement des parois internes des reins, du pelvis rénal et des cupules, il existe quatre stades de la maladie.

Le plus dangereux - le quatrième, parce que le tissu rénal est complètement endommagé et que le rein cesse de fonctionner.

La première étape se caractérise uniquement par la présence de liquide en excès, mais aucun dommage tissulaire n’a encore été observé.

Diagnostics

Pour éviter le passage de l'hydronéphrose au quatrième stade, il est important de surveiller les symptômes. Si des plaintes se manifestent, allez dans un établissement médical où il effectuera un diagnostic complet, déterminera la maladie et son stade.

Des informations complètes sur le problème créeront la base pour la nomination du traitement correct.

La colique rénale est l’un des symptômes indiquant que le patient commence à développer une hydronéphrose.

Au fur et à mesure que le trouble se développe, une douleur dans la région des reins est notée, ainsi qu'une diminution de leur activité. H

A ce stade, le premier œdème apparaît, la pression artérielle augmente, en raison du fait que le métabolisme de l'eau est sérieusement perturbé. Parfois, avec l'hydronéphrose, du sang peut apparaître dans les urines.

Pour établir le diagnostic exact utilisé des méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales. Pour les types de laboratoire, comprennent le sang et l'urine.

Une augmentation du niveau d'urée et de créatinine, détectée lors de l'analyse biochimique du sang, indique une insuffisance rénale, y compris une hydronéphrose bilatérale.

Cette analyse nous permet de détecter l’hyperkaliémie dans le temps, ce qui est très dangereux non seulement pour la santé humaine, mais aussi pour sa vie.

Les méthodes de diagnostic instrumentales, permettant de déterminer les problèmes associés au travail des reins, comprennent:

  • Échographie;
  • la cystoscopie;
  • l'urographie;
  • IRM
  • tomographie par ordinateur;
  • renographie par radio-isotopes.

Lors de l'échographie, le médecin peut déterminer la taille et la forme des reins, des anomalies du développement ainsi que la présence de kystes ou de calculs.

La cystoscopie vous permet de détecter les problèmes liés à la survenue d'obstacles à l'écoulement normal du liquide urique.

À l’aide de l’urographie, effectuez des rayons X, en tenant compte de ceux qui déterminent la présence de problèmes, le degré de leur développement. Avec

Les diagnostics instrumentaux modernes permettent une détection rapide du problème de concentration de fluide dans les reins, ainsi que d'autres anomalies.

Après avoir identifié les violations et compris la raison de leur apparition, il est plus facile pour le médecin de prescrire un traitement efficace.

Traitement

Un traitement conservateur est recommandé au stade initial de l'hydronéphrose, lorsque le liquide commence à peine à stagner, mais que les tissus rénaux ne sont toujours pas détruits.

Les mesures visent à soulager la douleur, à rétablir l'écoulement du liquide urique et à prévenir ainsi les manifestations du processus inflammatoire.

Malheureusement, lorsque l'hydronéphrose en est au troisième ou au quatrième stade, le traitement conservateur n'apportera aucun bénéfice tangible. Le traitement chirurgical recommandé a donc été recommandé au patient.

Le but de l'opération est également de réguler l'écoulement de fluide. Il est possible d’atteindre les objectifs en utilisant diverses techniques, l’une des options possibles étant l’établissement d’une néphrostomie.

Le néphrostome est un tube spécial qui reprend l'écoulement du liquide urinaire, ce qui a pour effet de réduire l'organe rénal, revient aux tailles standard, le processus inflammatoire s'arrête également.

Le médecin détermine les interventions chirurgicales d’urgence en fonction de la gravité de la maladie ainsi que de la nature particulière de son évolution.

Si un patient a un blocage du tractus urinaire résultant d'un calcul volumineux et qu'il n'a qu'un rein, alors l'opération doit être effectuée immédiatement.

A la moindre occasion d'espérer l'efficacité du traitement conservateur, la chirurgie est reportée.

Malheureusement, dans de rares cas, il est nécessaire de recourir à l'ablation d'un organe. Cela se produit dans les cas où le rein cesse complètement de fonctionner, sa mort est notée.

Le plus souvent, ces opérations sont effectuées sur des patients d'un âge avancé, du fait que leurs fonctions de régénération ne fonctionnent pratiquement pas pour eux.

Hydronéphrose - degrés, symptômes, traitement

Le mot "hydronéphrose" comprend deux parties: "hydro" - eau, "néphro" - rein. C'est-à-dire que l'hydronéphrose signifie une augmentation du contenu liquidien dans les reins lorsque le flux normal d'urine est perturbé. Il s’agit d’une maladie grave, car si une hydronéphrose n’était pas traitée, le rein affecté risquait de perdre sa fonction, ce qui menaçait le pronostic vital.

Types et causes de l'hydronéphrose

L'hydronéphrose est congénitale ou primaire et acquise ou secondaire. L’hydronéphrose chez l’enfant est généralement congénitale, elle est acquise chez l’adulte.

Les causes les plus courantes d’hydronéphrose chez les enfants sont les anomalies congénitales de la structure du rein ou de ses vaisseaux. L’hydronéphrose secondaire est une conséquence des modifications de la structure du rein ou des voies urinaires (uretère, urètre et parfois de la vessie) à la suite d’une maladie. Il peut s'agir d'une inflammation du bassinet ou de l'uretère, d'un adénome de la prostate, de kystes et de sténoses (rétrécissement) des voies urinaires, etc.

L’hydronéphrose peut être unilatérale, ne touchant qu’un rein, ou bilatérale. L’hydronéphrose bilatérale se produit lorsque l’écoulement de l’urine dans les voies urinaires inférieures, la vessie et l’urètre, est perturbé, de sorte que les deux reins souffrent d’une augmentation du contenu hydrique. L’hydronéphrose chez les enfants est généralement unilatérale.

Dans le cas où une expansion pathologique sous pression d'urine a subi non seulement le bassinet du rein, mais également l'uretère, on parle d'urétérohydronephrose.

Degrés d'hydronéphrose

Il existe trois degrés d'hydronéphrose:

  • Hydronéphrose au premier degré. L'étirement du pelvis rénal (pyéloectasie) résulte d'une augmentation de la pression urinaire. A ce stade, la fonction rénale n'est pas encore altérée, mais le rein est déjà hypertrophié.
  • Hydronéphrose au deuxième degré. Il y a une autre expansion plus importante du rein pelvien et du calice rénal (hydrocalycose). En conséquence, le fluide contenu dans les tubules serre le parenchyme rénal qui, sous l’effet de la pression, devient plus mince (atrophié). A ce stade, la fonction rénale est altérée de manière significative.
  • Hydronéphrose au troisième degré. L'atrophie des tissus rénaux augmente et devient irréversible. La fonction rénale est progressivement perdue. Au stade final de l'hydronéphrose, le rein meurt. Un rein qui a perdu sa fonction dans ce cas représente une menace importante pour la santé.

Symptômes de l'hydronéphrose

La gravité des symptômes de l'hydronéphrose dépend de la localisation de la maladie. Les premiers symptômes de l'hydronéphrose ne sont pas prononcés, de sorte que la maladie se trouve parfois déjà dans un état négligé.

L’hydronéphrose chez les nouveau-nés, et généralement chez les enfants, ne se manifeste généralement pas jusqu’au troisième degré de la maladie, sauf que l’anxiété accrue du bébé peut attirer l’attention sur elle-même, parfois avec une hydronéphrose chez le nouveau-né dans les urines, le sang étant détecté. L’hydronéphrose chez les nouveau-nés est généralement connue à l’avance, car elle est détectée même pendant le diagnostic prénatal par échographie du fœtus. L’hydronéphrose chez les enfants plus âgés, comme chez les adultes, peut être détectée par hasard, lors de l’examen, pour une autre raison.

La colique rénale est un symptôme précoce de l'hydronéphrose, en particulier dans le cas d'une hydronéphrose provoquée par une lithiase urinaire. Lorsque la maladie atteint un degré de développement considérable, les principaux symptômes de l'hydronéphrose sont des douleurs sourdes et persistantes au niveau des reins et des signes d'insuffisance rénale: œdème, augmentation de la pression due au métabolisme de l'eau. L'un des symptômes les plus courants de l'hydronéphrose est l'apparition de sang dans les urines (hématurie).

Diagnostic de l'hydronéphrose

La méthode la plus utilisée dans le diagnostic de l'hydronéphrose est l'échographie des reins et des voies urinaires. En complément, on utilise la cartographie Doppler couleur (DDC), la renographie par radio-isotopes et, parfois, l’imagerie par résonance calculée ou magnétique. En outre, dans certains cas d'hydronéphrose, une endoscopie peut être utilisée - urétrocystoscopie ou urétéroscopie. Toutes ces méthodes visent à visualiser la structure interne du rein, de l'uretère et des vaisseaux les fournissant.

Puisque l'hydronéphrose contribue à l'apparition de l'infection, l'urine est récoltée. Des échantillons d'urine fonctionnelle (test de Zimnitsky, test de Nechiporenko) sont réalisés pour étudier la fonction des reins.

Traitement de l'hydronéphrose

Le traitement de l'hydronéphrose n'est effectué que de manière chirurgicale. Le traitement conservateur de l'hydronéphrose n'est utilisé que pour éliminer l'inflammation en cas d'infection secondaire ou comme traitement pour soulager les symptômes de l'hydronéphrose avant l'intervention chirurgicale.

La chirurgie pour traiter l'hydronéphrose consiste à enlever une obstruction qui perturbe l'écoulement normal de l'urine. Dans chaque cas, une approche individuelle est nécessaire, le choix de la méthode chirurgicale de traitement de l'hydronéphrose incombe donc au chirurgien. Actuellement, le traitement chirurgical de l'hydronéphrose est effectué par une méthode endoscopique, qui ne nécessite pas de grande incision traumatique pour accéder au champ chirurgical.

L'endoscope est inséré dans la cavité abdominale au moyen de deux petites perforations; toutes les manipulations sont effectuées avec un instrument chirurgical mince sous le contrôle de ce qui se passe sur le moniteur. Cette méthode de traitement de l'hydronéphrose peut réduire considérablement le caractère invasif de l'opération, le risque de complications postopératoires et pratiquement sans sang.

L'hydronéphrose chez les jeunes enfants à un stade mineur peut ne pas nécessiter d'intervention médicale. Dans de tels cas, ils recommandent une observation dynamique utilisant des ultrasons deux à quatre fois par an. L’hydronéphrose chez les enfants du premier, voire du deuxième degré, passe parfois parfois de manière indépendante au cours de la première année de vie, le traitement chirurgical de l’hydronéphrose n’est pas nécessaire. Cependant, la maladie au troisième degré, ainsi que l'augmentation des symptômes d'hydronéphrose chez les enfants, nécessitent une intervention chirurgicale urgente.

Avec l'hydronéphrose en phase terminale, dans le cas de la mort du rein, il est enlevé. Habituellement, une telle opération est réalisée chez les personnes âgées, lorsque les fonctions de régénération du corps sont considérablement réduites.

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L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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Eau de rein

Si le médecin constate que l'eau se trouve dans les reins, on diagnostique alors une hydronéphrose chez le patient.

Malheureusement, cette maladie a récemment pris de l'ampleur avec confiance, et est donc considérée comme la plus répandue.

L'hydronéphrose peut affecter les reins, même le fœtus dans l'utérus.

En plus d’une telle maladie, une personne peut contracter pendant sa vie.

  • Symptômes et Causes
  • Diagnostic de l'hydronéphrose
  • Traitement

En cas de fonctionnement normal du rein, l'urine sous l'influence de la basse pression en découle.

En cas de pathologie, l'écoulement de l'urine devient impossible et remplit le pelvis rénal.

En conséquence, il déborde de fluide urinaire (eau), sa taille augmente en raison de l’étirement forcé.

Une présence prolongée du rein dans un tel état lui nuit, entraîne des processus irréversibles, endommageant ses tissus et introduisant un désordre de son activité fonctionnelle.

L’hydronéphrose peut être congénitale et acquise, elle peut affecter un seul organe ou les deux en même temps. Faites également la distinction entre les stades de développement aigu et chronique d'une telle maladie.

Hydronéphrose chez un nourrisson

Les symptômes indiquant le développement d'une maladie peuvent différer les uns des autres en fonction de la rapidité avec laquelle l'obstruction de l'écoulement de l'eau se produit.

Si tout se passe rapidement et que l'eau submerge instantanément le bassin du rein, le patient ressent alors de fortes douleurs atroces et aiguës du côté du bas du dos où se trouve le rein malade.

Si l'eau les remplit progressivement, il est possible que les symptômes n'apparaissent pas et que le patient ne soit même pas au courant de la maladie. Dans de rares cas, une douleur douloureuse peut être ressentie dans les reins.

En plus de la douleur dans les reins due à la présence d'hydronéphrose, d'autres symptômes peuvent indiquer:

  • infection des voies urinaires;
  • fièvre
  • douleur au moment de la miction;
  • mictions fréquentes;
  • sang dans l'urine;
  • douleurs abdominales, nausées et vomissements.

L'accumulation d'eau peut être provoquée par l'obstruction des canaux par des calculs dans les reins.

Si une personne se trouve dans une situation dans laquelle cet organe a été blessé, des caillots sanguins peuvent également bloquer le passage à une sortie d'eau normale.

En outre, le problème peut survenir lors d'une infection ou d'une intervention chirurgicale, entraînant un rétrécissement excessif de l'uretère.

La pathologie des terminaisons nerveuses responsables du travail de l'uretère provoque la stagnation du liquide urique dans les reins.

Malheureusement, le cancer qui touche la prostate chez les hommes et la vessie ou les reins chez les femmes est une raison commune pour laquelle l'eau ne peut pas en sortir naturellement.

Diagnostic de l'hydronéphrose

Aux premières manifestations d'anomalie de l'activité des reins, en particulier en présence de douleur, le patient est obligé de consulter un médecin.

Il est important non seulement de caractériser les symptômes, mais également d'indiquer si la maladie est héréditaire.

Plus les informations fournies sont complètes, plus il sera facile au médecin de cerner les raisons et de prescrire un traitement.

Bien entendu, dans la plupart des cas, un seul examen ne suffit pas, il est donc recommandé au patient de subir un examen approprié.

On peut demander au patient de subir des tests de laboratoire, notamment des analyses d’urine et des analyses de sang.

Dans l’étude de l’urine, faites attention à la présence de sang dans celle-ci, à tous les types d’infections, ainsi qu’aux cellules anormales.

Une analyse de sang peut indiquer le niveau de concentration de leucocytes, d'érythrocytes et de plaquettes, révéler un éventuel excès ou un déficit d'électrolytes dans le sang, qui sont suffisamment dangereux non seulement pour la santé du patient, mais également pour sa vie.

Évaluer la performance des reins permet les résultats d'un test sanguin pour la créatine.

Les outils médicaux modernes vous permettent de diagnostiquer toute anomalie des organes internes d'une personne, y compris la stagnation d'eau dans les reins.

La tomodensitométrie vous permet enfin de vous assurer qu'il y a un composant d'eau dans les reins, pour confirmer l'hydronéphrose. De plus, cette étude nous permet de comprendre la cause de cette pathologie.

L'échographie est également un moyen efficace d'identifier les problèmes rénaux.

Une telle étude est présentée en particulier aux femmes enceintes afin de protéger l'irradiation de l'abdomen et, en conséquence, du fœtus par irradiation.

Le problème détecté de stagnation de l’eau dans le rein à temps permettra de prescrire un traitement efficace et d’éviter le passage de la maladie au stade chronique.

Dans la première phase (légère), les déviations sont très faibles et n'affectent donc pas fondamentalement le travail des reins.

Le degré moyen de pathologie est déjà caractérisé par un léger amincissement des parois des reins, une expansion du bassin et une augmentation de la taille de l'organe en raison de la pression constante de l'eau retenue.

Malheureusement, déjà à ce stade, le travail des reins est presque égal à la moitié.

Le troisième stade (sévère) s'avère extrêmement triste pour de nombreux patients, l'organe étant presque doublé, la structure même des reins et ses fonctions sont susceptibles de subir des modifications irréversibles pouvant être fatales.

Traitement

Si la cause de la mauvaise santé et de la douleur dans la région rénale est l’eau, ou plutôt sa stagnation, le médecin qui prescrit le traitement est nécessairement fondé sur la cause de cette affection.

Bien entendu, l'attention est attirée sur le degré de stagnation de l'eau dans les reins.

Mais quel que soit le traitement prescrit, il faut nécessairement prendre des mesures permettant de réduire la quantité d’eau, de manière à réduire sensiblement la pression exercée sur cet organe, sans pour autant que l’eau ait un impact négatif sur sa structure et son fonctionnement.

Le traitement vise également à éliminer la cause qui a provoqué la stagnation de l'eau et l'impossibilité de son écoulement.

Les maladies des deuxième et troisième stades font principalement l’objet non seulement d’un traitement médical, mais également d’une intervention chirurgicale.

Lorsque l'infection rénale est le plus important, il s'agit de la destruction rapide de l'infection elle-même, afin d'empêcher sa pénétration dans le sang, ce qui peut provoquer une infection du sang, une septicémie.

Le traitement médicamenteux, qui est utilisé pour cette maladie, vise uniquement à réduire ou à soulager la douleur, en éliminant les infections.

Dans tous les cas, la première chose qui est utilisée dans le traitement de la drogue est de s'assurer que l'eau s'éloigne le plus rapidement possible des reins.

Pour que l'eau sorte des reins et réduise la pression sur ceux-ci, l'installation d'un cathéter est présentée à de nombreux patients.

Grâce à lui, rien n'empêche l'écoulement du liquide urique, ce qui réduit la taille des reins et permet au patient de se sentir soulagé presque immédiatement.

Après avoir réduit la pression dans les reins, les médecins commencent à éliminer les causes du blocage du mouvement de l'eau.

À cette fin, les calculs rénaux écrasent les calculs rénaux à l'aide d'un laser ou d'ondes sonores, à l'aide d'un équipement moderne.

Une partie ou la totalité de la prostate peut être retirée si la cause en est une tumeur. Les cancers sont traités par radiothérapie ou chimiothérapie.

Bien entendu, comme pour d’autres maladies, il est recommandé aux patients dont l’eau s'accumule dans les reins et augmente la pression artérielle de suivre un régime alimentaire particulier.

La quantité de sel devrait être considérablement réduite, la quantité maximale autorisée pour une consommation journalière devrait être d'environ 2 g.

Il est préférable de garder les aliments salés pour maintenir la santé, en les remplaçant par du jus de citron si nécessaire.

Les salades de légumes sont très utiles, leur utilisation est donc recommandée aux patients.

L'eau en grande quantité avec cette maladie ne profite pas au corps, mais le surcharge une fois de plus, de sorte que la quantité d'eau devrait être réduite et ne devrait pas dépasser deux litres par jour.

La viande grasse, les viandes fumées, les marinades et la conservation sont des aliments interdits qui ne causent que des dommages et détériorent l’état général.

Si, après l'apparition des premiers symptômes, le patient sollicite immédiatement l'aide d'un médecin et respecte toutes les recommandations prescrites, le pronostic sera très favorable car, dans 95% des cas, un rétablissement presque complet est atteint.

D'où vient le liquide dans les reins?

Le liquide est concentré dans les reins, ce qui indique une perturbation grave du travail du système urinaire.

L'excès d'eau dans le corps ainsi que le déficit affectent négativement l'état général de la personne.

Fonctions

Les reins sont les organes internes d'une personne responsable de la purification du sang, de l'élimination des substances toxiques et du maintien de l'équilibre sel / eau.

Des reins en bonne santé empêchent l'accumulation d'excès d'eau dans le corps. L'eau elle-même est importante pour le fonctionnement normal de tous les organes internes.

Sa quantité ne peut pas être inférieure à deux litres par jour. Grâce à l'écoulement de l'eau, toutes les substances nocives sont éliminées.

Les reins régulent la quantité de fluide en éliminant son excès sous forme d'urine, une solution composée d'eau et de produits de décomposition.

La quantité d'eau et de laitier qui filtre les reins tous les jours peut être complètement différente. Le système urinaire lui-même régule les processus, calculant les besoins du corps.

En cas de rhume ou de maladie infectieuse, lorsque la température augmente, le patient commence à transpirer, ce qui entraîne une perte importante de liquide.

Dans ces cas, les reins absorbent un peu plus l'eau du liquide canaliculaire que les autres jours. En conséquence, l'urine est libérée beaucoup moins, elle devient plus concentrée et plus sombre.

Mais alors les reins empêchent la déshydratation par de telles actions.

Cependant, pour diverses raisons, le corps fait parfois défaut, ce qui ralentit l'excrétion de fluide sans raison apparente.

Son excès devrait se concentrer quelque part, de sorte que le liquide commence à remplir le bassinet et le calice, qui commencent à grossir, créant ainsi une certaine charge sur les reins.

Le bassin rénal est en train de changer la forme externe, ressemblant de plus en plus à des poches gonflées. Tous ces signes indiquent que le patient a une hydronéphrose rénale.

Le nom lui-même indique que l'excès de liquide s'accumule dans les reins. Traduit de l'allemand, l'hydronéphrose est caractérisée comme «un rein sous la forme d'un sac avec de l'eau».

Raisons

Les raisons pour lesquelles le rein n'est pas capable d'éliminer l'excès de liquide peuvent être complètement différentes:

  • héréditaire;
  • congénitale;
  • acquis.

Hydronéphrose congénitale due à une mauvaise formation de l'organe rénal pendant la période prénatale. Cela peut être dû à un reflux, lorsque la valve (sphincter) entre le rein et l'uretère ne peut pas se fermer complètement.

En conséquence, il y a un flux inverse d'urine dans le rein. Un rein en bonne santé jette l'urine dans l'uretère, ferme la valve, puis l'urine pénètre dans la vessie et est évacuée.

Si la valve ne fonctionne pas correctement, l'urine qui est entrée dans l'uretère sous l'influence de la pression diminue à nouveau et se précipite vers le rein.

C'est pour cette raison que l'urine commence à s'accumuler à la place de la vessie dans les reins.

En raison du fait que l'urine est un déchet saturé de toxines, elles ne peuvent apporter que des effets bénéfiques sur les reins.

Les parois internes du corps commencent à se déformer, le bassin du rein se dilate, le poids du rein en raison de la grande quantité de liquide augmente. Lorsqu’il exécute des formulaires, le patient contracte une pyélonéphrite supplémentaire.

Les troubles héréditaires se manifestent par des maladies neuromusculaires lorsque, par exemple, les fonctions de vidange de la vessie sont altérées. Ces violations sont transmises de génération en génération.

Si une personne du plus proche parent a des problèmes d'excès de liquide dans les organes rénaux, le futur bébé peut hériter de telles déviations.

La maladie acquise peut être le résultat d'une autre maladie associée au système urinaire. Ceux-ci peuvent être des tumeurs, une lithiase urinaire, une sténose et autres.

Malheureusement, la cause peut être les effets secondaires de certains médicaments. Dans certains cas, les médecins ne peuvent déterminer les raisons pour lesquelles le liquide a commencé à stagner dans les reins.

Selon le degré d'endommagement des parois internes des reins, du pelvis rénal et des cupules, il existe quatre stades de la maladie.

Le plus dangereux - le quatrième, parce que le tissu rénal est complètement endommagé et que le rein cesse de fonctionner.

La première étape se caractérise uniquement par la présence de liquide en excès, mais aucun dommage tissulaire n’a encore été observé.

Diagnostics

Pour éviter le passage de l'hydronéphrose au quatrième stade, il est important de surveiller les symptômes. Si des plaintes se manifestent, allez dans un établissement médical où il effectuera un diagnostic complet, déterminera la maladie et son stade.

Des informations complètes sur le problème créeront la base pour la nomination du traitement correct.

La colique rénale est l’un des symptômes indiquant que le patient commence à développer une hydronéphrose.

Au fur et à mesure que le trouble se développe, une douleur dans la région des reins est notée, ainsi qu'une diminution de leur activité. H

A ce stade, le premier œdème apparaît, la pression artérielle augmente, en raison du fait que le métabolisme de l'eau est sérieusement perturbé. Parfois, avec l'hydronéphrose, du sang peut apparaître dans les urines.

Pour établir le diagnostic exact utilisé des méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales. Pour les types de laboratoire, comprennent le sang et l'urine.

Une augmentation du niveau d'urée et de créatinine, détectée lors de l'analyse biochimique du sang, indique une insuffisance rénale, y compris une hydronéphrose bilatérale.

Cette analyse nous permet de détecter l’hyperkaliémie dans le temps, ce qui est très dangereux non seulement pour la santé humaine, mais aussi pour sa vie.

Les méthodes de diagnostic instrumentales, permettant de déterminer les problèmes associés au travail des reins, comprennent:

  • Échographie;
  • la cystoscopie;
  • l'urographie;
  • IRM
  • tomographie par ordinateur;
  • renographie par radio-isotopes.

Lors de l'échographie, le médecin peut déterminer la taille et la forme des reins, des anomalies du développement ainsi que la présence de kystes ou de calculs.

La cystoscopie vous permet de détecter les problèmes liés à la survenue d'obstacles à l'écoulement normal du liquide urique.

À l’aide de l’urographie, effectuez des rayons X, en tenant compte de ceux qui déterminent la présence de problèmes, le degré de leur développement. Avec

Les diagnostics instrumentaux modernes permettent une détection rapide du problème de concentration de fluide dans les reins, ainsi que d'autres anomalies.

Après avoir identifié les violations et compris la raison de leur apparition, il est plus facile pour le médecin de prescrire un traitement efficace.

Traitement

Un traitement conservateur est recommandé au stade initial de l'hydronéphrose, lorsque le liquide commence à peine à stagner, mais que les tissus rénaux ne sont toujours pas détruits.

Les mesures visent à soulager la douleur, à rétablir l'écoulement du liquide urique et à prévenir ainsi les manifestations du processus inflammatoire.

Malheureusement, lorsque l'hydronéphrose en est au troisième ou au quatrième stade, le traitement conservateur n'apportera aucun bénéfice tangible. Le traitement chirurgical recommandé a donc été recommandé au patient.

Le but de l'opération est également de réguler l'écoulement de fluide. Il est possible d’atteindre les objectifs en utilisant diverses techniques, l’une des options possibles étant l’établissement d’une néphrostomie.

Le néphrostome est un tube spécial qui reprend l'écoulement du liquide urinaire, ce qui a pour effet de réduire l'organe rénal, revient aux tailles standard, le processus inflammatoire s'arrête également.

Le médecin détermine les interventions chirurgicales d’urgence en fonction de la gravité de la maladie ainsi que de la nature particulière de son évolution.

Si un patient a un blocage du tractus urinaire résultant d'un calcul volumineux et qu'il n'a qu'un rein, alors l'opération doit être effectuée immédiatement.

A la moindre occasion d'espérer l'efficacité du traitement conservateur, la chirurgie est reportée.

Malheureusement, dans de rares cas, il est nécessaire de recourir à l'ablation d'un organe. Cela se produit dans les cas où le rein cesse complètement de fonctionner, sa mort est notée.

Le plus souvent, ces opérations sont effectuées sur des patients d'un âge avancé, du fait que leurs fonctions de régénération ne fonctionnent pratiquement pas pour eux.

Qu'est-ce que le liquide dans les reins?

La violation du flux normal d'urine du rein s'appelle hydronéphrose. Cela augmente le contenu en liquide (la quantité normale dans le pelvis de 3 à 10 ml), l’eau exerce une pression sur les tissus délicats du corps. En conséquence, le rein perd sa fonctionnalité. Une hydronéphrose survient chez près de 5% des patients atteints de malformations du système urinaire. Avec les formes avancées de la maladie causée par une insuffisance rénale bilatérale chronique, le patient est handicapé.

L’hydronéphrose est divisée en primaire (congénitale) et secondaire (acquise). La pathologie chez les enfants est le plus souvent congénitale et elle est acquise chez les adultes. Les causes les plus courantes d’apparition de la maladie chez l’enfant sont des anomalies de la structure du système urinaire, apparues au cours de la période de développement prénatal du fœtus. Dans le même temps, on peut constater lors de l'échographie qu'au troisième trimestre de la grossesse, la taille du pelvis rénal antérieur du fœtus dépasse 10 mm.

L’hydronéphrose peut aller de formes bénignes (hydroureteronephrose physiologique pendant la grossesse) à des situations mettant la vie en danger, telles que la pyonephrose (ajout de l’infection). Processus opportun non interrompu peut conduire au développement de l'hypertension, la septicémie (infection dans le sang).

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Facteurs causant l'hydronéphrose bilatérale

  • Pierre dans la vessie.
  • Processus inflammatoires sévères dans la vessie.
  • Caillots sanguins dans les voies urinaires inférieures.
  • Une valve endommagée dans la vessie, provoquant le mouvement inverse de l'urine.
  • Tout problème entraînant une compression de la vessie (gonflement de l'intestin ou de la prostate, prostatite).
  • Un blocage de la vessie peut survenir pendant la grossesse et une hydronéphrose. La taille de l'utérus augmente, les uretères sont compressés.

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Types de maladie et classification selon la CIM-10

Classification de l'hydronéphrose selon la CIM-10 (classification internationale des maladies 10):

  • Q62.0 - Hydronéphrose congénitale, pondue pendant la période de développement du fœtus intra-utérin.
  • N ° 13.0 - avec obstruction (dysfonctionnement) de l'articulation pelvienne-urétérale.
  • N ° 13.1 - avec une sténose (rétrécissement) de l'uretère, non marquée dans les autres sections.
  • №13.2 - une maladie causée par une lithiase urinaire.

Maintenant, considérons ce qu'est l'hydronéphrose secondaire. La pathologie acquise est due à des modifications de la structure des organes urinaires. Une hydronéphrose secondaire des reins peut apparaître en raison d'un adénome de la prostate, d'une lithiase urinaire (DCI), de processus inflammatoires du pelvis rénal ou de l'uretère, etc.

L’hydronéphrose est unilatérale et bilatérale. La forme bilatérale chez les adultes et les enfants est observée en violation, bloquant le flux d'urine dans la vessie ou l'urètre. Cela entraîne une augmentation de la quantité de liquide dans les deux reins. Les pathologies des enfants sont généralement unilatérales.

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Classification de l'hydronéphrose:

  1. degré Il y a un étirement du bassin rénal sous la pression du liquide accumulé. Le corps fait toujours face à ses fonctions, mais sa taille a déjà été augmentée. Les symptômes prononcés de la pathologie sont absents. La quantité de liquide dans le bassin dépasse 10 ml.
  2. degré Il y a une nouvelle expansion des cupules rénales et du bassin. Le fluide serre le tissu rénal (parenchyme), il devient plus mince et s’atrophie progressivement. À ce stade de la maladie, l’organe n’est plus en mesure de remplir pleinement ses fonctions.
  3. degré (terminal). L'atrophie du parenchyme augmente. La pathologie devient irréversible. Le rein perd sa fonction et meurt.

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Causes et symptômes de la maladie

Les symptômes graves ne sont observés que dans les formes complexes de la maladie. Les premières formes de pathologie ne se manifestent presque pas. Par conséquent, l'hydronéphrose est souvent détectée déjà dans un état négligé. La pathologie chez les enfants, en particulier chez les nouveau-nés, est difficile à remarquer jusqu'au stade final.

Signes d'hydronéphrose 2 et 3 stades de développement:

  • Douleur constante dans la région des reins.
  • Augmentation de la pression, gonflement.
  • L'hydronéphrose s'accompagne souvent de l'apparition de sang dans les urines.

Les symptômes qui indiquent la présence de la maladie chez les enfants - est un mélange de sang dans les urines. Le diagnostic d'hydronéphrose chez le nouveau-né est presque toujours connu à l'avance. La maladie est détectée lors d'une échographie fœtale. L'hydronéphrose chez les enfants et les adultes peut être détectée accidentellement lors de l'examen d'une autre maladie. Parfois, une colique rénale peut être un signe précoce.

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Causes pour lesquelles la maladie peut apparaître:

  • Anomalies formées au stade du développement fœtal (une échographie montre une augmentation marquée du bassin du rein sur 10 mm). Cela peut être une mauvaise structure des voies urinaires, un développement insuffisant du tissu rénal.
  • Urolithiase (CIM).
  • Processus inflammatoires dans le système urinaire.
  • Tumeurs et blessures qui violent l’intégrité des voies urinaires.
  • L’hydronéphrose peut être causée par une insuffisance rénale.

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Diagnostic de la maladie

Le principal moyen de diagnostiquer une maladie est l'échographie du système urinaire. La renographie par radio-isotopes, la cartographie Doppler sont utilisées comme méthodes supplémentaires, parfois la résonance magnétique et la tomographie par ordinateur. L’hydronéphrose est également détectée par endoscopie. Les mesures de diagnostic répertoriées permettent de visualiser la structure interne du système urinaire et les vaisseaux adjacents. Une maladie congénitale chez un enfant est visible même au stade prénatal, lors d'une échographie fœtale.

Une hydronéphrose survient presque toujours avec l'ajout d'une infection, de sorte que l'urine est urinée. Pour étudier la fonction des reins, des échantillons d'urine fonctionnelle sont prélevés. En outre, un test d'urine général est effectué. L'histoire de l'hydronéphrose est toujours examinée par votre médecin. Pour rechercher la cause de la maladie, un diagnostic différentiel de l'hydronéphrose est utilisé (méthode de diagnostic dans laquelle la seule cause réelle de la pathologie est déterminée par la méthode d'exclusion).

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Traitement de la maladie

Le traitement de l'hydronéphrose a les objectifs suivants:

  • La cause de la maladie est éliminée.
  • Restaure la fonctionnalité du corps.
  • Si nécessaire, réduction du bassin.

Le traitement conservateur de l'hydronéphrose est indiqué pour les pathologies causées par des processus inflammatoires. Malheureusement, le traitement conservateur n’est pas indiqué dans tous les cas. En outre, le traitement médicamenteux est utilisé dans la période postopératoire et pour éliminer l'infection associée. Dans ce cas, le médecin traitant surveille attentivement les résultats du traitement, les résultats de tous les examens étant reflétés dans l'historique de la maladie.

L'hydronéphrose provoquée par une lithiase urinaire ou des malformations congénitales du fœtus ne peut être traitée que de manière radicale.

Regardons comment guérir l'hydronéphrose par chirurgie. Le traitement chirurgical de la pathologie consiste à supprimer un obstacle qui interfère avec le flux normal de l'urine. Chaque cas nécessite une approche individuelle. Actuellement, l'hydronéphrose plastique est réalisée par laparoscopie.

La laparoscopie est une chirurgie peu invasive avec un minimum de complications postopératoires et une courte période d'adaptation après la chirurgie. Le patient est renvoyé chez lui le 3ème jour, et non le 10, comme lors d’une opération normale. La laparoscopie permet au patient d'opérer non par de grandes incisions, mais par des ponctions pratiquées dans la paroi abdominale. Le chirurgien effectue l'opération en contrôlant ce qui se passe à travers le moniteur. L’hydronéphrose rénale au stade terminal n’est pas susceptible d’être traitée, l’organe touché est enlevé.

La laparoscopie est utilisée pour les opérations suivantes:

  • Résection (enlèvement) des zones mortes.
  • Néphrectomie (prélèvement de tout l'organe).
  • Plastique (récupération) du rein et de l'uretère.

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Excrétion d'urine en excès

Pour arrêter l'hydronéphrose aiguë, il est urgent de retirer l'urine accumulée. Cela évitera une destruction supplémentaire des tissus de l'organe. Pour cela, un cathéter est inséré dans la vessie ou un tube spécial est inséré dans le rein par une petite incision.

Le drainage élimine l'urine du corps, la pression dans les reins diminue. L’hydronéphrose, qui se développe progressivement, ne nécessite pas de traitement d’urgence. Mais l'urine accumulée au-dessus du blocage doit être enlevée. Le tube souple est inséré dans l'uretère afin de contourner l'obstruction et de rétablir le flux de fluide.

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Puis-je obtenir un handicap avec le même diagnostic

On ne peut compter sur l'invalidité que si l'hydronéphrose est provoquée par une insuffisance rénale. De plus, la maladie devrait être bilatérale. Si l’un des reins fonctionne normalement, l’incapacité du patient n’est pas autorisée. L'invalidité du groupe 3 (capacité de travail limitée) est attribuée lors de l'identification des états et types de travail contre-indiqués chez les patients. Dans ce cas, un emploi rationnel avec un choix limité de professions et de conditions de travail est recommandé.

Le groupe d'invalidité 2 est attribué si l'hydronéphrose est en phase active et si le pronostic est défavorable. En outre, un handicap est nécessaire si un obstacle non récupérable à la sortie de l'urine est détecté. Un traitement inefficace fournit une base pour l'invalidité. L'invalidité du groupe 3 est attribuée si l'hydronéphrose entre en phase urémique et si le patient a besoin de soins constants.

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Prévisions

L’hydronéphrose du nouveau-né n’a pas besoin d’être traitée dans tous les cas. Les anomalies congénitales, formées pendant la période de développement fœtal, disparaissent parfois d'elles-mêmes. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller en permanence l'évolution de la maladie. À ces fins, l'historique de la maladie est surveillé et une échographie est effectuée 4 fois par an. Lorsque la situation empire, un traitement chirurgical est prescrit.

Si vous ne traitez pas l'hydronéphrose de manière ponctuelle, un certain nombre de complications peuvent survenir, notamment la mort de l'organe affecté. Si vous allez à l'hôpital à temps, la pathologie peut être arrêtée et même une guérison complète peut être obtenue. L’hydronéphrose rénale précoce répond bien au traitement. La pathologie de grade 3 n'est pratiquement pas traitée, le rein malade est généralement retiré.

La gravité des symptômes de l'hydronéphrose dépend du degré et de la rapidité de son développement.

Le développement aigu de l'hydronéphrose s'accompagne de l'apparition de symptômes de colique rénale, tandis que l'hydronéphrose chronique est complètement asymptomatique et constitue souvent une découverte accidentelle lors de l'examen, pour toute autre raison.

Douleur hydronéphrose

Pourquoi la douleur survient-elle?

Le symptôme de douleur dans l'hydronéphrose provient de l'accumulation de liquide dans le système pyélocaliculaire, ce qui conduit à un étirement du rein et de la capsule rénale, ce qui altère la circulation sanguine. En fonction de la vitesse d'accumulation de liquide dans les reins, la gravité du syndrome douloureux varie également.

Combien de douleur est exprimée?

La douleur est minime ou complètement absente avec une hydronéphrose chronique, par exemple avec un reflux vésico-urétéral ou une violation partielle de l'écoulement de l'urine due à la compression tumorale de l'uretère. Lors de l'examen, il n'est pas rare qu'un homme adulte qui ne se plaint pas révèle une malformation congénitale du système urinaire, par exemple une obstruction du segment pelvico-urétral. La douleur dans l'hydronéphrose chronique est de nature terne, elle peut apparaître ou disparaître.

Rupture de développement aigu de la sortie de l'urine avec accumulation rapide de liquide dans le système rénal pelvis-pelvis, accompagnée de symptômes de colique rénale. L'exemple le plus frappant est la colique rénale lorsque l'uretère est bloqué avec de la pierre. La douleur survient soudainement, sa nature est si intense qu’une personne ne peut littéralement pas trouver sa place. Une douleur intense peut également survenir chez les patients présentant une hydronéphrose chronique avec une charge hydrique excessive, lorsque la production d'urine se produit plus rapidement que le débit sortant par le site de constriction. Un exemple est le même homme avec une obstruction précédemment asymptomatique du segment pelvico-urétral, qui peut développer des symptômes de coliques néphrétiques après avoir bu beaucoup de bière.

Où se situe la douleur?

En hydronéphrose aiguë, la douleur la plus sévère est observée au niveau où le blocage est survenu. Si une obstruction est observée dans le bassin ou la partie supérieure de l'uretère, la douleur et la tension seront plus prononcées dans les régions latérale et lombaire. Si le lieu d'occlusion se situe dans la partie inférieure de l'uretère, la douleur est localisée dans le bas du dos et peut se propager à l'intérieur des cuisses, au scrotum chez l'homme ou à la lèvre chez la femme. La douleur intense dans la colique rénale est souvent accompagnée de nausées, de vomissements, de fièvre, de mictions douloureuses fréquentes, etc.

Symptômes d'infection urinaire

L'infection du système urinaire peut être la première apparition de l'hydronéphrose. Les symptômes d'infection amènent les patients à demander l'aide d'un médecin et, lorsqu'ils sont examinés, ils présentent une hydronéphrose. L’hydronéphrose s’accompagne d’une violation de l’écoulement et d’une stagnation de l’urine, ce qui entraîne une prédisposition à des infections récurrentes du système urinaire. Le plus grave est l’infection du rein - la pyélonéphrite, qui peut être aiguë et devenir chronique, ce qui aggrave considérablement la fonction rénale. Une infection du système urinaire s'accompagne de symptômes de dysurie: miction douloureuse et fréquente, urgence ou incontinence urinaire, turbidité de l'urine, etc. Les symptômes inflammatoires courants sont caractéristiques: fièvre, faiblesse, nausée, vomissements, frissons.

Changements d'urine

Hydronéphrose symptomatique peut être des changements dans l'urine. Avec les maladies tumorales, le passage de calculs ou de blessures dans l'urine, des globules rouges peuvent apparaître, ce qui peut entraîner un changement de couleur de l'urine, du rose clair au rouge. Parfois, les cellules sanguines ne sont détectées que lors d'une analyse d'urine.

Il peut y avoir un changement de couleur et de transparence de l'urine, ainsi que la présence d'impuretés dans celle-ci, pouvant indiquer une infection.

Symptômes d'insuffisance rénale

Aux derniers stades de l'hydronéphrose bilatérale, une personne peut développer des symptômes d'insuffisance rénale. Les reins ne sont pas en mesure d’exercer leurs fonctions fondamentales: élimination des excès de fluide et de substances toxiques dans le corps, contrôle de la pression et production de globules rouges. Dans une insuffisance rénale compensée, une personne peut ne pas présenter de symptômes prononcés, à l'exception d'une fatigue légère et d'une faiblesse. Aux derniers stades de l'insuffisance rénale, des symptômes graves apparaissent: œdème des membres inférieurs, hypertension artérielle, anémie, faiblesse et fatigue graves, changement de couleur de la peau en jaunâtre-jaunâtre, labilité émotionnelle, etc.

Introduction

Avec l'introduction de la méthode par ultrasons en urologie et en néphrologie, les formations rénales liquidiennes sont devenues beaucoup plus fréquentes [1, 2, 5, 14, 16]. L'utilisation de la tomodensitométrie (TDM) et de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) a permis à près de 50% des patients de diagnostiquer des kystes rénaux. Actuellement, les signes échographiques et tomographiques caractéristiques d'un kyste solitaire des reins sont décrits - formation de fluide avec des contours nets et uniformes, contenu anéchoïque, effet d'amplification distale (Fig. 1). La présence de septa denses dans les kystes accumulant des agents de contraste, les irrégularités de la paroi sont des signes d'une tumeur maligne du rein.

Fig. 1. Kyste solitaire du segment inférieur du rein.

L'échographie est la principale méthode utilisée pour diagnostiquer les formations liquidiennes des reins. La plupart des formations liquides des reins sont représentées par des kystes solitaires ne nécessitant des méthodes de traitement actives que pour des tailles supérieures à 5 cm, ou une violation de l'uro ou de l'hémodynamique de l'organe. Un autre grand groupe de formations rénales fluides est représenté par plusieurs kystes rénaux sinusaux et parapelviens. Les patients atteints de ces maladies n'ont besoin que d'une observation dynamique par ultrasons. Dans certains cas, le diagnostic différentiel de kystes rénaux sinusaux avec un système de placage du bassin et du pelvis prolongé présente certaines difficultés [1, 4, 5] (Fig. 2). Une méthode très informative et fiable de diagnostic différentiel dans ces conditions est une étude pharmacologique sur échographie avec introduction de diurétiques. Dans ce cas, la forme et la taille des kystes ne changent pas dans le contexte de l'expansion du système du bassin du rein. Afin de déterminer l'état du flux sanguin des reins, une sonographie doppler des reins est utilisée.

Fig. 2. Kyste du sinus rénal.

L'examen de patients présentant des formations de fluide présentant une image échographique atypique est nettement plus difficile si un cancer du kyste est suspecté. Le processus malin dans le kyste, selon divers auteurs, varie de 0,1 à 10%. Lors de l'examen de ce groupe de patients, il est nécessaire de recourir à la TDM ou à l'IRM des reins.

Le traitement des kystes rénaux simples se résume le plus souvent à leur ponction avec évacuation du contenu et durcissement des parois [3, 8, 9, 11]. Les méthodes opératoires ouvertes ne sont actuellement utilisées que pour les kystes compliqués et malins. Ces dernières années, des méthodes laparoscopiques (rétropéritonéoscopiques) de traitement des kystes rénaux ont été activement développées et mises en œuvre [12].

Matériel et méthodes

Dans la clinique urologique MMA. I.M. Sechenov en 2001-2003 122 patients présentant une masse rénale liquide ont été examinés. À 56 - les kystes multiples du sinus rénal sont révélés. Tous les patients ont subi une échographie du système urinaire. Les patients atteints de kystes rénaux sinusaux et de kystes parapelviens à des fins de diagnostic différentiel avec un système de coupe élargi du bassin et du pelvis ont subi un examen pharmacologique des reins (test avec lasix) [1]; 60 patients ont eu une urographie excrétrice.

Dans 75 cas, une tomodensitométrie en spirale (SCT) des reins avec contraste et une reconstruction tridimensionnelle ultérieure des images ont été utilisées.

Les indications pour la mise en œuvre de la tomodensitométrie étaient les suivantes: suspicions de cancer du rein (14), diagnostic différentiel du système de cupule-bassin-agrandissement élargi, urinome, formations de fluide rétropéritonéal, kystes surrénaliens (6), malformations du rein et des voies urinaires (15). Chez 12 patients, des kystes rénaux ont été détectés au hasard par tomographie pour d'autres maladies du système génito-urinaire.

20 patients ont subi une imagerie par résonance magnétique, dont 6 en raison d'un cancer du rein suspecté, 5 en raison d'une intolérance aux médicaments radio-opaques, dans 3 cas - chez la femme enceinte. Chez 6 patients, une modification de la tomographie à résonance magnétique - l'urographie à résonance magnétique - a été utilisée, permettant de différencier avec un degré de certitude élevé le système de cupule rénale étendu et les kystes rénaux [14, 17, 18, 21].

Tous les patients ont subi une étude écho-pulmonaire des reins. Il a été noté que des troubles prononcés de l'hémodynamique du rein peuvent être observés en l'absence de symptômes cliniques et sont des indications pour un traitement chirurgical [13, 19].

Discussion des résultats

L'échographie, première méthode de diagnostic pour l'examen des patients urologiques, permet dans la quasi-totalité des cas d'obtenir des informations essentielles sur l'état des reins et des voies urinaires, d'identifier la formation de liquide du rein et d'en déterminer les caractéristiques.

Les urogrammes excréteurs étaient principalement réalisés en ambulatoire avant la consultation à la clinique. Dans 28 observations (46,7%), les modifications suivantes ont été révélées: retrait des cupules, allongement du cou, déviation du tiers supérieur de l'uretère, expansion et déformation du bassin. Sur 32 (53,3%) observations sur l'urogramme excréteur, il n'y a pas eu de changement.

L'utilisation de la tomodensitométrie permet d'obtenir des informations complètes sur l'état du parenchyme rénal, des voies urinaires supérieures, de la localisation, de la forme des kystes, de leur relation avec le système rénal pelvisal et les gros vaisseaux. Dans le même temps, les résultats d’une analyse comparative ont montré que la phase native de la tomographie par ordinateur dans l’examen des kystes du sinus rénal n’avait pratiquement aucun avantage par rapport à l’échographie, car il est difficile de distinguer les accumulations d’éléments fluides sans limites nettes dans la projection du sinus rénal à partir du système pelvis-pelvis. À cet égard, nous vous recommandons d'effectuer un scanner avec une amélioration du contraste. Il convient également de noter que la tomodensitométrie ne révèle pas toujours les cloisons dans la cavité du kyste, comme déterminé par les ultrasons. Dans notre étude, il y avait 2 observations de ce type.

L'imagerie par résonance magnétique peut être utilisée avec des inefficacités ou des contre-indications à la performance des études de contraste aux rayons X. Sur les tomogrammes à résonance magnétique sans contraste, vous pouvez obtenir une image couche par couche du rein, des éléments du système du bassinet du rein, des structures du sinus rénal. La méthode n'est pas associée à l'exposition aux rayonnements, ce qui constitue un avantage important pour une certaine catégorie de patients. L'imagerie par résonance magnétique avec contraste permet d'identifier les zones d'accumulation accrue de médicaments paramagnétiques (magniviste, omniscan) dans les parois et les cloisons de formations liquides, ce qui est un signe d'augmentation de la vascularisation pathologique - processus malin (Fig. 3).

Fig. 3. Formation liquide du rein gauche, médicament paramagnétique à accumulation intense, probablement une tumeur.

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